Tilsynsrapport Halsnæs Kommune. Området for Forebyggelse og Sundhed Hjemmeplejen privat leverandør - Estrids Pleje

Transkript

1 Tilsynsrapport Halsnæs Kommune Området for Forebyggelse og Sundhed Hjemmeplejen privat leverandør - Estrids Pleje Uanmeldt tilsyn Marts 2017

2 INDHOLD 1.0 Formalia Samlet Tilsynsresultat Tilsynets anbefalinger Aktuelle vilkår og status Datagrundlag Tilsynets formål Indhold og metode Vurderingsskala 13

3 Forord Rapporten er bygget således, at læseren på de første sider præsenteres for en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt det samlede tilsynsresultat, begrundelse for tilsynsresultatet, bemærkninger og anbefalinger. Herefter indeholder rapporten de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og ved gennemgang af dokumentation. For hvert tema foretager de tilsynsførende en vurdering ud fra den indsamlede data og øvrige indtryk. Disse vurderinger ligger til grund for den samlede vurdering, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. Sidste del af rapporten indeholder en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 1

4 1. FORMALIA Leverandørens navn og adresse Estrids Pleje, Valseværksgade 8, 3300 Frederiksværk Leder Kenneth Kammerdahl Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 1. marts 2017 Datagrundlag Ved tilsynet er der indsamlet data ved 4 borgere. Borgerne er tilfældigt udvalgt og har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Dataindsamlingen er foregået ved gennemgang af borgernes pleje- og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observationer af borgerne og deres bolig samt interview med henholdsvis borgere og medarbejdere. Tilsynet har gennemført interview med 3 medarbejdere heraf: 2 social- og sundhedshjælper 1 Socialpædagog En medarbejder har deltaget i forhold til 2 borgere. Indledningsvist interview med teamleder. Tilsynsførende Mette Norré Sørensen, Manger og sygeplejerske Stine Marie Jørgensen, Konsulent, Sygeplejerske og cand.mag. 2

5 2. SAMLET TILSYNSRESULTAT BDO har på vegne af Halsnæs Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn hos Estrids Pleje. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf, vurderer BDO, at forholdene kan karakteriseres som Meget tilfredsstillende Det er tilsynets vurdering, at visitationsbevillingerne er i overensstemmelse med borgernes aktuelle visiterede ydelser. Det er tilsynets vurdering, at der i 3 ud af 4 tilfælde foreligger en skriftlig afgørelse med den bevilligede hjælp. Tilsynet vurderer, at der er sammenhæng mellem den hjælp, som borgerne modtager og borgernes tilstand. Tilsynet vurderer ligeledes, at borgerne får leveret den bevilligede hjælp, samt at der generelt ikke er aflysninger i plejen. Alle borgere har modtaget de seneste planlagt besøg. I forhold til den sundhedsfaglige dokumentation vurderes det, at denne er meget tilfredsstillende. Vedrørende handleplan hverdagsliv fremstår disse generelt individuelle og handlevejledende, ligeledes bærer de præg af et godt kendskab til borgerne. Endvidere fremstår handleplan hverdagsliv opdateret og ajourførte i forhold til borgernes funktionsniveau og kan anvendes som et brugbart arbejdsredskab. Borgernes særlige behov, ønsker, vaner, praktiske behov og sundhedsfremmende indsatser ses beskrevet, og der er eksempler på handlinger for, hvorledes disse indfries. En enkelt handleplan hverdagsliv fremstår dog mindre handlevejledende. Der ses ligeledes et udviklingspunkt relateret til målbeskrivelsen i samtlige handleplan hverdagsliv, som i højere grad kan fremstå målbart og af rehabiliterende karakter. Borgerne giver over for tilsynet udtryk for, at de er meget tilfredse med den hjælp, som de modtager, herunder at hjælpen tilrettelægges efter borgernes vaner og ønsker. Det er tilsynets vurdering, at borgerne modtager de planlagte besøg og får den hjælp, de har behov for. En enkelt borger fremhæver dog, at hjælpen på tilsynsdagen har været en del forsinket, uden at medarbejderne har informeret borger herom. Tilsynet finder, at medarbejderne udviser et godt kendskab til borgerne, og at medarbejderne generelt er kompetente samt tilrettelægger hjælpen efter den enkelte borgers ønsker og vaner. Medarbejderne kan på faglig vis beskrive, hvorledes den personlige pleje varetages og udføres. Det er tilsynets vurdering, at der arbejdes med sundhedsfremmende og forebyggende indsatser, som både retter sig mod borgernes fysiske og mentale tilstand. Tilsynet finder dog, at de interviewede medarbejdere ikke fremstår helt sikre i anvendelsen af triageringsredskabet. Tilsynet finder, at der er et relevant fokus på borgernes ressourcer, dog finder tilsynet vedrørende rehabiliteringsforløbene, at der med fordel kan etableres et tættere og i højere grad koordineret samarbejde mellem plejepersonalet og den tilknyttede ergoterapeut i kommunalt regi. Borgerne tilkendegiver, at de får den bevilgede hjælp, som de har behov for og oplever generelt kontinuitet i plejen. Endvidere oplever borgerne, at medarbejderne er bekendte med hjælpen samt omfanget af denne. Det er tilsynets vurdering, at borgerne modtager en god og værdig behandling, der beror på anerkendelse. Medarbejderne beskriver mange kvalificeret eksempler på, hvordan en god omgangsform sikres, herunder hvordan man på en respektfuld måde begår sig i borgernes private hjem. Tilsynet finder, at borgernes hjem fremstår ryddelige, og der hersker en tilfredsstillende hygiejnemæssig standard, ligesom borgernes hjælpemidler fremstår rengjorte. BDO s vurdering er foretaget på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet under tilsynet gennem interviews, dokumentation og observationer. Data vurderes i relation til lovgivningen, kommunens kvalitetsstandarder og øvrige retningslinjer samt tilsynets faglige viden og erfaring. 3

