Transkript

1

2

3 Side 3

4 Side 4

5 Side 5

6 Side 6

7 Side 7

8 Side 8

9 Side 9

10 Side 10

11 Side 11

12 Side 12

13 Side 13

14 Side 14

15 Side 15

16 Side 16

17 Side 17

18

19 RINGKØBING-SKJERN KOMMUNE Tilsyn med private opholdssteder og botilbud Møde med: Ganerbo Klostervej Skjern Mødedato: Torsdag den 26. november 2015 Mødedeltagere: Fra Ganerbo: Social- og Sundhedshjælper og AMR Elin ansat siden 2008 Fra Ringkøbing-Skjern Kommune: Faglig Koordinator Kirsten Villumsen Udviklingskonsulent Mette Andersen 26. november Side 19

20 Referat fra uanmeldt tilsynsbesøg: 1. Magtanvendelser Der spørges ind til, hvordan magtanvendelsesregelsættet introduceres for nye medarbejderne på Ganerbo. Medarbejderen fortæller, at nye medarbejdere introduceres via en intromappe, som gennemgås af leder. Medarbejderen ved ikke, om regelsættet udleveres. Nye medarbejdere er endvidere altid med som føl i starten. Der har i 2014 været undervisning i magtanvendelse. Tilsynet foreslår, at der afholdes undervisning igen til i Ganerbo kan kontakte Mette Andersen, Udviklingskonsulent, for at aftale nærmere herom. Der foretages sjældent akutte magtanvendelser på Ganerbo. I 2015 har der været en indberetning. En enkelt beboer har igennem flere år haft en alarm, jf. tilladelse fra kommunen, og der indsendes månedlige indberetninger. Tilsynet foreslår, at tilladelsen tages op på et møde mellem Ganerbo og Følgegruppen for magtanvendelse, når den nuværende tilladelse udløber. Der er fokus på de pædagogiske redskaber, herunder KRAP, som alle medarbejdere arbejder ud fra. Det er medarbejderens oplevelse, at metoden virker, og at der er et godt samarbejde medarbejderne imellem, fx kan der byttes roller med kolleger og nye tilgange til beboerne kan prøves af. Der er i år kommet nye beboere på Ganerbo, og det har taget tid at lære dem at kende. Hvis der er foretaget en akut magtanvendelse udfylder medarbejderen indberetningsskemaet og leder sender den ind til kommunen. Beboerens kontaktperson sørger for at orientere de pårørende om episoden. 2. Sundhedsmæssige forhold Medarbejderen fortæller, at der er en lokal medicininstruks på Ganerbo. Tilsynet får udleveret en kopi af instruksen. Det er tilsynets vurdering, at instruksen beskriver relevante områder ift. medicinhåndtering. Der er ansat en sygeplejerske, som er medicinansvarlig, og som bl.a. doserer medicinen, når den kommer fra apoteket. Der er mulighed for, at apoteket står for medicindoseringen. Tilsynet foreslår, at denne mulighed undersøges. Leder giver introduktion i udlevering af medicin til de øvrige medarbejdere, og der er en fast aftale om, at leder kan kontaktes, hvis der opstår usikkerhed ift. medicin. Medarbejderne overvåger, om beboerne tager den udleverede medicin. Det er medarbejderens oplevelse, at beboerne gerne vil tage deres medicin. Der et it-system ift. medicinhåndtering, og utilsigtede hændelser bliver indberettet på de relevante skemaer. Side 20

21 Beboerne på Ganerbo er tilknyttet det lokale lægehus. Medarbejderen fortæller, at der er et rigtig godt samarbejde med lægehuset. Lægerne tager sig altid god tid til brugerne, og brugerne bliver taget alvorligt og bliver henvist, når det er relevant. 3. Kompetenceudvikling Alle medarbejdere har været på et KRAP-forløb. Der sker løbende opfølgning på metoden, bl.a. via en medarbejder, som er superbruger. Medarbejderen fortæller, at supervision aftales i personalegruppen ved behov. Der er eksterne supervision mindst 2 gange årligt samt mulighed for kollegial supervision. Der er mange fagligheder på Ganerbo, og medarbejderen ser dette som en styrke. 4. Arbejdsmiljø Hvert andet år laves en APV samt handleplan herfor. APV en udarbejdes på baggrund af både spørgeskemaer og samtaler med medarbejderne, og den er således ikke anonym. Det er medarbejderens vurdering, at fremgangsmåden fungerer godt. Det er leder og AMR, som sørger for, at initiativerne i handleplanen sættes i værk. Ift. det psykiske arbejdsmiljø er tilbuddets TR inde over. Medarbejderen oplever ingen skyllerumssnak på Ganerbo. Generelt er sygefraværet lavt, og der har ikke været arbejdsrelateret sygdom eller arbejdsskader. I tilfælde af arbejdsskader indberettes hændelsen af leder og den involverede medarbejder. Der er udarbejdet procedurer ift. en beboer med hyppige epileptiske anfald, som beskriver, hvordan medarbejderne skal agere ved anfald. Der er endvidere udarbejdet en beredskabsplan ift. voldsomme hændelser. Det har endnu ikke været aktuelt at arbejde med nærved-ulykker. Medarbejderen fortæller, at det i sådanne situationer vil være relevant at være ekstra opmærksom og tale med kollegerne om situationen. Alle er med til at sikre omgangstonen. Medarbejderen fortæller, at tonen ændres i løbet af dagen, så den tilpasses beboerne, fx hvis de er trætte, når de kommer hjem fra deres dagtilbud. 5. Samarbejde Samarbejdet er godt. Der er for nyligt afholdt en visionsdag med bestyrelsen, og medarbejderen oplever, at der er gensidig anerkendelse mellem medarbejderne og bestyrelsen. Lederen tager hånd om alle og står til rådighed for medarbejderne. 3 Side 21

22 Medarbejderen fortæller, at medarbejderne søger for at tage hånd om lederen. Lederen har god sparring med ledere fra andre tilbud under Kristelig Handicapforening. 6. Særlige forhold Medarbejderen oplever ikke, at der er udfordringer ift. udefrakommende forhold. Ganerbo samarbejder med kommunens dagtilbud og STU-Huset, og der er en god daglig kontakt. Der forekommer nogle gange mobning af beboerne på dagtilbuddene. I de situationer samarbejdes der om at komme mobningen til livs. Der er sket meget nyt på tilbuddet nye pladser, nye beboere og nu en ny garage. Arbejdet med at få de nye beboere til at falde til på Ganerbo har betydet, at de andre beboere ikke har fået den samme opmærksomhed fra medarbejderne som tidligere. Endvidere har nogle af beboerne har trukket sig ind i lejlighederne, hvis der har været konflikter med de nye beboere. Der er nu udarbejdet udførlige strukturplaner for de nye beboere, og medarbejderen oplever, at de nu er ved at falde til på Ganerbo. Vurdering (udfyldes af Tilsynet) Det er tilsynets vurdering, at Ganerbo overordnet er et veldrevet friplejehjem, hvor såvel beboeren som medarbejdere ser ud til at trives godt. Det er tilsynets vurdering, at der med fordel kan udvikles/arbejdes videre med følgende: Ny gennemgang af reglerne for magtanvendelser i 2016 v/ Udviklingskonsulent Mette Andersen. Ganerbo tager initiativ til planlægningen af dette. Sikre at medarbejderne har kendskab til nærved-ulykker. Arbejde videre med at sikre, at de nye beboere falder godt til på Ganerbo. Konklusion Tilsynsbesøget har på baggrund af ovenstående ikke givet anledning til yderligere kommentarer. Tilsynet anbefaler, at referatet bliver offentligt tilgængeligt på Ganerbo s hjemmeside. 4 Side 22

23

24 Ringkøbing-Skjern Kommunes Handicapråd Ringkøbing-Skjern Kommune Social- og Sundhedsudvalget, Rådhuset, Ved Fjorden 6, 6950 Ringkøbing. 1. marts 2016 Høringssvar over høring af tilsyn på private tilbud inden for Handicap og Psykiatri 2015 Handicaprådet har fået forelagt et materiale for og er blevet orienteret om afholdte tilsyn ved private tilbud inden for Handicap og Psykiatri i Handicaprådet finder det meget tilfredsstillende at friplejehjemmet Ganerbo vurderes som velfungerende med et tilfredsstillende arbejdsmiljø og et godt samarbejde. Det er endvidere tilfredsstillende, at magtanvendelser er meget begrænsede samt at medicinhåndtering er lagt i gode og sikre rammer. Rådet tilslutter sig de anbefalede fokusområder, hvorunder også hører en sikring af, at nye beboere falder godt til på Ganerbo. Med venlig hilsen Ole Matthesen formand Høringssvar over høring af tilsyn med private tilbud inden for Handicap og Psykiatri 2015 Side 1 Side 24

25

26 Tilbud: Center Bakkehuset Tilsynsrapport Socialtilsyn Midt Tilsynstype: Regodkendelse Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. 1. Stamoplysninger *Tilbuddets navn: *Adresse: Center Bakkehuset Ternevej Videbæk Side 1 af 78 Side 26

27 Tilbud: Center Bakkehuset *Kontaktoplysninger: *Tilbudstyper: Tlf.: Hjemmeside: bakkehuset.rksk.dk 104 (aktivitets- og samværstilbud) 108 (almindeligt længerevarende botilbud til voksne) ABL 105, stk. 2 (almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig) *Målgrupper: 18 til 85 år (udviklingshæmning) 18 til 85 år (udviklingshæmning, medfødt døvblindhed) 18 til 85 år (udviklingshæmning, autismespektrum) 18 til 85 år (udviklingshæmning, udadreagerende adfærd) 18 til 85 år (udviklingshæmning, erhvervet døvblindhed) Pladser i alt: 46 Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Dato for tilsynsrapport: Lonni Stadsbjerg Egtved (Socialtilsyn Midt) Side 2 af 78 Side 27

28 Tilbud: Center Bakkehuset 2. Samlet vurdering (jf. 6 og i Lov om socialtilsyn) *Samlet vurdering: Center Bakkehuset er et døgndækket bo- og aktivitetstilbud for 43 voksne med udtalt udviklingshæmning oftest med følgehandicaps som epilepsi, spasticitet, autisme og kommunikationsvanskeligheder. Desuden har tilbuddet to grupper for henholdsvis borgere med særlige ressourcekrævende behov og en gruppe for døvblinde. Der er tre eksterne borgere indskrevet i aktivitets- og samværstilbuddet. Tilbuddets juridiske grundlag er Almenboliglovens 105 med støtte efter servicelovens 85 samt Servicelovens 104 og 108. Det er Socialtilsynets vurdering, at Center Bakkehuset overvejende er et velfungerende tilbud. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har udviklingspotentiale i forhold til borgersammensætningen, og særligt i forhold til personalegennemstrømningen og medarbejdernes kompetencer/faglighed. Det er Socialtilsynets vurdering, at borgerne er i aktivitets- og samværstilbud, og at tilbuddet har fokus på borgernes selvstændighed og sociale kompetencer. Tilbuddet udarbejder relevant dokumentation. Det er Socialtilsynets vurdering, at der er klarhed over målgruppe, målsætning og faglige tilgange og metoder i indsatsen. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet med fordel i bodelen kunne sætte fokus på at opnå mere homogent sammensatte borgergrupper, som tilbuddet i Dagtilbuddet har gode erfaringer med. Det er Socialtilsynets vurdering, at den individuelle støtte gives i overensstemmelse med den enkelte borgers forudsætninger og ønsker, og at borgerne i vid udstrækning inddrages og har indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel, samt forebygger magtanvendelser og overgreb. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets ansøgning om godkendelse af aflastningspladser på Ternevej 4 ikke kan imødekommes af hensyn til borgerne i 108 tilbuddet, hvis behov ikke vil kunne imødekommes såfremt der etableres aflastningspladser i tilbuddet. Side 3 af 78 Side 28

29 Tilbud: Center Bakkehuset Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet på flere områder har en kompetent og strategisk ledelse, og at de faste medarbejdere har relevant erfaring, uddannelse og viden om målgruppen, faglige tilgange og metoder. Det samme vurderes dog ikke at gøre sig gældende for tilbuddets vikarer, der overvejende er ufaglærte uden relevant erfaring, har korte ansættelser i tilbuddet og ikke deltager i interne møder og kurser. Dette er særligt problematisk i det de ufaglærte/vikarerne udgør ca. 1/3 af tilbuddets faste personalenormering. Socialtilsynet vurderer endvidere, at den heterogene sammensætning af borgerne, stiller specielle krav til medarbejdernes kompetencer i det medarbejderne skal kunne mestre mange faglige tilgange og metoder, hvilket tilsynet vurderer, at vikarerne vanskeligt kan imødekomme. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet har en meget stor personalegennemstrømning af hovedsageligt vikarer, men eftersom der har været flere interne rokeringer af medarbejdere, har flere borgere også oplevet stor udskiftning af faste personaler. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets økonomi i en vis udstrækning giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe. Ca. 1/4 af lønkronerne der skulle have været anvendt til fast udførende personale, anvendes til vikarer. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets fysiske rammer i vid udstrækning understøtter borgernes udvikling og trivsel. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets ansøgning om godkendelse af nybyggeri til Dagtilbuddet, der skal erstatte de nuværende barakker, er egnede til formålet og er en forbedring af kvaliteten, og at ansøgningen kan imødekommes. *Afgørelse: Godkendt Opmærksomhedspunkter: Side 4 af 78 Side 29

30 Tilbud: Center Bakkehuset 3. Oplysninger om datakilder Dokumenter: Tilbuddets hjemmeside Tilsynsrapport 2014 Fremsendt af tilbuddet forud for regodkendelsen: Ansøgning Indholdsfortegnelse Tilbudsportalen Medarbejderoversigt Kompetenceoversigt Vikarforbrug Personalegennemstrømning Personalenormering Brev til pårørende om tilsynet Info til medarbejdere om tilsynet Konflikthåndtering Rekvirering af straffeattester Personale kørekort Ledelsesgrundlag Vold/mobning statistik Værdigrundlag Fysisk og psykisk APV inklusiv APV resume Beboeroversigter Brandtilsyn Arbejdstilsyn Trivsel/personalegennemstrømning og sygefravær 17 værgebeskikkelser Side 5 af 78 Side 30

31 Tilbud: Center Bakkehuset 10 borgere: dagbogsnotater juli 2015, myndighedsbestilling og udførers opfølgning Udleveret på tilsynsbesøgene: Notat vedr. forskellene i normeringen budget/tilbudsportal Udskrift af normering Personlig udviklings- og kompetenceplan på tre afdelingsledere og centerleder Voldspolitik Kursuskatalog 2013 Info vedr. frivillige Materiale fra Dialogmøde 28. august 2014 Velkommen til Center Bakkehuset Oversigt over seneste og kommende statusmøder Revideret Ledelsesgrundlag Virksomhedsplan Beboeroversigt inklusiv problem/handicap Dags- og eller ugestruktur for ni borgere Ugestruktur for Stillegruppen, Adfærd 3 og døvblindebeskæftigelsesgruppen Ansøgning om godkendelse af to aflastningspladser på Ternevej 4 Fremsendt efter tilsynet: Tegninger af nybygning Dagtilbud Notat vedr. nybygning Dagtilbud Vikarforbrug (tilrettet) maj april 2015 CV på afdelingsledere Høringssvar inkl. handleplan Tilsynet lavede løbende observationer under tilsynet. Onsdag den 19. august 2015 lavede tilsynet observationer under rundvisningen i tilbuddets fysiske rammer, og torsdag den 20. august 2015 lavede tilsynet observationer på Side 6 af 78 Side 31

32 Tilbud: Center Bakkehuset Observation Interview Interviewkilder medarbejdernes samspil med borgerne, mens borgerne deltog i aktiviteter i tre forskellige grupper. Tilbuddets ledelse der omfatter centerleder, administrativ afdelingsleder, to afdelingsledere og funktionsleder blev interviewet. Derudover blev 12 medarbejdere (repræsenteret fra alle teams i tilbuddet) samt 13 pårørende der repræsenterede syv borgere interviewet. Ledelse Medarbejdere Pårørende 4. Oplysninger om tilsynsbesøg Side 7 af 78 Side 32

33 Tilbud: Center Bakkehuset Dato Oversigt over tilsynsbesøg Tilsynskonsulenter : Ternevej 2-4, 6920 Videbæk : Ternevej 2-4, 6920 Videbæk Lonni Stadsbjerg Egtved Sidsel Autrup Afdelinger Daghjemmet Trioen Kvartetten Team 4 Unika Ternevej 4 Besøgstype Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Anmeldt Tilsynet har haft fokus på at belyse samtlige syv temaer i Kvalitetsmodellen, i det tilsynet er en regodkendelse. Side 8 af 78 Side 33

34 Tilbud: Center Bakkehuset 5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Side 9 af 78 Side 34

35 Tilbud: Center Bakkehuset Kvalitetsmodellen I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema *Uddannelse og beskæftigelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4,5 Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet arbejder aktivt og systematisk i forhold til at give borgerne meningsfulde aktiviteter i tilbuddets interne aktivitetsog samværstilbud, og at tilbuddet formår at skræddersy tilbud der imødekommer den enkelte borgers rytme, behov og forudsætninger. Endvidere vurderer Socialtilsynet, at borgerne har et relevant aktivitets- og samværstilbud, og at tilbuddet internt samarbejder kompetent på tværs af bodel og aktivitets- og samværstilbud, hvilket understøtter borgernes udvikling/trivsel. Derudover vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet opstiller konkrete mål for borgernes aktivitets- og samværstilbud, og at der arbejdes systematisk med disse bl.a. via den enkelte borgers dags-/ugestruktur og Side 10 af 78 Side 35

36 Tilbud: Center Bakkehuset metodebeskrivelser. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Uddannelse og beskæftigelse Kriterium 01: Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet indenfor tilbuddets målsætning og set i forhold til målgruppens forudsætninger, understøtter borgernes uddannelse og beskæftigelse. Der lægges vægt på, at tilbuddet opstiller konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse og beskæftigelse, og at tilbuddet også udarbejder dags-/ugeprogrammer og metodebeskrivelser der understøtter delmålene. Endvidere lægges der vægt på, at tilbuddet systematisk følger op på mål og indsats omkring den enkelte borger. Socialtilsynet lægger derudover vægt på, at alle borgere er i (tilbuddets interne) aktivitets-og samværstilbud, og at tilbuddet formår at lave fleksible tilbud og løsninger, der i meget høj grad imødekommer den enkelte borgers rytme og behov. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Uddannelse og beskæftigelse Indikator 01.a: Tilbuddet 4 (i høj grad opstiller i samarbejde med opfyldt) borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at der for 10 ud af 10 borgere er opstillet konkrete delmål i tilknytning til skolegang, uddannelse eller beskæftigelse. Center Bakkehuset har internt aktivitets- og samværstilbud, og ledelsen oplyste, at borgerne modtager aktivitets- og samværstilbuddet der hvor borgerne bedst profiterer af det. For flere borgeres vedkommende leveres ydelsen i bodelen/udgående fra bodelen. Aktivitets- og samværstilbuddet leveres ligeledes på de tidspunkter, hvor borgeren bedst profiterer af at modtage ydelsen. Ledelsen oplyste, at der arbejdes tværgående (bodel og aktivitets- og samværstilbud) med de delmål der opstilles. - at ledelsen og medarbejderne oplyste, at delmålene udarbejdes af medarbejderne, og at der er Side 11 af 78 Side 36

37 Tilbud: Center Bakkehuset fokus på at medarbejderne bringer deres indgående kendskab til borgernes ønsker og behov ind i måludarbejdelsen, da borgerne grundet deres funktionsniveau ikke er i stand til at blive inddraget i og forholde sig til opstillingen af delmål. - at ledelse og medarbejdere oplyste, at der løbende følges op på delmålene: Der skrives dagbogsnotater ud fra delmålene, den enkelte borger drøftes løbende på personalemøder og i den gruppe af personaler, der er omkring borgerne ligesom der holdes en-to pædagogiske dage om året. Derudover følges der op på delmålene på opfølgningsmødet med borgerens sagsbehandler, der som udgangspunkt afholdes hvert andet år. Forud for mødet udarbejder tilbuddet en skriftlig opfølgning i relation til mål og delmål. - at der i dagbogsnotaterne fra perioden 15. juli-29.juli 2015 ses enkelte steder, hvor der forholdes til delmålene/indsatsområderne, men dagbogsnotaterne afspejler ikke et konsekvent fokus på disse i dagbogsnotaterne. Ledelsen oplyste, at dette skyldes at udtrækket af denne periode ikke er retvisende for, hvordan der skrives dagbogsnotater i dagligdagen, da det er fra sommerferieperioden, hvor der overvejende var vikarer på arbejde. - at ledelse og medarbejdere oplyste, at målene tager afsæt i myndighedsbestillingen, og såfremt der opstilles mål i den pædagogiske handleplan, der afviger fra myndighedsbestillingen, orienteres sagsbehandler om dette. Delmålene justeres efter behov, så delmålene er opdaterede og relevante. - at medarbejderne oplyste, at delmålene ofte indarbejdes i borgernes dags-/ugestruktur, så f.eks. træning af gangfunktionen lægges ind i strukturen i bodel og/eller aktivitets- og samværstilbuddet som en fast aktivitet. Dette fremgår af de udleverede dags-/ugestrukturer. - at langt de fleste pårørende havde kendskab til at der opstilles mål/delmål for indsatsen, og at langt de fleste pårørende oplevede at der blev arbejdet aktivt med målene/delmålene. Side 12 af 78 Side 37

38 Tilbud: Center Bakkehuset Indikator 01.b: Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at ledelsen oplyste, at alle borgere er i tilbuddets interne aktivitets- og samværstilbud. Aktivitets- og samværstilbuddet tilrettelægges individuelt, så det imødekommer den enkelte borgers behov. F.eks. leveres ydelsen også i aftentimer og weekender, så borgerens rytme og behov kan imødekommes. Nogle borgere aktiveres med udgangspunkt fra bodelen eller i pavilloner i umiddelbar nærhed af tilbuddet, da borgerne ikke profiterer af at komme i Dagtilbuddet. De borgere der ikke aktiveres i Dagtilbuddets fysiske rammer har oftest at ledelsen oplyste, at der i aktivitets- og samværstilbuddet tilbydes forskellige aktiviteter som svømning, ridefysioterapi, udeliv og især aktiviteter der stimulerer sanserne. Af de udleverede dags-/ugestrukturerer fremgår det at borgerne har aktiviteter som sang, dans, musik, cykelture, madlavning/smage på mad, sansesti, indkøbstur, gymnastik, svømning, pedicure, manicure, fredagscafe, gåtur, snoezel, forskellige sanseaktiviteter m.v. -at ledelsen og medarbejderne oplyste, at der for nylig er lavet homogene gruppesammensætninger af borgerne i Dagtilbuddet (ikke de borgere der har 1-1). Både ledelse og medarbejdere udtrykte stor tilfredshed med de positive oplevelser der har været ved at organisere grupperne på denne måde. Dagbeskæftigelsen skal evalueres den 2. september at de pårørende overvejende oplevede, at borgernes aktiviteter var meningsfulde. - at tilsynet observerede, at der under tilsynet var aktiviteter i gang i tilbuddet i overensstemmelse med det ovenfor oplyste, og at aktiviteterne umiddelbart virkede meningsfulde for borgerne, der virkede tilpasse med det de var i gang med at foretage sig. Side 13 af 78 Side 38

39 Tilbud: Center Bakkehuset Tema *Selvstændighed og relationer Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4,7 Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet arbejder med at styrke borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Borgerne deltager i forskellig grad afhængig af borgernes ønsker og forudsætninger i aktiviteter og arrangementer i det omgivende samfund. Det vurderes af Socialtilsynet, at tilbuddet systematisk opstiller mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og at tilbuddet støtter borgerne i at indgå i relationer til andre borgere samt pårørende. Endvidere vurderes det af Socialtilsynet, at tilbuddet vægter samarbejdet med pårørende højt, og at de pårørende overvejende var tilfredse med samarbejdet med tilbuddet. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Selvstændighed og relationer Kriterium 02: Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet indenfor tilbuddets målsætning og set i forhold til målgruppens behov og forudsætninger på relevant vis understøtter borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Der lægges vægt på, at der for alle borgere opstilles konkrete mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og at tilbuddet også udarbejder dags-/ugeprogrammer og metodebeskrivelser der understøtter delmålene. Endvidere lægges der vægt på, at tilbuddet systematisk følger op på mål og indsats omkring den enkelte borger. Side 14 af 78 Side 39

40 Tilbud: Center Bakkehuset Der lægges endvidere vægt på, at borgerne deltager i sociale og kulturelle aktiviteter i det omgivende samfund, og at borgerne gør brug af lokalsamfundets indkøbsmuligheder, frisør og restauration m.v. i den udstrækning den enkelte borger profiterer af det. Derudover lægges der vægt på, at tilbuddet ser de pårørende som en ressource der efter ønsker og aftaler inddrages, samt at de pårørende oplever at medarbejderne er meget imødekommende og at de pårørende følger sig meget velkomne i tilbuddet. Endvidere at det af både tilbuddet og pårørende beskrives, at der generelt er et godt samarbejde mellem tilbuddet og pårørende. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Selvstændighed og relationer Indikator 02.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at der for 10 ud af 10 borgere er opstillet konkrete, individuelle delmål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. - at ledelsen og medarbejderne oplyste, at delmålene udarbejdes af medarbejderne, og at der er fokus på at medarbejderne bringer deres indgående kendskab til borgernes ønsker og behov ind i måludarbejdelsen, da borgerne grundet deres funktionsniveau ikke er i stand til at blive inddraget i og forholde sig til opstillingen af delmål. - at ledelse og medarbejdere oplyste, at der løbende følges op på delmålene: Der skrives dagbogsnotater ud fra delmålene, den enkelte borger drøftes løbende på personalemøder og i den gruppe af personaler, der er omkring borgerne ligesom der holdes en-to pædagogiske dage om året. Derudover følges der op på delmålene på opfølgningsmødet med borgerens sagsbehandler, der som udgangspunkt afholdes hvert andet år. Forud for mødet udarbejder tilbuddet en skriftlig opfølgning i relation til mål og delmål. Side 15 af 78 Side 40

41 Tilbud: Center Bakkehuset Indikator 02.b: Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund 5 (i meget høj grad opfyldt) - at der i dagbogsnotaterne fra perioden 15. juli-29.juli 2015 ses enkelte steder, hvor der forholdes til delmålene/indsatsområderne, men dagbogsnotaterne afspejler ikke et konsekvent fokus på disse i dagbogsnotaterne. Ledelsen oplyste, at dette skyldes at udtrækket af denne periode ikke er retvisende for, hvordan der skrives dagbogsnotater i dagligdagen, da det er fra sommerferieperioden, hvor der overvejende var vikarer på arbejde. - at ledelse og medarbejdere oplyste, at målene tager afsæt i myndighedsbestillingen, og såfremt der opstilles mål i den pædagogiske handleplan, der afviger fra myndighedsbestillingen, orienteres sagsbehandler om dette. Delmålene justeres efter behov, så delmålene er opdaterede og relevante. - at medarbejderne oplyste, at delmålene ofte indarbejdes i borgernes dags-/ugestruktur, så f.eks. træning af gangfunktionen lægges ind i strukturen i bodel og/eller aktivitets- og samværstilbuddet som en fast aktivitet. Dette fremgår af de udleverede dags-/ugestrukturer. - at langt de fleste pårørende havde kendskab til at der opstilles mål/delmål for indsatsen, og at langt de fleste pårørende oplevede at der blev arbejdet aktivt med målene/delmålene. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at ledelsen oplyste, at tilbuddet tilstræber at være aktive i samfundet, men at de borgere der ikke profiterer heraf forskånes for det. Tilbuddet har fokus på at det er en balancegang på den ene side at udfordre den enkeltes grænser og på den anden side at acceptere, at nogle borgere trives bedst hjemme i trygge og kendte rammer. - at ledelsen oplyste, at tilbuddet har ansøgt om midler til projekt Relationer på tværs og har fået bevilget kr. Midlerne skal anvendes til at alle borgere i tilbuddet kommer et par dage i sommerhus i september. Borgerne vil blive blandet i grupper på tværs af tilbuddet, hvor det vurderes at borgerne vil kunne have glæde af hinanden (mere homogene grupper) og med fokus på, at de nye Side 16 af 78 Side 41

