Status og perspektiver for behandling af de kroniske myeloproliferative neoplasier
|
|
- Pia Nygaard
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 2 Status og perspektiver for behandling af de kroniske myeloproliferative neoplasier Lukas Frans Ocias 1, Morten Orebo Holmström 2, Caroline Hasselbalch Riley 3, Christen Lykkegaard Andersen 2, Dorte Rønnov-Jessen 4, Jørn Starklint 5, Mikael Frederiksen 6, Morten Saabye Steffensen 7, Ole Weis Bjerrum 8, Sarah Farmer 1, Torben Mourits-Andersen 9, Hans Carl Hasselbalch 2 & Thomas Stauffer Larsen 1 STATUSARTIKEL 1) Hæmatologisk Afdeling, Odense Universitetshospital 2) Hæmatologisk Afdeling, Roskilde 3) Hæmatologisk Afdeling, Herlev Hospital 4) Medicinsk Afdeling, Lillebælt 5) Hæmatologisk Afdeling, Holstebro 6) Hæmatologisk Afdeling, Sønderjylland 7) Hæmatologisk Afdeling, Aalborg Universitetshospital 8) Hæmatologisk Afdeling, Rigshospitalet 9) Hæmatologisk Afdeling, Sydvestjysk Ugeskr Læger 2015;177:V De tre klassiske Philadelphia-kromosomnegative (Ph-) kroniske myeloide neoplasier (MPN), essentiel trombocytose (ET), polycytaemia vera (PV) og primær myelofibrose (PMF) er klonale stamcellesygdomme med en række fælles karakteristika. Mens ET oftest er kendetegnet ved isoleret trombocytose, er der ved PV oftest tale om en panmyeloproliferation med såvel erytrocytose som, leukocytose og trombocytose, hvoraf førstnævnte er årsag til sygdommens kardinalmanifestation i form af det forhøjede hæmatokritniveau. De fleste patienter med PV er plaget af hudkløe, mikrocirkulatoriske forstyrrelser, muskuloskeletale smerter og ofte også hypermetabole symptomer i form af træthed, nattesved og undertiden vægttab. Disse symptomer er ofte mest udtalte og udgør sammen med splenomegali, knoglemarvsfibrose og anæmi de dominerende manifestationer ved PMF [1]. Fælles for alle tre sygdomsenheder, men særlig for ET og PV, er en markant øget risiko for arterielle og venøse tromboser, som er den dominerende morbiditet ved MPN. Imidlertid ses der også blødninger pga. trombocytopati og erhvervet von Willebrand faktor (vwf) defekt, som forekommer ved trombocyttal over 1.000(-1.500) mia./l [2]. Blødnings tendens er mest udtalt ved PMF pga. trombocytopeni BEHANDLING AF KRONISKE MYELOIDE NEOPLASIER TRADITIONEL RISIKOSTRATIFICERING Tidligere har behandlingsindsatsen ved ET, PV og PMF især været rettet imod en reduktion i risikoen for tromboemboli. Alder over 60 år og tidligere trombose placerer patienter i højrisikogruppen, hvor cytoreduktiv behandling er indiceret. Et højt trombocyttal (1.500) mia/l er en selvstændig indikation for cytoreduktiv behandling pga. den erhvervede vwfdefekt. Hypermetabole symptomer, hudkløe eller gener fra splenomegali indicerer også behandling [5]. Patienternes kardiovaskulære risikoprofil afdækkes, og der skal interveneres over for evt. hypertension, hyperkolesterolæmi, diabetes mellitus og adipositas i henhold til gængse principper. Medmindre der er kon traindikationer, skal alle MPN-patienter behandles med acetylsalicylsyre (ASA) mg for at hæmme de abnormt aktiverede trombocytter og derved reducere risikoen for tromboser. Dog anbefales det, at trombocyttallet reduceres til (1.500) før påbegyndelse af ASA-behandling for at undgå paraforkortelser AML = akut myeloid leukæmi ANA = anagrelid ASA = acetylsalicylsyre BT = blodtryk CALR = calretikulin ET = essentiel trombocytose HU = hydroxyurea IFN = interferon JAK = Januskinase MPN = kronisk myeloproliferativ neoplasi LDL = lavdensitetslipoprotein PMF = primær myelofibrose PV = polycytaemia vera RUX = ruxolitinib vwf = von Willebrand-faktor betinget af knoglemarvsfibrose og abnorm hæmodynamik pga. splenomegali med portal hypertension, hypertensiv gastropati og øsofagusvaricer [3]. Pati enter med MPN har desuden en øget risiko for anden cancer, såvel før som efter diagnosen [4]. Vores viden om de molekylærpatologiske forandringer er øget markant de seneste ti år. Særligt er opdagelsen af mutationerne i generne for Janus kinase 2-V617F (JAK2-V617F) og calretikulin (CALR) et afgørende gennembrud. MPN-fænotyperne (ET, PV og PMF) opfattes i dag som et kontinuum med ET og PV repræsenterende det tidlige cancerstadium, mens PMF eller post-et/pv myelofibrose med overgangsformer repræsenterer det avancerede cancerstadium med betydelig risiko for transformation til akut myeloid leukæmi (AML) (Figur 1) [1]. De sene accelererede sygdomsstadier (PMF og post-et/pv MF) er kendetegnet ved stigende JAK2-V617F mutationsbyrde, tiltagende knoglemarvsfibrose og inflammation, som faciliterer genetisk instabilitet med erhvervelse af nye mutationer [4].
2 3 doks blødningstendens pga. vwf-defekt [6]. Patienter med hæmatokritværdi > 0,45 (evt. individuelt vurderet > 0,42 for kvinder) skal behandles med venesectio [7] (Figur 2). Konventionelt behandles højrisikopatienter med hydroxyurea (HU), som er påvist at reducere forekomsten af tromboser [8]. Der opnås bedre beskyttelse mod arterielle tromboser sammenlignet med anagrelid (ANA) hos patienter med højrisiko-et [9]. Behandlingsmålet er normalisering af trombocyttallet til trods for manglende evidens for sammenhængen mellem trombose og trombocytose. Derimod synes der at være en sammenhæng mellem leukocytose, JAK2-V617F-mutationen og øget tromboseforekomst [10]. HU er forbundet med potentielt alvorlige bivirkninger, såsom bensår og hudcancer. I flere epidemiologiske studier har man konkluderet, at HU ikke øger risikoen for leukæmisk transformation. Fælles for disse studier er imidlertid en begrænset observationstid (< 10 år), mens års opfølgning har vist en akkumuleret risiko for leukæmisk transformation på op til 24% [11]. Busulfan anses af de fleste for at være leukæmogent og reserveres til ældre patienter, som ikke tåler anden behandling. HU reducerer hos de fleste patienter ikke JAK2-V617F-allelbyrden [12]. ANA, som ved en ikke afklaret mekanisme hæmmer dannelsen af trombocytter fra megakaryocytterne, retter sig alene mod reduktion af trombocytosen og kan kombineres med såvel HU som IFN [9]. ANA kan medføre især hovedpine og hjertebanken som bivirkning. Eneste kurative behandlingsmulighed er allogen knoglemarvstransplantation, som reserveres til yngre patienter med højrisikomyelofibrose pga. betydelig pro cedurerelateret morbiditet og mortalitet [13]. Interferon alfa Interferon (IFN), opkaldt efter dets evne til at interferere med virusreplikation, blev første gang beskrevet for mere end 50 år siden [14]. Trods opdagelsen af IFN s antiproliferative, immunmodulerende og antiangiogene egenskaber, og dermed potentiale som antineoplastisk middel, var det først i 1980 erne, at IFN-alfa blev introduceret i behandlingen af kronisk mye loid leukæmi (CML). IFN-alfabehandling gav effektiv hæmatologisk kontrol foruden cytogenetiske