6 2.1 TILSYNETS ANBEFALINGER Tilsynet giver anledning til følgende anbefalinger i forhold til den fremadrettede udvikling: Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler i forhold til målbeskrivelsen i borgernes handleplan hverdagsliv, at denne i højere grad fremstår målbar samt er af mere rehabiliterende karakter. 2. Tilsynet anbefaler, at Estrids Pleje fortsætter arbejdet med triageringsredskabet, herunder at medarbejderne fremadrettet bliver mere bevidste om, hvordan de anvender triagering i hverdagen og målretter indsatsen til den enkelte borgers problemstillinger. 3. Tilsynet anbefaler, at Estrids Pleje sikrer sig, at borgerne informeres i tilfælde af forsinkelser for de planlagte besøg, således at borgerne føler sig velinformeret og trygge vedrørende tidspunkterne for den leverede hjælp. 4. Tilsynet anbefaler, at der fremadrettet sættes fokus på borgers rehabiliterende indsatser, herunder i højere grad at koordinere samarbejdet med borgers tilknyttede ergoterapeut. Dette skal ske med henblik på løbende at fremme borgers funktionsniveau, samt ligeledes at anvende ressourcerne optimalt i forhold til borgers rehabiliteringsforløb. 2.2 AKTUELLE VILKÅR OG STATUS Data Leder er ansat 1. juni 2016 og er ikke bekendt med anbefalingerne fra forrige tilsyn. Adspurgt til procedurer for medicin oplyser leder, at social- og sundhedshjælperne har pligt til at afstemme medicinkort inden de giver medicin. Proceduren er, at medicinkortet printes på kontoret, og derefter lægges i borgers hjem. Det er sygeplejen, der skal advisere, når der er ændringer i medicinen. Det oplyses, at Estrids Pleje snart indfører mobil-hjemmepleje, hvilket man forventer vil lette nuværende procedure betydeligt. I forhold til samarbejdet med kommunen oplyses det, at der afholdes et ugentligt møde med visitator. Ligeledes sparres og koordineres løbende med den kommunale hjemmesygepleje om borgerne. Herudover sparres løbende med andre private leverandører om dokumentationen. Der arbejdes med triagering hver torsdag i samarbejde med den kommunale hjemmesygepleje. Medarbejderne hos Estrids Pleje må triagere op, mens hjemmesygeplejen gerne må triagere ned. Medarbejderne ved Estrids Pleje har desuden mulighed for at benytte sig af sygeplejerskerne i kommunalt regi. Estrids Pleje har tilknyttet omkring 230 borgere. Ifølge leder benytter en del borgere sig af tilkøbsydelser ved siden af de visiterede ydelser. Estrids Pleje arbejder med kontaktpersoner, og der er fokus på så vidt muligt, at det er de samme medarbejdere, som kommer i borgernes hjem. Leder fortæller, at der løbende arbejdes med faglig sparring. Social-og sundhedshjælperne er på nuværende tidspunkt ved at blive lært op i at dokumentere selvstændigt, hvilket de guides og vejledes i løbende af leder. Leder oplyser i den sammenhæng, at man er ved at gå væk fra borgermapper, idet der skal arbejdes med elektroniske planer på medarbejdernes telefoner. Leder har en løbende dialog med plejepersonalet om dokumentationen, og hvordan borgerne har det, således at dokumentation løbende ajourføres korrekt. 4

