Fælles sprog III. Ergoterapeutisk dokumentation på tværs af træning, rehabilitering og myndighed ERGO 2018

Transkript

1 Fælles sprog III Ergoterapeutisk dokumentation på tværs af træning, rehabilitering og myndighed ERGO 2018 Rikke Bøgeskov Mortensen, KL Lene Bleis, Rudersdal Kommune Birgitte Grønnegård Jepsen, Rudersdal Kommune

2

3 FSIII vers. 1 og videreudvikling FSIII version 1 Under udvikling Fremtidig udvidelse Visitation Hjemmepleje Sygepleje Træning Sundhedsfremme & Forebyggelse Hjælpemidler Forebyggende hjemmebesøg 3

4 FSIII tjener mange formål Borgerens journal Terapeut Kollegaer Kommune Fælleskommunalt Nationalt 4

5 IMPLEMENTERING I Rudersdal Kommune UNDERVISNING I FSIII metode 1200 medarbejdere BIG BANG - 6 ugers datakonfiguration på tværs SUPERBRUGERE FRA CSC til NEXUS HJÆLPEMIDLER LEDELSESINFORMATION Analyseportalen INTEGRATION AF DATA på tværs af fag og Taster 1 Taster 2 Taster 3 Taster 4 Taster 5 Taster 6 Taster 7 Taster 8 Taster 9 Taster 10 Taster 11 Taster 12 Taster 13 Taster 14 Taster 15 Taster 16 Taster 17 KMD NEXUS FSIII VIS PLAN Rehab Sagsbeh SGPL VIS A PLAN Rehab DemTr VisVIS PLAN SGPL Rehab Sagsbeh Koord Ekstra vis VIS JOKER Dag 1 Mandag d Holte MB Sj CL TT AC Vejlesø BG SH CH HK KS LO RK Dag 2 Tirsdag d MB Sj CL TT CV AC IL HR BG SH Ch MW HK KS LO RK Dag 3 Onsdag d MB Sj CL TT CV AC IL HR BG SH CH MW HK KS LO RK Dag 4 Torsdag d MB Sj CL TT CV SH Nærum KMHK SL BM HM AS KS LO CH RK Dag 5 Fredag d MB CL KS CV SH KM HK SL BM HM AS AA AM RK Dag 6 Mandag d SP BF HJ JO Ks TT KM HK SL BM HM HR AA AM RK Dag 7 Tirsdag d BF HJ JO TT TT KM HK BS BM HM HR AA AM RK Dag 8 Onsdag d BF HJ JO TT TT KM HK BS BM HM HR AA AM CH RK Dag 9 Torsdag d Trørød HJ JO GA MM AL KM CL BS Kysten TT CS SH TD KB LH CH RK Dag 10 Fredag d JD HJ D B GA MM MB KM CL BJ TT CS SH TD KB LH RK Dag 11 Mandag d JD HJ D B GA MM MB KM CL BJ TT CS SH TD KB LH RK Dag 12 Tirsdag d JD HJ D B GA MM MB KM Cl BJ TT CS SH TD KB LH RK Dag 13 Onsdag d JD HJ D B GA MM MB KM CL SL TT CS SH LO RK Dag 14 Torsdag d RavnsnæsHH AS LH SJ AL NN HR Vaserne RK MO SH JO MB LO CH TT Dag 15 Fredag d AC HH AS LH SJ AL NN HR SL RK MO SH JO MB LO TT Dag 16 Mandag d AC HH AS LH SJ AL NN HR BS RK MO SH JO MB LO TT Dag 17 Tirsdag d AC HH AS LH SJ AL NN HR BS RK MO SH JO MB AM Tina T Dag 18 Onsdag d LPS JD VS AS AA LPB HH SH GB HK BS RK MO HM JO MB AM CH TT Dag 19 Torsdag d JD VS TD AA HH Siri H GB HK BS RK MO HM JO MB AM CH TT Dag 20 Fredag d JD VS TD IT HH Siri H GB Obel BJ AL LP DB BF AM TT Dag 21 Mandag d OmsorgSjSB TD IT HC BF HK BJ AL LP DB BF LH TT Dag 22 Tirsdag d JD SB TD IT HC BF HK BJ AL LP DB BF LH TT Dag 23 Onsdag d JD SB TD IT HC BF HK SL AL LP HR BF LH CH TT Dag 24 Torsdag d JD SB TD IT HC BF JO SL AC CL BF LH CH TT Dag 25 Fredag d JD SB TD IT BF JO BS SC CL BF LH TT Dag 26 Mandag d Diverse LH BM DB BS SH AS KB LH CH Tina T Dag 27 Tirsdag d RK LH BM DB BS SH AS KB LH Dag 28 Onsdag d RK IT BM HR SL SH AS GA LH TT Dag 29 Torsdag d Dag 30 Fredag d. 1.12

