Tilsynsrapport. Holtegården, Socialpsykiatrisk Botilbud Godkendt. Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse:

Transkript

1 Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Holtegården, Socialpsykiatrisk Botilbud Godkendt Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Syd Lindevej 5A 5750 Ringe

2 Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 5 Resultat af tilsynet 5 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 6 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 9 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 12 Vurdering af temaet Sundhed og Trivsel 16 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 23 Vurdering af temaet Kompetencer 27 Vurdering af temaet Fysiske rammer 30 Økonomisk Tilsyn 34 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 35 Rapporten er udskrevet

3 Læsevejledning Tilsynsrapportens indhold Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. n af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Sundhed og Trivsel - Organisation og ledelse - Kompetencer - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og '' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3

4 Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Hovedadresse Holtegården, Socialpsykiatrisk Botilbud Gammelengvej 6A 6630 Rødding Kontaktoplysninger Tlf: Hjemmeside: Tilbudsleder CVR nr. Dorthe Mynster Virksomhedstype Tilbudstyper Offentlig 108 (almindeligt længerevarende botilbud til voksne) Pladser i alt 26 Målgrupper 18 til 85 år (andre psykiske vanskeligheder, udadreagerende adfærd) 18 til 85 år (personlighedsforstyrrelse) 18 til 85 år (andre psykiske vanskeligheder, dømt til strafferetslig foranstaltning) 18 til 85 år () 4

5 Resultat af tilsynet Status for godkendelse Godkendt Tilsynet er gennemført Tilsynet er udført af Socialtilsyn Syd Tilsynskonsulenter Bente Dyhr () Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Ja : Gammelengvej 6A, 6630 Rødding (Anmeldt) Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet I forbindelse med driftsorienteret tilsyn har Socialtilsyn Syd vurderet, at tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, jf. lov om socialtilsyn 6. Særligt fokus i tilsynet Ved dette tilsyn har der været særligt fokus på Kvalitetsmodellens Temaf 3: Målgruppe, meode og resultater Tema 6 Kompetencer Øvrige temaer er overført uændret fra tidligere tilsynsrapport, idet behandling på indikator- og kriterier niveau ikke har været nødvendig for en vurdering af tilbuddets samlede kvalitet. Opmærksomhedspunkter 5

6 Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og/eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne. Uddannelse og beskæftigelse omfatter såvel ordinær grundskole, uddannelse og beskæftigelse som forskellige former for særlige grundskole-, uddannelses- og beskæftigelsestilbud eller samværs- og aktivitetstilbud. For børn under den skolepligtige alder er dagtilbud et væsentligt element i forhold til barnets udvikling og læring. Det er desuden vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Temaet er overført uændret fra tidligere tilsynsrapport, idet behandling på indikator- og kriterier niveau ikke har været nødvendig for en vurdering af tilbuddets samlede kvalitet. Socialtilsyn Syd vurderer, at borgerne i tilbuddet i videst mulig omgang inkluderes i samfundslivet. Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddet med udgangspunkt i borgernes individuelle mål for beskæftigelse, tager hensyn til borgernes behov, forudsætninger og muligheder for udvikling af færdigheder. Tilbuddets målgruppe har komplekse problemstillinger, der vurderes at have indvirkning på, at borgerne for nuværende ikke indgår i ordinær uddannelse og beskæftigelse. Borgernes beskæftigelse består hovedsageligt i, at borgerne tager ansvar for eget liv, og i det omfang det er muligt og ønskes, indgår i diverse aktiviteter og sociale fællesskaber i og uden for tilbuddet. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddes indsatser tager udgangspunkt i borgerne forudsætninger og behov, for derved at understøtte borgerne i deres lærings- og udviklingsprocesser. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til skolegang, uddannelse og beskæftigelse af kriterium 6

7 I bedømmelsen har Socialtilsyn Syd lagt vægt på, at tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale ift. uddannelse og beskæftigelse. Det vægtes, at tilbuddet i samarbejde med borgerne opstiller konkrete, individuelle mål der understøtter borgernes beskæftigelse og muligheder for, at være aktiv og indgå i sociale sammenhænge i hverdagen. Tilbuddet har en bevidsthed om, at borgernes beskæftigelse i overvejende grad handler om, at borgerne tager ansvar for eget liv. Dette gøres ved bl.a. at motivere og støtte borgerne i at få deres hverdag til at fungerer, såvel fysisk, psykisk og socialt. Oasen indgår i tilbuddets interne aktivitets- og samværstilbud, som vurderes at give borgerne mulighed for, et dagligt miljøskifte i et aktivt og socialt fællesskab. Socialtilsynet vurderer endvidere, at Oasen har en positiv indflydelse på borgernes muligheder for, at udnytte deres fulde potentialer og ressourcer, idet det vurderes, at borgernes roller og funktioner udspiller sig på en anden og gunstig måde i Oasen ift. hverdagen i botilbuddet. Indikator 01.a af Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte borgernes skolegang, uddannelse, beskæftigelse eller samværs- og aktivitetstilbud, og der følges op herpå. Socialtilsyn Syd har i bedømmelsen lagt vægt på, at ledelse og medarbejdere samstemmende giver udtryk for, at der arbejdes ud fra de mål som visiterende kommuner har bestilt tilbuddet til. Det kan fx være, at borgerne bliver i stand til at indgå i sociale aktiviteter eller at borgeren får ordnet sit vasketøj, for at have rent tøj til at deltage i aktiviteter i Oasen. Det vægtes, at borgerne ligeledes giver udtryk for, at de er med til at bestemme, hvad det er for mål og delmål som de ønsker at arbejde med. Borger fortæller, at det handler om, at de skal holdes i gang og udvikler sig. I hverdagen sidder de med medarbejderne og skriver om, hvad de har lavet og om hvordan det går. Jf. borger oplysninger. Det vægtes endvidere, at ledelse og medarbejdere oplyser, at borgerne inddrages ift. målfastsættelse, opfølgning og evaluering af egne mål, i det omfang de magter og har lyst til det. Målene evalueres minimum her 3. måned. Medarbejderne oplyser, at borgerne i hverdagen har tjanser, i form af bl.a., madlavning, tømme skraldespand eller andet husligt. I forbindelse med rundvisningen ved det seneste sociale tilsyn, blev tilsynet præsenteret for flere aktivitets- og samværstilbud. Eksempelvis motionsrum, kreativ udfoldelse, billard og bordfodbold mm. Oasen blev genåbnet i august 2017, og ifølge medarbejdere og ledelse, fungerer i dag som et internt samværs- og aktivitetstilbud. Indikator 01.b af Indikator 01.b Borgerne er i dagtilbud, grundskoletilbud, uddannelse, beskæftigelse, eller samværs- og aktivitetstilbud. Medfølgende børn på voksentilbud er i dag- eller grundskoletilbud. Socialtilsyn Syd har i bedømmelsen lagt vægt på, at borgere fortæller, at de er glade for at Oasen genåbnet. Borger giver endvidere udtryk for, at de som borgere har udtrykt ønske om, at Oasen skulle genopstå, og at de er glade for at komme der. Samstemmende oplyser ledelse, medarbejdere og borgere, at Oasen giver borgerne et miljøskifte i hverdagen, hvor de kan være aktive og sociale i andre rammer. Borgerne fortæller ligeledes, at de som borgere har indflydelse på hvad der skal ske i Oasen. Dette bekræftes af medarbejderne der giver udtryk for, at borgerne i høj grad er med til at bestemme hvilke aktiviteter Oasen tilbyder fx Brørup Marked og syning. Det vægtes at det er tydeligt for medarbejderne, at borgerne nyder og glæder sig til at komme i Oasen. En borger har fx udtrykt i weekenden, at vedkommer glæder sig til mandag, hvor det igen er muligt at komme i Oasen. 7

8 Aktiviteterne er ifølge medarbejderne lystbetingede, og derved ses flere af borgeres ressourcer komme til udtryk, som ellers ikke ses i hverdagen i bostedet. Borger fortæller, at hun ikke altid hun laver noget i Oasen, men der er dejligt at komme der. "Man kan komme lidt ud, selv om det hele ikke helt er på plads endnu". En anden borger fortæller, at han har også været i Oasen i dag. Han har drukket kaffe og talt om et spørgsmål i Trivial Pursuit (spil). Der er ifølge ledelsen én borger, som er i 103 tilbud i en nærliggende by. Holtegården samarbejder med dette tilbud på flere planer, både på det organisatoriske niveau og kontaktpersonerne imellem. Ledelsen giver udtryk for, at det giver god mening, at der kun er én borger i et 103. Oasen tænktes ind som aktivitetsmulighed, der fagligt tager udgangspunkt i det dobbelte KRAM og derved tages der afsæt i borgernes individuelle ressourcer. Træningen foregår i et socialt samspil ud fra den enkeltes behov, ønsker, drømme og håb. Jf. Formålsbeskrivelsen for Aktivitetsværkstedet Oasen. Ledelsen oplyser ligeledes, at der er fokus på det miljø skrifte Oasen giver mulighed for. Det har ifølge ledelse og medarbejdere betydning for borgerne, at man går hjemmefra. Man hopper ind i nye roller, når man deltager på Oasen". Dette er ifølge ledelsen, det første trin i retningen mod beskæftigelsesmuligheder. Medarbejderne oplyser, at nogle af borgeres beskæftigelse er, at etablere/fastholde en struktureret og forudsigelig hverdag, idet deres dagsorm er meget variabelt. Indikator 01.c Udgået fra d. 1 januar

