Hvad mange af os mest af alt behøver, er nogen, som får os til at gøre det, vi kan. Ralph Waldo Emerson

Transkript

1 STYRK BORGERE VED ID AF PALLIATIVE BEHOV Inviterende Trine Wulff: Farmaceut, coach, udvikler, underviser og socialøkonomisk iværksætter Hvad mange af os mest af alt behøver, er nogen, som får os til at gøre det, vi kan. Ralph Waldo Emerson 1

2 Hvordan har du det med katte? 2

3 DILEMMA: Tidlig opsporing af palliative behov kan styrke OG svække borgeren DIN samtale med borgeren om skemaet er afgørende for resultatet! 3

4 Forestil dig, hvordan livet skal være når du bliver pensionist

5 Hvad kan give dig trivsel i din alderdom? Og hvem vil du dele det med?

6 Forestil dig nu, at du mærker nogle symptomer, og en dag så får du en alvorlig diagnose

7 Du kommer på sygehuset, hvor du gennemgår en større operation

8 Personalet giver dig en masse ny medicin, og siger, du skal passe godt på dig selv

9 Begynder dit livs efterår nu?

10 Eller er det allerede blevet vinter?

11 Hjemme igen bliver du spurgt, om du vil besvare nogle spørgsmål I den forløbne uge: 1. Har du nogen ved at gå en kort tur udendørs? 2. Er du nødt til at om dagen? 3. Har du til at spise, tage tøj på, vaske dig eller gå på toilettet? 4. Havde du? 5. Har du haft? 6. Har du haft? 7. Har du følt dig? 8. Har du? 9. Har du haft? 10. Har du haft? 11. Var du? 12. Vanskeliggjorde dine daglige gøremål? 13. Følte du dig? 14. Følte du dig?

12 Når du mærker efter, synes du egentlig godt du kan mærke mange af de ting Er det sådan her det skal være resten af tiden eller bliver det ligefrem værre?

13 Hende fra kommunen fortæller at man kan gøre noget ved dine problemer, og at hun gerne vil fortælle hvordan forskellige løsninger virker: Men kan du nu stole på det???

14 Hvad nu hvis du KAN? Hvad nu, hvis du kan få en BEDRE HVERDAG? selv om du har fået en alvorlig DIAGNOSE?

15 Du beslutter at tage en dag af gangen det kan vel ikke skade

16 Placebo er god magi Stemmen, der siger: Jeg vil behage Placebo: Skema EORTC QLQ-C15-PAL Placeboeffekt: Enhver ønskelig psykobiologisk effekt efter administration af placebo 16

17 Placebo er god magi Stemmen, der siger: Jeg vil behage 56 % af cancerpatienter med fatigue havde en positiv effekt af placebo-behandling. Kilde: M de la Cruz, D Hui, E Bruera: Placebo and nocebo effects in randomized double blind clinical trials of agents for the treatment of fatigue in advanced cancer patients. Cancer. Feb 1, 2010; 116 (3):

18 Nocebo er dårlig magi Stemmen, der siger: Jeg vil skade Placebo: Skema EORTC QLQ-C15-PAL Noceboeffekt: Enhver uønsket psykobiologisk effekt efter administration af placebo 18

19 Nocebo er dårlig magi Stemmen, der siger: Jeg vil skade 71 % af cancerpatienter med fatigue havde negative effekter = nocebo-effekt (mindst 2 beskrevne bivirkninger) af placebo-behandling. Kilde: M de la Cruz, D Hui, E Bruera: Placebo and nocebo effects in randomized double blind clinical trials of agents for the treatment of fatigue in advanced cancer patients. Cancer. Feb 1, 2010; 116 (3):

20 Vinsmagning skærper dine sanser 20

21 Skema-udfyldning skærper dine sanser I den forløbne uge: Har du haft kvalme? Har du haft forstoppelse? Var du træt? Vanskeliggjorde smerter dine daglige gøremål? Følte du dig anspændt? Følte du dig deprimeret? 21

22 Skema = placebo OG nocebo! Skema-uddrag PLACEBO NOCEBO I den forløbne uge: Har du haft? Har du haft? Var du? Vanskeliggjorde dine daglige gøremål? Følte du dig? Følte du dig? Jeg får det bedre end jeg har det nu Det jeg mærker er bare medicin bivirkninger, det er ikke farligt Jeg har det dårligt, og det skyldes min sygdom, som jeg snart kommer til dø af 22

23 Forslag til en model baseret på Inviterende 1. Aktiver flere mestringsstrategier 2. Inviter til samtale på katte-sprog 3. Overlever information, der øger energi og handlekraft 4. Afrund på en måde, der styrker oplevelsen af sammenhæng 23

24 Tip: SE borgeren: Hvordan mestrer hun situationen? Da jeg fik kræft måtte jeg stoppe med alt det jeg godt ku li. Jeg gør allerede hvad jeg kan: Jeg har kræft Kræft skal ikke få mig ned med nakken, det skal trænes væk Hvorformig Godtnok Ikkemig Offer Følelsesfokuseret coping Handlingsfokuseret coping 24

25 Fordele og ulemper ved de tre mestringsstile? Da jeg fik kræft måtte jeg stoppe med alt det jeg godt ku li. Jeg gør allerede hvad jeg kan: Jeg har kræft Kræft skal ikke få mig ned med nakken, det skal trænes væk Hvorformig Godtnok Ikkemig Offer Følelsesfokuseret coping Handlingsfokuseret coping 25

