Generel klinisk studieplan Lungemedicinsk afdeling J1

Transkript

1 Generel klinisk studieplan Lungemedicinsk afdeling J1

2 Indhold Præsentation af afdelingen... 1 Organisatorisk... 1 Værdier i afdeling J... 1 Afdeling J Præsentation af Lungemedicinsk afdeling J Uddannelsesmæssige forhold i J Patient grundlag... 4 Sygepleje (Uddrag af handleplan strategi for sygepleje OUH.)... 4 Sygeplejefaglige fænomener, opgaver og metoder... 4 Organisering af sygeplejen... 4 Tværsektorielt og tværprofessionelt samarbejde... 5 Case fra J1... 5

3 Præsentation af afdelingen Lungemedicinsk Afdelingen J er en afdeling, der udreder, behandler og yder sygepleje til alle kategorier af lungemedicinske sygdomme, herunder KOL, cystisk fibrose, lunge cancer m.fl. Lungemedicinsk afdeling består af et sengeafsnit, dagshospital, telemedicinsk enhed, ambulatorium, og en forskningsenhed Organisatorisk Afdelingens ledelse består af. Konstitueret ledende overlæge Helle Laustrup Oversygeplejerske Line Larsen Konstitueret afdelingssygeplejerske J1 Trine Jacobsen Afdelingssygeplejerske J-Amb Værdier i afdeling J Værdigrundlaget er med til at understøtte et godt samarbejde og den direkte patientindsat således, at der leves op til OUH s fælles værdigrundlag Patienten først, højeste faglighed, helhed og ansvar De bærende værdier i afdeling J er: - Anerkendelse - Involvering og medinddragelse - Hjælpsomhed og teamwork - Tillid og respekt - Åben kommunikation - Faglig stolthed og udvikling - Spontanitet, nytænkning og kreativitet - Frihed under ansvar - Ordenlighed og formelle regler - Høj faglig kvalitet og professionalisme - Faglig dokumentation og kontrol - Fokus på patientresultater - Høj produktivitet Disse værdier arbejder alle personaler sammen om at opnå i det daglige virke, og derved løfte afdelingen i fællesskab på tværs af kompetencer og erfaringer. Side 1 af 5

4 Udvikling og forskning Afdeling J deltager løbende i videnskabelige undersøgelser for at forbedre behandlingen af lungesygdomme. De videnskabelige undersøgelser udgør en del af vores behandlingstilbud. Forskningsenheden arbejder med videnskabelige undersøgelser, hvor de i en periode undersøger hvordan ny behandling virker på lungepatienter. Forskningsenhedens afdelingssygeplejerske er Bettina Dalsgaard Side 2 af 5

5 Afdeling J1 Præsentation af Lungemedicinsk afdeling J1 Lungemedicinsk afdeling J1 er en specialeafdeling med hovedspeciale i lungemedicinske sygdomme. Der ydes såvel grundlæggende som højt specialiseret sygepleje. I afdelingen er der et højt patient flow. Afdelingen er normeret til 16 sengeplads og har derudover et dagshospital. Gennemsnits indlæggelsestiden i afdeling J1 er ca. 5-6 dageer det stadig så mange dage? Tallene kan trækkes Uddannelsesmæssige forhold i J1 I afdeling J varetager vi uddannelse af sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter. Du vil derudover kunne møde andre uddannelsessøgende, så som fysioterapeut studerende, ergoterapeut studerende, medicin studerende, m.fl. Afdelingens fysiske rammer, og den studerendes samarbejde med personalet og andre uddannelsessøgende har betydning for den studerendes læring i lungemedicinsk afdeling. Det tilstræbes at den kliniske vejleder har 1 vejleder dag hver anden, hvor det er muligt at samle uddannelsessøgende til refleksion. Eller følges i klinikken og fordybe sig i et patientforløb Den studerende skal forvente at læring foregår i dag- aften- og nattevagt, hvor dette er læringsmæssigt relevant. Den studerende skal være forberedt på, at det ikke altid er muligt at følges med sin vejleder. Dette kan være en styrke, idet den studerende opnår forskellige perspektiver på sygeplejen, ved at følges med forskellige sygeplejersker eller social- og sundhedsassistenter. Alle sygeplejersker i j fungerer som ad hoc vejleder. Det tilstræbes, at den studerende følger en til to patienter i et samlet og længere forløb. I afdelingen er der en observationsstue, hvor det tilstræbes at de mest akutte syge patienter ligger og dem med størst observationsbehov. Disse patienter har mange komplekse sygeplejeproblemer der skal tages sygepleje- og behandlingsmæssigt hånd om. Den studerende vil også have mulighed for at deltage i plejen af disse patienter. Der er tilbud om studiebesøg i ambulatoriet, Tele-KOL enheden, eventuel dage med fysioterapeuten, hvor dette findes relevant for den studerendes læring. I forbindelse med klinikkens start afvikles en individuel studiesamtale, hvor der er mulighed for forventningsafstemning mellem klinisk vejleder og den studerende samt den studerendes rolle afdelingen. Disse ting skrives ned og ligges elektronisk på praktikportalen. Der vil endvidere være opfølgning med en midtvejssamtale og til slut en evalueringssamtale. Side 3 af 5

6 Patient grundlag På Lungemedicinsk Sengeafsnit J1 modtager vi patienter hele døgnet fra FAM (Fælles Akut Modtagelse), ITA, andre afdelinger og Lungemedicinsk Ambulatorium. Vi modtager primært patienter med respiratoriske sygdomme, men ved pladsmangel på andre afdelinger modtages også patienter med internmedicinske sygdomme eller geriatriske problematikker. OUH har subspeciale i bariatri og modtager bariatriske patienter fra hele Region Syddanmark når vægten er > 180 kg. Hvis patienten har respiratoriske problemstillinger så kommer de på J. I sengeafsnittet spænder patienternes tilstand fra den patient, der selv kommer gående ind i afdelingen, til den meget akut dårlige patient, der kræver en hurtig og intensiv behandlingsindsats inden evt. overflytning til intensiv afsnit. Derudover er den pallierende sygeplejen en stor del af vores arbejde i J1. Dette medfører en til tider meget travl hverdag med varierende plejetyngde. Sygepleje (Uddrag af handleplan strategi for sygepleje OUH.) Patienten og de pårørende inddrages aktivt i pleje og behandling, således at de kan indgå ligeværdigt i samarbejdet omkring deres situation. Det tilstræbes at deres ønsker og forventninger respekteres og integreres i sygeplejens mål og handlinger. Sygeplejefaglige fænomener, opgaver og metoder Først og fremmest kan den studerende lære om sygepleje til den lungesyge patient med grundlæggende basale behov, til de mere komplekse problemstillinger. Den studerende får indblik i måden hvorpå den lungesyge patient kan mestre sin situation, og hvordan patienten skal håndtere at leve et normalt liv med sin sygdom. Mange lungesyge patienter lider af angst i forbindelse med deres lufthunger. Dette bevirker at en stor del af sygeplejen omhandler psykiske aspekter med henblik på at støtte og lindre denne patientgruppe. Den instrumentelle del af vores sygepleje ses i alle vagtlag, da vi arbejder bl.a. ud fra Triage systemet, hvor patienter som minimum observeres og 1 gang dagligt får målt vitale værdier. Pædagogiske kompetencer, Kommunikation og dialog fylder meget i hverdagen f.eks. ved undervisning i brug af inhalationsmedicin, den psykiske pleje og den observerende snak. Der er endvidere medicinhåndteringsopgaver som vil blive beskrevet nærmere. I det daglige arbejder vi ud fra sygeplejeprocessen og Virgina Hendersons behov, for at sikre at alle patientens behov bliver varetaget, og dagligt dokumenteret i Cosmic. Organisering af sygeplejen Afdeling J1 arbejder ud fra døgnrytmeplaner, som gælder både dag aften og nat. Dette først og fremmest for at sikre, at patienternes pleje varetages kontinuerlig og på bedste måde, men også for at sikre et godt og stabilt arbejdsmiljø for personalet. Vi arbejder til daglig i 3 teams bestående af sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter. Vi tilstræber, at arbejde ud fra tanken om tildelt patientpleje, men arbejder også ud fra tanken om gruppe pleje. Side 4 af 5

7 Tværsektorielt og tværprofessionelt samarbejde I afdelingen er der ansat social- og sundhedsassistenter, sygeplejersker, læger, lægesekretær, serviceassistenter, fysioterapeuter og ergoterapeuter. Derudover har vi en lang række samarbejdspartner rundt om på OUH. F.eks. læger fra andre afdelinger, radiografer, bioanalytiker, præst og mange flere Der udover har vi et tæt tværsektorielt og kommunalt samarbejde via SAMBO aftalen. Case fra J1 Fru. Hansen er 85 år og lider af svær KOL. Hun har hjemmeilt på 1,5 L/min. Hun bor alene med sin hund Molly. Fru Hansen har 2 døtre og 3 børnebørn. Søndag aften begynder Fru. Hansen at opleve åndenød og bliver hurtigt bange og ringer efter 112. Ambulancen kommer hurtigt og der måles saturation som ligger på 79 %. Fru Hansen er på nuværende tidspunkt cyanotisk og har meget svært ved at få luft. Ambulanceredderne giver Fru. Hansen inhalationsvæske i iltsystem så det forstøves og derved dilaterer bronkierne i lungerne. De kører til OUH, hvor Fru. Hansens indlægges i FAM med KOL i exacerbation. På FAM tager de en A-gas, som viser forhøjet CO2 i blodet, samt en lav ph-værdi og Fru. Hansen skal derfor i NIV-behandling. Sygeplejersken lægger et aflastende katheter á demeur på Fru. Hansen. Fru. Hansen overflyttes til lungemedicinsk afdeling, hvor NIV behandling fortsættes. Der bliver ved indlæggesen lavet en indlæggelsessamtale, hvor hendes vitale værdier måles, en dataindsamling med bl.a. ernærings- og tryksårsscreening, habituelle og aktuelle behov beskrives. Ernæringsscreening viser at hun er let underernæret og hun vurderes til at være tryksårstruet ud fra Bradenskalaen, ud fra hende lave BMI. Hendes saturation har nu forbedret sig og ligger på 88 %, som er lægelig vurderes acceptabel for hendes situation. Patienten lejres i forhold til hendes respiratoriske problemer, og hjælpes med aflastende siddestillinger. På baggrund af ernæringsscreeningen og hendes sparsomme diurese tilbydes hun væske ved ankomst til stuen. Klokkensnoren sættes fast på sengekanten, så Fru. Hansen kan komme kontakt med plejepersonalet ved behov. Ved ankomst til afdelingen tages en ny A-gas, og svaret på denne konfereres med en læge. Det viser sig, at indstillingerne er korrekte, og Fru. Hansen responderer fint på behandlingen. Udover NIV behandlingen, opstartes patienten i binyrebarkhormon, Prednisolon og antibiotisk behandling for exacerbationen Det næste døgn ligger Fru. Hansen i NIV og har den kun af ved måltider. 2 dage efter er Fru. Hansen i sin habituelle tilstand og bliver udskrevet til opfølgning i J-ambulatorie. Side 5 af 5