42 Tilbud: Center Bakkehuset relationer kan bevares hjemme i tilbuddet, så formålet med sommerhusturen udover en god oplevelse også bliver at relationerne er bæredygtige, og at der måske kan opstå nye klubber på tværs. - at ledelsen oplyste, at tilbuddet deltager i Sølund festival, Kulturfestival i Videbæk, musikarrangementer og udflugter. Internt i tilbuddet er der Klub10 en gang om måneden, der bl.a. forestår at arrangere Sct. Hans, og laver forskellige aktiviteter der følger årstidernes traditioner. - at det af borgernes dags-/ugestrukturer fremgår at flere borgere deltager i indkøb i lokalmiljøet, og at borgerne har aktiviteter ude i samfundet som f.eks. ridning og svømning. - at medarbejderne oplyste, at det kræver mange ressourcer og dermed også planlægning at tage borgerne med til aktiviteter ude i samfundet, og at hvis økonomien var bedre, ville tilbuddet nok også i endnu højere grad deltage i aktiviteter i det omgivende samfund. Medarbejderne oplyste, at der i dagligdagen fokuseres på at gribe de muligheder der er for at tage borgerne med ud i samfundet. Alle borgere har fået ledsagerkort, så personale kan følge gratis med til visse arrangementer. Indikator 02.c: Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og 5 (i meget høj grad opfyldt) - at medarbejderne oplyste, at tilbuddet har et rigtig godt samarbejde med lokalmiljøet. I forbindelse med tøjkøb er der aftale med en lokal forretning om, at forretningen kommer i tilbuddet med et tøjudvalg, fordi enkelte borgere ikke kan komme i forretningen. Medarbejderne oplyste endvidere, at lokalmiljøet er rigtig gode til at tage i mod borgerne også hotellet, der er gearet til handicappede gæster, og som har spisestykker og særligt handicapvenlige drikkeglas stående klar til borgerne. Flere borgere spiser jævnligt på hotellet. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at ledelsen oplyste, at pårørende er velkomne i tilbuddet og at pårørendes ønske om kontakt til Side 17 af 78 Side 42

43 Tilbud: Center Bakkehuset samvær med deres familie og netværk i dagligdagen borgerne respekteres. Tilbuddet er behjælpelig med at finde løsninger der muliggør, at borgerne fortsat kan komme på besøg hos deres pårørende - f.eks. i form af at familien låner en lift af tilbuddet under borgerens ophold i familien. Tilbuddet har lavet samarbejdsaftaler med nogle pårørende, for at kvalificere samarbejdet og bringe overblik over tvivlsspørgsmål. - at medarbejderne oplyste, at pårørende anses som en stor ressource for borgerne, og at de pårørende besidder en stor viden om borgerne, som medarbejderne gerne gør brug af og beskriver som værende "guld værd". - at ledelse og medarbejdere oplyste, at tilbuddet generelt har et godt samarbejde med pårørende, at pårørende inviteres til pårørendearrangementer et par gange om året, og at tilbuddet har et pårørenderåd. - at ledelsen oplyste, at en yngre brugergruppe har stillet nogle andre krav til tilbuddets samarbejde med pårørende, da denne målgruppes pårørende ønsker markant større involvering, end tilbuddet hidtil har været vant til. De pårørende bliver inddraget, og hvis en far tilbyder at luge en terrasse tages det imod med kyshånd. Specifikt for Ternevej 4, har tilbuddet inddraget de pårørende i renoveringen af lokalerne. Tema *Målgruppe, metoder og resultater Gns. bedømmelse - at de pårørende oplevede at være meget velkomne i tilbuddet, og at de pårørende oplevede, at medarbejderne altid er meget søde og imødekommende. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3,9 Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets målgruppe og målsætning er tydeligt defineret, og at tilbuddets faglige tilgange og metoder er relevante i forhold til Socialtilsynet anbefaler, at ledelsen forholder sig til, hvilke krav/forventninger der stilles til vikarers dagbogsnotater, - om vikarer skal skrive dagbogsnotater Side 18 af 78 Side 43

44 Tilbud: Center Bakkehuset målgruppen, samt at disse anvendes systematisk af medarbejderne og bidrager til borgernes udvikling og trivsel. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet med fordel kan fokusere på mere homogene borgersammensætninger i bodelen. Dog vurderer Socialtilsynet, at Ternevej 4 pga. målgruppens behov for kontinuitet, forudsigelighed og genkendelighed ikke egner sig til at udvide målgruppen med borgere i aflastning (to aflastningspladser), i det borgerne vurderes at være for sårbare til at rumme de skift af forskellige borgere der vil være i aflastningspladserne. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet udarbejder relevant dokumentation. Tilbuddet har bestillinger/ 141 handleplaner på borgerne fra visiterende kommuner, og opstiller med afsæt i disse mål/delmål med fokus på borgerens ønsker og behov. Det er endvidere Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet løbende følger op på mål/delmål, og at tilbuddet i status til visiterende kommuner dokumenterer positive resultater i relation til målene i bestillingen/ 141 handleplanerne. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet med fordel kan fokusere på, vikarernes dokumentation i dagbogsnotaterne. der relaterer sig til delmålene. Endvidere at ledelsen set i lyset af den store gennemstrømning af vikarer, og det at vikarerne ikke kommer på kursus i, hvordan man skriver dagbogsnotater, overvejer om det vil være hensigtsmæssigt at udarbejde en beskrivelse af, hvordan dagbogsnotater forventes udarbejdet. Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddet sætter fokus på mere homogent sammensatte målgrupper i den fremtidige visitation, - samme fokus på homogene borgersammensætninger som tilbuddet har haft positive resultater med i Dagtilbuddet. Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddet sætter fokus på, hvordan medarbejderne møder borgere der sidder i kørestol, herunder hvordan det sikres at borgerne er med på hvad der skal ske, inden borgerne bliver kørt af sted. Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddet indsender tilladelser/forhåndsgodkendelser på magtforanstaltninger til Socialtilsynet. Side 19 af 78 Side 44

45 Tilbud: Center Bakkehuset Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet udviser respekt for borgerne, og at tilbuddet sikrer at borgerne får medinddragelse, medbestemmelse og indflydelse vedrørende beslutninger om borgerne selv og hverdagen i tilbuddet i den udstrækning det er muligt set i forhold til borgernes funktionsniveau. Dog er det Socialtilsynets vurdering, at den store personalegennemstrømning påvirker borgeres mulighed for at kommunikere og at føle sig hørt og forstået, i det borgerne er afhængige af at medarbejderne kender deres kommunikative tegn. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel, samt at tilbuddet i vid udstrækning forebygger magtanvendelser og overgreb. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 03: Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse arbejder systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne. Der lægges vægt på, at der i tilbuddet var klarhed over målgruppe, målsætning, faglige tilgange og metoder, samt at det af Socialtilsynet vurderes, at de faglige tilgange og metoder er relevante set i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe. Socialtilsynet vurderer, at den heterogene sammensætning af borgere umiddelbart giver nogle udfordringer tilbuddet kunne være foruden, hvis borgerne i højere grad var homogent sammensatte i boafsnittene. Socialtilsynet lægger dog samtidig vægt på, at tilbuddets løbende skriftlige dokumentation i relation til målene i Side 20 af 78 Side 45

46 Tilbud: Center Bakkehuset borgernes pædagogiske handleplaner ikke er systematisk. Socialtilsynet lægger endvidere vægt på, at tilbuddet er tro mod visiterende kommunes opstillede mål, at tilbuddet er i dialog med borgernes sagsbehandler ad hoc, og at tilbuddet i status til visiterende kommuner kan dokumentere positive resultater i forhold visiterende kommunes opstillede mål. Tilbuddet har på Tilbudsportalen beskrevet sig som et specialiseret botilbud, og tilsynet vurderer, at det at medarbejderne er generalister på et bredt spektre af faglige tilgange og metoder til en bred målgruppe, og det at specialistviden om de enkelte målgrupper ligger hos enkelte medarbejdere ikke er det der typisk kendetegner et specialiseret tilbud. Tilsynet talte endvidere udelukkende med fagligt uddannede medarbejdere, hvilket ikke er repræsentativt for tilbuddet i det 36,7% af personalenormering (medarbejdere der indgår fast i vagtplanen) er ufaglærte. Tilsynet vurderer, at den høje andel af ufaglærte medarbejdere i tilbuddet umiddelbart ikke er i overensstemmelse med det der forventes at være i et botilbud med borgere der har så komplekse problemstillinger som flere af borgerne på Center bakkehuset har, i det der kræves en stor viden og faglighed i tilbud der har borgere med komplekse problemstillinger. Socialtilsynet lægger vægt på, at der ikke er sammenhæng mellem tilbuddets ønske om at få godkendt to aflastningspladser på Ternevej 4, og målgruppen i 108 tilbuddets behov for kontinuitet, forudsigelighed og genkendelighed. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 03.a: Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at ledelse og medarbejdere samstemmende kunne redegøre for tilbuddets tre overordnede målgrupper som er: Borgere med udtalt udviklingshæmning ofte ledsaget af følgehandicaps som Side 21 af 78 Side 46

47 Tilbud: Center Bakkehuset og målgruppe epilepsi, spasticitet og kommunikationsvanskeligheder. Borgere med udtalt udviklingshæmning og medfødt eller erhvervet døvblindhed. Borgere med udtalt udviklingshæmning samt autisme og/eller udadreagerende adfærd. - at ledelse og medarbejdere samstemmende kunne redegøre for tilbuddets målsætning som bl.a. er at opretholde funktionsniveau, at udvikle færdigheder, at sikre en god livskvalitet, en god hverdag med tryghed og omsorg, en individuelt tilrettelagt indsats, samt at inddrage borgerne i videst mulige udstrækning. - at ledelse og medarbejdere samstemmende kunne redegøre for tilbuddets faglige tilgange, som er neuropædagogisk tilgang, sanseorienteret tilgang, anerkendende tilgang, adfærdsterapeutisk tilgang og strukturpædagogisk tilgang, samt tilbuddets metoder som er tegn til tale (også taktil), anvendt adfærdsanalyse og PECS. Medarbejderne kom med fine eksempler på, hvordan der arbejdes systematisk med de nævnte metoder, hvordan de faglige tilgange anvendes samt hvilke værktøjer og redskaber der bringes i spil til at understøtte/som en del af de faglige tilgange og metoder. - at ledelse og medarbejdere oplyste, at de faglige tilgange og metoder ikke bruges på alle borgere, og medarbejderne kunne redegøre for, hvilke faglige tilgange og metoder, der anvendes til de forskellige målgrupper/borgere i tilbuddet. - at ledelsen oplyste, at nyvisiterede borgere får den plads der er ledig i tilbuddet, og at der ikke er en homogen sammensætning af borgere dog med undtagelse af Unika, hvor der udelukkende er borgere med udviklingshæmning og døvblindhed. Ledelsen oplyste, at det dog fagligt vurderes, om borgerne trods forskellige handicaps og problemstillinger kan bo side om side, så ingen borgere kommer til at lide overlast. Der er også homogene grupper i det interne aktivitets- og samværstilbud, der for nyligt er blevet reorganiseret, så borgerne er blevet inddelt i homogene grupper, hvilket både ledelse og medarbejdere udtrykte stor begejstring for, da borgerne profiterer af det, og da det giver Side 22 af 78 Side 47

48 Tilbud: Center Bakkehuset mening i den faglige tilrettelæggelse af indsatsen. Ledelsen oplyste, at tilbuddet ikke har mulighed for, at lave homogene grupper i bodelen, da borgerne har egen lejekontrakt (på nær de seks borgere i 108 tilbuddet), og dermed ikke vil kunne flyttes. F.eks. bor der tre borgere med døvblindhed på afdelinger, hvor de er de eneste med dette handicap, og den senest visiterede borgere der har autisme, flytter ind på en afdeling hvor borgeren vil være den eneste der har autisme. Endvidere er borgere med udadreagerende/problemskabende adfærd også bosat på flere afdelinger. Ledelsen oplyste, at det stiller store krav til medarbejdernes faglighed at have et bredt kendskab til de forskellige handicaps og problemstillinger borgerne har, samt til at medarbejderne kan anvende de relevante faglige tilgange og metoder (se endvidere indikator 9.a og 10.a). - at medarbejderne oplyste, at det at borgerne er heterogent sammensat kræver, at man som medarbejder er omstillingsparat og har en stor vidensbank, men at alle borgere uanset handicaps og problemer får en individuelt tilrettelagt indsats - også hvis borgerne havde været homogent sammensat i afdelingerne. Flere borgere i tilbuddet får i borgernes vågne timer 1-1 støtte/kontakt. - at Tilsynet under tilsynet observerede, at flere af de faglige tilgange og metoder blev anvendt i det pædagogiske arbejde. - at det flere steder i relation til de enkelte borgeres mål/delmål er beskrevet, hvilke faglige tilgange og metoder tilbuddet bl.a. vil anvende til at nå målet/delmålet. - at det af tilbuddets ansøgning om udvidelse med to aflastningspladser fremgår, at disse ønskes godkendt på Ternevej 4. Ledelsen oplyste, at flere borgere på Ternevej 4 er meget sårbare over for ændringer i deres rutine og struktur, samt nye mennesker omkring dem. Det at tilsynet skulle besigtige de fysiske rammer på Ternevej 4, krævede fx at en borger blev skærmet på sit værelse, da borgeren ikke ville kunne rumme at møde tilsynet i bygningen. Indikator 03.b: Tilbuddet 3 (i middel Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: Side 23 af 78 Side 48

49 Tilbud: Center Bakkehuset dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen Indikator 03.c: Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold grad opfyldt) 4 (i høj grad opfyldt) - at ledelsen og medarbejderne oplyste, at der er udarbejdet pædagogiske handleplaner for alle borgere, og at der er opstillet konkrete mål i disse, hvilket også fremgår af de 10 pædagogiske handleplaner tilsynet har fået udleveret. - at ledelsen og medarbejderne oplyste, hvordan medarbejderne anvender tilbuddets dagbogssystem til løbende at dokumentere resultater med udgangspunkt i målene/delmålene i borgernes pædagogiske handleplaner, og at tilbuddet derudover anvender registreringssystemer der tilpasses den konkrete borger. Såvel dagbogsnotater som registreringssystemer anvendes til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. - at der i dagbogsnotaterne fra perioden 15. juli-29.juli 2015 ses enkelte steder, hvor der forholdes til delmålene/indsatsområderne, men dagbogsnotaterne afspejler ikke et konsekvent fokus på disse i dagbogsnotaterne. Ledelsen oplyste, at dette skyldes at udtrækket af denne periode ikke er retvisende for, hvordan der skrives dagbogsnotater i dagligdagen, da det er fra sommerferieperioden, hvor der overvejende var vikarer på arbejde. Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at der i de udleverede pædagogiske handleplaner og status til sagsbehandler (udførers opfølgning) fremgår, at tilbuddet er meget tro mod de af sagsbehandler opstillede mål for indsatsen, og at tilbuddet dokumenterer resultatet af indsatsen siden sidste opfølgningsmøde. Status udarbejdes forud for opfølgningsmøderne, der som udgangspunkt afvikles hvert andet år. - at tilbuddet retter henvendelse til borgerens sagsbehandler, hvis der sker ændringer i borgerens situation der gør, at sagsbehandlerens mål ikke er realistiske/relevante at arbejde med. Der foretages ikke en ændring i den pædagogiske handleplan, førend borgerens sagsbehandler har sagt god for dette. Side 24 af 78 Side 49

50 Tilbud: Center Bakkehuset - at det af de fleste statusbeskrivelser fremgår, at tilbuddet leverer positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. Endvidere fremgår det, hvilke indsatsområder tilbuddet vurderer er relevante at arbejde med fremadrettet. - at det i en borgers status fremgår, at arbejdet med at vedligeholde borgerens kommunikative kompetencer har givet borgeren store frustrationer pga. den store udskiftning af personale der har været i teamet omkring borgeren. Det fremgår at borgeren bliver frustreret, når borgeren ikke føler sig set, hørt og forstået. Det fremgår endvidere, at der arbejdes på at nye personaler hurtigst muligt lærer borgerens kommunikative tegn at kende, så de nye medarbejdere kan kommunikere med borgeren. - at tilbuddet har en fastlagt struktur der sikrer, at der indkaldes til opfølgningsmøder jævnfør aftalt interval med borgerens sagsbehandler. - at ledelsen og medarbejderne oplevede, at tilbuddet leverer positive resultater i forhold til sagsbehandlers bestilling. - at langt de fleste pårørende havde kendskab til at der opstilles mål/delmål for indsatsen, og at der arbejdes aktivt med disse, og flere pårørende oplyste at deltage i statusmøder med borgernes sagsbehandlere. Det oplystes at der nogle gange afspilles video med borgerne, hvor det ses at der sker fremskridt med borgerne. - nogle pårørende oplevede, at der er sket en positiv udvikling med borgerne under deres ophold i tilbuddet. En pårørende oplevede, at borgerens udviklingen var stagneret og på nogle områder gået tilbage, hvilket den pårørende mente skyldtes en mangelfuld indsats fra tilbuddet bl.a. pga. af for mange ufaglærte og for stor personalegennemstrømning. Side 25 af 78 Side 50

51 Tilbud: Center Bakkehuset Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 04: Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet. Der lægges vægt på, at der er sammenhæng mellem ledelsens og medarbejdernes beskrivelse af den daglige praksis/mødet med borgernet og tilbuddets værdigrundlag, og at tilbuddets værdigrundlag er i overensstemmelse med tilbuddets faglige tilgange. Endvidere vægtes det, at de fleste pårørende udtrykker tilfredshed med de fleste medarbejderes måde at være på. Derudover lægges der vægt på, at tilsynet observerede, at medarbejderne i vid udstrækning mødte borgerne med respekt og anerkendelse, og at medarbejderne inddrog borgerne og gav dem valgmuligheder. Der lægges vægt på, at borgere der ikke har talesprog og som er afhængige af, at medarbejderne kender deres kommunikative tegn, er negativt påvirkede af den store personalegennemstrømning der er i tilbuddet, i det borgerne ikke føler sig set, hørt og forstået, førend de nye medarbejdere har lært deres kommunikative tegn at kende. Endvidere lægges der vægt på, at medarbejderne understøtter at borgerne har indflydelse på beslutninger vedrørende dem selv og dagligdagen i tilbuddet i den udstrækning det er muligt grundet borgernes funktionsniveau. Der lægges ydermere vægt på, at tilbuddet har sikret at der er ansøgt om værgemål for alle borgere, og at 17 borgere indtil videre har fået beskikket værgemål. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 04.a: Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at der er overensstemmelse mellem tilbuddets beskrevne værdigrundlag på Tilbudsportalen, og de beskrivelser af den daglige praksis ledelse og medarbejdere beskrev for tilsynet. Side 26 af 78 Side 51

52 Tilbud: Center Bakkehuset - at medarbejderne oplyste, at medarbejderne er bevidste om den magt medarbejderne besidder pga. den asymmetriske relation/borgernes funktionsniveau. Der er stor opmærksomhed på borgernes adfærd og at tolke og handle på borgerens adfærd. Medarbejderne oplyste, at der f.eks. ændres i borgernes struktur, hvis borgernes via deres adfærd udtrykker, at de ikke ønsker f.eks. en given aktivitet. Strukturen er ikke til for strukturens skyld, men for borgernes skyld. Endvidere er der fokus på at borgerne bliver givet valgmuligheder i den udstrækning, den enkelte borger magter det. - at medarbejderne oplyste, at kommunikation og redskaber der understøtter borgernes mulighed for at kommunikere med omverdenen er et stort fokus i indsatsen omkring de fleste borgere, hvilket også ses i de pædagogiske handleplaner. Medarbejderne beskrev f.eks. at en borger har lært at banke i bordet, når borgeren har brug for en pause. For nogle borgeres vedkommende er det nedskrevet, hvad borgerens signaler betyder, og hvad medarbejderne skal gøre i de konkrete situationer f.eks. sidde i sækkestolen, komme på trampolinen, i Znoesel, på cykeltur m.v. - at tilsynet observerede en omsorgsfuld og respektfuld måde at møde borgerne på. Medarbejderne tog sig tid til at vente på borgernes svar, når borgerne blev spurgt om noget/stillet over for valgmuligheder. Endvidere observerede tilsynet at både PECS og tegn til tale (også taktilt) blev anvendt i kommunikationen med borgerne. Dog observerede tilsynet også situationer, hvor medarbejderne tilgik borgere i kørestol bagfra og kørte af sted med borgerne, uden at have haft øjenkontakt og uden forudgående at fortælle borgerne, hvad der skulle ske. Nogle pårørende oplyste, at have observeret dette finde sted jævnligt. Endvidere observerede tilsynet, at en borger forflyttes fra kørestol til sækkestol, uden at borgeren informeres om, hvad der skal ske. - at det i en borgers status fremgår, at arbejdet med at vedligeholde borgerens kommunikative kompetencer har givet borgeren store frustrationer pga. den store udskiftning af personale der har været i teamet omkring borgeren. Det fremgår at borgeren bliver frustreret, når borgeren ikke føler sig set, hørt og forstået. Det fremgår endvidere, at der arbejdes på at nye personaler hurtigst muligt Side 27 af 78 Side 52

53 Tilbud: Center Bakkehuset lærer borgerens kommunikative tegn at kende, så de nye medarbejdere kan kommunikere med borgeren. Indikator 04.b: Borgerne har 4 (i høj grad indflydelse på beslutninger opfyldt) vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov - at de pårørende oplevede at omgangstonen er rigtig fin og professionel på en familiær måde. De pårørende oplevede, at der er stort fokus på at kunne kommunikere med de borgere, der ikke kan tale, og at det går rigtig fint. De pårørende oplevede, at der tales med borgerne og ikke hen over hovedet på dem. Endvidere oplevede de pårørende, at borgerne får lov til at gøre alt det, borgerne selv kan - også selvom det tager længere tid. En pårørende syntes ikke kommunikationen med borgeren fungerede så godt. Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at ledelsen oplyste, at 17 borgere har økonomisk værgemål eller økonomisk og personligt værgemål, hvilket fremgår af den fremsendte dokumentation i form af værgebeskikkelser. Ledelsen oplyste, at der er ansøgt om værgemål til de øvrige borgere, og at tilbuddet afventer afgørelse desangående. - at ledelsen oplyste, at tilbuddet fortsætter uændret med at administrere økonomien i varierende grad for de borgere, der endnu ikke har økonomisk værge (indtil de har fået beskikket økonomisk værge). Der er ikke udarbejdet samtykkeerklæringer, da borgerne ikke er i stand til at give informeret samtykke. En medarbejder og en leder skriver under hver gang, der hæves penge for en borger i banken, og lederen inddrages ved større indkøb. Der foretages både intern og ekstern revision af tilbuddets administration af borgernes økonomi. I nogle tilfælde er de pårørende også inde over borgernes økonomi. Medarbejderne oplyste, at der er fokus på at værger altid inddrages i relevante situationer. - at ledelsen oplyste, at borgerne indskrevet efter servicelovens 108 alle har et boligdokument. Side 28 af 78 Side 53

54 Tilbud: Center Bakkehuset - at ledelsen og de pårørende oplyste, at der er et pårørenderåd i tilbuddet. De pårørende oplyste, at rådet orienteres om forskellige ting som dårlig økonomi og nedskæringer. Der var blandede holdninger til, hvor meget pårørenderådet bliver inddragetog hvor aktivt rådet er, og flere pårørende konkluderede, at de pårørende også havde et ansvar for, hvordan rådet fungerer. - at medarbejderne oplyste, at borgerne har indflydelse på beslutninger om sig selv og hverdagen i tilbuddet i den udstrækning borgerne magter det. Borgerne bliver givet valgmuligheder ud fra det indgående kendskab medarbejderne har til, hvad borgerne godt kan lide, og der prøves også nyt. Der laves metodebeskrivelser samt beskrivelser af, hvilke pædagogiske tiltag der skal være afprøvet, inden borgeren gives PN-medicin. - at medarbejderne oplyste, at hvis borgerne har behov for en sovedag, så imødekommes det, og der er generelt fokus på, hvor meget de ældre borgere magter. Hvis en borger f.eks. elsker tun, så får borgerne tun hver dag. - at de pårørende oplevede, at borgerne blev stillet over for valgmuligheder f.eks. i forhold til tøjvalg. Se endvidere indikator 04.a. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 05: Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Der lægges vægt på, at langt de fleste pårørende oplevede, at borgerne trives i tilbuddet, og at borgerne får støtte til at komme til læge, fysioterapeut m.v. Endvidere lægges der vægt på, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at understøtte borgernes fysiske og mentale sundhed via bl.a. relevante observationer og tiltag i forhold til fysisk aktivitet/motion, kost, frisk luft og stimulation samt i den daglige individuelle støtte ift. personlig hygiejne m.v. Side 29 af 78 Side 54

55 Tilbud: Center Bakkehuset Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 05.a: Borgerne trives i tilbuddet 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at ledelsen oplyste, at borgerne trives bedre, når de matches bedst muligt med de andre borgere, hvilket er muligt i dagtilbuddet men ikke i bodelen. Ledelsen oplyste, at det tilstræbes, at i den udstrækning det er muligt, at placere borgerne i de boliger, der passer bedst til dem, men at tilbuddet ikke flytter unødigt på borgerne, og kun gør det hvis det giver god mening. Som udgangspunkt skal kompetencerne flytte sig efter borgerne og ikke omvendt. - at medarbejderne vurderede, at borgerne trivedes og var velplacerede i tilbuddet. Medarbejderne oplyste, at borgerne i dag bliver meget ældre end tidligere, og vurderede, at det skyldes at borgerne har et godt liv og får noget andet medicin end tidligere. - at medarbejderne oplyste, at tilbuddet får nye borgere der fra tidligere bosted er beskrevet helt anderledes og meget mere krævende, end Center Bakkehuset oplever borgerne. Medarbejderne vurderede, at det skyldes, at Center Bakkehuset griber borgerne anderledes an, og at når borgerne opnår en bedre trivsel fungerer borgerne også bedre. Endvidere oplyste medarbejderne, at hvis borgerne ændrer adfærd, handles der på det. - at de pårørende oplevede, at borgerne trivedes. En pårørende oplevede, at borgeren ikke trivedes, og at borgeren havde lidt et funktionstab siden indflytning. - at det i en borgers status fremgår, at borgeren har store frustrationer over den store udskiftning af personaler, i det borgeren er afhængig af at medarbejderne kender borgerens kommunikative tegn, for at borgeren kan kommunikere med omverdenen. Side 30 af 78 Side 55

56 Tilbud: Center Bakkehuset - at tilsynet observerede, at borgerne umiddelbart virkede til at trives. Indikator 05.b: Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser 5 (i meget høj grad opfyldt) Se endvidere tema 4 og 5, hvor omfanget af personalegennemstrømning samt omfanget af ufaglærte beskrives. Dette vurderes at have indflydelse på borgernes trivsel i tilbuddet. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at medarbejderne oplyste, at tilbuddet følger borgerne til læge, ridefysioterapi, specialtandlæge m.v., og at tilbuddet også forestår at sundhedsydelser leveres af relevante sundhedspersoner i tilbuddet - f.eks. mobillab der tager blodprøver, massør, fysioterapi og tandlæge. Tilbuddet holder et årligt møde med praksislægerne, hvor borgernes medicin gennemgås. Når borgere indlægges på sygehuset, er der altid en medarbejder sammen med borgeren under indlæggelsen. - at medarbejderne oplyste, at det er skemalagt, hvem der skal til tandlæge hvornår. - at medarbejderne oplyste, at medarbejderne hele tiden observerer på borgernes sundhedstilstand med fokus på adfærdsændringer, og om der skal tages kontakt til lægen med henblik på at få vurderet behovet for evt. medicinændringer. Medarbejderne oplyste, at medarbejderne f.eks. tages billeder af borgernes eksem, så en evt. udvikling kan følges og forevises lægen. - at medarbejderne oplyste, at tilbuddet har et godt og tæt samarbejde med hjemmesygeplejen, der kommer ad hoc i tilbuddet til bl.a. sårbehandling ved liggesår. - at de pårørende oplevede, at borgerne modtager relevante sundhedsydelser. - at det af dagbogsnotaterne fremgår, at tilbuddet har stort fokus på borgernes sundhed og at observationer angående borgernes sundstilstand løbende dokumenteres. Side 31 af 78 Side 56