9 Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et centralt mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og netværk, herunder at tilbuddet understøtter børnene og/eller de unge i at deltage i fritidsaktiviteter. Det er vigtigt, at tilbuddet medvirker til, at borgerne opnår de kompetencer, som dette kræver, og opnår færdigheder, der kan lette den daglige tilværelse, forbedre borgernes livskvalitet og fremme de enkelte borgeres mulighed for så vidt muligt at kunne klare sig selv. For børn og/eller de unge gælder det, at tilbuddet forbereder dem til et selvstændigt voksenliv. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod disse mål, og at det afspejles i tilbuddets åbenhed mod samt involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgerne i deres relationer til familie og øvrige netværk. For børn og unge er det væsentligt, at tilbuddet har opmærksomhed på at understøtte gode relationer til eventuelle søskende og til venner. Det er desuden centralt, at børnene og/eller de unge har en fortrolig relation til en eller flere voksne, der har en positiv betydning for deres liv. Vurdering af tema Temaet er overført uændret fra tidligere tilsynsrapport, idet behandling på indikator- og kriterier niveau ikke har været nødvendig for en vurdering af tilbuddets samlede kvalitet. Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddets indsatser understøtter borgerne i at indgå i sociale relationer og lever et liv så selvstændigt liv som muligt, som er i overensstemmelse med den enkeltes ønsker og behov. Det konstateres at tilbuddet medvirker til, at borgerne kan indgå i en række sociale aktiviteter og netværk, såvel internt som eksternt. Udfra borgernes individuelle mål/delmål, støttes borgerne i at udvikle sine færdigheder og kompetencer, for derved lette den daglige tilværelse, forbedre borgernes livskvalitet og fremme de enkelte borgeres mulighed for så vidt muligt at kunne klare sig selv. Socialtilsynet vurderer endvidere, at tilbuddets indsatser og aktiviteter er rettet imod borgernes mål, som ligeledes involverer det omkringliggende lokal- og cevilsamfund. Det vurderes, at tilbuddet understøtter borgerne i kontakten til familie og netværk, i det omgang borgerne ønsker dette. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og opnå selvstændighed 9

10 af kriterium Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddet i samarbejde med borgerne opstiller konkrete og individuelle mål ift. at understøtte borgernes udvikling og kompetencer til, at indgå i sociale relationer og leve et så selvstændigt liv som muligt. Det er socialtilsyn Syds vurdering, at tilbuddet i deres indsatser har fokus på, hvordan de kan understøtte den enkelte borgeres muligheder og forudsætninger for, at indså i sociale sammenhænge i og uden for tilbuddet. Borgerne i tilbuddet har ofte komplekse problemstillinger, hvor adfærd kan være hindringen for, at borgerne ikke kan bruge sin færdigheder eller er begrænset i, at indgå i sociale relationer og bo selvstændigt. Her er det socialtilsynets vurdering, at tilbuddet arbejder målrettet med disse problemstillinger og adfærd, samtidig med at de er opmærksomme på, at borgerne fastholder de sunde sider og dele af borgernes tilværelse, der kan være velfungerende. Socialtilsynet vurderer, at borgernes individuelle målsætninger afspejler, at tilbuddet arbejder bevidst med at styrke borgernes forudsætninger for, at indgå i sociale relationer og opnå højere grad af selvstændighed. Det vurderes ligeledes, at hverdagen tilrettelægges i samarbejde med borgeren, således at borgeren bliver medansvarlig i udførelsen af de opgaver der omhandler egen person og livssituation. Ligesom borgeren inddrages i de opgaver, der skal udføres i hverdagen for at få huset til at fungere. Socialtilsynet vurderer endvidere, at tilbuddet arbejder aktivt på, at borgernes familie og netværk er medspillere i indsatsen fra tilbuddet og på den måde er med til at styrke borgernes relation til familie og netværk. Endeligt vurderes det, at genåbningen af Oasen har en positiv indflydelse på borgernes mulighed for, at indgå i sociale andre sammenhænge med øvrige beboere. Dette vurderes, at tilbuddet i Oasen kan åbne op for nye venskaber og relationer til øvrige borgere i tilbuddet. Indikator 02.a af Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte udvikling af borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og leve et så selvstændigt liv som muligt, og der følges op herpå. I bedømmelsen har Socialtilsyn Syd lagt vægt på, at interviewpersonerne samstemmende oplyser, at der arbejdes ud fra borgernes individuelle mål/delmål, for derved at støtte borgerne i, at udvikle sine færdigheder og sociale kompetencer. Det vægtes ligeledes, at ledelse og medarbejdere giver udtryk for, at der opstilles mål for borgernes selvstændighed og sociale relationer. I følge ledelsen er selvstændighed oftest indlejret i borgernes bestillinger. Borgerne inddrages i fastsættelsen af egne mål og hvis de overhovedet kan, så er de med i opfølgningen af målene. Flere af borgerne har ifølge ledelsen, svært ved at der skrives om dem. Derfor arbejdes der med mest muligt inddragelse og gennemsigtighed i det skriftlige dokumentation og målarbejdet. Medarbejderne oplyser, at alle delmål evalueres minimum hver 3. mdr., hvor borgerne inddrages i evalueringen. Det oplyses endvidere, at borgerne deltager i statusmøderne i det omfang borgerne ønsker og er i stand til dette. Det vægtes ligeledes at borgerne oplyser, at de er med til deres statusmøder sammen med deres kontakt personer og sagsbehandler. To af borgerne fortæller, at de i dag har haft statusmøde hvor de oplever, at målene handler om, at styrke sine færdigheder og selvstændighed. Borger giver i den forbindelse udtryk for, at det er bedst at være selvstændig, for så er man mere glad. I den forbindelse giver ledelse og medarbejdere udtryk for, at ved at motivere borgerne til at blive mere selvstændige, er medvirkende til, at forbedre borgernes livskvalitet og fremme deres mulighed for, så vidt muligt at kunne klare sig selv. Indikator 02.b af Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale aktiviteter i det omgivende samfund. 10

11 Socialtilsyn Syd lægger i bedømmelsen vægt på, at interviewpersonerne samstemmende oplyser, at borgerne indgår i sociale aktiviteter på Holtegården og i det omgivende samfund, i det omfang borgerene ønsker og formår dette. Det vægtes at borgere, medarbejdere og ledelse oplyser samstemmende, at tilbuddet medvirker til, at borgerne kan indgå i en række sociale aktiviteter og netværk, såvel internt som eksternt. Det oplyses, at tilbuddet støtter op omkring en række aktiviteter i det omgivende samfund, bl.a. svømning, bowling, biograf og indkøb. Borgere giver udtryk for, at det er rart at deltage i nogle af de fælles arrangementer ud af huset. En af borgerne fortæller, at vedkommende jævnligt får besøg af sin bror, som han bl.a. går på restaurant med. Det vægtes endvidere, at borger giver udtryk for, at det har været rart, at Oasen er åbnet igen. Det har ifølge borgeren givet andre muligheder for, at være social i hverdagen på en anden måde. I første omgang er Oasen kun for Holtegårdens borgere, men på sigt er det muligt, at tilbuddet også bliver for eksterne borgere inden for den eksisterende målgruppe. Jf. oplysninger fra ledelsen. Indikator 02.c af Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. Socialtilsynet vægter, at ledelse og medarbejdere oplyser, at borgerne har mulighed for at spise i Holtegårdens Café. Det giver borgerne mulighed for, at indgå i tilbuddets sociale fællesskab og derved bryde evt. isolation. Det vægtes, at borgerne oplyser, at de ikke har private venner ude i byen, men kunne godt tænke sig det. De håber, at når der er kommet godt gang i Oasen, at der så er mulighed for, at nogen udefra kan komme på besøg, og evt. blive brugere af tilbuddet. Det vil ifølge borgerne kunne åbne op for nye bekendtskaber. Ledelse og medarbejdere oplyser, at tilbuddet som udgangspunkt støtter op omkring borgernes bekendtskaber ude i byen. Der er ifølge ledelsen, borgere hvis bekendtskaber ikke er så hensigtsmæssige, hvis de fx er fra misbrugsmiljøet. I så fald har de dialog med borgerne om, hvordan de kan finde og etablere alternative netværk. Medarbejderne giver udtryk for, at der er flere borgere som har gode relationer til hinanden på Holtegården. I det omfang borgerne ønsker, at tilbuddet understøtter borgernes indbyrdes relationer tilbydes dette. I bedømmelsen er der ligeledes lagt vægt på, at ledelse og medarbejdere oplyser, at der afholdes 2 årlige arrangementer, hvor borgerne kan invitere familie og pårørende til at deltage. Formålet er, at støtte op om borgernes netværk og skabe et uforpligtende social fællesskab, som for nogle af borgerne og deres pårørende kan opleves vanskeligt. Medarbejderne oplyser, at tilbuddet tilskynder til samarbejdet med de pårørende. Opstår der konflikter mellem borger og pårørende, støttes borgeren i at løse dem. Endeligt vægtes det, at to af interviewede borgere fortæller, at de har kontakt til deres familie, i det omfang som kan lade sig gøre og ift. hvad de ønsker. Indikator 02.d Udgået fra d. 1 januar Indikator 02.e Udgået fra d. 1 januar

12 Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metoder medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe (r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de konkrete mål, som tilbuddet i samarbejde med borgerne sætter for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. De konkrete mål skal ses i sammenhæng med de mål, der er opstillet fra de anbringende eller visiterende kommuner. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Vurdering af tema Socialtilsyn syd vurderer, at tilbuddet har et klart formål med indsatser, og tilbuddets metoder medvirker til, at borgerne trives og udvikler sin personlige og praktiske færdigheder. Det konstateres, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgrupper og metoder. Tilbuddet har en bevidsthed omkring effekter af indsatser, der fører til ønsket udvikling og trivsel for borgerne. Borgernes 141 handleplansmål og delmål opstilles sammen med borgerne. Borgerne involveres endvidere i evalueringen og i opfølgningen af egne mål, hvis borgerne er i stand til dette. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet aktuelt er udfordret på den målrettede dokumentation i forhold til den skriftlige og målrette dokumentation på opstillede mål. Gennemsnitlig vurdering 4,3 Udviklingspunkter Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne af kriterium 12