7 3. DATAGRUNDLAG På de følgende sider præsenteres resultaterne af dataindsamlingen i relation til hvert målepunkt samt generelle bemærkninger til hvert mål. Det skriftlige grundlag i henhold til vejledning nr. 2 til Serviceloven og kommunens Kvalitetsstandarder. Bevilling af hjemmehjælp Mål 1 Der foreligger en skriftlig afgørelse med den bevilgede hjælp Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation X I 3 ud af 4 tilfælde foreligger bevillingsafgørelsen, hvor de aktuelle visiterede ydelser er beskrevet. I et tilfælde foreligger ingen afgørelse. Observation X Tilsynet finder, at der er sammenhæng mellem den visiterede hjælp og borgerens tilstand. Der observeres, at de bevilgede indsatser fremkommer på medarbejdernes kørelister, dette for at sikre, at der leveres den rette og bevilgede hjælp I tilfælde med manglende bevillingsafgørelse, finder tilsynet, at borger på trods heraf får leveret den hjælp, som er visiteret. Borger X Borgerne kan over for tilsynet beskrive omfanget af hjælpen og oplever samtidig at modtage den hjælp, som de har behov for. En borger er bekendt med, at borger på nuværende tidspunkt har en vurderingspakke, og borger giver i den sammenhæng udtryk for, ikke at kunne klare sig uden hjælpen fremadrettet. Medarbejder X Medarbejderne har generelt kendskab til de bevilligede ydelser samt omfanget af disse. I et tilfælde har medarbejderen dog ikke kendskab til, at borger har en vurderingspakke. Mål 2 Ydelserne leveres som aftalt Ja Delvis Nej Bemærkninger Observation X Der observeres sammenhæng mellem de beskrevne plejeopgaver i handleplan hverdagslivs og borgerens tilstand. Borger X Der er sammenhæng mellem den hjælp, som borgeren mener at have brug for og den hjælp, som borgeren får tilbudt. Alle borgere har modtaget de seneste planlagte besøg. 5

