Virksomhedsplan Randers Kommune. Rusmiddelcenter Randers. Virksomhedsplan for Rusmiddelcenter Randers

Transkript

1 Rusmiddelcenter Randers Randers Kommune Virksomhedsplan Rusmiddelcenter Randers Side 1 af 24 R u s m i d d e l c e n t e r R a n d e r s, T o l d b o d g a d e 3, R a n d e r s C

2 Indholdsfortegnelse 1.0. Indledning Præsentation af Rusmiddelcenter Randers Tiltag 1: Ny behandlingstilgang i Rusmiddelcenter Randers Tiltag 2: Rusmiddelcenter Randers vil være synlig, tilgængelig og opsporende Tiltag 3: IKT og velfærdsteknologi i Rusmiddelcenter Randers Tiltag 4: Rusfri Cafe i Randers Tiltag 5: Samskabelse i Rusmiddelcenter Randers Tiltag 6: Feedback Informed Treatment (FIT) Tiltag 7: Nedbringelse af narkorelaterede dødsfald i Randers Tiltag 8: Inddragelse af relationer Lokale projekter i Rusmiddelcenter Randers Tværgående projekter i Rusmiddelcenter Randers Tværgående faglige projekter i Rusmiddelcenter Randers Opfølgning og evaluering Økonomi og øvrige rammer Bilag 1: Ordbog Bilag 2: Faseopdelt behandling Bilag 3: Socialstyrelsens spørgeguide til opfølgning af behandling efter Servicelovens Bilag 4: Forandringsteori i forbindelse med tiltag 1 (2020-mål) Bilag 5: Forandringsteori i forbindelse med tiltag 2-6 (6-by mål) Bilag 6: Forandringsteori i forbindelse med tiltag 7 (2020-mål) Bilag 6: Forandringsteori i forbindelse med tiltag 8 (lokalt mål) Bilag 7: Forandringsteori i forbindelse med lokalt mål (dobbeltdiagnosticerede)

3 1.0. Indledning Virksomhedsplanen for Rusmiddelcenter Randers gælder for perioden , og er indgået mellem Randers Byråd og Rusmiddelcenter Randers. Virksomhedsplanen er et styringsværktøj til både ledelse og medarbejdere, og beskriver de temaer, indsatser og effektmål, som centret skal arbejde ud fra og effektuere de kommende to år. Rusmiddelcenter Randers er under transformation i disse år. Regeringen, KL, Socialstyrelsen og Sundhedsstyrelsen er kommet med en række anbefalinger til, hvordan kvaliteten på rusmiddelområdet højnes. Disse anvisninger er indarbejdet i flere af virksomhedsplanens tiltag og er med til at sætte en ny retning for rusmiddelcentret. De langsigtede mål for virksomhedsplanen er defineret af 2020-målene og 6-bymålene, og i det omfang der kommer flere proces- og udviklingsmål justeres planen i henhold til disse Præsentation af Rusmiddelcenter Randers Rusmiddelcenter Randers tilbyder ambulant rusmiddelbehandling til alle borgere i Randers Kommune med alkohol- og stofmisbrugsproblemer, uanset misbrugets varighed, omfang eller karakter. Alkoholområdet forvaltes efter 141 i Sundhedsloven og stofområdet efter 10 og 101 i Serviceloven samt 142 i Sundhedsloven, der omhandler lægelige behandling for stofmisbrug. I Rusmiddelcenter Randers er der for nuværende ansat 31 medarbejdere samt tilknyttet to psykiatere, en læge og en socialrådgiverpraktikant. Det overordnede mål med behandlingsindsatsen er, at den enkelte borger bliver i stand til at ændre sit forhold til alkohol og eller stoffer med henblik på at opnå et bedre liv fysisk, psykisk, socialt og familiemæssigt. For at sikre borgeren den størst mulige effekt og kvalitet af behandlingen anvender Rusmiddelcenter Randers evidensbaserede metoder, som: Motiverende Interview, Kognitiv adfærdsterapi, Recovery-orienteret rehabilitering, Medicinsk behandling samt Inddragelse af familieperspektivet Tiltag 1: Ny behandlingstilgang i Rusmiddelcenter Randers I Danmark har der ikke været tradition for at være meget tydelige omkring, hvad vi som behandlingsinstitutioner kan anbefale borgere, der har udviklet afhængighed af alkohol og stoffer, hvilket har medført lange og omkostningstunge behandlingsforløb. Derfor lægger Rusmiddelcenter Randers behandlingen i nye rammer med en faseopdelt behandling 1, hvor der er fokus på tidsafgrænsning og alkohol- og stofmålsætning. Det faglige motiv for at vælge en ny og mere kosteffektiv behandlingstilgang, baserer sig på den engelske sundhedsstyrelses retningslinjer for god alkoholbehandling, NICE guidelines, som med visse justeringer også kan anvendes i forhold til stofmisbrugsbehandling. Når valget er faldet på 1 Se bilag 2 for den faseopdelte behandling. 3

