Notat Projekt Strategisk Sundhed

Transkript

1 Notat Projekt Strategisk Sundhed Indholdsfortegnelse Baggrund...2 Resultater fra Muusmann rapporten...2 Generelle rammebetingelser, hvorfor kommunens sundhedsindsats skal ændres...3 Del konklusion på Muusmanns rapport og ændrede rammebetingelser...4 Yderligere resultater fra Muusmann rapporten...4 Børne- og Kulturdirektøren og Social- og Sundhedsdirektøren anbefaler:...4 Strategi med forandringer for sundhedsområdet...5 Forandringstiltag...5 Projektet i 3 hovedspor...5 Spor 1: Reorganisering og etablering af en ny sundhedsstab og etablering af et sundhedsnetværk...5 Spor 2: Udarbejdelse af en ny sundhedspolitik...6 Spor 3: Implementere tiltag...7 Projektet...7 Bilag:...7 Side 1 af 7

2 Baggrund Muusmann rapporten blev bestilt af direktionen til nærmere undersøgelse af sundhedsnøgletal for Billund kommune, idet sundhedsnøgletal viste udfordringer indenfor afgørende sundhedsområder. Udfordringerne på sundhedsområdet relaterer sig til fordelene i, at kerneopgaven løses med øget tværorganisatorisk fokus og med et helhedsorienteret billede af borgeren. Udfordringerne handler ligeledes om, at skabe et koordineret tilbud til borgeren samt organisering og etablering af tæt samarbejde og indsatser for på tværs af fagområder dvs. høj grad af samskabelse på tværs. Vi står desuden overfor stigende behov for specialiserede kompetencer til håndtering af specielle og komplekse borgeres sygdoms og sundhedsforløb og behov for øget samarbejde med de regionale sundhedstilbud. Muusmann rapporten fremstiller resultater, der identificerer sundhedsnøgletal, herunder antallet og kompleksiteten af borgere med specifikke 1. kroniske sygdomme og 2. Almene generelle folkesygdomme samt 3. resultater der peger på det befordrende i tilsigtede effekter af forebyggelige tiltag herunder KRAMS faktorerne og indsatser for det strategiske sundhedsområde for velfærd og folkesundhed. Opfordring til udarbejdelse af en sundhedspolitik, der har gennemslagskraft og strategisk indhold. Muusmann rapporten peger på områder, hvor Billund Kommune efter konsulentfirmaets opfattelse bør overveje, at ændre i strategier og organisering til opgaveløsning på sundhedsområdet. Resultater fra Muusmann rapporten Sundhedsudfordringer i Billund kommune: 1. Ventetid på genoptræning og rehabilitering efter udskrivelse fra sygehus. 2. Unødvendig antal af 0 dags indlæggelser - akut ambulant <24 timer s indlæggelse. 3. Udfordringer med kost, vægt og motion og følgerne heraf for hjerte/kar lidelser og bevægeapparat i forhold til de kendte KRAMS faktorer og tidlig opsporing. 4. Arbejdsmarkedsområdet: Borgere på sygedagpenge er dem, der trækker på flest udgifter til både psykiatrisk og somatisk sygehusbehandling. (Smerte behandling, gigt, hofteudskiftning, kræft, hjerte kar og mave tarm sygdomme (KRAMS faktorer og kroniske lidelser). 5. Øget andel af borgere med folkesygdomme: Særligt for Billund kommune har vi udfordringer på stigning og øget andel af følgende folkesygdomme: Rygning, overvægt, stress, depression, KOL, bevægeapparat, diabetes, kræft og hjerte kar sygdomme. 6. Somatik: Kommunal medfinanciering med andel for forebyggelige indlæggelser på 5,7 mio. kr./år heraf 2,7 mio. kr./år for området inden for lunge lidelser herunder f.eks. KOL. Side 2 af 7