8 Pleje og omsorg i henhold til servicelovens 83, 83a og 86, samt kommunens kvalitetsstandarder. Personligpleje Mål 3 Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation X Handleplan hverdagsliv fremstår generelt individuelle og handlevejledende, og disse er ligeledes fyldestgørende beskrevet gennem hele døgnet. Endvidere fremstår handleplan hverdagsliv opdateret og ajourførte i forhold til borgernes funktionsniveau og kan anvendes som et brugbart arbejdsredskab. I et tilfælde fremstår en handleplan hverdagsliv mindre handlevejledende, ligesom der i to tilfælde ikke fremgår handlevejledning af borgernes bad. Handleplan hverdagsliv bærer generelt præg af et godt kendskab til borgerne. Det bemærkes positivt, at der i handleplan hverdagsliv i flere tilfælde fremgår beskrivelse af tiltag på borgernes dårlige dage. Eksempelvis fremgår det for en borger, at hvis borger har smerter, benyttes en stålift som står i borgers hjem, på øvrige dage forflytter borger sig med hjælp fra medarbejder. Tilsynet bemærker generelt, at borgernes målbeskrivelse kan gøres mere målbare og samtidig af mere rehabiliterende karakter, idet de eksisterende målbeskrivelser primært er en opremsning af den pleje, som borgerne modtager. Tilsynet bemærker generelt, at problemfeltet, hvor årsag, socialt, fysisk og psykisk bliver belyst, fremstår meget detaljeret beskrevet og giver et godt billede af borger. Observation X Tilsynet observerer, at borgerne fremstår velplejede, hvilket observeres i forhold til bl.a. borgernes påklædning, hår og negle. Borger X Borgerne giver over for tilsynet udtryk for, at de er meget tilfredse med den hjælp, som de modtager, herunder at hjælpen tilrettelægges efter borgernes vaner og ønsker. En borger fremhæver, at vedkommende har en fast kontaktperson, samt at der generelt er stor fleksibilitet og lydhørhed fra medarbejdernes side. En borger fortæller, at hendes hjælp om morgenen på tilsynsdagen var forsinket, hvorfor hun var bange for, at hun var blevet glemt. Borger efterspørger derfor, at medarbejderne ringer, når dette sker. Samme borger har ikke haft held med at få kontakt til visitator, hvorfor hun efterspørger medarbejdernes hjælp til dette. Medarbejder X Alle medarbejdere kan på udførlig vis beskrive, hvordan den personlige pleje og hjælp udføres. Tilsynet bemærker, at medarbejderne udviser et godt kendskab til borgerne. 6

9 En medarbejder beskriver, at borger døjer med smerter i blandt andet skulderen, hvorfor hun i plejen udfører bestemte bevægelser langsomt, således at borger ikke belastes med unødvendige smerter. En anden medarbejderne beskriver over for tilsynet hvordan vedkommende varetager den personlige pleje, når borger har dårlige perioder, herunder hvordan medarbejder tager hånd om den psykiske pleje i forhold til borgers KOL, idet borger kan blive hurtig angst og trist. Sundhedsfremme og forebyggelse Mål 4 Der er redegjort for sundhedsfremme og forebyggende indsatser Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation X Tilsynet finder, at der i alle handleplan hverdagsliv fremgår relevante beskrivelser af tiltag og handlinger vedrørende sundhedsfremme og forebyggelse. I et tilfælde fremgår det, at borger skal sikres væskeindtag, samt at borgeren får taget sin medicin under besøget. Ligeledes er der fokus på at sikre, at borgeren får sufficient ernæring. I et andet tilfælde fremgår det, at borger tilbydes hjælp til at smøre creme på sine ben og fødder, endvidere fremgår det, at der om aftenen sættes væske på borgers sengebord. Observation X Tilsynet vurderer, at der er taget hånd om alle observerbare risicis. Borger X Borgerne er tilfredse med hjælpen og oplever, at der bliver taget hånd om deres sundhedsmæssige problemstillinger. Medarbejder X Medarbejderne kan over for tilsynet på kompetent vis beskrive, hvordan der tages hånd om indsatser vedrørende sundhedsfremme og -forebyggelse. En medarbejder forklarer, at hun løbende observerer en borgers sår på albuen. Medarbejderen smører med cremer og er opmærksom på, at såret ikke udvikler sig. Medarbejder er desuden meget bevidst om, at hun ikke må smøre med cremer, som er lægeordineret. En anden medarbejder redegør for tiltag og opmærksomhedspunkter i forbindelse med en borgers katheterpleje. En tredje medarbejder forklarer, at hun tager hensyn til, at borger ikke oplever smerter grundet dårlig ryg, dette sker ved at undgå stillinger, som ikke er hensigtsmæssige for borger. Tilsynet finder, at medarbejderne generelt fremstår lidt usikre i procedurerne for triageringen, herunder hvornår en borger bør triageres i de forskellige farver. I et tilfælde er en medarbejder eksempelvis ikke klar over, om borger er i habituel tilstand eller er triageret gul. 7

