Lægelig Videreuddannelse

Transkript

1 Lægelig Videreuddannelse Årsrapport 2016/17 Hospitalsenheden Horsens

2 Forkortelser: AUH CESU DRRLV FF HEH HU I-læge KBU KF LO LVR LUF PKL RMUK SiC SiF UKO UAO UKYL VUS Aarhus Universitetshospital Center for Sundhedsvidenskabelige Uddannelser Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse 360 graders Feedback Facilitatorer Hospitalsenheden Horsens Hoveduddannelse Introduktionslæge Klinisk Basis Uddannelse Kontaktforum, Region Midtjylland Ledende Overlæge Lægeligt Videreuddannelsesråd Lægeligt Uddannelsesforum Postgraduat Klinisk Lektor Region Midtjyllands Udviklingssamtaler og Kursusregistrering Simulations og innovationscenteret Speciallæge i Front Uddannelseskoordinerende Overlæge Uddannelsesansvarlig Overlæge Uddannelseskoordinerende Yngre Læge Videreuddannelsessekretariat

3 Lægelig Videreuddannelse Indholdsfortegnelse FORORD ORGANISATION AF LÆGELIG VIDEREUDDANNELSE ARBEJDET MED DEN LÆGELIGE VIDEREUDDANNELSE INTERNE RÅD/UDVALG UDVALGTE EKSTERNE RÅD/UDVALG TILBAGEMELDING FRA AFDELINGERNE JUNI AKUTAFDELINGEN ANÆSTESIAFDELINGEN BILLEDDIAGNOSTISK AFDELING KIRURGISK AFDELING KVINDEAFDELINGEN MEDICINSK AFDELING ORTOPÆDKIRURGISK AFDELING SIC MONITORERING AF LÆGELIG VIDEREUDDANNELSE INTERNE DATA BRUGEROPLEVET KVALITET DEN EKSTERNE EVALUERING OPSUMMERING OG FREMTIDIGE FOKUSOMRÅDER

4 FORORD Overordnet er missionen for Hospitalsenheden Horsens (HEH) at udføre behandling, uddannelse, forskning og udvikling i tæt samarbejde med patienten. I takt med at udredning og behandling er blevet effektiviseret, er det blevet tiltagende nødvendigt, at lægelig videreuddannelse er integreret i det daglige kliniske arbejde. Vores fremtidige udfordring er således at tænke uddannelse og læring ind i alle dele af driften. Med denne rapport er det en stor fornøjelse at præsentere status, kvalitet og plan for den Lægelige Videreuddannelse på HEH. Mange kollegaer leverer et stort arbejde og engagement for at sikre at vores uddannelseslæger bliver trygge og dygtige i udførslen af deres kliniske arbejde. Målet med rapporten er at belyse betydningen af dette arbejde, udveksle erfaringer, identificere indsatsområder og motivere til løbende udvikling og optimering af uddannelse. Arbejdet med rapporten har også bidraget til at få defineret mine rammer som ny i den uddannelseskoordinerende funktion. Tak til alle, der har leveret input. Berit Skjødeberg Toftegaard Uddannelseskoordinerende Overlæge, Hospitalsenheden Horsens 1

5 Lægelig Videreuddannelse 1.0 ORGANISATION AF LÆGELIG VIDEREUDDANNELSE I dette afsnit præsenteres organisationen af den lægelige videreuddannelse og de involverede aktører. Lægelig Videreuddannelse omfatter klinisk basisuddannelse (KBU), introduktionsuddannelse og hoveduddannelse (HU). På den enkelte afdeling ledes videreuddannelsen af et uddannelsesteam, som udgøres af den Uddannelsesansvarlige Overlæge (UAO) og den Uddannelseskoordinerende Yngre Læge (UKYL). UAO har ansvaret for, at alle uddannelsesforløb i afdelingen er tilrettelagt, så den enkelte uddannelseslæge kan opnå de minimumskompetencer, der er defineret i målbeskrivelsen. UAO er også ansvarlig for, at læger, der er aktører i afdelingens videreuddannelse er kompetente i at supervisere, give feedback, vurdere kompetencer og afholde vejledersamtaler. UAO kan uddelegere opgaver til UKYL på nær den endelige evaluering af en uddannelseslæge. Et velfungerende uddannelsesmiljø på en afdeling baserer sig på et konstruktivt samarbejde mellem uddannelsesteam og afdelingsledelse. Alle læger på en afdeling kan fungere som kliniske vejledere og en del af lægerne vil have funktion som hovedvejledere. En hovedvejleder skal være et uddannelsestrin videre end den uddannelsessøgende læge. Hovedvejlederen samarbejder med uddannelseslægen om de formelle elementer af uddannelsesforløbet. 2

6 På HEH varetages lægelig videreuddannelse af syv afdelinger. KBU varetages alene af akutafdelingen. Pr. 1. januar 2017 tegnede HEH sig for 88,5 klassificerede uddannelsesstillinger, heraf 16 KBU-stillinger, 20 introduktions (I)-stillinger og 52,5 HU-stillinger inkl. almen medicinske. Uddannelsesafdelingerne har til sammen 118 speciallæger inkl. professorer og ledende overlæger. Inge Marie Skuldbøl-Møller har funktion som postgraduat klinisk lektor (PKL). PKL deltager i en række aktiviteter i regi af Videreuddannelsesregion Nord og Center for Sundhedsvidenskabelige Uddannelser (CESU) ved Aarhus Universitet. Barbara Unger (UAO på medicinsk afdeling), Anne Dindler (medicinsk afdeling), Ishay Barat (medicinsk afdeling), Hans Friis Andersen (kirurgisk afdeling) er inspektorer i Sundhedsstyrelsens inspektorkorps og vil qua deres funktion hente inspiration fra andre hospitalsafdelinger. På HEH og i Videreuddannelsesregion Nord er der krav om, at samtalen baseret på 360 graders evalueringerne afvikles af certificerede Feedback Facilitatorer (FFer). På HEH er der 9 aktive certificerede FFer. Som øverst ansvarlig for lægelig videreuddannelse på HEH afholder den lægefaglige direktør månedlige møder med den Uddannelseskoordinerende Overlæge (UKO). Funktionen som UKO er en halvtidsstilling, der er kombineret med en klinisk funktion. UKO har som opgave at lede den lægelige videreuddannelse internt i nært samarbejde med de enkelte uddannelsesteams, at bistå med sparring og uddannelsesfremmende initiativer, at deltage i et regionalt samarbejde og være sparringspartner med hospitalsledelsen vedrørende uddannelsesspecifikke forhold. I oktober 2016 sagde HEH farvel til den daværende UKO, Marianne Kleis Møller, som tiltrådte en tilsvarende funktion på Aarhus Universitetshospital (AUH). I maj 2017 blev Berit Skjødeberg Toftegaard ansat som ny UKO på HEH. 1.1 ARBEJDET MED DEN LÆGELIGE VIDEREUDDANNELSE De lokale videreuddannelsesaktiviteter, der fremover vil involvere UKO, fremgår af årshjulet, se Figur 1. 3

