Erfaringer fra kursus i Rehabilitative Palliative Care St. Christopher s Hospice, London

Transkript

1 Erfaringer fra kursus i Rehabilitative Palliative Care St. Christopher s Hospice, London TENNA ASKJÆR, FYSIOTERAPEUT, FOLKESUNDHED AARHUS, ÅRHUS KOMMUNE METTE FALK BREKKE, CAND.SAN.ERGO., ADJUNKT PROFESSIONSHØJSKOLEN ABSALON

2 Præsentation og tak

3 Indhold Overordnet om kurset Særlige highlights Hvordan kan den britiske viden inspirere hhv. i en dansk praksis og dansk uddannelsessammenhæng

4 Overordnet om kurset Kombination af oplæg, workshops og markedspladsbesøg. Henvendt til personale på hospice, der varetager såvel indlagte som ambulante borgere Deltagere var tværfagligt sammensat, særligt ergo- og fysioterapeuter samt sygeplejersker. Kurset tog afsæt i en tjekliste: How rehabilitative is your hospice? A benchmark for best practice Se mere info her

5 Dr. Sally Boa Demystifying goal setting Formålet med ph.d studiet: Undersøge og forbedre målsætning i det palliative felt, her på et hospice i Skotland. Målsætning blev opfattet som vigtigt, og der blev lavet mange mål i det palliative felt Målsætning foregik meget implicit, fremfor eksplicit Fokus var meget på mål, der omhandlede problemer, at minimere risici og symptomer MEN mange borgere ønskede mere fokus på mål, der omhandlede hvad de ønsker at gøre og opnå mål der fokuserer på aktivitet og deltagelse. many missed opportunities

6 Fortsat Udvikling og implementering af en teori- og forskningsbaseret målsætningsintervention: Goal setting and Action Planning framework for Palliative Care ( G-AP PC). Lommekort til personalet, der understøtter arbejdsgangen med den individuelle målsætning. Målsætning giver større succes, når der også planlægges en realistisk handleplan (action and coping plan), sammen med borger, pårørende og det tværprofessionelle personale. What if plan (plan B) Genbesøge målene ofte nok seize the moment (tiden kan være kort - grib mulighederne)

7 Dr. Matthew Maddocks; Seeing symptoms as a threat to function Flere fokuspunkter: Funktionsbegrebet, symptomer, målsætning Funktion: Funktion bredt defineret (ICF) og ikke lig fysisk funktion Rehabilitering: Udgangspunkt i ICF og handler om at bedre funktionen. Symptomer: Udgangspunktet skal være hvad der er vigtigt for patienten Kultur / tradition i palliation Symptomkontrol ikke målet i sig selv Hvad er symptomet en hindring for? Intensitet ikke nødvendigvis lineær med indvirkningen på personen

8 Fortsat Målsætning: Sammen med patienten At opnå et mål kan sagtens indebære en øget intensitet af et symptom. Fx Intervention af håndtering af fatigue Fx intervention mod dyspnø Eksempel fra hverdagen - løb efter bus

9 Fortsat Næsten alle symptomer er komplekse og med multifaktorielle årsager, hvilket både passer ind i den palliative tilgang med totalbegrebet (Cicely Saunders) og rehabiliterings tilgangen med funktionsbegrebet ud fra ICF. funktion (på baggrund af symptomer) ikke at kunne udføre vanlige aktiviteter ændret rolle / identitet / ikke den samme livskvalitet

10 Inspiration til dansk praksissammenhæng Bevægelse allerede i gang med fokus på den tidlige palliation, hvor rehabiliteringen har et naturligt overlap Fortsat behov for fokus på at udbrede tilgangene til flere diagnosegrupper. Udvikle den palliative tilgang, og tænke målsætning yderligere ind (gennem hele forløbet). Udarbejde og afprøve en form for benchmark/tjekliste af vores praksis ift. hvor rehabiliterende vores palliative indsatser er

11 Inspiration til dansk uddannelses-sammenhæng Oplever generelt en større bevågenhed på palliation og rehabilitering i dansk uddannelses-sammenhæng Oplever en stor interesse og behov for at arbejde med den rehabiliterende tilgang i det palliative felt Øge fokus på en tværprofessionel tilgang, med øje for den enkeltes behov og ønsker, progrediering af sygdom og dertil hørende re-evaluering af mål og indsatser

12 Tak for opmærksomheden Spørgsmål?