4 NICE guidelines, er det fordi England er gået foran og har foretaget den største og grundigste undersøgelse af effekt og omkostninger ved alkoholbehandling nogensinde. Den faseopdelte behandling i Rusmiddelcenter Randers består af tre faser og et flexforløb for de mest belastede borgere med komplekse problemstillinger. Der skelnes ml. tre målsætninger: reduceret forbrug, skadesreduktion og afholdenhed, og hver enkelt målgruppe anbefales den målsætning, der er fagligt og evidensbaseret belæg for at anbefale. Det betyder at borgere, som ikke opfylder WHO s diagnosekriterier 2 for afhængighed, bliver anbefalet reduceret forbrug, mens borgere med alkohol- og stofafhængighed anbefales alkoholeller stofstop senest efter tre til seks måneders behandling. Strukturen og indholdet i den faseopdelte behandling skal skabe tydelighed og sammenhæng i borgerens behandlingsforløb, så borgeren opnår ejerskab omkring eget behandlingsforløb. Formålet med den faseopdelte behandling er at sikre størst mulig effekt for borgeren, og dermed er rammerne skabt for at arbejde hen imod det langsigtede 2020-mål om, at antallet af borgere, som afslutter behandlingen med reduktion eller ophør øges til mindst 50 % i Nedenstående milepæle repræsenterer de konkrete initiativer i Rusmiddelcenter Randers, som relaterer sig til den faseopdelte behandling: Ultimo 2014 Fortsat udvikling af faseopdelt behandling i forhold til alkoholbehandling med fokus på målrettede og tidsafgrænsede behandlingsforløb, der understøtter målet om aktivt medborgerskab (temaer: rehabilitering og aktiv medborgerskab) Fortsat udvikling af faseopdelt behandling med fokus på eksternt, tværfagligt samarbejde med henblik på sikring af den bedste faglige støtte til borgerne i et helhedsorienteret perspektiv (tema: rehabilitering) Implementering af faseopdelt behandling i stofbehandlingen Implementering af en fælles modtagelse for både alkohol- og stofmisbrugere, placeret i fase 1 Implementering af en MI-gruppe 3 til borgere med alkoholproblemer integreret i fase 1 med fokus på ånden, samtaleteknikkerne samt strategierne i Motiverende Interview Implementering af et Basisforløb 4 til borgere med stofmisbrugsproblemer i fase 1 med fokus på psykoedukation og socialisering til behandling Resultatmål 2016: Reduktion i misbrugsrelateret belastningsgrad Efter 3 mdrs. alkoholbehandling og 6 mdrs. stofmisbrugsbehandling: 50 % rapporterer om fald i belastningsgrad den seneste måned ift. alkohol og stofmisbrug Resultatmål 2016: Afholdenhed 2 Se bilag 1 (ordbog) for definition af WHO s diagnosekriterier. 3 Se ordbog for definition. 4 Se ordbog for definition. 4

5 Efter ASI 5 -afslutning: 35 % opnår mål om reduktion eller afholdenhed fra alkohol eller stoffer efter afsluttet behandling Resultatmål 2016: Unge og hash 50 % af de unge ml år afslutter deres behandling som stoffri eller med reduktion Tiltag 2: Rusmiddelcenter Randers vil være synlig, tilgængelig og opsporende Der ses en generel udfordring i forhold til at få reduceret unges misbrug og gøre behandlingssystemet mere attraktivt for det stigende antal unge med misbrugsproblemer. Rusmiddelcenter Randers vil styrke indsatsen overfor denne målgruppe ved at have større fokus på tidlige indsatser og fremskudt støtte, der hvor socialt udsatte og sårbare unge færdes i deres dagligdag. Afgørende bliver det her at få opbygget og vedligeholdt et tværsektorielt samarbejde med relevante aktører, der til dagligt arbejder med de unge. Nogle af de centrale samarbejdspartnere er i den forbindelse: Produktionsskolerne Tradium Ungebasen Uddannelseshuset Familieafdelingen AOF/Daghøjskolen UU-vejledningen Jobcentret Udover disse aktører, er det relevant at nævne den kommende Ungeenhed på Tradium, der skal sikre at unge ml år hurtigt og rettidigt får den indsats, som er nødvendig for, at de starter eller bliver fastholdt i uddannelse. Rusmiddelcenter Randers får her en aktiv rolle i forhold til at oplyse og motivere unge med det sigte at forhindre et misbrug i at udvikle sig. For at styrke arbejdet med tidlig opsporing har Rusmiddelcenter Randers også iværksat fremskudt indsats på AOF s ungetilbud og Daghøjskolen, hvor unge angiveligt vurderes at have problemer med hash. Begrundelsen for valget af netop dette tiltag skal ses i lyset af Sundhedsstyrelsens udspil Forebyggelsespakker om stoffer, som indeholder anbefalinger til forebyggelse af brug af euforiserende stoffer, særligt blandt unge. En af anbefalingerne er en strategi for tidlig opsporing, som betoner vigtigheden af, at indsatserne så vidt muligt er placeret i borgerens nærmiljø, der hvor borgeren opholder sig til dagligt. I den forbindelse skal etableringen af fremskudt indsats ses som en brobygning til Rusmiddelcentret. 5 Se ordbog for definition af ASI. 6 Dette tal er et estimeret tal oplyst af AOF s ungetilbud og Daghøjskolen. 5

