Billedmateriale af sygeplejehandlinger til håndtering af PAC

Transkript

1 Billedmateriale af sygeplejehandlinger til håndtering af PAC Udarbejdet af Specialeansvarlig Anette N Jessen og udviklingssygeplejerske Jannie C Frølund; 2009

2 Indholdsfortegnelse Anlæggelse af gripper i PAC S. 3 Heparinisering af gripper i PAC S. 17 Åbning af gripper S. 26 Heparinisering og fjernelse af gripper i PAC S. 33 Fjernelse af gripper i PAC S. 45 Forbindingsskifte ved gripper i PAC S. 54 2

3 Anlæggelse af gripper i PAC Hænder vaskes 3

4 Hænder sprittes 4

5 Bord afsprittes 5

6 1 par usterile handsker, 1 stk. IV3000 forbinding, 1 stk. gripper, 1 stk. 10ml sprøjte, 1 stk. connector, 1 stk. optrækningskanyle, 1 stk. 50 ml NaCl, 3 stk. klorhexidinspritswaps med glycerol og 2 stk. klorhexidinspritswaps uden glycerol Rullebord anrettes med utensilier 6

7 Utensilier åbnes Handsker tages på 7

8 Membran på NaCl afsprittes med klorhexidin 0,5% spritswaps uden glycerol 2 ml NaCl trækkes op i 10ml sprøjte 8

9 Proppen på gripperslangen tages af Gripperslange fyldes med 2 ml NaCl 9

10 10ml sprøjten forbliver på gripperslangen Klemskruen lukkes 10

11 Huden omkring PAC palperes Huden omkring PAC desinficeres med klorhexidin 0,5% spritswaps med glycerol x 2 med 1 minuts mellemrum gående indefra og udefter. Huden desinficeres i et område svarende til forbindingens 11

12 størrelse for at nedsætte mængden af bakterier Beskyttelseshætten tages af grippernålen PAC palperes med 3 fingre gennem klorhexidinsprit 0,5% spritswaps med glycerol og centrum af PAC lokaliseres 12

13 Med Klorhexidinsprit 0,5% spritswaps med glycerol placeres gripperen vinkelret på PAC Gripperen føres ind i PAC i en jævn bevægelse til bunden af PAC mærkes Nålen fra gripperen fjernes 13

14 En steril IV3000 forbinding sættes over PAC, så træk og knæk på kateteret så vidt muligt undgås 14

15 Kateterstudsen holdes omgivet med klorhexidinsprit 0,5% uden glycerol og klemskruen åbnes 15

16 10ml blod aspireres og klemskruen lukkes - Såfremt der er tilbageløb af blod er gripperen placeret korrekt Connector sættes eventuelt på og infusionsvæske, NaCl, tilsættes Hudområdet om PAC observeres med henblik på evt. hævelse, der kan være tegn på at infusionsvæsken er gået subcutant 16

17 Sker det afbrydes infusionsvæske straks! Heparinisering af PAC Hænder vaskes 17

18 Hænder sprittes 18

19 Bord afsprittes 19

20 1 par usterile handsker, 2 stk. 10ml sprøjte, 2 stk. optrækningskanyle, 1 stk. 50ml NaCl, 1 stk. Heparin hætteglas 100IE/ml og 2 stk. klorhexidin spritswaps uden glycerol Rullebord anrettes med utensilier Utensilier åbnes 20

21 Handsker tages på 21

22 Membran på NaCl afsprittes med klorhexidin 0,5% spritswaps uden glycerol 10 ml NaCl trækkes op i 10ml sprøjte 22

23 Membran på Heparin afsprittes med klorhexidin 0,5% spritswaps uden glycerol 5 ml Heparinl trækkes op i 10ml sprøjte 23

24 Kateterstudsen holdes omgivet med klorhexidinsprit 0,5% uden glycerol og membranen/connectoren desinficeres på gripperen PAC gennemskylles med 10ml NaCl ved positiv flush metoden, hvor NaCl sprøjtes ind med små pumpebevægelser. Den sidste ml indgives jævnt, mens klemskruen lukkes, for derved at undgå blod 24

25 i systemet PAC gennemskylles med 5 ml Heparin 100IE/ml. Den sidste ml indgives jævnt, mens klemskruen lukkes, for derved at undgå blod i systemet Gripper proppes herefter 25

26 Åbning af gripper i PAC Hænder vaskes 26

27 Hænder sprittes 27

28 Bord afsprittes 28

29 Et par usterile handsker, 1 stk. 10ml sprøjte og 2 stk. klorhexidin spritswaps uden glycerol Utensiler klargøres Utensilier åbnes 29

30 Handsker tages på 30

31 Kateterstudsen holdes omgivet med klorhexidinsprit 0,5% uden glycerol og klemskruerne åbnes 10ml blod aspireres - Såfremt der er tilbageløb af blod er gripperen placeret korrekt, klemskruen lukkes og NaCl sættes til 31

