CVK central vene kateter

Transkript

1 CVK central vene kateter Gældende for: Sygeplejersker i Pleje og Omsorg Formål: Forebygge infektion ifm. pleje og håndtering af centralt vene kateter Definition: Anvendes til parenteral ernæring og infusion. Ex. Infusionsvæsker af vævsirriterende og vævstoksiske stoffer, behandlinger af mellem- og længerevarende karakter. Anlægges i vena jugularis eller vena subclavia, så spidsen ligger tæt på hjertet i en central vene. Tilsyn af kateter /indstikssted: Korrekt håndhygiejne udføres altid før kontakt med CVK Indstiksstedet inspiceres dagligt Ved mistanke om infektion kontakt behandlende afdeling. Dagligt vurdering om fortsat indikation for CVK Forbindskift: Hygiejniske forholdsregler ved håndtering af central venekateter og permanent central intravenøse port Aseptisk teknik sterile engangshandsker eller non-touch procedure, hvor der anvendes sterile instrumen Indstiksstedet må ikke berøres under forbindskift. Hvor ofte Når forbindingen er fugtig, løs, forurenet eller ved feber af ukendt årsag.

2 Steril transparent, semipermeabel forbinding skiftes minimum hvert 7. døgn. Fremgangsmåde Patienten vender ansigtet væk fra kateteret ved skift af forbinding. Korrekt håndhygiejne. Remedier pakkes ud. Sterilt underlag under vurder behov Med usterile handsker fjernes den gamle forbinding. Huden og indstiksstedet inspiceres for tegn på infektion. Ved tegn på infektion podes fra indstiksstedet (E- Swabs) og behandlende afdeling kontaktes. Er suturerne intakte. Hvis ikke kontaktes behandlende afdeling Er kateteret er gledet længere ud må IKKE skubbes ind hvis det er gledet ud. Hånddesinfektion og sterile handsker Huden desinficeres omkring indstiksstedet (svarende til minimum plasterets størrelse) med klorhexidinsprit 0,5% på sterile gazeswaps/vatpinde. Huden desinficeres fra indstikssted og ud + CVK ét fra indstiksstedet og ud. Desinfektionen foretages 2 gange indefra og ud Ny serviet hver gang og med lufttørring imellem. OBS om der skal klippes skæg eller hår. Når huden er lufttørret, påsættes ny forbinding steril transparent, semipermeabel forbinding med det klare område over indstiksstedet, så dette kan observeres. Ex. på steril transparent, semipermeabel forbinding ntsaarbandagesteril/ Patienter med centralt anlagte venekatetre (CVK) må ikke gå i karbad eller svømmehal. Ved brusebad skal indstikssted med forbinding, adgangsport og tilkoblinger beskyttes mod vand. Skift af connecter, trevejshane, infusionssæt m.m: Korrekt Håndhygiejne og rene handsker før al kontakt med det intravenøse system. Connector, trevejshaner, infusionssætmembran og forlængerslanger skiftes hver 4 dag. Transfusionssæt anvendt til parenteral ernæring, skiftes efter endt transfusion(er). Anvendes max 24 timer Infusionssæt med eventuelle tilkoblinger skal skiftes, hvis de har været frakoblet kateteret

3 Når kateteret ikke anvendes lukkes det med en steril prop, som erstattes af ny steril prop hver gang den har været fjernet. Medicinindgift: Korrekt Håndhygiejne og rene handsker før al kontakt med det intravenøse system. Check indstikssted Afklar hvilket ben der injiceres i Kontroller at kateteret er lukket (off), så der ikke kommer luft i kateteret. Fjern evt. prop. Aftør adgangsport/ membran med spritswabs i minimum 5 sekunder og lufttørre Fortsæt med A eller B A: Tilslut en 10 ml sprøjte med saltvand for at sikre tilbageløb, åbn klemmen og træk langsomt tilbage til der ses blod i slangen B: Er kateret hepariniseret: Aftalte mængde heparin trækkes ud i en tom 10 ml sprøjte Luk klemmen og kassèr sprøjte og indhold i en kanyleboks. Aftør adgangsport/ membran med spritswabs i minimum 5 sekunder. Tilslut sprøjt med saltvand. Åbn klemmen Skyl med 10 ml saltvand: der må ikke være modstand, når det sprøjtes ind Luk klemmen og fjern sprøjte. Aftør adgangsport/membran med spritswabs i min 5 sekunder og lufttørrer. Tilslut infusionsslange / sprøjte med den færdigblandede medicin til adgangsport/membran. Åbn klemmen og indgift af medicin jf. vejledning. Infusionsslange anbringes i en bue gående 30 cm under hjertets niveau til sikring mod luftemboli. Positiv Flush metode Ved afslutning af enhver indgift / infusion skylles kateteret. Skylning foregår efter Positiv Flush Metoden. 10 ml iso NaCl sprøjtes ind i venen, således at de første 5 ml indgives med et jævnt tryk og de sidste 5 ml sprøjtes ind med små pumpebevægelser. Hermed skabes der turbulens i CVK`et. Kateteret lukkes på on/off knap, mens den sidste ml. indgives.

