Implementeringens kunst Succes med akutteam i Sønderborg Kommune

Transkript

1

2 Implementeringens kunst Succes med akutteam i Sønderborg Kommune Der er ca indbyggere i Sønderborg Kommune

3 Disposition Fase 1 Idéudvikling og afklaring Fase 2 Planlægning Fase 3 Implementering Fase 4 Opfølgning og evaluering

4 Fase 1 Idéudvikling og afklaring Fase 2 Planlægning Fase 3 Implementering Fase 4 Opfølgning og evaluering

5 Politik, plan og mål Ældrepolitikken Ældreplanen Mål

6 Årshjul Vinter: start på diverse aktiviteter GPS Overordnede mål + MUS for ledere Politisk godkendelse af mål 2014 MUS for medarbejdere Fortsat målformulering Måldag Færdiggørelse af uddannelsesplanlægning Implementere mål for 2013 Oktober: Uddannelseskonference

7 Den årlige målproces Overskrift Tema fra xxxx (politik, plan eller lign.) Mål fra xxxx (politik, plan eller lign.) Indsatsområde Vores mål (SMARTE)

8 Hjemmesygeplejens mål, 2011: Akutteam/-pladser

9 Hjemmesygeplejens mål, 2012: Akutteam/-pladser

10 Fase 1 Idéudvikling og afklaring Fase 2 Planlægning Fase 3 Implementering Fase 4 Opfølgning og evaluering

11 Udviklingsprocessen hen mod etableringen af akutteam Etablering af styregruppe (tværfagligt sammensat og med repræsentant fra Ældrerådet) Studietur til Kolding Kommune, Viborg Kommune og Helsingør Kommune Udarbejdelse af kommissorier og projektbeskrivelse

12 Kommissorier Arbejdsgruppe 1: Udarbejde 3 scenarier for organisering af akutteam og akutpladser indenfor den nuværende organisering af hjemmesygeplejen og under hensyntagen til hjemmepleje og plejecentre. Udarbejde økonomisk model for akutteam og akutpladser, herunder forslag til personalesammensætning af sygeplejersker og assistenter i løbet af dag og aften og beregning af hhv. netto og bruttonormering Udarbejde flowdiagram af mulige borgerforløb til/fra akutpladser og akutteam

13 Kommissorier Arbejdsgruppe 2: Udarbejde 3 scenarier til placering af akutteam og akutpladser, herunder definere behov for medicinsk udstyr og hjælpemidler Udarbejde oplæg til visitations- og hjemskrivningskriterier samt procedure ift. både akutteam og akutpladser Udarbejde oplæg til arbejdsgangsbeskrivelser, herunder samarbejdsaftaler med interne og eksterne samarbejdspartnere, især almen praksis, vagtlæge, regionens akutte modtagerafdelinger og apotek ift. både akutteam og akutpladser

14 Kommissorier Arbejdsgruppe 3: Udarbejde oplæg om konkrete opgaver i hhv. akutteam og på akutpladser, herunder hvilke opgaver, der resterer i hjemmesygepleje, hjemmepleje og plejecentre Beskrive anvendelsen af telemedicin i hhv. akutteam og akutpladser, herunder nødvendige samarbejdsrelationer internt og eksternt Beskrive hvilke faglige kompetencer der kræves i akutteam/akutpladser, herunder kompetencer til koordinering med kontaktsygeplejerske, kontaktperson og egen læge

15 Projektbeskrivelse Målgruppe, opgaver og udstyr i akutteam Scenarie for organisering af akutteam Økonomisk model for akutteam Visitations- og hjemskrivningsprocedure Flowdiagram af borgerforløb Opgaver i den øvrige drift Arbejdsgangbeskrivelser Anvendelse af telemedicin i akutteamet Faglige kompetencer Information til borgere og samarbejdspartnere Godkendt af socialudvalget den 9. feb. 2012

16 Inddragelse, høringer og samarbejde Praktiserende læger Sygehuse Borgere og pårørende Hjemmesygeplejen Interessenter Ældreråd Samarbejdspartnere i kommunen (hjemmeplejen, socialpsykiatri, botilbud, plejecentre) Apoteker Seniorudvalg 15

17 Fase 1 Idéudvikling og afklaring Fase 2 Planlægning Fase 3 Implementering Fase 4 Opfølgning og evaluering

18 Formål med etablering af akutteam Reducere antallet af indlæggelser og genindlæggelser ved udvalgte kroniske lidelser, herunder reducere den kommunale medfinansiering. Akutteamet startede 3. september 2012 og evalueres løbende som projekt frem til den 1. marts 2015

19 Akutteamets målgruppe Akutteamet varetager behandling og sygepleje i forhold til pludselig opstået sygdom eller ulykker. Borgerne kan have en eller flere af de udvalgte diagnoser/lidelser: Blærebetændelse Lungebetændelse Fald KOL Væskemangel Underernæring Svimmelhed Forstoppelse Terminale fase Hele forløbet 48 timers forløb

