Kommunal Tilsynsrapport. Syddjurs Kommune. Uanmeldt fagligt tilsyn 3. oktober Rønde Plejehjem Hovedgaden 79, 8400 Rønde Telefon:

Transkript

1 Kommunal Tilsynsrapport Syddjurs Kommune Uanmeldt fagligt tilsyn 3. oktober 2014 Tema 2014: Samarbejde med beboere og deres pårørende. Rønde Plejehjem Hovedgaden 79, 8400 Rønde Telefon: Leder af pleje og omsorg: Birgitte Anthonsen Teamleder: Helle Tonnesen

2 Indholdsfortegnelse Indhold: side Indledning 3 Tilsyn hos beboere 4 Tema Tilsyn og dialog med leder 7 Konklusion på tilsynet og anbefalinger til udvikling 8 Bilag, Syddjurs Kommunes værdier 9 2

3 Indledning. Tilsyn 2014 På byrådets vegne føres der et uanmeldt servicefagligt tilsyn på de 7 plejeboligenheder, der er beliggende i Syddjurs Kommune. Søhusparken i Ebeltoft drives af Forenede Care. Korttids- og rehabiliteringspladser er ikke medtaget i tilsynet. Det tilses at borgerne i plejebolig får praktiske hjælp/bistand, samt træning, som de er berettiget til efter servicelovens 83, 86, , 148 og 151 ud fra det kommunale serviceniveau. Igen i år er det valgt, at der er medfølgende assistenter med på tilsyn i en anden plejebolig end den de selv arbejder i. Assistenterne er udvalgt af egne ledere og deltager efterfølgende i et opsamlingsmøde med ledelsen, hvor læringen fra tilsynet udbredes. Medarbejderne deltager ikke i tilsynssamtalerne med lederne, men bedes fortælle hvad de tager med fra tilsynet. Tilsynet har i år fokus på Samarbejdet med beboere og pårørende, idet gode relationer til beboerne og deres pårørende, er afgørende for at beboerne kan trives i plejeboligen. Det er indtrykket at der rundt i landet er et øget antal klagesager i kommunernes plejeboliger og Syddjurs Kommune ønsker at forebygge denne udvikling. Tilsynet vil indsamle viden om hvordan de gode relationer bedst kan trives i plejeboligen. Det er fortsat ønsket, at tilsynene benyttes til udvikling og kvalitetsforbedring i Syddjurs Kommune. Venlig Hilsen Ulla Paludan Indehaver, sygeplejerske. 3

