Hvorfor er det så svært at gå korrekt til lægen med symptomer på kræft?

Transkript

1 Hvorfor er det så svært at gå korrekt til lægen med symptomer på kræft? Sara Marie Hebsgaard Offersen Seminar om kræft og patientoplevelser, Store Praksisdag Region Syd,

2 Forhandling af symptomer i hverdagslivet Hvor lang tid skal der lige gå før det går over? for nogle år siden, der fik hun noget kræft i tyktarmen.det er sådan noget, jeg tænker. Fordi når jeg hører hendes symptomer. Jamen, man skal ikke tro, at det får man så også. Men der er ikke nogen, der siger, at det ikke rammer en. Du skal ikke blive sådan en, når du holder med at arbejde. Der bare er hypokonder. Så skal du til læge med det, og så skal du med det. Jeg håber jo ikke, at der er noget, hvis jeg tager afsted, vel? Om sådan noget der. Men på den anden side, så skal man ikke vente, det ved vi godt. Til der er noget.

3 Tidlig diagnostik af kræft hvad forventer vi af patienterne? Opdag symptomerne Gå til lægen med de rette symptomer i rette tid

4 Hvilke antagelser bygger forventningerne på? At der findes klare kriterier for lægesøgning (er alarmsymptomer alarmerende?) At der er en direkte sammenhæng med kropslige forandringer og kognitiv erkendelse Fokus på krop og sygdom som baggrund for handling (hvilken rolle spiller kultur og moralitet?).

5

6

7 Antropologiens fokus på sanserne A medical anthropology of sensations: What is called symptom? (Eriksen & Risør 2014) A sensation is embodied; it is felt experience. By contrast, a symptom is a constructed and socially informed cognitive interpretation that indexes but is not itself an embodied sensation. (Hay 2008)

8 Hvad er kræftsymptomer i hverdagen? Hvornår går man til læge med symptomer på kræft? Hvad er et symptom overhovedet? Hvad er normalt og unormalt? Hvordan indgår lægesøgning i relationen mellem borger og velfærdssamfund? Hvad er rigtigt og forkert?

9 Hverdagen: Skal jeg gå en tur med hundene? Stræben efter det almindelige som en kulturel praksis i middelklassen Det almindelige som noget tilkæmpet (og værd at kæmpe for) The Novo Nordisk Foundation

10 Dramaet: Skal jeg dø af kræft?

11 Den gode borger og velfærdsstaten Jeg har aldrig haft en sygedag Jeg er ikke sådan en, der går til lægen Jeg ved ikke engang, hvad min læge hedder Jeg er aldrig syg The Novo Nordisk Foundation

12 Lægesøgning og kræftsymptomer Jettes moralske balancegang Jette: Jamen, jeg tror da, at hvis det er hvis det er knude og man føler, der er et eller andet, der ikke plejer at være der, så ville det da være helt reelt at gå op og så spørge, om han lige ville se efter om eller om man kunne få taget en test af det. Det ville jeg da ikke have problemer med. Sara: Nej. Ville du bestille en tid for det? Vi snakkede om det før Jette: Jo, det har vi snakket om før, det er det der med mine modermærker og det har jeg ikke fået gjort noget ved endnu, men det skal nok komme. Det skal nok komme, men det er ikke noget, jeg Det er fordi, jeg tror ikke, at jeg får kræft. Det har jeg sådan en indre.. det tror jeg bare ikke ligger i mine Sara: Men du har tanken, at du skal have det tjekket? Jette: Jeg har tanken. Jeg har tanken, jeg skal have det tjekket ved lejlighed, jeg kommer derop. Ja. Sara: Ja, men det er jo fordi, at du sagde jo i starten af interviewet, at hvis du havde en knude, det ved man jo. Jette: ja, det kan man mærke, men som gammel så får man jo sådan pletter hist og pist. Det behøver jo ikke.. jeg har også lidt her, et eller andet sted hernede. Det får man jo og det kan jo bare Det er jo det der med at spilde lægens tid. Jeg har sådan en respekt for man skal passe på ikke at komme uden, det er nødvendigt. Det er helt i orden, hvis man kommer og man går og er bange. Man skal ikke gå og være bange, men jeg går jo ikke og er bange. Så man jeg har man går ikke bare til læge hver gang, der er et eller andet. Det gør jeg ikke. The Novo Nordisk Foundation

13 Et moralsk og sensorisk arbejde Mulighedsrum: Hvor hverdag og drama mødes Sansninger bevæger sig på et kontinuum mellem normalt og unormalt. Ingen tydelig grænse mellem sansning og symptom. Moralitet som what really matters (Kleinman 2006) Stræben efter det almindelige Den gode borger The Novo Nordisk Foundation

14 Hvad er det, vi som sundhedsvæsen interagerer med? Kaotisk usikkerhed og flertydighed snarere end lineær kausalitet. Hvordan integrerer vi usikkerheden og det moralske, kulturelle og sensoriske arbejde, der ligger bag symptomer og lægesøgning?

15 Danish Research Centre for Cancer Diagnosis in Primary Care Sara Marie Hebsgaard Offersen