7 Lægelig Videreuddannelse Figur 1 Årshjul for de lokale videreuddannelsesaktiviteter, der udgår fra UKO, og som involverer de afdelingsspecifikke uddannelsesteams. Året vil blive indledt og afsluttet med et årsmøde i oktober. Deltagere på årsmødet er uddannelsesteams (UAO og UKYL), ledende overlæger (LO), PKL, UKO, HR-konsulent og den lægefaglige direktør. På årsmødet vil mødeformen være interaktiv og indeholde temadrøftelse på gruppe- og plenum-niveau. Der vil være deltagelse af eksterne oplægsholdere. I tilknytning til årsmødet vil der være planlagt gruppemøder for henholdsvis senior-læger og UKYLer med henblik på udveksling af erfaring og tiltag. Der afholdes statusmøder mellem de enkelte uddannelsesteams, LO og UKO i juni og december. Formålet er at drøfte, hvilke uddannelsesmæssige aktiviteter og udfordringer afdelingen har, samt at drøfte kvalitet i videreuddannelse baseret på de uddannelsessøgendes evalueringer og tilgængelige kvalitetsdata, 4

8 jf. afsnit om monitorering. UKO er ansvarlig for at skrive referat fra mødet med indsatsområder for det kommende halve år. Referat sendes til mødedeltagere. Slut juni vil der være hvert år være deadline for input til årsrapport. 1.2 INTERNE RÅD/UDVALG Lægelig Videreuddannelsesråd (LVR) Dette udvalg består af uddannelsesteams, HR-konsulent, den lægefaglige direktør og UKO. Der afholdes møder fire gange årligt. Formålet er at sikre fælles retning og mål for udvikling af den lægelige videreuddannelse på HEH og at opnå udveksling af viden og erfaring mellem afdelingerne. Mødet ledes af UKO. Referat udfærdiges af HR-konsulent og sendes til rådsmedlemmer UKYL netværk Dette netværk skal bestå af UKYLer. Ideen er hentet fra AUH. Hvis der blandt UKYLer er interesse for et sådant netværk, skal der ved stiftelsen vælges en formand og en sekretær, som har det overordnede ansvar for indkaldelse til de to årlige møder udover årsmødet. UKO kan tages med på råd i det omfang, det vurderes relevant. Formålet med netværket skal være at styrke UKYL samarbejdet, at skabe et forum for udveksling af uddannelsesrelaterede opgaver og implementering af nye tiltag. Overordnet er formålet at optimere uddannelsesmiljøet på HEH. Det er planlagt, at UKYL-gruppen skal drøfte værdien af indførsel af et sådant netværk på årsmødet før endelig stillingtagen til dets eksistens Lægeligt Uddannelsesforum Dette forum er nyetableret og består af uddannelsesteams (UAO/UKYL), prægraduate kliniske lektorer, akademisk koordinator, PKL og UKO. Der vil blive afholdt tre årlige fyraftensmøder, som er organiseret af UKO og akademisk koordinator i fællesskab. Formålet med møderne er at sikre vedligeholdelse og optimering af brug af værktøjer og teknikker, der er relevante for formidling af uddannelse og undervisning. Overordnet er formålet at øge motivation og kompetence for at 5

9 Lægelig Videreuddannelse levere god uddannelse. Emnerne for mødet vil være baseret på efterspørgsel og identificerede behov. Referat udfærdiges af UKO og bringes i UKO-nyt FF-UAO-UKO Forum Dette forum består af FF, UAO og UKO. Der indkaldes til et møde hvert år i juni. Formålet med dette forum er at sikre, at hver afdeling har tilstrækkelige certificerede FFer, at koordinere optimal udnyttelse af det antal rapporter, som der forud er bestilt hos People Partner og at danne et overblik over behovet for rapporter det kommende år. Referat udfærdiges af UKO og sendes til forummedlemmer. 1.3 UDVALGTE EKSTERNE RÅD/UDVALG Kontaktforum for Lægelig Videreuddannelse Kontaktforum udgøres af Kontorchefen for Sundhedsuddannelser (formand), UKOer ved regionens hospitalsenheder inkl. Psykiatri og Social, repræsentanter fra HR afdelingen på hver hospitalsenhed, en uddannelsessøgende læger fra hver hospitalsenhed med kendskab til videreuddannelsen, relevante medarbejdere fra sundhedsuddannelser, en repræsentant fra Nordjylland, repræsentant(er) fra den postgraduate del af CESU og leder af MidtSim. Repræsentanter fra Aarhus Universitet, Almen praksis og andre relevante aktører inviteres efter behov. Formålet med dette forum er informations- og erfaringsudveksling mellem hospitalsenhederne og kontoret for Sundhedsuddannelser i Region Midtjylland vedrørende planlægning, koordinering og gennemførelse af lægelig videreuddannelse. Hovedopgaverne er derfor at øge muligheden for koordinering, samarbejde og erfaringsudveksling om udfordringer og løsninger på tværs af de forskellige enheder i regionen vedrørende den lægelige videreuddannelse. At drøfte og bidrage til vidensdeling om administrative, lovmæssige og andre relevante ændringer, som berører den lægelige videreuddannelse. Kontaktforum har ingen formel beslutningskompetence. Kontaktforum afholder møder tre gange årligt. 6

10 1.3.2 Forum for Videreuddannelsessekretariatet (VUS)-PKL-UKO UKOer, PKLer og medarbejdere fra VUS mødes tre gange årligt til VUS-PKL- UKO-heldagsmøder. Formålet er at understøtte vidensdeling og samarbejde mellem deltagerne Netværksforum for MidtSim Dette forum består af Kontorchef for MidtSim, MidtSim s sekretær, uddannelseskoordinatorer for simulation, UKOer og leder af HR uddannelse. Formålet er at skabe et forum på det operationelle niveau, der har til opgave at effektuere styregruppens beslutninger og fremme den fælles koordinering på tværs af regionen. Netværksforum kan nedsætte arbejdsgrupper og supplere sig efter behov. Det ledes og sekretariatsbetjenes fra MidtSim og har indstillingsret til styregruppen. Netværksforum mødes cirka hver anden måned Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse (DRRLV) Hver af de tre videreuddannelsesregioner, Nord, Syd og Øst, har et Regionalt Råd for Lægers Videreuddannelse. Formålet er at sikre en høj kvalitet i den lægelige videreuddannelse, anvendelse af relevante pædagogiske metoder og medvirke til udvikling af nye pædagogiske metoder, smidig håndtering af de individuelle uddannelsesforløb og en løbende tilpasning af uddannelseskapaciteten. Rådets opgaver er at rådgive Region Midtjylland og Nordjylland om den lægelige videreuddannelse. Hertil kommer en række andre opgaver, bl.a. at træffe beslutning om fordeling af lægelige uddannelsesforløb indenfor videreuddannelsesregionen, godkendelse af uddannelsesafdelinger og tilrettelæggelse af uddannelsesforløb i den kliniske basisuddannelse og speciallægeuddannelse. Rådet mødes cirka 4 gange årligt. Inge Marie Møller-Skuldbøl er udpeget som repræsentant for HEH De specialespecifikke uddannelsesudvalg Det specialespecifikke uddannelsesudvalg er nedsat af DRRLV for alle specialer undtaget almen medicin. Udvalget har til formål at drøfte spørgsmål vedrørende lægelig videreuddannelse i Videreuddannelsesregion Nord under balanceret hensyntagen til uddannelse og drift. Udvalget bidrager med at sikre en ensartet, høj kvalitet i speciallægeuddannelsen, at inddrage ledelsessystemet på hospitalsenhederne i relevant omfang og at garantere at videreuddannelse 7