20 Hjemmesyge- og sundhedsplejen - Organisering Distriktsleder Lotte Bager Administration og konsulentteam Sygeplejegruppe Fjord Sygeplejegruppe Alssund Sygeplejegruppe Sydals Sygeplejegruppe Nordals Akutteam Sundhedsplejen Daglig leder Tina Helene Jensen Daglig leder Mette Hansen Daglig leder Katja Mikkelsen Daglig leder Birgit Storm Daglig leder Mette Hansen Helle Kirk Christensen 10 timer pr. uge

21

22 Fakta om akutteamet Kl alle dage To i dagvagt og to i aftenvagt 10 sygeplejersker (9,68 stilling)

23 Økonomi Økonomien til Akutteam sammensættes af kr. (omfordeling af midler i afdelingen) kr. (hjemmesygeplejens eksisterende budget) I alt budget på kr. Der er i budgettet afsat kr. til drift af to biler, IT, uniformer, uddannelse mv.

24 Akutteamets kompetencer De 10 sygeplejersker i teamet har erfaring fra: Hjemmesygeplejen Anæstesi Medicin / AMVA Psykiatri Kirurgi

25 Kompetenceudvikling 14 dages fælles introduktionskursus Sidemandsoplæring i det daglige (køre sammen ud) Studiebesøg på sygehus Diplommoduler

26 Akutteamets biler Udstyr i akutbilerne: Blodtryks- og blodsukkerapparat Saturationsmåler Urinstiks, udstyr til sekret- og urinprøver Udstyr til anlæggelse af kateter Bleer og engangsunderlag Alt til intravenøs, intramuskulær og subcutan adgang, herunder dropstativ + væske Adrenalin og jod Forbindsmaterialer Doseringsæsker Heldragter (multiresistente infektioner) Overtræks fodtøj ELK Easyslide/ faldskærmsstof Sengeklodser, gangstativ Klap sammen bækkenstol, kolbe og bækken

27 Akutteam Henvisningerne til akutteamet kan komme fra: Praktiserende læger Vagtlæger Sygehuslæger fra akutcentre, AMVA, Urologisk afsnit og skadeklinikken Hjemmesygeplejersker/plejecentersygeplejersker Visitationen/Træningsenheden/Forebyggelsesenheden 112 Borgere, der tidligere har været i kontakt med akuttemaet

28 Case 1. Hjemmeplejen kommer ud til en borger, som er dårlig 2. Hjemmeplejen kalder hjemmesygeplejersken 3. Hjemmesygeplejersken kommer hjem til borgeren og måler værdier 4. Hjemmesygeplejersken kalder akutteamet til en second opinion 5. Akutteamet vurderer, om der er behov for at tilkalde læge/vagtlæge 6. Vagtlægen vurderer: a) Indlæggelse b) Indlæggelse til kort udredning i FAM og efterfølgende pleje fra akutteamet i 48 timer c) Blive hjemme med pleje fra akutteamet i 48 timer

29 Hjemmeplejens og Hjemmesygeplejens kompetencer Faglige kompetenceprofiler Kompetencekort Pixibog

30

31

32 Fase 1 Idéudvikling og afklaring Fase 2 Planlægning Fase 3 Implementering Fase 4 Opfølgning og evaluering

33 Status for akutteamet Periode Antal dage i perioden Antal borgere Antal besøg I alt 2012 (sept-dec) I alt kvt

34 Status for akutteamet Periode Gennemsnit Pr. døgn Leveret tid (ATA timer) Gennemsnit ATA pr. døgn I alt 2012 (sept-dec). 8,76 456,00 4,96 I alt , ,70 6,93 1.kvt ,91 758,17 8,42

35 Status for akutteamet Periode Second opinion Opkald lægevagt Opkald fra sygehus I alt 2012 (sept-dec) I alt kvt

36 Status for akutteamet Periode Forebyggede indlæggelser I alt 2012 (sept-dec). 95 I alt kvt Målet er at forebygge indlæggelser svarende til en reduktion af medfinansieringen på 2,8 mio. kr. i 2012 og I 2013 har kommunen i gennemsnit betalt kr. pr. indlæggelse. Med udgangspunkt i dette svarer besparelsen på medfinansieringen i 2012 og 2013 til 4,64 mio. kr.

37 Nogle nedslag på holdninger til akutteamet Praktiserende læger Sygehuse Borgere og pårørende Hjemmesygeplejen Interessenter Akutteamet selv 36

38 Perspektiverne fremad Det nære sundhedsvæsen, 2012 Kommunerne har en vision om at udvikle et nært sundhedsvæsen, hvor kommuner på tværs af forvaltningsområder arbejder sammen med almen praksis om at give danskerne et sundere, længere liv, som leves aktivt og produktivt uden sygdom og begrænset funktionsevne. Kvalitet i akutfunktioner, maj 2014 Sundhedsstyrelsen har beskrevet rammerne for, hvordan en akutfunktion skal tilrettelægges og for det konkrete samarbejde mellem akutfunktionen, de alment praktiserende læger og læger på sygehuse.

39 Perspektiverne fremad II God praksis i kommunale akutfunktioner i hjemmesygeplejen, maj 2014 KL har indsamlet og beskrevet erfaringer om praksis i kommunale akutfunktioner.