13 Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe. Det vurderes, at tilbuddet for tiden er ekstra udfordret på den målrettede skriftlige dokumentation i forbindelse med implementering af Nexus. Det vurderes, at tilbuddet i begrænset omfang dokumenter systematisk i forhold til målgruppens individuelle indsatsmål og delmål. Det vurderes, at tilbuddet arbejder proaktivt på, at tilpasse Nexus således, at tilbuddet fremadrettet kan dokumenter resultater med udgangspunkt i konkrete mål for borgere til løbende evaluering, læring og forbedring af indsatser. Socialtilsynet Vurderer, at tilbuddet med fordel kan have fokus på medarbejdernes skriftlige kompetencer, eftersom medarbejder giver udtryk for, at der er medarbejdere der er udfordret på den skriftlige dokumentation. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets indsats tager udgangspunkt i borgernes aktuelle sindstilstand og morivation, og ud fra dette vurderes det, at tilbuddet med fordel kan have en øget fokus på, den faglige refleksion og analyse via dokumentationsarbejdet, således, at metoder og tilgange til stadighed kan understøtte mål som tilbuddet i samarbejde med borgerne opstiller. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i samarbejde med eksterne samarbejdspartnere, opnår positive resultater ift. opstillede mål for borgernes ophold. Indikator 03.a af Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgrupper. Ledelse og medarbejder oplyser samstemmende, at den psykodynamiske tilgang er Holtegårdens grundlæggende forståelsesramme og tilgang. Den overordnede målsætning er, at understøtte målgruppen, der udgør borgere med svære sindslidelser og med betydelig nedsat psykisk eller fysisk funktionsevne, ved en rehabiliterende tilgang der tager afsæt i en række faglige forskellige tilgange og metoder. Bl.a. anvendes Mindfuldness, DADA, stemmehøring, personcentreret planlægning og ved den kognitive-, miljøterapeutisk-, anerkendende-, og den recovery - understøtende tilgang. Jf. oplysninger fra Tilbudsportalen, ledelse og medarbejdere. Ifølge ledelse og medarbejdere samarbejder tilbuddet ligeledes med en række forskellige eksterne samarbejdspartnere for understøttelse af borgernes behov og indsatsmål. Ledelse og medarbejdere giver udtryk for, at tilbuddet arbejder meget med opbygning af bl.a. tillid, og relationer, samt støtter borgerne i, at have en hverdag der er præget af struktur, forudsigelighed og genkendelighed, som anses som en forudsætning for, at borgerne kan udvikle sine kompetencer eller fastholde nuværende funktionsniveau. Endeligt er der i bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet beskriver sine faglige tilgange og de metoder der anvendes på Tilbudsportalen, og kan redegøre for deres måde at arbejde på i praksis. Indikator 03.b af Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i middel grad at være opfyldt. Samstemmende oplyser, ledelse og medarbejdere, at tilbuddet tager udgangspunkt i borgernes 141 handleplaner, der ofte er bredt defineret. Efterfølgende opstilles der delmål i samarbejde med borgerne. Af det tilsendte dokumentationsmateriale fremgår det, at tilbuddet ud fra indsatsplanerne forholder sig til hvilke faglige tilgange og metoder tilbuddet vil gøre brug af, og hvad borgerens indsats vil være for at indfri det opstillede succeskriterie for borgeren. Ledelse og medarbejdere giver udtryk for, at tilbuddet er overgået til Nexus i marts 2018 og forventer, at det er fuldt 13

14 implementeret i løbet af første kvartal Ifølge ledelse og medarbejdere, er der en del vankseligheder med at gøre brug af Nexus, idet systemet endnu ikke i tilstrækkelig grad er tilpasset tilbuddet. Medarbejderne giver udtryk for, at der ikke dokumenteres målrettet under borgernes indsatsmål/delmål. Dertil kommer også, at medarbejdere oplever, at ikke alle medarbejdere er lige rutinerede i den faglige dokumentation. Af det udleverede dagbogsnotater på to borgere, fremgår det, at der dagligt dokumenteres hovedsageligt er i form af praktisk information. Det fremgår flere steder, hvilke handlinger medarbejder og borger har foretaget, dog uden faglige refleksioner og overvejelser. Det fremgår ligeledes ikke, om pædagogiske indsatser relaterer til opstillede mål/delmål. Ledelsen oplyser, at de til stadighed forsøger at tilpasse Nexus til tilbuddet behov, således at det bl.a. vil være muligt se borgernes indsatsmål og delmål på den eneklte borgeres forside i Nexus. Ifølge ledelsen, vil det kunne give et hurtigt overblik over borgernes aktuelle mål og dokumentationen vil i højere grad kunne målrettes til disse. Ifølge medarbejderne skal de have møde med superbruger af Nexus dagen efter tilsynet, med henblik på at dette etableres. Ledelse og medarbejdere oplyser, at tilbuddet i forbindelse med diverse mødefora, har mundlige dialoger omkring indsatser og effekterne af disse, således tilpasses indsatserne løbende. Ifølge medarbejderne foretages der på teammøderene opfølgning af borgernes delmål, ved bl.a. italesætte hvordan der er blevet arbejdet med den enkelte borgers delmål, hvad effekterne har været og evt. justere indsatser for målindfrielse. Ifølge ledelsen ser tilbuddet på, hvis borgernes individuelle mål ikke opnås ved at se på om delmålet har været for stort eller borger ikke er tilstrækkelig motiveret. Der ses i mindre grad på om egne indsatser har været de rette. Tilsynet har en dialog med ledelse og medarbejdere om, borgerne vil kunne inddrages i den daglige dokumentation, således at de vil kunne arbejde med borgernes involvering og ejerskab af egne opsatte delmål. Indikator 03.c af Indikator 03.c Tilbuddet opnår positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen af indsatsen har Socialtilsyn Syd lagt vægt på følgende: Samstemmende giver ledelse og medarbejdere udtryk for, at bogerne opnår positive resultater. På statusmøderne har visiterende myndighed, ledelse, kontaktperson og borger en dialog om hvad borger opnår af resultater. I følge medarbejderne kan de se, at borgerne opnår positive resultater, men er usikker på, i hvilken grad det hænger sammen med visiterende kommuners indsatsmål. I den forbindelse giver ledelsen udtryk for, at tilbuddet opnår positive resultater over tid. Det tager tid, det er den langsomme og sikre udvikling tilbuddet ser. Ifølge ledelse om medarbejdere, er den faglige supervision og teammøderne med til at understøtte og synliggøre opnåede positive resultater. Ifølge medarbejderne, er deres faglige baggrund og forudsætninger forskellige i forhold til den skriftelige dokumentation af opnåede positive resultater. Der er ifølge medarbejdere, plads til forbedringer på det skriftlige område. Indikator 03.d af Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte, at målene for borgerne opnås. Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen af indikatoren har Socialtilsyn Syd lagt vægt på følgende: Ledelse og medarbejdere oplyser samstemmende, at tilbuddet samarbejder med en række eksterne samarbejdespartnere, for understøttelse af borgernes målopfyldelse. Der nævnes bl.a. lokalpsykiatri, hospitalspsykiatri, kriminalforsorgen, retspsykiatrien, læge, politi og borgerservice. 14

15 15

16 Vurdering af temaet Temavurdering Sundhed og Trivsel Det er afgørende for kvaliteten, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det er herunder vigtigt, at tilbuddets viden og indsats i forhold til borgernes sundhed og trivsel modsvarer målgruppens behov. Det kan for eksempel være i forhold til kost, motion, rygning og uhensigtsmæssig brug af rusmidler. Det er endvidere vigtigt, at tilbuddet respekterer borgernes værdighed, autonomi og integritet og herunder sikrer borgernes medinddragelse samt selv- og medbestemmelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at forebygge magtanvendelser, herunder dokumenterer og anvender viden fra eventuelle magtanvendelser til løbende læring og forbedring af indsatsen. Desuden er det væsentligt, at tilbuddet forebygger vold og overgreb. Herunder er det vigtigt, at tilbuddets medarbejdere både har relevant faglig viden om forebyggelse af vold og overgreb set i forhold til tilbuddets målgruppe, og at de kan handle hensigtsmæssigt ved bekymring, mistanke eller viden om overgreb. Vurdering af tema Temaet er overført uændret fra tidligere tilsynsrapport, idet behandling på indikator- og kriterier niveau ikke har været nødvendig for en vurdering af tilbuddets samlede kvalitet. Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddet arbejder aktivt på, at medinddrage borgerne i deres hverdag såvel på det individuelle, som på det kollektive niveau. Borgerens ret til selvbestemmelse ift. egen bolig og livsførelse respekteres. Der arbejdes motiverende med udgangspunkt i borgernes formuleringer af deres vanskeligheder og ønsker ift. trivsel og udvikling. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter borgernes trivsel og sundhed ved bl.a., at motivere borgerne til sunde valg. Det vurderes at tilbuddet balancerer deres indsats med stor respekt for borgeren, mellem på den ene side tilbuddets omsorgsforpligtigelse for borgerens sundhed og borgerens ret til selvbestemmelse. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet forebygger, at der bliver behov for magtanvendelse i videst muligt omfang. Det vurderes, at medarbejderne er bevidste omkring reglerne for magtanvendelse og at daglig praksis er i overensstemmelse med reglerne på området. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet gennem et indgående kendskab til målgruppen og borgernes specifikke vanskeligheder, i vid udstrækning forebygger, at konflikter udvikler sig til overgreb, via en anerkendende og konfliktnedtrappende tilgang. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes selv- og medbestemmelse. af kriterium 16