6 Formålet med fremskudt indsats er således at få kontakt til de unge, der har rusmiddelproblemer samt motivere og hjælpe dem til at komme i behandling, så deres misbrugsproblemer løses tidligt, inden der bliver behov for mere indgribende foranstaltninger. Milepæle for fremskudt indsats: Ultimo 2014 Foreløbig evaluering af fremskudt indsats på AOF s ungetilbud og Daghøjskolen (tema: tidlig indsats) Medio 2015 Justering og fortsættelse af proces omkring fremskudt indsats på AOF s ungetilbud og Daghøjskolen Resultatmål 2016: 20 % af de estimerede 200 unge under 25 år med stofmisbrugsproblemer på AOF s ungetilbud og Daghøjskolen benytter tilbuddet fremskudt indsats Tiltag 3: IKT og velfærdsteknologi i Rusmiddelcenter Randers Tiltaget IKT 8 og velfærdsteknologi tager afsæt i borgere med rusmiddelproblemers udfordringer i hverdagen og skal understøtte en differentieret behandlingsløsning i Rusmiddelcentret, som dels orienterer sig mod at få flere borgere i behandling, og dels kan være med til at fastholde flere i behandling. Erfaringer tyder på, at IKT-løsninger kan appellere til unge alkohol- og stofmisbrugere, som er vokset op med teknologi omkring dem fra de var børn, og dermed hurtigt lærer at bruge nye funktioner og systemer. Det er vigtigt, at velfærdsteknologier bygger videre på de unges motivation, at løsningerne er intuitive, og at de kan fungere på de platforme, som de unge allerede bruger i forvejen. En anden gruppe af borgere, som påtænkes at kunne profitere af IKT-initiativer, er borgere med psykiske og sociale problemer udover rusmiddelproblematikken. Her kan IKT-løsninger understøtte andre former for indsatser til disse borgere, som af forskellige årsager ikke kan indgå i traditionel behandling. 7 Indtil videre har 8 unge fra AOF og 2 unge fra Daghøjskolen benyttet tilbuddet om Fremskudt indsats. 8 IKT står for informations- og kommunikationsteknologi. 6

7 En tredje målgruppe for IKT-løsninger er ressourcestærke borgere, som ikke helt ser sig som rusmiddelcentrets målgruppe, hvor eksempelvis webbaseret rusmiddelbehandling kan være et fleksibelt tilbud, der passer godt ind i en travl hverdag. Det overordnede formål med at implementere IKT i Rusmiddelcenter Randers, er at understøtte recovery, bedre livskvalitet og aktivt medborgerskab for centrets målgruppe. Implementeringen af velfærdsteknologiske initiativer skal ses i relation til 6by-målet om at øge antallet af borgere med alkohol- eller stofmisbrug, der kommer i behandling med mindst 10 pct. i Nedenstående milepælsplan viser, hvordan Rusmiddelcenter Randers vil arbejde med IKTinitiativer: Medio og ultimo 2015 Implementere webbaserede løsninger til brug indenfor alkohol- og stofbehandling, når det er muligt (tema: IKT/velfærdsteknologi) Apps til brug indenfor alkohol- og stofbehandling (KL vil invitere kommuner til at afprøve app en down your drink, en mulighed som Rusmiddelcenter Randers vil byde ind på.) Chatfunktion via hjemmeside, facebook og andre sociale medier Resultatmål 2016: 10 % bruger aktivt IKT-initiativer, som en del af behandlingen i Rusmiddelcenter Randers Tiltag 4: Rusfri Cafe i Randers På nationalt plan lægges der vægt på efterværnstilbud, dvs. at borgeren følges efter endt behandling for på den måde at bidrage til, at borgeren kan fastholde afholdenhed fra stoffer og alkohol. Rusmiddelcentret har i samarbejde med Foreningen Nyt Liv 9 haft det erklærede mål at arbejde for en Rusfri Cafe i Randers. Dette arbejde har vakt genklag politisk, og socialudvalget vedtog i september 2014, at der skal etableres en Rusfri Cafe. Den rusfrie cafe i Randers kan blive et væsentligt element i den enkeltes recoveryproces at komme sig efter et langvarigt misbrug. Derudover skal cafeen være en mulighed for at etablere nye kontakter til gensidig støtte og sparring i et miljø, hvor man ikke konfronteres med alkohol og stoffer. Primo 2015: Fortsættelse af processen omkring etablering af en Rusfri Cafe i tæt samarbejde med de frivillige i foreningen Nyt Liv (tema: frivillighed) Resultatmål 2016: Antallet af brugere i Rusfri Cafe vokser de to første år af cafeens levetid 9 Se ordbog for definition. 7

8 3.06. Tiltag 5: Samskabelse i Rusmiddelcenter Randers Rusmiddelcenter Randers er af den overbevisning, at frivilligt arbejde kan styrke den professionelle indsats overfor borgeren via en mere helhedsorienteret indsats omkring den enkelte. Samtidig er samarbejdet med civilsamfundsaktører en central forudsætning for at kunne understøtte den enkelte borgers ønsker og mål i forhold til social inklusion og aktivt medborgerskab. I den forbindelse vil Rusmiddelcentret gøre brug af sit aktive netværk af frivillige ved at inddrage erfarne brugere, som kan give alkohol- og stofafhængige håb og tro på fremtiden samt formidle kontakt til Foreningen Nyt Liv. Derudover vil Rusmiddelcentret styrke sit samarbejde med AA via møder, erfaringsudveksling og idegenerering med nøglepersoner herfra. Rusmiddelcenter Randers vil i medio 2015 etablere et ungepanel for unge ml år. Ungepanelet skal medvirke til, at personlige erfaringer og perspektiver i forhold til rusmiddelbehandling bliver italesat og synliggjort for centret. Derudover skal ungepanelet være med til at kvalificere behandlingsindsatsen overfor unge via feedback og inputs, om hvordan og på hvilke platforme centret bedst møder de unge, hvilket kan understøtte at flere kommer i behandling. Nedenfor er der angivet i punktform de aktiviteter, som er rettet mod udviklingen af det frivillige arbejde i Rusmiddelcenter Randers: Ultimo 2014 Etablering af styregruppe for Metodeprojektet 10, hvorunder ungepanelet nedsættes Idegenereringsmøde med AA Medio 2015 Rekruttering til ungepanelet bestående af unge med egen misbrugshistorik, som har opnået afholdenhed efter et succesfuldt behandlingsforløb og kan bidrage med idegenerering ift. den faglige og organisatoriske udvikling i Rusmiddelcenter Randers (tema: frivillighed) Frivillige inddrages i behandlingen med henblik på borger til borgersamtaler, som vedrører erfaringsudveksling og styrkelse af håb i forhold til ændring af misbrugsvaner Styrkelse og konsolidering af samarbejdet med AA Resultatmål 2016: Frivillige er med til at udvikle tiltaget borger til borgersamtaler 10 Se ordbog for definition. 8