6 Implementering - Genoptræning 2 ergoterapeuter (superbrugere) Fuldtid i projekt august december To dages undervisning i metoden. Arbejder på tværs af 3 grupper: - at få metoden implementeret hos øvrige medarbejdere. - Datakonfiguration, taget lokale beslutninger, tages beslutninger om it-systemet. - Planlægge og afholde undervisning. - Superbrugerrollen i 2018 og 2019!

7 STATUS Fase I Rudersdal Kommune - Generelt Fælles dokumentation: Hjemmehjælp, Sygepleje, Myndighed, Hjemmerehabilitering, Træning, Daghjem (Hjælpemidler) Fragmenteret dokumentation Traditionel dokumentation og modstand Ting. tager tid Overblik? Arbejdsgange fortsat udfordring Koncensus Endnu ingen datainfo på genoptræningsområdet

8 Dokumentation FSIII Rudersdal Kommune Visitation 83, 84, 94 Tilstande Fra visitator redskab til fælles redskab Funktionsevnevurdering skal være opdateret brugbar ved MEDCOM Myndighedsafgørelser skal kunne genfindes, begrunde afgørelser ud fra en funktionsevnevurdering Nem skriftlig output og historik Hurtigt overblik i telefonvagter og callcentre Navigation i pakker fra BUM til Burtzorg

9

10 Dokumentation FSIII Rudersdal Kommune Hjemmerehabilitering 83a Klientcentreret praksis: Borgers mål står tydeligt Helhedsindsats ikke fragmenterede indsatser.. rum til en ikke 83 ydelse borgers personlige mål Koordineret handleplan / Komponeret rehabiliteringsplan printbar til borger

11

12 Dokumentation FSIII Erfaringer Rudersdal Kommune Træning Positive sider: Et samlet system i stedet for to (CSC og Nexus). Overblik over kontaktpersoner (Navn, stilling, tlfnr.) Igangværende indsatser. Relationer Generelle oplysninger

13 Dokumentation FSIII Erfaringer Rudersdal Kommune Udfordringer: Faglighed VS Metode Metode VS praksis Træning Metoden bliver ikke brugt som den burde og dermed drukner de positive ting ved metoden.

14 Steder at dokumentere

15 Steder at dokumentere

16 Valget at tage 140 og 119 med Metode og system der er sat op til primært Hjemmehjælp og sygepleje. Udfordringer ift. obligatoriske tiltag ift. Serviceloven og egne tiltag ift. Sundhedsloven.

17 Dokumentationsbehov FSIII ERGOTERAPI Klientcentrering Rehabiliteringsmål COPM Borgers mål /Indsatsmål Koordineret rehab plan Aktindsigt/ Ejerskab Dokumentationspligt jvf SST. Helhedsorientering: Borgers mål vs Indsatmål Den monofaglige tråd vs den tværfaglige indsats

18 Opmærksomhedspunkter Søg erfaringer fra andre kommuner LOB søg erfaring, undgå samme fejl som vi! Pilottest og forbedringsmodel i lille skala System- og projektledere med kompetencer i praksis, metode og IT systemet Tæt kontakt med IT leverandør om Analysetræk

19 ????????? Kommentarer Spørgsmål

20 20 Træningssporet

21 21

22 Træningssporets tidsplan Træningsspor: Genbesøg af servicelovens 83a, 86. stk. 1 og 2 samt videreudvikling med sundhedslovens 119 og 140 Release vers. 2.0 It udvikling Kommunal implement. I drift Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 22