17 Det er socialtilsyn Syds vurdering, at tilbuddet i høj grad har fokus på, at understøtte borgernes medinddragelse, indflydelse på eget liv og på hverdagen i tilbuddet. Socialtilsynet vurderer, at borgerne inddrages i målarbejdet, i forbindelse med udarbejdelse, opfølgning og evaluering af mål. Tilbuddets kerneværdier nytænkning, anerkendelse, sammenhæng og ansvarlighed vurderes, at blive omsat i praksis og derved understøttes borgernes selv- og medbestemmelse. Det vurderes, at tilbuddet balancerer deres indsatser med hensynstagen til borgernes udfordringer. Borgerne kan derved i afstemt tempo, udvikle sine personlige og praktiske færdigheder, der understøtter borgernes selvstændighed. Det vurderes endvidere, at borgerne har en vis indflydelse på valg af kontaktpersoner, som vurderes at have positiv indvirkning på borgernes trivsel og udvikling. Socialtilsynet vurderer, at borgerne selv bestemmer i deres lejligheder og i hvilket omfang de ønsker kontakt til familie og netværk. Borgerne kan modtage hjælp og støtte til, at holde lejlighederne og det samme gør sig gældende ift. kontakten til familie og netværk. På det kollektive niveau vurderes det, at borgerne ligeledes har indflydelse på. Der afholdes bl.a. kontinuerligt beboermøder hvor både borgere, medarbejdere og ledelse kan sætte punkter på dagsordenen og hvor der træffes beslutninger i fællesskab. Indikator 04.a af Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. I bedømmelsen af indikatoren har Socialtilsyn Syd lagt vægt på følgende: Leder og medarbejdere giver samstemmende udtryk for, at tilbuddet møder borgerne der hvor de er. Ifølge medarbejderne ligger det i tilbuddets værdigrundlag af borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendes, og ligger derfor implicit i hverdagen. Ifølge leder, tager tilbuddet udgangspunkt i den psykodynamiske grundtænkning, som bl.a. indebærer at "vi er som vi er og det er ok. Vi kommer alle med noget". Der er dage hvor borgerne kan mestre meget og andre dage kan de ikke. Ifølge medarbejderne tilretteægges borgernes dag ud fra deres aktuelle ressourcer og behov. De fleste af borgerne har i samarbejde med medarbejderne udarbejdet en ugeplan, som følges i det omfang det giver mening og borgerne formår det. Mange af aktiviteterne foregår om eftermiddagen, idet borgerne oftest har de fleste ressourcer på det tidspunkt. Det vægtes, at borgerne samstemmende fortæller, at de oplever, at de bliver hørt i hverdagen. Borgerne oplyser endvidere, at de ikke føler sig presset, men at der er tid og ro til, at de udvikler sig i sit eget tempo. Borger fortæller, at hun er blevet hørt af medarbejderne og leder, idet borgeren som hun ved tidligere social tilsyn har givet udtryk for, var meget støjende udenfor hendes dør, er blevet flyttet til anden lejlighed. Medarbejderne kan ifølge borgeren, hurtigere reagerer når borgeren har det dårligt der. Borgerne giver udtryk for, at de er glade for deres kontaktpersoner, idet der er en god relation og kemi. Den gode relation og kemi, er ifølge interviewpersonerne grundlaget for, at borgerne kan udvikle sig. Borgerne oplever, at kontaktpersonerne kan noget forskelligt, hvilket de også benytter sig af. Selv om borgerne har et kontaktpersons team, oplever de, at de må bruge øvrige medarbejderne til det de ønsker. Borgerne sætter pris på, når medarbejderne har kendskab til psykiatri, for så oplever de sig bedre forstået. Indikator 04.b af Indikator 04.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. Indikatoren bedømmes i meget grad at være opfyldt. I bedømmelsen af indikatoren har socialtilsyn Syd lagt vægt på følgende: 17

18 Samstemmende giver interviewpersonerne udtryk for, at borgerne har indflydelse på forhold der vedrører dem selv og herdagen i tilbuddet, som er i overensstemmelse med deres ønsker og behov. Ifølge medarbejderne, inddrages og motiveres borgerne i opstilling af personlige mål, som de i videst mulig omfang inddrages i opfølgningen af. Borger giver udtryk for, at have indflydelse på hvem hun har som kontaktpersoner. Kontaktpersonerne er ifølge borgeren med til, at give hende et fast holdepunkts som giver forudsigelighed og tryghed. Borger giver videre udtryk for, at det er af stor betydning for hende, at tilbuddet er opmærksomme på, at hun skal være klar til egen bolig inden hun udskrives af tilbuddet. Samstemmende oplyser interviewpersonerne, at der kontinuerligt afholdes borgermøder, hvor borgerne kan yde indflydelse på det kollektive niveau. Dette i form af bl.a. forslag til aktiviteter og input til madplanen. Ved behov drøftes tilbuddets husregler, omkring rygning og alkohol. Jf. medarbejderoplysninger. I følge medarbejderne, gøres borgerne opmærksom på de få husregler som der er ved indflytningen. Leder giver udtryk for, at der ikke er mange husregler, "for når der er husregler skal de overholdes og hvem skal så håndhæve dem?" Vejen kommunes retningslinjer for rygepolitik følges af tilbuddet. Borgere der ikke var deltagende ved borgermøde, får et skriftligt referat og får tilbudt at få det gennemgået sammen med medarbejder. Leder oplyser, at der er enkelte borgere der har personlige værger, som inddrages i forbindelse med aktuelle borgeres personlige beslutninger. Derudover inddrages borgerne på beslutninger der vedrører dem selv. Leder oplever, at borgerne er gode til at sige fra, hvis de ikke ønsker det foreslåede. Leder og medarbejdere giver udtryk for, at der er borgere som har kommunikationsudfordringer. Her gøres der brug af understøttende kommunikation ved bl.a. billedemateriale og tegn til tale, som giver borgerne mulighed for, at yde indflydelse på beslutninger der er i overensstemmelse med ønsker og behov. Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel af kriterium Socialtilsyn Syd vurderer, at borgerne generelt trives i tilbuddet. Medarbejdere og ledelse vurderes, at foretager relevante observationer til, at vurdere og understøtte borgernes trivsel. Det konstateres, at det indgår i borgernes 141 handleplaner, hvilke mål der er for den enkelte borgeres fysiske- og mentale sundhed og trivsel. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets viden og indsats, vedrørende borgernes fysisk og mentale sundhed, modsvarer borgernes behov. Det tillægges værdi, at tilbuddets medarbejdere er tværfagligt sammensat, og at der samarbejdes med en række eksterne samarbejdspartnere bl.a. praktiserende læge, tandlæge, lokalpsykiatrien, fysioterapeuter mv. for understøttelse af borgernes generelle trivsel. Det vurderes, at tilbuddet arbejder med mange forskellige social og sundhedsfaglige tilgang, for at understøtte borgernes fysiske og mentale sundhed. Derudover støttes borgerne i at have adgang til relevante eksterne sundhedsydelser, i det omfang borgerne ønsker og har behov for det. Det konstateres, at tilbuddets personalegennemstrømning er begrænset, hvilket vurderes, at kan have positiv indflydelse på borgerne tryghed og være medvirkende årsag til borgernes trivsel. Tilbuddet vurderes endvidere at borgerne i tilbuddet profiterer af det sociale fællesskab der er på stedet, og i form af aktiviteter ud af huset. Indikator 05.a af Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet. I bedømmelsen af indikatoren har Socialtilsyn Syd lagt vægt på følgende: 18

19 Samstemmende oplyser interviewpersonerne, at borgerne generelt trives i tilbuddet. Borgerne fortæller, at Holtegården er et godt sted at bo. De oplever, at der er en god stemning og at de får det bedre. Der er ifølge borger tid til, at de som borgere udvikler sig og selv tager initiativ til, at ville komme videre. Medarbejderne er ifølge borgerne gode til, at tage individuelle hensyn og er tilgængelige, når de har brug for deres støtte. Ifølge medarbejderne, giver de fleste af borgerne giver udtryk for, at de er glade for at bo i tilbuddet, borgerne ofte bliver hinandens familie og har omsorg for hinanden. Det er ifølge medarbejderne ligeledes tydeligt, at borgerne trives, når der er mange der deltager i fællesspisningen i caféen. Ifølge ledelsen er medarbejderne altid tilgængeligt, hvilket tillægges betydning ift. borgernes trivsel. Borgerne har alle kontaktpersoner, men alle medarbejdere hjælper og støtter borgerne, når de har brug for det. Struktur og overblik i hverdagen er ifølge leder og medarbejdere, med til at skabe forudsigelighed, tryghed og trivsel for borgerne. Samstemmende oplyser interviewpersonerne, at der i weekenderne slapper der af og i hverdagen starter diverse aktiviteter og pligter igen. Socialtilsynet bemærker, at der hersker en rolig og afslappet stemning på denne søndag formiddag/middag. Leder giver udtryk for, at hun oplever, at borgerne går omkring som var det hele deres hjem. Tilbuddets måde at håndtere borgernes udfordringer gør, at borgerne føler sig hjemme og er tilpasse. Borgerne går omkring og snakker med medarbejderne i en almindelig omgangstone, hvilket ifølge leder ses som et tegn på borgeres trivsel. Jo mindre borgerne er belastede af deres psykiske sygdom, jo større synlig positiv effekt ses ift. borgernes trivsel og udvikling. Borgere der ikke trives, tager de ifølge leder og medarbejdere en snak med borgerne om, hvad årsagerne til deres trivsel kan skyldes. Ifølge leder, snakker de med borgerne om det man ser, ved italesættelse af det man ser. I den forbindelse tales der med borger om, hvad der kunne være godt for vedkommende nu og her. Derudover tilbydes borgerne fx massage, Nada, PN eller en gåtur for at få det bedre igen. Indikator 05.b af Indikator 05.b Borgerne har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser. Socialtilsyn Syd tillægger det værdi, at medarbejderne oplyser, at borgerne tilknyttes en læge i forbindelse med indflytningen. Derudover gør hovedparten af borgerne brug af lokal psykiatrien, og borgere der er tilknyttet retspsykiatrien får tildelt en psykiater. Socialtilsyn Syd tillægger det ligeledes værdi, at borgerne motiveres til et årligt sundhedstjek i forbindelse med deres fødselsdag. Derudover støtter tilbuddet borgerne i, at komme til bl.a. tandlæge, fysioterapi og psykiater. Jf. medarbejdere og ledelses oplysninger. Borger fortæller at vedkommende selv går til fysioterapi, men kan få hjælp og støtte af medarbejderne ved behov. Derudover oplyser borgerne, at de kan få hjælp til at ringe, huske aftalte møder ift. sundhedsydelser. Medarbejderne tager gerne med til disse, hvis borgeren ønsker og har behov for det. Det er ifølge ledelsen mest en psykiater der følger op på borgernes misbrugsbehandling. I forbindelse med borgers afgiftning eller afrusning, foregår det i dialog med egen læge. Én borger medicineres med substitutionsbehandling (metadon). Indikator 05.c af Indikator 05.c Tilbuddets viden og indsats vedrørende borgernes fysiske og mentale sundhed, modsvarer borgernes behov. Indikatoren vurderes i meget høj frad at være opfyldt. Socialtilsyn Syd tillægger der værdi, at tilbuddet på en række områder understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed, der er i overensstemmelse med deres behov. 19