3 7. Psykiatri og handicap: Kommunal medfinanciering retter sig særligt for borgere med skizofreni, misbrug / dobbeltdiagnoser, stress og depression (folkesygdom). Epilepsi. 8. Praksissektoren: Forbrug af sygesikringsydelser >65 år særligt høj. 9. Børn og unge: Høje udgifter til Luftvejssygdomme, neurologiske sygdomme, ambulant behandling Obs mistrivsel i forhold til indlæggelser for hovedpine og mave tarm sygdomme. 10. Udfordringer ved manglende strategisk ledelse på sundhedsområdet samt manglende tværorganisatorisk sammenhængskraft. 11. Udfordringer ved manglende strategi for sundhed (sammenhængskraft), hvor sundhed går på tværs af de politiske udvalg og at sundhed er højt på dagsordenen. Generelle rammebetingelser, der har betydning for sundhedsområdet: Velfærdsordningerne er større og tungere grundet demografi, globalisering, udgiftsdrivende og udviklende teknologi som en del af mediet til pleje og behandling samt større palet af medicinsk udvikling, behandling. Hver fjerde over 16 år er multisyge, dvs. har to eller flere kroniske sygdomme samtidig. Den Nationale sundhedsprofil Pleje og sundhedsopgaver er udfordret af demografisk udvikling - Andelen af den danske befolkning, der er fyldt 65 år, forventes at stige fra 16 pct. i dag til 25 pct. i 2042, hvorefter andelen falder svagt. Danmarks statistik. Borgere med komplekse og specielle problemer og dermed særlige behov (somatisk og psykiatrisk) har meget omkostningstunge forløb og indsatser. Borgernes forventninger til at der bliver langt større spredning af udviklingen af, hvor pleje og behandling er mulig at modtage. Borgere har forventninger om kvalificeret sundhedstilbud igennem sundhedsvæsenet med effektiv og veltilrettelagte sektorkoordinerede forløb med høj kvalitet og service. Borgerne forventer inddragelse og indflydelse på eget behandlingsforløb. Borgerne forventer, at modtage det nyeste og mest effektfulde, hvilket er med til at udfordre pleje- og sundhedsområdet på evidens og Best practice. Borgerne forventer, at det ikke skal have nogen betydning, hvor de befinder sig i deres behandlings- og plejeforløb at det kommunale system er holistisk og tværorganisatorisk koordineret og fungerende. Viden om sammenhængen mellem uddannelse, indkomst og tilknytningen til arbejdsmarkedet samt muligheden for at leve et sund liv skal bruges til tidligopsporing sammenhænd mellem sundhed og social. Opsporing af uhensigtsmæssige/hensigtsmæssige forhold i bl.a. børn og unges liv til tidlig iværksættelse af forebyggelige indsatser, der på sigt vil reducere offentlige udgifter og mindske ulighed i sundhed. Side 3 af 7

4 Del konklusion på Muusmanns rapport og ændrede rammebetingelser Med Muusmanns resultater, er det relevant og nødvendigt med forandringstiltag på sundhedsområdet. Sigtet er først og fremmest, at stoppe de tiltagende sundhedsudfordringer i, at vokse yderligere og ligeledes udvikle og forstærke hele det strategisk sundhedsfaglige indsats både tværfagligt, tværorganisatorisk og tværsektorielt med udgangspunkt i Billund kommunes udfordringer Yderligere resultater fra Muusmann rapporten Muusmann rapporten peger yderligere på en række forhold, som Billund Kommune efter konsulentfirmaets opfattelse bør arbejde videre med, hvilket bl.a. drejer sig om: 12. At der iværksættes en nærmere udredning med henblik på at identificere årsagssammenhænge, herunder vurdere om de eksisterende sundhedstilbud er tilstrækkelige til, at imødekomme de i rapporten identificerede udfordringer. 13. At der iværksættes et fælles/tværorganisatorisk udviklingsprojekt som f.eks. giver mening for alle, f.eks. en ny sundspolitik/sundhedsstrategi/sundhedsstrategisk handleplan. 14. At styrke den strategiske sundhedsindsats gennem en formel struktur og en tilknytning til direktionen/et direktionsmedlem. 15. At der iværksættes et arbejde med at udvikle kulturen frem mod en samarbejdskultur og styrke faglige og tværorganisatoriske kompetencer i alle fagorganisatoriske ledelseslag, herunder, at der arbejdes med en ny fælles kernefortælling som drivkraft for den tværorganisatoriske udvikling. 16. At der igangsættes et arbejde med vidensdeling på tværs, herunder en fælles oversigt over sundhedstilbud. 17. At sundhedsområdets tilbud integreres bredt og tilbydes til alle borgere, hvor sundhed er et af midlerne til at opnå en mere helhedsorienteret og effektiv indsats. (Børn, Unge, Ældre, - Arbejdsmarkedsområdet) Børne- og Kulturdirektøren og Social- og Sundhedsdirektøren anbefaler: Børne og kultur direktøren og Social og Sundheds direktøren anbefaler, at få løst udfordringerne på sundhedsområdet på en sådan måde, at den viden der kommer ud af projektet forbliver i organisationen. Det betyder, at der i et nærmere aftalt omfang kan trækkes på Muusmann, men at vi i de væsentlige løser opgaven selv. Det sker via ansættelse af en projektleder, der i 2017 kører et udviklingsprojekt med reference til Børne- og Kulturdirektøren (projektejer). Projektleder finansieres indenfor rammerne af nuværende sundhedsbudget. Direktionen har et stort fokus på, at skabe et stærkt tværorganisatorisk samarbejde, hvor samskabelse og høj grad af fokus på koordinering og fokus på det hele menneske, er centrale elementer. Side 4 af 7