10 Tilsynet finder, at medarbejderne bør kende til borgernes triagering, idet medarbejderne således kan rette indsatsen til den enkelte borgers problemstillinger. Praktisk hjælp Mål 5 Kvaliteten af den praktiske hjælp er tilfredsstillende Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation X Tilsynet bemærker, at der i handleplan hverdagsliv fremgår relevante beskrivelser i henhold til borgernes praktiske behov, herunder hvordan den hygiejniske tilstand opretholdes. I et tilfælde fremgår beskrivelse i forhold til rengøring og tøjvask og i forhold til, hvordan den skal leveres. I et andet tilfælde fremgår det, at borger får hjælp til at lave Intervare-seddel, da borger ringes op om dette om onsdagen. I et tredje tilfælde beskrives det, at borgers skraldespand tømmes hver aften. I et fjerde tilfælde fremgår det, at borger får hjælp til de rengøringsopgaver, som borger ikke selv mestrer. Observation X Borgernes boliger fremstår generelt ryddelige og hygiejniske, videre observeres det, at borgernes hjælpemidler fremstår rengjorte. En bolig fremstår mindre ryddelig, men det er tilsynets indtryk, at dette er efter borgerens eget ønske. Borger X Borgerne, som tilsynet er i dialog med, er meget tilfredse med den praktiske hjælp. Flere af borgerne fremhæver, at rengøringen er meget tilfredsstillende, samt at der løbende tages hånd om de mindre praktiske gøremål. En borger fremhæver, at medarbejderne er meget grundige og tilrettelægger den praktiske hjælp med hensyn til borgers ønsker. En borger fortæller, at vedkommende indtil nu har fået en ekstra rengøringsindsats via klippekortsordningen, hvorfor hun er spændt på, hvordan det kommer til at foregå fremadrettet, idet denne ordning er stoppet. Medarbejder X Medarbejderne kan på en overbevisende måde beskrive, hvordan den praktiske hjælp tilrettelægges og udføres, herunder hvordan der tages hånd om diverse hygiejniske risikofaktorer. En medarbejder beskriver i den sammenhæng, at hun løbende holder øje med rengøringen af en borgers toilet ved at tjekke toiletbræt/toiletkumme. 8

11 Rehabilitering Mål 6 Borgeren anvender egne ressourcer i opgaveløsningen Ja Delvis Nej Bemærkninger Observation X Der vurderes at være sammenhæng mellem borgernes beskrevne ressourcer og borgernes tilstand. Dokumentation X Tilsynet finder i 3 ud af 4 tilfælde, at der i handleplan hverdagsliv fremgår beskrivelser af borgernes både fysiske, psykiske og sociale ressourcer. I et tilfælde ses eksempelvis beskrivelser af, at borger selv klarer påklædning inden hjemmehjælpen kommer. Videre fremgår der i problemfeltet oplysninger om, at borger vil klare så meget som muligt selv, men på dårlige dage kan det være svært for borger at bruge sin arm. I et andet tilfælde fremgår det, at borger om aftenen, når han hjælpes i seng, gerne vil ligge langt oppe med hovedet i sengen, da det gør det nemmere for borger selvstændigt at stige ud af sengen i tilfælde af toiletbesøg om natten. I et tilfælde finder tilsynet, at borgers ressourcer kan fremgå tydeligere og mere detaljeret. Borger X Borgerne giver over for tilsynet udtryk for, at de føler sig involveret i plejen, samt at de så vidt muligt opretholder deres nuværende funktionsniveau ved at deltage i plejen. En borger beskriver, at vedkommende selv bevæger sig rundt i boligen med sin rollator. Borger træner ligeledes med ergoterapeut en gang om ugen, hvor de i samarbejde øver det at smøre mad selv. En borger beskriver, at hun selv kan stå op om morgenen. Borger udøver personlig pleje i samarbejde med personalet og varetager selv blandt andet vask i ansigtet. Borger fortæller også, at hun træner med rollator, men kun når medarbejderne er i hjemmet, idet borger er bange for at falde. Borger oplyser ligeledes, at vedkommende træner med fysioterapeut to gange ugentligt. Medarbejder X Medarbejderne kan redegøre for, hvordan de i hverdagen inddrager borgerens ressourcer, samt kan redegøre for indsatser i forhold til at fastholde og udvikle borgernes funktionsniveau. En medarbejder fortæller, at det er de mindre opgaver i hverdagen, som tæller. Medarbejder oplyser, at vedkommende har et godt kendskab til borger og fornemmer, hvornår borger skal have aflastning, og hvornår borger selv kan udføre opgaven. Medarbejder smører snitter om morgenen, således at borger selv kan tage disse, når borger har lyst. Medarbejder bestræber sig på tidsmæssigt at tilpasse besøgene hos borger, så det passer med borgerens medicin og endvidere på tidspunkter, hvor borger kan være aktiv/er smertedækket. 9