20 Ledelsen giver udtryk for, at det bl.a. kan ses i den måde tilbuddet arbejder med borgernes mål/delmål. Dette i form af involvering af ekstern og interne aktiviteter og indsatser. Internt i tilbuddet er der en række aktiviteter i form af bl.a. sanserum. NADA, Kuglestol, motionscykler mv. Tilbuddet har ligeledes en holdning til kosten, ved bl.a. altid at have tilgængelig frugt og grønt. Der udover tales med borgerne om sund kost, og om borgernes mulighed for at træffe sunde valg ift. maden. Borgerne kan ifølge ledelsen, selv bestemme hvilke aktiviteter de ønsker at gå til. Svømning og bowling er en fast ugentlig aktivitet som tilbuddet står for. Men ellers ønsker borgerne forskellige aktiviteter individuel og de fælles på husmøderne. To aftner om ugen er der åben i sanserummet, hvor de forskellige aktiviteter understøtter borgernes fysiske og psykiske sundhed. Bl.a. i form af massage, NADA, sansestol og elementer fra mindfulness. Jf. oplysninger fra ledelse og medarbejdere. I hverdagen understøttes borgernes psykiske sundhed ligeledes med individuelle samtaler, hvilket en af borgerne også giver udtryk for. Medarbejderne giver udtryk for, at de i hverdagen også er opmærksomme på at integrere fysisk aktivitet, ved fx at borgerne henter frugt to gange om ugen. Borgerne kan ifølge medarbejderne, ligeledes få taget blodprøver, af en medarbejder der er blevet uddannet til det. Derudover er medarbejderne i den daglige kontakt opmærksomme på, at borgerene får de rette sundhedsmæssige ydelser. Det tillægges værdi, at tilbuddet er i gang med at søge fondsmidler til en sofacykel, som ifølge ledelse og medarbejdere, ligeledes kan understøtte borgernes fysiske og mental sundhed. Kriterium 06 Tilbuddet forebygger magtanvendelser af kriterium Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddet forebygger magtanvendelser via den pædagogiske tilgang og ved konfliktnedtrappende adfærd. Det vurderes at tilbuddet håndterer evt. magtanvendelser, ved at dokumentere og følger op på disse, med henblik på løbende læring og forbedring af indsatser. Det konstateres, at der ikke har været magtanvendelser siden sidste tilsynsbesøg. Det vurderes, at tilbuddet har fokus på magtbegrebet og regler for magtanvendelse, således at de er i stand til at identificere og handle på evt. behov for magtanvendelse. De daglige risikovurderinger skønnes, at have en forebyggende indvirkning på evt. magtanvendelse. Tilbuddet kan derved målrettet tilpasse indsatser og tilgange, der er afstemt af den enkelte borgeres aktuelle sindstilstand og funktionsniveau. Det konstateres ligeledes, at borgerne giver udtryk for, at de ikke oplever at medarbejderne anvender magt, og at de er kompetente og er uddannet i konflikthåndtering. Indikator 06.a af Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at magtanvendelser så vidt muligt undgås. Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt. Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddet forebygger magtanvendelser via den pædagogiske tilgang, ved bl.a. ikke at være konfronterende og udvise konfliktnedtrappende adfærd, i situationer der ville kunne føre til magtanvendelse. Det tillægges betydning, at der på alle borgere udarbejdes en daglig risikovurdering. På rundvisningen viser medarbejderne tilsynet, hvordan de via deres opslagstavle på personalekontoret, synliggør den enkeltes borgers daglige risikovurdering via trafiklys. Medarbejderne oplyser, at der er en åbenhed i personalegruppen ift. den enkelte medarbejders aktuelle "robusthed". Hvis man som medarbejder mærker, at vedkommende kan virke afvisende overfor en borger, tages der hensyn til det, da det kan have negativ indvirkningen ift. kontakten med 20

21 borgeren. Jf. medarbejder oplysninger. Dagligt afholdes der en halv times refleksionsmøde, hvor der bl.a. bliver talt om hvordan medarbejderne virker på borgerne. Her er det ifølge medarbejderne en styrke, at personalegruppen er tværfaglig sammensat, da det giver mange forskellige faglige perspektiver. Det oplyses endvidere, at medarbejderne kan være to ude ved borgen ad gangen, eller de trækker sig ved konflikter, så borgerne ikke bliver unødig presset. Medarbejderne og ledelsen oplyser, at de kender retningslinjerne for magtanvendelser. Det er ifølge ledelsen en del af introen, at medarbejderne får viden og kompetencer til håndtering af magtanvendelser. Borgerne fortæller, at de ikke oplever at medarbejderne anvender magt. De oplever, at der opstår konflikter, men er bevidste om at medarbejderne er uddannet i konflikthåndteringen, og giver samtidig udtryk for, at de er gode til det. Indikator 06.b af Indikator 06.b Tilbuddet kan håndtere eventuelle magtanvendelser ved at dokumentere og følge op på disse med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen. Socialtilsyn Syd tillægger det betydning, at ledelsen giver udtryk for, at medarbejderne ved, hvordan de skal registrere magtanvendelser og hvordan de efterfølgende har dialog om hændelserne. Efter en magtanvendelse foretages der ifølge medarbejderne faglig refleksion og samtale med borgerne. Dette sker bl.a. med henblik på løbende læring og forbedring af indsatser. Ledelsen giver udtryk for, at der ikke har været magtanvendelser siden sidste tilsynsbesøg. Kriterium 07 Tilbuddet forebygger vold og overgreb af kriterium Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddet forebygger, at der sker overgreb i tilbuddet gennem et stort kendskab til den enkelte borger og ved at foretage daglige risikovurderinger. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet i deres pædagogiske tilgange er opmærksomme på, at anvende konfliktnedtrappende adfærd. Faste rammer og strukturer vurderes ligeledes at være medvirkende til, at der ikke opstår konflikter blandt borgerne, der kunne føre til overgreb. Socialtilsynet konstaterer, at tilbuddet involverer borgerne ift. til den enkeltes risikovurdering. Derudover inddrages borgerne i løsningsforslag til, hvordan vedkommende kan håndteres hvis der skulle opstår en tilspidset situation. Tilbuddet vurderes, at have kendskab til retningslinjerne for forebyggelse af vold og overgreb. Indikator 07.a af Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer vold eller overgreb i tilbuddet. Socialtilsyn Syd tillægger det betydning, at ledelse og medarbejdere oplyser, at tilbuddet arbejder med konfliktnedtrappende adfærd, og at der arbejdes systematisk med risikovurdering. Det er ligeledes vigtigt for tilbuddet, at borgerne selv er med til at udarbejde deres risikovurderinger, så de er med til at komme med løsningsforslag, som kan bruges ved optrappende episoder. Aftalerne laves i "fredstid". Jf. ledelses oplysninger. Ledelsen giver udtryk for, at tilbuddet har en sikkerhedsnormering, bl.a. er der nu to vågne nattevagter. Der kan forekomme vold og overgreb borger imellem, som bl.a. kan handle om jalousi eller noget med gæld. Tilbuddet er i følge ledelsen opmærksomme på, at støtte offer ved bl.a. at fortælle at borgeren kan kontakte politiet. Derudover registreres den vold der kan opstå borgerne imellem. Når der er kommet ro på involverede taler 21

22 medarbejderne med borgerne om, hvad der er sket og hvordan de komme videre. Jf. ledelses oplysninger. Derudover oplyser ledelsen at der ringes til politiet, hvis der er konflikter som ikke kan tale til ro. Medarbejderne trækker sig, hvis det ikke er muligt at nedtrappe konflikten. I sådanne situationer forsøger tilbuddet at hjælpe de øvrige borgere til afskærmning. Ledelse og medarbejdere giver udtryk for, at borgerne kan modtage NADA behandling, for at minimere indre uro og angst. Ved konflikter kan borgerne fx få NADA, for at få ro på igen. Borgerne fortæller, at de ikke har oplevet, at borgere slår på hinanden, men har oplevet verbale overgreb. Ingen af de interviewede borgerne oplever sig utrygge i forhold til, om der skulle opstå vold eller overgreb. En borger oplyser, at vedkommende har en armbåndsalarm, og kan derved tilkalde hjælp, men det er mest fordi vedkommende også kan falde. Indikator 07.b Udgået fra d. 1 januar

23 Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering samt en kompetent og ansvarlig ledelse. En kompetent og ansvarlig ledelse er blandt andet kendetegnet ved at drive tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, sætte rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetage den daglige drift. Vurdering af tema Temaet er overført uændret fra tidligere tilsynsrapport, idet behandling på indikator- og kriterier niveau ikke har været nødvendig for en vurdering af tilbuddets samlede kvalitet. Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddets organisering er hensigtsmæssigt og at tilbuddet ledes af en kompetent og ansvarlig ledelse. Det vurderes, at tilbuddet drives fagligt og økonmisk ansvarligt. Derudover vurderes det, at ledelsen sætter rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetager den daglige drift. Socialtilsynet vurderer ligeledes, at borgerne har i forhold til deres behov, tilstrækkelig kontakt til medarbejdere med relevante kompetencer. Personalegennemstrømningen vurderes, at være på niveau med sammenlignelige arbejdspladser. Gennemsnitlig vurdering 4,7 Udviklingspunkter Kriterium 08 Tilbuddet har en kompetent ledelse af kriterium Socialtilsyn Syd vurderer, at ledelsesgruppen samlet set har relevant uddannelse og praktisk erfaring i, at lede de to botilbud på en faglig kompetent måde. Ledelsen vurderes, at have øje for den strategiske udvikling af tilbuddet. Endvidere lægges vægt på, at tilbuddet benytter faglig sparing fra specialistfunktioner når det er nødvendigt. Tilbuddet har en igangværende proces ift. implementering af kulturforandring/værdier og empowerment, samt udvikling af det interne samarbejde og i forhold til de pårørende. Socialtilsyn Syd kan konstatere, at tilbuddet ikke kontinuerligt prioriter ekstern supervision og at der er en tendens til at nedprioritere "Den autentiske medarbejder", som udgør den interne supervision/faglig sparring. Det vurderes, at leder og afdelingsledere er tilgængelige i dagligdagen, hvorved faglig sparring og refleksion over daglig praksis kan finde sted i hverdagen. Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet. 23