57 Tilbud: Center Bakkehuset Indikator 05.c: Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at ledelsen oplyste, at enkelte borgere nyder en genstand alkohol, og at det er indarbejdet i borgernes struktur hvornår dette finder sted. - at medarbejderne oplyste, at frokost leveres ude fra, og at flere borgere også får aftensmaden leveret ude fra. Såfremt det vurderes, at en borger kunne profitere af at tabe sig og få mere motion drøftes det i personalegruppen, og diætist og læge inddrages efter individuel vurdering. Borgeren kan sige fra, og medarbejderne forsøger at motivere og give gode belønninger, så borgeren bliver en del af projektet. Der er diætist ind over flere af borgerne, og flere borgere får specialkost. - at medarbejderne oplyste, at det vægtes højt at borgerne bevarer deres livskvalitet, og at borgerne skal have is og alkohol om fredagen, hvis det medvirker til at give borgerne livskvalitet. Medarbejderne oplyste, at der er stor opmærksomhed på medarbejdernes magt og samtidige pligt til at drage omsorg for borgerne. - at medarbejderne oplyste, at borgerne går til ridning, svømning og fysioterapi, og at borgerne kommer ud og sidde i det gode vejr. Endvidere er der flere borgere der får trænet gangfunktion og derigennem får motion. Det prioriteres højt, at borgerne kommer ud og får frisk luft hver dag. De borgere der profiterer af sansestimulering er rigtig meget ude og mindst en gang om dagen, for at få stimuleret sanserne ved at mærke kulde, varme, vind, sne og regn m.v. - at medarbejderne oplyste, at der er en medicinansvarlig på hver afdeling, og at de medicinansvarlige ikke nødvendigvis er sundhedsfagligt uddannede, men har været på medicinkurser. - at medarbejderne oplyste, at have øje for, at snakke med alle borgere hver dag og sikre at borgerne Side 32 af 78 Side 57

58 Tilbud: Center Bakkehuset ikke trækker sig ind i sig selv, fordi de ikke bliver stimuleret. - at ledelse og medarbejdere oplyste, at tilbuddet har et ergonomisk team, der sikrer at borgerne får de nødvendige hjælpemidler. - at de pårørende oplevede, at borgerne kommer til frisør og ser pæne ud i tøjet. En pårørende udtrykte utilfredshed med kosten. - at Tilsynet observerede, at den mad borgerne fik serveret til frokost var lækker og indbydende. - at det af dagbogsnotaterne fremgår, at der er fokus på borgernes døgnrytme, samt hvordan borgernes psykiske (og indimellem også fysiske) dagsform har været. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 06: Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser. Der lægges vægt på, at tilbuddet set i forhold til målgruppen har et lavt antal akutte magtanvendelser. Tilbuddet har forhåndsgodkendelser til at anvende stofseler og alarmer. Tilbuddet kan redegøre for, hvordan der målrettet arbejdes pædagogisk med at forebygge magtanvendelser. Endvidere lægges der vægt på, at medarbejderne er bekendte med lovgivningen om magtanvendelser, at magtanvendelser dokumenteres og indberettes, og at der finder opfølgning sted med henblik på at lære af situationen og forbedre indsatsen omkring borgeren. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 06.a: Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: Side 33 af 78 Side 58

59 Tilbud: Center Bakkehuset magtanvendelser så vidt muligt undgås - at det af de indberettede magtanvendelser fremgår, at tilbuddet i 2014 har haft 108 magtanvendelser, hvoraf de 89 omhandler brugen af forhåndsgodkendte stofseler og alarmer, og de øvrige 19 omhandler akutte magtanvendelser. Otte af de 19 akutte magtanvendelser henhører ikke under serviceloven, i det de er udført i forbindelse med blodprøvetagning, tandlægebehandling og anden lægelig behandling. - at det af de indberettede magtanvendelser fremgår, at tilbuddet i 2015 (januar-august) har haft 12 magtanvendelser der fordeler sig med fire på forhåndsgodkendte stofseler og alarmer, og ni der omhandler akutte magtanvendelser, hvoraf én ikke henhører under serviceloven, da den er udført i forbindelse med blodprøvetagning. Yderligere én er af ledelsen vurderet ikke at opfylde betingelserne jf. 126, stk. 1, da personalet kunne have trukket sig og dermed have undgået magtanvendelsen. - at ledelsen og medarbejderne oplyste, at der er lavet en metodebeskrivelse på konkrete borgere i forbindelse med tandlægebehandling, for at forebygge at magtanvendelser finder sted. Tilbuddet har indrettet et rum med tandlægestol, hvor borgerne kan vænne sig til at sidde i tandlægestolen forud for tandlægebehandling. Ledelsen oplyste at have et godt samarbejde med læger og tandlæger omkring behandlingen. - at ledelsen oplyste, at det er en del af den pædagogiske indsats, at medarbejderne ikke optrapper konflikter. Der arbejdes med Low Arrousel på specifikke borgere, hvilket der opleves en positiv effekt af. Enkelte borgere observeres og scores i forhold til sikkerhedsvurderinger/udadreagerende adfærd dagligt. - at medarbejderne oplyste, at der i forhold til de konkrete borgere er stor viden om, hvad man skal gøre for at forebygge magtanvendelser og konflikter, og medarbejderne kom med eksempler som personaleskifte, at synge for borgerne, at holde borgerne i hånden osv. Side 34 af 78 Side 59

60 Tilbud: Center Bakkehuset Indikator 06.b: Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen 4 (i høj grad opfyldt) - at medarbejderne oplyste, at det løbende drøftes i personalegrupperne, hvad der er henholdsvis borgerens behov og personalets behov. Medarbejderne kom med et eksempel på en borger der ville sove på gulvet frem for i sin seng, og hvor det ikke længere giver anledning til konflikter, fordi borgeren får lov til at sove i en sækkestol på gulvet og trives med dette. Medarbejderne oplyste endvidere, at medarbejderne de senere år er blevet meget mere vågne og skarpe på, "hvorfor gør vi, som vi gør", og at tænke ud af boksen og finde nogle skæve løsninger med udgangspunkt i "hvad der er rigtig for os er ikke nødvendigvis rigtigt for borgerne." Medarbejderne har fokus på at imødekomme borgernes ønsker og behov, og hvis en borger gerne vil have vaders på på gåtur, så imødekommes dette. - at medarbejderne oplyste, at have modtaget undervisning i tilgange i forbindelse med at undgå magtanvendelse bl.a. i adfærdsanalyse med instruktionskontrol samt konflikttrappen. - at enkelte pårørende oplyste at være blevet orienteret om, at der havde været anvendt magt over for borgerne. De pårørende oplevede, at der ikke var tale om unødvendig magt. Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at det af de indberettede magtanvendelser fremgår, at tilbuddet dokumenterer magtanvendelserne. - at ledelsen oplyste, at der er stort fokus på magtanvendelser, at medarbejderne er blevet undervist i lovgivningen om magtanvendelser og at der er en fast arbejdsgang der følges, når magtanvendelser har fundet sted - herunder orientering til de pårørende. - ledelsen oplyste, at der bliver taget fat om det med det samme, hvis en medarbejder gentagne gange har konflikter med en eller flere borgere, - også selvom det ikke munder ud i en Side 35 af 78 Side 60

61 Tilbud: Center Bakkehuset magtanvendelse. - at medarbejderne oplyste, at medarbejderne har helt styr på lovgivningen, at magtanvendelserne indberettes, og at der er fokus på, om der evt. er et mønster i magtanvendelserne med henblik på at afdække om medarbejderne kan gøre noget anderledes. Alle akutte fastholdelser drøftes i personalegruppen, og tilbuddet er ved at indkøre en ny metode - Praksis fortælling - der er en analyse form af uønskede situationer. - at medarbejderne oplyste, at der laves handleplaner og metodebeskrivelser efter behov. Tilsynet gjorde ledelsen opmærksom på, at tilbuddet skal indsende alle tilladelser/forhåndsgodkendelser på magtforanstaltninger til Socialtilsynet. Endvidere gjorde Socialtilsynet tilbuddet opmærksom på, at forhåndsgodkendelser som alarm- og pejlesystemer skal revurderes efter max. otte måneder, stofseler løbende dog max efter 18 måneder og hygiejnesituationer op til tre måneder. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 07: Tilbuddet forebygger overgreb Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet arbejder målrettet med at forebygge overgreb. Der lægges vægt på, at tilbuddet i vid udstrækning er på forkant med at sikre at fysiske overgreb ikke finder sted, og der udarbejdes relevante planer, for hvordan medarbejderne skal agere i forhold til konkrete borgere i konkrete situationer. Endvidere lægges der vægt på, at tilbuddet tilstræber tilbuddet at forebygge overgreb i form af støjgener, men at det ikke altid er muligt at sikre, at dette ikke finder sted. Derudover lægges der vægt på, at tilbuddet registrerer fysiske overgreb borgerne i mellem, og at episoderne analyseres med henblik på at forebygge, at det finder sted en anden gang. Side 36 af 78 Side 61

62 Tilbud: Center Bakkehuset Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 07.a: Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at ledelsen oplyste, at borgerne trives bedre, når de matches bedst muligt med de andre borgere, hvilket er muligt i dagtilbuddet men ikke i bodelen. Nogle gange er der fysiske overgreb borgerne i mellem som f.eks. slag, men overgrebene kan også være høje lyde fra højtråbende borgere. Ledelsen oplyste, at de fysiske overgreb søges forebygget ved at personalet sikrer at der er tilstrækkelig afstand mellem borgerne, og at når borgere er højtråbende, går medarbejderne en tur med vedkommende og får afledt opmærksomheden. - at medarbejderne oplyste, at der lydmæssigt kan være et ret højt og generende lydniveau. Medarbejderne analyser situationen og finder ud af, hvorfor der er så meget lyd på - er det tørst, sult eller behov for omsorg og opmærksomhed og handler på dette. - at medarbejderne vurderede, at der sjældent finder fysiske overgreb i form af slag sted mellem borgerne, - samlet set under 10 om året. Lydgener forekommer hyppigt. - at medarbejderne fremkom med et eksempel fra weekenden, hvor en borger havde slået en anden borger, fordi medarbejderen ikke var gået i mellem de to borgere. Situationen var efterfølgende blevet gennemgået og det blev vurderet, at situationen kunne være undgået, hvis medarbejderen der var vikar, havde været bedre klædt på. - at medarbejderne oplyste, at medarbejderne i Dagtilbuddet bedre kan håndtere lydgener ved at aflede og køre en tur med borgeren, hvorimod det i aftentimerne i bodelen er sværere, fordi der ikke er så mange på arbejde. Side 37 af 78 Side 62

63 Tilbud: Center Bakkehuset Indikator 07.b: Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne 4 (i høj grad opfyldt) - at de pårørende oplevede, at medarbejderne passer meget på borgerne, og de pårørende havde ikke kendskab til at borgere var udsat for overgreb fra andre borgere. De pårørende oplyste dog, at en borger kan lide at gå ind i andre borgeres lejligheder, og at det håndteres ved at låse dørene, hvis borgerne ikke er hjemme. De pårørende oplevede, at nogle borgere kommer med voldsomme lyde, hvilket kan trætte og påvirke andre borgere. De pårørende oplevede, at medarbejderne forsøger at skærme borgere der råber højt, og at personalet gør en indsats for at sikre alles trivsel. Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at ledelsen og medarbejderne oplyste, at alle episoder med fysiske overgreb borgerne i mellem registreres/indberettes. To medarbejdere laver indberetningen, og drøfter/reflekterer over situationen, og om der er noget der skal tages særligt hensyn til/ændres praksis. - at medarbejderne oplyste, at medarbejderne via deres indgående kendskab til borgerne er opmærksomme på de situationer, hvor den opstå overgreb borgerne i mellem. Medarbejderne oplyste, at der for at forebygge overgreb tages forholdsregler som, at der altid er en personale imellem konkrete borgere, at lejligheder låses af, når borgerne ikke er hjemme, så andre borgere ikke kan gå ind i lejlighederne, at flere borgere har 1-1 personalestøtte og aktiveres i pavillonerne/i naturen i stedet for i Dagtilbuddet, laver besøgstider m.v. For nogle borgere er der lavet metodebeskrivelser, handleplaner og dagsstrukturer, hvori der er indarbejdet tiltag der forebygger overgreb. Tema Gns. bedømmelse - at medarbejderne oplyste om en episode der kunne være undgået, hvis medarbejderen havde været klædt bedre på (se indikator 07.a). * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Organisation og 2,9 Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet på flere Socialtilsynet anbefaler, at ledelsen udarbejder stillings- Side 38 af 78 Side 63

64 Tilbud: Center Bakkehuset ledelse områder har en hensigtsmæssig organisering og en kompetent og ansvarlig ledelse, der driver tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, og som sætter rammerne for den strategiske udvikling og varetager den daglige ledelse. og ansvarsbeskrivelser for social- og sundhedshjælpere, ufaglærte og vikarer. I forhold til vikarerne kan der evt. differentieres mellem de vikarer der indgår fast i vagtplanen og tilkaldevikarer, der ikke har faste vagter/fast timetal. Dog er det Socialtilsynets vurdering, at der er en meget stor personalegennemstrømning, der har en negativ indvirkning på kvaliteten i tilbuddet. Endvidere vurderer Socialtilsynet, at ca. 1/3 af tilbuddets faste medarbejdernormering dækkes af ufaglærte medarbejdere hvoraf størstedelen egentlig har vikarstatus, og som ikke deltager i interne møder og tilbuddets faglige opkvalificering. Det vurderes endvidere, at der er ansat rigtig mange medarbejdere på denne måde, da den enkelte medarbejder er ansat på forholdsvis få timer (deltid), og det medfører at borgerne skal forholde sig til mange forskellige medarbejdere, hvilket Socialtilsynet vurdere har en negativ indvirkning på kvaliteten i tilbuddet. Endvidere vurderes det, at 36,7 % ufaglærte medarbejdere i tilbuddet er et meget højt antal ufaglærte set i forhold til målgruppens og opgavens kompleksitet. Det er endvidere Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet med sin nuværende personalenormering (inklusiv vikaransatte) ikke kan realisere bemandingsplanen. Socialtilsynet anbefaler, at ledelsen fremadrettet sikrer en langt større kontinuitet for borgerne, ved at mindske personalegennemstrømningen - særligt med fokus på den store udskiftning af vikarer samt interne rokader. Dette vil udover at give borgerne en større kontinuitet og dermed også kvalitet, frigive flere ressourcer i det der ikke skal anvendes så mange ressourcer på oplæring af nyt personale. Socialtilsynet anbefaler, at ledelsen sikrer, at det er fast udførende personale der ansættes for de lønkroner der er budgetteret med til fast udførende personale, og at disse lønkroner ikke anvendes på medarbejdere med vikarstatus. Endvidere at ledelsen sikrer, at tilbuddets bemandingsplan kan realiseres alene med fast udførende personale. Socialtilsynet anbefaler endvidere, at ledelsen sikrer, at antallet af deltidsansatte medarbejdere mindskes, så borgerne får færre medarbejdere at skulle forholde sig til. Side 39 af 78 Side 64

65 Tilbud: Center Bakkehuset Socialtilsynet vurderer endvidere, at tilbuddet har et lidt højt sygefravær. Det er endvidere Socialtilsynets vurdering, at der er et godt internt samarbejde og arbejdsmiljø. Socialtilsynet anbefaler, at ledelsen på næste anmeldte tilsyn imødekommer, tilsynets ønske om, at møde medarbejdere der er repræsentative for tilbuddet, således at der deltager faglærte og ufaglærte, der er repræsentative for den reelle fordeling/antal af faglærte og ufaglærte i tilbuddet. Socialtilsynet anbefaler, at ledelsen sikrer, at borgerne mødes af medarbejdere med relevante kompetencer, viden og erfaring med målgruppen, og at alle de faste medarbejdere der er budgetteret med, indgår i tilbuddets faste mødestruktur og faglige opkvalificering. Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddet laver en ny beregning på medarbejdernes anciennitet, således at det sikres at denne på Tilbudsportalen er retvisende for de faktiske forhold i tilbuddet. I beregningen skal indgå alle medarbejdere - også deltidsansatte "vikarer". Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 08: Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet har en faglig kompetent ledelse. Der lægges vægt på, at ledelsen har relevante formelle kompetencer i form af uddannelse, efteruddannelse og kurser, samt at ledelsen har relevant erfaring med såvel målgruppen som lederfunktionen. Der lægges endvidere vægt på, at ledelsen tager hånd om behovet for ændringer/udvikling af tilbuddet, og skaber Side 40 af 78 Side 65

66 Tilbud: Center Bakkehuset en tydelig og klar organisatorisk ramme for tilbuddet. Der er yderligere lagt til grund for vurderingen, at supervision og møder er strukturerede og med et klart fagligt indhold/formål, samt at medarbejderne har mulighed for sparring i dagligdagen med kolleger og nærmeste leder. Derudover vægtes det, at medarbejderne oplever et godt internt samarbejde med såvel ledelsen, nære kolleger og kolleger på tværs af huset. Endvidere lægges der vægt på, at størstedelen af vikarerne ikke deltager i p-møder og supervision, og dermed ikke får den nødvendige og relevante viden og sparring. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 08.a: Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at det af de udleverede og fremsendte dokumenter vedrørende ledelsens uddannelse, kurser og CV fremgår, at ledelsen (centerleder, de to afdelingsledere og funktionsleder) har relevant erhvervserfaring, uddannelser og kurser - både i forhold til den ledelsesmæssige opgave og i forhold til den praktisk pædagogiske opgave. - at det af det udleverede dokument "Ledelsesgrundlag" fremgår, at ledelsen har forholdt sig til organisationsværdier, ledelsesværdier, beslutningsgrundlaget og ledelsesfundamentet, og at der er sammenhæng mellem disse og den ledelse tilsynet hørte beskrevet af både ledelsen og medarbejderne. Endvidere er der udarbejdet stillings- og ansvarsbeskrivelser for henholdsvis centerleder, afdelingslederniveauet herunder specificeret i forhold til afdelingsledere med pædagogisk ansvar, funktionsleder og administrativ afdelingsleder. - at ledelsesgrundlaget også fremgår af den udleverede "Virksomhedsplan", hvori der også er Side 41 af 78 Side 66

67 Tilbud: Center Bakkehuset beskrevet stillings- og ansvarsbeskrivelser på pædagoger og ergoterapeuter, social- og sundhedsassistenter samt teamets ansvar. Der er ikke udarbejdet stillings- og ansvarsbeskrivelser for social- og sundhedshjælpere, ufaglærte samt vikarer. Virksomhedsplanen indeholder endvidere øvrige relevante oplysninger om mødestrukturer, supervision, medarbejdersamtaler, AMR, oversigt over politikker, Kursus- og efteruddannelse procedurer, studerende m.v. - at det af den udleverede "Velkommen til Center bakkehuset" fremgår, at der bl.a. er udarbejdet en tjekliste til brug for den generelle introduktion af nye medarbejdere. - at medarbejderne oplevede, at samarbejdet med deres nærmeste leder (afdelingsleder med pædagogisk ansvar fungerer fint, at medarbejderne altid kan gå til afdelingslederne, der handler på det medarbejderne kommer med. Medarbejderne oplevede en tydelig og direkte afdelingsledelse med stor tillid til de ansatte, en åben og tillidsfuld dialog, og at medarbejderne føler sig velkommen på kontoret. Medarbejderne oplevede endvidere, at afdelingsledelsen er god til faglig sparring og at medarbejderne bliver sendt videre til andre kompetencer, hvis det ligger ude over hvad afdelingsledelsen selv kan byde ind med. Indikator 08.b: Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere 3 (i middel grad opfyldt) - at medarbejderne havde kendskab til ledelsens kompetencer og ansvarsområder. Medarbejderne går først til deres nærmeste leder, men ved dennes fravær trækker medarbejderne på de øvrige ledere. Medarbejderne oplevede, at ledelsen samlet set er en god ledelse, der supplerer hinanden godt og udnytter hinandens kompetencer. Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at det af den udleverede oversigt over mødestrukturen (fra Ledelsesgrundlaget) i tilbuddet fremgår, at der er en fast struktur for afvikling af møder herunder mødefrekvens og mødelængde, hvem der er mødeansvarlig, formålet med det konkrete møde og karakteren. Side 42 af 78 Side 67

68 Tilbud: Center Bakkehuset - af mødestrukturen fremgår det bl.a. at der afvikles personalemøde hver 6. uge af to-tre timers varighed med afdelingslederen, at formålet er pædagogiske temaer, information, samlede synspunkter og fælles overordnede beslutninger. Mødet har karakter af at være disciplineret og målrettet, informativt og udvalg der nedsættes. - af mødestrukturen fremgår det endvidere, at medarbejderne modtager supervision/videndeling hver 6. uge af to-tre timers varighed. Medarbejderne oplyste, at supervisionen pt. står på stand by, men at det forventes genoptaget i løbet af kort tid. Der arbejdes på at lave nye supervisionsgrupper a la modellen med homogene grupper i Dagtilbuddet. Medarbejderne og ledelsen oplyste, at supervisorerne er medarbejdere på Center bakkehuset, der har taget supervisoruddannelse, og at supervisorerne ikke giver supervision til deres nærmeste kolleger. Der udtryktes tilfredshed med supervisionen fra såvel ledelse som medarbejdere. Ledelsen oplyste, at hvis der er behov for yderligere supervision tilkøbes dette eksternt. Ca. 10 medarbejdere har supervisionsuddannelsen og flere skal i gang med uddannelsen. - af mødestrukturen fremgår det endvidere, at nattevagterne har et månedligt møde + fire årlige møder med funktionslederen, hvor der drøftes aktuelle pædagogiske problemstillinger, samlede synspunkter - orientering og pædagogiske temaer. Funktionslederen oplyste at mødefrekvensen er hver sjette uge, og at nattevagterne har en nattevagtsplan/strukturplan for hver borger, og at nattevagterne informeres ved ændringer og er gearet til ad hoc opgaver fx hvis en borger er syg eller har været indlagt. Funktionslederen møder ind kl. 7 for at møde nattevagterne, da de godt kan føle sig ensomme i jobbet. Nattevagterne er med på tilbuddets almene kursustilbud i huset og kendte med tilbuddets pædagogik. Nattevagterne er også med til møder i adfærdsgrupperne. Nye nattevagter er med som føl i en dagvagt, så de kan lære borgerne at kende, mens borgerne er vågne. - at det af mødestrukturen fremgår samt blev oplyst af ledelsen, at der udover de faste møder fremover vil blive afholdt en-to årlige pædagogiske dage af tre-seks timers varighed på afdelingerne Side 43 af 78 Side 68

69 Tilbud: Center Bakkehuset og i beskæftigelsesgrupperne. - at ledelsen oplyste, at der er dagligt overlap, hvor relevante informationer videregives, og hvor der er mulighed for sparring. Endvidere anvendes dagbogsnotaterne til at videregive relevante informationer og observationer. - at ledelsen deltager i konferencer og forskellige netværksgrupper. Ledelsen oplevede at have gode muligheder for sparring. - at ledelsen og medarbejderne oplyste, at tilbuddet har et tæt samarbejde med VISO og CDU i Aalborg. (Se indikator 10.a.) - at medarbejderne oplevede at have et fantastisk internt samarbejde, i den enkelte gruppe og på tværs af huset, hvor man kan altid spørge og søge hjælp, at det er lovligt at undre sig og studse over en kollegas ageren med en anerkendende tilgang til hinanden og at medarbejderne har mange gode, faglige refleksioner og diskussioner. - at størstedelen af vikarerne ikke deltager i p-møder og supervision, og dermed ikke får den nødvendige og relevante viden og sparring. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 09: Tilbuddets daglige drift varetages kompetent Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddets daglige drift varetages delvis kompetent. Der lægges vægt på, at tilbuddet anvender mange vikartimer for at for at tilbuddets bemandingsplan kan hænge sammen - vikarer der har faste vagter/indgår i fast rul., samt at tilbuddet med sin nuværende personalenormering (inklusiv vikarer) mangler ca. 4 årsværk for at bemandingsplanen er realiserbar. Side 44 af 78 Side 69

70 Tilbud: Center Bakkehuset Der lægges endvidere vægt på, at tilbuddet har en meget stor gennemstrømning af vikarer der er ansat i deltidsstillinger - ofte kun af et halvt års varighed, og som indgår fast i vagtplanen - særligt i weekenderne. Set i forhold til målgruppens behov for at medarbejderne har indgående kendskab til den enkelte borger for at kunne tyde borgerens tegn, adfærd m.v., samt den brede palet af faglige tilgange og metoder, medarbejderne skal have indsigt i for at kunne udføre deres arbejde, er der ikke sammenhæng mellem dette og den store udskiftning der er af vikarer i tilbuddet. Endvidere er det ikke i tråd hermed, at der anvendes mange medarbejdere (i alt 37) ansat på mellem to-10 timer om ugen, i det borgerne skal forholde sig til mange medarbejdere i stedet for en mindre og kendt personalegruppe. Endvidere vurderes det, at det at 36,7 % af medarbejdertimerne leveres af ufaglærte medarbejdere overvejende af vikarer i faste deltidsstillinger som rejser efter kort ansættelsesperiode, ikke hænger sammen med den specialiserede opgave medarbejderne beskrives at skulle løse i forhold til de heterogent sammensatte borgere med komplekse handicaps/problemer, der stiller store krav til medarbejdernes faglighed og kompetencer. Derudover vurderes det, at der er mange deltidsansatte medarbejdere, hvilket gør at borgerne skal forholde sig til flere medarbejdere, end hvis der var knap så mange deltidsansatte. Der er yderligere lagt til grund for vurderingen, at tilbuddets sygefravær er lidt højt, og at der anvendes en del vikarer til at dække sygefraværet. Endvidere vurderes det, at ledelsen har fokus på samarbejde og arbejdsmiljø, og at ledelsen løbende iværksætter tiltag for at bedre disse, når behovet opstår. Det vurderes derudover, at der er mange interne rokeringer af medarbejdere i tilbuddet, hvilket medfører at borgerne oplever yderligere personaleskift/personalegennemstrømning. Det vurderes, at tilsynet ikke interviewede medarbejdere der var repræsentative for tilbuddet, i det ingen af de 12 Side 45 af 78 Side 70

71 Tilbud: Center Bakkehuset interviewede medarbejdere var ufaglærte, på trods af at de ufaglærte medarbejdere udgør 36,7 % af personalenormeringen. Tilsynet havde i varslingsskrivelsen anmodet ledelsen om at tale med medarbejdere der var repræsentative for tilbuddet. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 09.a: Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer 2 (i lav grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i lav grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at det af de fremsendte og udleverede oversigter over medarbejdere fremgår, at tilbuddet har rigtig mange ufaglærte medarbejdere ansat. I de fleste grupper er der flere ufaglærte ansat, end der er faglærte, men de ufaglærte er ansat på færre timer end de faglærte. Omregnet i procent leverer de faglærte 63,3 % af timerne og de ufaglærte 36,7 % af timerne. - at det af den fremsendte opgørelse over vikarforbrug i perioden maj 2014-april 2015 fremgår, at tilbuddet har anvendt ca. 119 forskellige vikarer. Nogle vikarer har haft vikartimer på mere end én afdeling. Af oversigten over kurser, efteruddannelser og konferencer fremgår det, at det er 84 faste medarbejdere, der bliver opkvalificeret, men ingen vikarer. - at det i høringsskrivelsen fremgår, at opgørelsen over vikarforbrug i perioden maj 2014-april 2015 alene omfatter medarbejdere der har haft MUS, og at pædagogstuderende tilbydes fem hele kursusdage, som også er åbne for nyansatte. Ansatte i vikariater deltager sammen med fastansatte i interne kurser og vejledninger med operationelt indhold, som skønnes relevant. Af høringsskrivelsen fremgår endvidere, at tilbuddets egen kursusaktivitet i 2014 var betydeligt lavere end sædvanligt, da 85 medarbejdere deltog i et fælles uddannelsesprojekt i Kommunen. - at det af det udleverede notat om budgetnormering og normering på Tilbudsportalen samt af oversigten over Antallet af normerede timer på Tilbudsportalen fremgår, at tilbuddet har en personalenormering på i alt 100,7 fuldtidsstillinger (fast udførende personale). Imidlertid fremgår Side 46 af 78 Side 71

