Tilsynsrapport Halsnæs Kommune. Området for Forebyggelse og Sundhed Frederiksværk Plejecenter - Arresøparken

Transkript

1 Tilsynsrapport Halsnæs Kommune Området for Forebyggelse og Sundhed Frederiksværk Plejecenter - Arresøparken Uanmeldt tilsyn Februar 2017

2 INDHOLD 1. Formalia 3 2. Samlet Tilsynsresultat Tilsynets anbefalinger Aktuel status og opfølgning 5 3. Datagrundlag 6 4. Vurderingsskala 15

3 2 FEBRUAR 2017 UANMELDT TILSYN, FREDERIKSVÆRK PLEJECENTER - ARRESØPARKEN Forord Rapporten er bygget således, at læseren på de første sider præsenteres for en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt det samlede tilsynsresultat, begrundelse for tilsynsresultatet, bemærkninger og anbefalinger. Herefter indeholder rapporten de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og ved gennemgang af dokumentation. For hvert tema foretager de tilsynsførende en vurdering ud fra den indsamlede data og øvrige indtryk. Disse vurderinger ligger til grund for den samlede vurdering, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. Sidste del af rapporten indeholder en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette.

4 3 FEBRUAR 2017 UANMELDT TILSYN, FREDERIKSVÆRK PLEJECENTER - ARRESØPARKEN 1. FORMALIA Omsorgscentret navn og adresse Plejecenter Arresøparken, Klokkedybet 52, 3300 Frederiksværk Leder Hanne-Lene Hedegaard Antal boliger 60 boliger Dato for tilsynsbesøg Den 22. februar 2017 Datagrundlag Ved tilsynet er der indsamlet data ved 6 beboere. Beboerne er tilfældigt udvalgt og har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Dataindsamlingen er foregået ved gennemgang af beboernes pleje- og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observationer af beboerne og deres bolig samt interview med henholdsvis beboere og medarbejdere. Tilsynet har gennemført interview med 7 medarbejdere heraf: 3 social- og sundhedshjælpere 2 social- og sundhedsassistenter 2 sygeplejersker Efterfølgende interview med centerleder Tilsynsførende Mette Norré Sørensen, Manager og sygeplejerske Stine Marie Jørgensen, Konsulent, Sygeplejerske og cand.mag.

5 4 FEBRUAR 2017 UANMELDT TILSYN, FREDERIKSVÆRK PLEJECENTER - ARRESØPARKEN 2. SAMLET TILSYNSRESULTAT Det overordnede indtryk af Plejecenter Arresøparken er, at der er tale om et plejecenter med Meget tilfredsstillende forhold Det er tilsynets vurdering, at Plejecenter Arresøparken på relevant vis har fulgt op på anbefalingerne fra forrige tilsyn. Tilsynet vurderer, at der er sammenhæng mellem den hjælp beboerne modtager og beboernes tilstand. Beboerne giver udtryk for at have en god hverdag på plejecentret og tilkendegiver, at de modtager den hjælp, som de har behov for. Videre oplever beboerne, at der i plejen og hjælpen tages højde for deres individuelle behov og ønsker. I forhold til den sundhedsfaglige dokumentation vurderes det, at denne overordnet er tilfredsstillende. Der forekommer dog mindre mangler i henhold til den sygeplejefaglige udredning og de udarbejdede handleplaner. Vedrørende de udarbejdede handleplaner og den sygeplejefaglige udredning observeres det, at der ikke konsekvent er en klar sammenhæng mellem disse dokumenter, ligesom dokumenterne i flere tilfælde ikke fremstår helt ajourførte og nogle af mindre faglig kvalitet. Handleplan: Hverdagsliv giver generelt et dækkende billede af indsatsen samt fremstår individuel og handlevejledende. Tilsynet bemærker, at sygeplejerskerne generelt ikke har kendskab til beboernes pakketildeling, men noterer sig samtidig, at flere af medarbejderne fortsat er relative nye på plejecentret. Det er tilsynets vurdering, at medarbejderne er meget kompetente samt tilrettelægger hjælpen efter den enkelte beboers ønsker og vaner. Medarbejderne kan på overbevisende og faglig vis beskrive, hvorledes den personlige pleje varetages og udføres. Det er tilsynets vurdering, at der på hensigtsmæssig vis tages hånd om de praktiske gøremål i beboernes bolig, og beboerne udtrykker over for tilsynet stor tilfredshed med den praktiske hjælp. Tilsynet finder, at beboerne modtager en god og værdi behandling, og der observeres en omgangsform præget af respekt og anerkendelse. Alle medarbejderne omtaler beboerne i et etisk og respektfuld sprog. Det er tilsynets vurdering, at beboernes individuelle vaner og livsform respekteres. Beboerne, som tilsynet interviewer, giver udtryk for en god hverdag med livskvalitet og mening. Det er tilsynets vurdering, at der på relevant vis arbejdes med sundhedsfremmende og forebyggende indsatser. Tilsynet finder i den sammenhæng, at medarbejderne udøver en god praksis vedrørende den daglige triagering af beboerne. Medarbejderne er løbende opmærksomme på, at bringe beboernes egne ressourcer i spil i plejen og i hverdagen generelt. Endvidere arbejdes målrettet med rehabiliterende indsatser, herunder at fremme og udvikle beboernes fysiske og kognitive funktionsniveau. Beboerne oplever generelt en meget tryg og indholdsrig hverdag på plejecentret. Dette afspejler sig ligeledes i de fysiske omgivelser og rammer, som bærer præg af et godt og behageligt miljø for beboerne. BDO s vurdering er foretaget på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet under tilsynet gennem interviews, dokumentation og observationer. Data vurderes i relation til lovgivningen, kommunens kvalitetsstandarder og øvrige retningslinjer samt tilsynets faglige viden og erfaring.