9 3.07. Tiltag 6: Feedback Informed Treatment (FIT) Som led i arbejdet med psykosocial rehabilitering og recovery vil Rusmiddelcenter Randers arbejde med feedback fra borgeren. I den forbindelse kan FIT anvendes, som er en metode til at evidensbasere og evaluere hvert enkelt behandlingsforløb med borgeren. FIT fungerer på den måde, at borgerne giver deres formaliserede feedback på deres oplevelser af både effekt og alliance med behandler. For at kunne gøre dette, anvendes to korte evalueringsskemaer med hver 4 spørgsmål, som udfyldes i slutningen af hver samtale med borgerne. En væsentlig pointe omkring FIT er, at anvendelsen ikke forudsætter en bestemt teoretisk tilgang. FIT vil blive anvendt i den individuelle ambulante behandling, men metoden udbredes også til øvrige behandlingstilbud, hvor det vurderes relevant. Den primære årsag til at implementere FIT er, at metoden understøtter borgerens proces med at komme sig, ligesom FIT også kan sikre, at borgeren følger og forpligter sig til behandlingen. FIT henviser til 2020-målet om, at andelen af borgere som afslutter behandlingen med reduktion eller ophør skal øges med 50 pct. i Milepæl for FIT: Primo 2015 Implementering af et koncept for borgerevaluering af hver samtale ud fra FIT (tema: rehabilitering) Resultatmål 2016: Borgerens behandlingsforløb justeres løbende på baggrund FIT og borgeren får bedre effekt af behandlingen. 10 % mindre frafald blandt indskrevne borgere pga. FIT Tiltag 7: Nedbringelse af narkorelaterede dødsfald i Randers Ifølge Regeringens udspil Alle skal med skal antallet af narkotikadødsfald frem mod 2020 nedbringes til højst 200. Der er i øjeblikket ikke nogle narkorelaterede dødsfald i Randers, men Rusmiddelcenter Randers har fokus på dette sociale problem via den nye behandlingstilgang, som indeholder et flexforløb til de mest udsatte stofmisbrugere med fokus på skadesreduktion og koordineret samarbejde. Derudover omlægges indsatsen i forhold til substitutionsbrugerne i form af en ny klinik for udlevering af subortex, methadon og buprenorphin med lægefaglig og sygeplejefaglig ekspertice, der understøtter bedre sundhed, ernæring og livskvalitet. 9

10 Nedenfor er de fremadrettede aktiviteter forbundet med indsatsen nedbringelse af narkorelaterede dødsfald angivet i punktform: Primo 2015 Etableringen af ny klinik med dertilhørende opholdsområde samt udlevering af mindre måltid mad og øget kontakt til behandlere. Medio og ultimo 2015 Fortsættelse af proces vedr. den nye klinik med fokus på sundhedsfremmende tiltag, der kan målrette og optimere den eksisterende substitutionsbehandling. Resultatmål 2016: Fastholdelse af nuværende status quo ift. narkorelaterede dødsfald Tiltag 8: Inddragelse af relationer Der er evidens for, at inddragelse af partner, børn og andet relevant netværk er en central faktor i forhold til at komme videre i livet i forbindelse med behandlingen af en alkohol- og/eller stofafhængighed. Derfor betragter Rusmiddelcenter Randers det som afgørende at inddrage borgerens nære relationer i et behandlingsforløb. På konkret plan betyder det, at centret støtter borgeren i forhold til at kunne indgå i en konstruktiv relation til de pårørende og giver samtidig de pårørende mulighed for at modtage relevant information, støtte og rådgivning i forhold til at kunne understøtte den alkohol- og/eller stofafhængiges behandlingsproces i hverdagen. Nedenstående milepæle er centrale omdrejningspunkter i arbejdet med inddragelse af relationer: Primo 2015 Udarbejdelse af en guideline for inddragelse af relationer Medio 2015 Implementering af familieorienteret alkoholbehandling (tema: rehabilitering) Resultatmål 2016: 20 % rapporterer om reduktion i belastningsgrad i forhold til familiære relationer 3.1. Lokale projekter i Rusmiddelcenter Randers I september 2014 vedtog Socialudvalget i Randers Kommune Rusmiddelplanen, som beskriver planlagte lokale og tværfaglige initiativer indenfor alkohol- og stofområdet. I det følgende opridses de væsentligste af disse aktiviteter: 10

