Rapport for anmeldt tilsyn 2009

Transkript

1 Voksen og Sundhed Rapport for anmeldt tilsyn 2009 Rådhustorvet Horsens Telefon : Telefax: voksenservice@horsens.dk Tilbuddets navn: Reballegård OK-Centret Enghaven Tilbuddets type: Socialpsykiatrisk bosted iht. Sel 107 Dato: KL.nr K09 sagsnr. Adresse: Telefon: Reballevej 11, 8700 Horsens Synlighed omkring tilbud: Lederens navn: Tilbuddets målgruppe lol@ok-enghaven Tilbudsportal, hjemmeside, brochurer Lone Lundsgaard Voksne personer med forskellige psykiatriske problemstillinger Antal afdelinger: 1 Antal pladser: 10 Personalenormering: 466t/uge Ovenstående oplysninger er hentet fra Tilsynets samlede vurdering: Reballegård er en ekstern afdeling under OK-Centret Enghaven, og er beliggende 3 km fra Søvind i smukke, landlige omgivelser. Selve bostedet er en tidligere herregård, hvilket giver stedet en hel speciel sjæl og stemning, men rammerne er ikke optimale, idet der er stor forskel på størrelsen på værelserne, ligesom beboerne må deles om badeværelserne. Forholdet mellem beboere og personale er familiært, og tilsynet fornemmede en venlig og respektfuld tone både mellem personale og beboere, og mellem beboernes indbyrdes. Beboerne giver udtryk for, at Reballegård er et godt sted at være, at de har indflydelse og medbestemmelse, og at personalet er rigtig gode at være sammen med. De føler sig som en stor familie. Beboerne har faste kontaktpersoner. Der udarbejdes handleplaner for hver beboer, som

2 gennemgås minimum en gang om året. Handleplaner er ikke forevist tilsynet. Der har ikke været indberetninger om magtanvendelse på Reballegård. Bostedssystemet anvendes som dokumentationsredskab. Alle faste medarbejdere har adgang til systemet med eget password og login. Afløsere benytter fælles login, hvilket tilsynet har bedt ledelsen om at rette op på snarest. Personalet er glad for deres arbejdsplads. De sætter stor pris på den meget tætte kontakt til beboerne og føler sig kompetente til at varetage jobbet Ledelsen er nærværende og lydhør, og personalet oplever, at der bliver taget hånd om dem og fulgt hurtigt op på evt. episoder og problemstillinger Både beboere og personale synes, at de fysiske rammer ikke er optimale, men synes samtidig, at rammerne netop er med til at give stedet sjæl. Det er tilsynets oplevelse, at både personale og beboere trives på Reballegård. Tilsynets eventuelle anbefalinger til kvalitetssikring og - udvikling: Tilsynet har påtalt, at afløsere har fælles log-in til Bostedssystemet, som er det elektroniske journalsystem, der benyttes på Reballegård. Enhver bruger af et journalsystem skal ifølge persondataloven og Datatilsynets vejledning om sikkerhedsforanstaltninger have sit eget login. OK-Center Enghavens ledelse tog tilsynets påtale til efterretning og lovede at følge op på denne med det samme. 2

3 Eventuelle bemærkninger modtaget til rapporten: Ledelsen på Reballegård bemærker, at de har rettet log on proceduren til Bosted systemet, således at alle nu har et personligt log on. Opfølgning på tilsynets tidligere anbefalinger Tilsynet har ikke tidligere besøgt Reballegård. Oplysninger om det aktuelle tilsyn Tilsyn foretaget den: Fredag den 11. september 2009, kl Tilsynsførende: Sektionsleder Marianne Arnfjord Stabsmedarbejder Hanne Hyltoft Deltagere ved tilsynet og interviewede personer: Centerleder Lone Lundsgaard områdeleder Kim Jeppesen afdelingsleder Rikke Mikkelsen 2 medarbejdere 3 beboere Materiale der har indgået i tilsynets forberedelse: Oplysninger fra: Enghavens hjemmeside: Tilbudsportalen: Tilsendt materiale fra Reballegård 3

