Test dig selv for klamydia

Transkript

1 Test dig selv for klamydia Biologifagligt projekt Tidsforbrug 1-4 timer baggrund: Klamydia er en af de mest udbredte sexsygdomme i Danmark med omkring nye sygdomstilfælde hvert år. Klamydia er en bakterie, der smitter let, og det er kun hver anden kvinde og hver fjerde mand, der får symptomer på sygdommen. Oplysning og seksualundervisning er vigtig, men det er også vigtigt, at man lader sig teste enten hos egen læge, på en sexsygdomsklinik eller ved hjælp af en hjemmetest. Sex & Samfund har siden 2008 i samarbejde med nogle få kommuner, blandt andet Københavns Kommune, tilbudt unge mellem år en klamydiahjemmetest. Hjemmetesten er både gratis, 100 % sikker og har en højere positivrate end positivraten for praktiserende læger og sexsygdomsklinikker. Og de unge foretrækker selv denne anonyme testform frem for et besøg hos lægen eller på klinikken. Men i dag er det kun unge i København, Frederiksberg, Rødovre og Lolland kommune der kan få hjemmetesten, selv om alt taler for at gøre tilbuddet gældende for unge i alle landets kommuner. beskrivelse: Hjemmetesten for klamydia er et godt eksempel på praktisk anvendelse af biologisk viden inden for især områderne medicin og sundhed. Klamydiahjemmetest-projektet viser også, hvordan biologisk viden anvendes i teknologisk, erhvervs- og sundhedsmæssige sammenhænge. Derudover giver biologifagligt arbejde med hjemmetesten en oplagt mulighed for at formulere og analysere biologiske problemstillinger med anvendelse af biologiske fagudtryk og modeller. Arbejdsspørgsmålene til klamydiahjemmetesten vil give eleverne mulighed for at udvikle et fagligt grundlag for holdningsdannelse og etisk stillingtagen i forhold til den aktuelle samfundsmæssige udfordring med klamydia. Inddragelse af klamydiahjemmetesten i biologiundervisningen kan være med til både at udbygge elevernes viden og indsigt i biolologiske kerneområder og være et godt afsæt for, at eleverne forholder sig reflekterende og ansvarligt til sig selv og andre i relation til sexsygdomme, prævention og seksualitet. Se hjemmetesten for klamydia Det kan være en god idé at fremvise fysiske eksemplarer af klamydiahjemmetesten til både piger og drenge, når I arbejder med testen i biologi. Det er samtidig også en god måde at øge unges kendskab til og fortrolighed med hjemmetesten. Gymnasielærere i København, Rødovre eller Lolland kan modtage testsættet gratis, da der er etableret et klamydiahjemmetestprojekt i disse kommuner. Som gymnasielærer i landets øvrige kommuner vil skolen skulle betale for testsættet. Prisen er 200 kr. inkl. porto og forsendelse. Du kan få mere information om klamydiahjemmetesten og bestille hjemmetestsættet ved at skrive til denne mail: klamydiatest@sexogsamfund.dk. Fortsættes på næste side...

2 ...Fortsat fra forrige side forberedelse: Arbejdet med klamydiahjemmetesten i biologi kan både foregå i klassen med gruppearbejde og som et længere projektarbejde, hvor eleverne fordyber sig i forskellige arbejdsspørgsmål, individuelt eller i mindre grupper. Man kan afslutte begge forløb med, at eleverne præsenterer deres resultater, og at der lægges op til en fælles diskussion. Nedenfor er skitseret forslag til arbejdsspørgsmål fordelt på biologi på c-niveau og b-niveau og mål fra læreplanen i biologi på stx, hf og htx. Arbejdsspørgsmålene knytter sig til artiklen 2.6.A Test dig selv for klamydia og kan kopieres fra denne undervisningspakke. Eleverne kan også arbejde med artiklen online på Andre artikler, der kan arbejdes med: Artikel 2.6.B: Sundhedsstyrelsens MTV-rapport: Artikel 2.6.C Sexlinien for Unge, Man kan med fordel også inkludere artiklen 2.1.A At blive testet for en sexsygdom Arbejdsarkene med spørgsmål er målrettet emner og niveauer i biologi på stx, hf og htx. Arbejdsark 2.6.A er målrettet emnet seksuelt overførte sygdomme, biologi, c-niveau og b-niveau, og I kan arbejde med artiklerne 2.6.A og 2.6.C. Arbejdsark 2.6.B er målrettet emnet eksempel på anvendelse af biologisk viden i sygdomsforebyggelse, biologi, c-niveau og b-niveau, og I kan arbejde med artiklen 2.6.A. Arbejdsark 2.6.C er målrettet emnet biologisk viden på celle- og individniveau, som finder anvendelse inden for sundhed, sygdomsforebyggelse og behandling, bakterier, cellers opbygning, funktion og evolution, herunder bakterieceller, biologi, c-niveau og b-niveau, og I kan arbejde med artiklerne 2.6.A, 2.6.B (afsnit 6) og 2.6.C. I kan også arbejde med, hvordan klamydiatesten analyseres i emnet Nukleinsyrernes opbygning og funktion, herunder proteinsyntesen, biologi, b-niveau. I kan læse artiklerne artikel 2.6.B, afsnit 7.4 og evt. besøge et mikrobiologisk laboratorium for at se, hvordan man foretager testen på laboratorieniveau.