23 Fasernes indhold Analysefase (bl.a.) Udviklingsfase (bl.a.) Implementering Spørgeskemaundersøgelse Observationsbesøg Etablering af arbejdsgruppe Fælleskommunale tilstande Fælleskommunalt indsatskatalog (niv.2) Metodiske justeringer Mapninger Identifikation af behov for fælleskommunale uddata Høring Strategi og plan for implementering Efter projektperiode 23

24 Kvalitetssikring Kommunal forundersøgelse (spørgeskema med besvarelser fra 78 kommuner) Besøg i 5 kommunale træningsenheder (Ringsted, Hjørring, Odense, Lolland og Slagelse) Arbejdsgruppe med deltagere fra: Esbjerg, Haderslev, Halsnæs, Hjørring, Holstebro, Horsens, Ishøj, København, Lolland, Odense, Ringsted, Rudersdal, Silkeborg, Aalborg, Aarhus Referencegrupper med input fra specialister Dialog med it-leverandørerne Koordination med relevante projekter Høring 24

25 25

26 Problematikker Flere Skala Mål og opfølgning Slutstatus Hold og forløb Frit valg til genoptræning 26

27 HELBREDSTILSTANDE Funktionsniveau Problemer med personlig pleje Problemer med daglige aktiviteter Bevægeapparat Problemer med mobilitet og bevægelse Ernæring Problemer med væskeindtag Problemer med fødeindtag Uhensigtsmæssig vægtændring Problemer med overvægt Problemer med undervægt Hud og slimhinder Problemer med kirurgisk sår Problemer med diabetisk sår Problemer med cancersår Problemer med tryksår Problemer med arterielt sår Problemer med venøst sår Problemer med blandingssår Problemer med traumesår Andre problemer med hud og slimhinder Kommunikation Problemer med kommunikation Psykosociale forhold Problemer med socialt samvær Emotionelle problemer Problemer med misbrug Mentale problemer Respiration og cirkulation Respirationsproblemer Cirkulationsproblemer Seksualitet Problemer med seksualitet Smerter og sanseindtryk Akutte smerter Periodevise smerter Kroniske smerter Problemer med synssans Problemer med lugtesans Problemer med hørelse Problemer med smagssans Problemer med følesans Søvn og hvile Døgnrytmeproblemer Søvnproblemer Viden og udvikling Problemer med hukommelse Problemer med indsigt i behandlingsformål Problemer med sygdomsindsigt Kognitive problemer Udskillelse af affaldsstoffer Problemer med vandladning Problemer med urininkontinens Problemer med afføringsinkontinens Problemer med mave og tarm Problemer med væske fra dræn FUNKTIONSEVNETILSTANDE Egenomsorg Vaske sig Kropspleje Af- og påklædning Drikke Fødeindtagelse Spise Varetage egen sundhed Gå på toilet Praktiske opgaver Lave husligt arbejde Lave mad Udføre daglige rutiner Skaffe sig varer og tjenesteydelser Mobilitet Løfte og bære Bevæge sig omkring Bruge transportmidler Færden i forskellige omgivelser Forflytte sig Ændre kropsstilling Muskelstyrke Gå Udholdenhed Mentale funktioner Anvende kommunikationsudstyr og -teknikker Hukommelse Orienteringsevne Overordnede kognitive funktioner Følelsesfunktioner Energi og handlekraft Tilegne sig færdigheder Problemløsning Samfundsliv Have lønnet beskæftigelse 27

28 Problematikker Flere Skala Mål og opfølgning Slutstatus Hold og forløb Frit valg til genoptræning 28

29 29

30 Udfordringer med skalaen God (0) Dårlig(4) Dårlig (0) God (5) 30

31 31

32 32 2 skalaer

33 Problematikker Flere Skala Mål og opfølgning Slutstatus Hold og forløb Frit valg til genoptræning 33

34 34

35 35 Tak for opmærksomheden

36 ????????? Kommentarer Spørgsmål