11 Lægelig Videreuddannelse gennemføres i overensstemmelse med rammer udmeldt af Sundhedsstyrelsen, DRRLV, Region Midt og Nord. Drøftelserne i det specialespecifikke uddannelsesudvalg skal bidrage til og danne grundlag for, at specialets PKL kan indstille uddannelsesforløb (sammensætning og fordeling af lægelige uddannelsesstillinger) og uddannelsesprogrammer til godkendelse i DRRLV. Udvalgene er sammensat af PKL (formand), UAOer fra alle afdelinger, en repræsentant fra de uddannelsessøgende i videreuddannelsesregionen og den AC-fuldmægtig fra VUS, der sekretariatsbetjener specialet. 8

12 2.0 TILBAGEMELDING FRA AFDELINGERNE JUNI AKUTAFDELINGEN KBU-læger: 18 AP-læger: 0 Uklassificerede stillinger: 3 Afdelingslæger: 3 Overlæger inkl. ledende overlæge: 6,5 Læger på orlov/barsel er ikke inkluderet På akutafdelingen modtages patienter, som er akut behandlingskrævende på grund af en skade, medicinsk eller kirurgisk sygdom. De kan være henvist fra egen læge eller vagtlæge eller kan være indbragt efter at have kaldt 112. Akutafdelingen består af en skadestue, et 48 timers sengeafsnit og et diagnostisk ambulatorium. Afdelingen modtager uddannelsessøgende læger hver tredje måned. KBUlægerne indgår i et vagtlag, der dækker medicinske indlæggelser hele døgnet, 9

13 Lægelig Videreuddannelse kirurgiske indlæggelser fra 8-17 og skadestuen. AP-lægerne indgår i et mellemvagtslag, som også dækker stuegang og ambulatoriefunktion. Afdelingen har på lægegangen en tavle med foto, navn på uddannelseslæge og hovedvejleder, gennemførte kliniske procedurer og strukturerede observationer for at synliggøre progression af uddannelse. Trine Gade Dyrberg overtog funktionen som UAO juni 2017 med Heidi Hedevang som UKYL. En udfordring for afdelingen er, at KBU-lægerne alene er et halvt år i afdelingen, hvorfor der er en hyppig udskiftning på UKYL-posten. Da akutmedicin fornylig er blevet anerkendt som selvstændigt speciale forventer akutafdeling i fremtiden at uddanne speciallæger til eget speciale. Dette skaber mulighed for at en HU-læge kan være UKYL i fremtiden. I maj blev der indført ny modtagelse, som har medført, at patienter, der modtages mellem 8-20 skal ses af speciallægen i front (SiF) indenfor den første time. SiF vurderer, om patienten er ABCDE-stabil og samarbejder med kontaktteamet (KBU-lægen og kontaktsygeplejersken). Når patienten vurderes stabil laver KBU-lægen indlæggelsesjournal og lægger en 30 minutters plan under supervision af SiF bed site. Hvis det tidsmæssigt er muligt, deltager samme KBU i udfærdigelse af en 4-timers plan med akut bagvagten. Det er afdelingens vurdering, at ny modtagelse har skabt større tryghed for KBU-læge og flere krydspunkter mellem KBU-læge og speciallæge med mulighed for supervision og læring. Akutafdelingen har genindført dagens case og dagens EKG. To dage om ugen (tirsdag og torsdag) er der formel undervisning i forlængelse af morgenkonferencen. KBU-lægen, der er Akut 1 i vagtplanen skal i hverdage have foretaget en struktureret klinisk observation af journaloptagelse, kliniske procedure eller stuegang med den speciallæge, der er skemasat til flex-funktionen. En dag om ugen har to KBU-læger mulighed for at få en uddannelsesdag på eget ønske på anden afdeling. Der anvendes et elektronisk værktøj: Region Midtjyllands Udviklingssamtaler og Kursusregistrering (RMUK) mht. elektronisk kommunikation og lagring af dokumenter fra vejledersamtaler. Alle KBU-læger får lavet en 360 graders evaluering. Afdelingen arbejder på implementering af simuleret teamtræning i modtagelse af ABCDE ustabile patienter. 10

14 2.2 ANÆSTESIAFDELINGEN Introduktionslæger: 5 HU-læger: 3 Afdelingslæger: 5 Overlæger inkl. ledende overlæge: 18 Læger på orlov/barsel er ikke inkluderet Anne Mette Skjødt-Jensen har overtaget funktionen som UAO maj Christian Melchior Olesen, som er afdelingslæge, er blevet ny UKYL. Uddannelseslægen har som led i introduktionsprogrammet fokuseret oplæring: et skemasat sammenhængende forløb på OP, dagkirurgisk og intensivt afsnit. Afdelingen har fokus på, at jo bedre introduktion, jo hurtigere kompetente uddannelseslæger, der trives i afdelingen og som kan dække vagtfunktioner. Simulationstræning anvendes til faglig færdighedstræning og teamtræning på flere kritiske områder som OP, neonatologi, intensiv og traumekald. Afdelingen har egne simulations instruktører blandt læger og sygeplejersker. Der afholdes daglig "5 minutters" undervisning ved vagtoverleveringen. Afdelingens udfordring er at sikre supervision og oplæring i en travl hverdag. Afdelingen kunne bruge flere læger, da det ofte er vanskeligt at lægge et skema, der understøtter uddannelse. Af indsatsområder arbejdes der på at implementere undervisning i anlæggelse af blokanæstesi. Samtidig arbejdes der på at sikre udvikling af lægerollerne sundhedsfremmer og forsker (akademiker). I relation til sidstnævnte vurderes det relevant at få en forskningsansvarlig overlæge. Det er afdelingens mål at 11