remissioner hos patienter med CML og var således standardbehandling af CML før introduktionen af tyrosinkinasehæmmere som imatinib [15]. I mange studier har man siden 1980 erne dokumenteret effekt af IFN-alfa ved behandling af (Ph-) MPN med reduceret behov for venesectio, miltreduktion og normalisering af trombo- og leukocytosen hos Figur 1 Kronisk myeloproliferativ neoplasi (MPN) som kontinuum. Essentiel trombocytose (ET) og polycytaemia vera (PV) repræsenterer et tidligt kronisk og stabilt sygdomsstadie, mens primær myelofibrose (PMF) eller post-et/pv-myelofibrose repræsenterer et accelereret sygdomsforløb med risiko for transformation til akut myeloid leukæmi (AML). De sene accelererede sygdomsstadier er kendetegnet ved stigende JAK2-V617F-mutationsbyrde, tiltagende inflammation, knoglemarvsfibrose og genetisk instabilitet. Mutation i MPL ses hos 5-10% af de JAK2-negative patienter med ET og PMF % af MPL- og JAK2-negative patienter med MPN har mutation i CALR. Prædisponerende konstitutionel genotype Stamcelle JAK2-V617F Kronisk fase Kronisk inflammation JAK2-V617F-negative ET og PMF MPL-mutationer 5-10% CALR-mutationer 70-90% 60-80% [16]. De fleste patienter tåler lavdosis-ifn (inj. Pegasys 45 mikrogram 1 subkutant/uge eller PegIntron 35 mikrogram 1 subkutant/uge). Bi virkninger i form af bl.a. træthed,»influenzasymptomer«, myalgier og artralgier betinger trods lav dosering behandlingsophør hos 10-20%. En højere dosering medfører en frafaldsfrekvens på 20-40% [16]. De fleste patienter tåler dog en dosering på f.eks. inj. Pegasys 90 mikrogram 1 subkutant/uge. Der er beskrevet overbevisende resultater med god hæmatologisk kontrol, lav tromboseincidens og opnåelse af dybe klonale remissioner med normalisering af JAK2- V617F-allelbyrden [17, 18]. I Danmark har vi været begunstiget af muligheden for anvendelse af først IFN-alfa og siden pegyleret IFN-alfa off-label til patienter med MPN. Flere danske studier har vist, at langvarig behandling med IFN-alfa2 kan inducere klonale remissioner, som i flere tilfælde er blivende efter behandlingsophør med IFN-alfa. I nogle tilfælde ses også normalisering af de knoglemarvsmorfologiske forandringer (hypercellularitet og abnorm megakaryocytmorfologi og topografi) [19, 20]. Det er formentligt især IFN-alfas immunmodulerende egenskaber, som ligger til grund for de dybe remissioner. Det er således påvist, at IFN-alfa kan stimulere»sovende«jak2-v617f-muterede stamceller og dermed mobilisere og depletere knoglemarven for MPNpropagerende celler [21, 22], ligesom IFN-alfa inducerer markante ændringer i fænotype og antal af cirkulerende immunceller [23, 24]. 100% ET PV (Post-PV/ET) MF AML Accelereret fase? Genetisk instabilitet
3 4 Figur 2 Behandlingsalgoritmen er vejledende i forhold til behandling af kronisk myeloproliferativ neoplasi (MPN) uden for protokol. Aldersgrænsen er arbitrær, og i behandlingsvalget tages der højde for komorbiditet, kontraindikationer og patientpræferencer frem for alder alene. Detaljerede nationale behandlingsvejledninger for essentiel trombocytose (ET), polycytaemia vera (PV) og primær myelofibrose (PMF) inkl. vejledninger for behandling af gravide patienter med MPN findes på Yngre (< 60 år) Ældre (> 60 år) eller hydroxyurea Busulfan, vorinostat Alle patienter med MPN skal påbegynde behandling med ASA (pauseres ved trombocyttal > eller < mia/l) ET PV PMF Venesektion ved hæmatokritniveauet > 0,45 (evt. individuelt vurderet > 0,42 for kvinder) Yngre (< 60 år) Ældre (> 60 år) eller hydroxyurea Ruxolitinib, busulfan, vorinostat Behandlingskrævende anæmi Darbepoetin-alfa, danazol, prednisolon, thalidomid, blodtransfusion Ruxolitinib (ved symptomgivende splenomegali og/eller hypermetabole symptomer) Busulfan Nonmyeloablativ allogen knoglemarvstransplantation ved højintermediær og højrisikomyelofibrose hos patienter < 70 år. Miltbestråling/splenektomi ved behandlingsrefraktær symptomgivende splenomegali Foregår både i primær sektor og på hæmtologisk specialafdeling: Behandling af kardiovaskulære risikofaktorer som: Hypertension (BT skal ligge på < 140/90 mmhg hos tidligere hjerteraske patienter < 80 år og < 150 mmhg systolisk, hvis > 80 år) Hyperkolesterolæmi (LDL-kolestrol anbefales at ligge på < 2,5 mmol/l og ved tidligere hjerte-kar-sygdom eller tromboemboli < 1,8 mmol/l) Diabetes mellitus Adipositas Rygeafvænning JAK-2-kinasehæmmere Med imatinib til behandling af CML blev der for godt 15 år siden indledt en ny æra. Det nære slægtskab mellem Ph-, MPN og CML samt identifikationen af JAK2-V617F-tyrosinkinasemutationen ansporede til udviklingen af JAK2-kinasehæmmere. Flere af disse er under afprøvning, men den eneste indregistrerede er ruxolitinib (RUX), som er en ikkeselektiv JAK1/ JAK2-hæmmer registreret til behandling af PMF. Her har RUX sammenlignet med henholdsvis placebo og best supportive care demonstreret overbevisende effekter med hensyn til resolution af hypermetabole symptomer og splenomegali. Der opnås betydelig symptomlindring og tilmed en overlevelsesforbedring [25, 26]. Data for patienter med ET og PV er sparsomme, men et nyligt publiceret fase II-studie med patienter med avanceret PV og intolerans eller resistens over for HU har vist ophør af hudkløe, ophør af behov for venesectio hos tæt på 100% og markant svind af træthed og andre hypermetabole symptomer i takt med betydelig miltreduktion hos ca. 50% [27]. JAK1/JAK2-hæmmere er proliferationshæmmende, men virker også potent antiinflammatorisk [28]. Den betydelige reduktion i symptombyrde, der er relateret til det hypermetabole inflammationssyndrom, som ses mest udtalt ved PMF, skyldes således en supprimering af proinflammatoriske cytokiner [25]. Ved myelofibrose har RUX en begrænset effekt på JAK2-V617F-allelbyrden. PERSPEKTIVER FOR FREMTIDIG BEHANDLING AF KRONISKE MYELOIDE NEOPLASIER Lavdosis-pegyleret interferon alfa I Danmark anvendes ofte pegyleret interferon alfa som førstevalg til behandling af ET og PV. I dag anvendes næsten udelukkende den pegylerede formulering, som findes i to typer, IFN-alfa-2a (Pegasys) og IFN-alfa-2b (PegIntron). I regi af den Danske Studiegruppe for Kroniske Myeloide Sygdomme blev der i 2012 indledt et investigatorinitieret, randomiseret,