26 Idealet: At jonglere! (Alle tre metoder er vigtige) 26

27 Din rolle : Aktiver flere af borgerens mestringsstrategier Anerkend det hun mestrer aktivt nu: Jeg er imponeret over hvordan du har valgt at prioritere dig selv efter operationen, og tage den med ro. Jeg kan høre, du er en, der er vant til at være noget for mange andre. Fremkald det hun måske mangler at mestre: Jeg sidder og tænker på om der kan være nogle faldgruber ved at være herhjemme alene så meget nu, når du er vant til at være sammen med andre? 27

28 Katte-snak, der inviterer til samtale Vær inviterende ved at vise interesse i samarbejdet, positiv forventning til resultatet og åbenhed overfor frivillighed omkring samarbejdet. Forsøg aldrig at overbevise borgeren om hvad han skal gøre. Vis positiv respekt for borgerens valg, uanset valget. Vær nysgerrig frem for formanende ved overraskende valg. 28

29 Tips om overlevering af information Giv objektiv (ikke subjektiv) og præcis information ved forespørgsel så det bliver borgeren der vurderer om det er noget for hende Jeg har et skema med, hvor du gerne må beskrive hvordan du har det i øjeblikket, så vi bedst muligt kan støtte dig. OBJEKTIV INFORMATION Er det noget du har lyst til at høre mere om? INVITATION 29

30 Tips om overlevering af information Informer objektivt om nocebo-fælden, så borgeren holdes så nøgtern som mulig Når man mærker efter, om man har nogle symptomer, kan man næsten altid mærke dem. For eksempel er der mange der får højere blodtryk når de skal have det målt. Kender du det? Derfor skal du prøve at forholde dig til hvordan du havde det før jeg kom på besøg ikke lige nu. OBJEKTIV INFORMATION Hvad siger du til det? INVITATION 30

31 Tips om overlevering af information Følg borgerens ekspertise: Lad hende vurdere om informationen er nyttig særligt når borgeren helst vil styre samarbejdet Selv om man er 85 år og har KOL, kan langt de fleste få en bedre hverdag ved at ryge mindre. Det bliver mere realistisk at gennemføre og fastholde et rygestop hvis man er med på at prøve en anden metode end tidligere. OBJEKTIV INFORMATION Men jeg ved jo slet ikke om det kunne være noget for dig. Er det noget du har lyst til at høre mere om? FORSIGTIG INVITATION 31

32 Tips om overlevering af information Opmuntring og fokus på at aktiviteterne kan bidrage til hendes sikkerhed kan være hensigtsmæssigt særligt når borgeren helst vil følge rådgivning Jeg fornemmer at det er vigtigt for dig, at passe på dig selv, så du ikke bliver indlagt igen. Hvis du gør det på denne her måde, vil det være mere sikkert for dig. FOKUS PÅ SIKKERHED Hvad siger du til at prøve det? INVITATION 32

33 Tips om overlevering af information Brug særlig indlevelse ved overlevering af beskeder, der kan opfattes bekymrende Jeg har lagt mærke til at du er mere træt end du plejer. Hvad tror du det skyldes? Nogle gange er træthed tegn på at ens medicin trænger til at blive justeret. Det kan man sikkert se i en blodprøve. EKS. PÅ TILSTAND, MAN KAN GØRE NOGET VED Er det noget du har lyst til at tale med lægen om? INVITATION 33

34 Tips om overlevering af information Sikr dig, at borgeren har forstået informationen rigtigt: Spørg ind til hendes fortolkning Vi talte tidligere om hvordan du overvejede det her indtil jeg kommer igen om et par dage. AFRUNDING AF BESØG Hvad regner du med at få gjort indtil næste gang vi ses? Hvordan vil du gøre det? TJEK AF BORGERENS FORSTÅELSE 34

35 Tips om overlevering af information Hvilke indsatser virker i det virkelige liv? Effektive og sikre aktiviteter, der også giver langsigtede resultater Aktiviteter, borgere vælger at udføre i det virkelige liv Kun aktiviteter i den grønne fællesmængde (effektive, sikre OG behagelige aktiviteter) gør en langsigtet forskel for borgerens dagligdag 35

36 Er du mest blå eller gul, når du snakker med borgere med livstruende sygdomme? Effektive og sikre aktiviteter, der også giver langsigtede resultater Aktiviteter, borgere vælger at udføre i det virkelige liv Kun aktiviteter i den grønne fællesmængde (effektive, sikre OG behagelige aktiviteter) gør en langsigtet forskel for borgerens dagligdag 36

37 Afrunding af skema-snak kan styrke oplevelsen af sammenhæng Opsummering med fokus på de ting, der giver ENERGI Hvad har borgeren fået ud af jeres samtale? Hvad ville gøre situationen 1 % bedre end den er nu? Hvordan kan du gøre det? Hvordan kan jeg/vi støtte? Anerkendelse, opmuntring 37

38 DILEMMA: Tidlig opsporing af palliative behov kan styrke OG svække borgeren DIN samtale med borgeren om skemaet er afgørende for resultatet! 38

39 Forslag til en model baseret på Inviterende 1. Aktiver flere mestringsstrategier 2. Inviter til samtale på katte-sprog 3. Overlever information, der øger energi og handlekraft 4. Afrund på en måde, der styrker oplevelsen af sammenhæng 39

40 Tak for nu! Mere af samme skuffe? Kontakt (kurser, gruppecoaching og individuelle forløb) 40