4 Efter infusion: Korrekt håndhygiejne og anvendelse af rene handsker før al kontakt med intravenøse system. Luk klemmen / off Infusionsslange/sprøjte frakobles. Membran/adgangsport sprittes med spritswaps i min 5 sek og lufttørrer. Sprøjte med 10 ml iso NaCl påsættes kateteret. Åbn klemmen og skyl efter med 10 ml isotonisk Nacl ved positive flush metode Hvis kateteret skal hepariniseres: Injicér Heparin jævnt, og det sidste heparin gives samtidig med at der lukkes under flow. Luk klemmen. Hvis ikke der er en connector med membran påsættes der ny steril prop. Tag handsker af og udfør hånddesinfektion Kateterben der ikke anvendes til indgift Skylles igennem minimum x 1 ugentligt med 10 ml iso Nacl og vha. positiv Flush metode Seponering af: CVK bør fjernes så snart, der ikke længere er indikation for det. Fjernes det i hjemmet skal Akutteamet kontaktes og involveres. Tør steril forbinding - opsite Spritswabs, (82% ethanol 2% glycerol 0,5% klorhexidin) Fremgangsmåde Korrekt Hånddesinfektion og rene handsker Borger lejres i liggende stilling for at fjerne venetrykket. Instrueres i at holde vejret, mens katetret fjernes. Kan borger ikke samarbejde, fjernes katetret under en eksspiration CVK-plastret fjernes. Huden afsprittes omkring indstiksstedet (husk lufttørring). Suturerne fjernes. CVK trækkes langsomt ud, så spidsen ikke rører noget. CVK-indstikstedet aftørres for blod og tør steril forbinding påsættes. Komprimer til blødning er standset Hvis der er mistanke om infektion kontakt behandlende afdeling. Hvis spidsen skal sendes, skal der være 2 personer. Dette skal kun udføres i helt særlige og aftalte situationer 1. person holder CVK roligt op, så 2. person kan arbejde sterilt med spidsen.

5 Dokumentation af: 2. person afklipper med steril saks ca. 5 cm af spidsen ned i et spidsglas. 2. person fylder nogle få dråber sterilt vand/nacl i spidsglasset og lukker dette sterilt. Behandlende afdeling skal bestille D+R via EPJ med angivelse af kontaktlæge Den mærkede prøve sendes til KMA efter aftale med behandlende afdeling Opret handlingsanvisning omkring observation af og pleje ved indstikssted + medicinadministration I observation dokumenteres observationer, handlinger og indgift af medicin. Ansvar Ledelsen Er ansvarlig for at medarbejderen er instrueret og oplært i opgaven. Medarbejderen Er ansvarlig for at udføre opgaven jf. instruksen. Udvise omhu og samvittighedsfuldhed. Ansvarlig for at frasige sig opgaven, hvis pågældende ikke ser sig i stand til at udføre den forsvarligt. Reference: Nationale Infektionshygiejniske retningslinjer For brug af intravaskulære katetre /media/arkiv/subsites/infektionshygiejne/retningslinjer/nir/nir-ivkatetre.pdf?la=da E-dok rm (centralt vene kateter) Gældende fra: Seneste revisionsdato: Næste revisionsdato: Oktober 2017 Juli 2019 Juli 2022 Udarbejdet af: Udviklingssygeplejerske Else Marie Hansen Kvalitetskoordinator Dorte Pedersen Godkendt af: Instruksgruppen: Lone Gjørtz, Susanne Nørgaard, Edith Rogild, Gerda Trine Andersen, Merete Bislev & Dorte Pedersen.