6 5 FEBRUAR 2017 UANMELDT TILSYN, FREDERIKSVÆRK PLEJECENTER - ARRESØPARKEN 2.1 TILSYNETS ANBEFALINGER Tilsynet giver anledning til følgende anbefalinger i forhold til plejecentrets fremadrettede udvikling: Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at Plejecenter Arresøparken arbejder videre med at styrke dokumentationsarbejdet, herunder i højere grad at skabe sammenhæng mellem den sygeplejefaglige udredning og de udarbejdede handleplaner. 2. Tilsynet anbefaler, at Plejecenter Arresøparken i den sundhedsfaglige dokumentation sikrer, at både handleplaner og den sygeplejefaglig udredning fremstår endnu mere fagligkvalificeret og opdateret på alle punkter. 2.2 AKTUEL STATUS OG OPFØLGNING Aktuel status og opfølgning Der er arbejdet målrettet med at følge op på anbefalingerne fra forrige tilsyn. I den sammenhæng har der været igangsat målrettede tiltag vedrørende den sundhedsfaglige dokumentation. Medarbejderne på plejecentret har modtaget intern og ekstern undervisning i forhold til dokumentationsarbejdet. Videre er medarbejderne blevet undervist i, hvem der har hvilke rolle og ansvarsområder i forbindelse med denne. Alle nye medarbejdere tilbydes et tredages undervisningsforløb i dokumentation. Der arbejdes ligeledes med interne og tværgående audit på medicin og dokumentation med henblik på at kvalitetssikre disse indsatser. I forhold til forrige anbefaling på medicinområdet oplyser leder, at praksis som sådan ikke er blevet ændret, men at emnet løbende italesættes på plejecentret. Arbejdet med triagering er organiseret således, at der dagligt afholdes triageringsmøder, hvor sygeplejersken i samarbejde med de resterende medarbejdere gennemgår beboernes tilstand i henhold til triageringsredskabet. Dette er ifølge leder med til at understøtte fagligheden og den løbende refleksion og sparring medarbejderne imellem. Ernæringen og måltiderne på plejecentret har ligeledes været et fokuspunkt. Plejecentret har en ernæringsassistent, som blandt andet arbejder med ernæringshandleplaner. Videre er ernæringsassistenten medansvarlig for maden, som skal bestilles, herunder sammensætningen af menuerne. I forhold til beboernes pakketildeling oplyser leder, at alle beboere i Halsnæs Kommune flytter ind med samme pakke. Denne revurderes efter beboerne har været på plejecentret i nogen tid, idet områdelederen tager stilling til, om pakketildelingen fortsat er relevant. Leder oplyser, at pakketildelingen ikke spiller nogen rolle i forhold til økonomien på plejecentret. Der foregår i øjeblikket undervisning i PPS, som plejecentret er i en indledende proces med at implementere i det daglige arbejde. Leder forventer ligeledes, at dette tiltag vil understøtte fagligheden på plejecentret. Leder oplyser videre vedrørende en udadreagerende beboer, at plejecentret har arbejdet med et VISO-forløb. Leder oplyser, at forløbet har været lærerigt for medarbejderne og har givet nogle gode redskaber til at håndtere udfordringerne i forhold til beboeren. Videre har det været med til at løfte fagligheden i afdelingen generelt.