4 5 prospektivt fase III-studie DALIAH (NCT ) hvor effekt og toksicitet ved behandling med IFNalfa-2a og -2b i lav dosering (henholdsvis 45 og 35 mikrogram/uge) sammenlignes. I studiet indgår livskvalitetsundersøgelser og molekylærstudier for at afdække genetiske forskelle i responsmønstre. Inklusionen af 200 patienter forventes afsluttet i første halvår af 2015, hvilket gør studiet til det største randomiserede studie af MPN, hvor IFN-alfa-2 indgår. Konceptet bryder med traditionel risikostratificering og tilsigter tidlig intervention for derved at opnå klonal suppression og forhindre progression til det avancerede cancerstadium myelofibrose og ultimativt udvikling af akut myeloid leukæmi. Kombinationsbehandling med lavdosis-pegyleret interferon og ruxolitinib JAK1/JAK2-hæmmeren RUX besidder markante antiinflammatoriske effekter, men næppe samme selektive klonale effekt som IFN-alfa. Ved at kombinere de to lægemidler forventes en additiv/synergistisk antiproliferativ effekt og samtidig en RUX-induceret hæmning af det IFN-alfa-medierede inflammationsrespons. Herved forventes det, at toksiciteten af IFNalfa kan reduceres, og frafaldet pga. bivirkninger minimeres. I løbet af sommeren 2014 blev der initieret et fase II studie, Combination Therapy of Interferonalpha 2 + JAK1-2 Inhibitor in the Philadelphia-Negative Chronic Myeloproliferative Neoplasms, som skal afdække kliniske og molekylære effekter af den nye kombinationsbehandling. Teoretisk vil den potente antiinflammatoriske effekt af JAK1/JAK2-hæmmere måske kunne forbedre den MPN-relaterede inflammatoriske komorbiditet som f.eks. aterosklerose og diabetes mellitus [29]. Statiner pleiotrope effekter Patienter med MPN har en betydelig kardiovaskulær risikoprofil. Statiner har foruden den kolesterolsænkende effekt også antiinflammatoriske såvel som antiproliferative egenskaber og synes at have en synergistisk effekt ved samtidig behandling med JAK2- kinasehæmmere. Statiner reducerer herudover niveauet af aktiverede leukocytter og trombocytter og stabiliserer endotelceller, hvilket sandsynligvis samlet bidrager til en reduceret tromboserisiko [29]. Disse egenskaber gør statiner til et oplagt supplement til behandlingen af MPN. Sammenfattende konkluderes, at den traditionelle risikostratificering og behandlingsstrategi udfordres i disse år. I Danmark er vi i front i forhold til afdækning af potentialet for behandling med særligt IFN-alfa, dels som monoterapi, dels i kombination med JAK1/JAK2-kinasehæmmere og statiner. HU og Faktaboks Traditionel behandlingsindsats er rettet mod reduktion af tromboembolisk risiko. Interferon (IFN)-alfa-behandling medfører god hæmatologisk kontrol og kan inducere klonale remissioner. JAK1/JAK2-tyrosinkinasehæmmere er effektive til behandling af hypermetabole symptomer og splenomegali, og der er en forbedret overlevelse ved primær myelofibrose. Der pågår et dansk multicenterstudie (DALIAH), som skal afdække forskelle i effekt og bivirkninger mellem IFN-alfa-2a og -2b. Ved kombinationsbehandling med IFN-alfa og JAK1/JAK2-tyrosinkinasehæmmere ønsker man at afdække, om der opnås synergistisk effekt og forbedret toksicitetsprofil. JAK1/JAK2-tyrosinkasehæmmeres antiinflammatoriske effekt er gunstig i forhold til behandling af kronisk myeloproliferativ neoplasi (MPN)-symptomer, IFN-alfa-bivirkninger og inflammatoriske følgesygdomme. Statiner har foruden kolesterolsænkende egenskaber også antiproliferative og antiinflammatoriske egenskaber. Behandling af MPN ændres i retning af tidligere indsats for at opnå bedre symptomkontrol, hæmme klonal ekspansion og forhindre transformation til myelofibrose. ANA vil fortsat have en plads i behandlingen af MPN, særligt hvor IFN-alfabaseret behandling er kontraindiceret, hos IFN-alfaintolerante patienter, og hvor IFN-alfa må fravælges pga. patientpræferencer. Behandlingsindsatsen bør således ikke alene rettes mod tromboembolisk risikoreduktion, men også forbedret symptomkontrol, livskvalitet og, via tidlig intervention, en reduktion af risikoen for tiltagende avanceret genetisk instabil sygdom i retning af manifest myelofibrose [30]. Summary Lukas Frans Ocias, Morten Orebo Holmström, Caroline Hasselbalch Riley, Christen Lykkegaard Andersen, Dorte Rønnov-Jessen, Jørn Starklint, Mikael Frederiksen, Morten Saabye Steffensen, Ole Weis Bjerrum, Sarah Farmer, Torben Mourits-Andersen, Hans Carl Hasselbalch & Thomas Stauffer Larsen: Status and perspectives on chronic myeloproliferative neoplasm treatment Ugeskr Læger 2015;177:V Polycythaemia vera, essential thrombocytosis and primary myelofibrosis are closely related, clonal myeloproliferative neoplasms. Our knowledge of the underlying molecular mechanisms driving these diseases has increased dramatically during the latest ten years. Traditionally, treatment of these malignancies has focused on lowering their inherent thromboembolic risk but with the discovery of the JAK2-V617F mutation and most recently the calreticulin mutations new therapeutic options such as interferon-alpha, JAK2-inhibitors and statins are being contemplated. This article reviews these new treatment options.
5 6 Korrespondance: Hans Carl Hasselbalch, Hæmatologisk Afdeling, Roskilde, Køgevej 7-13, 4000 Roskilde. Antaget: 29. januar 2015 Publiceret på Ugeskriftet.dk: 4. maj 2015 Interessekonflikter: Forfatternes ICMJE-formularer er tilgængelige sammen med artiklen på Ugeskriftet.dk Litteratur 1. Campbell PJ, Green AR. The myeloproliferative disorders. N Engl J Med 2006;355: Elliott MA, Tefferi A. Thrombosis and haemorrhage in polycythaemia vera and essential thrombocythaemia. Br J Haematol 2005;128: Tefferi A. Myelofibrosis with myeloid metaplasia. N Engl J Med 2000;342: Hasselbalch HC. Chronic inflammation as a promotor of mutagenesis in essential thrombocythemia, polycythemia vera and myelofibrosis. Leuk Res 2013;37: Finazzi G, Barbui T. Evidence and expertise in the management of polycythemia vera and essential thrombocythemia. Leukemia 2008;22: Landolfi R, Marchioli R, Kutti J et al. Efficacy and safety of low-dose aspirin in polycythemia vera. N Engl J Med 2004;350: Marchioli R, Finazzi G, Specchia G et al. Cardiovascular events and intensity of treatment in polycythemia vera. N Engl J Med 2013;368: Cortelazzo S, Finazzi G, Ruggeri M et al. for patients with essential thrombocythemia and a high risk of thrombosis. N Engl J Med 1995;332: Harrison CN, Campbell PJ, Buck G et al. compared with anagrelide in high-risk essential thrombocythemia. N Engl J Med 2005;353: Lussana F, Caberlon S, Pagani C et al. Association of V617F Jak2 mutation with the risk of thrombosis among patients with essential thrombocythaemia or idiopathic myelofibrosis: a systematic review. Throm Res 2009;124: Kiladjian JJ, Chevret S, Dosquet C et al. Treatment of polycythemia vera with hydroxyurea and pipobroman: final results of a randomized trial initiated in J Clin Oncol 2011;29: Spivak JL, Hasselbalch H. Hydroxycarbamide: a user s guide for chronic myeloproliferative disorders. Expert Rev Anticancer Ther 2011;11: Lussana F, Rambaldi A, Finazzi MC et al. Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation in patients with polycythemia vera or essential thrombocythemia transformed to myelofibrosis or acute myeloid leukemia: a report from the MPN Subcommittee of the Chronic Malignancies Working Party of the European Group for Blood and Marrow Transplantation. Haematologica 2014;99: Isaacs A, Lindenmann J. Virus interference. I. The interferon. Proc R Soc Lond B Biol Sci 1957;147: Bonifazi F, de Vivo A, Rosti G et al. Chronic myeloid leukemia and interferonalpha: a study of complete cytogenetic responders. Blood 2001;98: Hasselbalch HC, Larsen TS, Riley CH et al. Interferon-alpha in the treatment of Philadelphia-negative chronic myeloproliferative neoplasms. Curr Drug Targets 2011;12: Kiladjian JJ, Cassinat B, Chevret S et al. Pegylated interferon-alfa-2a induces complete hematologic and molecular responses with low toxicity in polycythemia vera. Blood 2008;112: Quintas-Cardama A, Kantarjian H, Manshouri T et al. Pegylated interferon alfa- 2a yields high rates of hematologic and molecular response in patients with advanced essential thrombocythemia and polycythemia vera. J Clin Oncol 2009;27: Larsen TS, Bjerrum OW, Pallisgaard N et al. Sustained major molecular response on interferon alpha-2b in two patients with polycythemia vera. Ann Hematol 2008;87: Stauffer Larsen T, Iversen KF, Hansen E et al. Long term molecular responses in a cohort of Danish patients with essential thrombocythemia, polycythemia vera and myelofibrosis treated with recombinant interferon alpha. Leuk Res 2013;37: Essers MA, Offner S, Blanco-Bose WE et al. IFNalpha activates dormant haematopoietic stem cells in vivo. Nature 2009;458: Mullally A, Bruedigam C, Poveromo L et al. Depletion of Jak2V617F myeloproliferative neoplasm-propagating stem cells by interferon-alpha in a murine model of polycythemia vera. Blood 2013;121: Riley CH, Jensen MK, Brimnes MK et al. Increase in circulating CD4CD25Foxp3 T cells in patients with Philadelphia-negative chronic myeloproliferative neoplasms during treatment with IFN-alpha. Blood 2011;118: Riley CH, Hansen M, Brimnes MK et al. Expansion of circulating CD56 natural killer cells in patients with JAK2-positive chronic myeloproliferative neoplasms during treatment with interferon-alpha. Eur J Haematol 1. aug 2014 (epub ahead of print). 25. Verstovsek S, Mesa RA, Gotlib J et al. A double-blind, placebo-controlled trial of ruxolitinib for myelofibrosis. N Engl J Med 2012;366: Harrison C, Kiladjian JJ, Al-Ali HK et al. JAK inhibition with ruxolitinib versus best available therapy for myelofibrosis. N Engl J Med 2012;366: Verstovsek S, Passamonti F, Rambaldi A et al. A phase 2 study of ruxolitinib, an oral JAK1 and JAK2 Inhibitor, in patients with advanced polycythemia vera who are refractory or intolerant to hydroxyurea. Cancer 2014;120: Hasselbalch HC. Perspectives on the impact of JAK-inhibitor therapy upon inflammation-mediated comorbidities in myelofibrosis and related neoplasms. Expert Rev Hematol 2014;7: Hasselbalch HC. Perspectives on chronic inflammation in essential thrombocythemia, polycythemia vera, and myelofibrosis: is chronic inflammation a trigger and driver of clonal evolution and development of accelerated atherosclerosis and second cancer? Blood 2012;119: Hasselbalch HC. Myelofibrosis with myeloid metaplasia: the advanced phase of an untreated disseminated hematological cancer. Leuk Res 2009;33:11-8.
Nye sygdomsmarkører ved de kroniske myeloproliferative neoplasier
2 Nye sygdomsmarkører ved de kroniske myeloproliferative neoplasier Morten Orebo Holmström 1, Lukas Frans Ocias 2, Klaus Kallenbach 3, Lasse Kjær 1, Thomas Kielsgaard Kristensen 4, Niels Pallisgaard 5,
Læs merePolycytæmia Vera (PV) Vejledning i diagnosticering og behandling af PV
Formål: Definitioner: Dokumenttitel: Fremgangsmåde: Definition: Polycytæmia Vera (PV) Vejledning i diagnosticering og behandling af PV PV hører til de Philadelphia-kromosom negative, kroniske myeloproliferative
Læs mereDen hæmatologiske fællesdatabase
Registreringsvejledning: Myeloproliferative sygdomme (MPN) og Myelodysplasi (MDS) Hvilke personer skal registreres?: Alle patienter som diagnosticeres med en myeloproliferativ sygdom eller myelodysplasi
Læs merePrimær Myelofibrose (PMF)
Primær Myelofibrose (PMF) Vejledning for diagnostik, monitorering og behandling Indholdsfortegnelse Definition Forekomst Prognosticering Diagnostiske kriterier (WHO 2008) Primær udredning ved mistanke
Læs mereDen Danske Studiegruppe for Kroniske Myeloide Sygdomme
Den Danske Studiegruppe for Kroniske Myeloide Sygdomme Klinisk Database Årsrapport 2011 Styregruppens medlemmer Hans Carl Hasselbalch, Roskilde Sygehus - formand Christen Lykkegaard Andersen, Roskilde
Læs mereDeltagerinformation om deltagelse i et videnskabeligt forsøg DALIAH
Deltagerinformation om deltagelse i et videnskabeligt forsøg DALIAH Forsøgets titel: Dansk Studie af Lav-Dosis Interferon Alpha vs Hydroxyurea i Behandlingen af Ph- Negative Kroniske Myeloide Neoplasier
Læs mere1. Proteomforskning indenfor cancerområdet i Winsløwparken v. professor Henrik Ditzel og Rikke Raaen Lund
Afdeling: Udarbejdet Tina Thorsell Mikkelsen og Niels Hæmatologisk Afd. X af: Abildgaard Journal nr.: E-mail: tina.thorsell.mikkelsen@ouh.regionsyddanmark.dk www.ouh.dk Dato: 28. april 2011 Telefon: 65411637
Læs mereAkut myeloid leukæmi. LyLe, Svendborg d Stine Ulrik Mikkelsen læge, ph.d.- studerende Hæmatologisk Klinik Rigshospitalet
Akut myeloid leukæmi LyLe, Svendborg d. 30.09.2017 Stine Ulrik Mikkelsen læge, ph.d.- studerende Hæmatologisk Klinik Rigshospitalet Akut lymfatisk leukæmi (ALL) ~ 60 nye tilfælde per år i DK Hyppigst hos
Læs mereSTATUS- OG ÅRSRAPPORT. Dansk Studiegruppe for Kroniske Myeloide Sygdomme. en multidisciplinær cancergruppe under Dansk Hæmatologisk Selskab
08 STATUS- OG ÅRSRAPPORT Dansk Studiegruppe for Kroniske Myeloide Sygdomme en multidisciplinær cancergruppe under Dansk Hæmatologisk Selskab 08 STATUS- OG ÅRSRAPPORT Indholdsfortegnelse 1. Konklusion
Læs mereGeriatrisk selskab Ældre med hypertension og diabetes. Kent Lodberg Christensen Hjertemedicinsk afdeling B Århus Univ Hosp, Aarhus Sgh THG
Geriatrisk selskab Ældre med hypertension og diabetes Kent Lodberg Christensen Hjertemedicinsk afdeling B Århus Univ Hosp, Aarhus Sgh THG Metaanalyse af 39 studier med aktiv beh vs. placebo Død 10 %* CV-død
Læs mereSTATU S- O G Å RSRA PPO RT. Dansk Studiegruppe for Kroniske Myeloide Sygdomme. en multidisciplinær cancergruppe under Dansk Hæmatologisk Selskab
12 STATU S- O G Å RSRA PPO RT Dansk Studiegruppe for Kroniske Myeloide Sygdomme 1 Indholdsfortegnelse Forord Forord... 2 Bestyrelse... 6 Specifikke Sygdomsgrupper... 7 De Philadelphia-Negative Kroniske
Læs mereDansk MPN Forening. Polycytæmi Vera Essen el Trombocytose Primær Myelofibrose
Dansk MPN Forening Polycytæmi Vera Essen el Trombocytose Primær Myelofibrose Landsforeningen for blodkræftsygdommene Polycytæmia Vera (PV) Primær Myelofibrose (PMF) Essentialis Trombocytosis (ET) Stiftet