5 Strategi med forandringer for sundhedsområdet Tilgange og løsninger i forhold til de 17 ovenstående punkter med anledning til forandring for sundhedsområdet i Billund kommune, har været drøftet ved flere lejligheder i direktionen. Det er direktionens forslag, at ovenstående søges realiseret igennem et omstillings- og udviklingsprojekt i 3 spor. Forandringstiltag (Projekt Strategisk Sundhed) Spor 1. Reorganisering og etablering af en ny sundhedsstab og etablering af et sundhedsnetværk Spor 2. Udarbejdelse af en ny sundhedspolitik Spor 3: Implementere tiltag som ud fra Muusmann rapporten anskues for lavt hængende frugter gældende tværorganisatorisk for fagområderne. Projektet Strategisk Sundhed 3 spor: Spor 1: Reorganisering og etablering af en ny sundhedsstab og etablering af et sundhedsnetværk I samarbejde med projektejer og Muusmann påbegyndes forberedelsen af ny organisatorisk sundhedstab, der fysisk placeres på Rådhuset og kobles direkte til direktionen. Enheden skal beskrives funktionsmæssigt, opgavemæssigt og kompetencemæssigt og herefter skal der gennemføres en kompetencescreening af de nuværende relevante medarbejderes kompetencer med henblik på at afklare i hvilken grad eksisterende medarbejdere i kommunen besidder disse. Herefter gennemføres en rekrutteringsproces med henblik på, at den nye sundhedsstab kan gå i drift senest i 4. kvartal Ny sundhedstab Organisatorisk placeres den nye sundhedsstab med direkte forbindelse til direktionen. Kommunaldirektør Ole Bladt Hansen IT, Digitalisering og GIS Anders Fihl Politik og Organisation Lise Østermark Direktør Teknik og Økonomi Jørgen Ry Direktør Social og Sundhed Jan Møller Iversen Direktør Børn og Kultur Thomas Reintoft Teknik Sundhedsstab Kultur og Fritid Plan Arbejdsmarked Afdelingen Familie og Forebyggelse Natur & Miljø Ældre Skole Økonomi & Personale Sundhed Psykiatri & Handicap Dagtilbud Side 5 af 7