7 6 FEBRUAR 2017 UANMELDT TILSYN, FREDERIKSVÆRK PLEJECENTER - ARRESØPARKEN 3. DATAGRUNDLAG På de følgende sider præsenteres resultaterne af dataindsamlingen i relation til hvert målepunkt samt generelle bemærkninger til hvert mål. Det skriftlige grundlag i henhold til vejledning nr. 2 til Serviceloven og kommunens kvalitetsstandarder Mål 1. Beboerens plejebehov er ajourført Dokumentation X Alle 6 journaler indeholder en pakketildeling, der passer til beboernes funktionsniveau. Der foreligger sygeplejefaglig udredning i alle journaler, som dog fremkommer med mindre mangler på forskellige områder. I to tilfælde stemmer den sygeplejefaglige udredning ikke overens med de udarbejdede handleplaner. I et tilfælde henvises til en handleplan, som ikke længere er aktuel. I to tilfælde mangler der i den sygeplejefaglige udredning den samlede beskrivelse af helbredsoplysningerne. I et sidste tilfælde fremgår den sygeplejefaglige udredning generelt ikke opdateret. Tilsynet bemærker, at der arbejdes målrettet med handleplaner. I 5 ud af 6 tilfælde fremgår der mindre mangler i disse. I et tilfælde ses en handleplan på sårpleje, som burde have været afsluttes, idet såret er helet for længst. I et andet tilfælde foreligger en handleplan for ernæring, som ikke længere er relevant, idet beboer ikke modtager indsatsen mere. I et tredje tilfælde foreligger relevante handleplaner, men ingen handleplan for klippekort. I et fjerde tilfælde foreligger ikke relevante handleplaner. I et femte tilfælde arbejdes der med misvisende overskrifter, således at det ikke er let at orientere sig i handleplanerne. Det ses eksempelvis, at der i en handleplan er beskrevet to forskellige sundhedsmæssige problemstillinger, som ikke umiddelbart har sammenhæng. Der foreligger generelt ikke individuelle handleplaner for pn medicin hos beboerne. Tilsynet noterer sig, at 4 ud af 6 beboere har fået udarbejdet livshistorie, herudover har en beboer frabedt sig dette. Observation X Det ses sammenhæng mellem den hjælp, som beboeren modtager og beboerens tilstand. Beboer X Alle beboere, som tilsynet interviewer, tilkendegiver, at de modtager den hjælp, som de har behov for. En enkelt beboer kan ikke samarbejde om interviewet med tilsynet.

8 7 FEBRUAR 2017 UANMELDT TILSYN, FREDERIKSVÆRK PLEJECENTER - ARRESØPARKEN Medarbejder X Medarbejderne har kendskab til nødvendige elementer i journalen. En medarbejder oplyser, at det er vigtigt, at man orienterer sig i beboernes journaler og dokumenter, hvis man har været væk fra arbejdet/plejecentret over en periode. En anden medarbejder henviser til trekanten, således at de tre dokumenter i beboerens journal er sammenhængende. En medarbejder oplever, at det kan være udfordrende at forholde sig til handleplaner samtidig med, at man skal være opmærksom og nærværende i plejen. Tilsynet bemærker, at sygeplejerskerne ikke kender til beboernes pakketildeling. Tilsynet bliver informeret om, at de er nyansatte, og der er planer om, at de snart skal introduceres til denne del. Personlig pleje og omsorg i henhold til Servicelovens 83 og 83a samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 2. Der foreligger en samlet plan af pleje- og omsorgsindsatsen Dokumentation X Generelt fremstår Hverdagsliv: Handleplaner individuelle og handlevejledende. Handleplanerne er generelt detaljerede og tager afsæt i beboernes ønsker og vaner, ligeledes beskrives mindre detaljer som eksempelvis, at en beboer får morgenmad ind på stuen ca. kl. 8 med en bakke med A38 og 2 glas hyldeblomstdrik. I et enkelt tilfælde fremstår Hverdagsliv: Handleplan mindre handlevejledende, idet ikke alle beboerens ressourcer fremgår her. Tilsynet noterer sig i den sammenhæng, at beboer kun har boet på plejecentret i en måned. Observation X Tilsynet observerer, at beboerne fremstår velplejede. Videre noterer tilsynet, at der er sammenhæng mellem de beskrevne plejeopgaver og beboernes tilstand. Beboer X Beboerne udtrykker over for tilsynet stor tilfredshed med den personlige pleje. En beboer oplyser, at vedkommende bestemt får den hjælp, som beboer har brug for. Beboer fortæller, at vedkommende ikke selv ønsker at udføre stomipleje, hvorfor beboer modtager hjælp til dette. En anden beboer fortæller, at personalet er dygtige og er gode på hver deres facon. En tredje beboer oplyser, at hjælpen er god, samt at beboer har indflydelse på, hvad hun gerne vil have hjælp til af personalet. Medarbejder X Medarbejderne redegør på kompetent vis for, hvordan den personlige pleje og hjælp varetages. En medarbejder beskriver, i forhold til den faglige indsats, at der er vigtigt at sætte beboers høreapparat i indledningsvist, så beboer er inkluderet i dialogen i forbindelse med den personlige pleje. En anden medarbejder oplyser, at hun er kontaktperson for en beboer.