72 Tilbud: Center Bakkehuset det af oversigten over Medarbejdere omregnet til fuldtidsstillinger, at der er 89,14 fuldtidsstillinger fordelt på i alt 143 medarbejdere. Sammenholdt med oversigten over, hvilke kurser m.m. medarbejderne deltager i i 2014 og 2015, figurerer der kun i alt 84 medarbejdere. - at det ud fra tilbuddets bemandingsplan beregnes, at tilbuddet skal have en personalenormering (fast udførende) på 100,58 årsværk, for at bemandingsplanen kan hænge sammen, hvilket er i overensstemmelse med den normering tilbuddet har indberettet på Tilbudsportalen. Tilbuddet har imidlertid ikke ca. 100 årsværk fast udførende personale ansat, da tilbuddet dækker dele af bemandingsplanen ind med vikarer og ikke fast udførende personale. - at tilbuddet derudover har budgetteret med 14 årsværk til vikarer. - at det af tilbuddets medarbejderliste fremgår, at der er i alt 96,46 årsværk ansat og at de ca. 72 årsværk leveres af fast personale (sammenholdt med kursusoversigten). - at ledelsen oplyste, at tilbuddet har været igennem store besparelser, og at tilbuddet selvom der er skåret helt ind til benet får det til at hænge sammen. Ledelsen oplyste, at der er mange deltidsstillinger, og at der er mange ufaglærte og at tilbuddet ikke har råd til andet og gør hvad tilbuddet kan for at klæde de ufaglærte på til opgaven. Ledelsen vurderede, at tilbuddet leverer høj kvalitet og er ikke flov over tilbuddets indsats, men ville gerne have langt flere faglærte. Tilbuddet opslår altid stillinger, hvor der søger efter faglærte og det tilstræbes at faglærte erstattes med faglærte. Hvis der er mulighed for at sætte timetallet af de ufaglærte ned, gøres dette så der bliver råd til faglærte. - at ledelsen oplyste, at den komplekse målgruppe i tilbuddet stiller store krav til fagligheden, og at ledelsen trods de mange ufaglærte vurderer, at fagligheden er i orden. Det er pædagogerne der skal videreudvikle fagligheden og de ufaglærte der svinger kosten, tager ud at handel og cykler en tur. En Side 47 af 78 Side 72

73 Tilbud: Center Bakkehuset ufaglært kommer aldrig til at skulle udfylde en pædagogisk handleplan/status (udførers opfølgning), men de ufaglærte er gode til at være sammen med borgerne. Relationsarbejdet er ikke kun forbeholdt pædagoger eller andre faglærte. - at medarbejderne oplyste, at de ufaglærte i flere teams er med til at lave pædagogisk handleplan/status (udførers opfølgning) sammen med faglærte medarbejdere. Medarbejderne oplyste, at de ufaglærte medarbejdere og vikarer i dagligdagen løser de samme opgaver som de faglærte medarbejdere. - at ledelsen oplyste, at der ikke er udarbejdet funktionsbeskrivelser for ufaglærte og vikarer. - at ledelsen oplyste, at tilbuddet får mad ude fra til frokost og i flere grupper også til aften, for at anvende de varme hænder mest optimalt. Endvidere går medarbejderne på tværs af grupperne for at udnytte ressourcerne bedst muligt - f.eks. er medarbejdere fra Dagtilbuddet i Trioen om morgenen, og medarbejdere fra grupperne følger med i dagtilbuddet. - at ledelsen oplyste, at enkelte vikarer også deltager i superversion og videoanalyse, at der er vikaransvarlige blandt det faste personale og at der altid er fast personale på sammen med vikarer. Vikarerne har ikke været på kursus i at skrive dagbogsnotater. - at ledelsen oplyste, at nogle af de fastansatte ufaglærte har været i tilbuddet i "100 år", og at tilbuddet gør meget for at klæde dem på - de er uddannet eksperter i Center Bakkehusets system. Ledelsen oplyste, at tilbuddet på trods af mange ufaglærte er et højt specialiseret tilbud, og at medarbejderne uddannes til den specifikke opgave - også de faste ufaglærte. Ledelsen oplyste, at de ufaglærtes evne til refleksion og forholden sig kritisk til sin faglighed kan være en udfordring - ligesom dokumentationsdelen er. De ufaglærte sidder i teams med de faglærte for ikke at tabe dokumentationen og de faglige diskussioner og refleksioner. Side 48 af 78 Side 73

74 Tilbud: Center Bakkehuset - at medarbejderne oplyste, at arbejdet kræver, at man er omstillingsparat og at man har en stor vidensbank, da målgruppen er bred og har forskellige behov, og at det kræver indsigt i de forskellige faglige tilgange og metoder der anvendes. Medarbejderne oplyste, at det tager tid at blive ordentlig klædt på, og at mange vikarer er i tilbuddet i kort tid og knap nok når at blive lært op, inden de er ude igen. Typisk indgår vikarer fast i weekend vagter og ferie. Som udgangspunkt er der en fast medarbejder dog ikke i ferier (sommer, jul, påske m.v.) hvor det sagtens kan forekomme, at der kun er vikarer på. - at medarbejderne oplyste, at ved de borgere der er behov for det, er lavet en køreplan (metodebeskrivelse) for, hvordan borgerne skal gribes an i forskellige dagligdags situationer. Alle ved hvem af deres kolleger de kan gå til for at indhente særlig viden, men alle har den nødvendige basisviden. Medarbejderne oplyste, at medarbejderne kommer med forskellige faglige indgangsvinkler og er gode til at byde ind og bidrage med de kompetencer, medarbejderne har qua medarbejdernes uddannelser. - at medarbejderne oplyste, at medarbejderne løber stærkt og nogle gange nok også gør mere end der forventes af medarbejderne. Medarbejderne oplyste, at de stort set går hjem fra arbejde med god samvittighed. Nogle gange mangler der hænder, hvilket resulterer i at nogle borgere risikerer at lukke ned fordi de ikke stimuleres. Det handler rigtig meget om prioriteringer. Nogle dage får alle ikke lige meget/nok opmærksomhed. Mange praktiske ting og dokumentation nedprioriteres. Tiden prioriteres og ambitionsniveauet tilpasses den tid der er til rådighed. Medarbejderne oplyste, at der som udgangspunktet er nok tid og ressourcer, men når der sker noget uventet skal der ikke meget til før læsset vælter. - at medarbejderne oplyste, at i videst mulig omfang dækkes vagtplanen ind med faglært og ufaglært sammen, men det lykkes ikke hver gang. De fastansatte ufaglærte er klædt ok på til opgaven. De har Side 49 af 78 Side 74

75 Tilbud: Center Bakkehuset vært her i mange år og deltaget i alle kurser og opkvalificeringer. De er gode til beboerne, men er ikke med på den refleksive og teoretiske niveau. Det opleves til gengæld, at de er gode til at stille spørgsmålstegn ved det, de ufaglærte siger og gør. Det er et stort hus med megen fleksibilitet, så man kommer aldrig til at stå alene, da man altid kan ringe til en kollega i en anden gruppe. - at medarbejderne oplevede, at de faste ufaglærte levere den samme indsats og faglighed. Måske bruger de ikke de samme ord, men kvaliteten er der ikke noget at sige på. De fastansatte ufaglærte deltager på alle møder og kurser. Der er ikke forskelle på de opgaver faglærte og ufaglærte løser. Blandt de forskellige faggrupper har medarbejderne forskellige kompetencer og kan og gør noget forskelligt. Medarbejderne bruger hinanden og lærer af hinanden. - at de pårørende oplevede, at der er stor personalegennemstrømning, og at der en mange unge ufaglærte vikarer. - at det af oversigten over vikarforbruget fremgår, at 105 af 119 vikarer er ufaglærte. Indikator 09.b: Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser 1 (i meget lav grad opfyldt) - at en pårørende oplevede, at de nødvendige opgaver ikke blev løst i forbindelse med opstarten af Ternevej 4, hvilket i følge de pårørende havde den konsekvens at en borger blev indlagt på sygehuset, fordi borgeren ikke blev passet ordentlig på. De pårørende have ønske om, at der blev ansat en sygeplejerske. I høringsskrivelsen fremgår det at ingen borgere på Ternevej 4 har været hospitalsindlagt på grund af dårlig pasning. Indikatoren bedømmes til i meget lav grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at det af den fremsendte oversigt over til- og fratrådte medarbejdere fremgår, at 24 medarbejdere er fratrådt i 2014, grundet pension, private årsager, nyt arbejde, sygefravær, samarbejdsproblemer m.v. Der ses ikke et gennemgående mønster i årsagen til fratrædelserne. I 2015 er otte medarbejdere fratrådt. Fratrædelserne skyldes, at medarbejderne har været ansat i tidsbegrænsede stillinger der er Side 50 af 78 Side 75

76 Tilbud: Center Bakkehuset udløbet. - at det på Tilbudsportalen fremgår, at medarbejdernes anciennitet er otte år. - at ledelsen oplyste, at der i oversigten over fratrådte medarbejdere ikke fremgår vikarer, og at der kontinuerligt er et flow af vikarer. Tilbuddet anvender mange vikartimer til især at dække weekendvagtplanen (se indikator 09.a), og vikarerne er oftest ufaglærte der er under uddannelse eller har sabbatår, hvilket medfører at vikarerne ofte kun er kortvarigt i tilbuddet. Ledelsen oplyste, at der er behov for vikarer til at dække vagtplanen i weekenderne, da medarbejdernes ønske om at arbejde hver tredje weekend i stedet for hver anden er imødekommet af ledelsen. - at ledelsen var uenige om, hvor stor udskiftning der er af vikarer på årsbasis - den administrative afdelingsleder mente der var en udskiftning på omkring 100 vikarer om året. Dette tal mente den øvrige ledelse var for højt. Af den fremsendte oversigt over vikarforbruget i perioden maj 2014-april 2015 fremgår det, at tilbuddet har anvendt ca. 119 forskellige vikarer i perioden. Der har været mange vikarer i alle grupper, men særligt Ternevej 4, Kvartetten og Team 4 som rummer borgere der er sårbare, har haft henholdsvis, 24, 20 og 20 vikarer på et år. - at ledelsen oplyste, at der er ca. 16 elever og studerende i praktik i tilbuddet om året. - at ledelsen oplyste, at der har været en del interne rokeringer af medarbejdere på særligt to afdelinger - Ternevej 4 og team 4. Dette har ledelsen også uddybet i fremsendt notat vedr. Trivsel, personalegennemstrømning og sygefravær. De interne rokader på Ternevej 4 skyldtes, at tilbuddet havde en forestilling om at en medarbejdergruppe fra Kvartetten kunne være med til at starte ternevej op, men brugergruppen viste sig at være anderledes, hvilket betød at flere af medarbejderne fra Kvartetten alligevel ikke ønskede jobbet på Ternevej 4. Derudover blev Ternevej 4 ramt af barsel, stress, diskusprolaps m.v. og deraf følgende mange vikarer. En medarbejder er blevet Side 51 af 78 Side 76

77 Tilbud: Center Bakkehuset pædagogfaglig koordinator på Ternevej 4, hvilket har givet ro og overblik. Dertil er ansat sundhedsfaglig personale, hvilket giver god mening til målgruppen. Endvidere er der afholdt temadag for medarbejdergruppen, og en konsulent kommer ind to timer af fem dage og taler om stress tegn og håndtering. Ledelsen gør sig endvidere tanker om at dele Ternevej 4 op i to grupper, da målgruppen er meget bred og borgerne har meget forskellige behov. Ledelsen oplyste, at Ternevej 4 har haft en uheldig opstart og særlig træls, da det er en ny borgergruppe og dermed også en ny forældregruppe, der har fået et dårligt førstehåndsindtryk af tilbuddet. - at medarbejderne oplyste, at der har været stressramte i Team 4, og at der for at bedre arbejdsmiljøet og indsatsen over for borgerne vil ske en opdeling af borgerne i to grupper. - at medarbejderne oplyste, at der i Trioen også har været et stort personaleflow de senere år, og at dette også skyldes interne rokeringer og ikke fratrædelser. - at medarbejderne oplyste, at der ikke er mange fratrædelser af faste medarbejdere, men at der er et stort flow blandt vikarer og studerende. - at de pårørende generelt oplevede en stor udskiftning af medarbejdere - ikke så meget "de gamle" men blandt de unge, som kun er kortvarigt i tilbuddet da de skal videre med uddannelser, rejse osv. - at de pårørende oplevede, at der generelt er mange ansigter og mange forskellige mennesker omkring borgerne. De pårørende oplevede, at de nye får en god oplæring, og at der bliver lagt mange ressourcer i at oplære nyt personale. - at ledelsen oplyste, at der er anvendes 75 timer til en medarbejder til at oplære en ny medarbejder/vikar omkring de borgere der har 1-1 støtte i deres vågne timer. Side 52 af 78 Side 77

78 Tilbud: Center Bakkehuset Indikator 09.c: Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser 2 (i lav grad opfyldt) - at det i en borgers status fremgår, at der har været stor udskiftning i personalet omkring borgeren, og at det giver borgeren store frustrationer, når borgeren skal forholde sig til nyt personale, - dette er beskrevet under indsatsmål der vedrører borgerens kommunikation, hvor personalet skal se og forstå borgerens udspil. Indikatoren bedømmes til i lav grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at ledelsen oplyste, at sygefraværet de seneste 12 måneder har været på 7,9%. Der har været fire længere sygemeldinger, hvoraf de tre skyldes stress og hvor det er uvist om det er arbejdsrelateret. Tilbuddet har en stresspolitik og der er sat tiltag i gang (stress coach på ternevej 4). Medarbejderne tilbydes samme hjælp uanset om man rammes af noget privat eller arbejdsmæssigt. - at ledelsen oplyste, at alle voldsepisoder og trusler om vold/oplevede trusselssituationer indberettes, og derfor vil nogen episoder se ud til at være bagatelagtige. Ledelsen ser på det samlede billede og analyserer på hændelserne, er der et mønster, samme borger, samme tidspunkt, samme episode m.v. Ledelsen oplyste, at der er en nedadgående kurve på vold og trusler. - at ledelsen oplyste, at der laves en ny APV i Ledelsen vurderede at være nået i mål med handleplanen fra APV'en i 2013, selvom man aldrig kommer rigtigt i mål. Ledelsen oplyste, at have opnået at få en dialog med medarbejderne og det opleves, at medarbejderne accepterer og forstår, at ledelsen også er underlagt rammer oppefra. Man vil hinanden og der er en god stemning i huset. Der er meget frihed under ansvar og meget selvledelse. - at medarbejderne oplyste, at der generelt er mange vikarer inde hver dag - for det meste på grund af sygdom. Der er tale om både vikaransatte og tilkaldevikarer. - at medarbejderne oplyste, at ledelsen har taget hånd om de handlepunkter der var i APV'en fra Der er fortsat borgere med udadreagerende adfærd og hvad der af medfølger, men der bliver Side 53 af 78 Side 78

79 Tilbud: Center Bakkehuset Tema Gns. bedømmelse taget hånd om det. Medarbejderne oplyste, at der er gode sikkerhedsrepræsentanter, at alle hændelser registreres og at ledelsen håndterer det godt. Der er tilbudt stresscoach i nogle teams, og medarbejderne oplyste at få hjælp til, hvordan hverdagen håndteres. Medarbejderne har fået mange gode redskaber og arbejder med det, og oplever at blive hørt og set af ledelsen. - af den fremsendte oversigt over registrerede vold og trusler fremgår det, at der i 2014 har været 592 episoder. Tilbuddet har en voldspolitik. - at medarbejderne oplyste, at der har pågået en lang proces i tilbuddet i forhold til det stigende sygefravær i hele Center Bakkehuset. Der har været dialog og lagt planer for at løse det - f.eks. skulle medarbejderne i en periode melde sig syg til ledelsen hvorefter sygefraværet faldt drastisk, men det er på vej til at stige lidt igen. Der sættes ting i gang og ledelsen kigger på arbejdsmiljøet løbende. Medarbejderne oplyste, at ledelsen handler på det. - at medarbejderne oplevede, at der er et godt arbejdsmiljø, ledelsen bliver orienteret af medarbejderne når noget rører på sig, der sættes hurtigt en indsats ind og medarbejderne oplevede at være blevet langt bedre til at italesætte tingene - at der er en god tillid og åbenhed. - at medarbejderne oplyste, at der netop har været walk and talk om arbejdsmiljøet. I en gruppe har der over de senere år kørt et forløb omkring bedring af det psykisk arbejdsmiljø - primært med fokus på samarbejdet. - at de pårørende oplevede, at personalet ofte er syge, men at personalet gør hvad de kan. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Kompetencer 2,5 Det er Socialtilsynets vurdering, at ca. 2/3 af Socialtilsynet anbefaler, at ledelsen sikrer, at de Side 54 af 78 Side 79

80 Tilbud: Center Bakkehuset medarbejderne har den fornødne uddannelse, erfaring og viden i forhold til tilbuddets målsætninger, målgruppe, metoder og opgaveløsningen. nødvendige kompetencer - herunder uddannelse, viden og erfaring, er til stede blandt medarbejderne. Socialtilsynet vurderer dog, at ca. 1/3 af tilbuddets faste personalenormering/-timer leveres af ufaglærte, og at størstedelen af disse ikke har erfaring med målgruppen og opgaven, samt at disse ikke deltager i tilbuddets interne møder og faglige opkvalificering i form af kurser m.v. Denne personalegruppe har endvidere kortvarige ansættelser i tilbuddet, og den interne oplæring der finder sted, giver dermed ikke et reelt eller langsigtet udbytte. Det er endvidere Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet har et strategisk fokus i forhold til at sikre, at 2/3 af medarbejderne fortløbende opkvalificeres og har de nødvendige kompetencer opgaveløsningen kræver. Socialtilsynet vurderer derudover, at medarbejderne i vid udstrækning er etisk velfunderede, og møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger. De interviewede medarbejdere er dog ikke repræsentative for tilbuddet, idet tilsynet ikke talte med ufaglærte/vikarer. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Kompetencer Side 55 af 78 Side 80

81 Tilbud: Center Bakkehuset Kriterium 10: Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddets medarbejdere til dels besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder. Der lægges vægt på, at 63,3 % af personalegruppen har relevante formelle kompetencer i form af uddannelse, og at 36,7 % er ufaglærte. Endvidere lægges der vægt på, at det kun er 84 ud af 143 medarbejdere, der tilbydes og deltager i kurser, efteruddannelser og konferencer. De medarbejdere der er deltager i kurser m.v. har deltaget i relevante faglige kurser. Der lægges endvidere vægt på, at de interviewede medarbejdere har viden om og erfaring med målgruppen og tilbuddets faglige tilgange og metoder, og at det ud fra medarbejdernes beskrivelser af deres pædagogiske praksis afspejles, at medarbejderne har relevante kompetencer og forståelse for opgaveløsningen. Tilsynet talte dog ikke med ufaglærte medarbejdere, og medarbejdere der er ansat som "vikarer", hvorfor de interviewede medarbejdere ikke var repræsentative for tilbuddet, der har mange vikarer/ufaglærte ansat. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Kompetencer Indikator 10.a: Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder 2 (i lav grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i lav grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at de faglærte medarbejdere har relevante uddannelsesbaggrunde som pædagog, ergoterapeut, fysioterapeut, social- og sundhedsassistent, pædagogisk assistent og social- og sundhedshjælper. Over halvdelen af medarbejderne er ufaglærte og omregnet i procent udgør de ufaglærte medarbejdere 36,7 % af tilbuddets samlede personalenormering. - at ledelsen oplyste, at der afvikles MUS med medarbejderne, hvor den enkelte medarbejders uddannelsesplan bl.a. drøftes. Ledelsen oplyste, at alle medarbejdere skal have den nødvendige basisviden, og at når der er behov for særlig viden, opkvalificeres medarbejderne. Side 56 af 78 Side 81

82 Tilbud: Center Bakkehuset - at ledelsen oplyste, at medarbejderne omkring borgere, der kræver noget særligt fx grundet udadreagerende/problemskabende adfærd to gange om året får der ekstern supervision i almen adfærdsanalyse med udgangspunkt i specifikke tilgange og teknikker. - at medarbejderne oplyste, at medarbejderne supplerer hinanden godt, at alle har en grundviden og at alle løser samme opgave, men at medarbejderne hver især har spidskompetencer. Medarbejderne oplevede stor lydhørhed fra ledelsen i forhold til ønsker til kompetenceudvikling/-løft og at dette prioriteres rigtig højt. Medarbejderne oplyste, at blive klædt på til mange specialopgaver. - at ledelsen og medarbejderne oplyste, at VISO besøger tilbuddet fire gange årligt med fokus på konkrete borgere, hvor der gives undervisning direkte vejledning til det tilknyttede personale. Derudover leverer VISO rådgivning og vejledning i øvrige borgersager, tilbuddet retter henvendelse om. - at ledelsen oplyste, at medarbejderne deltager i 8 fagkursusdage og 2 pædagogiske årligt. Af den udleverede oversigt over medarbejdernes kursusdeltagelse fremgår det, at det kun er det fastansatte personale - 84 medarbejdere ud af de på tilsynstidspunktet 143 medarbejdere, der deltager i kurser, efteruddannelser og konferencer. Dvs. at 59 medarbejdere ikke deltager i kompetenceudviklingen i form af kurser, efteruddannelser og konferencer. - at medarbejderne oplyste, at vikarerne oftest rejser efter kort tid, og når de er ved at være klædt på til opgaven. Medarbejderne oplyste, at vikarerne typisk er unge mennesker uden relevant erfaring og viden om målgruppen, der skal have et arbejde i en kort periode, inden de skal i gang med uddannelse eller ud at rejse. - at ledelsen oplyste, at vikarerne får grundig introduktion til arbejdet - i forhold til borgere der Side 57 af 78 Side 82

83 Tilbud: Center Bakkehuset modtager 1-1 støtte i borgernes vågne timer, afsættes der 74 timer til introduktion. - at de medarbejdere tilsynet talte med havde relevant uddannelse, samt opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. Tilsynet talte ikke med nogen ufaglærte medarbejdere/vikarer. Indikator 10.b: Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer 3 (i middel grad opfyldt) Se endvidere kriterium 9. Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at ledelsen oplyste, at nogle vikarer skriver noget uheldigt i dagbøgerne fx nedsættende beskrivelser af borgerne. Ledelsen redigerer i dagbogsnotaterne, når det finder sted. Ledelsen tager altid en snak med både vikarer og også faste medarbejdere, hvis de fx skriver X flippede ud Ledelsens holdning er at dette ikke må stå i dokumentationen, men at medarbejderne desuagtet godt kan arbejde fagligt og etisk med borgerne, og der ikke nødvendigvis er lighedstegn mellem det skrevne ord og praksis. Ledelsen oplyste endvidere, at det dog kan sige noget om, hvordan personalet agerer overfor en borger, og at ledelsen har stor opmærksomhed på det og handle på det, hvis personalet ikke er dygtigt nok. - at medarbejderne oplyste, at man lærer at læse borgerne, hvis man har den rette indstilling og åbenhed. Man skal turde at komme ud af sin egen komfortzone, samtidig med at man skal kende sine egne grænser. - at de pårørende oplevede, at nye medarbejdere ikke altid får lært at inddrage borgerne - f.eks. går det nogle gange lidt stærkt, når en medarbejder lige griber en kørestol bagfra og kører af sted med borgeren, der bliver helt overrasket. De pårørende oplevede, at de gamle (faste) medarbejdere, er bedre og mere opmærksomme på at have den nødvendige fokus på at lytte til borgerne. Side 58 af 78 Side 83

84 Tilbud: Center Bakkehuset Tema Gns. bedømmelse - at tilsynet observerede en omsorgsfuld og respektfuld måde at møde borgerne på. Medarbejderne tog sig tid til at vente på borgernes svar, når borgerne blev spurgt om noget/stillet over for valgmuligheder. Endvidere observerede tilsynet at både PECS og tegn til tale (også taktilt) blev anvendt i kommunikationen med borgerne. Dog observerede tilsynet også situationer, hvor medarbejderne tilgik borgere i kørestol bagfra og kørte af sted med borgerne, uden at have haft øjenkontakt og uden forudgående at fortælle borgerne, hvad der skulle ske. Endvidere observerede tilsynet, at en borger forflyttes fra kørestol til sækkestol, uden at borgeren informeres om, hvad der skal ske. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Økonomi 1,8 Overordnet vurderes kommunale og regionale tilbud at have en bæredygtig og gennemskuelig økonomi. Tilsynet har godkendt tilbuddets budget med anmærkning om, at tilbuddet fremadrettet fra og med budget 2016 ikke indeholder egenbetaling fra borgere. Socialtilsynets vurderer, at tilbuddets økonomi i en vis udstrækning giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe. En del af de budgetterede lønkroner der skulle have været anvendt til fast udførende personale, anvendes til vikarer. Tilbuddets budget må fra og med budget 2016 ikke indeholde borgernes egenbetaling, som i stedet er en del af den samlede opholdstakst. Hvis driftsherrekommunen har uddelegeret myndighedsopgaven omkring borgernes egenbetaling vedrørende driftsherrekommunens egne borgere til tilbuddet, må administrationsomkostninger i forbindelse hermed ikke indgå i budgettet fra og med budget En eventuel fastholdelse af praksis for 2015 vil medføre, at budgettet for 2016 ikke kan godkendes af tilsynet. Tilsynet har udsendt vejledningsmail i forhold til budget 2016 i juni 2015, hvor ovenstående er uddybet. Socialtilsynet anbefaler, at såfremt tilbuddet er nødsaget til at lave større afvigelser fra tilbuddets budget, orienterer Socialtilsynet herom. Side 59 af 78 Side 84

85 Tilbud: Center Bakkehuset Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddet anvender de lønkroner der er budgetteret med til fast udførende personale til fast udførende personale, og ikke til vikarer. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 11: Tilbuddet er økonomisk bæredygtigt Kommunale og regionale tilbud skal ikke indsende regnskab til tilsynet, hvorfor vurderingen fremadrettet vil blive baseret på de indberettede nøgletal fra årsrapporten. Tilsynet har gennemgået den indberettede budgetopfølgning for 2014, og finder på den baggrund den økonomiske situation i tilbuddet betryggende. Det er først lovpligtigt for kommunale og regionale tilbud at indberette nøgletallene, når tilbuddet er godkendt af socialtilsynet. Overordnet set vurderes offentlige tilbud som økonomisk bæredygtige, hvilket skal ses i lyset af, at der er en kommunal økonomi, der understøtter bæredygtigheden. Tilsynet har godkendt budgettet med en anmærkning om, at der fra budget 2016 ikke indgår egenbetaling fra borgere samt administrationsudgifter i forbindelse hermed. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 11.a: Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport Indikator 11.b: Der er et rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning på den ene side og planlagte investeringer og dækningsgrad på den anden side, jf. tilbuddets 1 (i meget lav grad opfyldt) 2 (i lav grad opfyldt) Der foreligger ikke en revideret årsrapport for tilbuddet. Kommunale og regionale tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. Lov om Socialtilsyn 17 og 18. Indikatoren kan derfor ikke bedømmes og er ikke tillagt værdi i temakonklusionen. I forbindelse med Socialtilsyn Midt s behandling af budget 2015, er det konstateret, at tilbuddet har medtaget borgernes egenbetaling som en særskilt post i budgettet. Fastsættelse og opkrævning af egenbetaling for borgere i 107, 108, 109 og 110 tilbud. Jf. Bekendtgørelse om betaling for botilbud m.v. efter servicelovens kapitel 20, nr af 12. december & 5 og Styrelseslovens 41 a er det kommunalbestyrelsen som fastsætter taksten. Socialtilsyn Midt vurderer derfor, at opgaven med at lave beregning på borgerens rådighedsbeløb og dermed beregne og opkræve borgerens Side 60 af 78 Side 85