11 Tættere samarbejde og bedre koordinering med familieafdelingen. Rusmiddelcenter Randers vil sikre, at frontpersonalet i familieafdelingen føler sig bedre klædt på til at spørge til alkohol- og stofvaner, og ved hvordan de henviser til rusmiddelcentret. Derfor har Rusmiddelcentret iværksat et samarbejde med henblik på opkvalificering og understøttelse af familieafdelingens frontmedarbejdere til at indgå i tidlig opsporing. Iværksættelse af indsats på arbejdspladserne i Randers Kommune. Rusmiddelcentret vil etablere et tættere samarbejde med de private arbejdspladser i Randers Kommune med henblik på at tilbyde behandling til medarbejdere med alkohol- og eller stofproblemer. Der laves en tredelt indsats: 1. Tidlig indsats på arbejdspladsen, medarbejderen kan hjælpes og fortsætte sit arbejde og sin ansættelse på arbejdspladsen. 2. For en medarbejder, der er blevet afskediget pga. rusmiddelproblemer, indledes et samarbejde med A-kasserne med henblik på at få afhjulpet problemerne, så medarbejderen kan få et arbejde på en anden virksomhed. 3. Rusmiddelcentret arbejder sammen med sygedagpengeafdelingen i jobcentret i forhold til screening af borgere med alkoholproblemer. Er medarbejderen ikke blevet hjulpet på arbejdspladsen eller i A-kassesystemet, så er det muligt via sygedagpengeafdelingen. Samarbejde med Regionshospitalet og henvisning af indlagte borgere med alkoholproblemer. Rusmiddelcenter Randers vil samarbejde med sygehuset om borgere, som er indlagt med alkoholrelateret sygdomme eller indlagt til afrusning. Dette samarbejde skal resultere i en bedre indsats for borgere med alkoholproblemer, og at flere indlagte borgere henvises til opfølgning og videre behandling i Rusmiddelcentret. Deltage i det 3-årige projekt helhedsorienteret indsats for udsatte familier i Randers Kommune. Rusmiddelcenter Randers medvirker med en rusmiddelbehandler på halv tid i projekt helhedsorienteret indsats for udsatte familier med børn i Randers Kommune. Projektet tager udgangspunkt i forældrenes ressourcer og barrierer for selvforsørgelse og børnenes ressourcer og barrierer for at gennemføre en ungdomsuddannelse. Her kan alkohol og stoffer være en barriere for, at forældrene kan blive selvforsørgende eller at børnene kan fuldføre en ungdomsuddannelse. I den forbindelse er projektets ansatte, herunder rusmiddelbehandleren med til i samarbejde med familien at udarbejde en familieplan, som kan være med til at understøtte den enkeltes udvikling og forandring. Styrket indsats overfor borgere med psykisk diagnose og et misbrugsproblem. Rusmiddelcenter Randers vil arbejde på at udvikle metoder og behandlingsforløb til den dobbeltbelastede målgruppe, som integrerer og koordinerer elementer fra både psykiatrisk 11

12 behandling og misbrugsbehandling inspireret af konceptet På vej til et bedre liv 11. Derudover vil Rusmiddelcenter Randers understøtte indsatsen overfor denne målgruppe gennem arbejdet med koordineret indsatsplaner, som bliver implementeret i de kommende Sundhedsaftaler fra I den forbindelse er der etableret et samarbejde ml. en nøgleperson fra Rusmiddelcenter Randers og Regionspsykiatrien i Randers med henblik på at forbedre indsatsen overfor borgere med psykiske lidelser og samtidigt misbrug ved at skabe bedre sammenhæng i den enkelte borgers forløb. Pilotprojekt mellem Rusmiddelcentret og Jobcenter Randers Rusmiddelcenter Randers har initieret et pilotprojekt med Udviklingshuset og Sygedagpengeafdelingen i Jobcenter Randers med henblik på systematisk screening af borgere med alkoholproblemer via frontpersonale. Begrundelsen for denne planlagte aktivitet er motiveret af KL s anbefaling, fra udgivelsen En styrket misbrugsbehandling, om at sikre sammenhæng og helhed ml. beskæftigelsesindsatsen og misbrugsbehandlingen. Ofte står alkoholproblemer i vejen for, at borgere kan opnå en fast tilknytning til arbejdsmarkedet. Hensigten er, at frontpersonalet ud fra et systematisk screeningsværktøj vurderer og henviser borgere med alkoholproblemer til Rusmiddelcentret Tværgående projekter i Rusmiddelcenter Randers Psykiatriplan 2012 for Randers Kommune er Rusmiddelcenter Randers en del af. Centret læner sig fagligt op af Psykiatriplanens vision om at tænke i helheder og sammenhænge i forhold til indsatsen overfor psykisk sårbare borgere, hvilket indebærer samarbejde med behandlingspsykiatrien og beskæftigelsesområdet. Rehabiliterende indsatser og indsatser, der understøtter en recovery-orienteret proces, er helt centrale omdrejningspunkter for Psykiatriplanen og således også for Rusmiddelcenter Randers. I Rusmiddelcenter Randers arbejdes der med afsæt i, at borgeren kommer sig bedst, hvis der på alle niveauer i organisationen arbejdes rehabiliterende med udgangspunkt i recovery-værdierne: Personorientering Personinvolvering Selvbestemmelse Potentiale for udvikling (Håb) Det indebærer, at Rusmiddelcentret, helt fra borgeren træder ind af døren har fokus på at se borgere, der søger behandling, som unikke. At behandlerne tror på og understøtter borgernes muligheder og styrker, lytter og udviser en ikke-dømmende adfærd, der lægger op til samarbejde. 11 Se ordbog for definition. 12