4 1. Målgruppe og beboersammensætning Målgruppe: Voksne personer med forskellige psykiatriske problemstillinger primært ADHD, skizofreni og personlighedsforstyrrelser. Personer, som bor på Reballegård, kan ikke have en udadreagerende adfærd. Opholdet er midlertidigt, indtil brugerne føler sig klar til at flytte i egen bolig. Aktuel beboersammensætning: Der er pt.11 beboere, 6 mænd og 5 kvinder. Beboerne er i alderen år. Tilbuddets indhold og kerneydelse: Reballegård er et 107 tilbud, og tilbyder rammer, som giver beboerne mulighed for at deltage aktivt i eget liv. Beboerne støttes i at få en struktureret hverdag og tilbydes en række muligheder for aktivitet og arbejde tilpasset deres individuelle interesser og behov. Behandlingsmetoderne støtter beboerne i at finde alternativer til uhensigtsmæssige reaktionsmønstre og til at udvikle nye færdigheder. Den enkelte skal være indstillet på at arbejde med sig selv og indgå i en ny social sammenhæng og ramme. Belægningsprocent / evt. venteliste: Stedet er normeret til 10 beboere, men der bor i øjeblikket 11, da en tidligere beboer akut måtte flytte tilbage. Stedet har en målsætning om at brugerne max må stå ½ år på venteliste. I øjeblikket er der ingen på venteliste Faste kontaktpersoner: Hver beboer har tre faste kontaktpersoner 4

5 2. Pædagogisk koncept og metode: Værdigrundlag: Alle skal kunne føle sig værdsat, accepteret og have relationer til andre. Der tages udgangspunkt i den enkeltes ønsker, behov, livshistorie og livsopfattelse. Derved forsøger medarbejderne at opretholde håb og drømme og støtte brugerne i at skabe en fremtid ud fra egne præmisser. Målet er at højne livskvaliteten og skabe en hverdag med mening og indhold. Pædagogisk metode: Reballegård anvender systemisk metode og kognitiv metode. Systemisk metode omhandler alle former for kommunikation både tale og kropssprog. Der arbejdes med kommunikation på en ny måde og derved skabes ny mulighed for forståelse og forandring. Kognitiv metode sætter tanker og følelser i centrum og hjælper beboerne til at finde alternativer til uhensigtsmæssige reaktionsmønstre. Anvendelse af handleplaner: Der er lavet handleplaner for alle beboere, og de der deltog i samtalen med tilsynet tilkendegav, at de var bekendt med deres handleplan og medvirkede ved udarbejdelsen af denne. Brugerindflydelse og trivsel brugerråd: Der er husmøde for beboere og personale hvert 14. dag og beboermøde med repræsentanter for bostederne og leder Lone Lundsgaard hver måned. Referat fra møderne lægges ud på intranettet. Kost og motion: Beboerne går en obligatorisk morgentur hver dag. Derudover er der rig mulighed for at gå ture på egen hånd samt benytte fællesfaciliteterne på Enghaven. Der lægges megen vægt på at tilbyde beboerne sund og varieret kost. 5

6 Arbejdsliv, fritidsaktiviteter, undervisningstilbud: Beboerne har et ugeskema, hvoraf ugens aktiviteter fremgår. Beboerne har på skift en ugentlig hjemmedag, hvor de vasker tøj, gør rent på eget værelse, åbner post mv. Hvis beboerne ønsker det, kan de få hjælp af personalet. Beboerne kan melde sig på arbejdshold, hvor man laver forskellige projekter. Arbejdsholdet har bl.a. lavet højbede til haven og gjort motorbåden sejlklar. Arbejdet er lønnet. Der er også mulighed for at deltage i aktiviteter på selve Enghaven. Der er arbejdsdag og undervisning i tidsrummet 8-16, og beboerne skal enten arbejde eller gå i skole to timer om dagen, 4 af ugens dage. Magtanvendelse - indberetning heraf: Der har ikke været indberetninger om magtanvendelse Forretningsgang vedrørende brugernes økonomi: Reballegård har brugerbetaling for husleje, kost, kørsel, tøjvask mv. Der tages individuelt hensyn til den enkelte beboer således, at hvis denne ønsker hjælp til at administrere hele eller dele af sin økonomi, så kan der træffes aftale med personalet herom. Hygiejne: Beboerne skal selv rengøre værelser og vaske tøj. Fællesarealer og de fælles badeværelser rengøres af personalet. Medicinhåndtering instruks anmeldelse af utilsigtede hændelser: Utilsigtede hændelser indberettes til Sundhedsvæsenets rapporteringssystem. Der er ingen indberetninger om fejlmedicinering. Reballegård administrerer al medicin for beboerne. Den opbevares i et aflåst medicinskab, og udmåles til den enkelte beboer af specialuddannet personale til en uge af gangen. Beboernes dagsrationer opbevares på personalekontoret i et aflåst skab. Beboerne får udleveret medicinen på personalekontoret morgen, middag og aften. Medicinskemaerne kører elektronisk, og en assistent er udvalgt til at ajourføre disse. Nyansat sundhedsfagligt personale kommer på medicinkursus, før de sættes til at administrere medicin. Der er udarbejdet retningslinjer for medicinadministration og håndtering. Samarbejde med pårørende kurser - pårørenderåd: Personalet angiver at have et godt samarbejde med de pårørende. Et egentligt pårørenderåd 6