32 Hudområdet om PAC observeres med henblik på evt. hævelse, der kan være tegn på at infusionsvæsken er gået subcutant Sker det afbrydes infusionsvæske straks! 32

33 Heparinisering og fjernelse af gripper i PAC Hænder vaskes 33

34 Hænder sprittes 34

35 Bord afsprittes 35

36 1 par usterile handsker, 2 stk. 10ml sprøjter, 2 stk. optrækningskanyler, 50ml NaCl, Heparin 100IE/ml, 1 stk. Opsite forbinding, 1 stk. klorhexidinspritswaps med glycerol og 2 stk. klorhexidinspritswaps uden glycerol Utensilier klargøres Utensilier åbnes 36

37 Handsker tages på 37

38 Forbinding fjernes, ved at forbindingen forsigtigt løsnes og fjernes nedefra og opefter, mens der holdes igen på gripperen for at undgå unødig træk Membran på NaCl afsprittes med klorhexidin 0,5% spritswaps uden glycerol 38

39 10 ml NaCl trækkes op i 10ml sprøjte Membran på Heparin afsprittes med klorhexidin 0,5% spritswaps uden glycerol 39

40 5 ml Heparinl trækkes op i 10ml sprøjte Kateterstudsen holdes omgivet med klorhexidinsprit 0,5% uden glycerol og membranen/connectoren desinficeres på gripperen 40

41 PAC gennemskylles med 10ml NaCl ved positiv flush metoden, hvor NaCl sprøjtes ind med små pumpebevægelser. Den sidste ml indgives jævnt, mens klemskruen lukkes, for derved at undgå blod i systemet PAC gennemskylles med 5 ml Heparin 100IE/ml. Den sidste ml indgives jævnt, mens klemskruen lukkes, for derved at undgå blod i systemet 41

42 Patienten instrueres i at tage en dyb vejrtræning Med klorhexidin 0,5% spritswaps uden glycerol om den ene hånd fikseres PAC Med klorhexidin 0,5% spritswaps uden glycerol om den ene hånd fjernes gripperen fra PAC 42

43 Gripperen kasseres i kanylebøtten Når gripperen fjernes skal der komme lidt væske fra indstiksstedet, for at proceduren med positiv flush er udført korrekt Huden ved indstiksstedet sprittes af med klorhexidin 0,5% spritswaps med glycerol 43

44 En steril forbinding, Opsite, sættes over indstiksstedet 44

45 Fjernelse af gripper i PAC Hænder vaskes 45

46 Hænder sprittes 46

47 Bord afsprittes 47

48 1 par usterile handsker, 1 stk. Opsite forbinding, 1 stk. klorhexidinspritswaps med glycerol og 2 stk. klorhexidinspritswaps uden glycerol Utensilier klargøres Utensilier åbnes 48

49 Handsker tages på 49

50 Forbinding fjernes, ved at forbindingen forsigtigt løsnes og fjernes nedefra og opefter, mens der holdes igen på gripperen for at undgå unødig træk Patienten instrueres i at tage en dyb vejrtræning Med klorhexidin 0,5% spritswaps uden glycerol om den ene hånd fikseres PAC 50

51 Med klorhexidin 0,5% spritswaps uden glycerol om den ene hånd fjernes gripperen fra PAC Gripperen kasseres i kanylebøtten 51

52 Når gripperen fjernes skal der komme lidt væske fra indstiksstedet, for at proceduren med positiv flush er udført korrekt Huden ved indstiksstedet sprittes af med klorhexidin 0,5% spritswaps med glycerol 52

53 En steril forbinding, Opsite, sættes over indstiksstedet 53

54 Forbindingsskift ved gripper i PAC Hænder vaskes 54

55 Hænder sprittes 55

56 Bord afsprittes 56

57 1 par usterile handsker, 1 stk. IV3000 forbinding, 2 stk. klorhexidinspritswaps med glycerol og 2 stk. klorhexidinspritswaps uden glycerol Rullebord anrettes med utensilier Utensilier åbnes 57

58 Handsker tages på 58

59 Forbinding fjernes, ved at forbindingen forsigtigt løsnes og fjernes nedefra og opefter, mens der holdes igen på gripperen for at undgå unødig træk Huden omkring gripperen desinficeres med klorhexidinsprit 0,5% spritswaps med glycerol x 2 med minimum et minuts mellemrum gående indefra og udefter. Huden desinficeres i et område svarende til forbindingens størrelse for at nedsætte mængden af bakterier 59

60 Kateter, slanger og tilkoblinger desinficeres efter samme procedure, dog bruges klorhexidinsprit 0,5% uden glycerol 60

61 En steril IV3000 forbinding sættes over PAC, så træk og knæk på kateteret så vidt muligt undgås 61