Læs mereAkut leukæmi. LyLe, København d Stine Ulrik Mikkelsen læge, ph.d.-studerende Hæmatologisk Klinik Rigshospitalet
Akut leukæmi LyLe, København d. 29.09.2018 Stine Ulrik Mikkelsen læge, ph.d.-studerende Hæmatologisk Klinik Rigshospitalet Sygehistorie 51-årig tidligere rask kvinde. Kun indlagt ved fødsler Højfebril,
Læs merePrimær myelofibrose (PMF) Vejledning for diagnosticering og behandling af PMF
Formål: Dokumenttitel: Definitioner: Fremgangsmå de: Primær myelofibrose (PMF) Vejledning for diagnosticering og behandling af PMF Definition: Primær myelofibrose (PMF), synonymer idiopatisk myelofibrose
Læs mereHæm DMCG Årsberetning 2015
Hæm DMCG Årsberetning 2015 Danske Multidisciplinære Cancer Grupper (DMCG.dk) Hæmatologisk DMCG fælles forum (hæmdmcg) Dansk Studiegruppe for Kronisk Myeloid Sygdom (DSKMS) Dansk Lymfomgruppe (DLG) Dansk
Læs mereKroniske Myeloide sygdomme. National Årsrapport 2012
Kroniske Myeloide sygdomme National Årsrapport 2012 1. januar 2012 31. december 2012 Rapporten udgår fra Statistisk bearbejdning af data og epidemiologisk kommentering af resultater er udarbejdet af Kompetencecenter
Læs mereTrombocytose 466 H ÆMATOLOGI. Ulrik Overgaard & Morten Krogh Jensen
466 H ÆMATOLOGI Trombocytose Ulrik Overgaard & Morten Krogh Jensen Trombocytose kan være led i et kronisk myeloproliferativt syndrom som eksempelvis polycytaemia vera, men hyppigst er tilstanden reaktiv
Læs mereSTATUS- OG ÅRSRAPPORT. Dansk Studiegruppe for Kroniske Myeloide Sygdomme. en multidisciplinær cancergruppe under Dansk Hæmatologisk Selskab
10 STATUS- OG ÅRSRAPPORT Dansk Studiegruppe for Kroniske Myeloide Sygdomme en multidisciplinær cancergruppe under Dansk Hæmatologisk Selskab 1 Indholdsfortegnelse Forord 2 Bestyrelse 3 Specifikke Sygdomsgrupper
Læs mereMALIGNT MELANOM. Kathrine Synne Weile Kræftafdelingen, Aarhus Universitetshospital
MALIGNT MELANOM Kathrine Synne Weile Kræftafdelingen, Aarhus Universitetshospital OUTLINE IMMUNTERAPI PD1-inhibitorer i kombination med eller vs. CTLA4-inhibitorer. Follow-up på store studier med mono-
Læs mereHvad er Myelodysplastisk syndrom (MDS)?
Hvad er Myelodysplastisk syndrom (MDS)? En information til patienter og pårørende Denne folder støttes af: Patientforeningen for Lymfekræft, Leukæmi og MDS Velkommen Dette hæfte er udviklet for at give
Læs mereIndstilling om udarbejdelse af udkast til fælles regional behandlingsvejledning for knoglemarvskræft (myelomatose)
Indstilling om udarbejdelse af udkast til fælles regional behandlingsvejledning for knoglemarvskræft (myelomatose) Dato: 26.07.2017 Forelæggelse vedrørende: Indstilling om udarbejdelse af udkast til en
Læs mereKronisk myeloid leukæmi ( CML)
Titel: Formål: Fremgangsmåde: Kronisk myeloid leukæmi ( CML) Vejledning i diagnosticering og behandling af kronisk myeloid leukæmi PRIMÆR UDREDNING Sygdommen debuterer ofte subklinisk med kun lette almensymptomer.
Læs mere1. januar december 2013
1. januar 2013 31. december 2013 1 Rapporten udgår fra Statistisk bearbejdning af data og epidemiologisk kommentering af resultater er udarbejdet af Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik
Læs mereLeucocyt-forstyrrelser
Leucocyt-forstyrrelser Udarbejdet af KLM med inspiration fra Kako S4 pensum fra bogen Hæmatologi af H. Karle Granulocytsygdomme Lymfocytsygdomme Leukæmier M-proteinæmi Analyser Referenceområde [LKC]: 3.0
Læs mereLægemidlets navn: RUX (Ruxolitinib)
Mini-MTV skema til brug for vurdering af et lægemiddel i Koordineringsrådet for ibrugtagning af sygehusmedicin (KRIS) Mini-MTV skemaet er til brug for vurdering af lægemidler med markedsføringsgodkendelse,
Læs mereMyeloid neoplasi. Myeloid neoplasi. Myeloproliferativ neoplasi. Myelodysplasi. Akut Myeloid Leukæmi. Myeloproliferativ neoplasi (hyperproliferation)
Myeloid neoplasi Myeloid neoplasi Hæmatopoietisk stamcelle erytrocytter granulocytter trombocytter Blod Myeloproliferativ neoplasi (hyperproliferation) Myelodysplastisk syndrom (ineffektiv hæmatopoiese)
Læs mereSTATUS- OG ÅRSRAPPORT. Dansk Studiegruppe for Kroniske Myeloide Sygdomme. en multidisciplinær cancergruppe under Dansk Hæmatologisk Selskab
11 STATUS- OG ÅRSRAPPORT Dansk Studiegruppe for Kroniske Myeloide Sygdomme en multidisciplinær cancergruppe under Dansk Hæmatologisk Selskab 1 Indholdsfortegnelse Forord 3 Bestyrelse 4 Specifikke Sygdomsgrupper
Læs mereapplies equally to HRT and tibolone this should be made clear by replacing HRT with HRT or tibolone in the tibolone SmPC.
Annex I English wording to be implemented SmPC The texts of the 3 rd revision of the Core SPC for HRT products, as published on the CMD(h) website, should be included in the SmPC. Where a statement in
Læs mereDen hæmatologiske fællesdatabase
Registreringsvejledning: Myeloproliferative sygdomme (MPN) og Myelodysplasi (MDS) INTRODUKTION Revidering af indberetningsskemaer for de kroniske myeloproliferative sygdomme. Formålet med udarbejdelsen
Læs mereRelapsbehandling af udvalgte kræftsygdomme en spydspidsfunktion
Temamøde vedr. spydspidsfunktioner Onsdag 25-5-2015 Relapsbehandling af udvalgte kræftsygdomme en spydspidsfunktion Klinisk og molekylær behandlingsresistent kræftsygdom»blood on the Tracks«. Bob Dylan,
Læs mereAnnex III Ændringer til produktresuméer og indlægssedler
Annex III Ændringer til produktresuméer og indlægssedler Bemærk: Disse ændringer til produktresuméet og indlægssedlen er gyldige på tidspunktet for Kommissionens afgørelse. Efter Kommissionens afgørelse
Læs mereCML kronisk myeloid leukæmi. i Børnecancerfonden informerer
CML kronisk myeloid leukæmi i kronisk myeloid leukæmi 3 Fra de danske børnekræftafdelinger i Aalborg, Aarhus, Odense og Rigshospi talet. Forår 2015 FOREKOMST Akut leukæmi (blodkræft) er den mest almindelige
Læs mereAlfa-1-antitrysin mangel hos børn. Elisabeth Stenbøg, Afd.læge, PhD Børneafd. A, AUH
Alfa-1-antitrysin mangel hos børn Elisabeth Stenbøg, Afd.læge, PhD Børneafd. A, AUH Hvad er det? Alfa-1-antitrypsin Proteinstof Produceres i leveren Fungerer i lungerne Regulerer neutrofil elastase balancen
Læs mereFarmakologisk diabetesbehandling - med specielt fokus på de antiglykæmiske farmaka
Farmakologisk diabetesbehandling - med specielt fokus på de antiglykæmiske farmaka Ole Snorgaard, overlæge Endokrinologisk Afd. Hvidovre Hospital Thomas Drivsholm, praktiserende læge, lektor Lægehuset
Læs mereMedicinrådets behandlingsvejledning vedrørende lægemidler til knoglemarvskræft (myelomatose)
Medicinrådets behandlingsvejledning vedrørende lægemidler til knoglemarvskræft (myelomatose) Versionsnr.: 1.0 Om Medicinrådet Medicinrådet er et uafhængigt råd, som udarbejder anbefalinger og vejledninger
Læs mereElitecenter AgeCare og igangværende nationale initiativer indenfor Ældre og Kræft Henrik Ditzel. Forskningsleder, professor, overlæge, dr.med.
