grund af uspecifikke nakke og skuldersmerter. Rasmussen NR, Jensen OK, Christiansen DH, Nielsen CV, Jensen C

Transkript

1 Effekt af to forskellige hjemmetræningsprogrammer til patienter sygemeldt på grund af uspecifikke nakke og skuldersmerter. Rasmussen NR, Jensen OK, Christiansen DH, Nielsen CV, Jensen C

2 Formål At sammenligne effekten af to forskellige hjemmetræningsprogrammer på smerte, muskelstyrke og fear avoidance belief hos personer sygemeldt på grund af uspecifikke nakke og skuldersmerter. Hypotese: Der kan opnåes større forbedringer med specifik styrketræning af nakke /skuldermuskulaturen sammenlignet med generel fysisk træning. 1

3 Baggrund Selvrapporteret smerte eller ubehag i nakken eller skulderen indenfor en 14 dages periode. 1987: 24% = ca. 1 million danskere. 40 % : 51% = ca 2 millioner danskere Year Statens institut for Folkesundhed 2 3

4 Baggrund Formål Background Purpose Patienter Patient Effektmål flow Outcomes Interventioner Interventions Compliance Compliance Resulter Results Conclusion Konklusion Effekt af træning på nakke /skuldersmerter Systematiske reviews: Der kan forventes positiv effekt af fysisk træning, men idéelle type, frekvens og intensitet kan ikke fastslåes. Kay 2005, Ylinen et al 2007, Sihawong Baggrund Background RCT er: Større effekt af styrketræning versus generel aktivitet, hhv. information. Andersen 2008 & 2011 Ingen forskel i effekt mellem styrketræning og ingen træning, hhv. udholdenhedstræning. Häkkinen 2008, Hagberg 2000, Randløv

5 Baggrund Formål Background Purpose Patienter Patient Effektmål flow Outcomes Interventioner Interventions Compliance Compliance Resulter Results Conclusion Konklusion Baggrund Background Fear avoidance belief Væsentlig prædiktor for udviklingen og vedligeholdelse af kronisk smerte og funktionsnedsættelse påpeget i flere systematiske litteraturstudier og prospektive undersøgelser gennem det sidste årti. Linton 2000, Leeuw 2007, Landers 2008, Lee

6 Center for Bevægeapparatslidelser, Regionhospitalet Silkeborg Studiepopulationen Arbejdere sygemeldt pga. uspecifikt nakke/skulder besvær Egnede Eksklusions patienter: kriterier: Sygemeldt Nerverodstryk (4 16 med uger) OP indikation. hovedsageligt pga Nylig smerte operation i nakken i nakke, eller skulderen. eller ryg. Alder Specifik 18 eller 60 alvorlig år. sygdom. Taler Psykisk og sygdom, forstår alkhohol/stof dansk misbrug. Center for Bevægeapparatslidelser, Regionhospitalet Silkeborg 5 6

7 Flow diagram Flowchart Mulige patienter N=137 Randomiseret N=69 Specifik træning N=37 Stoppede intervention N=8 Inkluderet i analysen N=29 Ekskluderet grundet: Nerverodstryk: N=20 Andre årsager: N=48 Generel træning N=32 Stoppede intervention N=4 Inkluderet i analysen N=28 6 7

8 Outcomes Effektmål Background Purpose Patient flow Interventions Compliance Results Conclusion Outcomes Primært: Smerte: 0 10 (gennemsnitlig smerte i den sidste uge) Sekundært: Isometrisk muskel styrke i nakke extension, nakke flexion og skulder abduktion: Newtonmeter. Fear avoidance Belief: 0 30(bedst værst). Målt ved baseline (henvisning fra EL), 2 uger og 3 måneder. 7 8

9 Træningsprogrammerne Purpose Kontrol gruppen Generel fysisk aktivitet: Deltagerne blev instrueret i at være fysisk aktive i minimum 30 minutter per dag (fx gå, svømme, cykle). 8 9

10 Træningsprogrammerne Purpose Interventions gruppen Specifik styrketræning: Fysisk aktivitet i 30 minutter per dag. 4 styrke øvelser for nakken og skulderen som skulle udføres 3x15 gentagelser hver, 3 gange per uge. 9 10

11 Compliance / adherence Purpose Kontrol gruppen: Fysisk aktivitet: 45/84* dage (sd 20.4) = 53%. Interventions gruppen: Fysisk aktivitet: 37/84* dage (sd 25.1) = 44%. Styrketræning: 26/36** dage (sd 17.2) = 72%. *100 % = 7 dage per uge x 12 uger = 84 dage **100 % = 3 gange per uge x 12 uge = 36 dage 10 11

12 Resultater smerter Purpose Kontrol: Baseline: 7 Fald: 1,6 (95% CI 0,1 3,0) Intervention: Baseline: 7 Fald: 1,4 (95% CI 0,5 2,4) Forskel: 0,14 (95% CI 1,5 1,8) 11 12

13 Resultater muskelstyrke Purpose Kontrol Baseline: 10,6 Øgning: 3,5 (95% CI 0,5 6,4) Intervention: Baseline: 10,5 Øgning: 4,4 (95% CI 0,4 8,4) Forskel: 0,9 (95% CI 3,8 5,7) 12 13

14 Resultater fear avoidance Purpose Kontrol Baseline: 27 Fald: 4,7 (95% CI 2,2 7,3) Intervention: Baseline: 26 Fald: 8,5 (95% CI 6,3 10,8) Forskel: 3,8 (95%CI 0,5 7,1) 13 14

15 Konklusion smerter og muskelstyrke Purpose =

16 Konklusion fear avoidance Purpose Specifik styrketræning bedst. Den kliniske betydningen af den kraftige reduktion i fear avoidance? Funktionsniveau? Livskvalitet? 15 16

17 Tak for jeres opmærksomhed Undersøgelsen blev støttet af Arbejdsmiljøforskningsfonden Nanna Rolving Rasmussen 17