86 Tilbud: Center Bakkehuset budget egenbetaling ikke vedrører tilbuddenes budgetter. Socialtilsyn Midt godkender tilbuddets budget for 2015 med en anmærkning om, at der fra og med budget 2016 ikke må indgå borgeres egenbetaling i tilbuddets budget. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 12: Tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddets økonomi i en vis udstrækning giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og målgruppen. I tilbuddets budget fremgår fejlagtigt, at der budgetteres med ca. 115 årsværk, men reelt er det faktiske tal ca. 100 årsværk, hvilket også svarer til de faktiske forhold på tilbuddet. Fejlen er formentlig opstået som følge af anvendelse af nettolønninger i stedet for bruttolønninger ved beregning af personalenormeringen til budget Endvidere lægges der vægt på, at en del af de budgetterede lønkroner der skulle have været anvendt til fast udførende personale, anvendes til vikarer. Side 61 af 78 Side 86

87 Tilbud: Center Bakkehuset Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 12.a: Tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at der vurderes at være en økonomisk ramme vedrørende normering, kompetenceudvikling og øvrige aktivitetsomkostninger, der understøtter et kvalitetsniveau svarende til tidligere år. - at der er budgetteret med ca. 115 årsværk fast udførende personale (hertil kommer ca. 14 vikarårsværk). Jf. timetal på Tilbudsportalen fremgår ca. 100 årsværk fast udførende timer. Ledelsen oplyste, at det er de indberettede oplysninger på Tilbudsportalen, der stemmer overens med de faktiske forhold i tilbuddet, og at uoverensstemmelsen ikke har nogen indflydelse på tilbuddets samlede budgetramme. Fejlen er formentlig opstået som følge af anvendelse af nettolønninger i stedet for bruttolønninger ved beregning af personalenormeringen til budget at det ud fra tilbuddets bemandingsplan beregnes, at tilbuddet skal have en personalenormering (fast udførende) på 100,58 årsværk, for at bemandingsplanen kan hænge sammen, hvilket er i overensstemmelse med den normering tilbuddet har indberettet på Tilbudsportalen. Tilbuddet har imidlertid ikke ca. 100 årsværk fast udførende personale ansat, da tilbuddet dækker dele af bemandingsplanen ind med vikarer og ikke fast udførende personale. Se endvidere kriterium 9. - at tilbuddet har budgetteret med kr. til kompetenceudvikling, hvilket vurderes at være rimeligt, i det tilbuddet har stordriftsfordele og kan entrere med eksterne undervisere til en stor gruppe af medarbejdere. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 13: Tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de Styringen af tilbuddenes økonomi er fastlagt i retningslinjer i styringsaftalerne i Region Midtjylland eller Syddanmark. Overordnet set anses takstberegningen for gennemskuelig for socialtilsynet og de visiterende kommuner. Side 62 af 78 Side 87

88 Tilbud: Center Bakkehuset visiterende kommuner Tilsynet anser ikke tilbuddets budget for at have en tilstrækkelig gennemskuelighed, da der i budgettet fremgår egenbetaling fra borgerne. Det er tilsynets vurdering, at borgernes egenbetaling i tilbuddets budget skal være en del af den samlede opholdstakst. Denne takst beregnes og opkræves hos den anbringende kommune. For Socialtilsyn Midt er gennemskueligheden over økonomien endvidere ikke til stede på nuværende tidspunkt på grund af, at budgettet er aflagt i henhold til reglerne med et samlet budgetskema for tilbuddet. Ud fra budgetskemaet kan Socialtilsyn Midt ikke se, hvad der er budgetlagt på underafdelingerne og de enkelte adresser. Det betyder, at socialtilsynet skal godkende budgettet uden viden om, hvilken afdeling de enkelte medarbejdere arbejder på. Dermed kan det kun i meget ringe grad lade sig gøre at sammenholde målgrupperne og metoderne med økonomien på den enkelte afdeling. Det antages pga. af tilbuddets størrelse, at budgettet giver mulighed for den fornødne kompetenceudvikling i tilbuddet. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 13.a: Tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport, er i overensstemmelse med regnskabet Tema Gns. bedømmelse 1 (i meget lav grad opfyldt) Indikatoren kan ikke bedømmes, da målingen kun sker på baggrund af nøgletal fra årsrapport og ikke på baggrund af budgetnøgletallene. Da der ikke indsendes regnskaber fra de kommunale og regionale tilbud, vil det ikke være muligt at bedømme, om nøgletallene er i overensstemmelse med regnskabet. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Fysiske rammer 4 Det er Socialtilsynets vurdering, at de fysiske rammer er egnede til målgruppen, og understøtter borgernes udvikling og trivsel. Der er lagt vægt på, at de fysiske rammer er lyse og Tilsynet anbefaler, at døv-blinde der ikke bor på den specialindrettede afdeling til denne målgruppe, får imødekommet deres særlige behov. Side 63 af 78 Side 88

89 Tilbud: Center Bakkehuset velholdte, at fællesarealerne er hyggeligt og hjemligt indrettede, og at borgerne kan indrette sig i deres lejligheder som de ønsker og har behov for. Endvidere lægges der vægt på, at de fysiske rammer i vid udstrækning imødekommer borgernes særlige behov, og at nybyggeriet til Dagtilbuddet i stedet for barakkerne vil være en forbedring af de fysiske rammer. Derudover lægges der vægt på, at tilbuddet ikke rummer de fornødne bad- og toiletforhold til at kunne etablere to aflastningspladser i de fysiske rammer der er på Ternevej 4. Dele af temaet er belyst ved brug af beskrivelser af de fysiske rammer fra det driftsorienterede tilsyn, idet der ikke er sket ændringer i de fysiske rammer siden dette tilsyn. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Fysiske rammer Kriterium 14: Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at de pårørende udtrykte tilfredshed med de fysiske rammer - dog med ønske om større fællesarealer, samt at borgernes lejligheder er personligt og individuelt indrettede efter borgernes ønsker og behov. Derudover er der i bedømmelsen lagt vægt på, at de fysiske rammer og faciliteter i vid udstrækning imødekommer Side 64 af 78 Side 89

90 Tilbud: Center Bakkehuset borgernes særlige behov, samt at fællesarealerne er hyggeligt og hjemligt indrettede. Tilbuddet kan dog med fordel sætte fokus på behovet for gangbarrer contra idéen om, hvad de fysiske rammer skal signalere - hvad er vigtigst. Endvidere at døv-blinde der ikke bor på den specialindrettede afdeling til denne målgruppe, får imødekommet deres særlige behov. Samtidig lægges der dog vægt på, at flere borgere indskrevet efter servicelovens 108 ikke kan anvende deres eget toilet/bad på værelset, da der ikke er plads til de fornødne hjælpemidler. Borgerne er nødsaget til to og to at dele to større baderum med toilet. Endvidere lægges der vægt på, at der ikke er de fornødne bad-/og toiletforhold til at etablere to aflastningspladser på Ternevej 4. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at de nye fysiske rammer tilbuddet ønsker bygget og godkendt til Dagtilbuddet (erstatter barakkerne/skurvognene) er egnede til formålet. Side 65 af 78 Side 90

91 Tilbud: Center Bakkehuset Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Fysiske rammer Indikator 14.a: Borgerne trives med de fysiske rammer 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at de pårørende oplevede, at borgerne trives i deres lejligheder/værelser og med de fysiske rammer. Dog vurderede nogle pårørende, at det kunne være ønskeligt med større fællesarealer. I gamle dage var det mere hyggeligt, da man gik direkte fra sin bolig ud i fællesarealerne og ikke som nu ud på en lang gang. - at tilsynet observerede, at pladsen i nogle fællesarealer var trang, når der var flere borgere, der havde ophold i disse. Overført fra driftsorienteret tilsyn 2014: Indikator 14.b: De fysiske rammer og faciliteter 3 (i middel grad opfyldt) Tilsynet vurderer, at borgerne i høj grad trives i de fysiske rammer på Ternevej 2 og Ternevej 4. Tilsynet havde lejlighed til at observere flere borgere i egne lejligheder, fællesarealer og aktivitetstilbud under tilsynet. De borgere tilsynet mødte, havde på nær en ikke et verbalt sprog. Tilsynet bemærkede, at borgerne udviste glæde i deres bolig, og tilsynet tolker dette som trivsel i boligen. Tilsynet så, at medarbejdere og borgere opholdt sig i lejlighederne sammen, og at stemningen var hyggelig og venlig. Der blev spillet musik, en borger hvilede sig på sin sofa sammen med en medarbejder, en borger spillede et spil med en medarbejder. Endvidere observerede tilsynet at medarbejderne udviste respekt for at lejlighederne er borgernes hjem, og at medarbejderne positivt fremhævede de forskellige måder hvorpå borgerne har indrettet sig. En medarbejder oplyste, at fællesarealer skal være hyggelige og rare at opholde sig i, og at dette vægtes højt i hverdagen. Tilsynet bemærker, at samme vilkår er gældende i Aktivitetstilbuddet. Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: Side 66 af 78 Side 91

92 Tilbud: Center Bakkehuset imødekommer borgernes særlige behov - at medarbejderne oplyste, at enkelte døvblinde vil kunne profitere af, at der er gangbarrer i hele tilbuddet. Medarbejderne oplyste, at nogle borgere er faldet over de lave radiatorer på gangene. - at der er afdelinger hvor der bor døv-blinde, som ikke er indrettet med specielle hjælpemidler der imødekommer døv-blindes særlige behov. F.eks. er der ikke gulvvarme og lyd, lys eller luft "ringklokker". - at ledelsen oplyste, at behovet for gangbarrer har været bragt frem ad flere gange, og at det kun er tre borgere der har brug for gangbarrer. Ledelsen oplyste, at tilbuddet skal tilpasses borgerne, men at tilbuddet samtidig ikke skal ligne et plejehjem, da borgerne ikke er syge men handicappede. - at det af de fremsendte tegninger af de nye bygninger til Dagtilbuddet fremgår, at der er taget udgangspunkt i, at huset giver mulighed for, at borgerne kan trække sig tilbage fra fællesskabet i det der er flere mindre rum, og at indretningen giver mulighed for at aktivere borgerne individuelt eller i små grupper omkring madlavning og andet. - at tilsynet under rundvisningen på Ternevej 4 fik forevist de to rum, tilbuddet ønsker godkendt til to aflastningspladser. Rummene blev på tilsynstidspunktet anvendt som henholdsvis depotrum og aktivitetsrum og var ca. 10 m2 store. Ledelsen oplyste, at borgerne i aflastningspladserne vil skulle benytte borgerne i 108 tilbuddets badeværelser/toiletter. Overført fra driftsorienteret tilsyn 2014: Center Bakkehuset ligger i Videbæk tæt ved busforbindelser og butikker. Tilbuddet er fordelt på to adresser, Ternevej 2 og Ternevej 4, men fungerer som et tilbud. Ternevej 4 og Ternevej 2 har forskellige scorer, og det er laveste score, der fremgår af indikatoren. Side 67 af 78 Side 92

93 Tilbud: Center Bakkehuset Ternevej 4 SEL 108. (Score 3): Ternevej 4 rummer 6 boliger, aktivitetsrum, fælles dagligstue med køkken og spiseplads, stor,lys fordelingsgang, personalekontor, små servicerum til opbevaring m.m. samt to handicapvenlige baderum. Tilsynet besøgte tre boliger. Boligerne er velindrettede og der er plads til hjælpemidler. Boligerne er indrettede individuelt efter borgernes egen smag, Boligerne består af et værelse og et mindre badeværelse, der ikke er handicapvenligt. Ledelsen beskriver, at boligerne har et kollegiepræg. Tilsynet fik oplyst, at borgene alle anvendte de to fælles badeværelser. Der kan reflekteres over, hvorvidt det er tidssvarende at borgene ikke har egne badeværelser i et blivende bo-tilbud. Den fælles dagligstue er indrettet med få møbler, så der er god plads til kørestole. Rummet er venligt og lyst indrettet, ligesom de øvrige fællesarealer. Aktivitetsrum er indrettet med madrasser, musikanlæg, store bolde m.m. Tilsynet fik oplyst, at det er forskelligt hvor ofte rummet anvendes, da mange aktiviteter finder sted i dagligstuen. Ternevej 4 har en gårdhave med trampolin og gynger. Om sommeren er der opstillet soppebassin. Tilsynet fik oplyst, at gårdhaven anvendes meget. Ved Ternevej 4 er opstillet træpavilloner. Disse anvendes til dagtilbud til nogle få borgere en gang i mellem. Træpavillonerne er i meget dårlig stand med synligt råd omkring vinduerne. Tilsynet får oplyst, at det er besluttet at træpavillonerne skal fjernes, da det ikke kan betale sig at reparere dem. Ledelsen for Center Bakkehuset overvejer at indrette aflastningsplads i aktivitetsrum og et servicerum. Social-tilsynet imødeser ansøgning om godkendelse forud for eventuel ibrugtagning. Ternevej 2 ALB 105 stk. 2 samt SEL 104 (Score 5) Ternevej 2 rummer 37 boliger fordelt på 4 afdelinger samt et aktivitetstilbud. Kvartetten rummer 4 boliger, en fordelingsgang samt to fælles opholdsstuer med køkkener. Opholdstuerne fungerer endvidere som kontorplads for medarbejderne. Lejlighederne er torumsboliger med store handicapvenlige badeværelser. Tilsynet besøgte to lejligheder. Boligerne er Side 68 af 78 Side 93

94 Tilbud: Center Bakkehuset lyse, velholdte og rummelige med god plads til borgernes egne møbler samt hjælpemidler. De boliger tilsynet besøgte, er indrettet individuelt efter borgernes egen smag. Dagligstuerne er indrettet til de borgere, der anvender dem, men bærer også præg af at være medarbejdernes arbejdsplads. På væggene hænger flere opslag til medarbejderne og generelt bærer indretningen mere præg af praktik end æstetik. Team 4 rummer 7 boliger. Lejlighederne er to-rumsboliger med store handicapvenlige badeværelser. Tilsynet besøgte tre lejligheder. Boligerne er lyse, velholdte og rummelige med god plads til borgernes egne møbler samt hjælpemidler Fællesarealer er indrettet til målgruppen, og der er lyst og hyggeligt. Opslagstavler på gange og i dagligstuer rummer mange personalerettede meddelelser, og henvender sig kun i begrænset omfang til borgere og pårørende. Dette kunne med fordel ændres, da fællesarealer også regnes for borgernes hjem. Unika rummer 5 boliger, en fordelingsgang samt en fælles opholdsstue med køkken. Unika er tilbuddets afdeling for døv-blinde, og dette ses blandt andet i form af navne-skilte som relieffer. Lejlighederne er to-rumsboliger med store handicapvenlige badeværelser. Tilsynet besøgte to lejligheder. Boligerne er lyse, velholdte og rummelige med god plads til borgernes egne møbler samt hjælpemidler. De boliger tilsynet besøgte, er indrettet individuelt efter borgernes egen smag. Fællesarealer er indrettet i orange og lyse farver, og tilsynet får oplyst at dette er valgt, da disse farver kan ses af borgere der har bevaret en del af deres syn. Ligeledes er der ovenlysvinduer i gangarealer. Fælles opholdsstue har køkken, da der laves mad fra i afdelingen, for at giver borgerne oplevelser med sansestimuli. Trioen en afdeling med tre teams, Team 1, Team 2 og Team 3 med hver 7 boliger. Hvert team råder over en dagligstue, der kan deles i to, hvis der er behov for at skærme en eller flere borgere. Tilsynet besøgte 1-2 lejligheder i hvert team, lejlighederne er lyse, velholdte og indrettet Side 69 af 78 Side 94

95 Tilbud: Center Bakkehuset efter borgerens individuelle smag. Der er god plads til hjælpemidler. Fællesarealer er pæne og velindrettede og der er pyntet efter årstiden med blomster og dekorationer. Center Bakkehuset har store servicearealer og fællesarealer, der ligger uden for bo-afsnittene. Ledelsen oplyser, at stedet er stort og derfor kan virke institutionspræget. Dette forsøges mildnet med små udstillinger på gangarealer, ligesom der lægges vægt på at borgerne oplever at bevæge sig ud fra hjemmet, når de går til aktivitetsafdelingen. Der er indrettet wellness-rum med spa og et lokale til fysioterapi og terapeutisk massage. Begge lokaler er indrettet og malet i maritime temaer som henholdsvis strand og undervands-landskab. Der er festsal med plads til 100 gæster, motionsrum, tandplejerum, kontorer m.m. Tilsynet vurderer, at fællesarealer er meget velegnede til målgruppen. Haven og udendørsarealer er indrettet i mindre haverum. Tilsynet fik forevist sanse-sti, sandkasse, terrasser med gummifliser, trampoliner, rygeskur til borgerne m.m. og vurderer at indretningen og brug af haven i meget høj grad er målrettet borgerne. Indikator 14.c: De fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er borgernes hjem 5 (i meget høj grad opfyldt) Dagtilbud SEL 104. Dagtilbuddet er indrettet i en separat afdeling af Ternevej 2. Tilsynet fik forevist aktivieteslokaler, toiletter, køkken m.m. og finder at indretningen i høj grad tager udgangspunkt i borgernes særlige behov. Der er stillegrupper, snozzelrum med forskellige temaer, og mulighed for at dele brugere af dagtilbuddet op i grupper, så den enkelte borgers behov tilgodeses. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at ledelsen oplyste, at de medarbejderrettede opslagstavler som gav tilbuddet et institutionspræg er fjernet. - at tilsynet under rundvisningen ikke observerede medarbejderrettede opslagstavler. Side 70 af 78 Side 95

96 Tilbud: Center Bakkehuset Overført fra driftsorienteret tilsyn 2014: Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer på Ternevej 4 og Ternevej 2 i høj grad afspejler at tilbuddet er borgernes hjem. De lejligheder tilsynet besøgte fremstod meget personligt indrettet efter borgernes smag. Trods et let institutionspræg som ses ved at indhold på opslagstavler i nogle afdelinger retter sig mere mod medarbejderne indbyrdes end mod borgere og pårørende, vurderer tilsynet at fællesarealer og haverum er indrettet hjemligt og afspejler at være borgernes hjem. Side 71 af 78 Side 96

97 Tilbud: Center Bakkehuset Side 72 af 78 Side 97

98 Tilbud: Center Bakkehuset 6. Økonomiske og organisatoriske forhold (jf i Lov om socialtilsyn) *Bemærkninger til bestyrelsesvedtægter Beskrivelse af tilbuddets bestyrelse *Budgetforudsætninger Årlig omsætning kr ,00 Soliditetsgrad Overskud 0,78 Ejendomsudgifter 3,70 Lønomkostninger Omkostninger, særlig ekspertise Omkostninger, leder Personaleomsætning 92,74 Lønomkostninger, fast personale 0,56 1,55 Omkostninger, kompetenceudvikling Omkostninger, bestyrelseshonorarer 14,56 Sygefravær 78,11 1,67-14,58 Revisionspåtegning Dato for revisionspåtegning Tilbudstype:. Takster Tilbudstype: 104. Afdeling: Daghjemmet Side 73 af 78 Side 98

99 Tilbud: Center Bakkehuset Takstniveau Ydelse Pr. time Pr. stk. Pr. dag/døgn Pr. md. Niveau 1 aktivitets- og samværsydelse 321,00 ungdomsuddannelse for unge med særlige behov Niveau 2 aktivitets- og samværsydelse 421,00 0,00 Niveau 6 ungdomsuddannelse for unge med særlige behov ungdomsuddannelse for unge med særlige behov aktivitets- og samværsydelse 715,00 0,00 0,00 Tilbudstype: 108. Afdeling: Ternevej 4 Takstniveau Ydelse Pr. time Pr. stk. Pr. dag/døgn Pr. md. Niveau 1 praktisk hjælp 0,00 socialt enkeltmandsprojekt 0,00 personlig hjælp og pleje 0,00 socialpædagogisk støtte 2.233,00 længerevarende ophold 0,00 vedligeholdelsestræning 0,00 Side 74 af 78 Side 99

100 Tilbud: Center Bakkehuset Niveau 4 længerevarende ophold 0,00 personlig hjælp og pleje 0,00 socialt enkeltmandsprojekt 0,00 socialpædagogisk støtte 4.187,00 praktisk hjælp 0,00 Tilbudstype: ABL 105, stk. 2. Afdeling: Team 4 Takstniveau Ydelse Pr. time Pr. stk. Pr. dag/døgn Pr. md. Niveau 1 personlig hjælp og pleje 0,00 socialpædagogisk støtte 2.329,00 praktisk hjælp 0,00 længerevarende ophold 0,00 Niveau 6 længerevarende ophold 0,00 socialpædagogisk støtte 3.839,00 personlig hjælp og pleje 0,00 praktisk hjælp 0,00 Side 75 af 78 Side 100

101 Tilbud: Center Bakkehuset Tilbudstype: ABL 105, stk. 2. Afdeling: Trioen Takstniveau Ydelse Pr. time Pr. stk. Pr. dag/døgn Pr. md. Niveau 1 vedligeholdelsestræning 0,00 praktisk hjælp 0,00 socialpædagogisk støtte 1.814,00 personlig hjælp og pleje 0,00 Niveau 2 praktisk hjælp 0,00 personlig hjælp og pleje 0,00 vedligeholdelsestræning 0,00 socialpædagogisk støtte 2.329,00 Niveau 4 socialpædagogisk støtte 3.839,00 praktisk hjælp 0,00 personlig hjælp og pleje 0,00 Tilbudstype: ABL 105, stk. 2. Afdeling: Unika Side 76 af 78 Side 101

102 Tilbud: Center Bakkehuset Takstniveau Ydelse Pr. time Pr. stk. Pr. dag/døgn Pr. md. Niveau 1 ledsageordning 0,00 vedligeholdelsestræning 0,00 personlig hjælp og pleje 0,00 socialpædagogisk støtte 1.814,00 Niveau 2 personlig hjælp og pleje 0,00 ledsageordning 0,00 socialpædagogisk støtte 2.329,00 vedligeholdelsestræning 0,00 Niveau 6 socialpædagogisk støtte 3.839,00 personlig hjælp og pleje 0,00 Tilbudstype: ABL 105, stk. 2. Afdeling: Kvartetten Takstniveau Ydelse Pr. time Pr. stk. Pr. dag/døgn Pr. md. Niveau 1 personlig hjælp og pleje 0,00 socialpædagogisk støtte 3.839,00 Side 77 af 78 Side 102

103 Tilbud: Center Bakkehuset Niveau 1 praktisk hjælp 0,00 vedligeholdelsestræning 0,00 Side 78 af 78 Side 103

104

105 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme Tilsynsrapport Socialtilsyn Midt Tilsynstype: Regodkendelse Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. 1. Stamoplysninger Side 1 af 46 Side 105

106 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme *Tilbuddets navn: *Adresse: *Kontaktoplysninger: *Tilbudstyper: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme Fredensgade Skjern Tlf.: Hjemmeside: (beskyttet beskæftigelsestilbud) 104 (aktivitets- og samværstilbud) 107 (midlertidigt botilbud til voksne) ABL 105, stk. 2 (almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig) *Målgrupper: 18 til 85 år (opmærksomhedsforstyrrelse, angst) Pladser i alt: til 85 år (autismespektrum) Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Dato for tilsynsrapport: Chanette Nielsen (Socialtilsyn Midt) Side 2 af 46 Side 106

107 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme 2. Samlet vurdering (jf. 6 og i Lov om socialtilsyn) *Samlet vurdering: Socialtilsyn Midt har den 1. juli 2015 foretaget tilsynsbesøg på Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme med henblik på at re-godkende tilbuddet. Socialtilsyn Midt konkluderer, at Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme vurderes egnet til godkendelse jf. lov om socialtilsyn 5, herunder vurderes det, at Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme jf. lov om socialtilsyn 6 samlet set har den fornødne kvalitet vurderet indenfor kvalitetsmodellens 7 temaer. Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme re-godkendes til at modtage 20 borgere i alderen 18 til 32 år. Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme re-godkendes til en målgruppe af voksne med ADHD og/eller Autismespektrumforstyrrelser. Samlet set vurderes det, at Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme bidrager til at skabe en reel og positiv forskel for de borgere, der bor i tilbuddet. Det vurderes, at Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale fællesskaber og understøtter, at borgerne lever et liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Det vurderes, at Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme præsterer en høj faglig kvalitet i indsatsen og at valget af faglige tilgange og metoder hviler på en høj grad af faglig bevidsthed og medvirker til at sikre borgenes trivsel og udvikling. Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autismes faglige kvalitet kommer bl.a. til udtryk i form af kvaliteten af behandlingsplaner og dokumentation samt medarbejdernes kompetencer. Borgerne i Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme inddrages i egen behandling og gives mulighed for at bidrage med egne holdninger og meninger i hverdagen. Det vurderes, at Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autismes pædagogiske praksis sikrer, at der ikke sker brug af magt i tilbuddet samt forebygger overgreb. Det vurderes, at Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme har en faglig velkvalificeret ledelse. Socialtilsynet vurderer, at Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme har en økonomisk ansvarlighed, der muliggør kvalitet og udvikling i forhold til målgruppen. Side 3 af 46 Side 107

108 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme *Afgørelse: Opmærksomhedspunkter: 3. Oplysninger om datakilder Dokumenter: Oplysninger indberettet på Tilbudsportalen Ansøgning om re-godkendelse Nyansatte/fratrådte medarbejdere Oversigt over vikarforbrug Kurser/efteruddannelse for medarbejdere Oversigt over fraflyttede beboere Beboerliste Fredensgade Dokumentation vedr beboere: bestilling fra myndighed, delmål, dagbogsnotater. Fødevarestyrelsens kontrolrapport Dokumenter udleveret ved tilsynsbesøget: Værdigrundlag metodebeskrivelse fællesmøde den fællesmøde bodelsmøde den temadage 21/22.05 referat lokal-medmøde arbejdsplanlægning for bo-del Fredensgade juni 2015 arbejdsskader 2014 Fredensgade indskrevne borgere på Drosselvej juni 2014 Side 4 af 46 Side 108

109 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme Observation Interview Interviewkilder beskæftigelsen ved drosselvej introduktionsplan til nye medarbejdere Fredensgade Handleplan APV Fredensgade 2013 retningslinjer for forebyggelse og håndtering af vold og trusler om vold personlig udviklings- og kompetenceplan DBA Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme mødeplan Fredensgade 2014 Priorgården(folder om tilbuddet) gruppeydelser Drosselvej 1. halvår 2015 Priorgården, tanker omkring mål og værdier uddannelsesliste for daglig leder rekvisition af straffeattest på daglig leder dokumenter vedr. borgere: bestilling, delmål, udførers opfølgningsskema, dagbogsnotater Socialtilsynet foretog observationer i forbindelse med frokost, der blev indtaget sammen med personale og beboere. Socialtilsynet foretog endvidere observationer i forbindelse med samtale med borgere og ved rundvisningen på tilbuddet. Centerleder og daglig leder, én medarbejder fra Priorgården 103, to medarbejdere fra 104-tilbuddet, tre medarbejdere og én studerende fra bo-afdelingen, to borgere, tre pårørende. Beboere Ledelse Medarbejdere Pårørende Side 5 af 46 Side 109

110 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme 4. Oplysninger om tilsynsbesøg Dato Oversigt over tilsynsbesøg Tilsynskonsulenter Chanette Nielsen Lonni Stadsbjerg Egtved Afdelinger Priorgården Drosselvej 9 Fredensgade Besøgstype Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Anmeldt Der har i forbindelse med re-godkendelse af tilbuddet, været fokus på alle 7 temaer i kvalitetsmodellen. Side 6 af 46 Side 110

111 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme 5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Side 7 af 46 Side 111

112 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme Kvalitetsmodellen I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema *Uddannelse og beskæftigelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3,5 Det er Socialtilsynets vurdering, at Center for socialpsykiatri, ADHD og Autisme med den indsats, der leveres, i videst muligt omfang og med afsæt i den enkelte borgers behov og forudsætninger, sikrer, at borgerne indgår i beskæftigelse eller uddannelse. Tilbuddet vægter en hverdag med meningsfuld beskæftigelse og/eller aktiviteter, der har der har til formål at støtte og stimulere borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne. Det er Socialtilsynets vurdering, at Center for socialpsykiatri, ADHD og Autisme forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes trivsel, uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Side 8 af 46 Side 112

