Kategorisering i psykiatrien. Katrine Schepelern Johansen Antropolog, ph.d. Post.doc, Institut for antropologi, KU

Transkript

1 Kategorisering i psykiatrien Katrine Schepelern Johansen Antropolog, ph.d. Post.doc, Institut for antropologi, KU

2 Mit forskningsprojekt Steder Retspsykiatrisk afdeling, SHH Almen psykiatrisk afdeling, BBH Justitsministeriet, Retspsykiatrisk klinik Metoder Deltagerobservation Interviews Journalindsigt

3 Mit forskningsprojekt Feltarbejde i retspsykiatrien og lukket hospitalspsykiatri Patienterne har primært haft en skizfrenidiagnose

4 Mit forskningsprojekt Hvordan psykiatrisk personale forstår og arbejder med den anderledes kulturelle baggrund hos patienter med en anden etnisk baggrund end dansk I hvilke situationer bliver kultur opfattet som et relevant, fagligt begreb for psykiatrisk personale? Hvordan taler personalet om disse patienter? Hvem mener personalet er patienter med en anden etnisk baggrund end dansk? Bliver disse patienter behandlet anderledes end andre patienter? Opfatter personalet dem som værende anderledes end andre patienter? Oplever personalet, at de mangler redskaber i deres arbejde med disse patienter? Hverdagen på de psykiatriske afdelinger

5 Mit forskningsprojekt Hvordan psykiatrisk personale forstår og arbejder med den anderledes kulturelle baggrund hos patienter med en anden etnisk baggrund end dansk I hvilke situationer bliver kultur opfattet som et relevant, fagligt begreb for psykiatrisk personale? Hvordan taler personalet om disse patienter? Hvem mener personalet er patienter med en anden etnisk baggrund end dansk? Bliver disse patienter behandlet anderledes end andre patienter? Opfatter personalet dem som værende anderledes end andre patienter? Oplever personalet, at de mangler redskaber i deres arbejde med disse patienter? Hverdagen på de psykiatriske afdelinger

6 Kategorisering den analytiske ramme Etniske grupper vs. etniske kategorier

7 Kategorisering den analytiske ramme Etniske grupper vs. etniske kategorier Analytiske tilgange til kategorisering: Minoritets forskningen: Generelle samfundsmæssige processer Sociale teknologier: Specifikke institutionelle processer

8 Minoritetsforskningen Majoriteten er den gruppe mennesker, der definerer normerne i et givent samfund Minoriteter er grupper, som er ikke deler disse normer enten af eget valg eller fordi de er blevet ekskluderet Disse definitioner er resultater af sociale og historiske processer (og ikke naturligt givne) Disse grupper er defineret af magt, snarere end af antal

9 Minoritetsforskningen En majoritet er en gruppe mennesker, der har magten til at lave sådanne kategoriseringer og magten til at tage de politiske konsekvenser Kategorisering af en gruppe mennesker som en minoritet retfærdiggør en begrænsning I deres adgang til symbolske og materielle ressourcer Da en minoritet ikke er del af det normale samfund har de heller ikke ret til at stille de samme krav til samfundets ressourcer som majoriteten

10 Minoritetsforskningen Anvendt på psykiatrien generelt: Personalet er en majoritet, patienter er en minoritet Ressourcerne er frihed og selvbestemmelse Anvendt på psykiatriske patienter med en anden etnisk baggrund end dansk: Almindelige patienter er normen, etniske patienter er en minoritet Ressourcerne er behandling og tid

11 Sociale teknologier Sociale problemer er defineret af de tilrådighedstående løsninger F.eks. hvis en behandlingsinstitution behandler alkoholproblemer, så vil alle klientens problemer blive opfattet som værende et resultat af alkohol I denne proces bliver målgruppen for behandlingen også defineret: Mennesker med et alkoholproblem

12 Sociale teknologier Problemer formes af allerede forestillede løsningsmodeller; for at blive opfattet som relevante må problemerne først underkastes ganske bestemte forståelser og beskrivelser for at komme inden for menneskelig rækkevidde som noget, der kan løses eller i det mindste lettes. (Jøncke et al. 2004: 385)

13 Sociale teknologier Det vil sige, at sociale teknologier skaber bestemte målgrupper, særlige kategorier af individer eller grupper, der er karakteriseret ved at besidde det problem, som løsningen kan indkredse, fastholde og håndtere (Ibid: 392). Blandt dem, der kommer i kontakt med de sociale teknologier, kan nogle afvises at tilhøre målgruppen... (Ibid: 393).

14 Sociale teknologier De psykiatriske afdelingers sociale teknologi er anti-psykotisk medicin og et struktureret og forudsigeligt miljø Denne slags behandling er mest velegnet til at behandle mennesker med psykoser (skizofreni) Derfor er patienter med denne diagnose den rigtige slags patienter

15 Kategorisering i psykiatrien Patienter Diagnoser Misbrug Retslig status Etnicitet Acc. kriminalitet Personale Fag Køn Flinke og ikke flinke Fag Køn Erfaring

16 Kategorisering i psykiatrien Fra de analytiske perspektiver er der nogle patienter, som er mere rigtige end andre Fordi de er en del af majoriteten eller Fordi de passer til afdelingernes sociale teknologi Patienter med skizofreni de rigtig dejlig skizofrene patienter I modsætning til: Deprimerede, borderline, stofmisbrugere, og patienter med en forstyrrende kultur

17 Patienter med en anden etnisk baggrund end dansk En eller flere af følgende karakteristika: Håreller hudfarve, anderledes tøj, anderledes navne, ikke kunne tale dansk, anderledes (religiøse) praksisser Ikke en objektiv kategori Som regel patienter, som personalet syntes var vanskelige at arbejde med

18 Fra den sociale teknologis perspektiv Etnicitet kan gøre behandlingen mere besværlig end normalt Ekstra tid, ekstra ressourcers I modsætning til de rigtig dejligt skizofrene patienter Etnicitet bliver en mulig forklaring på, hvorfor noget ikke lykkedes nær så godt, som man havde planlagt Ofte en diffuse følelse af ikke at være i stand til at nå patienten

19 Fra minoritetsstudiernes perspektiv Patienter, der bliver kategoriseret som etniske adskiller sig fra normen Kategoriseringen bliver en forklaring på, hvorfor de ikke får den optimale behandling (f.eks. At det er vanskeligt, dyrt, tidskrævende, det er ikke vores job at tage os af kulturen ) Denne kategorisering trækker også på nogle mere generelle diskussioner i det danske samfund, hvor det typisk kræves af immigranter, at de tilpasser sig, i stedet for at systemet skal yde noget ekstra

20 Konklusion Kategoriseringen af nogle patienter som etniske er en kompliceret proces, der ikke kun handler om kultur Som regel, er det patienter, der udfordrer normerne og den sociale teknologi på afdelingerne Kategoriseringen som etnisk bliver dermed en del af en større kulturel praksis, hvor nogle patienter bliver opfattet som rigtige og andre som forkerte Del af en generel samfundsmæssig proces, hvor immigranter forventes at tilpasse sig