7 findes ikke. Horsens Kommune Beboerne støttes i at have besøg af pårørende. Familie, venner og børn skal helst komme på besøg fredag eftermiddag til søndag, da behandling sker på hverdage. Besøgende kan overnatte hos beboerne. Klager over tilbuddet og håndtering heraf: Der har ikke været klager vedr. Reballegård Klager behandles altid af Enghavens bestyrelse. Samarbejde med eksterne parter (handleplanssamarbejde, samarbejdsaftaler) Godt samarbejde med bl.a. Horsens kommune og andre kommuner vedr. handleplaner mv. Samarbejdsaftale med psykiater Marianne Askholt, der står for den medicinske behandling af beboerne. Nyt samarbejde etableret med OPUS teamet på psykiatrisk afdeling i Horsens, som følger brugerne over 2 år. De starter op på psykiatrisk afdeling. Pt. har Reballegård en beboer, som er knyttet op på OPUS team. Øvrige tilsynsmyndigheder: Embedslægen, bygge- og brandmyndigheder, Arbejdstilsynet, Fødevarestyrelsen mv. 3. Personale og arbejdsmiljø Aktuel personalesammensætning: Personalet består af ergoterapeut, social-og sundhedsassistenter og socialpædagoger. Reballegård kunne godt tænke sig at få en sygeplejerske ansat. Alle social-og sundhedsassistenter er uddannet internt til at administrere medicinen 7

8 Personaleudvikling, MUS og uddannelse: Personalets kompetenceudvikling sker i takt med den ændrede beboersammensætning og ud fra den enkeltes behov og ønsker. Alle fastansatte gennemgår en basisuddannelse på et år i systemisk metode, og tilbydes løbende deltagelse i interne kurser. OK-Centret Enghaven har på længere sigt et ønske om at uddanne personalet til såvel specialister som generalister. Personalet giver udtryk for, at der er gode muligheder for personlig udvikling, og at de kan komme på de kurser, som de ønsker. Der af holdes MUS-samtaler og der er fokus på trivsel blandt såvel medarbejdere som ledere Supervision: Alle medarbejdere får individuel supervision hver 8. uge og gruppesupervision hver 14 dag Der er ansat en psykolog og en terapeut på OK-Centret Enghaven med åbne tider, som man selv booker. Disse bruges også ved længerevarende forløb. Medarbejderne udtaler, at de føles sig godt passet på, fx kaldes der altid en ekstra personale ind, hvis der har været en episode, og der følges hurtigt op på episoder både af lederen men også af det øvrige personale. Rekruttering, introduktion og fastholdelse af personale: OK-Centret Enghaven har mentor- ordning og introduktionsprogram for nyansatte. Der er gruppemøder for personalet med afdelingslederen hver 14. dag og hvert andet år holdes personaledag, hvor man tager ud af huset. Afdelingsleder har praktisk tid med områdelederen en gang om ugen, og der er afdelingsledermøde hver måned. Personaleudskiftning, sygefraværsstatistik og sygefraværspolitik: Reballegård har en relativ høj fraværsprocent på 7 %. Dette har flere forskellige årsager bl.a. alvorlig sygdom og graviditet. Desuden har det været nødvendig at undvære to personer til akut døgnopdækning af en beboer, hvilket har belastet hele personalegruppen. OK-Centret Enghaven har en syge- og trivselspolitik. Ved sygdom kontakter afdelingslederen den pågældende efter nogle dage. Ved længere sygefravær følges op med en handleplan. 8