13 Milepæl for psykosocial rehabilitering og recovery i Rusmiddelcenter Randers: Primo 2015 Udvikling af recovery-orienterede behandlingsplanskoncept Tværgående faglige projekter i Rusmiddelcenter Randers Rusmiddelcenter Randers har fokus på at sikre kontinuerlig effektivitet og kvalitet i sagsbehandlingen via udarbejdelsen af guidelines med henblik på bl.a. at sikre velbeskrevne arbejdsgange og en klar opgavefordeling omkring samarbejdet med den enkelte borger. I medio 2015 vil Rusmiddelcenter Randers gennemføre audit af interne aktiviteter som led i udviklingen af centrets kvalitetsarbejde. Der gennemføres audit med henblik på at sikre, at rammerne for behandlingen holdes. Audit gennemføres hvert halve år, hvor der auditeres på 3 temaer Opfølgning og evaluering I forhold til opfølgning og evaluering af resultat- og effektmålene benytter Rusmiddelcenter Randers ASI-kortlægningsskemaet (Addiction Severity Index) på alkohol- og stofområdet til borgere over 18 år. Følgende parametre har Rusmiddelcenter Randers valgt at måle på: reduktion og afholdenhed antal år med overforbrug forbrug overforbrug besvær alkohol besvær familie besvær sociale relationer besvær psykisk Der etableres en baseline fra d , som gør det muligt at måle på 6by-målene og målene i forhold til alkoholområdet. I Rusmiddelcentret er det besluttet at følge op på resultat- og effektmålene to gange årligt, d. 1 marts og d. 1 september. På nuværende tidspunkt er Rusmiddelcenter Randers ikke i stand til at generere de tal fra Stofmisbrugsdatabasen, som muliggør etableringen af samme baseline på stofmisbrugsområdet. Primo 2015 arbejdes der på at finde en løsning, så dette bliver muligt. Ungmap er et andet kortlægningsskema, som centret benytter til monitorering og kortlægning af unge ml år og deres stofmisbrug, psykisk/fysisk helbred samt relationer og socialt netværk. Data fra Ungmap indberettes løbende til Center for Rusmiddelforskning, som står for 13

14 monitoreringen af de unges behandlingsresultater. Rusmiddelcenter Randers rekvirerer i den forbindelse to gange årligt specifikke og bearbejdet data fra Center for Rusmiddelforskning vedr. denne målgruppe. Ifølge bekendtgørelsen om kvalitetsstandard for social behandling for stofmisbrug efter 101 i Serviceloven skal der følges op på borgerens behandlingsplan 1 og 6 måneder efter borgeren har afsluttet et behandlingsforløb. I Rusmiddelcenter Randers foregår dette ved, at borgeren ved indskrivning bliver gjort opmærksom på, at han eller hun vil blive kontaktet 1 og 6 måneder efter behandlingsforløbet afsluttes, og hvad formålet hermed er. Når tiden er inde til at følge op på behandlingsforløbet ringer en administrativ medarbejder op og spørger til, hvordan det er gået efter behandling ud fra Socialstyrelsens spørgeguide 12. Ved tilbagefald spørges borgeren om han/hun ønsker at genoptage behandlingen. Hvis det er tilfældet tages sagen på visitationskonference og går tilbage til behandleren. Der laves manuel statistik over dette. I tilfælde af, at en borger ikke tager telefonen, foretages der yderligere to opringninger samt sendes et brev, hvorefter kontakten ophører. Samme instruks for opfølgning efter endt behandling benyttes også på alkoholområdet. Milepæle for opfølgning og evaluering: Primo 2015 Implementere et revideret ASI-kortlægningsskema inspireret af Ungmap, som er mere simpelt og dermed minimerer indsamlingen af data, der hverken anvendes til lokal effektmåling eller til registrering i NAB og Stofmisbrugsdatabase Beskrivelse og løbende opdatering af interne guidelines for behandlingstilbud og procedurer i Rusmiddelcenter Randers Gennemføre audit af aktiviteter i Rusmiddelcenter Randers med start medio 2015 og derefter to gange hvert halve år 5.0. Økonomi og øvrige rammer Skema over tildelt puljemidler for Rusmiddelcenter Randers: 2-årig Innovationsprojekt 4-årig Metodeprojekt 3-årig Projekt Udsatte familier Regnskab Regnskab Regnskab kr kr kr. Regnskab 2017 Regnskab kr kr kr kr kr kr kr kr. 12 Se bilag 3. 14

15 6.0. Bilag 1: Ordbog MI-Gruppe: Dette gruppetilbud vil basere sig på metoden Motiverende Interview, som er en tilgang til at hjælpe mennesker med at udforske og afklare den ambivalens, man naturligt føler over for større forandringer, så de kan forpligte sig til forandring af deres alkoholvaner. Basisforløb: Basisforløbet er sammensat af fire moduler, og indeholder bl.a. viden om afhængighed, fysisk og psykiske skader forbundet med misbruget, motivation mm. Metodetilgangen i Basisforløbet er funderet på undervisning og psykoedukation og formålet er at give borgere indsigt i alle aspekter af det at være afhængig af stoffer. Metodeprojektet: Rusmiddelcenter Randers deltager i Socialstyrelsens Metodeprojekt fra , som har til hensigt at styrke det metodiske og systematiske arbejde i stofmisbrugsbehandlingen og efterbehandlingen via undervisning og træning af medarbejdere i metoderne Motiverende Interview, Kognitiv adfærdsterapi og voucher-baserede forstærkning. Dette med henblik på at kunne tilbyde evidensbaseret og metodestringent samtalebehandling til unge og unge voksne mellem år af begge køn med et behandlingskrævende forbrug af cannabis, centralstimulerende stoffer og/eller hallucinogener. ASI: ASI er et redskab udviklet til at vurdere behandlingsbehov og behandlingseffekt for borgere i alkohol- og stofmisbrug. ASI er blevet oversat til adskillige sprog og er internationalt det mest anvendte vurderingsredskab på alkohol- og stofmisbrugsområdet. ASI er et struktureret og standardiseret spørgeskema, der anvendes til at kortlægge og følge borgerens behandlingsbehov samt at registrere og dokumentere indsatsen. WHO s kriterier for alkohol- og stofafhængighed: Trang Svækket evne til at styre, standse og nedsætte brugen Abstinenssymptomer Toleransudvikling Dominerende rolle med hensyn til prioritering og tidsforbrug Vedblivende brug trods erkendt skadesvirkning Koncept På vej til et bedre liv : På vej til et bedre liv er et gruppebaseret praktisk og struktureret trænings- og undervisningsforløb specifikt udviklet for mennesker med svære psykiske lidelser og misbrug. Indholdet i programmet består af fire hovedområder: Selvværd, positiv selvhævdelse, modstå rusmiddelpres og rusmiddeltrang samt fritid og venner. Foreningen Nyt Liv: Foreningen Nyt Liv er et netværk af frivillige, som hjælper borgere, efter afsluttet behandling i Rusmiddelcenter Randers med at etablere nye kontakter til gensidig støtte og sparring for at fastholde et liv uden alkohol og stoffer. 15