9 8 FEBRUAR 2017 UANMELDT TILSYN, FREDERIKSVÆRK PLEJECENTER - ARRESØPARKEN I forhold til plejen beskriver medarbejder, at hun blandt andet hjælper beboer med personlig hygiejne samt med at påtage combrilanbind på hver morgen. En medarbejder fortæller videre, at hun generelt lægger vægt på at udarbejde Handleplan: Hverdagsliv således, at denne giver et dækkende billede af beboer. Medarbejder fortæller i den forbindelse, at beboer har boet på plejecentret i en måned, hvorfor medarbejder snart vil skrive flere oplysninger ind i Handleplan: Hverdagsliv, idet medarbejder efterhånden har fået et bedre kendskab til beboers behov og ressourcer. Endelig beskriver en medarbejder, hvordan hun på relevant vis varetager plejen af en beboer med parese og beskriver blandt andet, hvordan beboer forflyttes fra seng til stol. Praktisk hjælp i henhold til Servicelovens 83 og 83a samt kommunens kvalitetsstandarder. Mål 3. Beboeren sikres hygiejnemæssig forsvarlig renholdelse af boligen og rekvisitter Dokumentation X Tilsynet noteret sig, at der generelt ikke fremgår oplysninger vedrørende beboernes rengøring og praktiske behov, samt særlige hensyn i forhold til dette. Observation X Tilsynet observerer i alle tilfælde en fin rengøringstandard, idet boligerne fremstår pæne, ryddelige og hygiejniske. Videre bemærker tilsynet, at boligerne er indrettet efter beboernes individuelle smag. Beboer X Alle beboere giver udtryk for, at de er tilfredse med den praktiske hjælp. Størstedelen af beboerne er bekendte med, at de modtager en ugentlig rengøring. To beboer oplyser, at de er meget glade for deres terrasse samt nyder udsigten til de smukke omgivelser fra deres bolig. Medarbejder X Medarbejderne redegør over for tilsynet, hvordan de løbende tager hånd om praktiske opgaver i forhold til beboerne. En medarbejder beskriver, at hun tager forskellige forholdsregler i henhold til en sengeliggende beboer. I den sammenhæng fremhæves gøremål som at lufte ud, skifte sengetøj, samt at tilbyde en beboer god håndhygiejne. En anden medarbejder beskriver, at en beboer er ryger, og at beboer selv er god til at lufte ud. Medarbejder oplyser, at beboer er meget selvhjulpen i forhold til de praktiske opgaver, men at medarbejder løbende er opmærksom på, om sengetøjet er rent. En tredje medarbejder beskriver, at hun hos alle beboere er opmærksom på almindelig rengøring, herunder at holde beboernes toiletter rene, smide beskidte håndklæder til vask samt smide gamle madvarer ud af beboernes køleskabe. I forhold til en beboer med dårligt syn beskriver en medarbejder, at det er vigtigt at stille beboernes ting de samme steder, så beboer kan finde dem igen. Dette er især vigtigt efter den ugentlige rengøring, idet tingene ofte flyttes rundt i forbindelse med denne.