3 2.6.A arbejdsark Test dig selv for klamydia I skal tage udgangspunkt i artiklerne 2.6.A Test dig selv for klamydia som også findes online på her ( og artikel 3.6.C Sexlinien for Unge, ( Emne: Seksuelt overførte sygdomme, biologi, c-niveau og b-niveau: Arbejdsspørgsmål: Hvad er en sexsygdom? Hvad er klamydia? Hvilke konsekvenser har det, at klamydia er asymptomatisk? Hvordan beskytter man sig bedst mod klamydia, hvis man er en pige og en dreng, der har sex? Hvordan beskytter man sig bedst mod klamydia, hvis man er to drenge, der har sex? Hvordan beskytter man sig bedst mod klamydia, hvis man er to piger, der har sex? Hvordan fungerer en klamydiahjemmetest som beskrevet i artikel 2.6.A? Diskutér hvilke fordele og ulemper der ved at tage en klamydia-hjemmetest? Vurdér fordele og ulemper ved at gå til sin egen læge, og fordele og ulemper ved at gå til en sexsygdomsklinik, hvis man skal undersøges for en sexsygdom. Hvad tror I er forklaringen på, at klamydia-incidensen har været faldende de seneste år? Hvilke samfundsmæssige tiltag skal der til for, at klamydia-kurven fortsat falder? Mange mennesker med sexsygdomme oplever, at der er et samfundsmæssigt tabu om det. Hvorfor er der egentlig det? Det er jo bare en sygdom? Hvordan kan man ændre på det? I hvilket omfang hænger myterne om sexsygdomme sammen med samfundets seksualmoral? (At det bliver anset som anstødeligt/umoralsk at have mange skiftende partnere for eksempel). Hvilke former for sex og seksualitet bliver i dag anset som ok og normalt, og hvilke anses som anstødeligt og unormalt? (sex med flere partnere, skiftende partnere, homoseksualitet, analsex, SM og så videre).

4 2.6.B arbejdsark Test dig selv for klamydia I skal tage udgangspunkt i artiklen 2.6.A Test dig selv for klamydia, som også findes online på her ( Emne: Eksempel på anvendelse af biologisk viden i sygdomsforebyggelse, biologi, c-niveau og b-niveau: Arbejdsspørgsmål: Diskutér, hvilke fordele og ulemper der ved en klamydiahjemmetest frem for at blive testet hos lægen eller på sexsygdomsklinik? Diskutér, hvilke usikkerheder der er forbundet med klamydiahjemmetesten? Diskutér, hvilke etiske spørgsmål der rejser sig ved hjemmetesten som metode ved sygdomsforebyggelse? Hvad tror I, forklaringen er på, at unge foretrækker hjemmetesten frem for et besøg hos lægen eller på sexsygdomsklinik? Har unge generelt tillid til læger og sundhedssystemet? Diskutér, hvilke faktorer der er vigtige for, at unge og samfundet kan have tillid til en hjemmetest for sexsygdomme? Diskutér, hvordan hjemmetestning kan indgå i sundheds- og sygdomsforebyggelsen i forhold til sexsygdomme blandt unge? Hvordan er sammenhængen mellem at blive testet for sexsygdomme og seksualundervisning? Diskutér, hvad der er vigtigt i sundheds- og sygdomsforebyggelsen af sexsygdomme? Hvorfor er seksualundervisning til unge vigtigt? Hvad kan man gøre for at styrke seksualundervisningen på gymnasiet? Undersøg, hvad din kommune gør for seksuel sundhed hos unge (Hjælp: Man kan for eksempel spørge lokalpolitikere, ungdomsråd/børn- og ungebyråd, sundhedsforvaltningen, børn- og ungeforvaltningen, sundhedsplejerskerne i kommunen). Opgave, hvis der er et tilbud om klamydiahjemmetest i jeres kommune: Lav et forslag til en oplysningskampagne (eksempelvis hjemmeside, brochure, plakater) om klamydiahjemmetesten til unge mellem år. Opgave, hvis der ikke er et tilbud om klamydiahjemmetest i jeres kommune: Lav en plan for, hvordan I kan sikre, at klamydiahjemmetesten bliver et gratis tilbud til unge i jeres kommune. Planen skal blandt andet indeholde tanker om, hvad I konkret vil gøre (eksempelvis skrive læsebreve, afholde høring for unge, lave en demonstration, underskriftsindsamling, lave kampagne på Facebook), og hvem I vil inddrage i arbejdet (for eksempel politikere, ungdomsråd/børne- og ungebyråd, embedsmænd, uddannelserne, sundhedsplejersker, eksperter og unge i kommunen). Lav et forslag til nogle af de elementer, som indgår i jeres plan for at få kommunen til at tilbyde unge gratis klamydiahjemmetest (Skriv eksempelvis et læserbrev, lav en demonstration, tag kontakt til politikere og embedsmænd, eller opret en Facebook-side for projektet). Undersøg dit gymnasiums sundheds- og trivselspolitik og eventuelle indsatser i forhold til seksuel sundhed, eksempel seksualundervisning. Hvordan kunne klamydiahjemmetesten integreres som sundhedstilbud til unge på dit gymnasium? Hvad kunne I gøre for at få den integreret i et sundhedstilbud til jer? Undersøg, om der findes et klamydiahjemmetesttilbud i jeres kommune. Hvordan kan du/i som elever arbejde for, at der kommer et klamydiahjemmetesttilbud i din/jeres kommune, hvis I ikke har det?