4 Uanmeldt fagligt tilsyn den 3. oktober 2014 Tilsynet startede kl og sluttede kl Beboere på Rønde Plejehjem: Der er 41 beboere på tilsynsdagen. Der er endnu en ældrebolig, hvor der ikke føres tilsyn. Hjælpen efter lovens 83 og 86: 4 beboere er interviewet, flere beboere blev observeret i fællesskaberne. Tilsynet hilste på og talte med 5 pårørende. Personlig pleje og praktisk hjælp. Er du tilfreds med den praktiske hjælp? Tilfreds med rengøringen? Er du tilfreds med bad og hjælp til dette? Observation af beboernes soignering alment: Hygiejne i boligen: Hygiejne på fællesarealer: Håndhygiejne: Aktiviteter: Beboerne spørges til hvad de kunne tænke sig at få dagen til at gå med nu og hvad de tidligere godt kunne lide at lave. Der ses på om døgnrytmeplanen indeholder oplysninger om de individuelle aktiviteter. Beboerne og deres pårørende er meget tilfredse med hjælpen i hverdagen, og det drejer sig mere, for pårørende, om de sociale velbefindende og relationelle forhold, end om rengøring. En stor del af beboerne kan ikke selv give udtryk for deres holdning til den praktiske hjælp, men alle beboerne ser velsoignerede ud i rent tøj, uden pletter. Beboerne er velsoigneret og deres beklædning er renholdt uden pletter. Tilsynsførende ser at boligerne er renholdte, der kan være lidt pletter i vindueskarmene og på toiletgulvene, men toiletter og håndvaske er renholdte. Et toilet er ved at kalke til i kummen. Det fortælles, at sanitet nu ofte skiftes, inden en ny beboer flytter ind. Alle fællesarealer er renholdte og uden støv. Beboerne har rene hænder og klippede negle. Det er muligt for personale at overholde håndhygiejne, da der er håndsprit i alle boliger. Der er på Rønde Plejehjem mange forskellige aktiviteter. De månedlige tiltag ses desuden på et opslag. Billeder fra ture og havedage er sat ind i en bog, der ligger fremme og giver anledning til at huske de gode minder for sommerens aktiviteter. Der er siden sidste tilsyn lavet højbede i haven. En beboer ses at hygge sig med strikketøj, vedkommende er så glad for at hendes strikketøj kan bruges selvom hun taber masker. Den nye beskæftigelsesvejleder, har fortalt, at ved kogning af det strikkede, fremkommer det mest spændende mønster, af de tabte masker. At dyr haves kat, kaniner og mange forskellige fugle. I enkelte beboere har personale dokumenteret de gode aktiviteter for den enkelte borger, så der altid er er idebank at tage af for nye medarbejdere. På tilsynet ses en nyanskaffet rickshaw, som skal indvies om kort tid. Cyklen har påmonteret motor, så den kan tage bakkerne i Rønde. 4

5 Træningsområdet: Er beboerne funktionsvurderet? Er der træningstiltag i det daglige? ADL Er der evt. en rehabiliterende indsats? Ernæring og måltid. Der er i alle sete beboerjournaler dokumenteret funktionsvurderinger, af terapeut. Der er taget stilling til om der er potentiale for træning af beboerne og det er der ikke i nogen af tilfældene. Den forebyggende og rehabiliterende indsats i dagligdagen er der ikke taget stilling til. Det er en god faglig udfordring, hvis terapeuter og plejepersonale i samarbejde fik beskrevet hvilke træningstiltag i dagligdagen, der ville fremme mobilitet og selvhjulpenhed. Rønde Plejehjem deltager i det kommunale projekt om rehabilisering i plejeboliger. Projektet er netop startet. Beboerne indtager deres måltider individuelt i grupperne. Fra morgenstunden ses en beboer i Violen, at sidde i fællesskabet og indtage måltidet alene. Jeg sidder her i fred og ro og venter på de andre, fortæller beboeren glad. Tilsynsførende bydes på middagsmad, selvom personale synes, at de ikke har noget særligt at byde på. -og det er ikke noget særligt, ved maden, så tilsynet opfordre til at agere udfra det personale ved. Selvskabet omkring bordet er dejligt, med kommentar til Hende damen og grin og latter. Hjælpen til at indtage maden er upåklagelig, alle får den hjælp de har behov for, samt tid til selv at komme i gang med at spise. I en anden gruppe er der flag og fødselsdagsdug, hvor to fødselsdage skal fejres med eftermiddagskaffe og mange pårørende, der også bliver og spiser til aften i de respektive lejligheder. Ernæringsindsatsen er dokumenteret hos alle sete beboere, i ernæringshandleplaner, mere eller mindre detaljeret. Døgnrytmeplanen beskriver kun sporadisk ernæringsindsatsen for de enkelte borgere.. 5