15 Lægelig Videreuddannelse rekruttere og fastholde uddannelseslæger med interesse for forskning. Afdelingen tilbyder Journal Club. UAO er tilmeldt vejlederkursus for speciallæger. Afdelingen har som indsatsområde at sikre at alle speciallæger kommer på vejlederkursus. Af kompetencevurderingsværktøjer anvendes supervision/observation in vivo og in vitro, kompetencekort, generelle vurderinger, MiniCex, journalgennemgang, audit, refleksiv rapport, 360 graders evaluering, cusumscoring (spinal, EDK, CVK og A-nål) og erfaringsregistrering (her anvendes DASAIMs oversigt over anbefalet omfang af anæstesiologiske opgaver). 2.3 BILLEDDIAGNOSTISK AFDELING Introduktionslæger: 4 HU-læger: 1 Afdelingslæger: 5 Overlæger inkl. ledende overlæger: 7 (2 har halvtidsansættelse) Læger på orlov/barsel er ikke inkluderet Afdelingen har aktuel fem uddannelseslæger, hvilket vurderes ideelt for at kunne sikre et godt uddannelsesforløb. Der er et implementeret introduktionsprogram for både I- og HU-læger. I-lægerne har et otte ugers introforløb til røntgen, UL og CT, som hurtigt bringer dem op på et niveau, hvor de kan løse simple, men væsentlige opgaver i senvagten (vagtfunktion til kl. 18). H-lægerne vil fra start indgå som senvagter til kl. 18, og vil, når de evalueres klar, dække vagten i hverdage og weekender frem til kl. 23. I oktober 2016 fik BDA en fin inspektorrapport, som i 13 ud af 16 punkter vurderede, at afdelingen var særdeles god. Forskning var eneste punkt med 12

16 behov for forbedring. Sudeepa de Vatwani (UAO) har været i dialog med den forskningsansvarlige overlæge om at påbegynde en Journal Club med det formål at give uddannelseslæger øvelse i kritisk artikellæsning. Jonas Jensen (UKYL) står for tilrettelæggelse af den formelle undervisning. Han har udarbejdet en undervisningsplan ud fra et foreliggende program med specifikke emner. Den formelle undervisning foregår i frokostpausen (1/2-3/4 time) en fast ugedag, hvor uddannelseslægerne skiftes til at gennemgå et emne, som alle har forberedt sig på via udvalgt litteratur. Deltagelse af en speciallæge har vist sig at kunne løfte niveauet. Derudover udvikles de billeddiagnostiske færdigheder på baggrund i selvstudium. Afdelingen har indkøbt et lærebogssystem, som giver en systematisk gennemgang af radiologien. Hver gang en uddannelseslæge vurderer et billede, er der mulighed for at rådspørge sig hos en supervisor, som er skemasat indenfor hver modalitet. En gennemgang vil typisk foregå ved, at uddannelseslægen først foretager en beskrivelse, hvorefter en ældre kollega sætter sig ved siden af og gennemgår billedet sammen med uddannelseslægen med mulighed for justering af beskrivelsen. UL ambulatoriet er ligeledes superviseret af en speciallæge. Det er oplevelsen, at BDA har et trygt uddannelsesmiljø. Afdelingen har udvalgt hvilke speciallæger, der skal godkende de enkelte minimums kompetencer. Mini-IPX anvendes som kompetencevurderingsværktøj i kombination med gentagne observationer. Alle introlæger får en 360 gr. evaluering, og H-læger får 2x360 gr. evalueringer gennem deres hoveduddannelse. Alle nye læger vurderes på deres færdigheder og ikke på anciennitet. Afdelingen starter dagen med at gennemgå de spændende cases fra sidstnævnte døgn. Hver onsdag i frokostpausen gennemgår en seniorlæge en case for alle læger i afdelingen. UKYL har ansvar for at fordele den udadgående uddannelse om billeddiagnostik, som primært håndteres af tre uddannelseslæger; hver anden onsdag afholdes morgenundervisning for akutafdelingens læger. UAO, UKYL og ledende overlæge afholder ikke fællesmøder om uddannelse, men tager relevante problemstillinger op ad hoc, som de opstår, hvorved 13

17 Lægelig Videreuddannelse udfordringer og potentielle uhensigtsmæssige forløb kan identificeres i en tidlig fase. Ti ud af tolv speciallæger har været på vejlederkursus. Der er nyansat 4 speciallæger siden årsskiftet. Afdelingen er opnormeret til 14 speciallæger (+ en radiologisk speciallæge ansat på ortopædkirurgisk afd.) og er nu godt på vej mod dette mål. 2.4 KIRURGISK AFDELING Introduktionslæger: 5 Kir-HU-læger: 8 Gyn-HU-læger: 3 Afdelingslæger: 4 Overlæger 8 Læger på orlov/barsel er ikke inkluderet Kirurgisk afdeling har indført et omfattende introduktionsprogram for uddannelseslæger, som indeholder gennemgang af rutinepatienternes ambulante og akutte forløb i afdelingen. Under introduktionsugen mødes Mehmet Öztoprak (UAO) en halv time med hver af de nye læger og afstemmer forventningerne. Der arbejdes på at sikre fuld implementering af en blokintroduktion med intensiv oplæring af de tre operative områder: endoskopi, galde og hernie (en uge hvert sted). Der anvendes DOPF skemaer til supervision og feedback. For at gøre progression i uddannelse synligt er der i konferencelokalet en tavle, hvor de enkelte uddannelseslægers gennemførte kompetencevurderinger og operationer kan ses. Tavlen skaber mulighed for, at uddannelseslæger kan bytte 14

18 funktioner efter behov, og at speciallæger kan vælge uddannelseslægen med størst behov til en given operation. I ambulatoriet kommer uddannelseslægerne gennem en superviseret oplæring, hvor rutinepatienternes forløb gennemgås. Uddannelseslægens ambulatorium er "parret" med et speciallægeambulatorium. Det er dog fortsat et udviklingspunkt at sikre en løbende supervision og feedback. Vagtarbejdet er som udgangspunkt superviseret. Der er altid en speciallæge til rådighed. Akutte problemstillinger og operationer håndteres altid i samarbejde med en speciallæge. Kompetencevurderingsredskaberne er MiniCex, OSATS og DOPF. Alle introlæger skal have foretages en 360 graders evaluering. Alle uddannelseslæger drøftes på et speciallægemøde en gang om måneden. RMUK anvendes til registrering og lagring af vejledersamtaler. UKYL forestår fordeling af læger til den ugentlige formelle undervisning. Uddannelseslæger underviser medicinstuderende en fast ugedag. 2.5 KVINDEAFDELINGEN Introduktionslæger: 3 Gyn-HU-læger: 3 Almen med. H-læger: 5 Afdelingslæger: 2 Overlæger: 11 Læger på orlov/barsel er ikke inkluderet 15