5 2.6.C arbejdsark Test dig selv for klamydia I skal tage udgangspunkt i artiklerne 2.6.A Test dig selv for klamydia, som også findes online på her ( Artikel 2.6.B: Sundhedsstyrelsens MTV-rapport: Artikel 2.6.C Sexlinien for Unge, Emne: Biologisk viden på celle- og individniveau, som finder anvendelse inden for sundhed, sygdomsforebyggelse og behandling. Bakterier, cellers opbygning, funktion og evolution, herunder bakterieceller, biologi, c-niveau og b-niveau: Arbejdsspørgsmål: Hvad er klamydiabakterien Chlamydia Trachomatis? Hvad er forskellen på pro- og eukaryote celler? Hvilke smitteveje er der for klamydia? Hvad er infertilitet? Og hvordan hænger infertilitet sammen med klamydia?

6 Artikel 2.6.A Artiklen findes også elektronisk på her ( Test dig selv for klamydia Klamydia er én af de mest udbredte sexsygdomme i Danmark. Hvert år er der cirka nye sygdomstilfælde, men Sundhedsstyrelsen anslår, at det reelle antal smittede er op mod Klamydia smitter let, og det er kun hver anden kvinde og hver fjerde mand, der får symptomer på sygdommen. Mere seksualundervisning og bedre seksualoplysning er klart vigtigt for at bekæmpe klamydia, men testning er også en nødvendig vej til at stoppe smitten. En gratis og anonym klamydiahjemmetest er den testform, unge foretrækker. Og metoden er 100 % sikker. Klamydia er en bakterie, der smitter fra person til person ved samleje i skede eller endetarm, ved oral sex eller ved, at kønsorganerne kommer i tæt berøring med hinanden. Sexsygdommen klamydia smitter let. Den eneste måde, man kan undgå at blive smittet på, er ved at bruge kondom eller ved, at man selv og ens partner eller partnere er blevet tjekket for klamydia. Man kan blive undersøgt for klamydia hos sin egen læge, på en sexsygdoms- og præventionsklinik. Men i nogle få kommuner findes i dag en hjemmetestordning, så man ikke behøver at gå til lægen eller på klinik for at blive undersøgt for klamydia. Klamydia uden at vide det Hos piger sætter den eukaryote klamydia-bakterie sig typisk ved livmoderhalsen i toppen af skeden, men kan også findes i urinrøret. Hos mænd sætter bakterien sig i urinrøret. Klamydia-bakterien kan sprede sig videre i kroppen og give betændelse i æggelederne hos kvinder og i bitestiklerne hos mænd. For kvinder kan ubehandlet klamydia være skyld i ufrivillig barnløshed (infertilitet), graviditet uden for livmoderen, kroniske underlivssmerter og underlivsbetændelse. For mænd kan betændelse i bitestiklerne føre til sterilitet. Det er kun hver anden kvinde og hver fjerde mand, der har tegn på smitte med klamydia. Klamydia er derfor ofte asymptomatisk. Det betyder, at mange går rundt med klamydia uden at vide det. Det er typisk, at hvis symptomerne viser sig, så sker det 1-3 uger efter smitte. Symptomerne kan for eksempel være udflåd fra urinrøret, øget udflåd fra skeden og sviende smerter ved vandladning. Klamydia i Danmark Klamydiabakterien er en af de mest