6 Sundhedsnetværk Der etableres et tværorganisatorisk sundhedsnetværk. Netværket har til formål, at sikre sammenhængskraften og gennemslagskraften for sundhedsområdet, således vi når alle de potentielle behov, hvor sundhed kan skabe en afgørende forskel og hvor tilsigtede effekter skaber resultater for borgernes sundhed. Der tages senere stilling til netværkets organisering. Netværket skal sikre, at sundhedspolitikken er grundfæstet og hvor løbende sundhedsfaglige emner drøftes. Den nye sundhedsstabs funktion og indhold: Facilitering af processer tværorganisatorisk vertikalt og horisontalt i organisationen. (Medarbejdere, ledere, chefer) Prioritering af strategiske sundheds indsatser og konsolidering af kompetencer Tværorganisatorisk strategisk planlægning - Opsøgende og markerer sin profil Etablering af sundhedsnetværk Understøtte direktionen igennem monitorering og levering af sundhedsdata og analyser Økonomiske dataanalyser og systematisk grundlag Tværsektorielt, facilitering af samarbejde med sygehuse, KLU samt praksislægerne. Spor 2: Udarbejdelse af en ny sundhedspolitik Udarbejdelsen af en ny sundhedspolitik. I samarbejde med projekter, direktionen, strategisk chefforum, de relevante fagudvalg og kommunens relevante ledere og medarbejdere udarbejdes en ny, strategisk sundhedspolitik, baseret på forskningsinformeret vidne om, hvordan sundhedsindsatsen kan tilrettelægges med størst mulig kvalitet og effekt for borgeren i Billund Kommune. I den forbindelse forudsættes nedsat et lokalt sundhedsstrategisk forum bestående af repræsentanter fra de forskellige fagforvaltninger, således at der fra dag ét tænkes i tværgående og helhedsorienterede løsninger. Det forudsættes videre, at tilblivelsen af en ny sundhedspolitik vil være et fælles anliggende for Børne- og Kulturudvalget, Beskæftigelsesudvalget og Social- og Sundhedsudvalget med sidstnævnte som tovholder. Processen for udarbejdelse af vores nye sundhedspolitik tager sit udgangspunkt i en inddragende og samskabende proces, hvor alle gode resultater fra tidligere Sundhedspolitik videreføres og medinddrages i det videre arbejde. Det tværorganisatoriske og strategisk koordinerende fokus får særligt plads i sundhedspolitikken. Det vigtige for den nye sundhedspolitik fremhæves til, at fylde og sprede sig i hele organisationen vertikalt og horisontalt i en samskabende proces, hvor fokus er borgernes medborgerskab og borgerne oplevelse af effekt i tilbud og sundhed klart kan spores og sikres. Side 6 af 7

7 Proces for udarbejdelse af ny sundhedspolitik 3 faser: Fase 1. Rammer og Retning: Organisering og tidsplan. Helhedstænkning Fase 2: Input og bred involvering tværorganisatorisk, hvor sundhed har sit anliggende Fase 3: Politik og strategi. Formulering/handleplaner for implementering/godkendelse Spor 3: Implementere tiltag Det er ud fra Muusmann rapporten tydeligt, at vi inden for sundhedsområdet har mulighed for, at plukke lavt hængende frugter. Indsatser i dette spor er konkrete systematisk arbejdsredskaber til helhedsvurderinger af borgere, hvor tværfagligheden får spille rum til at behandle og pleje det hele menneske dvs. gældende tværorganisatorisk - fagområderne: børn, arbejdsmarked, unge og ældre. 1. Hjemtagelse af færdigbehandlede borgere 2. Imødekomme tidlig opsporing hvor vi hindre geninlæggelser 3. Hindre 0 dags indlæggelser 0-99 årige 4. Den eksisterende venteliste på genoptræning, skal minimeres, i forebyggelsen af yderligere risiko for fald og genindlæggelse 5. Op starte mulighed for etablering af kommunens eget tilbud til træning på arbejdsmarkedsområdet 6. Fremskudt visitation på sygehusene. Minimere indlæggelsesdagene og ventedage. Samarbejde med sygehuse. 7. Væske indgift direkte i blodårerne og antibiotika indgift direkte i årene, er en mulighed, at trække til borgernes eget hjem (omkostningsanalyse) 8. Særligt fokus på de tilbud, hvor sygeplejeklinikker giver borgerne mulighed for hjælp med stor grad af borger initiativ og aktørstatus for borgeren. Herre i eget liv. 9. Skabe overblik over Billund kommunes sundhedstilbud internt og eksternt 10. Tværfaglig og tværorganisatorisk koordinering og sammenhæng mellem aktører. At sundhed og social får skabt sammenhængskraft i den direkte indsats for hjælpen til det hele menneske - borgeren. Projektet Projektet kører i Fra 2018 overgår projektet til drift. Ved overgangen til implementering i drift tilgår området Social- og Sundhedsdirektøren, der i ny struktur og organisation leder det tværgående sundhedsarbejde i Kommunen. Bilag: Muusmann Rapport: Kommunal medfinansiering og Sammenhæng i tilbud til borgerne. Side 7 af 7