113 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Uddannelse og beskæftigelse Kriterium 01: Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse. Til grund for vurderingen er lagt, at tilbuddet kan dokumentere og redegøre for, hvordan den enkelte borger støttes ud fra de ressourcer den enkelte borger er i besiddelse af og de mål, der fremgår i bestillingen fra anbringende myndighed. Til grund for vurderingen er ligeledes lagt, at tilbuddet inddrager borgerne i at opnå sine mål og formår at følge og bygge videre på den motivation den enkelte borger udviser for en given opgave. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Uddannelse og beskæftigelse Indikator 01.a: Tilbuddet 3 (i middel opstiller i samarbejde med grad opfyldt) borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet for nogle af borgerne opstiller mål for beskæftigelse/uddannelse. Ledelsen oplyser, at tilbuddet kan opstille mål, der hvor det giver mening/når der ligger en bestilling på det fra myndighed. Én borger er i et uddannelsesforløb selvom borgeren er pensionist. Der støttes op om borgernes skole/aktivitet. Ift. dagtilbuddet på Fredensgade er det frivilligt om man vil gøre brug af det. Udgangspunktet for alle indsatser er udvikling. Medarbejderne oplyser, at der for 103 altid er en bestilling fra myndighed med mål. Det er der ikke for 104-tilbuddet På Priorgården er man er i praktik de første 3 mdr. hvorefter der sendes en evaluering til sagsbehandler og herefter modtages en bestilling fra myndighed med mål. Der laves delmål med borgeren og en gang i måneden minimum, gennemgås målene med borgeren og opfølgningen skrives ind i skemaet, som bo-afdelingen også kan læse. For 104 tilbuddet udarbejdes der ikke skriftlige mål. Her bruges tiden på dialogen med borgerne, og der er fokus på borgernes forskellighed og interesser. Borgerne får forskellige tilbud, de prøver lidt af hvert, og så taler medarbejderne med dem om, hvad de kan lide og kan tænke sig, så det de laver, giver mening for dem. Rengøring er også en opgave og den er ikke altid lige spændende, men giver Side 9 af 46 Side 113

114 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme mening. I dialogen samles der op på, hvordan borgerne har det og hvordan det går. Der er samarbejde med jobkonsulent for de borgere der er på kontanthjælp. Indikator 01.b: Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud 4 (i høj grad opfyldt) Medarbejderne fra bo-afdelingen fortæller, at en af borgerne gerne ville have en normal beskæftigelse, men manglede færdigheder. Borgeren får nu butikserfaring på Priorgården som led i måske at kunne komme i reel beskæftigelse og der opstilles mål for, hvordan han kan udvikle sine færdigheder. Der er opstillet konkrete mål ift. at han kommer op om morgenen og næste skridt er, at han selv kan komme tage toget til Ringkøbing. Det fremgår af tilbuddets fremsendte dokumentation vedr. ovennævnte eksempel, at der er beskrevet konkret mål og metode ift. at borgeren kommer og på arbejde på Priorgården. Det ses endvidere, at der følges op i dagbøgerne. Det fremgår endvidere af fremsendt dokumentation vedr.borgere i botilbuddet, at nogle af borgerne har mål for støtte til at komme til dagtilbud/dagbeskæftigelse Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at de borgere, hvor der er opstillet mål for beskæftigelse, har et tilbud om dette og at størsteparten af borgerne har et stabilt fremmøde. Ledelsen oplyser, at borgerne sætter en ære i at komme og har stabilt fremmøde. Medarbejderne oplyser, at borgerne kommer afsted. Det er dog svært for én borger, som de sidste fire uger har haft er fremmødet på 50 %. Medarbejderen der plejer at køre borgeren er på barsel og det har haft en indvirkning. Den ene borger som Socialtilsynet taler med fortæller, at han har beskæftigelse dagligt i varierende timetal i teknisk service og i køkkenet. Den anden borger har ikke beskæftigelse, men går en masse ture rundt i byen gik 12 km på en dag af flere omgange. Har gået 900 km i Går for at komme ned i vægt og har tabt 6,4 kg siden januar. Går med formiddagsvagten tirsdag og torsdag ellers alene. Der ud over er han på Priorgården en dag om ugen. Side 10 af 46 Side 114

115 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme Tema *Selvstændighed og relationer Gns. bedømmelse De pårørende til en af borgerne fortæller, at personalet hjælper borgerne med at have noget at stå op til noget meningsfuldt. Og de er gode til at hensyn til den enkelte. Deres søn skal ikke presses, så går han i baglås, og det respekterer de. Han går ture og er på Priorgården et par timer en dag om ugen, hvor han bliver kørt den ene vej og tager toget den anden vej. Den pårørende til den anden borger fortæller, at borgeren er i aktivering to timer om ugen i caféen. Det betyder rigtig meget for ham. Om torsdagen er han sammen med sin støtteperson, hvor de 1-1 tager ud og fisker. Han er meget meget glad for sin støtte. Han er blevet meget bedre til at stå op om morgenen. Han er vokset meget efter han er flyttet ind på tilbuddet og personalet er gode til at motivere ham. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 5 Det er Socialtilsynets vurdering, at Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme med den indsats, der finder sted, understøtter, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Det vurderes, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og fællesskaber. Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme har i de individuelle udviklingsplaner et fokus på, at borgerne, med afsæt i den enkeltes forudsætninger og behov, så vidt muligt udvikler sig og opnår de sociale kompetencer som deltagelse i sociale relationer og netværk kræver. Det vurderes, at personalets adfærd, de metoder der Side 11 af 46 Side 115

116 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme anvendes og den aktivitet der sker i tilbuddet, afspejler en åbenhed mod og involvering i lokal- og civilsamfundet. Det er desuden Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet fremstår åbent og gæstfrit for gæster og pårørende og understøtter borgernes kontakt til og samvær med familie og netværk. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Selvstændighed og relationer Kriterium 02: Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Til grund for vurderingen er lagt, at tilbuddet kan dokumentere og redegøre for, hvordan de konkrete og individuelle udviklingsmål, i samarbejde med borgeren, styrker borgerens sociale kompetencer og selvstændighed. Der er endvidere lagt til grund, at medarbejderne reflekterer over borgernes individuelle udfordringer og deraf følgende behov for støtte, guidning og indsats i forhold til deres muligheder for at kunne indgå i konstruktive sociale fællesskaber. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Selvstændighed og relationer Indikator 02.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet opstiller konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed og der følges op herpå. Ledelsen oplyser, at der laves delmål desangående. Der er fokus på at borgerne skal udvikle sig, så de kan komme videre. Medarbejderne i 103 og 104 oplyser, at medarbejderne taler sammen på tværs af botilbud og dagtilbud og der laves også fælles evalueringer. Beskæftigelsen kan også kopiere noget der arbejdes med i botilbuddet og arbejde med det i beskæftigelsen. Der skrives ikke dagbogsnotater i 104. Der anvendes EKJ til dagbogsnotater af medarbejderne i 103 (Priorgården) og bo-afdelingen-. Medarbejderne i bo-afdelingen oplyser, at der laves delmål ud fra sagsbehandlers bestilling. På Side 12 af 46 Side 116

117 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme statusmøde med sagsbehandler er borgeren med i snakken om de mål som sagsbehandler stiller og bagefter omsættes de til konkrete delmål. Tilbuddet inddrager altid borgerne. Borgerne kan sige, at det pt ikke giver mening at arbejde med et mål, og så sadles der om. Der fastsættes en intern evalueringsdato i udviklingsplanerne. Når der sker ting i borgernes liv, justeres og tilpasses ift aktuel situation evaluering fremskyndes så delmålene tilpasses. Delmålene skal give mening ofr borgeren. Borgerne oplyser, at de kender handleplanerne fra kommunen og at de er med til at bestemme målene. Borgerne oplyser også, at de ved, der bliver skrevet dagbogsnotater, men ikke har adgang til at læse dem. Der bliver jævnligt fulgt op på målene med medarbejderne om mål, hvordan det går osv. Den ene borger oplyser, at han har tre ugentlige samtaler med sin kontaktperson. De pårørende til den ene borger Socialtilsynet taler med oplyser, at de er med til møder med sagsbehandler og ved der opstilles mål. De kender desuden tilbuddets opstillede delmål og oplever, at der bliver arbejdet med dem. Det flytter ham i en positiv udvikling og han får ikke lov at gå i stå. Den pårørende til den anden borger, kender ligeledes målene i borgerens bestilling. Borgeren er med til at lave delmål med sin kontaktperson og den pårørende vurdere, det også derfor er derfor, han har udviklet sig så meget. Der bliver arbejder med målene og medarbejderne ledsager borgeren til møder på Jobcentret, da han har svært ved at få tingene sagt. Af eksempler på fremsendt bestilling fremgår der mål for borgernes sociale kompetencer selvstændighed f.eks. at borgeren deltager i tilbud om fitness og opnår kompetencer og ressourcer til at kunne klare hverdagens gøremål. Af delmålsskema ses, at tilbuddet omsætter bestillingsmålene til konkrete handlingsmål og at borgerne scores både ift. nuværende status og målsætningen for indsatsen. Såvel skabelon for bestilling, delmålsskema og udføres opfølgningsskema er bygget ens op, således de også gør det ud for borgerens statusskrivelse. Det er muligt at læse ud af dokumentet, hvorvidt borgeren udvikler sig i den ønskede retning. Ligeledes fremgår delmålene af dagbøgerne og det ses, Side 13 af 46 Side 117

118 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme Indikator 02.b: Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund 5 (i meget høj grad opfyldt) at medarbejderne fagligt forholder sig til disse. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet med afsæt i borgernes individuelle behov og funktionsniveau støtter op om borgernes deltagelse i sociale fællesskaber og netværk. Af eksempler på bestilling af social indsats fremgår bl.a. mål for borgernes sociale kompetencer via deltagelse i 104-tilbud fitness og det ses i dagbogsnotaterne, at medarbejderne understøtter borgeren og ledsager ved behov for dette. På tilsynsdagen skulle tilbuddet afholde fest med 140 deltagere heriblandt naboer fra det omkringliggende samfund. Socialtilsynet observerede og vurderede et stort fællesskab mellem borgere og medarbejdere i arbejdet med at forberede festen og at alle glædede sig. Ledelse og medarbejdere giver eksempler på aktiviteter, som tilbuddet i samarbejde med borgerne iværksætter eksempelvis fisketure, fitness og svømning, fodbold og løb. Medarbejderne oplyser, at medarbejderne ledsager borgerne til aktiviteter i det omkringliggende samfund, hvis borgerne har behov for det f.eks. i forbindelse med opstart. Medarbejdere på 104-tilbuddet fortæller, at de tilbyder gruppeydelser med fokus på størst mulig agenthed i eget liv. Ydelserne er målrettet større netværk. Personalet er opmærksomme på at matche borgerne på tværs af tilbud. I samtalen med Socialtilsynet fortæller borgerne, at der er sommerferieaktiviteter hver sommer. Hver tirsdag spilles der fodbold og indimellem biografture. Seks mandage om året er der tilbud om fisketure pt. sommerpause. Man kan komme med idéer til aktiviteter. Den ene borger er formand for beboerforeningen der søger midler til diverse ture dette for at forsøde tilværelsen for alle og for at styrke sammenholdet. Borgeren Står for ølsalget til festen i dag og overskuddet går til foreningen. Borgeren drikker engang imellem en øl med en nabo og har to gode venner, som også bor i botilbuddet - spiller playstation og guitar sammen. Borgerne oplyser endvidere, at der er et rigtig godt sammenhold "utroligt nok, når vi er så forskellige, som vi er". Side 14 af 46 Side 118

119 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme Indikator 02.c: Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen Tema *Målgruppe, metoder og resultater Gns. bedømmelse 5 (i meget høj grad opfyldt) De pårørende oplyser samstemmende, at borgerne deltager i de ture og aktiviteter tilbuddet arrangerer og at de har oplevelsen af, at tilbuddet er rigtig gode til at arrangere aktiviteter for borgerne. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, medarbejdernes oplysning om, at borgerne har relationer udenfor tilbuddet. En har kæreste som han ses med faste dage, de har kammerater på besøg og tager på besøg hos kammerater. Borgerne som bor ude i byen kommer også i caféen og får en relation til borgerne i bodelen. Botilbuddet skal ikke være et beskyttet samfund, borgerne skal lære at agere ude i samfundet, så de skal ikke over-passes-på. Medarbejderne "forstyrrer" nogle gange borgerne fx hvis tidspunktet for aftensmad er forsinket ift. hvad det plejer - det er også et vilkår ude i verden. Der lægges desuden vægt på, at en af borgerne fortæller, han besøger sine tidligere plejeforældre, får besøg af sine forældre og kommer meget i kirken. Ligeledes fortæller en anden borger, at han har en kæreste i nabobyen som han er meget sammen med. Tillige lægges der vægt på, at de pårørende fortæller, at tilbuddet støtter op om pårørendesamarbejde, at de føler sig velkomne og personalet er imødekomne og tager sig tid. Endelig er der lagt vægt på, at det fremgår af dagbøgerne, at medarbejderne understøtter borgerne i, at indgå i sociale relationer med både familie og andet netværk. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4,4 Det er Socialtilsynets vurdering, at Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme samlet set præsterer en høj kvalitet i indsatsen overfor borgerne i tilbuddet. Det vurderes, at tilbuddets valg af metoder dels er velovervejede og hviler på en høj grad af faglig bevidsthed og medvirker til at sikre borgenes trivsel og udvikling. Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme Side 15 af 46 Side 119

120 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme tager afsæt i et bevist formuleret værdigrundlag og kan tydeligt redegøre for målsætning, målgrupper og metoder. Tilbuddet formår at ramme balancen mellem forskellige faglige forståelsesrammer på den ene side og enkelte arbejdsmodeller, metoder og brugbare redskaber på den anden side. Som led i den daglige indsats sikrer tilbuddet borgernes inddragelse og medbestemmelse. Det vurderes, at der er et relevant fokus på borgernes fysiske og mentale sundhed samt at tilbuddet i kraft af en bevidst anerkendende tilgang og konfliktnedtrappende kommunikation sikrer, at der ikke forekommer magtanvendelser i tilbuddet. Tilbuddet har endvidere fokus på forebyggelse af overgreb, hvilket dels er italesat i medarbejdergruppen dels i den daglige indsats, hvor der arbejdes med, at lære borgerne at omgås hinanden. Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme arbejder med resultatdokumentation via VUM-metoden - hvor alle medarbejdere har deltaget i kommunens uddannelse om dette, og kan dokumentere og sandsynliggøre, at den indsats, der leveres har en forventet og positiv effekt. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 03: Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne. Til grund for vurderingen er lagt, at den indsats der leveres overfor den enkelte borger er fagligt velovervejet, tilrettelagt og tager udgangspunkt i tilbuddets værdisæt. Side 16 af 46 Side 120

121 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Endvidere er der lagt vægt på, at Socialtilsynet i dialog med ledelse og medarbejdere oplever en høj faglighed og møder personale, der er i stand til at italesætte den teoretiske ramme, de faglige metoder samt redegøre for, hvordan de enkelte redskaber, i relation til målgruppen, tages i anvendelse i praksis. Endeligt er der lagt vægt på, at tilbuddet i samarbejde med borgerne for størsteparten af tilbuddets afdelinger udarbejder konkrete skriftlige delmål, forholder sig til resultaterne og udarbejder gennemskuelig og målbar dokumentation heraf. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 03.a: Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen af indikatoren lagt vægt på, at såvel ledelse som medarbejdere er i stand til at redegøre for tilbuddets målgruppe, målsætning, værdisæt og faglige tilgange og metoder. Ligeledes lægges der vægt på, at medarbejderne kan redegøre for, hvordan metoderne omsættes til pædagogisk praksis. I samtalen med Socialtilsynet, kommer medarbejderne med flere konkrete eksempler på, hvordan metoderne anvendes i samarbejde med borgerne. Der er endvidere lagt vægt på, at der ses en fin sammenhæng mellem tilbuddets formulerede værdiggrundlag og den praksis, der afspejles i hverdagen Det fremgår af såvel Tilbudsportalen, ledelse og medarbejdere, at målgruppen er borgere med adhd og/eller autisme, som er indenfor normalområdet ift. begavelse. Aldersgruppen er borgere mellem år (tilrettes på Tilbudsportalen). Målsætningen er ifølge indberetningen på Tilbudsportalen, at mennesket med behov for hjælp og støtte har et liv præget af engagement i forhold til sig selv og omverdenen. At mennesket har energi og kraft til, ved egen indsats, at gennemføre sine planer. At mennesket har mulighed for at anvende sine evner, kapaciteter og færdigheder. At mennesket har frihed til og mulighed for at vælge og dermed selv at være med til at forme sit eget livsforløb. At mennesket har mulighed for at blive en del af samfundsfællesskabet. På Tilbudsportalen er indberettet, at tilbuddet tager fagligt afsæt i den ankerkendende, kognitive, ressourceorienterede og relationspædagogiske tilgang. Side 17 af 46 Side 121

122 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme Indikator 03.b: Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen 4 (i høj grad opfyldt) Af metoder anvendes ifølge medarbejderne bl.a. værdsættende samtaler, aktiv lytning, udviklingstrapper, strukturskemaer, ugeprogram, metodebeskrivelser, indholdsbeskrivelser af samtaler med kontaktpersonen på de enkelte ugedage, social træning, social stories, der er narrativt inspirerede, eksternalisering - borgerne er ikke problemet problemet er problemet. Desuden benyttes apps på mobilen til at strukturere og påminde. Der lægges vægt på, at der i dagbogsnotaterne ses eksempler på, hvordan de ovenfor nævnte metoder tages i anvendelse. Ydermere vægtes det, at de pårørende fortæller, at medarbejderne er meget professionelle og meget dygtige. Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at der i det udleverede skriftlige materiale i form af dagbogsnotater, ses en systematisk dokumentation af resultaterne af de opstillede mål fra borgernes handleplaner/bestilling fra myndighed. Endvidere lægges der vægt på, at tilbuddet derudover laver registreringer/målinger på konkrete mål og indsatsområder i handleplaner/bestillinger. Der lægges desuden vægt på, at medarbejderne i aktivitets- og samværstilbuddet oplyser, at såfremt anbringende myndighed ikke har udarbejdet mål for indsatsen, tager medarbejderne udgangspunkt i borgernes individuelle ønsker og dagsform, som ikke nødvendigvis skriftliggøres i konkrete mål. Medarbejderne oplyser endvidere, at de benytter P:drevet til beskrivelser og dokumentation af borgerne. Desuden drøftes borgerne på p-møder og i den daglige kommunikation. Der lægges vægt på at dagbogsnotater og registreringer for bo-afdelingen og Priorgården anvendes til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen og at opsamlingen på disse er systematiseret på teammøder, personalemøder og supervision, samt at der er en klar ansvarsfordeling i personalegruppen i relation til disse. Ledelsen oplyser, at borgerne altid har to kontaktpersoner, så der er en større kvalitet i arbejdet, og sikring af borgerne ved ferie og sygdom. Medarbejderne i dagbeskæftigelsen/priorgården oplyser, at de dagligt benytter dagbogssystemet EKJ. Side 18 af 46 Side 122

123 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme Indikator 03.c: Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold 5 (i meget høj grad opfyldt) for bo-afdelingen beskriver medarbejderne at EKJ er ikke under huden endnu - systemet er udfordrende. Dagbogsnotater udarbejdes nærmest dagligt når det er relevant. Alle medarbejderne har været på VUM uddannelse. Desuden følges der op på teammøder og på temamøder med pædagogisk tema fx om anerkendelse og ud fra cases. Gruppemøder for hhv. beskæftigelse, bodel, botræning og bagefter p-møde. Meget tavs viden er blevet gjort synlig via konkrete metodebeskrivelser fx, hvordan man hjælper borgeren, hvis han ikke vil med ned og spise hvorfor og hvordan hjælpes han bedst. Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at der i den udleverede skriftlige dokumentation ses, at der er sammenhæng mellem visiterende myndigheds bestilling, tilbuddets opstillede delmål og udføres opfølgningsskema. Ledelsen oplyser, at der udarbejdes udførers opfølgningsskema til sagsbehandler. Der udarbejdes smart mål, så der kan måles på målene og scores. Delmålene er smart-mål. Medarbejdere oplyser, at ift. LAB 32 laves der statusbeskrivelse. Jobkonsulenten indkalder til møde hver tredje måned. På Priorgården 103 udarbejdes der løbende opfølgning som sagsbehandlerne kan følge. På bo-afdelingen udarbejdes udførers opfølgning til sagsbehandler, når der indkaldes til statusmøde. Der beskrives også ønsker til mål i fremtiden, som drøftes på mødet. Bagefter kommer der ny bestilling fra sagsbehandler. Der har lige været opfølgning på alle borgere, hvor de er blevet scoret på, hvor langt de er kommet ift målene, så man kan følge udviklingen og den forventede udvikling. Medarbejderne er i dialog med sagsbehandlere om målene, hvis det vurderes, der er behov for justeringer. Medarbejderne udtrykker, at der er et godt samarbejde med sagsbehandlerne. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 04: Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet. Til grund for vurderingen er lagt, at tilbuddet kan dokumentere, hvordan borgernes medinddragelse gør sig gældende i hverdagen bl.a. i form af beboermøder og oplysningen om, at der ikke forefindes regler i tilbuddet, men Side 19 af 46 Side 123

124 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme tilbuddet at der udarbejdes individuelle aftaler med borgerne. Endvidere er der lagt til grund, at de borgere Socialtilsynet taler med, alle giver udtryk for at blive respekteret og lyttet til, ligesom der i dagbøgerne ses eksempler på, hvordan tilbuddet imødekommer borgeres individuelle behov. Tillige lægges der til grund for vurderingen, at der er sammenhæng mellem den måde ledelse og medarbejderne beskriver værdierne i mødet og samarbejdet med borgerne, og at disse er i overensstemmelse med tilbuddets faglige tilgange og metoder, samt de pårørendes oplevelse af hverdagen i tilbuddet. Side 20 af 46 Side 124

125 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 04.a: Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt 4 (i høj grad opfyldt) Indikator 04.b: Borgerne har 5 (i meget indflydelse på beslutninger høj grad vedrørende sig selv og hverdagen opfyldt) i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at ledelse og medarbejdere samstemmende kan redegøre for, hvordan tilbuddets værdier anvendes i mødet og samarbejdet med borgerne, og at disse er i overensstemmelse med målgruppens behov og tilbuddets faglige tilgange og metoder. Der lægges desuden vægt på, at borgerne udtaler, at de bliver hørt, respekteret og anerkendt og at der bliver talt pænt til dem. Der laves meget fis og man driller hinanden (borgere og medarbejdere). Personalet har tid, men det er nogle gange på personalets præmisser. Borgerne udtaler, de har forståelse for, at flere ting skal gå op i en højere enhed. Man kan få at vide, at der går 10 minutter og så kommer personalet og har tiden. En af borgerne fortæller, han har lært at trække sig, når han bliver irriteret kan selv se, han har udviklet sig. Tillige lægges der vægt på, at de pårørende udtrykker stor tilfredshed, at der er en god omgangstone og omgangsform og at medarbejderne ikke taler ned til borgerne. Der er tid og rum, til at tale med borgerne og de får den hjælp, de har brug for. Ydermere vægtes det, at det fremgår af dagbøgerne, at medarbejderne beskriver borgerne respektfuldt og anerkendende. Der er tillige lagt vægt på, at en af de borgere socialtilsynet taler med fortæller, at han oplever, at blive mødt med undren fra personalet, som han tror skyldes uvidenhed, når han har anfald pga. sin lidelse. Borgeren fortæller, at hvis han ikke kan gå på arbejde pga. anfald, føler han, at han bliver mistænkt for at pjække. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at ledelsen oplyser, at der for tilbuddets bo-afdeling afholdes beboerrådsmøder hver mandag kl. 17, hvilket borgerne i samtalen med socialtilsynet bekræfter. Borgerne inddrages i alt det, de kan. De sidder med i ansættelsesudvalg på lige fod, og der er ikke regelsæt. Der laves individuelle aftaler som forpligter borgerne i stedet for de skal slå hinanden i hovedet med regler. De har indflydelse på alt, Side 21 af 46 Side 125

126 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme der vedrører eget liv. Der er ikke pårørenderåd, da borgerne kan have belastede opvækstvilkår, hvor borgerne ikke ønsker de pårørende skal inddrages. De pårørende inviteres til arrangementer. Tilbuddet har fokus på at pårørende er vigtige og tilbuddet støtter op om borgernes kontakt til pårørende. Medarbejderne kender reglerne for tavshedspligt. Der lægges desuden vægt på, at medarbejderne fortæller, at der en gang om måneden holdes opfølgningsmøde mellem kontaktperson og borger. I dagbeskæftigelsen på Priorgården holdes der p- møde med borgerne. Borgerne bliver her dagligt inddraget i det, der skal ske den pågældende dag, når de møder ind. De bliver hørt og deres ønsker tilstræbes imødekommet. Medarbejderne fortæller endvidere, at borgerne sidder med i ansættelsesudvalg på lige fod med medarbejderne ved ansættelse af nye medarbejdere. Der lægges vægt på, at de pårørende udtaler, at borgerne medinddrages og der sættes ikke grænser for deres færden, påklædning m.v. Tilbuddet respekterer, hvis borgeren ikke vil have at noget fortælles til pårørende og personalet ved, at de ikke må udlevere uden borgernes samtykke. Tillige vægtes det, at tilbuddet udarbejder samtykkeerklæringer ift. videregivelse af oplysninger og administration af økonomi. Det bemærkes, at en af borgerne som socialtilsynet taler med mener, at borgerne betaler fuld kost uanset om de er på tilbuddet eller ej f.eks. i forbindelse med ferierejser. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 05: Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. til grund for vurderingen er lagt, at borgerne er glade for at bo i tilbuddet, og at de pårørende også oplever, at borgerne trives og er glade for at bo i tilbuddet. Endvidere er der lagt til grund, at borgerne modtager støtte til at komme til læge, fysioterapeut m.v. og at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at fremme borgernes Side 22 af 46 Side 126

127 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme fysiske og mentale sundhed i den daglige individuelle støtte. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 05.a: Borgerne trives i tilbuddet Indikator 05.b: Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser Indikator 05.c: Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for 5 (i meget høj grad opfyldt) 4 (i høj grad opfyldt) 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen af indikatoren lagt vægt på, at de borgere socialtilsynet taler med giver udtryk for at trives i tilbuddet og være meget tilfredse med at bo i tilbuddet. De pårørende socialtilsynet taler med giver ligeledes udtryk for, at deres søn trives i tilbuddet og udvikler sig i positiv retning. I bedømmelsen er der endvidere lagt vægt på, at det fremgår af de tilsendte dagbogsnotater, hvordan tilbuddet i hverdagen har en opmærksomhed på den enkeltes trivsel og hvordan der tages individuelle hensyn med henblik på at imødekomme den enkelte borgers trivsel. Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. De er i bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet støtter borgerne i forhold til at komme til læge, tandlæge og andre sundhedsmæssige sundhedsydelser, hvilket blev oplyst af ledelsen og de interviewede borgere. Ledelsen oplyser, at der afholdes et årligt samarbejdsmøde med praktiserende læger på centerlederniveau, hvor der opfordres til årlige helbredstjek og at de borgere, der bor i tilbuddet får regelmæssige lægetjek. Endvidere lægges der vægt på, at de pårørende oplyser, at tilbuddets medarbejdere er hjælpsomme og ved behov ledsager borgerne til lægebesøg. Der er tillige lagt vægt på, at en af de borgere socialtilsynet taler med fortæller, at han oplever, at blive mødt med undren fra personalet, som han tror skyldes uvidenhed, når han har anfald pga. sin lidelse. Borgeren fortæller, at hvis han ikke kan gå på arbejde pga. anfald, føler han, at han bliver mistænkt for at pjække. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet i den pædagogiske indsats har fokus på forhold som har betydning for borgernes fysiske og psykiske sundhed. Det fremgår bl.a. af de pædagogiske handleplaner, at der også opstilles mål med Side 23 af 46 Side 127

