VELKOMMEN TIL : URINVEJSINFEKTIONER OG URINMIKROSKOPI

Transkript

1 VELKOMMEN TIL : URINVEJSINFEKTIONER OG URINMIKROSKOPI

2

3 Klamydia Nielsen, 7 år

4 Klamydia 7 år Feber, mavesmerter og smerter ved vandladning Dårlig trivsel

5 Urinvejsinfektion - definition: Den nuværende definition, praksis anvender er: 10 5 (10 4 ) bakterier/ml + symptomer og korrekt opsamlet og opbevaret. Undersøgelse ved mikroskopi: 10 5 svarer til 1 bakterie pr. synsfelt (400 x forstørrelse) er vanskeligt eller umuligt at se i mikroskopi (dyrkning påkrævet). Leukocytter Gennemse ca. 15 felter før prøven vurderes negativ.

6 Peritrik bevægelige stave d.v.s. egen bevægelse: F. eks. E. coli og Proteus Peritrik bevægelige stave (egen bevægelse) har flere flageller og kan derfor bevæge sig i flere retninger. Bevægelige stave ophører ind imellem med at bevæge sig.

7 Mikroskopi no 1

8 Urinvejsinfektion - definition: Den nuværende definition, praksis anvender er: 10 5 (10 4 ) bakterier/ml + symptomer og korrekt opsamlet og opbevaret. Undersøgelse ved mikroskopi: 10 5 svarer til 1 bakterie/leucocyt pr. synsfelt (400 x forstørrelse) er vanskeligt eller umuligt at se i mikroskopi (dyrkning påkrævet). Gennemse ca. 15 felter før prøven vurderes negativ.

9 Ukompliceret cystit: Definition: Har cystit og er en kvinde mellem 14 og 60 år, der ikke er gravid, ingen urologiske sygdomme har, ikke har nedsat immunforsvar og hvor det er 4 mdr. eller mere siden sidste cystit. Prøveart: Friskladt midtstråleurin, der er mindre end en time gammel eller har været opbevaret i køleskab. Anbefalede laboratorieundersøgelse: Mikroskopi i almen praksis (ved tvivlstilfælde udføres dyrkning i almen praksis eller prøven indsendes til Klinisk Mikrobiologisk afdeling i et borsyreglas). Behandling: Sulfamethizole eller mecillinam. Kontrol: Der tages ikke kontrolurin. Får patienten efterfølgende symptomer på urinvejsinfektion, foretages fornyet undersøgelser, da dette betragtes som en ny infektion. Denne gang en kompliceret cystit.

10 Kompliceret cystit d.v.s. alle, der ikke hører under ukompliceret cystit: Definition: Har cystit, omfatter gravide, børn under 14 år, kvinder over 60 år, mænd, < 4 mdr. siden sidste cystit, ved behandlingssvigt, ved kendt urologisk sygdom, ved symptomer på øvre UVI. Prøveart: Friskladt midtstråleurin, der er mindre end en time gammel eller har været opbevaret i køleskab. Anbefalede laboratorieundersøgelse: Vejledende mikroskopi i almen praksis, dyrkning og resistensbestemmelse i almen praksis eller prøven indsendes til Klinisk Mikrobiologisk afdeling i borsyreglas. Behandling: Mecillinam eller trimetroprim (pyelonephritis behandles med mecillinam eller ciprofloxacin), ved mikroskopi efter skema evt. ændring af behandling, når resistensbestemmelse forelægger. Kontrol: Kontrolurin ud fra individuel vurdering.

11 Marianne D+R

12 Klamydia Nielsen, 23 år

13 Klamydia, 23 år Svie og hyppig vandladning. Hvad gør vi?

14 Mikroskopi no 5

15 Stafylokokker (kokker har ikke egenbevægelse) Kokker i hobe:

16

17

18 Marianne D+R

19 Klamydia Nielsen Jensen

20 Urin mik., blnk

21 Marianne, kvalitetsregler

22 Klamydia Nielsen 40 år

23 Blærebetændelse nu. Sidst for 3 måneder siden. Hvad gør vi?

24 Mikroskopi no 2

25 Ubevægelige stave: F. eks. Klebsiella (sitre p.g.a. molekylære bevægelser d.v.s. det er ikke egen bevægelse)

26 Marianne D+R

27 Hr. Nielsen Jensen, 65 år, Nu diabetes

28 Mikroskopi no 7

29 Gærceller: F. eks. Candida

30 Nu med kateter og feber

31 Mikroskopi no 4

32

33 Polært bevægelige stave d.v.s. egen bevægelse: Pseudomonas Pseudomonas har en flagel og kan derfor kun bevæge(egen bevægelse) sig i en retning. Pseudomonas er iltkrævende og bevæger sig hurtigt, så længe, der er ilt til stede.

34 Klamydia 70 år, Blærebetændelse. Hvad gør vi?

35 Mikroskopi no 3

36 Peritrik bevægelige stave d.v.s. egen bevægelse: F. eks. E. coli og Proteus Peritrik bevægelige stave (egen bevægelse) har flere flageller og kan derfor bevæge sig i flere retninger. Bevægelige stave ophører ind imellem med at bevæge sig.