9 Arbejdsmiljø, skader og sikkerhedsforhold: Der er ikke anmeldt arbejdsskader på Reballegård, men en person var til psykolog og sygemeldt 5 dage efter at have taget et særlig stort ansvar. APV er i gang. OK-Centret Enghaven har en nedskreven voldspolitik, som personalet er bekendt med, For potentielle voldpersoner laves en voldsplan. Personalet føler sig trygge, selvom de ikke bærer overfaldsalarm på Reballegård. Personalet kender magtanvendelsesproceduren, men har sjældent anledning til at bruge den. Der er meget få magtanvendelser på Reballegård, og alt drøftes på et møde, hvis der har været en situation. Hvis en beboer har reageret voldsomt, tager lederen og kollegerne sig altid af den medarbejder der har været udsat for vold, og der snakkes om det passerede, indtil det er bearbejdet. Der afholdes to årlige brandøvelser med deltagelse af både beboere og personale. Samarbejde og kommunikation MED-udvalg: Der er et velfungerende MED-udvalg på OK-Centret Enghaven. Personalet føler sig hørt og får svar på deres spørgsmål. Der er ikke langt fra top til bund og der er en god personalegruppe, hvor man kommer hinanden ved. Fysiske rammer: Personalet giver udtryk for, at der er en god sjæl på stedet, hvilket gør det til et dejligt sted at være for både beboere og personalet. De gamle lokaler kan volde problemer i forhold til det daglige arbejde fx ligger personalekontoret lige op ad et beboerværelse, hvilket hindrer fortrolig samtale på kontoret pga. de tynde vægge. Der er også problemer, hvis fx der skal ambulancefolk med båre op på første sal. 9

10 4. Ledelse, organisation og udvikling Ledelse og organisation: Ledelsen på OK-Centret Enghaven består af en centerleder, områdeledere og afdelingsledere. Der afholdes ugentligt møde af 3 timers varighed for ledergruppen. Pr. 1/11-09 ændres ledelsesstrukturen således, at områdelederne afskaffes. Det vil sikre en mere flad ledelsesstruktur. Økonomi: Kvalitetssikring og udvikling (ift. målgruppe, organisation og personale): De fysiske rammer på Reballegård er ikke optimale, og der er ønsker om at bygge helt nye lokaler i samme område. Det forventes, at der i de kommende år vil være flere brugere med ADHD, og Reballegård skal indrettes efter dette Der er også planer om at lave en enhed til udredning af ADHD Der er planer for tilbudsportalen, hvor man vil beskrive behandlingen på hhv. en standard plads og en specialplads samt beskrive de enkelte afdelinger mere detaljeret. 5. Monitorering af indsats Dokumentation af tilbuddets ydelser: Bostedssystemet anvendes som dokumentationsredskab. Alle faste medarbejdere har adgang til systemet med eget password og login. Afløsere benytter fælles login, hvilket tilsynet har bedt ledelsen om at rette op på snarest. 10

11 Indberetning af data til brug for statistik, benchmarking, ledelsesinformation: OK-Centret Enghaven deltager i Center for Kvalitetsudviklings landsdækkende undersøgelse af socialpsykiatrien i Måling af brugertilfredshed: Beboerne gav udtryk for at være meget glade for at bo på Reballegård, og glade for samværet og støtten fra personalet. OK-Centret Enghaven har besluttet at deltage i Center for Kvalitetsudviklings landsdækkende undersøgelse af socialpsykiatrien i Undersøgelsen har bl.a. til formål at afdække beboernes og pårørendes oplevelser og vurdering af tilbuddet Gennemførelsesprocent: Ikke relevant Registrering af tilbagefald: Ikke relevant Klager opfølgning herpå: Der har ikke været klager vedr. Reballegård. 11