StOP - Standard Operating

Transkript

1 StOP - Standard Operating Procedures Patientflow - FF-Abdominal/Inflammation Dialyse Version januar 2011

2

3 Indhold 1. Metode Patientflow - Hæmodialyse Patientflow Hæmodialyse dagpatienter Patientflow Hæmoflex patienter Placering af dialysen fordele og ulemper... 9

4

5 1. Metode Med afsæt i en kapacitetsvurdering vil StOP-diagrammer synliggøre patientflow for udvalgte grupper af flow. Disse flow komplementeres med en skitse over funktionsområdet, her dialyseafsnittet. Legende: Start I tilknytning til patientflow redegøres for de administrative proces- it, rum, personale ser, som knytter sig til flowet samt snitfladerne til og udstyr (kolonner i højre side af StOP-diagrammet). Bemærkningbl.a. uafklarede er, noter eller opmærksomhedspunkter herunder emner, som knytter sig til et bestemt område, noteres ved et nummer og opsamles i tilhørende tekst. Spørgsmål Ja Rum Nej Transport Personalekolonnen udfyldes ikke i nærværende udgave, da det afhænger af den fremtidige organisering, og vil blive bearbejdet senere i planlægningsforløbet. Tiltag StOP skift Patientflowene illustreres ved hjælp af kasser, som er differentieret i form og farver. En grå oval cirkel henviser til StOP ens start og i en hvid rombe stilles et spørgsmål, hvor svaret ja (nedad) eller nej (horisontalt) dirigerer videre til de efterfølgende tiltag en lyserød kasse. Såfremt kassen er blå illustrerer dette behov for transport af patienten. En gul pile-kasse henviser til en andenn StOP. L&L AS 1112_45.1.TB Hvert patientflow beskrives i tilhørende tekst, hvor bl.a. forud- koncepter, sætningerne bliver beskrevet hhv. overordnedee ændringer i forhold til nedskaleringen. Uafklaredee emner i forhold til patientflow og de fysiske rammer beskrives i teksten, og sidst er der en listning af noter hørende til StOP-diagrammet. 1 S i d e

6 2. Patientflow - Hæmodialyse Principper/koncept I hæmodialyseafsnittet behandles og udøves sygepleje til kronisk syge patienter med nyresvigt og deraf behov for hæmodialysebehandling. Behandlingen foregår dag og aften (2 pt./dag/pr. plads) og som oftest ambulant. En behandling tager op til 6 timer inkl. forberedelse. På nuværende tidspunkt foretages ca. 500 behandlinger pr. uge. Patienter har periodevis brug for indlæggelse, og vil normalt være indlagt på det nyremedicinske sengeafsnit. Der behandles ligeledes patienter med akut opstået nyresvigt. Behandlingerne foregår enten i hæmodialyseafsnittene eller på andre afdelinger herunder intensiv. I dagtid modtager stationære patienter dialyse i dialyseafsnittet. I vagttid modtager patienterne dialyse på sengeafdelingen, hvor sygeplejerske fra dialyseafsnittet foretager dialysebehandligen på sengestuen (fleksibel stue). Der foretages én dialyse ad gangen. Generelle forudsætninger Det forudsættes at de nødvendige væsker/koncentrater til behandling forefindes i væggen ved dialysepladsen. Peritonealdialyse er forbeholdt dialyse i hjemmet, dog foretages nødvendige kontroller og oplæring i ambulatoriet. Det forudsættes at patienter ved hjælp af et kort selv registrerer ankomst og vægt inden dialysen. Den ordinerede behandling er indkodet på kortet og anvendes således også ved tilkobling til dialyseapparat. Det er ikke faciliteter til at patienter kan klæde om eller tage bad. Diagrammer for patientflow for Hæmodialyse Der er foretaget StOPs for: Hæmodialyse dagpatienter Hæmoflex patienter (selvhjulpne) Patientgruppen ligger i alderen år (overvejende over 60 år), og de har brug for basal og specialiseret sundheds- og sygepleje. I afsnittet optrænes endvidere hjemmehæmodialysepatienter. 2 S i d e

7 Nyremedicinsk amb., plan 2 Hæmoflex, plan 2 Acces HC. Toilet Kontor Kontor Samtalerum Køkken Vejerum Med.rum Kons.rum Depot (dialysestole) Ambulant pt. Depotniche Arbejdsstation/ Reception Depot Personalefaciliteter Hæmoflex Depot (Specialudstyr) Dialyse/nyremed., plan 2 Dialyse Pers.- Dialyse Dialyse Dialyse fac. Vejning Vejning Stationær pt. Ambulant pt. Reception Venterum Dialyse Toilet Samtalerum Medicinrum Depot Dialyse Skyllerum Kontor Kons.rum Pt. køkken Pt. toilet Depot L&L AS 1112_116.1.DJ 3 S i d e

8 2.1 Patientflow Hæmodialyse dagpatienter Emner med behov for afklaring - Hæmodialyse dagpatienter Interaktionen mellem patient og koordinatorer er afgørende for placering af arbejdsstation til koordinatorer i dialyseafsnittet. Noter til StOP Hæmodialyse dagpatienter (1) Det forudsættes, at en stor del af patienterne selv registrerer deres ankomst til dialyseafsnittet. (2) Nogle patienter, primært gangbesværede, kræver hjælp ved vejningen. Vejning kan med fordel foregå i eget rum. Er patienten sengeliggende foretages vejning med loftlift. (3) Patienterne har kasser til linned, plaster og div. medicin. (4) Stuegang, ambulant opfølgning og laboratorieundersøgelser foretages før, under og efter dialysen. (5) Patienter som benytter sig af patientbefordring kan have behov for ventefaciliteter. 4 S i d e

9 DNU FF-Abdominal/Inflammation: Dialysepatient (dagpatient) Version: Patient StOP Administrative processer Snitflader Patienter til dialyseafsnit IT Rum Personale Forsyning/ udstyr Note Ankomst og registrering i dialyseafsnit, journal Panel ved venteomr./ Reception (1) Behov for hjælp Ophold i venteareal Vejning Transport til dialyseplads, journal Venteomr./ stue/ vejerum Vægt/ lift (2) Pt. henter kasse selv Depot/ skabe (3) Tæppe/linned hentes Forflytning fra stol til seng Patient forflyttes til seng Ikke forberedelse/ medicinering Forberedelse/ medicinering Dialyseplads Dialyseapparat/ lift Tilslutning til dialyseapparat Dialyse foretages Frakobling af dialyseapparat Dialyseplads Dialyseapparat/ UL. (4) Forflytning fra seng til stol Patient forflyttes til stol Vejning Venteomr./ stue/ vejerum Ophold i venteareal Transport til venteareal Ophold i venteareal Hjemsendelse Venteomr./ reception (5) L&L AS 1112_107.1.DJ 5 S i d e

10 2.2 Patientflow Hæmoflex patienter Patienter i hæmoflex er selvhjulpne, men har dog stadig brug for hjælp til tilslutning til dialyseapparat. Patienten varetager således sin egen vejning og opsætning af dialysemaskine. Det betyder, at patienten skal have adgang til relevante forbrugsartikler. Det antages, at patienter i hæmoflex generelt ikke anvender ventearealer (såfremt der er behov for at vente anvendes faciliteterne i arkaden, eller på tilstødennde dialyseafsnit). Bookningen af hæmoflex patienter foretages således at patienten enten kommer morgen/formiddag eller eftermiddag/aften. Inden for disse intervaller bestemmer patienten selv hvornår vedkommende ønsker at foretages dialyse. Dialysepladsen er reserveret til den pågældende patient i hele intervallet. Det forventes, at hæmoflexpatienter kan gå direkte til deres bookede dialyseplads og har således ikke behov for at passere gennem det generelle dialyseafsnit. Emner med behov for afklaring - Hæmoflex patienter Hvor foretager hæmoflexpatientere deres vejning? Noter til StOP Hæmoflex patienter (1) Det forudsættes, at patienterne selv registrerer deres ankomst til dialyseafsnittet. (2) Patienterne har en kurv til linned etc. (3) Stuegang, ambulant opfølgning og laboratorieundersøgelser foretages før, under og efter dialysen. 6 S i d e

11 DNU FF-Abdominal/Inflammation: Selvhjulpen dialysepatient (hæmoflex) Version: Patient StOP Administrative processer Snitflader Patienter til hæmoflex IT Rum Personale Forsyning/ udstyr Note Ankomst og registrering i dialyseafsnit Panel ved venteomr./ reception (1) Vejning Venteomr./ stue/ vejerum Vægt Tæppe/linned/forbr.art. hentes Depot/ skabe (2) Forberedelse/ medicinering Forberedelse/ medicinering (3) Tilslutning til dialyseapparat Dialyse foretages Dialyseplads Dialyseapparat/ lift/ UL. (3) Frakobling af dialyseapparat Dialyseplads Dialyseapparat (3) Vejning Venteomr./ stue/ vejerum Vægt Hjemsendelse L&L AS 1112_110.1.DJ 7 S i d e

12 Principtegning 5 Sengeafsnit/kontorer 5 4M Kontor/vagtværelser 4M Stationær pt. Ambulant pt. 4A Teknik 4A 3 OP/intensiv/billeddiagnostik mv. 3 Indgang 3 Hæmoflex 2 Dialyse (dagpatienter) L&L AS 1112_118.5.TB 8 S i d e

13 2.3 Placering af dialysen fordele og ulemper Det har ikke været muligt at placere dialysen i samme bygning og plan pga. dialysens samlede arealbehov. Dialysen er således fordelt over 2 bygninger. Nedenfor er angivet fordele og ulemper ved placering af afsnittet i samme bygning eller samme plan. Konklusion I overensstemmelse med vurderingen af fordele og ulemper ved placering på en eller to etager, er der udarbejdet udkast til dispositionsforslag, hvor dialysen er placeret på ét plan (på plan 2). Hensyn omkring adgangsforhold for dialysepatienter og driftsmæssige fordele for personalet er vægtet højt. Placering på ét plan Af fordele kan nævnes: sambrug af henholdsvis personale- og depotfaciliteter. Ulemper: stationære patienter (i seng), som skal modtage dialyse i dagtimerne, krydser det interne strøg på plan 2. Placering på to plan Af fordele kan nævnes: stationære patienter (i seng), som skal modtage dialyse i dagtimerne, kommer ikke på plan 2. Ulemper: dialysepatienter vil skulle foretage etageskift afstanden fra dialyseafsnittet med dagpatienter til hæmoflex vil opleves som større for personalet uhensigtsmæssigt af hensyn til sambrug af depoter 9 S i d e