24 af Indikator 08.a Socialtilsyn har i bedømmelsen lagt vægt på at medarbejderne giver udtryk for, at lederen er en meget god og kompetent leder. Leder udviser i følge medarbejderne stor empati, er åben, anerkendende og troværdi i sin ledelsesstil. I forbindelse med at Holtegården overgik til Vejen kommune blev en af medarbejderne stedfortræder for leder. Både leder og stedfortræder har erfaring med målgruppen, praktisk ledererfaring og lederuddannelse. Ifølge medarbejderne har de på nogle områder mærket overgangen fra Region til kommunal regi. Det har bl.a. været en udfordring for medarbejderne at skulle indgå i nyt netværk hvor der primært er fokus på de ældre borgere i den nye forvaltning - Social og Ældre. Leder giver udtryk for, at hun har have været godt med i forandringsprocessen. Processen med overdragelse til kommunen har kørt over ¾ år, hvor leder fik adgang til det kommunale system. Der er politikker, som skulle implementeres, men leder oplever at kommunen fortsat ønsker, at bevare Holtegården som den er. Medarbejderne føler ikke, at de i kommenen, med deres speciale bliver hørt på samme måde som i regionen. Tilbuddets målgruppe er ifølge medarbejderne blevet bredere, hvilket kan være udfordrende, idet de bliver udfordret på deres viden og derved har fået brug for nye kompetencer. Tilbuddet har fået flere borgere med misbrug og hjerneskade. I den forbindelse taler tilsynet med medarbejdere og ledelse om muligheder for, indhentning af relevant faglig viden som fx neuropædagogik. Leder nævner Vejen kommunes "Markedsplads", hvor tilbuddenes/medarbejdernes faglige viden fremgår. Her vil der muligvis være muligt, at trække på andre tilbuds neuropædagogiske viden. Samstemmende giver ledelse og medarbejdere udtryk for, at leder bruger en del ressourcer på at støtte medarbejderne i forandringsprocessen fra region til kommune. Tilbuddet har endvidere flere medarbejdere der er langtidssygemeldte primært grundet fysiske skader/problemer og har fået indskrevet 4 nye borgere. Medarbejderne har derfor været presset af forandringer, sygemeldinger og nye borgere/målgrupper, hvor leder har været opmærksom på at være mere rammesættende således, at medarbejderne støttes i en tydelig retning. Det har ifølge ledelsen, givet medarbejderne en øget tryghed og gennemsigtighed. Derudover oplyser ledelse og medarbejdere, at leder anerkender medarbejderne i hverdagen ift. til deres arbejdsindsats og ved at udvise forståelse for deres samlede arbejdspres. Medarbejderne giver udtryk for, at de som medarbejdere har været hårdt presset de seneste måneder, er de i tilbuddet gode til at tale ærligt med hinanden om det der påvirker og presser dem. Medarbejderne oplyser endvidere at leder er tilgængelig 24-7 og hun tager hånd om evt. problemer. Borgerne fortæller ligeledes, at de kan gå ind til lederen og få en snak med hende hvis de har lyst eller behov for dette. Medarbejderne oplyser, at leder er en god "købmand" idet de oplever, at hun til stadighed er opmærksom på at økonomien hænger sammen og er god til at få pladserne fyldt op på Holtegården. Leder giver udtryk for, at være enig med medarbejderne i, at hun er optaget af stedets samlede økonomi og drift. Samstemmende oplyses, at der afholdes årlige MUS eller TUS samtaler. Indikator 08.b af Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere. Socialtilsyn Syd tillægger det værdi, at ledelse og medarbejdere oplyser at tilbuddet gør brug af ekstern og intern supervision og intern faglig sparring, for understøttelse af den gode opgaveløsning. Ledelse og medarbejdere oplyser at der 6 gange årligt gøres brug af eksterne supervisor i de enkelte teams. Supervisor tager udgangspunkt i det psykodynamiske perspektiv. Medarbejderne giver udtryk for, at supervisionen både er af faglig karakter og ift. det gode samarbejde. Derudover har tilbuddet tre udannede psykodynamiske terapeuter, som superviserer internt efter behov. 24

25 Medarbejderne giver udtryk for, at der 2 gange dagligt afholdes en halv times faglig refleksion. Derudover er der daglig overlap i forbindelse med, at medarbejderne afslutter dagens arbejde og medarbejdere møder ind. Medarbejdere og ledelse oplyser, at der afholdes teammøder hver anden uge, og fælles personalemøde hver 3. mdr. som afholdes af ledelsen. Leder deltager i teammøderne i det omfang det giver mening ift. leder og medarbejdere. Endelig tillægges det værdi at leder oplyser at medarbejderne altid kan komme til hende hvis de har brug for faglig sparring. Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent af kriterium Socialtilsyn Syd har i bedømmelsen lagt vægt på, at borgerne har tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer, set i forhold til borgernes generelle behov. Det vurderes at tilbuddets daglige drift varetages kompetent af medarbejdere med stor erfaring og viden om målgruppen. Socialtilsynet vurderer, at det er afspejlet i medarbejdernes praksis og medarbejdernes beskrivelser af målgruppen, at de har en god indsigt i målgruppens I forbindelse med at tilbuddets målgruppe er blevet udvidet, vurderes det, at tilbuddet har en balanceret opmærksomhed på, at den aktuelle målgruppe og medarbejdernes kompetencer matcher. Det tillægges endvidere betydning af personalegennemstrømningen på tilbuddet ikke er højere end sammenlignelige arbejdspladser. Sygefraværet blandt medarbejderne har indenfor det seneste år været stigende. Det har bevirket at tilbuddet har prioriteret ift. den samlede ydelse, for derved at sikre at borgernes behov og udvikling fortsat er blevet tilgodeset. Indikator 09.a af Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. I bedømmelsen har Socialtilsyn Syd lagt vægt på, at borgerne giver udtryk for, at de er tilfredse med medarbejderne og at de kan det, de har behov for hjælp og støtte til. Borgerne oplever, at der er tid og ro til, at de kan udvikle sine kompetencer. Borger fortæller, at medarbejderne er tilgængelige i både dag, aften og nattetimerne. I den forbindelse observerer socialtilsynet, at flere borgere kommer ind i personalekontoret, hvor de beder om hjælp og støtte af medarbejder. Medarbejderne reagerer med det samme og går med borgerne. Leder fremviser socialtilsynet de seneste 4 ugers arbejdsplaner som viser, at der er tilstrækkelig og kompetente medarbejdere døgnet rundt i tilbuddet. Det tillægges endvidere betydning, at leder og medarbejdere samstemmende oplyser, at der altid er uddannet personale på arbejde. Tilbuddet gør kun i meget begrænset omfang gøres brug af vikarer, idet de har vagt at have en høj daglig bruttonormering. Ifølge medarbejderne, at giver det borgerne tryghed, at de kender medarbejderne godt. Ifølge leder, har tilbuddet udarbejdet en prioriteringstrappe (trafiklys), som ved rød, gul og grøn indikerer hvilke indsatser der skal prioriteres i forbindelse med medarbejderes ferie og sygdom, men også ift. borgernes aktuelle risikovurdering og behov. Medarbejderne giver ligeledes udtryk for, at der altid er en sundhedsfaglig medarbejder på arbejde, for derved sikres håndteringen af den medicinske behandling. Tillbuddet har ifølge medarbejderne fået visiteret en bredere målgruppe som gør, at de løbende tilegner sig de faglige relevante kompetencer. Leder oplyser, at Vejen Kommune har lavet en "markedsplads", hvor de som tilbud 25

26 har mulighed for, at trække på faglig viden fra andre speciale områder i kommunen. Endeligt giver leder og medarbejdere udtryk for, at tilbuddet samarbejder med en række eksterne samarbejdspartnere bl.a. lokal psykiatrien som også byder ind med supplerende viden og kompetencer, i forhold til den samlede opgaveløsning. Indikator 09.b af Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. Socialtilsyn Syd tillægger det betydning, at ledelse og medarbejdere samstemmende oplyser, at mange af medarbejderne har været ansat i mange år og at der kun er ganske lidt udskiftning i personalegruppen. Det vægtes ligeledes, at ledelsen oplyser, at der inden for det seneste år, er tre medarbejdere som har fratrådt deres stillinger. Leder oplever at personalegruppen er stabil. Borgernes tildelings/ydelsespakker har ikke givet anledning til, at ansætte flere medarbejdere. Ledelse og medarbejdere giver ligeledes udtryk for, at tilbuddet kun i meget begrænset omgang før brug af tilkaldevikarer. Indikator 09.c af Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i middelgrad at være opfyldt. Socialtilsyn Syd tillægger det værdi, at ledelse og medarbejdere oplyser, at sygefraværet blandt medarbejderne i indeværende år har været for opadgående. Leder oplyser, at der er flere sygemeldte medarbejdere med fysiske skader, som dog ikke er arbejdsrelaterede. Det er ifølge medarbejdere lidt en "ond spiral", hvis kollegaer over en længere periode skal dække ind ved kollegaers fravær. Der har være kollegaer som har været så hårdt presset af det, at de selv er blevet sygemeldte. Det er blevet bedre nu, end det var for en måned siden. Medarbejderne giver udtryk for at de er fortrøstningsfulde, for sygefraværet går i en positiv retning. Det har ifølge medarbejderne, været en hektisk periode, men de er stolte af deres arbejdsplads. Ledelsen er enige med medarbejderne i, at de øvrige medarbejdere kan blive ramt og må løbe stærkere ved kollegaers sygefravær. I den forbindelse er tilbuddet opmærksomme på, at bruge deres prioriteringstrappe, således at der sker en prioritering ift. kan og skal opgaverne. Tilsynet har i den forbindelse en dialog med tilbuddet om mulighederne for en øget inddragelse af borgerne, for derved at give dem indsigt i medarbejdernes begrænsede ressourcer ved sygdom i personalegruppen. 26

27 Vurdering af temaet Temavurdering Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de faglige, relationelle og personlige kompetencer, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender, samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddets medarbejdere samlet set har de faglige, relationelle og personlige kompetencer, set ift. tilbuddets målsætninger og målgruppe. Tilbuddets ledelse vurderes, at have et afstemt strategisk fokus på, hvordan medarbejderne kontinuerligt har de aktuelle kompetencer i forhold til målgruppen og målrettede indsatser på både kort og lang sigt. Medarbejderne har enten en socialfaglig eller sundhedsfaglig grunduddannelse, og hvor de fleste medarbejdere har erfaring med målgruppen fra enten dette eller andre ansættelser. Derudover har medarbejdere specifikke efteruddannelse/kurser, der anvendes inden for tilbuddets faglige tilgange og metoder. Socialtilsynet vurderer, at medarbejderne møder borgerne på en ligeværdig og respektfuld måde, således at borgernes integritet sikres ved, at de valgte metoder og tilgange i tilbuddet, udøves ud fra en etisk og anerkendende tilgang. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder af kriterium 27

