Kommunal Tilsynsrapport. Syddjurs Kommune. Uanmeldt fagligt tilsyn 13. september Rosengården Tingvej 22, 8543 Hornslet Telefon:

Transkript

1 Kommunal Tilsynsrapport Syddjurs Kommune Uanmeldt fagligt tilsyn 13. september 2010 Rosengården Tingvej 22, 8543 Hornslet Telefon: Områdeleder Birgitte Anthonsen Teamleder Gitte Povlsen Teamleder Marie Friis Teamleder Birgitte Rossing

2 Indholdsfortegnelse Indhold: side Indledning 3 Fagligt tilsyn 4 Konklusion på tilsynet og anbefalinger til udvikling 7 2

3 Indledning. Siden sidste dialogbaserede anmeldte tilsyn i 2010, er lovgivningen ændret på området. Fremover kan kommunerne nøjes med et uanmeldt fagligt tilsyn pr. år pr. plejeboligenhed, jævnfør 151 i serviceloven. Ligeledes er de særlige krav på ældreområdet omkring tilsynsrapporter, procesindhold og krav om årlig redegørelser ændret. Tilsyn på ældreområdet er nu harmoniseret med det øvrige sociale område. Indeværende tilsynsrapport er udarbejdet så kontrakten overholdes. Overordnet formål med tilsynene er dog fortsat, at kommunalbestyrelsen skal sikre sig, at der er fokus på de kommunale opgaver efter lovens 83 og 86 og det er fortsat fornuftigt, at der også i tilsynsproceduren indbygges mulighed for læring og fremadrettet udvikling. Det nærværende uanmeldte tilsyn foregår om aftenen, for at sikre at beboernes liv hænger sammen i plejeboligenhederne. Er det de samme mål der arbejdes efter hele døgnet? Når så kraftige personalenedskæringer over flere år har ramt plejeboligernes praksis, ses det som helt essentielt, at de personalemedlemmer, der fortsat gør en kæmpe indsats, har faglig og menneskelig indsigt og ressourcer. Teamlederne har i flere år givet udtryk for at de ikke når at være så meget med i praksis, som de kunne ønske. De kommunale værdier kan kun gro der, hvor der er faglighed og menneskelig mod i relationerne og det kræver ledelsesmæssig tilstedeværelse. De træningsfaglige mål har særligt fokus i dette års tilsyn. Den 8. november 2010, afholdes tilsynsmøde, her fremlægger teamlederne resultatet af deres tilsyn og hvordan de har handlet efterfølgende. På mødet vil fremtidens ændrede tilsyn blive diskuteret, således at ledere og medarbejdere ved, hvad de bliver målt på og hvilket særligt fokus der lægges i Det, der er fokus på, bliver der mere af! Venlig Hilsen Ulla Paludan Indehaver, sygeplejerske 3