19 Lægelig Videreuddannelse Uddannelsesaktiviteter i afdelingen indgår i den daglige drift. Der er generelt et højt uddannelsesudbytte hos de uddannelsessøgende læger og meget let adgang til supervision. I god tid forud for ansættelsen fremsender UKYL introduktionsmateriale indeholdende generel information om afdelingen, funktionsbeskrivelse for forvagt og bagvagt, forslag til forberedelse inden start med specifikke links til e- dok, navn og på vejleder. Dertil kompendium om fosterfysiologi og CTG. I-lægerne har i den første måned af deres ansættelse et godt udbytte af fast-track oplæring i relevante funktioner. Målet er høj volumen på kort tid og stejl læringskurve. Alle uddannelsessøgende læger har i gynækologisk ambulatorium en supervisor, der er programsat til at supervisere og sparre. Dette er især vigtigt med hensyn til ultralydsscanning, som mange nye læger på afdelingen endnu ikke er fortrolige med. Der er i foråret etableret black box på reservelægekontoret til træning af laparaskopiske teknikker herunder suturering. Morgenundervisningen varetages oftest af yngre læger, ligesom, det er den yngre læge, der fremlægger til morgenkonferencen. Som noget nyt fra september i år indfører afdelingen tirsdagsmøder i tidsrummet Uddannelsesteamet arbejder med den endelige struktur, foreløbigt er planen, at der afholdes yngre læge møde første tirsdag i hver måned. De øvrige tirsdage er disponible til månedlige vejledermøder og uddannelsesaktiviteter, som fx dagens emne med yngre og seniorlæge som tovholder, hands on fantom træning mm. Hver sjette måned deltager alle læger og jordemødre i teamtræning med anæstesien på fødegangen. Her trænes akutte obstetriske komplikationer. I afdelingen evalueringsværktøjer som OSATS, OSAVE, OSAUS, MiniCex og 360 graders evaluering. Et udviklingspunkt er at indgå aftale om en mere systematisk/regelmæssig brug af disse. 16

20 2.6 MEDICINSK AFDELING Introduktionslæger: 11 Medicin HU-læger: 16 Almen medicin HU-læger: 1,5 Uklassificerede stillinger: 2 Afdelingslæger: 4 Overlæger: 24 Læger på orlov/barsel er ikke inkluderet Medicinsk Afdeling har stort fokus på yngre lægers uddannelse. Afdelingen har introlæger og H-læger i seks forskellige interne medicinske specialer og i almen medicin. Der er to UAOer og en UKYL, der sammen med den ledende overlæge løbende drøfter uddannelsesspørgsmål og forbedringer. Årene 2016/2017 har været præget af forberedelser til inspektorbesøget og opfølgning heraf. Selvevalueringen foregik i to omgange for at sikre at så mange yngre læger som muligt blev hørt. Der var mange meninger og ændringsforslag men overordnet tilfredshed. Inspektorerne har vurderet introduktionen til afdelingen og den daglige morgenundervisning som særdeles god. Selvom arbejdstilrettelæggelsen blev vurderet tilstrækkelig, er der fortsat fokus på, at kontinuiteten i uddannelsen halter. Dette skyldes dels, at yngre lægers arbejdsskemaer baseres på ønske om fridage og ønske om placering i de enkelte specialer fremfor et fast rul. Det skaber et puslespil, der ikke altid kan gå op. Det lykkes dog nu at begrænse rotationen ved at inddele uddannelseslægerne i grupper med tre måneders tilknytning til et af de fire sengeafsnit med tilhørende ambulatorier. 17

21 Lægelig Videreuddannelse Under konferencernes læringsværdi har inspektorerne fokuseret på den såkaldte forstuegang, der på de fleste afsnit har karakter af flowkonference og ikke er rettet mod yngre lægers uddannelsesbehov. Der afprøves nu, om flowkonferencen og forstuegangen kan holdes hver for sig. Der arbejdes fortsat med skemalagte vejledersamtaler og faste lægemøder, hvor uddannelse kan drøftes. Derudover arbejdes med at få implementeret faste uddannelsesmøder med deltagelse af ledende overlæge, UAO og UKYL. 2.7 ORTOPÆDKIRURGISK AFDELING Uklassificerede stillinger: 2 Introduktionslæger: 4 HU-læger: 6 Afdelingslæger: 4 Overlæger inkl. ledende overlæge 18 (inkl. 1 røntgen-overlæge) Læger på orlov/barsel er ikke inkluderet Der er i afdelingen et godt og frit arbejdsklima, hvor konstruktivt samarbejde vægtes højt. Af uddannelsesmæssige aktiviteter har afdelingen haft stor gevinst af indførsel af professorambulatorier, hvor en speciallæge superviserer to uddannelsessøgende læger med hvert sit ambulatoriespor. Supervision indebærer observation af kirurgiske færdigheder og af evne som kommunikator, professionel, samarbejder og organisator. Dette initiativ startede i idrætsklinikken, men foregår nu også i skulder- og hånd ambulatorierne. Det er oplevelsen, at uddannelseslægerne oplever stor tryghed herved og hurtigere opnår de basale kompetencer, så de kan stå på egne ben i ambulatoriet. 18

22 En ny organisation med fast speciallæge i dagtid i skadestuen har frigjort mellemvagten til operationer på akutstuen sammen med en speciallæge. Det har løst et indsatsområde, der blev efterspurgt i afdelingens sidste inspektorrapport. Formel undervisning afholdes i forbindelse med morgenkonferencen fire dage om ugen som korte oplæg, hvor ansvaret for oplægget går på skift mellem både uddannelseslæger og speciallæger. Afdelingen har medicinstuderende i både tidlig klinik og 12 semesters klinik med afsluttende eksamen. Det er oplevelsen, at tilstedeværelsen af medicinstuderende skaber et potentiale for at træne uddannelseslægernes kompetencer som vejledere og undervisere. Afdelingen har tilknyttet ph.d.-studerende. Jeppe Lange er Forskningsansvarlig overlæge. To gange årligt afholdes pizzamøder, hvor uddannelseslægerne og ph.d.- studerende mødes med bl.a. Ole Kristensen (UAO) for at drøfte trivsel, såvel som vindinger og udfordringer i klinikken. Afdelingen stræber efter at alle I-læger og HU-læger får gennemført en 360 graders evaluering efter 8 måneders ophold. I øvrigt anvendes systematisk de kompetencevurderingsskemaer, der er anført på operationslisterne i uddannelsesprogrammet. 19

23 Lægelig Videreuddannelse 2.8 SIC SiC er HEHs Simulations og innovationscenter, som blev åbnet februar Formålet med SiC er at inddrage teknologi og it-simulationer i læringsforløb. Baggrunden er, at accelererede forløb og ambulante behandlinger har skabt et større krav til hurtige og sikre lægefaglige vurderinger og tværfagligt samarbejde mellem faggrupper på hospitalet. Dermed et behov for nye metoder til træning af kompetencer og færdigheder. Indenfor det prægraduate felt tilbydes medicinstuderende et klinisk kørekort på deres inflammation semestret. Kørekortet inkluderer drop-anlæggelse, abdominal og neurologisk undersøgelse og stetoskopi af hjerte og lunger. Medicinstuderende på 12. semester deltager i tværfaglig simulationstræning med sygeplejerskestuderende omkring ABCD problematikker. Af ad hoc initiativer er medicinstuderende blevet tilbudt undervisning i suturering og PVK anlæggelse Uddannelseslægerne tilbydes teamtræning i basalt hjertestop, avanceret hjertestop med LUKAS, akut medicinske kald og traumekald. Af mere avanceret træning udbydes neonataltræning, færdighedstræning i anlæggelse af pleuradræn på fantom, A-punktur og anlæggelse af PVK. Af insitu træning foregår der neonataltræning på fødegangen, tværfaglig simulationstræning på OP, intensiv og akutafdelingen. Fremadrettet tegner der sig to tendenser: 1) Mere insitu træning, da det tilgodeser træning i vante omgivelser og mulighed for at spotte uhensigtsmæssige arbejdsgange. 2) Flere kliniske kørekort, da det giver 20

24 mulighed for at komme omkring relevant færdighedstræning relateret til eget speciale, samt afslutte med en simulation, hvor ens færdigheder testes. SIC yder mulighed for at udlåne relevant udstyr samt sparring omkring ideer og kan henvise til nedenstående hjemmeside: SIC har ugentligt glæde af sygeplejerskestuderende fra VIA, som arbejder målrettet på at blive klar til at have praktik på HEH. Dertil har SSA elever i introduktionsforløb. For disse faggrupper afholdes kurser i forflytning, hjertestop, håndtering af skæve blodsukkerværdier, medicin og kommunikation. 21

25 Lægelig Videreuddannelse 3.0 MONITORERING AF LÆGELIG VIDEREUDDANNELSE Monitorering af lægelig videreuddannelse på HEH baserer sig på data indsamlet internt, brugeroplevet kvalitet (Evaluer.dk) samt ekstern evaluering (inspektorrapporter). Det er målet, at denne monitorering gradvis udbygges. 22

26 3.1 INTERNE DATA Tabel 1 viser, hvilke læger der har funktion som UAO og UKYL, samt deres uddannelse indenfor vejledning. Afdeling UAO (fed: har deltaget i kursus for UAU, *tilmeldt kurset) UKYL Antal speciallæger (andel som har deltaget i vejlederkursus for speciallæger) Akutafdeling Trine Gade Dyrberg* Heidi Hedevang 8 (88%) Anæstesiafdeling Anne Mette Skjødt- Christian 20 1 Jensen Melchior Olesen Billeddiagnostisk Sudeepa de Vatwani Jonas Jensen 8 (83%) afdeling Kirurgisk Mehmet Öztoprak Frederik Hvid afdeling Jensen Kvindeafdeling Inge Marie Møller Eva Bjerre 13 (100%) Ostenfeld 1 Medicinsk Anne Lene Riis Henriette 26 (92%) afdeling Barbara Unger Ballebye Ortopædkirurgisk afdeling Ole Kristensen Mathias Bjerring Ho 23 1 Tabel 1 UAO og UKYL og deltagelse i UAO-kursus eller vejlederkursus per Afdelingen har et indsatsområde med at sende speciallæger på vejlederkursus. Tabel 2 viser antallet af feedback facilitatorer, antallet af afholdte 360 graders evalueringer (oplyst af People Partner) og budgettering for det kommende år. Afdeling Antal feedback facilitatorer Antal afholdte 360 gr. evalueringer fra 1. sept juni Akutafdeling 1 29 (+9) 36 Anæstesiafdeling 1 1(+1) 10 Billeddiagnostisk afdeling Kirurgisk afdeling Kvindeafdeling 2 1(+2) 6 Medicinsk afdeling Ortopædkirurgisk afdeling Forventning om antal samtaler i perioden 1. sept sept Tabel 2 Fordeling af facilitatorer på de enkelte afdelinger og antal afholdte 360 graders evalueringssamtaler. 23

27 Lægelig Videreuddannelse 3.2 BRUGEROPLEVET KVALITET Efter endt ophold skal alle uddannelsessøgende læger foretage en online evaluering på evaluer.dk. Nedenstående evalueringer er angivet samlet for alle uddannelsesstillinger og vises for 2014/2015 og I januar 2016 blev der introduceret en ny spørgeramme i evaluer.dk. Da den nye spørgeramme er væsentlig forskellig fra den gamle spørgeramme, er evalueringerne vist særskilt. I den nye spørgeramme er items for hver af de syv latente variabler valgt på basis af en faktoranalyse. Nogle items indgår i flere variabler. Tabel 3 illustrerer svarprocent og udviklingen i antallet af uddannelsessøgende læger på de enkelte afdelinger, der indikerer uddannelsesforpligtelsen. Svarprocenter Akutafdeling 14/14 29/29 43/44 Anæstesiafdeling 6/6 8/8 7/7 Billeddiagnostisk afdeling <3 <3 4/4 Kirurgisk afdeling 5/5 10/10 8/8 Kvindeafdeling 12/12 13/13 12/12 Medicinsk afdeling 19/19 29/29 19/20 Ortopædkirurgisk afdeling 6/6 7/7 4/4 Tabel 3 Andel af uddannelseslæger, der har besvaret evaluer.dk ud af samtlige uddannelseslæger Spørgeramme (max score 9) Introduktion Hvordan vurderede du kvaliteten af introduktionen på uddannelsesstedet? (1:Lav, 9: Høj, 0: Ubesvaret) Fulgte du introduktionsprogrammet? (1:Slet ikke, 9: Ja, fuldstændigt, 0: Ubesvaret) Introduktion Akutafdeling 7,5 7,1 Anæstesiafdeling 8,5 7,6 Billeddiagnostisk afdeling 9 8,2 Kirurgisk afdeling 7,6 7,2 Kvindeafdeling 7,2 7,6 Medicinsk afdeling 7,9 7,6 Ortopædkirurgisk afdeling 5,9 6,4 Tabel 4 Evalueringen af introduktion, spørgeramme 2014/

28 Uddannelsesprogram Hvordan vurderede du kvaliteten af uddannelsesprogrammet? (1:Lav, 9: Høj, 0: Ubesvaret) Svarer indholdet til målbeskrivelsens krav? (1:Slet ikke, 9: Ja, absolut, 0: Ubesvaret) Svarede uddannelsesforløbet til uddannelsesprogrammet? (1:Slet ikke, 9: Ja, absolut, 0: Ubesvaret) Har du indfriet checklistens delpunkter? (1:Slet ikke, 9: Ja, absolut, 0: Ubesvaret) Uddannelsesprogram Akutafdeling 7,2 6,6 Anæstesiafdeling 8,0 8,3 Billeddiagnostisk afdeling 8,5 8,2 Kirurgisk afdeling 8,4 8,1 Kvindeafdeling 7,8 7,9 Medicinsk afdeling 7,5 7,0 Ortopædkirurgisk afdeling 6,9 7,4 Tabel 5 Evaluering af uddannelsesprogram, spørgeramme 2014/ Vejleder Hvordan var kvaliteten af vejleders indsats i forhold til din uddannelse? (1:Lav, 9: Høj, 0: Ubesvaret) Anvendtes samtaleindholdet (og uddannelsesplanen) i praksis? (1:Slet ikke, 9: Ja, absolut, 0: Ubesvaret) Hvordan var graden af supervision? (1:For lav, 9: Ideel, 0: Ubesvaret) Var vejleder tilstede i tilstrækkeligt omfang? (1:Slet ikke, 9: Ja, absolut, 0: Ubesvaret) Anviste vejlederen dig uddannelsesrelevante arbejdsområder? (1:Slet ikke, 9: Ja, absolut, 0: Ubesvaret) Vejleder Akutafdeling 6,5 6,6 Anæstesiafdeling 7,3 8,2 Billeddiagnostisk afdeling 6,0 8,2 Kirurgisk afdeling 7,4 7,4 Kvindeafdeling 6,7 7,7 Medicinsk afdeling 6,7 7,0 Ortopædkirurgisk afdeling 5,9 7,2 Tabel 6 Evaluering af vejleder, spørgeramme 2014/

29 Lægelig Videreuddannelse Arbejdstilrettelæggelse Hvordan vurderer du graden af selvstændighed i det kliniske arbejde? (1:Lav, 9: Høj, 0: Ubesvaret) Hvordan vurderer du arbejdsbyrden? (1:Lav, 9: Ekstrem, 0: Ubesvaret) Var arbejdet tilrettelagt med rimelig hensynstagen til uddannelsen? (1:Slet ikke, 9: Ja, absolut, 0: Ubesvaret) Hvordan var vagthyppigheden i forhold til vagtens uddannelsesværdi? (1:For lav, 9: For høj, 0: Ubesvaret) Hvordan vurderer du uddannelsesværdien af vagtarbejdet? (1: Lav, 9: Høj, 0: Ubesvaret) Hvordan vurderer du uddannelsesværdien af dagarbejdet? (1: Lav, 9: Høj, 0: Ubesvaret) Arbejdstilrettelæggelse Akutafdeling 6,9 7,0 Anæstesiafdeling 7,3 7,5 Billeddiagnostisk afdeling 6,0 8,1 Kirurgisk afdeling 7,4 7,2 Kvindeafdeling 6,7 7,3 Medicinsk afdeling 6,7 6,6 Ortopædkirurgisk afdeling 5,9 6,3 Tabel 7 Evaluering af arbejdstilrettelæggelse, spørgeramme 2014/ Øvrige forhold Deltog du i forskning/kvalitets/udviklingsarbejde? (1:Slet ikke, 9: Meget, 0: Ubesvaret) Deltog du i administrativt arbejde? (1:Slet ikke, 9: Meget, 0: Ubesvaret) Deltog du i afdelingens formaliserede undervisning? (1:Slet ikke, 9: Meget, 0: Ubesvaret) Underviste du selv? (1:Slet ikke, 9: Meget, 0: Ubesvaret) Hvordan vurderer du afdelingens uddannelsesmiljø/prioritering? (1:Lav, 9: Høj, 0: Ubesvaret) Øvrige forhold Akutafdeling 6,4 5,2 Anæstesiafdeling 6,0 6,2 Billeddiagnostisk afdeling 5,2 8,1 Kirurgisk afdeling 6,6 6,3 Kvindeafdeling 5,9 6,4 Medicinsk afdeling 5,7 5,7 Ortopædkirurgisk afdeling 5,8 6,5 Tabel 8 Evaluering af øvrige forhold, spørgeramme 2014/

30 Uddannelsesstedets indsats Hvordan vurderer du uddannelsesstedets samlede uddannelsesindsats? (1:Lav, 9: Høj, 0: Ubesvaret) Uddannelsesstedets indsats Akutafdeling 7,0 6,5 Anæstesiafdeling 8,0 8,1 Billeddiagnostisk afdeling 5,5 8,3 Kirurgisk afdeling 7,8 7,5 Kvindeafdeling 7,9 8,5 Medicinsk afdeling 7,4 6,6 Ortopædkirurgisk afdeling 6,2 7,0 Tabel 9 Evaluering af uddannelsesstedets indsats, spørgeramme 2014/ Uddannelses udbytte Hvordan vurderer du dit samlede uddannelsesudbytte under ansættelsen? (1:Ringe, 9: Højt, 0: Ubesvaret) Uddannelses udbytte Akutafdeling 7,6 7,1 Anæstesiafdeling 8,3 8,4 Billeddiagnostisk afdeling 5,5 8,7 Kirurgisk afdeling 8,4 7,6 Kvindeafdeling 8,2 8,4 Medicinsk afdeling 7,6 7,2 Ortopædkirurgisk afdeling 6,5 7,3 Tabel 10 Evaluering af uddannelses udbytte, spørgeramme 2014/

31 Lægelig Videreuddannelse Spørgeramme 2016 (max score 6) For spørgeramme 2016 er svarkategorierne for samtlige spørgsmål: 1: i meget ringe grad, 2: i ringe grad, 3: i mindre grad, 4: i nogen grad, 5: i høj grad, 6. i meget høj grad Introduktion Uddannelsesstedet og jeg afstemte forventninger til uddannelseselementet ved introduktionen. Jeg blev introduceret til de opgaver, jeg skulle varetage. Min hovedvejleder og jeg samarbejdede om at udarbejde min individuelle uddannelsesplan Introduktion 2016 Akutafdeling 5,0 Anæstesiafdeling 5,3 Billeddiagnostisk afdeling 5,4 Kirurgisk afdeling 4,6 Kvindeafdeling 5,1 Medicinsk afdeling 5,0 Ortopædkirurgisk afdeling 5,2 Tabel 11 Evalueringen af introduktion, spørgeramme Uddannelsesvejledning Mit behov for uddannelsesvejledning er blevet opfyldt. De planlagte kompetencevurderinger er blevet gennemført. Kompetencevurderinger er blevet efterfulgt af feedback Jeg er blevet tilbudt karrierevejledning svarende til mit behov. Uddannelsesstedet og jeg afstemte forventninger til uddannelseselementet ved introduktionen. Min hovedvejleder og jeg samarbejdede om at udarbejde min individuelle uddannelsesplan Uddannelsesvejledning 2016 Akutafdeling 4,9 Anæstesiafdeling 5,2 Billeddiagnostisk afdeling 5,4 Kirurgisk afdeling 4,6 Kvindeafdeling 5,1 Medicinsk afdeling 5,0 Ortopædkirurgisk afdeling 5,3 Tabel 12 Evaluering af uddannelsesvejledning, spørgeramme

32 Daglig vejledning Jeg har fået feedback i forhold til min evne til at samarbejde med sundhedsprofessionelle. Jeg har fået feedback i forhold til min evne til at agere professionelt Jeg har fået feedback i forhold til min evne til at kommunikere. Jeg har fået mulighed for at udvikle mig som leder/administrator og organisator Jeg har fået supervision svarende til mit behov i det daglige kliniske arbejde. De daglige læringsmuligheder er blevet udnyttet. Daglig vejledning 2016 Akutafdeling 4,9 Anæstesiafdeling 4,9 Billeddiagnostisk afdeling 5,4 Kirurgisk afdeling 4,5 Kvindeafdeling 5,2 Medicinsk afdeling 4,8 Ortopædkirurgisk afdeling 5,3 Tabel 13 Evaluering af daglig vejledning, spørgeramme Arbejdstilrettelæggelse De daglige vejledere har været til at få fat på, når jeg havde behov for det. Arbejdstilrettelæggelsen har tilgodeset, at jeg også har varetaget opgaver, der er relevante for, at jeg kunne opnå kompetencer som angivet i uddannelsesprogrammet. I arbejdstilrettelæggelsen er det blevet prioriteret, at der er progression i min kompetenceudvikling. I arbejdstilrettelæggelsen er vejledersamtaler blevet prioriteret. Jeg har fået supervision svarende til mit behov i det daglige kliniske arbejde De daglige læringsmuligheder er blevet udnyttet. Arbejdstilrettelæggelse 2016 Akutafdeling 4,7 Anæstesiafdeling 4,9 Billeddiagnostisk afdeling 5,5 Kirurgisk afdeling 4,3 Kvindeafdeling 5,1 Medicinsk afdeling 4,8 Ortopædkirurgisk afdeling 5,1 Tabel 14 Evaluering af arbejdstilrettelæggelse, spørgeramme

33 Lægelig Videreuddannelse Konference/undervisning Jeg har fået mulighed for at udvikle mig som underviser Jeg har haft mulighed for at deltage i uddannelsesstedets undervisningstilbud. Jeg har haft udbytte af uddannelsesstedets konferencer. Konference/undervisning 2016 Akutafdeling 4,5 Anæstesiafdeling 4,9 Billeddiagnostisk afdeling 5,3 Kirurgisk afdeling 4,6 Kvindeafdeling 5,1 Medicinsk afdeling 4,9 Ortopædkirurgisk afdeling 5,3 Tabel 15 Evaluering af konference/undervisning, spørgeskema Arbejdsklima Jeg har oplevet, at der er en gensidigt respektfuld omgangstone på uddannelsesstedet. Jeg har været tryg ved at stille spørgsmål til kollegaer. Jeg har kunnet diskutere svære problemstillinger med mine kollegaer. Jeg har oplevet, at jeg har arbejdet som del af et arbejdsfællesskab. Arbejdsklima 2016 Akutafdeling 5,5 Anæstesiafdeling 5,8 Billeddiagnostisk afdeling 5,8 Kirurgisk afdeling 4,9 Kvindeafdeling 5,6 Medicinsk afdeling 5,5 Ortopædkirurgisk afdeling 5,7 Tabel 16 Evaluering af arbejdsklima, spørgeramme Øvrige Samlet set har uddannelsesstedets indsats været tilfredsstillende. Mit samlede uddannelsesmæssige udbytte har været tilfredsstillende. Øvrige 2016 Akutafdeling 5,1 Anæstesiafdeling 5,5 Billeddiagnostisk afdeling 5,8 Kirurgisk afdeling 4,9 Kvindeafdeling 5,5 Medicinsk afdeling 5,0 Ortopædkirurgisk afdeling 5,8 Tabel 17 Evaluering af øvrige, spørgeramme

34 3.3 DEN EKSTERNE EVALUERING Den eksterne vurdering af kvaliteten i den lægelige videreuddannelse på HEH varetages af Sundhedsstyrelsen gennem inspektorordningen. Her kommer uafhængige inspektorer på besøg i afdelingen og vurderer gennem samtaler med relevante aktører, hvordan det står til med videreuddannelsen på afdelingsniveau. HEH har fast procedure omkring inspektorbesøg, jf. instruks på e-dok. Der afholdes et formøde otte uger forud for inspektorbesøget. Besøget afvikles i henhold til program og det skal sikres at så mange som muligt deltager ved samtalerne. Det tilstræbes, at der ved alle besøg er deltagelse af UKO og eventuel den lægefaglige direktør. Efter inspektorrapporten er modtaget afholdes et obligatorisk møde med deltagelse af uddannelsesteam, PKL, LO og UKO, hvorved rapportens anbefalinger drøftes mhp. ledelsesmæssige tiltag. Samtidigt skabes herved en mulighed for at kommentere rapporten. Alle inspektorrapporter diskuteres med den lægefaglige direktør og forelægges DRRLV. Tabel 19 viser tidspunkt for sidste inspektorbesøg og bedømmelse indenfor 16 temaer. Temaerne vurderes på en 4-punkt-skala med kategorierne: utilstrækkelig, behov for forbedringer, tilstrækkelig, særdeles god. Hvis besøget har været tilfredsstillende, aflægges der et nyt rutinebesøg efter cirka 4 år. 31

35 Lægelig Videreuddannelse Akutafdeling Anæstesiafdeling Billeddiagnostisk afdeling Seneste besøg Evaluering af de 16 temaer fordelt på kategori Utilstrækkelig Behov for forbedringer Tilstrækkelig Særdeles god 11 3 Nov Sundhedsfremmer, forskning Okt Sundhedsfremmer, forskning Okt Forskning Kirurgisk afdeling 1 Juni Forskning, aflysning af undervisning, akademiker Kvindeafdeling Medicinsk afdeling Marts Leder/adm., Sundhedsfremmer, Akademiker Forskning Sept Forskning 1 Konferencelæring Ortopæd. afdeling Sept Tabel 18. År for sidste inspektorbesøg og bedømmelse fordelt på fire kategorier 1 Afdelingen er bekendt med, at det er længe siden, der har været inspektorbesøg. 32

36 4.0 OPSUMMERING OG FREMTIDIGE FOKUSOMRÅDER Det har været en stor fornøjelse at være på besøg i de enkelte afdelinger og møde dedikerede uddannelsesteam sammen med den ledende overlæge. Jeg har oplevet en stor passion og vilje for at sikre god uddannelse og læring. Afdelingerne har gang i mange gode aktiviteter her i blandt: Fast-track / blok-introduktion, som skal sikre, at lægerne hurtigere bliver trygge og flyveklare indenfor basale kompetencer. Superviserede ambulatorier, som skal sikre hurtig oplæring og tryghed i ambulatoriefunktionen. Systematisk drøftelse af uddannelseslæger, som skal sikre mulighed for tidlig identifikation af potentielle uhensigtsmæssige forløb. Mere plads til uddannelseslægen under konferencer. Af udviklingspunkter arbejder flere afdelinger med: Faculty development (uddannelse og udvikling af vejledere og undervisere i den lægelige videreuddannelse) Systematisk brug af kompetenceværktøjer Fokus på at arbejds- og uddannelsesplan skal hænge sammen. På årsmødet i oktober vil temaerne være: Transfer af læring fra kursus til klinik Udbytte af en 360 graders evaluering Uddannelse og læring i driften Derudover vil årsmødet byde på muligheder for erfaringsudvekling. Det er målet, at temaerne på årsmødet fremover besluttes i fællesskab. 33