28 Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddets medarbejdere har relevant uddannelse, viden og erfaring, der modsvarer målgruppens behov og tilbuddets metoder. Socialtilsynet vurderer, at der er overensstemmelse mellem interviewpersonerne oplysninger og udtalelser i forhold til, at tilbuddets medarbejdere har relevante faglige og personlige kompetencer til understøttelse af borgerne behov og udvikling. Socialtilsynet vurdererr, at tilbuddets personalegruppe er tværfagligt sammensat og har relevant faglig grunduddannelse og faglige kompetencer til varetagelse af målgruppens behov ved målrettede indsatser. Det vurderes ligeledes, at tilbuddets tværfaglige sammensætning af medarbejdere anvendes konstruktivt i de daglige indsatser. Socialtilsynet bemærker, at der er visse uoverensstemmelse mellem ledelse og medarbejderes udsagn i forhold til, den store andel af Social og sundhedsassistenter. De er enige i, at der 24/7 skal være én eller flere social og sundhedsassistenter på arbejde, til varetagelsen af den medicinske håndtering. Ledelsen er ikke enige med medarbejderne i, at rekrutteringen af medarbejdere også er en afvejning af økonomiske og ressourcemæssige årsager, eftersom social og sundhedsassistenter generelt ikke er så løntunge som øvrige faggrupper. Det vurderes, at ledelsen har et strategisk og organisatorisk fokus på, at medarbejdernes kompetencer på både kort og lang sigt understøttes, i form af intern/ekstern uddannelse og kursus samt ved kontinuerligt faglig sparring og udvikling i diverse mødefora for medarbejderne. Det konstateres, at nye medarbejdere, studerende og elever, alle deltager i et intro program, for derved at have kendtskab at tilbudddet faglige metoder og tilgange, for understøttelse af tilbuddets målsætninger og målgruppe. Socialtilsynet bemærker, at tilbuddet gør brug af ekstern supervisor, for derved at optimere den faglige indsats. Tilbuddet er endvidere bevidste om, at trække på eksterne samarbejdspartnere med specialviden, hvis det skønnes relevant og hensigtsmæssigt. Indikator 10.a af Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. Socialtilsyn Syd har i bedømmelsen af indikatoren lagt vægt på følgende: Borger giver udtryk for, at medarbejderne hjælper dem med det de har brug for hjælp til. Tidligere har borgere ligeledes udtalt, at medarbejderne er gode til at give dem plads til at udvikle sig, og at det er rart, at medarbejderne har psykiatrisk erfaring. Samstemmende oplyser ledelse og medarbejdere, at personalegruppen er tværfagligt sammensat, hvor medarbejderne samtidig er gode til, at understøtte og gøre brug af hinandes faglige og personlige kompetencer i opgaveløsninger. Af tilsendte kompetenceoversigt og oplysninger fra Tilbudsportalen fremgår det, at personalegruppen er tværfagligt sammensat med en overvægt af socialfaglige medarbejdere. I følge ledelsen, gør tilbuddet ikke brug af vikarer, således kender såvel borgere som medarbejdere hinanden godt. Medarbejderne kan målrettet anvende de pædagogiske redskaber som borgerne selv har været med til er definere. Medarbejderne har i følge ledelsen, tryghed ved hinanden og ved hvad der skal gøres. Ledelse og medarbejderne giver udtryk for, at nyansatte, elever og studerende gennemgår alle et introforløb, for derved at sikre, at medarbejderne har de rette kompetencer fra starten, ved at have viden om målgruppen og tilbuddets faglige metoder og tilgange. Tilbuddet oplyser videre, at alle fastansatte medarbejdere over tid deltager i det eksterne UPS kursus, idet den psykodynamiske tilgang er tilbuddets grundlæggende pædagogiske tilgang. Derudover deltager medarbejderne både i eksterne og interne kurser og vidensdeling. Internt underviser tilbuddet i bl.a. rehabilitering, stemmehøring, medicin, kognitive redskaber, psykodynamiske metoder til alle medarbejdere, når de starter i tilbuddet. Jf. oplysninger fra ledelse og medarbejdere. Derudover oplyses, at medarbejdere der har været på kursus, giver et oplæg til kollegaerne, for derved at formidle og understøtte at den nye viden implementeres i praksis. 28

29 Ledelse og medarbjdere giver udtryk for, at tilbuddet er gode til at gøre brug af hinandens personlige og faglige kompetencer. Der er fx en medarbejder der er uddannet i stemmehørring og en anden som forflytningsvejleder, hvorfor de underviser den øvrige personalegruppe i netop dette. I forbindelse med MUS samtalerne tales der om medarbejdernes kompetenceudviklingsplan, for derved kontinuerligt at have øje for, om medarbejderne besidder de relevante kompetencer på både kort og lang sigt. Jf. oplysninger fra ledelse og medarbejdere. Medarbejdere og ledelse giver udtryk for, at der i løbet af dagligdagen foregår vidensdeling, og ved formel overlapning til praktisk formidling, faglige dialoger og refleksioner. Derudover afholdes der kontinuerligt personalemøder/teammøder og statusmøder. Tilbuddet gør ligeledes brug af ekstern supervisor. Indikator 10.b af Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. I bedømmelsen af indikatoren har Socialtilsyn Syd lagt vægt på følgende: Medarbejdere og ledelse oplyser, at det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer eftersom borgerne trives. I den forbindelse giver pårørende udtryk for at bemærke, at der er en god stemning mellem borgere og medarbejdere, hvilket også observeres af socialtilsynet. Ifølge borger, får de den hjælp og støtte af medarbejderne som de har behov for. Hverdagen er i følge ledelse og medarbejdere præget af en gensidig respekt og ligeværdighed. Ledelsen giver udtryk for, at medarbejderne har har god situationsfornemmelse, har indgående kendskab til borgerne og handler konstruktivt på det, ved bl.a. at anvende de indsatser som borgerne har været med til at definere og tilbuddets øvrige faglige metoder og tilgange. Medarbejderne har ifølge ledelsen, øje for hinandens personlige og faglige kompetencer og derved kan de bedste kompetencer anvendes i konkrete situationer. Den tværfaglige sammensætning af medarbejdere, tillægges ligeledes har betydning i forhold til, at nå rundt om borgeres samlede behov. Tidligere har medarbejderne oplyser, at når borgerne tildeles kontaktpersoner, er der en opmærksomhed på det personlige match. Det er ikke kun de faglige kompetencer som skal være tilstede, men borgeren skal også kunne opleve god kemi til kontaktpersonerne. Kemien er ifølge medarbejderne noget af det grundlæggende for relations arbejdet. Borgeren har derfor indflydelse på om kemien passer til medarbejderne. Kriterium 11 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 12 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 13 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar

30 Vurdering af temaet Temavurdering Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, indretning, faciliteter og stand understøtter målgruppens behov og formålet med indsatsen, herunder at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes trivsel og tryghed samt ret til privatliv. Vurdering af tema Temaet er overført uændret fra tidligere tilsynsrapport, idet behandling på indikator- og kriterier niveau ikke har været nødvendig for en vurdering af tilbuddets samlede kvalitet. Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel. Det vurderes ligeledes, at tilbuddets fysiske rammer understøtter muligheden for et privatliv og for at opretholde et socialt netværk. Socialtilsynet vurderer, at borgerne trives i deres boliger som i stor udstrækning afspejler deres liv og nuværende interesser. Socialtilsynet konstaterer, at tilbuddet er i gang med at genetablere Oasen, for derved at udbyde flere aktiviteter i hverdagen. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 14 Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel af kriterium 30

31 Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes trivsel, udvikling og mulighed for privatliv. De fysiske rammer vurderes, at tilgodese borgernes særlige behov i såvel egen lejlighed som på fællesarealerne. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at borger har fremvist sin lejlighed og at tilsynet i forbindelse rundvisningen, har kunnet se ind i borgeres boliger, hvor døren stod åben. Lejlighederne ses forskelligt indrettet meget individuelt med egne møbler, stil og interesser. Dertil har alle egen terrasse og kan gøre brug af de fælles udenoms arealer. På baggrund af samtlige interviewpersoners udtalelser, vurderes det, at borgerne trives i de fysiske rammer. Boliger og fælles arealer afspejler, at det er borgernes hjem. Socialtilsynet vurderer på baggrund af interview oplysninger, at borgerne selv indretter deres lejligheder. Udenoms arealerne vurderes at understøtte borgernes udvikling og trivsel, idet der tages individuelle hensyn til borgernes forudsætninger og behov. I bedømmelsen er der ligeledes lagt vægt på, at der er flere fælles stuer/opholdsrum på tilbuddet hvor borgerne har mulighed for at mødes. Det konstateres, at borgerne har mulighed for, at indtage deres måltider i egen lejlighed eller i fællesskabet med de øvrige borgere på tilbuddet. Besøg kan enten ske i egen lejlighed eller på fællesarealerne. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet tilgodeser borgernes muligheder for, at mødes i hverdagen, herunder, ved fælles spisestue i forbindelse med køkkenet. Socialtilsynet vurderer, at fællesarealerne fungerer hensigtsmæssigt, da de er indrettet med både små og større opholdsrum og med mulighed for afskærmning. Det vurderes endvidere at de lange fællesgange kan give visse udfordringer, idet urolige borgere der går på gangene, kan virke generende for øvrige borgere. På baggrund at interview oplysninger, vurderes det hensigtsmæssigt at genetablere Oasen, for herved at udbyde flere borgeraktiviteter i hverdagen. Indikator 14.a af Indikator 14.a Borgerne trives i de fysiske rammer. Socialtilsyn Syd tillægger det værdi at borgere, medarbejdere og ledelse samstemmende giver udtryk for, at borgerne trives og profiterer af de fysiske rammer. Borgerne kan være en del af fællesskabet når de ønsker det, og kan trække ind til sig selv sig som det passer dem. Lejlighedernes størrelser er "perfekte" som en af borgerne udtaler. Der gives endvidere samstemmende udtryk for, at udenoms arealerne er gode. Borgerne har hver sin egen terrasse, således kan de være ude i eget selvskab, hvis de ønsker det. Den ene af borgerne har ligeledes en finsk badekar stående. Jf. oplysninger fra ledelsen. Medarbejderne oplyser, at tilbuddet gør brug af, at spise ude på fællesarealerne når vejret tillader det. Der er endvidere et drivhus som frit kan bruges. Ledelse og medarbejdere oplyser, at fællesarealerne rummer en række muligheder for understøtte borgernes trivsel. Dette i form at fællesspisning, diverse aktivitetsmuligheder så som spil og TV. I forbindelse med rundvisningen, observeres en positiv og afslappet atmosfære. I forbindelse med tilsynet fremviste en borger sin lejlighed. Borgeren gav udtryk for høj grad af tilfredshed med sin lejlighed, og fortalte, at de som borgere selv bestemmer hvorledes de indretter deres lejligheder. Borgeren gav endvidere udtryk for, at føle sig generet af, at der er borgere der larmer på gangen. Borgerne færdes rundt i hele tilbuddet, hvilket tages af ledelsen som et udtryk for, at de trives. Indikator 14.b af Indikator 14.b De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov. Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt. 31