4 Uanmeldt fagligt tilsyn den 13. september 2010 Tilsynet startede kl og sluttede kl Under tilsynet var der 9 fastansatte medarbejdere 7 hjælpere og 2 assistenter, samt 1 vikar kortvarigt ved måltidet, i alt 10 medarbejdere, der mødte meget varieret ind i mellemrummet mellem kl og afsluttede vagten mellem kl Der var 69 beboere på tilsynsaftenen. Der havde været dødsfald i dagvagten. Er der siden sidste tilsynsbesøg, sket væsentlige ændringer i forhold til beboer sammensætning og personalesituation m.v. Hjælpen efter lovens 83 og 86: Håndhygiejne/negle: Tandbørstningen inden natten: Nedrehygiejne/ incontinenspleje inden sovetid: Sengetid/søvn/hvile: Aktiviteter i aftenvagten: Marie Friis, Birgitte Rossing og Gitte Povlsen er teamledere og deltager ikke i aftentilsynet. Der er ikke ændrede væsentligt på opgave varetagelsen siden sidste tilsyn. Beboerne opleves alle velsoignerede under hele tilsynet og på alle 6 afdelinger. Rene hænder og negle ses hos beboerne. Der hjælpes med at få børstet tænderne ved sengetid, ligesom der udføres nedre toilette i de tilfælde som tilsynsførende ser. Beboerne hviler ind i mellem måltiderne, tv og aftenskaffe. Da tilsynet afsluttes er der stadig flere boere oppe og personale fortæller, at sådan er det hver aften, at beboerne ligeså stille går i seng løbende over aftenen, så de sidste går i seng/hjælpes mellem 22 og 23. Flere beboere hygger inde hos sig selv i løbet af aften. På Bostedet spilles der kriblekryds, ordnes papirer fra kommunen og ellers tages tilsynet, som en aktivitet i sig selv, beboerne kommer og deltager og fortæller glade om deres liv på Rosengården og på arbejde på Skovly. Der fortælles om bus ture og ferie i Tyskland for to beboere. Tur til Re-park og sommerfest. 50 års fødselsdag på Møllerens hus med Birthe Kjær, der fældes en tåre ved tanken om den dag. På demens afdelingen er der ro, et par beboere går lidt rundt og hilser på tilsynsførende. På de 4 afdelinger ses i den sene eftermiddag de fleste beboere at tilbringe i egen bolig. Der strikkes, ses tv, slappes af i stolen. Andre beboer sidder i fællesrummene på hver sin afdeling. Træningsområdet i aftenvagten: Der ses kun meget sparsom samtale beboerne imellem, de kræver personale for at holde en samtale i gang denne aften. Der ses ikke det store trænings indsats denne aften, men en beboer har trænet så meget, at vedkommende selv kan gå fra bolig til aftensmaden i fællesstuen, efter at have siddet fast i kørestol. Tilsynsførende hører, at personale spørger til en beboers målsætning om at have gået 1000 skridt. En beboer fortæller om fast kiropraktik og fysioterapi i Rønde. Personale fortæller, at dagvagterne er ved at funktionsvurdere alle beboerne 4

5 Madservice: Ikke alle måltider ses af tilsynsførende på dette tilsyn. Der spises de fleste steder smørrebrød, der er smurt. På Bostedet spises kl , men ellers er fælles måltidet rykket en ½ timer til kl , for at få fordelt måltiderne bedre over døgnet, fortæller en medarbejder, som også fortæller, at det fungere godt. En del beboere får maden serveret i egen bolig, hvor de hjælpes på forskellig vis. To beboere ses at få ernæringsmåltider udover de faste måltider. Beboerne får ved fællesmåltiderne også individuelt tillavet mad, så smag og behag tilgodeses, ligesom der tages hensyn til de forskellige evner til at tygge maden. Årets gang i maden ses ikke og måske er risengrød lige tidligt nok, en gang hyldebærsuppe med æblestykker er mere til tidlig efterår. Der er samlet fra 4 til 7 beboere i fællesskab omkring måltidet. Kl. ca. 20 er der aftenkaffe på de forskellige afdelinger. Kage og kaffe og the er det gennemgående tilbud. I Bostedet bages der undertiden selv boller eller pandekager. Medicin: En hjælper er oplært til at give insulin og er ikke i tvivl om sin kompetence ved samtalen med tilsynsførende. En beboer skal have antikoagulationsbehandlings sprøjte og assistenten klarer denne opgave, så også på medicinområdet er aftenvagterne selvhjulpne i fællesskab og de ved, at de kan tilkalde udekørende sygeplejersker.. 5