Elitecenter AgeCare og igangværende nationale initiativer indenfor Ældre og Kræft Henrik Ditzel Forskningsleder, professor, overlæge, dr.med. OUH 2014-2018, 2019-2023 Elitecentret AgeCare Academy of Geriatric
Læs mereDansk Database for Kroniske Myeloproliferative
Dansk Database for Kroniske Myeloproliferative Neoplasier Årsrapport 2017 For opgørelsesperioden 1. januar 2017-31. december 2017 December 2018 Rapporten udgår fra De statistiske analyser og epidemiologisk
Læs mereStepped care. Allan Jones - PSYDOC
Stepped care Allan Jones Cand. Psych., PhD., CPsychol. Lektor I klinisk psykologi og Forskningsleder PSYDOC. Syddansk Universitet E-mail: ajones@health.sdu.dk Stepped-care Der er en fortsat stigning i
Læs mereEKG og LVH. RaVL + SV3 > 23 mm for mænd og > 19 mm for kvinder. RV5-6 27 mm og/eller RV5-6 + SV1-2 35 mm
EKG og LVH R S avl V3 RaVL + SV3 > 23 mm for mænd og > 19 mm for kvinder RV5-6 27 mm og/eller RV5-6 + SV1-2 35 mm Skema til hjemmeblodtryksregistrering Dato Tidspunkt Måling 1 Måling 2 Måling 3 Morgen
Læs mereDe hæmatologiske nationale kliniske retningslinier. Hvad har vi lært?
De hæmatologiske nationale kliniske retningslinier. Hvad har vi lært? Henrik Frederiksen Overlæge, ph.d. Hæmatologisk afd X, OUH henrik.frederiksen@rsyd.dk De hæmatologiske DMCG er - og databaser Hæmatologisk
Læs mereLitteratursøgning i PubMed
Litteratursøgning i PubMed 1 En introduktion til PubMed PubMed er National Library of Medicine s webadgang til Medline, produceret i samarbejde med tidsskriftudgiverne. Tidsskriftudgiverne leverer data
Læs mereType-2 2 diabetes mellitus Metabolisk syndrom d e b u t d i a g n o s e k o m p l i k død DFU 16.04.2009 Preben Holme Metabolisk syndrom Metabolisk syndrom Taljemål l > 102 cm for mændm > 88 cm for kvinder
Læs mereASCO Brystkræft
ASCO 2016 - Brystkræft Abstract LBA1: A Randomized Trial (MA17R) of Extending Adjuvant Letrozole for 5 Years of Aromatase Inhibitor Therapy alone or Preceded by Tamoxifen in Postmenopausal Women with Early-stage
Læs merePrædiabetes: findes det? hvor mange har det, hvor farligt er det og hvad kan gøres?
Prædiabetes: findes det? hvor mange har det, hvor farligt er det og hvad kan gøres? Marit Eika Jørgensen Overlæge, Professor Steno Diabetes Center Copenhagen Marit.eika.joergensen@regionh.dk Diabetesforeningen
Læs mereBehandling af CML for patienter og pårørende. The European LeukemiaNet
Behandling af CML for patienter og pårørende The European LeukemiaNet 1 Indhold Forord... 3 CML behandling i dag... 4 Mål for CML behandling... 6 Risikoscore på diagnosetidspunktet... 6 Milepæle i behandlilngen...
Læs mereRegion Hovedstaden. Forskningscenter for Forebyggelse og Sundhed. Salt og Sundhed. Ulla Toft Forskningscenter for Forebyggelse og Sundhed
Salt og Sundhed Ulla Toft 1 Salt Salt består af grundstofferne natrium og klor (NaCL). Salt er livsnødvendigt opretholder kroppens væskebalance Men for meget salt er livsfarligt Kroppen har brug for ca.
Læs mereKroniske Myeloide sygdomme. National årsrapport 2014
Kroniske Myeloide sygdomme National årsrapport 2014 1. januar 2014 31. december 2014 Statistisk bearbejdning af data og epidemiologisk kommentering af resultater er udarbejdet af Kompetencecenter for Klinisk
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER
BILAG 6 Bilag 6 Resumé Titel: Klinisk retningslinje om farmakologisk behandling af patienter i tidlig og sen palliativ fase med Cancer Relateret Fatigue (CRF). Arbejdsgruppe Marianne Spile, klinisk sygeplejespecialist,
Læs mereMDS. Marianne Bach Treppendahl Læge, PhD Hæmatologisk Klinik Rigshospitalet
MDS Marianne Bach Treppendahl Læge, PhD Hæmatologisk Klinik Rigshospitalet LT-HSC ST-HSC MPP Myelodysplastic syndrom (MDS) ~ 250 nye tilfælde per år Median alder ved diagnose~ 65-70 år CMP CLP MEP GMP
Læs mereHvis du ønsker praktisk vejledning om anvendelsen af Revlimid, kan du læse indlægssedlen eller kontakte din læge eller dit apotek.
EMA/113870/2017 EMEA/H/C/000717 EPAR sammendrag for offentligheden lenalidomid Dette er et sammendrag af den europæiske offentlige vurderingsrapport (EPAR) for. Det forklarer, hvordan agenturet vurderede
Læs mereFodbold som behandling af forhøjet blodtryk Peter Riis Hansen Overlæge, dr. med. Kardiologisk afdeling P Gentofte Hospital
Fodbold som behandling af forhøjet blodtryk Peter Riis Hansen Overlæge, dr. med. Kardiologisk afdeling P Gentofte Hospital Seminar om boldspil og sundhed, d. 2. februar 2010 1 HYPERTENSION Vigtigste modificerbare
Læs mereÆLDRE OG KRÆFT. Introduktion. Trine Lembrecht Jørgensen Læge, ph.d., post. doc. University of Southern Denmark. Odense University Hospital
ÆLDRE OG KRÆFT Introduktion Trine Lembrecht Jørgensen Læge, ph.d., post. doc University of Southern Denmark Odense University Hospital HISTORISK UDVIKLING AF ÆLDRE OG KRÆFT National Cancer Institute and
Læs mereHøj hæmatokrit årsager og behandling
338 H ÆMATOLOGI Høj hæmatokrit årsager og behandling Lone Bøgesvang & Hans Hasselbalch En vedvarende forhøjet hæmatokrit > 52% hos mænd og > 48% hos kvinder skal foranledige yderligere undersøgelser. Hvis
Læs merehæmdmcg Årsberetning 2014
hæmdmcg Årsberetning 2014 Danske Multidisciplinære Cancer Grupper (DMCG.dk) Hæmatologisk DMCG fælles forum (hæmdmcg) Dansk Studiegruppe for Kronisk Myeloid Sygdom (DSKMS) Dansk Lymfomgruppe (DLG) Dansk
Læs merewww.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Majeed Version af 2016 1. HVAD ER MAJEED 1.1 Hvad er det? Majeed er en sjælden genetisk sygdom. Børn med denne sygdom lider af CRMO (kronisk rekurrent multifokal
Læs mereStatus -virker rehabilitering efter kræft
Status -virker rehabilitering efter kræft Christoffer Johansen Afdeling for Psykosocial Kræftforskning, Institut for Epidemiologisk Kræftforskning, Kræftens Bekæmpelse Rehabiliterings feltet har mange
Læs merePRÆSENTATION AF HOLDNINGSPAPIR NSAID BEHANDLING HOS PATIENTER MED HJERTEKARSYGDOM
Dansk Cardiologisk Selskab PRÆSENTATION AF HOLDNINGSPAPIR NSAID BEHANDLING HOS PATIENTER MED HJERTEKARSYGDOM Emil Fosbøl Præsenteret ved DCS/DTS Fællesmøde 7. januar 2016 Materialet må kun anvendes til
Læs mereOrganisatoriske udfordringer i den kirurgiske behandling kræftpatienter med komorbiditet
Organisatoriske udfordringer i den kirurgiske behandling kræftpatienter med komorbiditet Fokus på gynækologiske kræftpatienter Professor Claus K., The Gynecologic Clinic, The Juliane Marie Centre, Rigshospitalet,
Læs mereBilag III. Ændringer til relevante afsnit i produktresuméet og indlægssedlen
Bilag III Ændringer til relevante afsnit i produktresuméet og indlægssedlen Bemærk: Disse ændringer til relevante afsnit i produktresuméet og indlægssedlen er resultatet af referralproceduren. Præparatoplysningerne
Læs mereEffects of Strattera (atomoxetine) on blood pressure and heart rate from review of MAH clinical trial database.