10 9 FEBRUAR 2017 UANMELDT TILSYN, FREDERIKSVÆRK PLEJECENTER - ARRESØPARKEN Sundhedsfremme og forebyggelse Mål 4. Der er redegjort for sundhedsfremme og forebyggende indsats Dokumentation X Tilsynet bemærker, at Handleplan: Hverdagsliv giver et dækkende billede af de sundhedsfremmende og forebyggende indsatser i forhold til beboerne. Der ses i dokumentationen blandt andet flere eksempler på, hvorledes der tages højde for forebyggelse af hudproblematikker. I et tilfælde fremgår det, at beboers mave smøres med creme, idet beboer let får sår på maven. I andet tilfælde fremgår det, at beboer smørers med barrierecreme ved halebenet dagligt. Tilsynet bemærker, at en beboer er triageret gul grundet en urinvejsinfektion. I dokumentationen fremgår det, at beboer skal tilbydes væske og skift af ble hyppigt. Observation X Tilsynet finder, at det er handlet på beboernes observerbare risicis. Beboer X Beboerne er tilfredse med hjælpen og oplever, at medarbejderne tager hånd om aktuelle sundhedsmæssige problemstillinger. En beboer fortæller, at han i samarbejde med en medarbejder smører creme på sine ben dagligt inden sengetid. Medarbejder X Medarbejderne kan på faglig vis redegør for indsatser i forhold til sundhedsfremme og forebyggelse. En medarbejder oplyser, at en beboer ved indflytning havde tryksår, hvilket medarbejderne har arbejdet målrettet på at behandle, og dette har haft en god effekt. En anden medarbejder oplyser, at vedkommende anvender en speciel remove-serviet i forhold til stomipleje, således at der mindskes risiko for sårdannelse. En tredje medarbejder oplyser, at hun ikke altid kan komme igennem med tiltag over for en beboer, idet beboer ikke ønsker at blive hjulpet og kan blive meget vred på personalet. Der er derfor lavet en arbejdsfordeling således, at det altid er sygeplejersken der varetager sårbehandlingen således, at den gode relation til kontaktpersonen fastholdes/styrkes. Medarbejder beskriver i forhold til samme beboer, at hun løbende tjekker gennemsivning af beboers sår. En fjerde medarbejder beskriver i forhold til en beboer med hyppige urinvejsinfektioner, at hun sikrer, at beboeren har en kande med vand i boligen samt motiverer beboer til at indtage væske. En femte medarbejder beskriver i forhold til en beboer med diabetes, at medarbejder lige fra hun træder ind i beboers bolig er opmærksom på beboers tilstand. Afhængig af, hvordan beboeren har det, tager medarbejder hurtigt et tjek af blodsukker på beboer og målretter indsatsen derefter. En sjette medarbejder fortæller endvidere, at beboer generelt har et godt humør. Beboer har inden indflytning haft et stort alkoholindtag.