12 En anden medarbejder oplyser, at vedkommende respekterer, når borger giver udtryk for, at vedkommende ikke vil træne, men medarbejder griber chancen, når borger er motiveret. Medarbejder har generelt fokus på at styrke de funktioner, som borgeren har. I forhold til en borger, der træner med ergoterapeut, oplyser medarbejder, at der ikke sker nogen koordinerende indsats med ergoterapeuten. Medarbejder fortæller, at ergoterapeuten en gang om ugen træner tilberedning og anretning af frokost, de resterende dage varetager plejepersonalet denne opgave. Tilsynet finder, at denne indsats med fordel kan koordineres med plejepersonalet, så ergoterapeutens tiltag implementeres i borgerens hverdag. Madservice Mål 7 Borgeren er tilfreds med mad og måltider Ja Delvis Nej Bemærkninger Borger X Borgerne giver over for tilsynet udtryk for, at kvaliteten af maden er tilfredsstillende, samt at de ikke har nogle klager hertil. Adspurgt til madens tilberedning fortæller en borger, at medarbejderne varmer maden for borger, hvilket fungerer tilfredsstillende. Medarbejder X Medarbejderne kan redegøre for den daglige tilrettelæggelse af måltiderne, samt hvordan der tages højde for borgernes ønsker i henhold til måltiderne. Kommunikation og adfærd Mål 8 Borgeren oplever respekt Ja Delvis Nej Bemærkninger Observation X Tilsynet har ingen data til dette punkt, idet der ikke blev foretages observationer af sammenspil mellem borger og medarbejder. Borger X Alle borgere, som tilsynet er i dialog med, oplever medarbejderne som imødekommende, behagelige og hjælpsomme. En borger beskriver, at medarbejderne er meget lydhør, hvis hun er utilfreds med noget. En anden borger fortæller, at medarbejderne er søde, lytter til borger samt generelt er fleksible i deres opgaveløsning. En tredje borger beskriver, at medarbejderne er meget forstående, samt på dårlige dage tager sig tid til at snakke og generelt udviser stor forståelse og rummelighed over for borgers sygdomssituation. 10

13 Medarbejder X Medarbejderne kan i høj grad redegøre for, hvordan der sikres en respektfuld kommunikation og omgangsform samt kan give eksempler på handlinger, som fremmer en god kommunikation med borgerne. En medarbejder finder det vigtigt, at medarbejder er gæst i borgernes private hjem. Når medarbejder træder ind af døren, siger medarbejder sit navn og fortæller, at vedkommende kommer fra hjemmeplejen. Videre giver medarbejder borger hånd og præsenterer sig over for borger. Samme medarbejder beskriver i forhold til en anden borger, at hun tager hensyn til, at det er et ægtepar, hun besøger. Medarbejder yder ligeledes omsorg for ægtefællen og har givet råd til ægtefælle i forhold til eksempelvis at holde øjenkontakt, når borger har et angstanfald. Medarbejder beskriver desuden, at en god relation bidrager til, at man kommer tæt på borgeren, og dermed kan give borgeren en god hverdag. 11