6 Årets tilsynsfokus, leder: Hvilke rammer har du lagt for dine medarbejderes samarbejde med pårørende? Jeg er altid med indover ved alle indflytninger. Jeg sørger for at personale kan få de vagter der er nødvendige for at indflytningen bliver en succes. Findes der kommunale politikker/ retningslinjer for samarbejdet? Tema Hvordan modtages de pårørende, når beboeren flytter ind? 2. Hvad kræves af de pårørende? 3. Er der regler/kulturel ramme for samværet? 4. Relationen til pårørende under besøg i dagligdagen? 5. Kontaktpersonens relation til pårørende? 6. Kommunikation om sygdom hos beboeren, med de pårørende? 7. Beboerens død og evt. livstestamente. 8. Hvad er opgaven i forbindelse med beboeren sidste tid på plejehjemmet? Vi har en indflytnings pjece og Den gode indflytning, som vi udarbejde for år tilbage. Samarbejdet med beboere og deres pårørende Vi forsøger at komme på hjemmebesøg, inden indflytningen. Vi byder velkommen ved ankomsten, introducerer til huset og gruppen. Vi forbereder indflytningen, så kontaktpersonen er på arbejde de første dage og så er der altid en velkomst blomst. Vi følger op med regelmæssige samtaler efter behov. At de holder fast i det samvær, som de tidligere har haft til deres mor/ægtefælle osv. At de ved indflytningen mærker tøj, at stadig handler ind, vander blomster osv. Vi ønsker at pårørende er med til at udarbejde en livshistorie, så vi har noget viden om beboeren. Vi forventer at de kommer til os i dagligdagen, hvis der er noget de ikke er tilfredse med, eller ønsker på en anden måde. Ja, vi har døgnåbent og de må komme og gå som de vil. Rygning foregår kun i egen bolig for lukket dør Vi taler altid med pårørende og spørger ind til dem og deres behov i samarbejdet omkring beboeren. Kontaktpersonen forsøger altid at komme så meget som muligt hos beboeren. Fastholder vaner og spørger til pårørendes behov, er med til forventningssamtaler. Vi bruger vores sygeplejerske ved sygdoms samtaler, samt leder, kontaktpersonen og selvfølgelig ved behov, egen læge Vi har også pjecen Uden mad og drikke, omkring døden. Denne pjece kan ofte være til hjælp for pårørende. Når døden er nær forestående, så skal vi være hos beboeren, holde i hånd og sørge for god mundpleje, som vanligt. Pårørende skal føle, at de er i deres forældres hjem, hvor de kan være, som det passer dem. Vi skal også tilbyde pårørende et frirum, når de våger over deres døende. De kan være trygge ved at vi overtager for en stund, mens pårørende får et hvil. 6

7 Leder og personale: Er der siden sidste tilsynsbesøg, sket væsentlige ændringer i forhold til beboer sammensætning og ledelses-/ personalesituation m.v. Der er siden sidste tilsyn blevet tilknyttet en aktivitets medarbejder til grupperne, hvilke har været en succes. Siden sidste tilsyn har en del ældre medarbejdere forladt plejehjemmet, de er gået på pension og efterløn. Helle Tonnesen fortæller, at arbejdstilrettelæggelsen skal ske på andre måder fremadrettet med de yngre og nye medarbejdere. Mus: Medarbejder udvikling. Utilfredshed blandt beboerne? Har der været klagesager? Vold beboerne indbyrdes: Vold mod personale: Voldsskemaer: Magtanvendelse og status omkring magtanvendelse? APV Helle Tonnesen har øget fokus på, at der skal være aflagt hjemmebesøg inden indflytningen. Medarbejder udviklings samtalerne er i fuld gang. Ca. halvdelen af samtalerne er gennemført. Medarbejdere har deltaget i kursusforløbet omkring borgere med udadreagerende adfærd. Assistenterne har deltaget i KUA forløbet omkring palliation. Utilfredshed forsøges taget i opløbet i dagligdagen, således forventningsafstemmes løbende. Der har været en klagesag. Der er behandlet på møder med de involverede parter og ledelsen for ældreområdet. Leder og personale har lært af sagen, at de skal være endnu mere omhyggelige og lydhøre overfor pårørende, inddrage sygeplejerske, læge og andre ressourcepersoner så ofte og så tidligt, som muligt. Ingen vold mellem beboerne indbyrdes. Der er ganske lidt vold mod personale, nærmest tjatteri, som ikke alt sammen er registreret. Der er ikke benyttet magtanvendelse i perioden siden sidste tilsyn. 2 af de 6 sete APV er er ikke udfyldt. Sygefravær fra 1/1 til 31/ Medarbejder omsætning? Vikardækning? Sygefraværet er 8,78 % i den valgte periode. Ledelsen fortæller, at det er langtidssygefravær der er hoveddelen af fraværet. Der er skærpet opmærksomhed på brugen af hjælpemidlerne. Sygefraværs statistikken skelner ikke mellem kort og langt fravær. Fratrådte: 6 medarbejdere, én på barsel og tre langtidssyge. Tiltrådte: Tre faste medarbejdere og to i vikariater. Der benyttes ikke vikarer til feriedækning på Rønde Plejehjem. Personale spreder ferien over flere uger og lederen hjælper til, når det kniber i sommerperioden. 7