128 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme borgernes fysiske og mentale sundhed henblik på at understøtte borgerens fysiske og mentale sundhed eksempelvis personlig hygiejne, lægebesøg, motion m.fl. Der ses i dagbøgerne eksempler på, at borgerne går i fitness, spiller fodbold med andre borgere samt at medarbejderne beskriver og har fokus på borgenes mentale sundhed. Der lægges desuden vægt på ledelsens oplysning om, at tilbuddet har meget fokus på ernæring, vitaminer og kost. Der er løbeklubber, fodbold en gang om ugen i hallen, svømning en gang om ugen om vinteren, hvilket er vigtigt, da nogle af borgerne har depressioner. Personalet motiverer og understøtter borgerne. Medarbejderne oplyser, at der tales med borgerne om såvel deres fysiske som psykiske sundhed eksempelsvis kan borgerne tale med medarbejderne om prævention. Der er tirsdagssnak, hvor man må tale om upassende ting. Tillige lægges der vægt på, at både borgerne og de pårørende fortæller, at man kan komme i kontakt med personalet hele døgnet. En af de pårørende fortæller, at sønnen tidligere havde et træls humør og spiste masser af chips og cola. Han har nu tabt kg og lagt det usunde på hylden med hjælp fra personalet. Endvidere vægtes det, at tilbuddet har haft VISO forløb omkring flere borgere, for at højne borgernes trivsel via den rigtige pædagogiske indsats. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 06: Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser. Til grund for vurderingen er lagt, at tilbuddet ikke har haft magtanvendelser. Endvidere er der lagt til grund, at såvel ledelse som medarbejdere meget tydeligt kan redegøre for tilbuddets holdning til anvendelse af magt samt redegøre for den pædagogiske praksis, der i hverdagen sikrer, at magtanvendelser ikke forekommer i tilbuddet. I vurderingen indgår også de interviewede borgere og pårørendes oplysning om, at de aldrig har oplevet eller har kendskab til magtanvendelser i tilbuddet. Side 24 af 46 Side 128

129 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 06.a: Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet ikke har haft magtanvendelser indenfor det sidste år. Der lægges desuden vægt på ledelsens oplysning om, at der ikke anvendes magt samt at medarbejderne formår at redegøre for, hvordan de pædagogisk forebygger magtanvendelser. Medarbejderne oplyser, at magtanvendelser undgås ved hjælp af dialog med borgerne. Borgerne har lov til at være dem de er. Det ligger i luften at tilbuddet har en konfliktnedtrappende tilgang og at medarbejderne bliver på egen banehalvdel. En medarbejder har konflikthåndteringskursus som en del af KRAP mediering. Det vægtes ligeledes, at en af medarbejderne kunne give et eksempel med en borger, der bliver irettesat af de andre borgere, fordi han taler grimt til personalet. Medarbejderen afledte borgeren ved at begynde at tale om noget andet for at flytte fokus. Medarbejderen flyttede sig også fysisk fra borgeren og på den måde hjalp borgeren ud af situationen talte bagefter med borgeren om, hvad der var svært for borgeren, og hvordan medarbejderne bedst kan hjælpe borgeren i den givne situation. Der anvendes konfliktnedtrapning og low arrousel. Der indgås individuelle aftaler med borgerne om konflikthåndtering fx sender medarbejderen en sms hvis borgeren går i vrede og borgeren skalerer fra 1-10, hvordan han har det, og hvilken handling det skal afføde fra personalet. Indikator 06.b: Tilbuddet dokumenterer og følger op på 1 (i meget lav grad opfyldt) Ydermere vægtes det, at borgerne i samtalen med Socialstilsynet oplyser, at der ikke forekommer magtanvendelser. Borgerne fortæller, at personalet lader én gå eller får talt en ned. Begge har aldrig oplevet fysisk håndgemæng hverken mellem borgere eller borgere/medarbejdere. Personalet lærer borgerne til verbalt at løse konflikter. Personalet giver plads til at være dem de er og det respekteres, hvis man har brug for at være alene. Indikatoren bedømmes til i meget lav grad at være opfyldt. Da tilbuddet ikke har haft magtanvendelser indenfor det sidste år og der for ikke har dokumenteret Side 25 af 46 Side 129

130 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen noget herom, skal indikatoren bedømmes med 1 jævnfør Socialstyrelsens udmeldinger. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 07: Tilbuddet forebygger overgreb Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet forebygger overgreb. Til grund for vurderingen er lagt, at medarbejderne formår at redegøre for, hvordan man pædagogisk ved hjælp af tilbuddets metodiske tilgang forebygger overgreb. Ligeledes lægges der til grund, at medarbejderne kan redegøre for, hvordan der arbejdes med, at lære borgerne at omgås hinanden. Side 26 af 46 Side 130

131 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 07.a: Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet Indikator 07.b: Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset 5 (i meget høj grad opfyldt) 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at såvel ledelse som medarbejdere kan redegøre for, hvordan den pædagogiske indsats forebygger, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet. Ledelsen oplyser, at medarbejderne taler med borgerne om, hvordan de passer på sig selv og hinanden. Alle borgerne er kontaktbesværede, og der tages hånd om det pædagogisk efter behov. Der er indimellem grænseoverskridende adfærd, og så lægges der en plan for hvordan det håndteres. Det fylder ikke i hverdagen. I vid udstrækning er borgerne gode sociale og det fungerer godt i dagligdagen. Der er overraskende meget respekt borgerne i mellem. Medarbejderne i dagbeskæftigelsen oplyser, at de er meget opmærksomme på overgreb. Når der er en opgave der skal løses, er der fokus på at borgerne også kan samarbejde og får succes. Det er proces og ikke produkt. Man er i dialog med borgerne inden de sættes til at samarbejde og der laves aftaler om, hvordan borgerne får hjælp/håndterer det. I caféen er der et bord med stilleskilt, hvor man kan sætte sig, hvis man ikke har lyst til at snakke. Medarbejderne fra bo-afdelingen oplyser, at det er en rigtig god brugergruppe og flere har venskaber. Borgerne har meget positivt sammen. Borgerne har trygge relationer til personalerne og kan tale om, hvad der er svært. Der lægges desuden vægt på, at borgerne fortæller, at man ikke går ind til hinanden uden at banke på, heller ikke personalet. Borgerne har det godt sammen og der er kommet ro på efter to borgere er flyttet. Borgerne fortæller, der ikke er en finger at sætte på noget nu. Borgerne oplyser endvidere, at de forsøger at fokusere på det gode i alle og bruger personalet hvis der er noget, der irriterer. Endvidere vægtes det at de pårørende oplevede, at borgeren kom godt ud af det med de øvrige borgere, og at borgeren ikke havde problemer med de andre borgere. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne. Side 27 af 46 Side 131

132 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme målgruppen og er kendt af medarbejderne Det oplyses på tilsynsbesøget, at der tages udgangspunkt i Ringkøbing Skjern Kommunes beredskab, hvilket er kendt af medarbejderne. Tema *Organisation og ledelse Gns. bedømmelse Se endvidere indikator 6.a. og 7.a. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 5 Det er socialtilsynets vurdering, at ledelsen på Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme har relevante ledelsesmæssige kompetencer og blandt andet lægger vægt på, at uddelegere ansvar og opgaver, samt at udvise ordentlighed i mødet med såvel medarbejdere som borgere i tilbuddet. Der er mulighed for ekstern supervision til medarbejderne ved behov og fasttilrettelagt intern supervision, hvor størsteparten af medarbejderne har en kollegial supervisoruddannelse. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet har en hensigtsmæssig organisering og at borgerne har kontakt til engagerede medarbejdere med relevant uddannelse, viden og erfaring med målgruppen. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 08: Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse Samlet vurderer socialtilsynet, at tilbuddet har en faglig kompetent ledelse. Til grund for vurderingen er lagt, at daglig leder har relevante ledelsesmæssige kurser og efteruddannelse samt erfaring med målgruppen. Der er tillige lagt vægt på, at de interviewede medarbejdere udtrykker tilfredshed med ledelsen, hvilket også fremgår af tilbuddets senest udarbejdede APV. Side 28 af 46 Side 132

133 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme Endelig vægtes det, at tilbuddet anvender supervision og faglig sparring samt at medarbejderne har et godt samarbejde og gør brug af hinandens kompetencer. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 08.a: Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet Indikator 08.b: Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere 5 (i meget høj grad opfyldt) 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at såvel centerleder som daglig leder i interview fremstår fagligt velfunderet og engagerede. Der lægges desuden vægt på, at daglig leder har relevant faglig uddannelsesbaggrund som pædagog, har diplom i ledelse, systemisk supervisionsuddannelse, kognitiv terapiuddannelse, seksualvejlederuddannelse og er pt. i gang med en narrativ konsulent og ledelsesuddannelse og har ledelseserfaring siden (udleveret dokumentation). Ledelsen oplyser, at daglig leder har ansvaret for personalet og at centerlederen har det økonomiske ansvar. Den strategiske udvikling af tilbuddet laves i samarbejde i lederteamet. De daglige ledere får tilbud om samme lederuddannelser og sidder med i RKSK s lederforum. Ligeledes vægtes det, at de pårørende socialtilsynet havde samtale med, giver udtryk for, at ledelsen i allerhøjeste grad er kompetente. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at det i interview med ledelse og medarbejdere fremkommer, at supervision og faglig sparring vægtes højt. Ledelsen forklarer, at der er fast kollegial supervision hver tredje uge, hvilket også fremgår af den udleverede dokumentation. Alle medarbejdere vil i efteråret 2015 have en kollegial supervisoruddannelse. Medarbejderne skiftes til at være supervisor til supervisionen på faglige udfordringer. Har en medarbejder eller et team brug for det, er der mulighed for, at benytte en ekstern supervisor. En borgers psykolog har også været benyttet ift. at give supervision og undervisning i teamet. Alle fastansatte medarbejdere deltager i supervision. Ledelsen får individuel supervision ved ekstern supervisor. Medarbejdere i dagbeskæftigelsestilbuddet oplyser, at de har supervision sammen med støttecentret i Ringkøbing hver 14. dag. Alle medarbejdere har eller får en uddannelse i kollegial Side 29 af 46 Side 133

134 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme supervision til efteråret. Der opleves et rigtig godt samarbejde og man er bevidste om persontyper og kompetencer, der skal understøtte det gode samarbejde og opgaveløsningen. Medarbejderne oplever, at have meget medindflydelse og oplyser, at ledelsen ikke er længere væk end en mail eller tlf. Medarbejderne oplever, at blive taget alvorlig og kunne få sparring. Der er stor grad af tryghed, og man kan sige tingene som de er og det kan bæres. Medarbejderne i bo-afdelingen oplyser, at der er et godt samarbejde og understøtter ovennævnte udtalelser fra medarbejderne i beskæftigelsestilbuddet. Ydermere er der lagt vægt på, at den studerende, som deltog i samtalen oplever et utrolig godt sammenhold, som den studerende tror skyldes tilbuddets værdier troen på at alle gør deres bedste, medejerskab og medindflydelse. Studerende beskriver stedet med får ord: fælles ansvar samt sammenhold både borgere og personale og en sætning der går igen: giver det mening. Endelig vægtes det, at det fremgår af den udleverede mødeplan for Fredensgade 2014, at der kontinuerligt afholdes supervision. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 09: Tilbuddets daglige drift varetages kompetent Samlet vurderer socialtilsynet, at tilbuddets daglige drift varetages kompetent. Tilbuddet har en fornuftig bemandingsplan og personalenormering og de medarbejdere borgerne møder, har relevante faglige uddannelser og erfaring med målgruppen. Derudover vurderer socialtilsynet, at tilbuddet ikke er udfordret på personalegennemstrømning, at tilbuddet har et lavt sygefravær og et tilfredsstillende arbejdsmiljø. Side 30 af 46 Side 134

135 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 09.a: Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer Indikator 09.b: Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige 5 (i meget høj grad opfyldt) 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet med sine ca. 9 fuldtidsstillinger til 12 lejligheder (oplysninger fra ledelsen) har en fornuftig bemandingsplan (udleveret arbejdsplan), hvor de primære medarbejderressourcer anvendes, når borgerne er hjemme i tilbuddet (eftermiddag/aften og weekender). Ledelsen kunne redegøre for vagtplanen og det vurderes, at denne er sammenhængende og tilpasset borgernes behov for kontakt til personale. Ledelsen oplyste, at normeringen tilpasses de ydelsespakker borgerne visiteres til. Endvidere lægges der vægt på, at medarbejderne samlet set har relevante faglige uddannelsesbaggrunde (se endvidere indikator 10.a). Der lægges vægt på ledelsens oplysning om, at de vikarer tilbuddet anvender, oftest har været studerende og derfor er såvel deres kompetencer som ansigter kendte i huset. Som udgangspunkt går der ikke vikarer alene, men de kan have en rådighedsvagt om natten. Der lægges desuden vægt på, at medarbejderne socialtilsynet havde samtale med fortæller, at der er tid til opgaven og at de kører hjem fra arbejdet med en god fornemmelse i maven og glæder sig til at komme på arbejde. Ydermere lægges der i bedømmelsen vægt på de interviewede borgeres oplysning om, at personalet har tid, men at det er nogle gange på personalets præmisser. Borgerne udtaler, de har forståelse for, at flere ting skal gå op i en højere enhed. Man kan få at vide, at der går 10 minutter og så kommer personalet og har tiden. Endelig lægges der vægt på de pårørendes oplysning om, at der er en fin personalenormering til at dække den hjælp borgerne har brug for og at medarbejderne i allerhøjeste grad er kompetente. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at den gennemsnitlige ansættelsestid for de fastansatte medarbejdere er på 3 år, hvilket fremgår af indberetningen på tilbudsportalen. Ligeledes lægges der vægt på, at ledelsen oplyste, at ingen medarbejdere er fratrådt i tilbuddets Side 31 af 46 Side 135

136 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme arbejdspladser Indikator 09.c: Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser Tema Gns. bedømmelse 5 (i meget høj grad opfyldt) levetid, dog blev én medarbejder alvorligt syg og døde. Desuden lægges der vægt på, at såvel borgerne som de pårørende oplyste, at de ikke oplever personaleudskiftning. Af den fremsendte dokumentation fremgår det, at vikarforbruget det seneste år har været på timer. Ledelsen oplyser, at bo-støtten er inkluderet i det tal. Lederen tilrettede oversigten ved tilsynsbesøget og to vikarers timer blev fratrukket. Socialtilsynet bedømmer herefter, at vikardækningen ikke er på højere niveau end på sammenlignelige arbejdspladser. Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at ledelsen oplyste, at sygefraværet er under 5%. Der har i 2014 ikke været langtidssygemeldinger og der er udarbejdet APV i Der har ikke været trusler eller vold det sidste år. Der anvendes indberetningsskemaer ifb med vold og trusler. Ledelsen sikrer at der tages hånd om medarbejdere, hvis de udsættes for vold/trusler. Der er retningslinjer for hvordan vold og trusler håndteres. Af den fremsendte dokumentation ses bl.a. at der er udarbejdet APV i 2013 med dertilhørende handleplan og retningslinjer for forebyggelse og håndtering af vold og trusler om vold. Der lægges desuden vægt på, at borgerne udtaler, at medarbejderne yderst sjældent er syge. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Kompetencer 5 Det er Socialtilsynets vurdering, at medarbejderne på Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme har de kompetencer, i form af uddannelse, erfaring og viden, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætning, målgruppe og de metoder, der anvendes. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet imødekommer borgere med særligt komplekse problemstillinger, ved bl.a. at indhente bistand fra VISO til udredning og fastlæggelse af tilgang og indsats. Side 32 af 46 Side 136

137 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme Det er endvidere socialtilsynets vurdering, at ledelse og medarbejdere på et højt etisk niveau forholder sig til og handler i forhold til borgernes behov og forudsætninger. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Kompetencer Kriterium 10: Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder Samlet vurderer socialtilsynet, at tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder. Til grund for vurderingen er lagt, at tilbuddets medarbejdere alle har en relevant faglig uddannelse samt viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder, hvilket også ses afspejlet i medarbejdernes samspil med beboerne Socialtilsynet har i sin bedømmelse lagt særlig vægt på informationer indhentet ved medarbejderinterview, hvor socialtilsynet konstaterer, at samtlige af de medarbejdere er fagligt velfunderet og i stand til at redegøre for såvel den teoretiske som den praktiske tilgang til deres arbejde med målgruppen. Socialtilsynet har endvidere lagt vægt på, at de borgere Socialtilsynet taler med, samstemmende udtrykker, de er meget glade for at bo i tilbuddet samt at de får den hjælp de har brug for. Samtidig afspejler de fremsendte dagbogsnotater, at medarbejderne beskriver borgerne respektfuldt og anerkendende. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Kompetencer Indikator 10.a: Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at alle medarbejdere har en relevant faglig uddannelse, hvor størsteparten er uddannet pædagog, en medarbejder, der er ansat på dagbeskæftigelsestilbuddet er uddannet maskinsnedker og lederen af cafeen er uddannet kok (oplyst af ledelse og medarbejdere). Endvidere er der lagt vægt på, at medarbejderne i 2014/2015 har deltaget i relevante kurser, temadage, konferencer og efteruddannelse. Aktuelt er daglig leder påbegyndt Dispuks leder og konsulentuddannelse, 2 medarbejdere er i gang med en diplomuddannelse i generelle indlæringsvanskeligheder, 2 medarbejdere er i gang med diplomuddannelse i pædagogik/relationsarbejde og kommunikation. 2 Side 33 af 46 Side 137

138 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme Indikator 10.b: Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer 5 (i meget høj grad opfyldt) medarbejdere er i gang med en treårig terapeutisk uddannelse i systemisk og narrativ teori og praksis. Der ud over har nogle medarbejdere deltaget på autismekonference og andre temadage. Alle fastansatte medarbejdere har deltaget i et fem dages forløb vedr. dokumentation og evaluering af det faglige arbejde samt handleplaner (iflg. skriftlig dokumentation). Det fremgår af referat fra fællesmøde den at to medarbejdere holder oplæg for de andre medarbejder om deres nye viden ift. deltagelse på efteruddannelse. Ledelsen oplyser der er fokus på, at medarbejderne er uddannet i at kunne samtale med borgerne og at man skal vide hvad forskellige diagnoser handler om. VISO har været flittigt benyttet, hvilket er et godt redskab til at blive dygtigere. Medarbejdernes anciennitet er 3 år tilbuddet startede i 2009 med fem borgere og der er langsomt fyldt op. Der holdes som udgangspunkt MUS-samtaler en gang om året, men det har haltet lidt. Der vil blive afholdt MUS i efteråret Medarbejderne er af sted på temadage 1-2 dage om året, hvor der arbejdes med værdisæt. Vikarer er i følvagt/sidemandsoplæring. Vikarerne introduceres også til regelsæt om tavshedspligt og magtanvendelser. Der er fast introduktionsplan. Der lægges desuden vægt på, at medarbejderne oplyser, der er gode muligheder for kurser/efteruddannelse. Ligeledes vægtes det, at borgerne fortæller, at medarbejderne er dygtige og at den ene borger sidder med i ansættelsesudvalget, når der skal ansættes nye medarbejdere. Ydermere vægtes den pårørendes udsagn om, at medarbejderne er dygtige og formår at skabe en positiv udvikling for borgerne. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen af indikatoren lagt vægt på, at socialtilsynet i løbet af tilsynsdagen observerer en rar og god stemning blandt medarbejdere og borgerne i tilbuddet. Ligeledes er der lagt vægt på, at der af den fremsendte dokumentation fremgår, at medarbejderne reagerer relevant på borgernes adfærd i forskellige situationer. De borgere og pårørende socialtilsynet talte med udtrykker samstemmende, at der er tale om et godt botilbud med dygtige medarbejdere. Der er tillige lagt vægt på, at ledelse og medarbejdere oplyser, de har en opmærksomhed på, at ikke Side 34 af 46 Side 138

139 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme Tema Gns. bedømmelse alle beboere forstår humor og ironi og er opmærksomme på, kun at anvende humor overfor de beboere, der forstår det. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Økonomi 2,2 Overordnet vurderes kommunale og regionale tilbud at have en bæredygtig og gennemskuelig økonomi. Tilsynet har godkendt tilbuddets budget med anmærkning om, at tilbuddet fremadrettet fra og med budget 2016 ikke indeholder egenbetaling fra borgere. Tilbuddets budget må fra og med budget 2016 ikke indeholde borgernes egenbetaling, som i stedet er en del af den samlede opholdstakst. Hvis driftsherrekommunen har uddelegeret myndighedsopgaven omkring borgernes egenbetaling vedrørende driftsherrekommunens egne borgere til tilbuddet, må administrationsomkostninger i forbindelse hermed ikke indgå i budgettet fra og med budget Tilbuddet skal endvidere fremadrettet sikre, at der er overensstemmelse mellem det indberettede budgetskema og de øvrige indberetninger på Tilbudsportalen, herunder også de indberettede personalenormeringer. En eventuel fastholdelse af praksis for 2015 eller manglende sammenhæng mellem budget og øvrige indberetninger på Tilbudsportalen vil medføre, at budgettet for 2016 ikke kan godkendes af tilsynet. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 11: Tilbuddet er økonomisk bæredygtigt Kommunale og regionale tilbud skal ikke indsende regnskab til tilsynet, hvorfor vurderingen fremadrettet vil blive baseret på de indberettede nøgletal fra årsrapporten. Det er først lovpligtigt for kommunale og regionale tilbud at indberette nøgletallene, når tilbuddet er godkendt af socialtilsynet. Overordnet set vurderes offentlige tilbud som økonomisk bæredygtige, hvilket skal ses i lyset af, at der er en kommunal økonomi, der understøtter Side 35 af 46 Side 139

140 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme bæredygtigheden. Tilsynet har godkendt budgettet med en anmærkning om, at der fra budget 2016 ikke indgår egenbetaling fra borgere samt administrationsudgifter i forbindelse hermed. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 11.a: Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport Indikator 11.b: Der er et rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning på den ene side og planlagte investeringer og dækningsgrad på den anden side, jf. tilbuddets budget 1 (i meget lav grad opfyldt) 2 (i lav grad opfyldt) Der foreligger ikke en revideret årsrapport for tilbuddet. Kommunale og regionale tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. Lov om Socialtilsyn 17 og 18. Indikatoren kan derfor ikke bedømmes og er ikke tillagt værdi i temakonklusionen. I forbindelse med Socialtilsyn Midt s behandling af budget 2015, er det konstateret, at tilbuddet har medtaget borgernes egenbetaling som en særskilt post i budgettet. Fastsættelse og opkrævning af egenbetaling for borgere i 107, 108, 109 og 110 tilbud. Jf. Bekendtgørelse om betaling for botilbud m.v. efter servicelovens kapitel 20, nr af 12. december & 5 og Styrelseslovens 41 a er det kommunalbestyrelsen som fastsætter taksten. Socialtilsyn Midt vurderer derfor, at opgaven med at lave beregning på borgerens rådighedsbeløb og dermed beregne og opkræve borgerens egenbetaling ikke vedrører tilbuddenes budgetter. Socialtilsyn Midt godkender tilbuddets budget for 2015 med en anmærkning om, at der fra og med budget 2016 ikke må indgå borgeres egenbetaling i tilbuddets budget. Tilsynet har endvidere konstateret, at der ikke er sammenhæng mellem de indberettede personalenormeringer på Tilbudsportalen og i budgetskemaet, hvilket accepteres i budget 2015, men ikke vil blive accepteret fremadrettet. I den forbindelse skal tilsynet præcisere, at de indberettede oplysninger i Tilbudsportalen og i budgettet kun skal indeholde de af tilbuddets ydelser, som Socialtilsyn Midt fører tilsyn med og ikke andre således skal der ikke medtages eventuel støtte leveret til borgere i eget hjem. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 12: Tilbuddets Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold Side 36 af 46 Side 140

141 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe til prisen og tilbuddets målgruppe. Til grund for vurderingen er lagt, at medarbejderne samlet set har relevant uddannelse set i forhold til målgruppen. Der er tillige lagt vægt på, at tilbuddet i det kommende år har planlagt uddannelse for medarbejderne omhandlende OCD og angst og at de adspurgte borgere udtrykker stor tilfredshed med tilbuddet. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 12.a: Tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer 4 (i høj grad opfyldt) Der vurderes at være en økonomisk ramme vedrørende normering, kompetenceudvikling og øvrige aktivitetsomkostninger, der understøtter et kvalitetsniveau svarende til tidligere år. I budget 2015 fremgår det, at der er budgetteret med kr. 2814,- pr. medarbejder til kompetenceudvikling, hvilket bedømmes til at være fornuftigt ift. den samlede personalegruppes nuværende kompetencer. Ligeledes lægges der i bedømmelsen vægt på, at det af Tilbudsportalen fremgår, at tilbuddet i det kommende år har planlagt uddannelse for medarbejderne omhandlende OCD og angst. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 13: Tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de visiterende kommuner Styringen af tilbuddenes økonomi er fastlagt i retningslinjer i styringsaftalerne i Region Midtjylland eller Syddanmark. Overordnet set anses takstberegningen for gennemskuelig for socialtilsynet og de visiterende kommuner. Tilsynet anser ikke tilbuddets budget for at have en tilstrækkelig gennemskuelighed, da der i budgettet fremgår egenbetaling fra borgerne. Det er tilsynets vurdering, at borgernes egenbetaling i tilbuddets budget skal være en del af den samlede opholdstakst. Denne takst beregnes og opkræves hos den anbringende kommune. For Socialtilsyn Midt er gennemskueligheden over økonomien endvidere ikke til stede på nuværende tidspunkt på grund af, at budgettet er aflagt i henhold til reglerne med et samlet budgetskema for tilbuddet. Ud fra budgetskemaet kan Socialtilsyn Midt ikke se, hvad der er budgetlagt på underafdelingerne og de enkelte adresser. Det betyder, at socialtilsynet skal godkende budgettet uden viden om, hvilken afdeling de enkelte medarbejdere Side 37 af 46 Side 141

142 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme arbejder på. Dermed kan det kun i meget ringe grad lade sig gøre at sammenholde målgrupperne og metoderne med økonomien på den enkelte afdeling. Det antages pga. af tilbuddets størrelse, at budgettet giver mulighed for den fornødne kompetenceudvikling i tilbuddet Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 13.a: Tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport, er i overensstemmelse med regnskabet Tema Gns. bedømmelse 1 (i meget lav grad opfyldt) Indikatoren kan ikke bedømmes, da målingen kun sker på baggrund af nøgletal fra årsrapport og ikke på baggrund af budgetnøgletallene. Da der ikke indsendes regnskaber fra de kommunale og regionale tilbud, vil det ikke være muligt at bedømme, om nøgletallene er i overensstemmelse med regnskabet. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Fysiske rammer 4,7 Det er socialtilsynet vurdering, at tilbuddets fysiske rammer fremstår funktionelle og velindrettede i forhold til borgernes behov og tilbuddets indsats. Tilbuddet har velindrettede lejligheder, hvor beboerne kan indrette sig ud fra egne ønsker og behov. Tilbuddets øvrige faciliteter understøtter tilbuddets faglige tilgange og metoder, hvor det blandt andet er muligt at understøtte borgernes sociale kompetencer og færdigheder. Samtidig er der rum og plads til, at borgerne kan trække sig fra fællesskabet, hvis beboerne der er behov for dette. Ligeledes vurderes det, at tilbuddets centrale placering, understøtter borgernes muligheder for, at opretholde sociale netværk og indgå i det omkringliggende Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddet har fokus på, at borgerne i bo-afdelingen har mulighed for, at kunne træne deres færdigheder ift. madlavning i deres lejligheder. Side 38 af 46 Side 142