11 10 FEBRUAR 2017 UANMELDT TILSYN, FREDERIKSVÆRK PLEJECENTER - ARRESØPARKEN Dette har kontaktpersonen og pårørende i samarbejde med beboer arbejdet på at minimere ved at finde en god balance for dette, hvilket har haft en god effekt. Videre beskriver medarbejderne, at den faglige sparring er blevet bedre i forbindelse med triageringsindsatsen, hvor en sygeplejerske og plejepersonalet dagligt gennemgår og triagerer beboerne. Mål 5. Der foreligger en beskrivelse af den psykiske pleje og omsorg Dokumentation X Der fremgår i Handleplan: Hverdagsplaner generelt beskrivelser af beboernes psykiske pleje og omsorg. I Problem: Hverdagsliv, fremgår det ved en beboer, at beboer er hukommelsessvækket, samt at beboer ind imellem kommer i tanke om sin afdøde ægtefælle, hvilket gør beboer ked af det. I andet tilfælde fremgår det i Problem: Hverdagsliv, at beboer er orienteret i tid, sted og i egen situation. Ligeledes fremgår det, at, beboer er ked af sin stomi, som hun føler hæmmer hende. Desuden fremgår det i en tredje Handleplan: Hverdagsliv, at beboer kan blive forvirret, når vedkommende står over for nye ting, men ellers er beboer psykisk stabil og relevant. I alle tilfælde finder tilsynet, at der er beskrevet handlinger og indsatser i den sundhedsfaglige dokumentation, som imødeser de beskrevne psykiske udfordringer. Observation X Tilsynet noterer, at der er taget hånd om alle observerbare risicis. Beboer X Beboerne, som tilsynet er i dialog med, tilkendegiver, at de føler sig godt tilpasse på plejecentret samt oplever en tryg hverdag. En beboer fortæller, at vedkommende føler sig meget tryg og henviser til beboers nødkald, der hænger om halsen. En anden beboer fortæller, at det ikke er alle beboere, som er ligeså friske som vedkommende selv, men at beboer dog er glad og tilfreds. En tredje beboer fortæller, at personalet overholder aftaler og generelt er behagelige at tale med. Medarbejder X Medarbejderne kan på relevant vis redegøre for den faglige indsats i henhold til beboernes psykiske pleje og omsorg. En medarbejder beskriver, at hun i henhold til en sengeliggende beboer bestræber sig på at være nærværende og anvender ligeledes kropskontakt således, at beboer ikke føler sig alene. Endvidere beskriver medarbejder, at hun indimellem går ind til beboer og drikker sin kaffe eller alternativt åbner døren til beboers bolig, så beboer kan høre, hvad der sker på gangen, hvilket beboer som regel godt kan lide.

12 11 FEBRUAR 2017 UANMELDT TILSYN, FREDERIKSVÆRK PLEJECENTER - ARRESØPARKEN Aktivitet og træning Mål 6. Aktivitet og træning i henhold til servicelovens 86 og 83a, samt kommunens kvalitetstandarder Dokumentation X Der fremgår i Handleplan: Hverdagsliv generelt relevante beskrivelser af beboernes ressourcer samt beskrivelse af, hvordan beboerne selv kan varetager opgaver i plejen samt i dagligdagen generelt. Observation X Tilsynet finder, at der er sammenhæng mellem de beskrevne ressourcer og beboernes tilstand. Beboer X Flere beboere fortæller, at de generelt deltager mest muligt i plejen samt andre opgaver i hverdagen. En beboer fortæller, at hun selv administrerer sin medicin i løbet af dagen. En anden beboer fortæller, at personalet opfordrer ham til at gå ture med sin rollator. Beboer oplyser ligeledes, at han er tidligere havemand, hvorfor han fortsat gerne selv vil passe sine blomster uden personalets indblanding. Medarbejder X Medarbejderne redegør for, hvordan de i hverdagen inddrager beboerne, herunder hvordan beboernes ressourcer bringes i spil i dagligdagen. En medarbejder oplyser, at medarbejder ikke trækker noget ned over hovedet på beboerne, men at plejen er et gensidigt samarbejde. En anden medarbejder forklarer, at en beboer har mange ressourcer, og at plejeindsatsen løbende tilpasses beboer, idet beboer også har dage, hvor vedkommende ikke ønsker at deltage i plejen. En tredje medarbejder tilkendegiver, at beboer selv kan finde sit tøj frem, men at beboer skal vejledes til at gøre dette. I forhold til samme beboer fortæller medarbejder, at medarbejder har planer om at aktivere beboer i plejecentrets Sansehave, idet beboer tidligere har været meget interesseret i havearbejde, og stadig er dette. Hverdag på plejecentret Mål 7. Beboeren har en god og tilfredsstillende hverdag Dokumentation X Der fremgår i dokumentation gode eksempler på, hvordan der arbejdes målrettet med at understøtte beboerne livskvalitet. I et tilfælde fremgår det i Mål: Hverdagsliv, at målet for beboer er, at vedkommende har en god hverdag. Ved en anden beboer beskrives det ligeledes, at målet for beboer er at sikre en indholdsrig hverdag. I Handleplan: Hverdagsliv fremgår ligeledes beskrivelser af, hvordan beboerne sikres en meningsfuld hverdag ved at målrette plejen den enkelte beboer. Eksempelvis fremgår det i en Handleplan: Hverdagsliv, hvilken type mad beboer godt kan lide at spise.