32 Borgere, medarbejdere og ledelse giver samstemmende udtryk for, at tilbuddets fysiske rammer og faciliteter i høj grad imødekommer borgernes særlige behov. Oplysninger fra Tilbudsportalen: Holtegården er beliggende i Rødding tæt på gode indkøbsmuligheder og busforbindelser. I udkanten af byen er der en lille skov og i selve byen ligger et moderne idrætscenter med svømmehal, bowlingbane og biograf. Desuden er der mulighed for deltagelse i Vejen Kommunes aktivitetstilbud i dagtimerne. Holtegården er bygget i 1982 og har gennemgået gennemgribende renovering i år 2000, således at både boliger og fællesfaciliteter fremstår tidssvarende. Rundt om Holtegården er der anlagt have med små hyggelig terrasser med borde og stole. Desuden er der anlagt en fin gårdhave med grill, bålsted, pavillon og med mulighed for at spille forskellige udendørs spil. Holtegården råder over i alt 22 pladser. Der er 19 2 to-rums lejligheder på hver 50 kvadratmeter og 2 et-rums lejligheder. Lejlighederne er indrettet med stue, tekøkken, bad og toilet alle har indbyggede skabe. I 2-rums lejlighederne er der separat soveværelse. Alle lejlighederne har egen udgang til en lille terrasse. Derud over findes der en pavillon som anvendes til borger som har behov for særlig specialiseret indsats og boligforhold. Socialtilsyn Syd tillægger det betydning at ledelse og medarbejdere oplyser, at borgerne selv bestemmer indretningen af egen lejlighederne, hvilket også bekræftes af borgerne. På fællesarealerne forsøger tilbuddet at imødekomme borgernes behov ved, bl.a. imødekomme ønsket om fx at have lavet et aktivitets rum med spil. Medarbejderne fremviser det tidligere aktivitetstilbud Oasen, der blev drevet for puljemidler. Oasen genåbnes i august 2017, og vil indgå som en del af aktiviteterne i tilbuddet. Oasen indeholder et træningskøkken og plads til kreative aktiviteter. Borgerne glæder sig til at Oasen genåbnes, å der kan komme lidt flere aktiviteter. Jf. oplysninger fra ledelse og medarbejdere. Socialtilsynet observerer, at de fysiske rammer fremstår pæne og overskuelige. Gangarealerne fremtræder som gammel bygningsdesign med lange gange, hvoraf nogle som mørke, andre som lyse i kraft af vinduespartier ud til gårdhaven. Ledelsen giver udtryk for, at gangene ikke ville blive bygget sådan i dag, men det fungere ok. På rundvisningen observerer tilsynet, at der sidder en borger på gangen og ryger i en døråbning ud til gårdhaven. Noget der i følge borger kan virke generende, specielt når der kommer besøgende. Gårdhaven bruges ifølge ledelsen meget. Borgerne har egen terrasse, og kan derved være ude i eget selvskab, hvis det ønskes. Medarbejderne fremviser drivhuset, som borgerne frit kan bruge. Ledelsen giver udtryk for, at det er muligt at tage hensyn til borgernes behov for åbne vidder og behovet for nærhed. Derfor er det et bevidst valg, om borgerne bor i de lejligheder der har terrasse ind til gårdhaven med den tryghed det giver eller ud til de åbne vidder. Samstemmende oplyser interviewpersonerne, at borgerne har de ting som de skal bruge i lejlighederne. Borgerne kan få kogeplader i lejligheden, hvis de har lyst til det, men de fleste bruger fælleskøkkenet, når de ønsker at lave deres egen mad. Derudover fremvises lokale med motionsredskaber og køkken. Her har borgerne mulighed for at dyrke motion på motionscykler og et fælles køkken. Køkkenet kan borgerne bruge, når de laver mad til dem selv. Jf. medarbejder oplysninger. Sanserummet er ligeledes med til at understøtte borgernes særlige behov. To aftner om ugen, kan borgerne få NADA, og kan få mere på andre dage hvis det ønskes. Derudover har borgerne mulighed for at få massage og gøre brug af sansestol. Tilsynet taler med medarbejderne om muligheden for, at have sansestole i fællesarealerne. Dette for at give borgerne mulighed for, at gå til og fra sansestolene ved indre uro. Medarbejderne giver udtryk for, at spisestuen giver borgerne muligheder være en del fællesskabet. På rundvisningen ses torvet med bordspil, fjernsynsstue hvor der sidder et par borgere og ser tv. I fjernsynsstuen er der små arrangementer af sofagrupper, så borgene kan vælge at sidde i mindre grupper. Indikator 14.c af Indikator 14.c De fysiske rammer afspejler at tilbuddet er borgernes hjem. 32

33 Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I forbindelse med rundvisningen kunne Socialtilsyn Syd konstatere, at de fysiske rammer afspejler at det er borgernes hjem. Borger tilbød at vise sin lejlighed til tilsynet. Borger udtrykker glæde ved at bo i sin lejlighed, da den er overskuelig og at vedkommende selv har indrettet den. Socialtilsyn Syd tillægger det værdi, at interviewpersoner oplyser at borgerne kan modtage besøg i det omgang de ønsker det. Flere af borgerne giver udtryk for et ønske om at have en hund. Det er ifølge ledelse og medarbejdere tilladt at have husdyr i lejlighederne, hvis borgerne selv er i stand til at tage vare på dem. Tilbuddet har via Tryghedsfonden fået bevilliget besøgshund, hvilket har stor betydning for borgerne. Borgerne fortæller, at de er tilfredse med udsmykningen af fællesarealerne. Medarbejderne giver udtryk for, at de ikke ved hvor kunsten kommer fra. Socialtilsynet bemærker, at der udenfor borgernes dør hænger en postkasse. Borgerne fortæller, at de har det fint med, at de får leveret deres post i deres postkasse, så længe medarbejderne ikke kigger i deres post. 33

34 Økonomisk Tilsyn Socialtilsynets vurdering af tilbuddets økonomi Vurderingen af om offentlige tilbud har en bæredygtig økonomi foretages primært med udgangspunkt i tilbuddenes budgetter. Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddenes budgetter, reglerne i rammeaftalen for Region Syddanmark og det faktum at kommunale tilbud er oprettet ved politisk beslutning og at kommunalbestyrelsen dermed er ansvarlige for at understøtte driften sandsynliggør, at offentlige tilbud er økonomisk bæredygtige. Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe og aktiviteterne på stedet og giver mulighed for den nødvendige kvalitet i forhold til målgruppen. Socialtilsyn Syd vurderer, at gennemsigtigheden for de visiterende kommuner er tilstede i det omfang Tilbudsportalens offentliggørelse af økonomioplysninger om tilbuddene giver mulighed herfor. Tilbuddets økonomi vurderes på baggrund af det indsendte budget og hvis relevant retningslinjerne i rammeaftalen for Region Syddanmark, at være gennemsigtigt for Socialtilsyn Syd. Økonomisk bæredygtig? JA: Der foreligger ikke en revideret årsrapport for tilbuddet. Offentlige tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. lov om socialtilsyn. Kommunale og regionale driftsherrer skal alene indsende den kommunale eller regionale revisions beretning om kommunens eller regionens regnskab til socialtilsynet. Vurderingen af om offentlige tilbud har en bæredygtig økonomi foretages derfor med udgangspunkt i tilbuddenes budgetter. Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddenes budgetter, reglerne i rammeaftalen for Region Syddanmark og det faktum at kommunale tilbud er oprettet ved politisk beslutning og at kommunalbestyrelsen dermed er ansvarlige for at understøtte driften sandsynliggør, at offentlige tilbud er økonomisk bæredygtige Giver tilbuddets økonomi mulighed for den fornødne kvalitet i forhold til prisen og målgruppen? JA: Der er lagt vægt på at tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe og aktiviteterne på stedet, og det giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til målgruppen Budgettet viser et balanceret forhold mellem forventede indtægter og omkostninger. Socialtilsyn Syd vurderer at centrale nøgletal omkring om normeringens størrelse, aktivitetsomkostninger og kompetenceudvikling medvirker til at kvalitetssikre vurderingen. Er der gennemsigtighed med tilbuddets økonomi? JA: Der foreligger ikke et revideret regnskab for tilbuddet. Offentlige tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. lov om Socialtilsyn. Tilbuddets økonomi vurderes på baggrund af det indsendte budget og hvis relevant retningslinjerne i rammeaftalen for Region Syddanmark, at være gennemsigtigt for Socialtilsyn Syd. Tilbuddet har indberettet de krævede nøgletal vedrørende årsrapporten på tilbudsportalen og Socialtilsyn Syd vurderer derfor, at gennemsigtigheden for de visiterende kommuner er til stede. 34

35 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. Dokumenter Observation Interview Interviewkilder Oplysninger fra Tilbudsportalen Holtegårdens kompetenceoversigt Dagbogsnotater Indsatsplaner Samspillet mellem medarbejdere og borgere. 3 ledere 3 medarbejdere 1 borger 1 pårørende Ledelse Medarbejdere Pårørende Spindelvævet afspejler socialtilsynets gennemsnitlige vurdering af kvaliteten i tilbuddet fordelt på syv temaer. Formålet med illustrationen er, at give tilbuddet et overbliksbillede af socialtilsynets vurdering på baggrund af den samlede rapport. De (scoringerne) repræsenterer derfor ikke det fulde indblik i tilsynet. Spindelvævet er først og fremmest ment som et dialogredskab mellem socialtilsynet og tilbuddet. 35