14 4. TILSYNETS FORMÅL Formålet med tilsyn i Halsnæs Kommune er at afdække, hvorvidt der er sammenhæng mellem de beskrevne og vedtagne rammer, og den praksis der udføres på stedet samt at bidrage til den løbende udvikling og kvalitetsforbedring af tilbuddets rammer og indhold. Sammenfattende er formålet med de uanmeldte tilsyn at: Kontrollere og belyse, om der i forhold til ældreområdet er sammenhæng mellem den konkrete afgørelse, der er truffet for den enkelte borger og de ydelser, der leveres til den enkelte. Kontrollere og belyse, om der er sammenhæng mellem de udmeldte rammer og den praksis, der findes på det enkelte tilbud. Kontrollere, om der på det enkelte tilbud udføres forsvarligt fagligt arbejde i forhold til borgerne, og at gældende lovregler, kvalitetsstandarder, serviceniveau og administrative retningslinjer efterleves. Understøtte en fremadrettet og løbende udvikling af kvaliteten i ydelserne over for borgerne gennem en anerkendende og konstruktiv tilgang til medarbejdere og ledelse. Skabe grundlag for refleksion over egen praksis hos både medarbejdere og ledelse. Afdække styrker og forbedringsmuligheder i tilbuddenes måde at håndtere opgaverne på, og identificere potentielle udviklingsmuligheder. 4.1 INDHOLD OG METODE BDO s tilsynskoncepter tager udgangspunkt i gældende lovgivning og øvrige bestemmelser, retningslinjer og anbefalinger for tilsyn på områderne. Gennemførslen af tilsyn i hjemmeplejen baserer sig på Servicelovens 83, 83a og 86 omhandlende personlig pleje, praktisk hjælp og madservice samt på Retssikkerhedslovens 16 og Servicelovens 148a, 151a og 151b m.fl. De uanmeldte tilsyn tager udgangspunkt i en helhedsvurdering af leverandøren ved hjælp af fire forskellige datakilder: Gennemgang af faglig dokumentation Interview med borgere Interview med medarbejdere Observation Samlet set giver de fire metodiske tilgange en dybtgående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som borgeren modtager. Tilsyn med fritvalgsområdet foretages metodisk ud fra et koncept, hvor BDO har udviklet målepunkter og indikatorer på følgende områder: Målepunkter Dokumentation Personlig pleje og omsorg Praktisk hjælp Sundhedsfremme og forebyggelse Rehabilitering Kommunikation og adfærd Mad og måltider 12

15 4.2 VURDERINGSSKALA Tilsynet arbejder ud fra følgende vurderingsskala: Samlet vurdering Særdeles tilfredsstillende Meget tilfredsstillende Tilfredsstillende Mindre tilfredsstillende Ikke tilfredsstillende Samlet vurdering Bedømmelsen særdeles tilfredsstillende opnås, når forholdende kan karakteriseres som fremragende og eksemplariske, og hvor tilsynet har konstateret ingen, få eller mindre væsentlige mangler, som let vil kunne afhjælpes. Det særdeles tilfredsstillende resultat kan følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen meget tilfredsstillende opnås, når forholdene kan karakteriseres ved at være gode og tilstrækkelige, og hvor tilsynet har konstateret få mangler, som relativt let vil kunne afhjælpes. Det gode og tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen tilfredsstillende opnås, når forholdene kan karakteriseres som tilstrækkelige, og hvor der er konstateret flere mangler, som vil kunne afhjælpes ved en målrettet indsats. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen mindre tilfredsstillende opnås, når forholdene på flere områder kan karakteriseres som utilstrækkelige, og hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som det vil kræve en bevidst og målrettet indsats at afhjælpe. Det mindre tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger, fx anbefaling om udarbejdelse af handleplan. Bedømmelsen ikke tilfredsstillende opnås, når forholdene generelt kan karakteriseres som utilstrækkelige og uacceptable, og hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som det vil kræve en radikal indsats at afhjælpe. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets anbefalinger om, at problemområderne håndteres i umiddelbar forlængelse af tilsynet samt at der udarbejdes handleplan, eventuelt i samarbejde med forvaltningen. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges altid op af kontakt til forvaltningen. 13

16 Partneransvarlig BIRGITTE HOBERG SLOTH Partner m: e: BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, en danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UK-baseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har godt medarbejdere i 154 lande. Projektansvarlig METTE NORRÉ SØRENSEN Manager m: e: meo@bdo.dk Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr