Stomidatabasen i Region Hovedstaden. Årsrapport 2014

Transkript

1 Stomidatabasen i Årsrapport. januar. december

2 Indeværende rapport er udarbejdet i et samarbejde mellem databasens styregruppe, Kompetencecenter for Klinisk kvalitet og Sundhedsinformatik Øst og Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik Øst. Styregruppen er ansvarlig for kommentarer, konklusioner og anbefalinger i forhold til indikatorresultaterne. Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik Øst er ansvarlig for databearbejdning og analyser. Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik Øst beklager den stærkt forsinkede årsrapport for. Årsrapport for 5 offentliggøres sammen med denne rapport. Henvendelse vedr. rapporten til: Per Herlufsen og Marianne Krogsgaard Telefon: 866 og 65 Per.Herlufsen@regionh.dk og Marianne.Krogsgaard@regionh.dk Web-adresse: kliniskedatabaser.dk Stomidatabasen Årsrapport

3 Indholdsfortegnelse KONKLUSIONER OG ANBEFALINGER... INDIKATOROMRÅDE : STOMIMARKERING OG PLACERING... 5 Indikator a... 5 Indikator b... 6 Indikator c... 7 Indikator d... 8 Indikator e... 9 Indikator f... Indikator g... Indikator h... INDIKATOROMRÅDE : PRÆOPERATIV SAMTALE... Indikator a... Indikator b... 5 INDIKATOROMRÅDE : OPLÆRING EFTER STANDARDPROGRAMMER POSTOPERATIVT Indikator a... 6 Indikator b... 7 INDIKATOROMRÅDE : UDSKRIVNINGSSAMTALE Indikator... 9 INDIKATOROMRÅDE 5: TIDLIGE STOMIKOMPLIKATIONER... Indikator Indikator INDIKATOROMRÅDE 6: SENKOMPLIKATIONER Indikator Indikator BESKRIVELSE AF SYGDOMSOMRÅDET OG MÅLING AF BEHANDLINGSKVALITET... OVERSIGT OVER ALLE INDIKATORER... 5 DATAGRUNDLAG... 6 STYREGRUPPENS MEDLEMMER PÅ UDGIVELSESDATO FOR RAPPORTEN... 8 APPENDIKS... 9 LÆSEVEJLEDNING... 9 SUPPLERENDE RESULTATER... Aldersfordeling... Køn... BMI... Diagnoser... Stomityper... 6 Operationstype... 7 Permanent/temporær... 9 Passiv stomi... 9 Operativ adgang... 5 Operationstype - fordelt på hospitaler... 5 Stomitype og konstruktion fordelt på hospital én-løbet... 5 Stomitype og konstruktion fordelt påhospital dobbeltløbet... 5 Indsættelse af net ved primær operation... 5 Prognose og stomikonstruktion fordelt på hospital- énløbet... 5 Prognose og stomikonstruktion fordelt på hospital dobbeltløbet... 5 Prognose og stomitype fordelt på hospital permanent stomi Prognose og stomitype fordelt på hospital temporær stomi Stomidatabasen Årsrapport

4 Udskrevet med stomi Postoperativ indlæggelsestid LITTERATUR Stomimarkering Præoperativ samtale... 6 Oplæring efter standardiseret oplæringsprogram Udskrivelsessamtale... 6 Stomidatabasen Årsrapport

5 Konklusioner og anbefalinger Stomidatabasen er en regional klinisk kvalitetsdatabase med fokus på den tværfaglige indsats for patienter opereret med stomi i. Dette er den 5. årsrapport fra Stomidatabasen. Denne rapport vedrører perioden:. januar. december. Rapporten dækker oplysninger om patienter opereret med stomi i. Rapporten indeholder indikatorværdier for indikatorerne for de enkelte afdelinger og for regionen. På basis af et afgrænset antal indikatorer ønskes følgende belyst: Om kvaliteten af behandlingen af patienter opereret med stomi opfylder de fastlagte standarder Om der er klinisk betydningsfuld variation i behandlingen mellem afdelingerne i regionen Den tidsmæssige udvikling af resultaterne Formålet med en regionsbaseret stomidatabase er at monitorere og evaluere resultaterne for patienter opereret med stomi; lever vi op til det fastsatte niveau? Hvis resultaterne ikke er tilfredsstillende, er formålet at søge årsagerne og søge årsagerne løst. Målet er, at vi kan fastholde og om muligt forbedre kvalitetsniveauet. Et højt kvalitetsniveau betyder livskvalitet for patienterne, reducerer ressourceforbrug af sygeplejetimer og stomimaterialer i både sekundær og primær sundhedssektor og reducerer behovet for operationer med rekonstruktioner. Om patienter opnår at få en velplaceret og velfungerende stomi, som de kan passe selvstændigt uden problemer i form af lækage og hudskader, eller om der kommer tidlige eller sene komplikationer til selve anlæggelsen af stomien, kan ikke tilskrives sygeplejerskers indsats alene. Det er i høj grad en tværfaglig indsats. Der er imidlertid tradition for, at det især er stomisygeplejersker, der følger op på resultaterne af stomianlæggelse og de problemer, det måtte afstedkomme. Så selvom resultaterne i høj grad er udtryk for en tværfaglig indsats, er initiativet til denne database taget af sygeplejersker, og det er sygeplejersker, der rapporterer data. For en uddybende beskrivelse af evidensgrundlaget for databasens indikatorer henvises til appendiks. Udgivelsen af nærværende årsrapport er stærkt forsinket. Styregruppen har kommenteret og kommet med anbefalinger til indikatorerne. Juli 6 Birgitte Dissing Andersen Stomisygeplejerske Herlev Lise Lotte Voergaard Stomisygeplejerske Hillerød Marianne Krogsgaard Klinisk Sygeplejespecialist Bispebjerg Anne Marie Frandsen Stomisygeplejerske Rigshospitalet Per Herlufsen Klinisk sygeplejespecialist og stomisygeplejerske Hvidovre Bo Marcel Christensen Ledende Oversygeplejerske Rigshospitalet Stomidatabasen Årsrapport

6 Indikatorområde : Stomimarkering og placering Præoperativ stomimarkering anses for at være en indiskutabel procedure. Det er den procedure, der sikrer at patientens stomi er placeret, så patienten kan se den og passe den uden brug af spejl. Det sikrer også, at stomien ikke kommer for tæt på ar, navle og knoglefremspring eller ender inde i en hudfold. Det er vigtigt, at stomien er placeret så den ikke kommer i vejen for patientens vanlige beklædning. Såvel artikler som lærebøger inden for stomipleje beskriver i detaljer, hvordan man placerer stomien optimalt og hvordan markeringen udføres i praksis. Databasen har valgt at sætte en standard (std.)for procesindikatoren, altså om markeringen udført. Vi har ikke sat en standard for resultatet, om markeringen var udført korrekt. Indikator a Hvor stor en andel af stomipatienter, der er opereret elektivt, er stomimarkeret præoperativt? Standard: Mindst 9% Tæller: Præoperativ markering="ja" Nævner: Alle stomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor operationstype = "elektiv ( t)" Uoplyst:Hvis der mangler oplysning om præoperativ markering eller operationstype a Markering, elektive patienter Aktuelle år Tidligere år Std. 9% Tæller/ Uoplyst..-.. opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel, samlet ja 76 / 767 () 95 (9-96) 9 9 Bispebjerg ja 89 / 9 () 97 (9-99) Herlev ja / 6 () 9 (9-97) 97 9 Hvidovre ja 59 / 7 () 9 (87-96) Nordsjællands ja / () 97 (9-99) 9 95 Rigshospitalet ja 6 / 5 () 96 (9-99) Frafald i forhold til at patienten indgår i beregningen af indikatoren: a Markering, elektive patienter 9 Operation ikke elektiv Ingen oplysning om præoperativ markering Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator a Indikatorstandarden er i opfyldt for alle afdelinger. Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator a Udgivelsen af nærværende årsrapport er forsinket og årsrapport 5 udgives samtidig. Styregruppen undlader derfor at kommentere denne rapport yderligere og i stedet fokusere indsatsen på 5 årsrapporten. Stomidatabasen Årsrapport 5

7 Indikator b Hvor stor en andel af stomipatienter, der er opereret akut, er stomimarkeret præoperativt? Standard: Mindst 5% Tæller: Præoperativ markering="ja" Nævner: Alle stomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor operationstype = "akut (<t)" Uoplyst: Hvis der mangler oplysning om præoperativ markering eller operationstype b Markering, akutte patienter Aktuelle år Tidligere år Std. 5% Tæller/ Uoplyst..-.. opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel, samlet ja 88 / 78 () 6 (56-65) 5 6 Bispebjerg ja 6 / 69 6 (8) 87 (77-9) 79 9 Herlev ja* 58 / 9 () 9 (9-58) 5 Hvidovre ja 88 / () 7 (6-8) Nordsjællands ja 5 / 95 () 55 (-65) 9 6 Rigshospitalet ja* / 7 () (-5) Frafald i forhold til at patienten indgår i beregningen af indikatoren: b Markering, akutte patienter 78 Operation ikke akut Ingen oplysning om præoperativ markering Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator b Indikatoren er opfyldt for regionen og for alle 5 hospitaler. Rigshospitalet og Herlev dog med Ja*, svarende til at standarden for indikatoren er indeholdt i 95%-sikkerhedsintervallet for estimatet for indikatoropfyldelsen. Der ses stor variation mellem afdelingerne i andelen af akut opererede patienter, der er stomimarkerede præoperativt. Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator b Abdominalcenter K, BBH og Gastroenheden, HVH har egne modtageafsnit, hvor sygeplerskerne er uddannet i stomimarkering. Stomidatabasen Årsrapport 6

8 Indikator c Hos hvor stor en andel af elektive stomipatienter, er stomimarkeringen fulgt peroperativt? Standard: Ikke fastsat Tæller: Markering fulgt="ja" Nævner: Alle stomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor operationstype = "elektiv ( t)" og hvor Præoperativ markering="ja" Uoplyst: Hvis der mangler oplysning om præoperativ markering eller operationstype eller markering fulgt c Markering fulgt, elektive patienter Aktuelle år Tidligere år Tæller/ Uoplyst..-.. nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel, samlet 67 / (7) 98 (97-99) Bispebjerg 85 / 89 () 96 (89-99) 9 97 Herlev / () 99 (97-) 97 9 Hvidovre 5 / 5 9 (6) 99 (95-) Nordsjællands 9 / 9 () 98 (9-) 99 Rigshospitalet / 5 () 98 (9-) Frafald i forhold til at patienten indgår i beregningen af indikatoren: c Markering fulgt, elektive patienter 9 Operation ikke elektiv Ingen præoperativ markering Ingen oplysning om præoperativ markering Ingen oplysning om, hvorvidt markering er fulgt Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator c Der er ikke fastsat en standard for denne indikator. Der er kun lille variation hospitalerne imellem i andelen af elektivt opererede patienter, der er stomimarkerede præoperativt, hvor markeringen er fulgt, fra 96 til 99% af patienterne. Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator c Udgivelsen af nærværende årsrapport er forsinket og årsrapport 5 udgives samtidig. Styregruppen undlader derfor at kommentere denne rapport yderligere og i stedet fokusere indsatsen på 5 årsrapporten. Stomidatabasen Årsrapport 7

9 Indikator d Hos hvor stor en andel af akutte stomipatienter, er stomimarkeringen fulgt peroperativt? Standard: Ikke fastsat Tæller: Markering fulgt="ja" Nævner: Alle stomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor operationstype = "akut (<t)" og hvor Præoperativ markering="ja" Uoplyst: Hvis der mangler oplysning om præoperativ markering eller operationstype eller markering fulgt d Markering fulgt, akutte patienter Aktuelle år Tidligere år Tæller/ Uoplyst..-.. nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel, samlet 66 / 77 (8) 96 (9-98) Bispebjerg 55 / 59 7 () 9 (8-98) 9 9 Herlev 5 / 5 9 (5) 96 (87-) Hvidovre 8 / 86 () 97 (9-99) Nordsjællands 8 / 5 5 (9) 96 (86-) 96 Rigshospitalet 9 / 9 () (88-) Frafald i forhold til at patienten indgår i beregningen af indikatoren: d Markering fulgt, akutte pt. 78 Operation ikke akut 9 Ingen præoperativ markering Ingen oplysning om præoperativ markering Ingen oplysning om, hvorvidt markering er fulgt Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator d Der er ikke fastsat en standard for denne indikator. Det ses at stomimarkeringen er fulgt peroperativt for mellem 9 og % af akut opererede patienter. Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator d Udgivelsen af nærværende årsrapport er forsinket og årsrapport 5 udgives samtidig. Styregruppen undlader derfor at kommentere denne rapport yderligere og i stedet fokusere indsatsen på 5 årsrapporten. Stomidatabasen Årsrapport 8

10 Indikator e Af gruppen af elektive patienter, hvor stomimarkeringen er fulgt, hvor stor en andel kan se stomien? Standard: Ikke fastsat Tæller: Kan patienten se stomien?= ja Nævner: Alle stomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor operationstype = "elektiv ( t)", hvor Præoperativ markering="ja" og hvor Markering fulgt="ja" Uoplyst: Hvis der mangler oplysning om præoperativ markering eller operationstype eller markering fulgt eller spørgsmålet Kan patienten se stomien? er uoplyst e Stomi kan ses, elektive patienter Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst..-.. opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel, samlet 6 / 66 6 (8) 98 (96-99) 99 Bispebjerg 8 / 86 () 98 (9-) Herlev 85 / 9 5 (5) 95 (9-98) Hvidovre 9 / 9 (7) (98-) Nordsjællands 89 / 9 () 98 (9-) Rigshospitalet 7 / () 98 (9-) 98 Frafald i forhold til at patienten indgår i beregningen af indikatoren: e Stomi kan ses, elektive patienter 9 Operation ikke elektiv Ingen præoperativ markering 6 Ikke relevant om stomien kan ses Ingen oplysning om præoperativ markering Ingen oplysning om, hvorvidt markering er fulgt 9 Ingen oplysning om, hvorvidt stomien kan ses Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator e Der er ikke fastsat en standard for denne indikator. Der ses kun lav variation hospitalerne imellem i andelen af elektivt opererede patienter, hvor stomimarkeringen er fulgt og hvor stomien kan sesvariationen er mellem 95 og %. Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator e Udgivelsen af nærværende årsrapport er forsinket og årsrapport 5 udgives samtidig. Styregruppen undlader derfor at kommentere denne rapport yderligere og i stedet fokusere indsatsen på 5 årsrapporten. Stomidatabasen Årsrapport 9

11 Indikator f Af gruppen af akutte patienter, hvor stomimarkeringen er fulgt, hvor stor en andel kan se stomien? Standard ikke fastsat Tæller: Kan patienten se stomien?= ja Nævner: Alle stomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor operationstype = "akut (< t)", hvor Præoperativ markering="ja" og hvor Markering fulgt="ja" Uoplyst: Hvis der mangler oplysning om præoperativ markering eller operationstype eller markering fulgt eller spørgsmålet Kan patienten se stomien? er uoplyst f Stomi kan ses, akutte patienter Aktuelle år Tidligere år Tæller/ Uoplyst..-.. nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel, samlet 8 / 8 9 () 96 (9-98) Bispebjerg 5 / 5 7 () 8 (7-9) 97 9 Herlev 7 / 7 8 (5) (9-) 97 Hvidovre 7 / 75 5 (6) 99 (9-) 95 Nordsjællands 5 / 5 8 (5) (9-) Rigshospitalet 7 / 7 () (87-) Frafald i forhold til at patienten indgår i beregningen af indikatoren: f Stomi kan ses, akutte pt. 78 Operation ikke akut 9 Ingen præoperativ markering Ikke relevant om stomien kan ses Ingen oplysning om præoperativ markering Ingen oplysning om, hvorvidt markering er fulgt 7 Ingen oplysning om, hvorvidt stomien kan ses Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator f Der er ikke fastsat en standard for denne indikator. Der ses nogen variation hospitalerne imellem i andelen af akut opererede patienter, hvor stomimarkeringen er fulgt og hvor stomien kan ses, Særligt Bispebjerg har lavere indikatoropfyldelse i forhold til de øvrige af regionens hospitaler. Styregruppens kommentarer til indikator f Stomidatabasen Årsrapport

12 Indikator g Af gruppen elektive patienter, hvor markeringen er fulgt, hos hvor stor en andel er afstanden mellem stomi og cikatrice > 5cm? Standard: Ikke fastsat Tæller: Afstand til cikatrice > 5cm Nævner: Alle stomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor operationstype = "elektiv ( t)", hvor Præoperativ markering="ja" og hvor Markering fulgt="ja" Uoplyst: Hvis der mangler oplysning om præoperativ markering eller operationstype eller markering fulgt eller spørgsmålet Afstand til cikatrice er uoplyst Udgået, da cikatriceafstand ikke indberettes. Stomidatabasen Årsrapport

13 Indikator h Af gruppen akutte patienter, hvor markeringen er fulgt, hos hvor stor en andel er afstanden mellem stomi og cikatrice > 5cm? Standard ikke fastsat Tæller: Afstand til cikatrice > 5cm Nævner: Alle stomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor operationstype = "akut (< t)", hvor Præoperativ markering="ja" og hvor Markering fulgt="ja" Uoplyst: Hvis der mangler oplysning om præoperativ markering eller operationstype eller markering fulgt eller spørgsmålet Afstand til cikatrice er uoplyst Udgået, da cikatriceafstand ikke indberettes. Stomidatabasen Årsrapport

14 Indikatorområde : Præoperativ samtale Ved den præoperative samtale bliver patienten forberedt på operation, indlæggelsesforløbet, den ambulante opfølgning og det at leve med stomi. Der er fokus på viden og færdigheder såvel som emotionel støtte og inddragelse af patientens sociale netværk. Det har betydning for patienten i forhold til at forløbet bliver forudsigeligt og håndterbart. Planlægning af udskrivelse og afdækning af behov for støtte i rehabiliteringen starter her. Indholdet af samtalen er præciseret i lokale kliniske retningslinier og/eller sygepleje- og behandlingsprogrammer. Den bliver afholdt af stomisygeplejersken eller kontaktsygeplejersken. Samtalen indeholder som minimum: Hvad er en stomi? Hvordan ser stomibandager ud og hvordan fungerer de? Tarmfunktion. Mad og drikke. Aftale om forventet oplæring i stomipleje. Aftale om hvem der skal deltage i stomiplejen. Det forventede forløb, herunder stomiambulatoriets funktion. Mulighed for spørgsmål og svar om det at leve med stomi. For at få optimalt udbytte af denne præoperative samtale, forudsætter vi, at der er hverdage til rådighed. Samtalen vil typisk finde sted ad to gange over to dage. Indikator a Af gruppen af stomiopererede, hvor der har været hverdage til rådighed præoperativt, hos hvor stor en andel er der udført præoperativ samtale? Standard: Mindst 9% Tæller: Præoperativ samtale = Ja Nævner: Alle stomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor Potentiel tid til præoperativ samtale = hverdage Uoplyst: Hvis Præoperativ samtale = uoplyst indgår patientforløbet i kolonnen uoplyst i tabellen, da det pga de mangelfulde oplysninger ikke kan vurderes om forløbet skal indgå i tælleren eller ej. a Præoperativ samtale. eller flere hverdage til rådighed Aktuelle år Tidligere år Std. 9% Tæller/ Uoplyst..-.. opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel, samlet nej 6 / 75 5 () 87 (8-89) 8 86 Bispebjerg ja 8 / 9 () 9 (86-98) 9 99 Herlev nej 8 / 9 () 79 (7-8) Hvidovre ja* 5 / 67 () 9 (8-9) 87 9 Nordsjællands ja* 89 / () 88 (8-9) 8 9 Rigshospitalet ja / 8 () 9 (87-97) 7 7 Frafald i forhold til at patienten indgår i beregningen af indikatoren: a Præoperativ Samtale,mere end hverdage til rådighed 56 Mindre end to hverdage til rådighed præoperativt 5 Ingen oplysning om præoperativ samtale Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator a Standarden for indikatoren er ikke opfyldt på regionalt plan, men er opfyldt for fire af regionens fem hospitaler, to dog med ja* svarende til at standarden er indeholdt i sikkerhedsintervallet for estimatet for indikatoropfyldelsen. Styregruppens kommentarer til indikator a Stomidatabasen Årsrapport

15 . HVH: Ved en del elektive operationer, anlægges en stomi selvom det ikke var intentionen præ-operativt. Derfor har patienterne ikke haft en præoperativ samtale. Stomidatabasen Årsrapport

16 Indikator b Af gruppen af stomiopererede, hvor der har været mindre end hverdage til rådighed præoperativt, hos hvor stor en andel er der udført præoperativ samtale? Standard: Ikke fastsat Tæller: Præoperativ samtale = Ja Nævner: Alle stomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor Potentiel tid til præoperativ samtale = < hverdage Uoplyst: Hvis Præoperativ samtale = uoplyst indgår patientforløbet i kolonnen uoplyst i tabellen, da det pga de mangelfulde oplysninger ikke kan vurderes om forløbet skal indgå i tælleren eller ej. b Præoperativ samtale. Færre end hverdage til rådighed Aktuelle år Tidligere år Tæller/ Uoplyst..-.. nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel, samlet 97 / 559 () 5 (-9) 9 Bispebjerg 8 / 77 () 9 (8-6) 8 Herlev 5 / 5 () (7-) 7 5 Hvidovre 8 / () 7 (9-6) 7 8 Nordsjællands 7 / () 6 (8-6) Rigshospitalet 9 / 5 () 7 (7-57) 57 5 Frafald i forhold til at patienten indgår i beregningen af indikatoren: b Præoperativ Samtale,mindre end hverdage til rådighed 7 Mere end to hverdage til rådighed præoperativt Ingen oplysning om præoperativ samtale Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator b Der er ikke fastsat en standard for denne indikator. Der ses en høj grad af variation hospitalerne imellem i andelen af stomiopererede, hvor der er udført præoperativ samtale og hvor der har været mindre end hverdage til rådighed præoperativt. Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator b Det bør overvejes at fastsætte en standard for denne indikator. Stomidatabasen Årsrapport 5

17 Indikatorområde : Oplæring efter standardprogrammer postoperativt Målet for oplæringen er, at den enkelte patient opnår størst mulig mestring. Dette søges opnået med en kontinuerlig oplæring, information og vejledning ud fra niveauopdelte, standardiserede programmer. Beslutningen om hvilket standardoplæringsprogram patienten skal følge, er taget i samarbejde med patienten ved den præoperative samtale. Hos den akut opererede patient aftales, hvilket standardoplæringsprogram patienten skal følge, når patienten er tilbage i afdelingen og er i stand til at deltage. Indikator a Hvor stor en andel af stomipatienter har fulgt et standardprogram? Standard: Mindst 8% Tæller: Oplært efter standard oplæringsprogram = Niveau, eller Nævner: Alle stomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer). Uoplyst: Hvis oplært efter standardprogram = uoplyst a Fulgt oplæringsprogram Aktuelle år Tidligere år Std. 8% Tæller/ Uoplyst..-.. opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel, samlet ja 7 / 5 6 () 97 (96-98) Bispebjerg ja 6 / 6 () 99 (96-) 97 9 Herlev ja 55 / 65 () 97 (95-99) Hvidovre ja 8 / 95 () 95 (9-97) Nordsjællands ja 9 / 97 7 () 98 (95-99) Rigshospitalet ja 6 / () 96 (9-98) Frafald i forhold til at patienten indgår i beregningen af indikatoren: a Fulgt oplæringsprogram 6 Ingen oplysning om oplæring Klinisk epidemiologisk kommentar til indikator a Standarden for denne indikator er opfyldt på regionalt plan og på alle fem af regionens hospitaler. Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator a Det bør overvejes at hæve standarden for denne indikator. Stomidatabasen Årsrapport 6

18 Indikator b Af de patienter, der følger standard oplæringsprogram, hvor stor en andel har nået det fastsatte mål? Standard: Mindst 75% Tæller: Målene nået = Ja Nævner: Alle stomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor patienten er udskrevet i live med stomi ( patient afsluttet = nej, fortsætter ) og hvor Oplært efter standardplan = Niveau, eller Uoplyst: Hvis patient afsluttet = uoplyst eller oplært efter standardprogram = uoplyst eller målene nået = uoplyst b Mål nået for oplæringsprogram Aktuelle år Tidligere år Std. 75% Tæller/ Uoplyst..-.. opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel, samlet ja 9 / 67 () 8 (8-87) Bispebjerg ja 6 / 7 5 () 85 (78-9) Herlev ja 5 / 8 (6) 8 (75-8) 8 8 Hvidovre ja / 56 6 () 9 (87-9) 9 9 Nordsjællands ja 5 / 86 8 () 8 (76-87) 85 8 Rigshospitalet ja 5 / 7 () 85 (79-9) 9 8 Frafald i forhold til at patienten indgår i beregningen af indikatoren: b Mål nået for oplæringsprogram 5 Patient afsluttet Patient ikke oplært efter standardprogram Ingen oplysning om oplæring Ingen oplysning om, hvorvidt målene er nået Klinisk epidemiologisk kommentar til indikator b Standarden for denne indikator er opfyldt på regionalt plan og på alle fem af regionens hospitaler. Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator b Det bør overvejes at hæve standarden for denne indikator. Stomidatabasen Årsrapport 7

19 Efterfølgende opdeles efter oplæringsniveau (niveau, og ): b Mål nået for niveau Aktuelle år Tidligere år Std. 75% Tæller/ Uoplyst..-.. opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel, samlet ja / 7 () 96 (9-99) Bispebjerg ja / () 9 (7-99) 9 Herlev ja / 6 () 96 (85-99) Hvidovre ja / () (75-) Nordsjællands ja 9 / 9 () (8-) 9 Rigshospitalet ja / 5 () 9 (68-) 9 b Mål nået for niveau Aktuelle år Tidligere år Std. 75% Tæller/ Uoplyst..-.. opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel, samlet ja / 87 () 76 (69-8) 8 7 Bispebjerg ja 8 / 8 () 79 (65-9) 9 9 Herlev ja* 8 / 5 () 7 (5-88) 67 5 Hvidovre ja 7 / () 9 (8-98) 88 6 Nordsjællands ja* / 8 () 7 (56-8) 7 7 Rigshospitalet ja* 5 / 6 () 58 (7-77) 7 65 b Mål nået for niveau Aktuelle år Tidligere år Std. 75% Tæller/ Uoplyst..-.. opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel, samlet ja 67 / 76 5 () 85 (8-87) Bispebjerg ja 56 / 65 () 86 (75-9) 75 8 Herlev ja 9 / 7 9 () 78 (7-8) 8 8 Hvidovre ja 8 / () 9 (85-9) 9 9 Nordsjællands ja / 9 () 8 (76-9) 88 8 Rigshospitalet ja 6 / 9 () 9 (8-95) 9 85 Stomidatabasen Årsrapport 8

20 Indikatorområde : Udskrivningssamtale Den del af udskrivningssamtalen, som er rettet mod det at patienten har fået anlagt stomi, giver mulighed for at evaluere oplæringsforløbet og derudfra forberede patienten på, hvad han kan forvente sig efter udskrivelsen. For at forebygge genindlæggelse, oplæres patienten i at observere tegn på komplikationer og håndteringen af disse. Vi måler på om udskrivningssamtalen har fundet sted. Den udføres af kontaktsygeplejersken eller stomisygeplejersken. Indholdet er præciseret i de lokale retningslinier og/eller sygepleje- og behandlingsprogrammer. Som minimum indeholder udskrivningssamtalen: Status og evaluering af indlæggelsesforløbet Evaluering af oplæring på det aftalte niveau Sikring af at patienten ved, hvad der skal ske o For patienter, der er oplært på niveau eller, en aftale med sygeplejerske i primær sektor og udlevering af relevante oplysninger o Første ambulante besøg hos lægen o Første ambulante besøg i stomiambulatoriet/hjemmebesøg o Hvor patienten skal henvende sig ved problemer Indikator Hos hvor stor en andel af alle stomipatienter, der udskrives, er der udført en udskrivningssamtale? Standard: Mindst 95% Tæller: Udskrivningssamtale = Ja Nævner: Alle stomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor patienten er udskrevet i live med stomi ( patient afsluttet = nej, fortsætter ) Uoplyst: Hvis patient afsluttet = uoplyst eller udskrivningssamtale = uoplyst. Udskrivningssamtale Aktuelle år Tidligere år Std. 95% Tæller/ Uoplyst..-.. opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel, samlet nej 9 / 7 7 (7) 9 (88-9) Bispebjerg nej 88 / (5) 7 (6-8) 86 8 Herlev nej 87 / 6 5 (7) 9 (87-9) 8 9 Hvidovre ja 5 / 58 8 () 98 (96-99) Nordsjællands nej 6 / 77 9 () 8 (76-88) 8 85 Rigshospitalet ja 69 / 7 () 97 (9-99) 9 86 Frafald i forhold til at patienten indgår i beregningen af indikatoren:. Udskrivningssamtale 5 Patient afsluttet 7 Ingen oplysning om udskrivningssamtale Klinisk-epidemiologisk kommentar til indikator Standarden for indikatoren er ikke opfyldt på regionalt plan, men opfyldt for to hospitaler. Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator Udskrivningssamtalen varetages fortrinsvis af stomisygeplejersker, men også af kontaktsygeplejersker og er derved fordelt på mange hænder. På BBH varetages den alene af kontaktsygeplejersker og skal fremadrettet tillægges en indsats. Stomidatabasen Årsrapport 9

21 Indikatorområde 5: Tidlige stomikomplikationer Tidlige stomikomplikationer defineres som registrering af en af nedenstående komplikationer på POD, POD +, POD, POD + eller POD, undtaget iskæmi/nekrose, som ikke måles på POD Iskæmi/nekrose : "stomivitalitet"= "mørk", "nekrotisk over hudniveau", "nekrotisk under hudniveau" Separation: "mucocutan tilhæftning"= "separation, komplet", "separation, partiel" Fistel: "Stomifistel"="ja" Indtrækning af peristomalt væv: der er svaret "indtrækning ved stomi" under "anatomiske forhold" Lav stomi: Laveste stomihøjde ved udmunding= under hudniveau eller i hudniveau Prolaps: "Prolaps" = "ja" Indikator 5. Hos hvor stor en andel stomipatienter med enterostomi er der registreret tidlige stomikomplikationer? Standard: Ikke fastsat Tæller: Registrering af tidlige stomikomplikationer (se ovenfor) på opfølgningsskema til og med dage efter stomioperationenbortset fra iskæmi/nekrose, hvor der er registreret til og med pod + Nævner: Alle stomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor patienten ikke er afsluttet ( patient afsluttet = nej, fortsætter ). Med afsluttet menes at patienten er død, flyttet eller at stomien er tilbagelagt Uoplyst: Hvis patient afsluttet = uoplyst, eller hvis der for patienten ikke findes et relevant udfyldt opfølgningsskema (POD, +,, +eller ) 5.. Tidlige stomikomplikationer Aktuelle år Tidligere år Tæller/ Uoplyst..-.. nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel, samlet 8 / 95 5 () 5 (7-5) 5 5 Bispebjerg 87 / 8 5 () 6 (5-7) Herlev / 8 () 7 (-5) 5 9 Hvidovre 7 / 58 8 () 57 (5-6) Nordsjællands 7 / 9 5 () 7 (-5) 5 9 Rigshospitalet / 8 () 5 (-6) 56 5 Frafald i forhold til at patienten indgår i beregningen af indikatoren: 5.. Tidlige stomikomplikationer 6 Patient har urostomi 6 Patient afsluttet 5 Ingen oplysninger om tidlige komplikationer Ovenstående frafaldsoplysninger læses på følgende vis: I alt 7 operationsforløb indgår i opgørelsesåret. Af disse ekskluderes 6, da der er tale om urostomier, 6 forløb ekskluderes, da patienten er afsluttet og 5 forløb mangler oplysninger om tidlige komplikationer, hvilket efterlader 95 enterostomiforløb i nævneren for indikatoren. Stomidatabasen Årsrapport

22 Indikator 5. Hos hvor stor en andel stomipatienter med urostomi er der registreret tidlige stomikomplikationer? Standard: Ikke fastsat 5.. Tidlige stomikomplikationer Aktuelle år Tidligere år Tæller/ Uoplyst..-.. nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel, samlet 57 / 8 () (-5) 9 5 Herlev / 5 () 5 (-6) 5 5 Rigshospitalet / 87 () 9 (9-5) 9 5 Frafald i forhold til at patienten indgår i beregningen af indikatoren: 5. Tidlige stomikomplikationer, urostomi 5 Patient har enterostomi Patient afsluttet Ingen oplysninger om tidlige komplikationer Klinisk-epidemiologisk kommentar til indikator 5 Der er ikke fastsat en standard for denne indikator. Der ses nogen variation hospitalerne imellem i andelen af patienter der udskrives, hvor der er registreret tidlige stomikomplikationer ved et opfølgende besøg til og med dage efter stomioperationen. Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator 5 Det bør drøftes hvorvidt det er meningsfuldt at fastsætte en standard for denne samlede indikator. For den tidlige komplikationer lav stomi kan det eventuelt overvejes at fastsætte en standard. Stomidatabasen Årsrapport

23 Herefter følger tabeller med detaljer om fordelingen af tidlige stomikomplikationer relateret til om operationen var akut eller elektiv. Tabel 5.a Hos hvor stor en andel stomipatienter med akut anlagt enterostomi er der registreret tidlige stomikomplikationer? 5.a. Tidlige stomikomplioner, akutte Aktuelle år Tidligere år Tæller/ Uoplyst..-.. nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel, samlet 9 / 9 (5) 8 (-5) 5 9 Bispebjerg / 6 (6) 69 (56-8) 65 6 Herlev 6 / () (5-5) 9 Hvidovre 5 / 99 7 (7) 5 (-6) 56 5 Nordsjællands / 9 () 6 (6-7) Rigshospitalet 8 / 7 (8) 9 (-66) 59 6 Frafald i forhold til at patienten indgår i beregningen af indikatoren: 5.a. Tidlige stomikomplikationer, akut 6 Patient har urostomi 66 Operation ikke akut 75 Patient afsluttet Ingen oplysninger om tidlige komplikationer Tabel 5.b Hos hvor stor en andel stomipatienter med elektivt anlagt enterostomi er der registreret tidlige stomikomplikationer? 5.b. Tidlige stomikomplikationer, elektive Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst..-.. opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel, samlet 9 / 56 () 5 (7-56) 5 5 Bispebjerg 5 / 77 () 58 (7-7) 67 7 Herlev 86 / 79 () 8 (-56) 6 Hvidovre 96 / 59 () 6 (5-68) Nordsjællands 8 / 99 () 8 (9-9) 6 6 Rigshospitalet 5 / 7 () 5 (8-68) 5 8 Frafald i forhold til at patienten indgår i beregningen af indikatoren: 5.b. Tidlige stomikomplikationer, elektiv 6 Patient har urostomi 9 Operation ikke elektiv 7 Patient afsluttet Ingen oplysninger om tidlige komplikationer Stomidatabasen Årsrapport

24 Herefter følger tabeller med detaljer om fordelingen af tidlige stomikomplikationer på de enkelte tidlige stomikomplikationstyper. Tidlige stomikomplikationer defineres som registrering af en af nedenstående komplikationer på POD, POD +, POD, POD + eller POD, undtaget iskæmi/nekrose, som ikke måles på POD : Iskæmi/nekrose: "stomivitalitet"= "mørk", "nekrotisk over hudniveau", "nekrotisk under hudniveau" Separation: "mucocutan tilhæftning"= "separation, komplet", "separation, partiel" Fistel: "Stomifistel"="ja" Indtrækning af peristomalt væv: der er svaret "indtrækning ved stomi" under "anatomiske forhold" Lav stomi: Laveste stomihøjde ved udmunding= under hudniveau eller i hudniveau Prolaps: "Prolaps" = "ja" Tabel 5.a Hos hvor stor en andel stomipatienter med enterostomi er der registreret iskæmi/nekrose? Tæller: Registrering af iskæmi/nekrose ("stomivitalitet"= "mørk", "nekrotisk over hudniveau", "nekrotisk under hudniveau") Nævner: Alle enterostomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor patienten ikke er afsluttet ( patient afsluttet = nej, fortsætter ). Med afsluttet menes at patienten er død, flyttet eller at stomien er tilbagelagt (samme nævner som for indikator 5a) Uoplyst: Hvis patient afsluttet = uoplyst, eller hvis der for patienten ikke findes et relevant udfyldt opfølgningsskema (POD, +,, +eller ) 5.a Tidlig komplikation - Iskæmi/Nekrose - enterostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % 69 / 95 5 (.6 ) 7, Bispebjerg 6 / 8 5 (.5 ), Herlev 8 / 8 (. ) 6, Hvidovre 8 / 58 8 ( ),7 Nordsjællands / 9 5 (.6 ),6 Rigshospitalet / 8 (. ),8 Tabel 5.b Hos hvor stor en andel stomipatienter med urostomi er der registreret iskæmi/nekrose? Tæller: Registrering af iskæmi/nekrose ("stomivitalitet"= "mørk", "nekrotisk over hudniveau", "nekrotisk under hudniveau") Nævner: Alle urostomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor patienten ikke er afsluttet ( patient afsluttet = nej, fortsætter ). Med afsluttet menes at patienten er død, flyttet eller at stomien er tilbagelagt (samme nævner som for indikator 5b) Uoplyst: Hvis patient afsluttet = uoplyst, eller hvis der for patienten ikke findes et relevant udfyldt opfølgningsskema (POD, +,, +eller ) 5.b Tidlig komplikation - Iskæmi/Nekrose - urostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % 5 / 8 (. ),6 Herlev / 5 (.8 ) 7,8 Rigshospitalet # /# (. ) # #: Resultatet er af diskretionshensyn fjernet, da der er et eller to patienter/forløb i tæller eller nævner. Stomidatabasen Årsrapport

25 Tabel 5.a Hos hvor stor en andel stomipatienter med enterostomi er der registreret separation? Tæller: Registrering af separation ("mucocutan tilhæftning"= "separation, komplet" eller "mucocutan tilhæftning"= "separation, partiel") Nævner: Alle enterostomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor patienten ikke er afsluttet ( patient afsluttet = nej, fortsætter ). Med afsluttet menes at patienten er død, flyttet eller at stomien er tilbagelagt (samme nævner som for indikator 5a) Uoplyst: Hvis patient afsluttet = uoplyst, eller hvis der for patienten ikke findes et relevant udfyldt opfølgningsskema (POD, +,, +eller ) 5.a Tidlig komplikation - Separation komplet og partiel - enterostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % / 95 5 (.6 ),7 Bispebjerg / 8 5 (.5 ),5 Herlev / 8 (. ),6 Hvidovre 6 / 58 8 ( ), Nordsjællands 6 / 9 5 (.6 ), Rigshospitalet 7 / 8 (. ), Tabel 5.b Hos hvor stor en andel stomipatienter med enterostomi er der registreret separation, komplet? Tæller: Registrering af komplet separation ("mucocutan tilhæftning"= "separation, komplet") Nævner: Alle enterostomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor patienten ikke er afsluttet ( patient afsluttet = nej, fortsætter ). Med afsluttet menes at patienten er død, flyttet eller at stomien er tilbagelagt (samme nævner som for indikator 5a) Uoplyst: Hvis patient afsluttet = uoplyst, eller hvis der for patienten ikke findes et relevant udfyldt opfølgningsskema (POD, +,, +eller ) 5.b Tidlig komplikation - Separation komplet - enterostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % / 95 5 (.6 ), Bispebjerg 6 / 8 5 (.5 ), Herlev 8 / 8 (. ),8 Hvidovre / 58 8 ( ),6 Nordsjællands / 9 5 (.6 ), Rigshospitalet / 8 (. ),8 Tabel 5.c Hos hvor stor en andel stomipatienter med enterostomi er der registreret separation, partiel? Tæller: Registrering af partiel separation ("mucocutan tilhæftning"= "separation, partiel") Nævner: Alle enterostomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor patienten ikke er afsluttet ( patient afsluttet = nej, fortsætter ). Med afsluttet menes at patienten er død, flyttet eller at stomien er tilbagelagt (samme nævner som for indikator 5a) Uoplyst: Hvis patient afsluttet = uoplyst, eller hvis der for patienten ikke findes et relevant udfyldt opfølgningsskema (POD, +,, +eller ) 5.c Tidlig komplikation - Separation partiel - enterostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % 9 / 95 5 (.6 ) 9, Bispebjerg / 8 5 (.5 ), Herlev 5 / 8 (. ) 8,8 Hvidovre / 58 8 ( ), Nordsjællands 6 / 9 5 (.6 ), Rigshospitalet / 8 (. ) 5,5 Stomidatabasen Årsrapport

26 Tabel 5.d Hos hvor stor en andel stomipatienter med urostomi er der registreret separation 5.d Tidlig komplikation - Separation komplet og partiel - urostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % 6 / 8 (. ), Herlev # / # (.8 ) # Rigshospitalet 5 / 87 (. ) 5,7 Tabel 5.e Hos hvor stor en andel stomipatienter med urostomi er der registreret separation, komplet? 5.e Tidlig komplikation - Separation komplet - urostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % / 8 (. ), Herlev / 5 (.8 ), Rigshospitalet / 87 (. ), Tabel 5.f Hos hvor stor en andel stomipatienter med urostomi er der registreret separation, partiel? 5.f Tidlig komplikation - Separation partiel - urostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % 6 / 8 (. ), Herlev # /# (.8 ) # Rigshospitalet 5 / 87 (. ) 5,7 #: Resultatet er af diskretionshensyn fjernet, da der er et eller to patienter/forløb i tæller eller nævner. Stomidatabasen Årsrapport 5

27 Tabel 5.5a Hos hvor stor en andel stomipatienter med enterostomi er der registreret stomifistel? Tæller: Registrering af stomifistel ("stomifistel"="ja") Nævner: Alle enterostomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor patienten ikke er afsluttet ( patient afsluttet = nej, fortsætter ). Med afsluttet menes at patienten er død, flyttet eller at stomien er tilbagelagt (samme nævner som for indikator 5a) Uoplyst: Hvis patient afsluttet = uoplyst, eller hvis der for patienten ikke findes et relevant udfyldt opfølgningsskema (POD, +,, +eller ) 5.5a Tidlig komplikation - Stomifistel - enterostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % / 95 5 (.6 ),5 Bispebjerg # / # 5 (.5 ) # Herlev / 8 (. ), Hvidovre 5 / 58 8 ( ),9 Nordsjællands / 9 5 (.6 ),6 Rigshospitalet / 8 (. ), Tabel 5.5b Hos hvor stor en andel stomipatienter med urostomi er der registreret stomifistel? 5.5b Tidlig komplikation - Stomifistel - urostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % / 8 (. ), Herlev / 5 (.8 ), Rigshospitalet / 87 (. ), Tabel 5.6a Hos hvor stor en andel stomipatienter med enterostomi er der registreret indtrækning af peristomalt væv? Tæller: Registrering af indtrækning af peristomalt væv ("indtrækning ved stomi" under "anatomiske forhold") Nævner: Alle enterostomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor patienten ikke er afsluttet ( patient afsluttet = nej, fortsætter ). Med afsluttet menes at patienten er død, flyttet eller at stomien er tilbagelagt (samme nævner som for indikator 5a) Uoplyst: Hvis patient afsluttet = uoplyst, eller hvis der for patienten ikke findes et relevant udfyldt opfølgningsskema (POD, +,, +eller ) 5.6a Tidlig komplikation - Indtrækning af peristomalt- enterostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % / 95 5 (.6 ), Bispebjerg 8 / 8 5 (.5 ), Herlev 9 / 8 (. ),7 Hvidovre / 58 8 ( ),8 Nordsjællands / 9 5 (.6 ) 6, Rigshospitalet / 8 (. ), Tabel 5.6b Hos hvor stor en andel stomipatienter med urostomi er der registreret indtrækning af peristomalt væv? 5.6b Tidlig komplikation - Indtrækning af peristomalt - urostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % 6 / 8 (. ) 8,7 Herlev 9 / 5 (.8 ) 7,6 Rigshospitalet 7 / 87 (. ) 9,5 Stomidatabasen Årsrapport 6

28 Tabel 5.7a Hos hvor stor en andel stomipatienter med enterostomi er der registreret lav stomi? Tæller: Registrering af lav stomi ("laveste stomihøjde ved udmunding= under hudniveau eller i hudniveau ) Nævner: Alle enterostomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor patienten ikke er afsluttet ( patient afsluttet = nej, fortsætter ). Med afsluttet menes at patienten er død, flyttet eller at stomien er tilbagelagt (samme nævner som for indikator 5a) Uoplyst: Hvis patient afsluttet = uoplyst, eller hvis der for patienten ikke findes et relevant udfyldt opfølgningsskema (POD, +,, +eller ) 5.7a Tidlig komplikation - Lav stomi - enterostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % 6 / 95 5 (.6 ) 7,7 Bispebjerg 55 / 8 5 (.5 ) 9,9 Herlev 6 / 8 (. ),8 Hvidovre 8 / 58 8 ( ),8 Nordsjællands 8 / 9 5 (.6 ) 5, Rigshospitalet 7 / 8 (. ), Tabel 5.7b Hos hvor stor en andel stomipatienter med urostomi er der registreret lav stomi? 5.7b Tidlig komplikation - Lav stomi - urostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % / 8 (. ),5 Herlev 7 / 5 (.8 ), Rigshospitalet 7 / 87 (. ) 9,5 Tabel 5.8a Hos hvor stor en andel stomipatienter med enterostomi er der registreret prolaps? Tæller: Registrering af prolaps ("prolaps" = "ja") Nævner: Alle enterostomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor patienten ikke er afsluttet ( patient afsluttet = nej, fortsætter ). Med afsluttet menes at patienten er død, flyttet eller at stomien er tilbagelagt (samme nævner som for indikator 5a) Uoplyst: Hvis patient afsluttet = uoplyst, eller hvis der for patienten ikke findes et relevant udfyldt opfølgningsskema (POD, +,, +eller ) 5.8a Tidlig komplikation - Prolaps - enterostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % 6 / 95 5 (.6 ),6 Bispebjerg # / # 5 (.5 ) # Herlev / 8 (. ), Hvidovre # /# 8 ( ) # Nordsjællands / 9 5 (.6 ), Rigshospitalet / 8 (. ), Tabel 5.8b Hos hvor stor en andel stomipatienter med urostomi er der registreret prolaps? 5.8b Tidlig komplikation - Prolaps - urostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % / 8 (. ), Herlev / 5 (.8 ), Rigshospitalet / 87 (. ), Stomidatabasen Årsrapport 7

29 Indikatorområde 6: Senkomplikationer Sene stomikomplikationer defineres som registrering af nedenstående komplikationer på POD +, POD9, POD9+, POD 8, 8+ eller POD 65: Bule: "stomal bule" = "ja" Prolaps: "prolaps" = "ja" Stenose: "hudhul" eller "fasciehul" < 5 mm (stenose) Fistel: "stomifistel"="ja" Indtrækning af peristomalt væv: "indtrækning ved stomi" under "anatomiske forhold Indikator 6. Hos hvor stor en andel af de stomipatienter med enterostomi der udskrives, er der registreret sene stomikomplikationer ved opfølgende besøg? Standard: Ikke fastsat Tæller: Registrering af sene stomikomplikationer (se ovenfor) Nævner: Alle stomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor patienten er udskrevet i live med stomi ( patient afsluttet = nej, fortsætter ) og hvor patienten udskrevet = Ja Uoplyst: Hvis patient afsluttet = uoplyst, eller hvis der for patienten ikke findes et relevant udfyldt opfølgningsskema (POD +, POD9, POD9+, POD 8, 8+ eller POD 65POD) 6. Sene stomikomplikationer, enterostomi Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst..-.. opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel, samlet 97 / 76 (5) 5 (5-58) 5 5 Bispebjerg 5 / (5) (-5) 5 56 Herlev 6 / 8 (7) 68 (6-7) 5 5 Hvidovre 8 / 6 (9) 5 (-59) 7 Nordsjællands 7 / 5 () 8 (-56) 6 56 Rigshospitalet 8 / 6 6 () 6 (-59) 7 5 Frafald i forhold til at patienten indgår i beregningen af indikatoren : 6.Sene stomikomplikationer enterostomi 6 Patient har urostomi 6 Patient afsluttet Ingen oplysninger om sene komplikationer Ovenstående frafaldsoplysninger læses på følgende vis: I alt 7 operationsforløb indgår i opgørelsesåret. Af disse ekskluderes 6 forløb da der er tale om urostomi og 6 forløb, da patienten er afsluttet. forløb mangler oplysninger om sene komplikationer, hvilket efterlader 76 enterostomiforløb i nævneren for indikatoren. Stomidatabasen Årsrapport 8

30 Indikator 6. Hos hvor stor en andel af de stomipatienter med urostomi der udskrives, er der registreret sene stomikomplikationer ved opfølgende besøg? Standard: Ikke fastsat 6. Sene stomikomplikationer, urostomier Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst..-.. opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel, samlet 6 / 9 () 8 (-7) Herlev / 8 5 (9) 5 (5-65) 5 67 Rigshospitalet / 7 (6) (-) 9 Frafald i forhold til at patienten indgår i beregningen af indikatoren : 6. Sene stomikomplikationer - urostomier 5 Patient har enterostomi Patient afsluttet 9 Ingen oplysninger om sene komplikationer Klinisk-epidemiologisk kommentar til indikator 6 Der er ikke fastsat en standard for denne indikator. Der ses nogen variation blandt hospitalerne i andelen af patienter, der udskrives, hvor der er registreret sene stomikomplikationer ved opfølgende besøg. Styregruppens kommentarer til indikator 6 Det bør drøftes hvorvidt det er meningsfuldt at fastsætte en standard for denne samlede indikator. For den sene komplikation bule ved stomi kan det eventuelt overvejes at fastsætte en standard. BBH: Den relativt lave forekomst af buler kan muligvis forklares med at der ilægges meche ved elektive, permanente kolostomier. Stomidatabasen Årsrapport 9

31 Herefter følger tabeller med detaljer om fordelingen af komplikationer på de enkelte sene stomikomplikationstyper. Sene stomikomplikationer defineres som registrering af nedenstående komplikationer på POD +, POD9, POD9+, POD 8, 8+ eller POD 65: Bule: "stomal bule" = "ja" Prolaps: "prolaps" = "ja" Stenose: "hudhul" eller "fasciehul" < 5 mm (stenose) Fistel: "stomifistel"="ja" Indtrækning af peristomalt væv: "indtrækning ved stomi" under "anatomiske forhold Tabel 6.a Hos hvor stor en andel af de stomipatienter med enterostomi der udskrives, er der registreret bule ved opfølgende besøg? Tæller: Registrering af stomal bule (bule: "stomal bule" = "ja") Nævner: Alle enterostomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor patienten er udskrevet i live med stomi ( patient afsluttet = nej, fortsætter ) og hvor patienten udskrevet = Ja. Samme som nævneren til 6a. Uoplyst: Hvis patient afsluttet = uoplyst, eller hvis der for patienten ikke findes et relevant udfyldt opfølgningsskema (POD +, POD9, POD9+, POD 8, 8+ eller POD 65POD) 6.a Sen komplikation - Bule - enterostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % 9 / 76 (.8 ) 9,8 Bispebjerg / (.7 ) 8, Herlev 96 / 8 (6.7 ), Hvidovre 5 / 6 (9. ),9 Nordsjællands / 5 (.6 ) 6,5 Rigshospitalet / 6 6 (9.9 ) 8, Tabel 6.b Hos hvor stor en andel af de stomipatienter med urostomi der udskrives, er der registreret bule ved opfølgende besøg? 6.b Sen komplikation - Bule - urostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % 6 / 9 (.5 ), Herlev 8 / 8 5 (9. ) 6,7 Rigshospitalet 8 / 7 (5.9 ),8 Stomidatabasen Årsrapport

32 Tabel 6.a Hos hvor stor en andel af de stomipatienter med enterostomi der udskrives, er der registreret prolaps ved opfølgende besøg? Tæller: Registrering af prolaps (prolaps: "prolaps" = "ja") Nævner: Alle enterostomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor patienten er udskrevet i live med stomi ( patient afsluttet = nej, fortsætter ) og hvor patienten udskrevet = Ja. Samme som nævneren til 6a. Uoplyst: Hvis patient afsluttet = uoplyst, eller hvis der for patienten ikke findes et relevant udfyldt opfølgningsskema (POD +, POD9, POD9+, POD 8, 8+ eller POD 65POD) 6.a Sen komplikation - Prolaps - enterostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % 9 / 76 (.8 ),9 Bispebjerg 6 / (.7 ),9 Herlev / 8 (6.7 ),6 Hvidovre 8 / 6 (9. ),9 Nordsjællands / 5 (.6 ), Rigshospitalet # / # 6 (9.9 ) # Tabel 6.b Hos hvor stor en andel af de stomipatienter med uroostomi der udskrives, er der registreret prolaps ved opfølgende besøg? 6.b Sen komplikation - Prolaps - urostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % # / # 9 (.5 ) # Herlev # /# 5 (9. ) # Rigshospitalet / 7 (5.9 ), #: Resultatet er af diskretionshensyn fjernet, da der er et eller to patienter/forløb i tæller eller nævner. Stomidatabasen Årsrapport

33 Tabel 6.5a Hos hvor stor en andel af de stomipatienter med enterostomi der udskrives, er der registreret hudhul eller fasciehul < 5 mm ved opfølgende besøg? Tæller: Registrering af hudhul eller fasciehul < 5 mm (stenose: "hudhul" eller "fasciehul" < 5 mm (stenose)) Nævner: Alle enterostomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor patienten er udskrevet i live med stomi ( patient afsluttet = nej, fortsætter ) og hvor patienten udskrevet = Ja. Samme som nævneren til 6a. Uoplyst: Hvis patient afsluttet = uoplyst, eller hvis der for patienten ikke findes et relevant udfyldt opfølgningsskema (POD +, POD9, POD9+, POD 8, 8+ eller POD 65POD) 6.5a Sen komplikation - Stenose - enterostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % 8 / 76 (.8 ) 5, Bispebjerg / (.7 ), Herlev 6 / 8 (6.7 ),8 Hvidovre # / # (9. ) # Nordsjællands / 5 (.6 ),6 Rigshospitalet # / # 6 (9.9 ) # Tabel 6.5b Hos hvor stor en andel af de stomipatienter med urostomi der udskrives, er der registreret hudhul eller fasciehul < 5 mm ved opfølgende besøg? 6.5b Sen komplikation - Stenose - urostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % # / # 9 (.5 ) # Herlev # /# 5 (9. ) # Rigshospitalet / 7 (5.9 ), Tabel 6.6a Hos hvor stor en andel af de stomipatienter med enterostomi der udskrives, er der registreret stomifistel ved opfølgende besøg? Tæller: Registrering af stomifistel (fistel: "stomifistel"="ja") Nævner: Alle enterostomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor patienten er udskrevet i live med stomi ( patient afsluttet = nej, fortsætter ) og hvor patienten udskrevet = Ja. Samme som nævneren til 6a. Uoplyst: Hvis patient afsluttet = uoplyst, eller hvis der for patienten ikke findes et relevant udfyldt opfølgningsskema (POD +, POD9, POD9+, POD 8, 8+ eller POD 65POD) 6.6a Sen komplikation - Fistel - enterostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % 8 / 76 (.8 ), Bispebjerg # / # (.7 ) # Herlev / 8 (6.7 ), Hvidovre # / # (9. ) # Nordsjællands / 5 (.6 ), Rigshospitalet # /# 6 (9.9 ) # #: Resultatet er af diskretionshensyn fjernet, da der er et eller to patienter/forløb i tæller eller nævner. Stomidatabasen Årsrapport