16 6.1. Bilag 2: Faseopdelt behandling Tekst til bilag 2: Skematisk gengivelse af et behandlingsforløb for alkohol- og stofafhængige. I Modtagelsen: 1-2 afklarende samtaler, afrusning og medicinsk behandling samt et basisforløb og ASI. Borgere, som alene har afhængighed som problem, fortsætter i fase 1, hvor der arbejdes med alkohol- og stofmålsætning, ambivalens og motivation for forandring. Alkohol- og stofstop er nødvendigt for at fortsætte i fase 2, hvor der arbejdes med kognitiv adfærdsterapi. I begge faser er der mulighed for både individuel og gruppebehandling. I fase 3 arbejdes der med efterbehandling, som udelukkende foregår i gruppe. Borgere med svær multi/dobbeltbelastning tilbydes et flexforløb med udredning, koordineret samarbejde med andre fagfolk og rehabiliterende tilbud. 16

17 Rusmiddelcenter Randers Bilag 3: Socialstyrelsens spørgeguide til opfølgning af behandling efter Servicelovens 101 Nedenfor er en spørgeguide til brug i de lovpligtige opfølgningssamtaler, der holdes 1 måned og 6 måneder efter behandlingen er afsluttet. Nederst finder du lovgrundlag og vejledning for opfølgningssamtalerne. Registrer dato: Behandling afsluttet Opfølgning 1 måned Opfølgning 6 måneder Spørgeguide Et almindeligt goddag og hvordan har du det.... er nok en god start, men ellers kom omkring: Måske kan du huske, at da du stoppede med din behandling fortalte vi, at vi ville ringe efter en måned og efter et halvt år og høre hvordan det går med dig. Nu er der gået 1 mdr/6 mdr., så det er derfor jeg ringer til dig. Da du sluttede behandlingen havde du (se sidste behandlingsplan) som mål. Har du holdt fast i målet? Ja Nej Er du stoffri? Ja Nej Har du reduceret dit forbrug? Ja Nej Hvis der er tale om reduktion eller aktivt misbrug igen, spørges der om: Har du søgt behandling igen? Ja Nej Hvis ja: Sæt kryds i Samme sted ( ) eller Nyt sted ( ) Hvis nej: Overvejer du at søge behandling igen? Efter vurdering gives råd og vejledning til borgeren. Vejledning nr af Kapitel 46 omhandler kvalitetsstandard og dens indhold. Der skrives om opfølgning på behandling: Stk. 2. Opfølgning, jf. 2 nr. 8, på borgerens behandlingsplan skal ske senest 1 måned efter et behandlingsforløb er afsluttet, og igen 6 måneder efter behandlingsforløbet er afsluttet. De borgere, som er omfattet af opfølgningen, er borgere, der har afsluttet et behandlingsforløb med status som færdigbehandlet, udskrevet til et andet tilbud, udskrevet til hospital eller udskrevet med anden årsag til afsluttet behandling. Stk. 3. Monitorering af indsatsen, jf. 2 nr. 14, skal omfatte opstilling af måltal for: a) Andelen af stofmisbrugere, der efter afsluttet behandling er stoffri samt andelen af stofmisbrugere, der efter afsluttet behandling har reduceret deres stofmisbrug. Side 17 af 24

18 Rusmiddelcenter Randers Bilag 4: Forandringsteori i forbindelse med tiltag 1 (2020-mål) Indsatser: Delmål: Resultatmål: Effektmål: - Faseopdelt behandling ud fra NICE-guidelines med fokus på målsætningerne reduktion, skadesreduktion og afholdenhed - Anvendelse af evidensbaserede metoder i den faseopdelte behandling - Implementer to nye gruppetilbud - Større fokus på vejledning af borgere i fastsættelse af realistiske målsætninger ud fra evidensbaserede anbefalinger - 35 % opnår målsætningen om reduktion og afholdenhed - 50 % rapporterer om fald i belastningsgrad den seneste måned ift. alkoholmisbrug - 50 % af de unge ml år med hash som hovedstof afslutter deres behandling som stoffri eller med reduktion - Andelen som afslutter behandlingsforløb med reduktion eller ophør i alkohol- eller stofmisbruget skal øges til mindst 50 pct. i Andelen af unge ml år i misbrugsbehandling med hash som hovedstof, der afslutter deres behandling som stoffri eller med reduktion skal øges til 60 pct. i Arbejde recoveryorienteret ud fra borgerens perspektiv og behandlingsplan - Helhedsorienterede indsatser baseret på tværfagligt samarbejde - Borgerens har egen plan og mål for indsatsen (borgeren som ekspert) Helhedsorienteret indsats - Der arbejdes sammen med relevante parter ift. borgerens plan Indikatorer (i relation til Delmål, Resultatmål og Effektmål): Systematisk brug af Motiverende Interview, FIT og Caseaudit til justering samt sikring af, at borgeren opnår den anbefalede målsætning. Mindske frafald ml. faserne Måle og styrke borgerens motivation ud fra skalaspørgsmålene vigtighed og tiltro til forandring ASI-udtræk Udtræk via Ungmap Baselinemålinger ASI-udtræk Udtræk via Ungmap Baselinemålinger Side 18 af 24