13 12 FEBRUAR 2017 UANMELDT TILSYN, FREDERIKSVÆRK PLEJECENTER - ARRESØPARKEN I et andet tilfælde fremhæves i en Handleplan: Hverdagsliv, at beboer om formiddagen gerne vil sidde på sin stue og læse i et ugeblad eller se tv. Tilsynet bemærker positivt, at der i flere journaler foreligger visiteringer på klippekortsordning. Observation X Tilsynet observerer, at de fysiske rammer understøtter et godt miljø på plejecentret. Det observeres, at der på fællesarealerne står bogreoler, med bøger med stor skrift, som beboerne frit kan benytte sig af. På fællesarealerne hænger sæsonpræget pynt, i form af pyntede fastelavnstønder. På tilsynsdagen observeres en igangværende aktivitet - stolegymnastik med tilhørende musik. Videre bemærker tilsynet, at der på fællesarealerne står planter/blomster, samt at der flere steder hænger plakater og malerier på væggene. Tilsynet observerer desuden, at en beboer på tilsynsdagen fylder 90 år og i den forbindelse er ved at pynte en lagkage i samarbejde med en medarbejder. Tilsynet observerer, at der flere steder på fællesarealerne hænger en aktivitetskalender, hvoraf plejecentrets aktiviteter og arrangementer fremgår. Beboer X Beboerne, som tilsynet interviewer, giver udtryk for en god hverdag på plejecentret. En beboer oplyser, at han på tilsynsdagen skal deltage i en herrefrokost, hvor der serveres hotdogs. En anden beboer finder, at det er et rart sted at være, når beboer ikke kan være i eget hjem. Beboer føler sig hjemme i sin bolig. Beboer X En tredje beboer finder det hyggeligt at spise med de andre beboere ved måltiderne og forsøger ofte at lave nogle vittigheder, som kan føre til et godt grin. En anden beboer synes generelt at maden er god, nogle gange vil beboer gerne have den lidt varmere. Medarbejder X Medarbejderne kan på faglig vis redegøre for, hvordan de bidrager til, at beboerne oplever en tilfredsstillende hverdag. En medarbejder fortæller, at livskvalitet for en bestemt beboer er, når beboer får besøg af pårørende, eller når beboer nyder en snaps til maden. En anden medarbejder henviser til klippekortsordningen og fortæller, at denne kan være med til at give beboerne en god hverdag og mulighed for 1-1 samvær. Dette kan ligeledes bidrage til, at medarbejder lærer beboerne bedre at kende. En medarbejder fremhæver, at en beboer sætter pris på god mad og specielt er vild med kage og kaffe. Medarbejder X Medarbejderne kan beskrive handlinger i henhold til beboernes ernæring. I den sammenhæng oplyser en medarbejder, at en beboer har diabetes, hvorfor det er vigtigt, at der ikke er for langt mellem måltiderne, og det er ligeledes vigtigt, at beboer jævnligt tilbydes kontrol af blodsukker.

14 13 FEBRUAR 2017 UANMELDT TILSYN, FREDERIKSVÆRK PLEJECENTER - ARRESØPARKEN I forhold til en beboer med nedsat syn beskriver en medarbejder, at hun altid informerer beboer om menuen, så beboer er bekendt med, hvad vedkommende spiser. En medarbejder oplyser, at sammensætningen af makkerpar (Social- og sundhedsassistent og social- og sundhedshjælper) sikrer et godt samarbejde og samspil, hvor der er flere øjne på beboerne. Ligeledes giver denne ordning mulighed for at tilrettelægge plejen efter, hvilken medarbejder der har bedst kemi med den enkelte beboer. Mål 8. Beboeren oplever respekt Observation X Det observeres i høj grad respektfuld kommunikation og adfærd mellem medarbejderne og beboerne. Tilsynet observerer eksempelvis, at medarbejderne taler med beboer i øjenhøjde ved at sætte sig på en stol ved siden af beboerne. Der hersker smil og venligt kropssprog og afstemt kommunikation på alle fællesarealerne. Beboer X Beboerne udtrykker stor tilfredshed med medarbejderne og oplever, at disse fremstår omsorgsfulde og imødekommende. En beboer fortæller, at medarbejderne er meget ligetil og godt kan tage lidt sjov. En anden beboer fortæller, at vedkommende har det godt med medarbejderne. En tredje beboer fortæller, at medarbejderne er behagelige, venlige og snakker pænt. Beboer oplever, at medarbejderne er hjælpsomme og lytter, når beboer har noget på hjertet. Medarbejder X Medarbejderne beskriver over for tilsynet situationer, der beror på en anerkendende omgangsform og tone. Alle medarbejderne omtaler beboerne i et etisk og respektfuld sprog. En medarbejder fortæller, at vedkommende mærker, hvordan beboerens humør er og målretter plejen herefter. En anden medarbejder beskriver, at hun dagligt spørger ind til, hvordan beboer har sovet. Videre oplever medarbejder, at beboer godt kan lide en uformel kommunikation. Videre lytter medarbejder til, når beboer gerne vil fortælle om sin fortid. I forhold til en beboer med synsnedsættelse oplyser en medarbejder, at vedkommende tager hensyn til dette ved at guide og vejlede beboer. Endvidere fortæller medarbejder hele tiden beboer, hvad hun gør, så beboer føler sig tryg.