8 Rønde Plejehjem Konklusion på det uanmeldte faglige tilsyn den 3. oktober 2014: Plejeboligenheden opleves på tilsynsdagen rolig og hyggelig. Der er snakken fra boligerne og enkelte indtager måltider i gruppens fællesstue. Personale byder velkommen til tilsynet, der ikke denne gang har en medfølgende assistent, pga. sygefravær. De Kommunale Servicedeklarationer for service og praktisk bistand er opfyldt på årets tilsyn. Kvalitetsmål for borgeren, om at hjælpen tager udgangspunkt i borgerens situation på det givne tidspunkt, ses også opfyldt på tilsynsdagen. APV skal straks udarbejdet på alle beboernes boliger. I år har tilsynet særlig haft fokus på relationen til beboerne og pårørende: 8 medarbejdere samles og de fortæller grundigt om indflytning på Rønde Plejehjem. En medarbejder fortæller om vigtigheden af hjemmebesøget inden indflytningen. Leder og personalets har et stort ønske om, at pårørende skal føle sig hjemme, sammen med den nye beboer på plejehjemmet og det beskæftiger pårørende under tilsynet, hvor det er tydeligt at de kender personale rigtig godt. En skriftlig klagesag har der været behandlet. Der er ikke registreret magtanvendelse i år ved tilsynet. Vold i relationerne forekommer kun ganske lidt og bør altid registreres. Mus samtaler er foretaget for ca. halvdelen af medarbejderne. Sygefravær er steget til 8,78%. Det er langtidssygdom, grundet personalets sygdomme i bevægeapparatet. Ledelsen har skærpet opmærksomheden på brug af hjælpemidler i den daglige pleje. Det nye journalsystem er implementeret og fremstår rimelig overskueligt. Servicehandleplaner/døgnrytmeplaner ses alle steder udarbejdet. Computer systemet er meget langsomt på tilsynsdagen og man venter længe, for at dokumenterne kan åbnes. Syddjurs Kommune bør sikre hurtig net forbindelse, så der ikke benyttes unødig tid på at vente på at kunne dokumenterer. Tilsynet sluttes med et farvel til den røde fødselsdagsdug og Dannebro vejrende i gården. Venlig Hilsen Ulla Paludan Indehaver, Sygeplejerske. 8

9 Åbenhed Det sikrer vi gennem: En aktiv dialog indadtil og udadtil Synlighed og klarhed i vores handlinger Tydelig kommunikation i alle situationer Tilgængelighed Udvikling Det opnår vi gennem: Evnen til at se nye muligheder Nytænkning og innovation Omstillingsparathed Risikovillighed og mod Respekt Det skaber vi gennem: Tolerance over for andre Anerkendelse af det enkelte menneske Ansvarlighed og loyalitet Tillid og troværdighed Trivsel på arbejdspladsen Ordentlighed over for andre Kvalitet Det får vi gennem: Helhedsorientering Gøre det bedste i situationen Faglighed, saglighed og professionalisme Læring, refleksion og vidensdeling 9