K E N D E T E G N O G B E H O V F O R D I F F E R E N T I E R E T F O R L Ø B

Transkript

1 PATIENTEN MED OBSTRUKTIV SØVNAPNØ K E N D E T E G N O G B E H O V F O R D I F F E R E N T I E R E T F O R L Ø B P A T I E N T E N M E D O B S T R U K T I V S Ø V N A P N Ø K E N D E T E G N O G B E H O V F O R D I F F E R E N T I E R E T F O R L Ø B

2 Rikke Toftelund Sørensen Sygeplejerske med særlig klinisk funktion - uddannelse, undervisning, udvikling, PD i almen pædagogik, MHH studerende. Øre-Næse-Halskirurgisk afdeling, Aalborg Universitetshospital Helle Mørk Jørgensen Sygeplejerske, PD i almen pædagogik, kvalitetskonsulent. Øre-Næse-Halskirurgisk afdeling, Aalborg Universitetshospital Birgitte Boll Klinisk sygeplejespecialist, MVO. Klinik Hoved-Orto, Aalborg Universitetshospital Vejledere: Erik Elgaard Sørensen Professor, Forskningsleder, Sygeplejerske, Cand. Cur., Ph.d. Klinisk Institut, Aalborg Universitet Forskningsenhed for Klinisk Sygepleje, Aalborg Universitetshospital Kathrine Hoffmann Kusk Videnskabelig assistent, Cand. Scient. Soc. Forskningsenhed for Klinisk Sygepleje, Aalborg Universitetshospital P A T I E N T E N M E D O B S T R U K T I V S Ø V N A P N Ø K E N D E T E G N O G B E H O V F O R D I F F E R E N T I E R E T F O R L Ø B

3 SØVNCENTER NORD, AALBORG UNIVERSITETSHOSPITAL

4 FØRSTE SPADESTIK TIL ET STUDIE Vores oplevelser og undren fra praksis: Standardiseret patientforløb.. Hvorfor bruger patienterne ikke deres CPAP? Hvorfor kan nogle?? Mens andre aldrig kommer i gang.

5 KURSUS MED AFSÆT I FORSKNINGSPROGRAM PATIENTEN I FRONT FORSKNING I CENTRUM Vores projekt er blevet til i samarbejde med Forskningsenhed for Klinisk Sygepleje ved Aalborg Universitetshospital Kursets varighed 3½ år Formål: Bidrage til at forbedre undersøgelse, diagnosticering, behandling, pleje og rehabilitering på Aalborg Universitetshospital, nationalt og internationalt

6 KURSUS MED AFSÆT I FORSKNINGSPROGRAMMET PATIENTEN I FRONT FORSKNING I CENTRUM Deltagerne: sygeplejersker og andre sundhedsprofessionelle Hver projektgruppe tildeles en videnskabelig vejleder, det vil sige en forsker eller ph.d.- studerende med tilknytning til Forskningsenhed for Klinisk Sygepleje ved Aalborg Universitetshospital Kursusaktiviteter svarende til 7 moduler á 1 til 3 dages varighed, baseret på undervisning, forelæsning og vejledning Modulerne følger den videnskabelige proces, ud fra faserne: Tematisering; Design; Dataindsamling; Analyse; Formidling.

7 BAGGRUND FOR STUDIET - LITTERATURSØGNING Patienten med obstruktiv søvnapnø udfordres ofte i at blive fortrolige med CPAP behandlingen; eksempelvis lufttryk, masken, pårørende, korrelerende sygdomme medførende, at patienten ofte har manglende compliance (1) Compliance defineres som CPAP behandling > 4 timer per nat og med 70 % brug over en måned Studier viser, at CPAP generelt har en compliance på % (2, 3), dog viser et kohortestudie, at compliance kun er 46 % (4) Manglende compliance har samfundsmæssige, økonomiske og menneskelige konsekvenser (1)

8 B A G G R U N D F O R S T U D I E T F O R S A T For nuværende eksisterer der ingen studier, som peger på specifikke faktorer, der forudser patientens accept af CPAP Flere studier har afprøvet interventioner i form af telemedicinske løsninger, information og undervisning, støtte og opmuntring samt kognitiv adfærdsterapi. Dog synes evidensen at være begrænset (1) Medicinsk teknologivurdering af obstruktiv søvnapnø af 2013 anbefaler studier, som frembringer viden om, hvordan compliance øges Der er behov for identifikation af kendetegn, der belyser, hvilke patienter, som potentielt har manglende compliance (5), og hvordan graden af compliance ved CPAP øges (1).

9 STUDIETS FORMÅL Studie I: At identificere kendetegn hos den voksne patient med nydiagnosticeret obstruktiv søvnapnø i behandling med CPAP og med dårlig compliance. Studie II: At undersøge patienters oplevelse af behandlingen med CPAP udvalgt på baggrund af resultater fra studie I. Studie III: På baggrund af resultater fra studie I og II at udvikle og afprøve en intervention med fokus på forbedring af compliance.

10 METODE: EXPLANATORY MIXED METHOD DESIGN Studie I: Data på 200 nydiagnosticerede patienter fra den elektroniske patientjournal, selvdeklarationsskema, Epworth Sleepiness Scale (ESS), CRM og CPAP apparatur samt om socioøkonomiske-, demografiske- og sygdomsspecifikke faktorer Studie II: Kvalitativt studie med fokusgruppeinterviews med fokus på patienternes oplevelse med CPAP behandling Studie III: Interventionsstudie, hvor interventionen afprøves i praksis hos patienter med obstruktiv søvnapnø. Patienterne randomiseres i 2 grupper, en interventionsgruppe og en kontrolgruppe, der vil modtage nuværende standardbehandling.

11 IMPLIKATIONER FOR PRAKSIS Studiet forventes at bidrage til en evidensbaseret differentieret behandling af nydiagnosticeret patienter i behandling for obstruktiv søvnapnø, der optimerer compliance. En optimeret compliance har socioøkonomiske gevinster både for patienten og samfundsmæssigt.

12 STATUS PÅ PROJEKTET HVOR LANGT ER VI? Protokol udfærdiget og godkendt Vi er halvvejs med studie I og har indhentet data på ca. 100 patienter.

13 TAK FOR JERES OPMÆRKSOMHED

14 REFERENCER (1) Løvschall C, Søbjerg LM, Pedersen MH, Nørregaard O, Prætorius C, Hilberg O, Jennum P TL, Pedersen TV NC. Medicinsk teknologivurdering af obstruktiv søvnapnø [Internet] Available from: og sundhedstjenesteforskning/publikationer/mtv_s?vnapn?_sammenfatning_2013_05.pdf (2) Kribbs NB, Pack AI, Kline LR, Smith PL, Schwartz AR, Schubert NM, et al. Objective measurement of patterns of nasal CPAP use by patients with obstructive sleep apnea. AmRevRespirDis. 1993;147( (Print)): (3) Ye L, Pack AI, Maislin G, Dinges D, Hurley S, McCloskey S, et al. Predictors of continuous positive airway pressure use during the first week of treatment. J Sleep Res. 2012;21(4): (4) McArdle N, Devereux G, Heidarnejad H, Engleman HM, Mackay TW, Douglas NJ. Long-term use of CPAP therapy for sleep apnea/hypopnea syndrome. Am J Respir Crit Care Med. 1999;159(4 I): (5) Jennum P, Folksen J, Andreasen J. Diagnostik og behandling af obstruktiv søvnapnø en medicinsk teknologivurdering. Vol p.

15 WE WILL BE BACK