15 14 FEBRUAR 2017 UANMELDT TILSYN, FREDERIKSVÆRK PLEJECENTER - ARRESØPARKEN Særlige fokusområde Mål 9. Hverdagsrehabilitering Medarbejder X Medarbejderne kan på kompetent vis beskrive indsatser i forhold til den hverdagsrehabiliterende indsats. En medarbejder oplyser, at hun opfordrer en beboer til at lægge puslespil, da beboer tidligere har gjort meget i dette. En anden medarbejder fortæller, at hverdagsrehabilitering også handler om at have et værdisæt, hvor man er ærlige over for hinanden som medarbejdere, idet man som medarbejder kan se sig blind på en beboers manglende ressourcer. Medarbejder fortæller, at et godt værdigrundlag gør det nemmere at sige tingene på en god måde til hinanden medarbejderne imellem. En tredje medarbejder fremhæver klippekortsordningen som en del af det rehabiliterende arbejde, idet dette giver tid til samvær, hvilket ligeledes højner beboerens livskvalitet. Medarbejder X Medarbejderne kan på fagligt vis beskrive, hvordan der arbejdes rehabiliterende i plejen og de daglige gøremål. En medarbejder redegør eksempelvis for, hvordan der arbejdes rehabiliterende efter en beboer har været indlagt med en lungebetændelse. I den sammenhæng opfordres beboer til at genoptage sin træning/gymnastik hver tirsdag. Medarbejder opfordrer ligeledes beboer til selv at smøre sig med creme på brystet samt selv vaske sig de steder, beboer kan.

16 15 FEBRUAR 2017 UANMELDT TILSYN, FREDERIKSVÆRK PLEJECENTER - ARRESØPARKEN 4. VURDERINGSSKALA BDO arbejder ud fra nedenstående vurderingsskala. Bedømmelse Særdeles tilfredsstillende Meget tilfredsstillende Tilfredsstillende Mindre tilfredsstillende Ikke tilfredsstillende Definition Bedømmelsen særdeles tilfredsstillende opnås, når forholdende kan karakteriseres som fremragende, og hvor tilsynet har konstateret ingen, få eller mindre væsentlige mangler. Bedømmelsen meget tilfredsstillende opnås, når forholdende kan karakteriseres som gode, og hvor tilsynet har konstateret få mangler, som relativ nemt vil kunne afhjælpes ved en målrettet indsats. Det meget tilfredsstillende resultat kan følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen tilfredsstillende opnås, når forholdende kan karakteriseres som tilstrækkelige og hvor der er konstateret mangler, som vil kunne afhjælpes ved en målrettet indsats. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen mindre tilfredsstillende opnås, når forholdene på flere områder kan karakteriseres som utilstrækkelige, og hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som vil kræve en bevidst og målrettet indsats for at kunne afhjælpes. Det mindre tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger, fx anbefaling om udarbejdelse af handleplan. Bedømmelsen ikke tilfredsstillende opnås, når forholdene generelt kan karakteriseres som utilstrækkelige og uacceptable og hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som vil kræve en radikal indsats for at afhjælpes. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets anbefalinger om, at problemområderne håndteres i umiddelbar forlængelse af tilsynet samt at der udarbejdes handleplan, eventuelt i samarbejde med forvaltningen. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges altid op af kontakt til forvaltningen.

17 Partneransvarlig BIRGITTE HOBERG SLOTH Partner m: e: BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, en danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UK-baseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har godt medarbejdere i 154 lande. Projektansvarlig METTE NORRÉ SØRENSEN Manager m: e: meo@bdo.dk Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr