Forebyggelse af nedslidning indenfor Bygge & Anlæg Bibi Gram, Andreas Holtermann, Karen Søgaard, Gisela Sjøgaard

Transkript

1 Forebyggelse af nedslidning indenfor Bygge & Anlæg Bibi Gram, Andreas Holtermann, Karen Søgaard, Gisela Sjøgaard

2 Effekten af skræddersyet motion på kondi og styrke blandt bygge anlægsarbejdere et randomiseret kontrollet interventions studie

3 Risiko død af alle årsager - relation til maksimal ilt optagelse (kondi) Risiko % Kondi = fysisk fitness er en velkendt prædiktor for iskæmisk hjertesygdom og tidlig død Kondi = maksimal ilt optagelse, ml min -1 kg -1

4 Relativ risiko for hjertedød i relation til kondition og BMI Risiko Utrænet Trænet >25-27,8 >27,8 BMI Lee et al. Int J Obes Relat Metab Disord 22:S2-S7, 1998

5 Hoveddiagnoser for arbejdsrelaterede lidelser i Denmark Muskel-skeletale lidelser 50% Hud sygdomme 11% Ikke definerede 7% Andre lidelser 5% Ikke allergiske lungelidelser 3% Høreskader 14% Hjerneskader etc. 2% Cancer 1% Mentale sygdomme 5%

6 SPA Intensitet af nakke/skulder symptomer Baseline Follow-up one year (0-9) 3.0 Specifik styrke træning (n=102) All-round fysisk aktivitet (n=131) Reference (n=123) Nakke Left Right Skulder Nakke Left Right Skulder Nakke Left Right Skulder Blangsted AK, Søgaard K, Hansen EA, Hannerz H, & Sjøgaard G (2008). One-year randomized controlled trail with different physical-activity Blangsted et programs al 2008, to SJWEH reduce musculoskeletal symptoms in the neck and shoulders ammong office workers. Scand J Work Environ Health 34,

7 Nedgang i blodtrykket på 6 millimeter kviksølv. Det svarer til 25 % mindre risiko for død af hjerteinfarkt Samtidig faldt deltagernes fedtprocent med 2 %. Pedersen MT, Blangsted AK, Andersen LL, Jorgensen MB, Hansen EA, & Sjogaard G (2009). The Effect of Worksite Physical Activity Intervention on Physical Capacity, Health, and Productivity: A 1-Year Randomized Controlled Trial. J Occup Environ Med 51,

8 Formål Blandt bygge anlægsarbejdere at undersøge effekten af skræddersyet træning i arbejdstiden på: Muskel styrke Kondi = aerobic kapacitet, VO2max/kg legemsvægt Legemsvægt Fedt % Blodtryk Blodfedtstoffer, fx kolesterol

9 Konklusion 1. Konditallet steg statistisk signifikant i træningsgruppen med 10%. Ændringens størrelse er klinisk relevant. (træning 1 time om ugen i 12 uger). 2. Muskelstyrken og andre sundhedsrisiko variable viste ingen ændring i træningsgruppen. (forskellige kropsregioner blev trænet af forskellige deltagere). Publikation: Gram B, Holtermann A, Søgaard K, Sjøgaard G. Scand J Work Environ Health Nov 4. pii: doi: /sjweh [Epub ahead of print]

10 Metode Studie design: Randomiseret Kontrolleret Interventions Studie blandt mandlige bygge anlægsarbejdere Interventionsperiode var 12 uger. Sundhedstjek før og efter interventionen. De primære effekt variable var Muskel Styrke og Kondi (= VO 2 max). Data blev indsamlet fra august 2009 til december Resulter rapporteres fra de inkluderede deltagere (n=67).

11 Tidsforløb Virksomhed 1 Intervention Virksomhed 2 Virksomhed 3 Intervention Intervention Sundhedstjek 1 Sundhedstjek 2 Sundhedstjek 1 Sundhedstjek 2 Sundhedstjek 1 Sundhedstjek 2 Aug 2009 Sep Dec 2009 Dec 2009 June 2010 July Sep 2010 Sep 2010 Aug 2010 Sep Dec 2010 Dec 2010

12 Metode Sundhedstjek 1 Sundhedstjek 2 Screening af virksomheder for deltagere Muskelstyrke Kondi VO 2 max (indirekt) Fedt% Kolesterol Træningsgrupp e randomisering Muskelstyrke Kondi VO 2 max (indirekt) Fedt% Kolesterol Blodtryk Legemsvægt Kontrolgruppe Blodtryk Legemsvægt Legemshøjde (BMI) Legemshøjde (BMI)

13 Maksimal muskelstyrke Bofors Dynanometer Legems højde og vægt (BMI) Maksimal iltoptagelse (kondi). Åstrand sub max TESTS hudfold tykkelse + fedt% Blod Lipid profil (kolesterol). Deltagerne fastede Blod tryk. Målt liggende efter 5 minutters hvile.

14 Test bus

15 Actiheart Ph.d stud Bibi Gram. Institut for Idræt og Biomekanik. SDU

16 Intervention Superviseret træning i arbejdstiden: 1 time per uge (3x 20 min). Styrke træning: ca. 60 % RM Kondi træning: mindst på 70 % af VO 2 max Resultater fra første sundhedstjek blev anvendt til at skræddersy de individuelle træningsprogrammer. Styrktræning blev kategoriseret til 3 kropsregioner: 1) nakke skuldre 2) ryg bug 3) hofte knæ Konditræning blev udført på ergometer cykel eller ro ergometer.

17 Individuelle træningsprotokoller Sundhedstjek Alle deltagere: 10 minutter opvarmning/kondi træning (50 70 % of VO 2 max) Muskel styrke > 80 % reference value = kun træne kondi Muskel styrke 80 % reference value = styrke træning af specific kropsregion Cykling og roning Nakke skulder 3 øvelser Bug ryg 5 øvelser Hofte knæ 3 øvelser

18 Træningsprotocol Hver deltager fik deres egen personlige træningsprotokol udleveret i form af en dagbog. Heri skulle de skrive deres træning efter hver trænigssession.

19

20 Trænings faciliteter etableret på arbejdspladsen

21 Interventionen

22 Forskning Forbedret kredsløb, større muskler og tab af kilo: Kræver højere intensitet Albright A, et al. Med & Sci in sport & Exercise 2000

23 Hvor anstrengt føler du dig lige nu

24 Effect of individualized work site exercise training on aerobic capacity and muscle strength among construction workers A randomized controlled intervention study Gram B, Holtermann A, Søgaard K, Sjøgaard G Scand J Work Environ Health, 2011 [E-pub]

25 Resultater deltagelse I gennemsnit var deltagelsen I træningsgruppen på 68%. ca. 60% af deltagerne havde en deltagelse på > 70% og 75% af deltagerne havde en deltagelse på 50 %. 8 deltagere(24%) havde en deltagelse på 50% med begrundelsen af manglende motivation

26 Motivation Ydre motivation: en faktor udenom aktiviteten, der motiverer deltageren. Det kan være en belønning, straf, penge eller social. Indre motivation: indre drivkraft, der motiverer udøveren (opfyldelse af egne ønsker, værdier).

27 Resulter baseline

28 Resulter z scores Adskiller deltagergruppen sig fra en repræsentativ gruppe arbejdstagere i Danmark Variable Difference z scores * P value BMI 1.10 ±1.6 < 0,001 Kondi (relative VO 2 max) ml/min/kg 1.13±0.92 <0,001 Skulder styrke løft MVC Nm 0.56±0.98 <0,001 Skulder styrke abduktion MVC Nm 0.29±1.26 <0,005 Bug styrke MVC Nm 0.76±1.23 <0,001 Sammenlignet med en representativ gruppe arbejdstagere i Denmark (Faber et al. Int Arch Occup Environ Health. 2006;79:33 41) Opdelt I aldersgrupper: < 30, 30 44, > 44 years.

29 Resulter primære effekt variable ~ 10% stigning i kondi Variabele VO2 max L/min Relative VO2 max ml/min/kg Exercise (N=35) Pre Post Control (N=32) Pre Post Diff. Ex vs Control 2.4± ± ± ± ± ± ± ± ± ± CI P Difference: differences are estimated as the difference between means with 95% confidence intervals, based on the 1 factor analysis of covariance (ANCOVA) with the level at baseline applied as a covariate.

30 Risiko % Risiko død af alle årsager - relation til maksimal ilt optagelse Fysisk fitness er en velkendt prædiktor for iskæmisk hjertesygdom og tidlig død Kondi = maksimal ilt optagelse, ml kg -1 min -1

31 Resulter primære effekt variable ingen effekt Variable Exercise (N=35) Pre Post Control (N=32) Pre Post Diff. Ex vs Control CI P Muskel styrke Nm Skulder 139.5± ± ± ± ± Arm 77.2± ± ± ± ± Hånd 53.3± ± ± ± ± Bug 220.3± ± ± ± ± Ryg 224.3± ± ± ± ± Difference: differences are estimated as the difference between means with 95% confidence intervals, based on the 1 factor analysis of covariance (ANCOVA) with the level at baseline applied as a covariate. Post value adjusted with the level at baseline.

32 Variable Resulter andre variable ingen effekt Exercise (N=35) Pre Post Control (N=32) Pre Post Diff. Ex vs Control Body weight kg 91.2± ± ± ± ± BMI 28.8± ± ± ± ± Fat % 26.2± ± ± ± ± BP systolic mmhg 135±14 133±17 132±17 130±15 0.8± BP diastolic mmhg 86±10 84±11 86±11 82±11 1.6± Total Cholesterol mmol/l 5.1± ± ± ± ± HDL Chol mmol/l 1.3± ± ± ± ± LDL Chol mmol/l 3.2± ± ± ± ± Triglycerides mmol/l 1.4± ± ± ± ± Difference: differences are estimated as the difference between means with 95% confidence intervals, based on the 1 factor analysis of covariance (ANCOVA) with the level at baseline applied as a covariate. CI P

33 Konklusion 1. Konditallet steg statistisk signifikant i træningsgruppen sammenlignet med kontrolgruppen. Ændringens størrelse er klinisk relevant. (træning 1 time om ugen i 12 uger). 2. Muskelstyrken viste ingen statistisk signifikant ændring i træningsgruppen sammenlignet med kontrolgruppen (forskellige kropsregioner blev trænet af forskellige deltagere). 3. Bygge anlægsarbejdere i dette randomiserede kontrollerede studie er fra 3 forskellige arbejdspladser i Denmark, havde sammenlignet med andre repræsentative grupper af arbejdstagere i Denmark signifikant højere BMI, højere muskel styrke og significant lavere kondi (VO 2 max).

34 Tak for opmærksomheden

35 Resultater flow cart af undersøgelsen

36 Resultater Individuel træning i grupper