udbredte sexsygdomme i Dan- 2. Antal, der har haft (blevet diagnosticeret med) klamydia i løbet af et år. 3. Procentvis positivtestede ud af det samlede antal testede. mark, fordi den netop smitter let og ofte er asymptomatisk. Klamydia-incidensen (2) har gennem mange år været stigende, men som tabel 1 viser, er klamydiakurven endelig knækket, og positivraten er faldende. I 2012 var der således påviste tilfælde af klamydia, sammenlignet med tilfælde i Positivraten (3) var altså cirka 7,8 %, og det er lavere, end den har været de sidste 4 år. At klamydia-incidensen endelig er på vej ned, bør dog ikke ses som et signal om, at man nu skal nedjustere forebyggelsen. Vurderingen er, at det lige netop er god seksualundervisning, oplysningskampagner, for eksempel Kun med kondom -kampagnen og Uge Sex, samt initiativer som muligheden for klamydiahjemmetest, der kan tænkes at være årsag til, at flere unge lader sig teste for klamydia, og at flere unge husker at bruge kondom, når de har sex. Unge får klamydia Alle, der dyrker usikker sex, kan få klamydia, men som det også kan ses i figur 1, hvor antallet af klamydiatilfælde pr i 2011 er afbilledet, er det især årige, der testes positive for klamydia. Der er også flest kvinder, der bliver testet positive for klamydia, men kvinder er generelt også bedre til at lade sig teste for sexsygdomme. Dette kan for eksempel skyldes, at flere kvinder har symptomer, at konsekvenserne af ubehandlet klamydia er mere alvorlige for kvinder, og at de tilbydes en test, når de er til gynæko-logisk undersøgelse. Gratis hjemmetest for klamydia En klamydiahjemmetest er en test for klamydia, der tages derhjemme af én selv. Årsagerne, til at mange unge er glade for hjemmetesten i stedet for at gå til egen læge eller på klinik, er mange. Af de unge, som benytter Sex & Samfunds klamydiahjemmetest i Københavns Kommune, svarer de fleste (67 %), at de synes, at det er nemmest at teste sig selv. Dernæst svarer flest (24,1 %), at de gerne vil være anonyme, mens den tredjestørste grund (21,8 %) er, at de unge ikke synes om at tale med en læge eller en sygeplejerske om sexsygdomme. Som en ung kvinde, der har benyttet hjemmetesten, siger: - Bekvemmelighed, nemhed. Så synes jeg, det var rart, at det ikke var nødvendigt at stå ansigt til ansigt med en læge og få foretaget en gynækologisk undersøgelse man forbliver anonym. I dag er det kun unge i Københavns, Frederiksbergs, Rødovres og Lolland kommune, der har mulighed for at bestille en gratis klamydiahjemmetest. Testen kan bestilles på hjemmesiden Testen bliver herefter sendt hjem i en anonym kuvert til den adresse, man har opgivet. I Københavns Kommune deles der også koder til klamydiahjemmetesten ud til de unge, når Sex & Samfund er ude at lave seksualundervisning på gymnasier og erhvervsskoler. Klamydiahjemmetesten er også synlig for unge på mange af kommunens kollegier for unge. Fortsættes på næste side...

7 Sådan tester man sig selv Klamydiahjemmetesten til piger og drenge er ikke ens. Det skyldes, at pigerne skal lave en såkaldt vaginalpodning, og drengene en urinprøve. Fælles for begge testformer er dog, at der er en brugs-anvisning med billeder, en frankeret svarkuvert og en rekvisitions-seddel, som man skal udfylde med sit cpr-nummer og navn. Rekvisitionsseddelen bliver sendt til hospitalet, og oplysningerne håndteres automatisk og elektronisk på mikrobiologisk afdeling. Du er altså anonym, og alle, der håndterer testen, har tavshedspligt. I pigernes test-kit er en vatpind, som skal op i skeden og drejes rundt 2-3 gange. Derefter skal vatpinden ned i et lille prøveglas. Drengene skal tisse i en lille kop om morgenen og hælde lidt af urinen i et prøveglas. For både piger og drenge gælder, at prøveglassene sendes i den frankerede svarkuvert til mikrobiologisk afdeling på det hospital, som kommunen i samarbejde med Sex & Samfund har lavet en aftale med. Testen på mikrobiologisk afdeling På mikrobiologisk afdeling analyseres prøven ved hjælp af NAATmetoden, som er en nyere DNA/RNA-amplifikationsmetode. Ved NAAT-metoden sker en enzymatisk mangedobling af klamydia-dna et for at øge den analytiske sensitivitet, inden prøven analyseres for klamydia ved ELISA-metoden (som eksempel også bruges til at påvise hiv-antistoffer). Årsagen til, at klamydia-rna skal mangedobles, er, at pigerne foretager vaginalpodning og ikke cervix-podning (podning ved livmoderhalsen), og derfor ikke kan få den samme mængde bakterier. Med NAAT-metoden sikres altså, at klamydiahjemmetesten er lige så sikker, som den test, der foretages ved egen læge. Dette er blevet bekræftet af mange internationale undersøgelser, samt af Sundhedsstyrelsen (5). Et svar på testen Testproceduren ved klamydiahjemmetesten foregår via internet og sms, hvilket betyder, at når testsvaret er registreret, modtager man en sms eller med en kode, som man bruger til at logge ind på På hjemmesiden kan man se, om prøven er positiv (man er smittet med klamydia) eller negativ (man er ikke smittet med klamydia). Hvis prøven er positiv, skal man behandles. Man har mulighed for at udskrive et dokument, som skal medbringes til egen læge, der kan udskrive en recept til antibiotikabehandlingen. Den medicinske behandling er ofte en tablet. Hvis man er blevet testet positiv for klamydia, vil man ofte straks tænke over, hvem der mon kan have smittet én. Og så vil man ofte gerne give vedkommende besked om, at det er god idé at lade sig teste. Ligesom det også er vigtigt at tænke over, hvem man selv kan have smittet og hvem man kan komme til at smitte, hvis man ikke selv vælger at få behandling. Hvis man ikke har lyst til at tage kontakt til tidligere partnere selv, kan man få sin læge eller klinik til at gøre det. Hvis du har taget en klamydiahjemmetest, kan du skrive telefonnumrene i en formular på hjemmesiden, så sendes der en anonym sms til de pågældende med Sex & Samfund som afsender. Klamydiahjemmetest i Københavns Kommune -en succeshistorie Sex & Samfund har i tæt samarbejde med Folkesundhed København i Københavns Kommune givet unge Københavnere mellem år muligheden for at blive testet for klamydia via hjemmetest siden Alle unge på ungdomsuddannelser, klubber, væresteder og institutioner for unge, der har modtaget seksualundervisning fra Sex & Samfund, har hørt om tilbuddet. Desuden er klamydiahjemmetesten blevet synliggjort via Facebook-annoncer, events på Kulturnatten, i ungdomsmagasiner samt på kollegier i København. Den måde, hvorpå flest unge har bestilt hjemmetesten på, er gennem den såkaldte åbne kode, som spredes fra mund til mund blandt unge i København. Sex & Samfund håndterer testudsendelse og svarhåndtering samt PR og videreudvikling af projektet, mens mikrobiologisk afdeling på Hvidovre Hospital analyserer prøverne. Region hovedstaden betaler derfor for analysen af testene og Københavns Kommune for testsættet og Sex & Samfunds arbejde. Projektet er en succeshistorie, der med over bestilte test og en positiv-rate på 10,7 % i 2011 (altså knap 3 % højere end positivraten for almen praktiserende læger), formår at fange de unge, der er smittede med klamydia. Det er Sex & Samfunds håb, at flere kommuner vil samarbejde om klamydiahjemmetesten til gavn for alle unge i landets kommuner. Mange undersøgelser har vist, at en prøve taget fra skeden af kvinden selv, er lige så god en prøve, som hvis lægen havde taget den. Dette skyldes, at der i skedesekretet sidder væske og celler fra både livmoderhalsen og urinrøret. Samtidigt er de analysemetoder, der bruges til at finde klamydia, blevet så følsomme (selv meget små mængder kan påvise klamydia), at hvis der er en infektion i enten livmoderhalsen eller i urinrøret, er der klamydia nok i en prøve fra skeden til, at laboratoriet kan påvise det. Henrik Westh, overlæge, dr. med. (Hvidovre Hospital)...Fortsat fra forrige side

8 ...Fortsat fra forrige side Kilde: Statens Serum Institut Tabel 1. Antal analyser og antal labratoriepåviste klamydiatilfælde, Procent positive i parantes Figur 1: Antal klamydiatilfælde pr i 2011 Kilde: Statens Serum Institut