Effects of Strattera (atomoxetine) on blood pressure and heart rate from review of MAH clinical trial database. Final SmPC and PL wording agreed by PhVWP November 2011 PRODUKTRESUMÉ 4.2 Dosering og indgivelsesmåde
Læs mereKursus i venøs tromboemboli oktober 2018 Dag 1
Kursus i venøs tromboemboli 10.-12. oktober 2018 Dag 1 10.00 10.15 Velkomst med præsentation af kursister, undervisere og læringsmål 10.15 11.30 Venøs tromboemboli (VTE) introduktion Epidemiologi o Incidens
Læs mereBehandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for medicinsk behandling med tyrosinkinaseinhibitorer (TKI) ved kronisk myeloid leukæmi (CML)
Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for medicinsk behandling med tyrosinkinaseinhibitorer (TKI) ved kronisk myeloid leukæmi (CML) Medicinrådet har godkendt lægemiddelrekommandationen
Læs mereEuropaudvalget EUU alm. del - Bilag 42 Offentligt
Europaudvalget EUU alm. del - Bilag 42 Offentligt Grundnotat til Folketingets Europaudvalg om forslag til kommissionsbeslutning om udstedelse af markedsføringstilladelse for lægemidlet til sjældne sygdomme
Læs mereHjernetumordagen 1. april 2014
Hjernetumordagen 1. april 2014 Onkologisk behandling af hjernetumorer Sidste år sluttede vi med spørgsmålet: Får I den bedste behandling? Svar: Primær behandling Ja! Recidiv behandling Måske! Behandlingsmål
Læs mereBehandlingsvejledning inkl. lægemiddelrekommandation for medicinsk behandling med tyrosinkinaseinhibitorer (TKI) ved kronisk myeloid leukæmi (CML)
Behandlingsvejledning inkl. lægemiddelrekommandation for medicinsk behandling med tyrosinkinaseinhibitorer (TKI) ved kronisk myeloid leukæmi (CML) Medicinrådet har godkendt lægemiddelrekommandationen den
Læs mereKomorbiditet og operation for tarmkræft
Komorbiditet og operation for tarmkræft Mette Nørgaard, Klinisk Epidemiologisk Afdeling Aarhus Universitetshospital Danmark E-mail: m.noergaard@rn.dk Hvad er komorbiditet? Komorbiditet: Sygdom(me), som
Læs mereBehandlingsvejledning for kronisk lymfatisk leukæmi (CLL)
Behandlingsvejledning for kronisk lymfatisk leukæmi (CLL) Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper, der refererer til Rådet. Fagudvalgene
Læs mereKroniske Myeloide sygdomme. National årsrapport 2016
Kroniske Myeloide sygdomme National årsrapport 2016 1. januar 2016 31. december 2016 Rapporten udgår fra Statistisk bearbejdning af data og epidemiologisk kommentering af resultater er udarbejdet af Afdeling
Læs mereSundhedsstyrelsen skal gøre opmærksom på følgende ændringer i beskrivelsen af specialfunktionerne:
TIL REGION MIDTJYLLAND BILAG TIL GENERELT GODKENDELSESBREV Ansøgning om varetagelse af specialfunktioner i intern medicin: hæmatologi Hermed følger s afgørelse vedr. ansøgning om varetagelse af specialfunktioner
Læs mereDen hæmatologiske fællesdatabase
Den hæmatologiske fællesdatabase Hvilke personer skal registreres?: Registreringsvejledning: CLL Alle patienter som diagnosticeres med CLL, og som har haft et forløb på en hæmatologisk afdeling, der varetager
Læs mereBehandlingsvejledning for medicinsk behandling med tyrosinkinaseinhibitorer (TKI) ved kronisk myeloid leukæmi (CML)
Behandlingsvejledning for medicinsk behandling med tyrosinkinaseinhibitorer (TKI) ved kronisk Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper, der
Læs mereScreening i arbejdsmedicin Mulige gavnlige og skadelige virkninger. Karsten Juhl Jørgensen Det Nordiske Cochrane Center
Screening i arbejdsmedicin Mulige gavnlige og skadelige virkninger 1 Karsten Juhl Jørgensen Det Nordiske Cochrane Center Hvad er screening? Systematisk undersøgelse af en gruppe raske, symptomfrie individer
Læs mereBørnecancerfonden informerer HLH. Hæmofagocytisk lymfohistiocytose _HLH_Informationsbrochure.indd 1 16/05/
HLH Hæmofagocytisk lymfohistiocytose 31429_HLH_Informationsbrochure.indd 1 16/05/2017 14.46 HLH Hæmofagocytisk lymfohistiocytose 31429_HLH_Informationsbrochure.indd 2 16/05/2017 14.46 3 Fra de danske børnekræftafdelinger
Læs mereTidlig palliativ indsats - overvejelser ift. klinik og forskning
Tidlig palliativ indsats - overvejelser ift. klinik og forskning Forskerdag i palliationsnetværket 5. november, 2014 Karen Marie Dalgaard, spl., cand. scient. soc., ph.d. Forsker PAVI -Videncenter for
Læs mereSalt, sundhed og sygdom
Department of Nutrition Salt, sundhed og sygdom sygdom Sundhe Seniorforsker Seniorforsker Lone Banke Rasmussen Afd. For Ernæring, ring, FødevareinstituttetF 2 Salt = NaCl 1 g Na svarer til 2,5 g salt 1
Læs mereEgenomsorg ved kroniske sygdomme Problemstilling og afgrænsning. Svend Juul Jørgensen Sundhedsplanlægning, Sundhedsstyrelsen Danmark
Egenomsorg ved kroniske sygdomme Problemstilling og afgrænsning Svend Juul Jørgensen Sundhedsplanlægning, Sundhedsstyrelsen Danmark sst.dk/planlægning og kvalitet/ kronisk sygdom/publikationer The Chronic
Læs mereProtokoloversigt. Juni årgang nr. 2. Hæmatologisk Afdeling
Protokoloversigt Juni 2016 11. årgang nr. 2 Hæmatologisk Afdeling Leukæmi Akut myeloid leukæmi (AML) / Myelodysplastisk syndrom (MDS) AML LI-1 Fase ll, forskellige lav-intensiv kemoregimer. AML/højrisiko
Læs mereCross-Sectorial Collaboration between the Primary Sector, the Secondary Sector and the Research Communities
Cross-Sectorial Collaboration between the Primary Sector, the Secondary Sector and the Research Communities B I R G I T T E M A D S E N, P S Y C H O L O G I S T Agenda Early Discovery How? Skills, framework,
Læs mereEpidemiology of Headache
Epidemiology of Headache Birthe Krogh Rasmussen MD, DMSc Denmark Prevalences Distribution in the population Risk factors Consequences The thesis is based on the following publications: 1. Rasmussen BK,
Læs mereMyelodysplastisk syndrom
Myelodysplastisk syndrom Forskning og fremtidig MDS Foundation & LyLe København, d. 11. maj 2019 Stine Ulrik Mikkelsen Læge, ph.d.-studerende Hæmatologisk Klinik / Epigenom Laboratoriet Rigshospitalet
Læs mereForslaget behandles i skriftlig procedure, og Kommissionen har oplyst, at medlemsstaternes. i hænde senest den 12. november 2007.