6 Arbejdsplads vurderinger: Forflytninger: Utilfredshed blandt beboerne? Har der været klagesager? Beboernes kendskab til klageadgangen ved utilfredshed. Vold beboerne indbyrdes: Vold mod personale: Voldsskemaer: Magtanvendelse og status omkring magtanvendelse? 6 Ses ikke på tilsynsaftenen. Der ses to til alle tunge løft, som der er fra 2 til 4 af på hver afdeling. Personale er usædvanlig gode til at samarbejde omkring disse forflytninger, det går ganske let med at få hjælp i det store hus. Personale er åbenlyst stolte at samarbejdet om aftenen, Vi bliver hele tiden opkvalificeret, og hjælper hinanden, så vi sammen han løse alle opgaverne, vi har det bare så godt. Ja, en beboer fortæller om vold begået mod vedkommende i eget hjem og det samme for naboen. Vedkommende og de øvrige beboere på denne afdeling, må nu låse dørene og det er et tab af fællesskab. Beboeren mener ikke, at det kan være meningen at det gode fællesskab skal ødelægges på denne måde. Vedkommen beboer føler pga af sin modstand mod den voldelige medbeboer, at blive mødet noget fordømmende af personale. Det tynger beboeren meget. Tilsynsførende kan se i journalen, at der kommer demenskoordinator næste dag til den voldelige beboer og at der kan være forskellige sygdomsmæssige/sociale grunde til aggressiv adfærd, men adfærden er kendt allerede i det tidligere hjem, så overvejelsen om omhu i visitationen spøger stadig. Nej der har ikke været klagesager. Ja, de der er i stand til at klage, ved hvordan de skal klage. De synes at ledelsen er tæt på, så det er ikke svært at klage for disse beboere. Der er i 3 tilfælde registreret vold mellem beboerne. På demensafdelingen er der en beboer, der er voldelig mod medbeboere. På to andre afdelinger er der vold mellem beboerne, en har overfaldet en dement kvinde og personale, der afværgede volden, har pådraget sig en arbejdsskade i en albue. Sidste voldelige beboer mandsopdækkes under måltidet, så de øvrige beboere kan være sammen under måltidet. Der mangles handleplan på dette. Yderligere 2 beboere er voldelige mod personale i demens afdelingen og der ses registreringsskemaer på dette. Der er anvendt magt i gr. 3, efter servicelovens 126, det har handlet om fastholdelse ved nedre hygiejne, registrerings skemaer er udfyldt, og der er udarbejdet handleplan. Personale fortæller om den løbende mulighed der er for faglig sparring. Faglig sparring kan også fås om aftenen, det er bare at bede om det. Under pausen, som personale holder samlet, på en afdeling i kort tid, tales der også om deltagelse i faglig sparring. Personale er hele tiden fagligt tilstede, under tilsynet. Flot!

7 Rosengården Konklusion på det uanmeldte faglige tilsyn den 13. september 2010: Aftenen oplevedes rolig, beboerne møder tilsynsførende nysgerrigt og vil gerne snakke. Personale er ligeledes tilgængelige og arbejder støt og flittigt hele aftenen. Der er en utrolig glæde ved arbejdspladsen. Et enkelt eksempel på, at voldelig adfærd er ødelæggende for trygheden og fællesskabet for de øvrige beboere, der må leve med en voldelig nabo. Der er handlet med ekstra vagt. Er visitationen omhyggelig nok? Målet for madservice er opnået i de fleste tilfælde. Handleplaner på tynde beboere, skal være konkrete og derfor indeholde vægt og gerne BMI angivelse, samt beskrive hvilke handlinger, der gøres på undervægten/overvægt, således at det tydeligt fremgår, hvilken ernæringsmæssig målsætning, der arbejdes på. Standardens kvalitetsmål for borgeren, om at hjælpen tager udgangspunkt i borgerens situation på det givne tidspunkt ses opfyldt. Det faglige kvalitetsmål om, at maden tilberedes ud fra en opdateret viden om god ernæring opfyldes umiddelbart de steder hvor tilsynsførende så maden og der er i alle teams mellemmåltider og hjælp til de småtspisende underernærede. Kvalitets målsætningen for praktisk hjælp og bistand, sigter mod at tage udgangspunkt i 9 forskellige forhold og indflydelsen på egen hverdag har trange vilkår, når fællesskabet bliver præget af vold, det giver mage dårlige følgevirkninger. Håbet er, at der ses på om visitationerne udføres med omhu, når kendskabet til vredladen adfærd var kendt inden indflytningen. De øvrige målsætninger ses opfyldt i forskellig grad, årets gang kunne måske tydeliggøres i maden, men det er små detaljer. I det store og hele leves der op til kvalitetsstandarderne den aften. Magtanvendelse forekommer og registreres. Ligeledes med vold mod personale, som registreres på et skema, som andre plejeboligenheder kunne drage nytte af. Årets tilsynsfokus på fysisk træning haves på Rosengården, blot ses det i mindre omfang denne tilsynsaften. Der er ikke endnu dokumenteret træningsindsats i alle journaler, men det bliver fortalt, at der arbejdes på dette i dagvagten netop nu. Det særlige ved tilsynet på Rosengården er glæden hos personale over deres arbejdsplads, alle medarbejderne har fokus på den faglige opgave på tilsynsaftenen. Ulla Paludan Indehaver, Sygeplejerske. 7