19 Rusmiddelcenter Randers Bilag 5: Forandringsteori i forbindelse med tiltag 2-6 (6-by mål) Indsatser: Delmål: Resultatmål: Effektmål: - Fremskudt indsats og tidlig opsporing på AOF/Randers Daghøjskole - Fremskudt indsats til stede på AOF/Daghøjskolen hver. 14 dag - 20 % af de estimerede 200 unge under 25 år med stofmisbrugsproblemer benytter tilbuddet fremskudt indsats - Antallet af borgere med stof- eller alkoholproblemer, som kommer i behandling skal øges med mindst 10 pct. i Implementering af IKT/velfærdsteknologi - Borgere tilbydes webbaseret rusmiddelbehandling, apps og chat via hjemmeside og sociale medier - 10 % bruger aktivt IKTinitiativer, som en del af behandlingen i Rusmiddelcenter Randers - Rusfri Cafe - Frivillige understøtter etableringen af Rusfri Cafe - Antallet af brugere i Rusfri Cafe vokser de to første år af cafeens levetid Side 19 af 24

20 - Samskabelse i Rusmiddelcenter Randers - Ungepanelet bidrager med perspektiver og inputs, der kan understøtte, at flere unge kommer i behandling - Erfarne brugere har i gennemsnit en månedlig samtale med borgere - FIT - Borgere introduceres til FIT - Borgerens behandling justeres løbende på baggrund FIT og borgeren får bedre effekt af behandlingen % mindre frafald blandt indskrevne borgere pga. FIT. Indikatorer (i relation til Delmål, Resultatmål og Effektmål): Antal samtaler med en ung fra AOF/Daghøjskolen Ny hjemmeside med chatfunktion Webbaseret rusmiddelbehandling og App en down your drink afprøves af borgere, når det er muligt Rusmiddelcenter Randers på Facebook Møder ml. Rusmiddelcenter Randers og de frivillige FIT introduceres og afprøves Dataudtræk via Ungmap ASI-udtræk Baselinemålinger Flowtal for Rusfri Cafe Flowtal for Rusmiddelcenter Randers ASI-udtræk Dataudtræk via Ungmap Baselinemålinger 20

21 6.3. Bilag 6: Forandringsteori i forbindelse med tiltag 7 (2020-mål) Indsatser: Delmål: Resultatmål: Effektmål: - Ny klinik med målrettet og optimeret substitutionsbehandli ng - Der er øget kontakt til målgruppen - Fastholdelse af nuværende status quo ift. narkorelaterede dødsfald - Frem mod 2020 skal antallet af narkotikadødsfald reduceres og fastholdes på under 200 (reduktion på 30 %) Indikatorer (i relation til Delmål, Resultatmål og Effektmål): Antal samtaler med substitutionsbrugere Tal fra Randers Politi Sundhedsdata fra Rigspolitiet Tal fra Statens Serum Institut 21

22 6.5. Bilag 6: Forandringsteori i forbindelse med tiltag 8 (lokalt mål) Indsatser: Delmål: Resultatmål: Effektmål: - Inddragelse af relationer i behandlingen - Familieorienteret alkoholbehandling - Inddragelse af partnere, børn og andet netværk i behandlingen, når det er muligt - Borgere deltager i familieorienteret alkoholbehandling - 20 % rapporterer om reduktion i forhold til familiemæssig belastningsgrad - I 2017 oplever mindst 30 % reduktion i forhold til familiemæssig belastningsgrad - Øget samarbejde med familieafdelingen Indikatorer (i relation til Delmål, Resultatmål og Effektmål): Antal parsamtaler og familiesamtaler Antal møder med familieafdelingen ASI-udtræk i forhold til rating af familiemæssig belastningsgrad ASI-udtræk 22

23 6.6. Bilag 7: Forandringsteori i forbindelse med lokalt mål (dobbeltdiagnosticerede) Indsatser: Delmål: Resultatmål: Effektmål: - Dobbeltdiagnosebehandling - Projekt koordineret indsatsplaner i forhold til parallel behandling af borgere med psykisk diagnose og et misbrugsproblem - Implementer et gruppetilbud til dobbeltdiagnosticerede inspireret af konceptet På vej til et bedre liv - Systematisk screening af dobbeltbelastede ud fra KL s screeningsredskab - Udarbejdelse af koordineret indsatsplaner for dobbeltdiagnosticerede - 20 % af borgerne med dobbeltdiagnose rapporterer om reduktion i belastningsgrad ift. psykisk og misbrugsrelateret besvær - Større compliance i forhold til rusmiddelbehandlingen - Andelen som afslutter behandlingsforløb med reduktion eller ophør i alkoholeller stofmisbruget skal øges til mindst 50 pct. i Borgerens har egen plan og mål for indsatsen (borgeren som ekspert) Helhedsorienteret indsats - Der arbejdes sammen med relevante parter ift. borgerens plan Indikatorer (i relation til Delmål, Resultatmål og Effektmål): Samarbejdsmøder ml. Rusmiddelcenter Randers, Regionspsykiatrien i Randers og Socialpsykiatrien i Randers Kommune Antal koordineret indsatsplaner for borgere med svær dobbeltdiagnoseproble matik ASI-udtræk i forhold til rating af psykisk og misbrugsrelateret besvær FIT ASI-udtræk Baselinemålinger 23

24 24