Europaudvalget EUU alm. del - Bilag 47 Offentligt Grundnotat til Folketingets Europaudvalg om forslag til kommissionsbeslutning om udstedelse af markedsføringstilladelse med betingelser for lægemidlet
Læs mereBilag III. Ændringer til relevante punkter i produktresuméet og indlægssedlen/indlægssedlerne
Bilag III Ændringer til relevante punkter i produktresuméet og indlægssedlen/indlægssedlerne 38 PRODUKTRESUME 39 Pkt. 4.1 Terapeutiske indikationer [De aktuelt godkendte indikationer slettes og erstattes
Læs mereDanske erfaringer med hjemme-niv
Danske erfaringer med hjemme-niv Gentofte Hospital Torgny Wilcke Lungemedicinsk afdeling Y Gentofte Hospital Ingen interesse konflikter i forhold til aktuelle emne Princip i Non Invasiv Ventilation To
Læs mereBilag II. Videnskabelige konklusioner og begrundelse for ændringen af betingelserne for markedsføringstilladelserne
Bilag II Videnskabelige konklusioner og begrundelse for ændringen af betingelserne for markedsføringstilladelserne 12 Videnskabelige konklusioner og begrundelse for ændringen af betingelserne for markedsføringstilladelserne
Læs mereVONWILLEBRANDSSYGDOM,
VONWILLEBRANDSSYGDOM, VON WILLEBRAND-FAKTOR OG P-PILLER Julie Brogaard Larsen, lægestuderende Center for Hæmofili og Trombose Aarhus Universitetshospital DAGENS PROGRAM Lidt von Willebrand-historie von
Læs merePalliation ved uhelbredelig nyrekræft. Claus Dahl Ledende overlæge Urologisk Afdeling Roskilde Sygehus
Palliation ved uhelbredelig nyrekræft Claus Dahl Ledende overlæge Urologisk Afdeling Roskilde Sygehus Palliativ omsorg WHO bekræfter livet og betragter døden som en naturlig proces hverken fremskynder
Læs mere7. semester Efterår 2013 Modul K4 - Sygdomme i blod- og bloddannende organer uge 51 Hold A og Hold B 2 grupper )
7. semester Efterår 2013 Modul K4 - Sygdomme i blod- og bloddannende organer uge 51 og 2 grupper 3513601) Mandag d. 16/12 Tirsdag d. 17/12 Onsdag d. 18/12 Torsdag d. 19/12 Fredag d. 20/12 8.15-9.00 15.st
Læs mereakut myeloid leukæmi Børnecancerfonden informerer
akut myeloid leukæmi i AML (akut myeloid leukæmi) 3 Biologi Ved leukæmi fortrænges den normale knoglemarv af de syge celler, som vokser uhæmmet, og som følge heraf kommer der tegn på knoglemarvssvigt.
Læs mereBehandling af Crohn s sygdom med lægemidlet Methotrexat
Hillerød Hospital Kirurgisk Afdeling Behandling af Crohn s sygdom med lægemidlet Methotrexat Patientinformation April 2011 Forfatter: Gastro-medicinsk ambulatorium Hillerød Hospital Kirurgisk Afdeling
Læs mereBehandling af CML for patienter og pårørende 1
Behandling af CML for patienter og pårørende 1 Et tilpasset referat af the European LeukemiaNets anbefalinger (2013) for behandling af kronisk myeloid leukæmi. Indhold Forord... 2 CML behandling i dag...
Læs mereUNDERSTØTTENDE BEHANDLING
UNDERSTØTTENDE BEHANDLING Jørn Herrstedt Professor, dr. med. 1 SDU Syddansk Universitet OUH Odense Universitetshospital UNDERSTØTTENDE BEHANDLING Definition Forebyggelse og behandling af symptomer og komplikationer
Læs mereMedinddragelse af patienter i forskningsprocessen. Hanne Konradsen Lektor, Karolinska Institutet Stockholm
Medinddragelse af patienter i forskningsprocessen Hanne Konradsen Lektor, Karolinska Institutet Stockholm Værdi eller politisk korrekt (formentlig krav i fremtidige fondsansøgninger) Hurtigere, effektivere,
Læs mereFagområdebeskrivelse. Fagområde Fagområdets officielle betegnelse. Trombose og Hæmostase
Fagområde Fagområdets officielle betegnelse Trombose og Hæmostase Baggrund Det kliniske fagområde beskrives bredt, dels historisk dels funktionsmæssigt med vægt på områdets udgangspunkt, udvikling og aktuelle
Læs mereMÅLRETTET BEHANDLING AF LUNGEKRÆFT PATIENTINFORMATION OM NYESTE BEHANDLINGSMULIGHEDER
MÅLRETTET BEHANDLING AF LUNGEKRÆFT PATIENTINFORMATION OM NYESTE BEHANDLINGSMULIGHEDER I løbet af det seneste årti har vi fået langt mere viden om, hvordan kræft udvikler sig. På baggrund af denne viden
Læs meremyelodysplastisk syndrom (MDS) Børnecancerfonden informerer
myelodysplastisk syndrom (MDS) i myelodysplastisk syndrom (MDS) 3 Fra de danske børnekræftafdelinger i Aalborg, Århus, Odense og København, oktober 2011. Definition Der findes ikke noget dansk navn for
Læs mereVTE-KURSUS KURSUS I VENØS TROMBOEMBOLI
10.-12. OKTOBER 2018 VTE-KURSUS KURSUS I VENØS TROMBOEMBOLI NY DATO DATO ER RYKKET TIL 10.-12. OKTOBER 2018 HOTEL SCANDIC JACOB GADE FLEGBORG 8-10 7100 VEJLE TROMBOSE OG HÆMOSTASE SOM FAGOMRÅDE DELKURSUS
Læs mereDet Europæiske Netværk for Posttraumatisk. Træning & Praksis. www.tentsproject.eu
Det Europæiske Netværk for Posttraumatisk Stress Træning & Praksis www.tentsproject.eu Kognitiv terapi og behandling af PTSD og ASD Chris Freeman MD Indholdsfortegnelse Hvad er kognitiv adfærdsterapi (KAT/CBT)
Læs mereKliniske retningslinier for forebyggelse af kardiovaskulær sygdom i Danmark
Kliniske retningslinier for forebyggelse af kardiovaskulær sygdom i Danmark Formålet med disse kliniske retningslinjer er at give alle læger et fælles grundlag for forebyggelse af cardiovaskulære sygdomme
Læs mereScreening for tarmkræft: FOBT og sigmoideoskopi
: FOBT og sigmoideoskopi John Brodersen MD, GP, PhD, Lektor Forskningsenheden og Afdeling for Almen Praksis, Københavns Universitet john.brodersen@sund.ku.dk Formålet med præsentation At fremlægge bedst
Læs mereEPIDEMIOLOGI MODUL 7. April Søren Friis Institut for Epidemiologisk Kræftforskning Kræftens Bekæmpelse DAGENS PROGRAM
EPIDEMIOLOGI MODUL 7 April 2007 Søren Friis Institut for Epidemiologisk Kræftforskning Kræftens Bekæmpelse DAGENS PROGRAM Selektionsbias et par udvalgte emner Confounding by indication Immortal time bias
Læs mere