143 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme lokalsamfund. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Fysiske rammer Kriterium 14: Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel Samlet vurderer socialtilsynet, at tilbuddets fysiske rammer set i forhold til målgruppen understøtter borgernes udvikling og trivsel. Der lægges vægt på, at tilbuddet er indrettet hjemligt med malerier, planter og anden pynt. Tilbuddet har gode og rummelige fysiske inden- og udendørs faciliteter, der på samme måde kan tilgodese beboernes individuelle behov. Det tilsynets vurdering, at tilbuddet vægter, at de fysiske rammer fremstår velholdte og velindrettede, hvor der er fokus på både det funktionelle og æstetiske indtryk. Socialtilsynet lægger vægt på, at de fysiske rammer i vid udstrækning kan tilgodese borgernes individuelle ønsker og behov, eksempelvis i forhold til at kunne tilpasse spisesituationerne, der både kan bruges som social træning, men også med mulighed for, at borgerne kan vælge at spise alene eller i mindre grupper. Der er i bedømmelsen desuden lagt vægt på ledelsens, medarbejdernes og pårørendes vurdering af, at borgernes trives i de fysiske rammer - både lejligheder, dagtilbud og fællesarealer, og at borgerne frit kan indrette sig som de ønsker i deres lejligheder. Der er yderligere lagt til grund for vurderingen, at de to borgere, som tilsynet havde samtale med, samstemmende udtrykker tilfredshed med såvel deres værelser og fællesarealerne. Side 39 af 46 Side 143

144 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Fysiske rammer Indikator 14.a: Borgerne trives med de fysiske rammer Indikator 14.b: De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov 5 (i meget høj grad opfyldt) 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at de interviewede borgere samstemmende fortæller, at de trives med deres lejligheder. Der lægges desuden vægt på, at ledelsen fortæller, de oplever, at såvel borgere som medarbejdere trives med de fysiske rammer. Ligeledes indgår i bedømmelsen rundvisningen i tilbuddet, hvor tilsynet besigtigede tilbuddets fællesarealer, en tom lejlighed og en af de interviewede borgeres lejlighed. Ydermere vægtes det, at de pårørende i samtalen med socialtilsynet fortæller, at borgerne stortrives med deres lejligheder og at fællesarealerne virker som en del af borgernes hjem, og ikke opleves som værende "institutionsagtige". Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at såvel ledelse og pårørende i samtalen med socialtilsynet samstemmende giver udtryk for, at de fysiske rammer imødekommer borgernes særlige behov. Ledelsen oplyser, at der er flere ind- og udgange og store og små fællesrum. Kontoret er fleksibelt kan rykkes på anden etage, hvis en borger vil profitere af at have kontoret som lejlighed. Pavillonerne fungerer fint. Ligeledes oplyser de pårørende, at borgernes lejligheder imødekommer borgernes behov. Det bemærkes samtidig, at en af de borgere, socialtilsynet talte med, fortalte, at han godt kunne bruge et tekøkken en kogeplade og en mikroovn. Adspurgt oplyser borgeren, at han tror, han selv skal betale for det og det vil borgeren ikke. Efterfølgende oplyser borgeren, at da han betaler mange penge for maden i tilbuddet, vil han hellere benytte sig af dette. Socialtilsynet bemærker og forholder ved rundvisningen på Fredensgade ledelsen om, hvordan borgerne kan øve sig i at lave mad, da lejlighederne ikke indeholder kogeplader. Ledelsen oplyser, at såfremt borgerne har et funktionsniveau, så de kan lave mad, vil de i stedet bo i lejlighederne på den anden side af gaden og få bo-støtte. Der er i bedømmelsen ydermere lagt vægt på afdelingernes indretning, som grundigt er beskrevet i Side 40 af 46 Side 144

145 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme tilsynsrapporten fra Der er ifølge ledelsen ikke foretaget ændringer af disse fysiske rammer, hvorved indikatortekst overføres til re-godkendelsen - dog er lejlighederne på xxxxxx ikke besigtiget/beskrevet i rapporten fra 2014, da tilbuddet i forbindelse med dette tilsyn ikke havde oplyst denne adresse til socialtilsynet. Priorgården - indikatorteksten er overført fra tilsynet i 2014: Butikken Priorgården ligger meget centralt midt i Ringkøbing by. Butikken har åbent mandag-lørdag hver uge. Medarbejdere og borgere/ansatte går med forklæder med logo på i åbningstiden. Butikken deler lokaler med Turistbureauet, og Turistbureauet råder over cirka en fjerdedel af butikslokalet. Turistbureauet holder åbent fra påske til og med efterårsferien. Ledelsen oplyser, at Priorgården og Turistbureauet begge har fordele af at dele lokaler, blandt andet fordi de har fælles kunder. Det oplyses, at der har været et samarbejde mellem Priorgården og turistbureauet i forbindelse med indretningen af lokalerne, hvor også de ansatte (borgerne) var til stede. Dette beskrives af daglig leder som en god oplevelse. Der er to personaletoiletter, som ligger i trappegang bag butikslokalet. Fra trappegangen er der en dør ud, hvor borgerne kan stå, hvis de skal ryge. Fra trappegangen er der et trin ned i butikslokalet. Stedet råder over et baglokale, som anvendes til kontor, samtalerum, frokoststue og lager. I lokalet er der borde/stole og reoler. Priorgården har også et lagerlokale i kælderen. En fjerdedel af butikslokalet anvendes og er indrettet af turistbureauet. I butikken er der indrettet en skærmet niche, hvor de ansatte kan trække sig tilbage ved behov for ro. Nichen bruges også som arbejdsplads f.eks. at mærke varer, pakke varer ud m.m. Butikslokalet er indrettet med en stor køkkendisk, en mindre disk med kasseapparat, hylder og borde med varer og et hjørne med borde og stole. Butikken har wifi. Lokalerne er lyse og velholdte. Stedet fremtræder indbydende og venligt. 2 pavilloner ( 107) indikatorteksten er overført fra tilsynet i 2014: Side 41 af 46 Side 145

146 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme Pavillonerne er placeret i forbindelse med det eksisterende tilbud, så borgene kan føle sig trygge og har mulighed for at søge hjælp og støtte hos personalet. Ligeledes vægtes det, at pavillonerne, som er ca. 40 m2 fremstår lyse og indbydende. De er indrettet med indgangsparti, badeværelse med bruser, håndvask og toilet og med vindue. Køkken med køleskab og komfur og med plads til spisebord/stole med vindue mod haven og med kig til tilbuddet, som ligger ca. 20 meter fra pavillonerne. Dette giver borgerne mulighed for at træne almen dagligdags livsførelse. Der er et mindre soveværelse, som vil kunne indrettes enten kun som soveværelse eller som soveværelse/stue alt efter borgerens ønske om møbler og indretning. Der er kabel til tv og internet samt brandalarm, som er tilkoblet tilbuddets alarmsystem. Der er tillige lagt vægt på, at pavillonerne er placeret centralt i Skjern by, så borgerne har mulighed for at færdes i byen efter lyst og behov. Fredensgade 28 (Almenboliglovstilbud med støtte efter Servicelovens 85 - bygget i 2012) - indikatorteksten er overført fra tilsynet i 2014: Tilbuddet består af et indgangsparti, et stort atrium med højt til loftet og adgang til lejlighederne i stueplan, elevator, vaskerum og trappe til førstesal. I stueplan er der seks lejligheder, et personalekontor med soverum til nattevagt og personale bad/toilet og et fælles køkken med stort spisebord. Tilsynet besigtigede personalelejligheden, der er magen til borgernes lejligheder. Lejligheden består af et stort rum med thekøkken og stue, et rummeligt soveværelse og et stort handicapvenligt badeværelse. Fra alle lejligheder er der fra stuen udgang til enten terrasse eller altan. På første sal var der seks lejligheder, et personalekontor, en stor fælles hyggestue med køkken, et stort fælles spillerum med køkken og fra de fælles stuer udgang til en stor fælles altan møbleret med havemøbler. Endvidere har borgerne på første sal mulighed for at benytte egen indgang via udendørs trappe. Fredensgade 30 (14 pladser efter Servicelovens 104 og en plads efter Servicelovens bygget i 2012) indikatorteksten er overført fra tilsynet i 2014: Indgangsparti med to toiletter (det ene handicapvenligt), stort produktionskøkken og et stort Side 42 af 46 Side 146

147 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme cafelokale der kan opdeles i flere sektioner ved hjælp af skydevægge. I cafeen er der flere borde man kan spise ved, fjernsyn, og pc hjørne. Administrationsgang forbundet mellem nr. 28 og 30 bestående af pedelrum, personale graderobe og bad/toilet, tre kontorer og et møderum/samtalerum. De udendørsfaciliteter består af en p-plads, store græsplæner, en pavillon, en stor terrasse møbleret med havemøbler, et drivhus, højbede, en garage med haveredskaber og depotrum med opbevaringsmuligheder for borgerne. Indikator 14.c: De fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er borgernes hjem 5 (i meget høj grad opfyldt) Drosselvej 9 indikatorteksten er overført fra tilsynet i 2014: De fysiske rammer anvendes alene til 103 og 104 aktiviteter, og er en del af Fredensgade 30 (de samme borgere). Tilbuddet består af et indgangs parti, et stort mødelokale der anvendes klubaktiviteter og møder, et personalekontor, et massagerum, et aktivitetsrum med udgang til haven, hyggerum, fælles toilet, gang med skabe og opbevaring, køkken, personaletoilet, depotrum, samtalerum, to PC rum og tre rum til maleaktiviteter. I kælderen var der træværksted og depotrum. Udendørsfaciliteterne består af en p-plads, en stor græsplæne med køkkenhave, frugttræer og en terrasse. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at lejligheden og fællesarealerne, som socialtilsynet fik fremvist, fremstod indrettet med et personligt præg. Der lægges desuden vægt på borgernes oplysning om, at de indretter sig, som de gerne vil og at den ene af borgerne har været med til at indrette fællesarealerne, da tilbuddet skulle tages i brug. På beboerrådsmøde drøftes nyindkøb til fællesarealerne. Fx skal der nu købes nye billeder til spillerummet, (hvilket også fremgik af dagsordenen til næste beboerrådsmøde på opslagstavlen). I bedømmelsen indgår også de pårørendes oplysning om, at de fysiske rammer afspejler, det er borgernes hjem. Side 43 af 46 Side 147

148 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme Side 44 af 46 Side 148

149 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme 6. Økonomiske og organisatoriske forhold (jf i Lov om socialtilsyn) *Bemærkninger til bestyrelsesvedtægter Beskrivelse af tilbuddets bestyrelse *Budgetforudsætninger Årlig omsætning kr ,00 Soliditetsgrad Overskud 5,90 Ejendomsudgifter 5,20 Lønomkostninger Omkostninger, særlig ekspertise Omkostninger, leder Personaleomsætning 75,90 Lønomkostninger, fast personale - 6,90 Omkostninger, kompetenceudvikling Omkostninger, bestyrelseshonorarer - Sygefravær 71,20 1,30-4,32 Revisionspåtegning Dato for revisionspåtegning Tilbudstype:. Afdeling: Rosengården Takster Tilbudstype: 103. Afdeling: Priorgården Side 45 af 46 Side 149

150 Tilbud: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme Takstniveau Ydelse Pr. time Pr. stk. Pr. dag/døgn Pr. md. Niveau 1 beskyttet beskæftigelsesydelse 495,00 Tilbudstype: 103. Afdeling: Drosselvej 9 Takstniveau Ydelse Pr. time Pr. stk. Pr. dag/døgn Pr. md. Niveau 1 beskyttet beskæftigelsesydelse 495,00 Tilbudstype: 104. Afdeling: Drosselvej 9 Takstniveau Ydelse Pr. time Pr. stk. Pr. dag/døgn Pr. md. Niveau 1 aktivitets- og samværsydelse 495,00 Tilbudstype: ABL 105, stk. 2. Afdeling: Fredensgade Takstniveau Ydelse Pr. time Pr. stk. Pr. dag/døgn Pr. md. Niveau 1 socialpædagogisk støtte 0,00 længerevarende ophold 2.044,00 Side 46 af 46 Side 150

151

152 Tilbud: Å-center Syd Tilsynsrapport Socialtilsyn Midt Tilsynstype: Regodkendelse Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. 1. Stamoplysninger *Tilbuddets navn: Å-center Syd *Adresse: Tømrervej 2, Beskyttet beskæftigelse 6900 Skjern *Kontaktoplysninger: Tlf.: [email protected] Hjemmeside: *Tilbudstyper: 103 (beskyttet beskæftigelsestilbud) Side 1 af 40 Side 152

153 Tilbud: Å-center Syd 104 (aktivitets- og samværstilbud) ABL 105, stk. 2 (almen ældrebolig/handicapvenlig bolig) *Målgrupper: 18 til 85 år (erhvervet hjerneskade) Pladser i alt: 178 Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Dato for tilsynsrapport: til 85 år (anden intellektuel/kognitiv forstyrrelse) 18 til 85 år (udviklingshæmning) Chanette Nielsen (Socialtilsyn Midt) 2. Samlet vurdering (jf. 6 og i Lov om socialtilsyn) *Samlet vurdering: Å-Center syd er et tilbud med to bo-afdelinger jævnfør almen boliglovens 105 med støtte jævnfør servicelovens 85, to afdelinger jævnfør servicelovens 103 beskyttet beskæftigelsestilbud samt en afdeling jævnfør servicelovens 104 aktivitets- og samværstilbud. Der er i alt 178 pladser. Målgruppen er borgere med nedsat psykisk funktionsniveau fra år. Det er socialtilsynets konklusion på baggrund af det samlede tilsynsbesøg, at Å-center Syd kan regodkendes. Der er ved afgørelsen lagt særlig vægt på: - at tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres potentiale i forhold til uddannelse/beskæftigelse og styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed ved hjælp af relevante faglige tilgange og metoder - at borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt og har indflydelse på beslutninger vedr. dem selv og deres dagligdag på såvel individuelt som fælles niveau - at tilbuddet støtter borgerne efter deres ønsker til at indgå i aktiviteter og sociale relationer både i og udenfor tilbuddet Side 2 af 40 Side 153

154 Tilbud: Å-center Syd - at tilbuddets fysiske rammer er indbydende og understøtter borgernes muligheder for både at have et privatliv og at opsøge fællesskab med de andre borgere - at såvel tilbuddets ledelse som medarbejdere er fagligt kompetente og har fokus på kompetenceudvikling for den enkelte og for organisationen indenfor de økonomiske rammer *Afgørelse: Opmærksomhedspunkter: 3. Oplysninger om datakilder Dokumenter: Observation Miljøtilsynsrapport, Fødevarestyrelsens kontrolrapporter, produktservicerapport, oversigt over borgere, borgere indskrevne og udskrevne i døgntilbud. Borger 1: stamkort, dagbogsnotater, opfølgning og tilsyn med KFO, udførers opfølgningsskema, indstilling til social indsats med KFO, bestilling af social indsats med KFO. Borger 2: 141-handleplan, dagbogsnotater, basisoplysningsskemaer, risikovurderingsskema. Borger 3: 141-handleplan, funktionsudredning, afgørelse vedr. 104, afgørelsesbrev, dagbogsnotater, risikovurderingsskema. Borger 4: opfølgning på 141-handleplan, dagbogsnotater, risikovurderingsskema. Borger 5: Statusmødenotat, bestilling af 141. Borger 7: statusnotat. Borger 8: Dagbogsnotater, delmål 3-5, bestilling. Borger 9: Dagbogsnotater. Tilbud til uddannelsesprojekt for udviklingshæmmede, partnerskabsaftale, drejebog for dialogbaseret BUM på baggrund af VUM, udførers opfølgningsskema, KUP-modellen, status på praktikker/støttet beskæftigelse nov. 2014, arbejdspladsvurderinger Å-Center Syd, leders uddannelsesbevis for diplom i ledelse, vikarforbrug april marts 2015, fraværsliste Metri og Skjern Industri-Service, samtykkeerklæringer vedr. billeder/pårørende/brugere, referat fra afdelingsmøde Metri den , referat fra afdelingsmøde Skjern Industri-Service, dagsordensskabelon og referat ( ) fra teammøde Engdraget, Å-Center Syds menneskesyn, Socialtilsynet lavede observationer af samspillet mellem medarbejdere og borgere i forbindelse med rundvisning på tilbuddets afdelinger. Side 3 af 40 Side 154

155 Tilbud: Å-center Syd Interview Interviewkilder Langagerparken: Interview af centerleder, tre afdelingsledere, tre medarbejdere, to borgere, én pårørende. Engdraget: interview af centerleder, tre afdelingsledere, to medarbejdere. Metri: Interview af centerleder, to afdelingsledere, to medarbejdere, to borgere. SIS: Interview af centerleder, to afdelingsledere, to medarbejdere, to borgere. Skovbrynet: Interview af centerleder, to afdelingsledere, to medarbejdere, to borgere. Beboere Ledelse Medarbejdere 4. Oplysninger om tilsynsbesøg Dato Oversigt over tilsynsbesøg Tilsynskonsulenter : Svinget 12, 6900 Skjern : Svinget 5, 6900 Skjern : Tømrervej 2, 6900 Skjern : Engdraget 22, 6900 Skjern : Langagerparken 8, 6900 Skjern Chanette Nielsen Lonni Stadsbjerg Egtved Afdelinger ADM 1 Tværgade Side 4 af 40 Side 155

156 Tilbud: Å-center Syd ADM 2 Skovbrynet ADM 3 Skjern Industri-Service ADM 3 Me-TRi ADM 1 Langagerparken ADM 2 Engdraget Besøgstype Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Anmeldt Socialtilsynet har som følge af re-godkendelsen haft fokus på alle temaer i kvalitetsmodellen. 5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Side 5 af 40 Side 156

157 Tilbud: Å-center Syd Kvalitetsmodellen I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema *Uddannelse og beskæftigelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4,5 Det er socialtilsynets vurdering, at Å-center Syd støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse. Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete delmål for borgerne med udgangspunkt i de mål for uddannelse og beskæftigelse som visiterende kommuner udarbejder og følger systematisk op herpå. Tilbuddets bo-afdelinger samarbejder ifølge socialtilsynets vurdering kompetent og aktivt med tilbuddets dagbeskæftigelses- og aktivitetstilbud, hvilket understøtter, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Side 6 af 40 Side 157

158 Tilbud: Å-center Syd Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Uddannelse og beskæftigelse Kriterium 01: Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse Samlet vurderer socialtilsynet, at tilbuddet indenfor deres målsætning og set i forhold til målgruppens forudsætninger og visiterende kommuners mål for borgerne understøtter borgernes uddannelse og beskæftigelse. Der lægges vægt på, at såvel ledelse som medarbejdere kan beskrive et aktivt samarbejde tilbuddets afdelinger imellem og med anbringende kommuner. Ligeledes kan medarbejderne beskrive, hvordan der udarbejdes konkrete mål for beskæftigelse i samarbejde med borgerne. Det er endvidere lagt til grund, at borgere i Ringkøbing Skjern Kommune har mulighed for, at komme i beskyttet beskæftigelse og aktivitets- og samværstilbud selvom borgerne har passeret pensionsalderen, hvilket flere af tilbuddets borgere benytter sig af. Der er yderligere lagt til grund for vurderingen, at samtlige borgere under interviews fortæller begejstrede om deres beskæftigelses- og eller aktivitetsilbud, samt at de oplever at blive støttet og motiveret hertil af medarbejderne. For de borgere i tilbuddet, der ikke er tilknyttet beskæftigelse vurderes det, at tilbuddet søger at understøtte borgenes muligheder for at have meningsfulde aktiviteter i hverdagen på anden vis. Eksempelvis får en borger, der pt. pga. sin psykiske lidelse ikke magter at komme afsted til beskyttet beskæftigelse, sine arbejdsopgaver leveret i eget hjem. Socialtilsynet lægger samtidig vægt på, at tilbuddet kan dokumentere at der arbejdes med konkrete mål for uddannelse/beskæftigelse og systematisk opfølgning af disse. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Uddannelse og beskæftigelse Indikator 01.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der for samtlige afdelinger lagt vægt på: - at såvel ledelse som medarbejdere oplyser, at der udarbejdes konkrete mål for borgernes beskæftigelse i samarbejde med borgerne og at der følges op herpå løbende via dagbogsnotater, statusrapporter og ved opfølgningsmøder med sagsbehandler. - at det i interviews med borgere fremkommer, at borgerne har beskæftigelse/aktivitetstilbud på METRI/SIS/Skovbrynet og at borgene inddrages i såvel udarbejdelse af mål som opfølgning herpå. - at målene jf. det fremsendte materiale er meget konkrete og med faktiske handleanvisninger for den pædagogiske indsats - at det fremgår af det tilsendte materiale, at der er udarbejdet konkrete mål for beskæftigelse/aktiviteter/praktiske opgaver for borgerne i Å-center Syd - at det fremgår jf. det fremsendte materiale, at der systematisk følges op og evalueres på målene via dagbogsnotater, udførers opfølgningsskema og opfølgning på indsatsmål Side 7 af 40 Side 158

159 Tilbud: Å-center Syd Indikator 01.b: Borgerne er i 4 (i høj grad undervisningstilbud, uddannelse, opfyldt) beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud - at medarbejderne oplyser, at borgernes mål gennemgås og justeres på teammøder. Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at ledelse og medarbejdere oplyser, at størsteparten af borgerne fra bo-afdelingerne er i beskyttet beskæftigelse/aktivitets- og samværstilbud eller har praktiske opgaver i tilbuddet - at ledelsen oplyser, at enkelte borgere fra bo-afdelingerne ikke er i beskæftigelse/aktivitstilbud/praktiske opgaver enten pga. alder eller komplekse psykiske lidelser - at de interviewede borgere fortæller, de er i beskæftigelse eller aktivitets- og samværstilbud - at det fremgår af det fremsendte materiale vedr. borgerne i tilbuddet, at størsteparten af borgerne er tilknyttet beskyttet beskæftigelse/aktivitets- og samværstilbud eller har praktiske opgaver i tilbuddet/egen lejlighed Langagerparken (scoring 4): Ledelsen oplyser, at 10 borgere ud af 35 på Langagerparken ikke er i beskæftigelse. Enkelte ældre magter grundet alder ikke beskæftigelse. En borger holder græsplænen (er 83 år). Den yngste på Langagerparken vil ikke i beskæftigelse. Borgeren vil gerne i byen og have et arbejde, men magter det ikke og er svær at fastholde. Der er talt med rådgiver om, at få VISO på, da tilbuddet ikke har fundet indgangen til borgeren endnu. Det vigtigste i borgerens liv, er at der tages hånd om borgeren og at lære borgeren om sunde relationer og ikke beskæftigelse lige nu. Det ville være godt hvis borgeren kunne komme af sted og få en mere fast hverdag. En borger er meget psykotisk og kan ikke deltage i nogen form for beskæftigelse ud over at hjælpe lidt med vasketøj. Denne borger er sandsynligvis på vej ud til et andet bosted, der er mere gearet til borgeren. Medarbejderne udtaler, at borgerne understøttes i, at de kommer op og afsted til tiden. En borger udtaler, at være glad for at komme på værkstedet Engdraget (scoring 4): Ledelsen oplyser, at borgerne er i tilbuddets 103 og 104. To borgere er periodisk i beskæftigelse, når de har motivationen til det. Nogle borgere er afsted en formiddag om ugen og andre er afsted hele dagen alle ugens dage. Medarbejderne oplyser, at man prøver at finde noget til borgerne hver især. Fx har en borger udtrykt ønske om at prøve at arbejde på et andet værksted, så dør hendes mor og hun rammes af sorg, så hun ikke magter at komme afsted. Der er lavet aftale med værkstedet om, at hun har produktionsopgaver i sin lejlighed og får nye forsyninger en gang om ugen. To med dobbeltdiagnoser og meget psykiatri har ikke noget tilbud. En borger, som har svært ved at komme Side 8 af 40 Side 159

160 Tilbud: Å-center Syd afsted kommer bedre afsted ved at medarbejderne går over til hende om morgenen og siger godmorgen. Medarbejderne tænker kreative løsninger. Borgeren socialtilsynet havde samtale med fortæller, at han arbejder på Metri tæller skruer og rawplugs og kommer disse i poser. Tema Gns. bedømmelse Me-Tri (scoring 5): Alle indskrevne borgere er i beskæftigelse. Borger oplyser, at have 10 års jubilæum til august. Borgeren har selv valg at arbejde på METRI. Borgeren laver kontrolvejning af poser. En anden borger oplyser, at borgeren pt er på kursus som sikkerhedsrepræsentant, hvilket er en fantastisk dejlig oplevelse. Skjern Industri-Service (scoring 5) : Alle indskrevne borgere er i beskæftigelse. En borger fortæller, at borgeren er ansat på syvende år og er glad for at være på arbejdspladsen. Arbejder hver dag på nær tirsdag hvor borgeren er i skånejob i Hanning. Arbejder kl til eller Laver forskellige opgaver, så man ikke sidder med det samme hele tiden. Man kan sige, hvis man gerne vil noget andet kan godt lade sig gøre. I Montagen må man strikke, hvis der ikke er noget at lave. Strikker til forretningen i Ringkøbing fx sutsko og hatte. En anden borger oplyser, at have været ansat i 18 år og fortæller, borgeren oplever at have frie tøjler og har en aftale med værkføreren om, at kunne skal sige til, hvis han har brug for hjælp eller der er noget der skal snakkes om/aftales. Begge borgere fortæller, at det er dejligt at stå op og gå på arbejde. Skovbrynet (scoring 5): Alle indskrevne borgere er i dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud. To borgere fortæller, de er glade for at være på tilbuddet. En af borgerne spiller på computer, putter noget i poser til Velux, spiller og synger i musikrummet. Begge borgere er her hver dag. Begge oplyser de kan vælge sig på aktiviteter og at de kan komme med idéer til aktiviteter. En af borgerne oplyser, at have talt med personalet om at komme i praktik, og at det skal tages op på næste møde med sagsbehandler. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Selvstændighed 5 Det er socialtilsynets vurdering, at Å-center Syd arbejder Side 9 af 40 Side 160

161 Tilbud: Å-center Syd og relationer aktivt i forhold til at understøtte borgernes udvikling af selvstændighed og sociale kompetencer i overensstemmelse med borgernes egne ønsker og behov. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddets indsats i forhold til dette afspejles i personalets adfærd, i de metoder der anvendes og i tilbuddets åbenhed og involvering i og af det omkringliggende samfund. Det er tillige socialtilsynets vurdering, at tilbuddet understøtter borgernes kontakt til og samvær med familie og netværk. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Selvstændighed og relationer Kriterium 02: Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed Samlet vurderer socialtilsynet, at tilbuddet indenfor deres målsætning og set i forhold til målgruppens forudsætninger styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Der lægges vægt på, at dette afspejler sig både i de fremsendte pædagogiske handleplaner, som indeholder mål for sociale kompetencer og selvstændighed samt i de fremsendte dagbogsnotater. Der lægges desuden vægt på, at de interviewede borgere fortæller, at de oplever at blive støttet af medarbejderne, at de deltager i fritidsaktiviteter udenfor tilbuddet og at de har kontakt til familie og netværk efter eget ønske. Ligeledes vægtes de interviewede medarbejderes eksempler på, hvordan borgerne støttes i at opretholde deres sociale kompetencer. Der er yderligere lagt til grund for vurderingen at mange af tilbuddets medarbejdere, er ledere/trænere eller på anden vis tilknyttet forenings- og eller idrætslivet i lokalsamfundet, motiverer og inddrager borgerne i disse aktiviteter. Endelig lægges der vægt på, at såvel ledelse som medarbejdere har en stor kontaktflade i lokalsamfundet både ift. foreningsliv og virksomheder, som der drages nytte af til gavn for tilbuddets borgere. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Selvstændighed og relationer Indikator 02.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at ledelse og medarbejdere oplyser, at der for samtlige afdelinger udarbejdes mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed ud fra VUM-metoden, som alle medarbejdere har været på kursus i. Målene skal være specifikke, målbare og tidsafgrænsede. Der lægges ydermere vægt på, at der i de fremsendte pædagogiske planer er formuleret mål og Side 10 af 40 Side 161

162 Tilbud: Å-center Syd og der følges op herpå Indikator 02.b: Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund Indikator 02.c: Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen 5 (i meget høj grad opfyldt) 5 (i meget høj grad opfyldt) delmål i samarbejde med borgerne ud fra SMART-modellen, som understøtter borgernes udvikling af sociale kompetencer og/eller øger deres selvstændighed og at der systematisk følges op herpå ved hjælp af dagbogsnotater, basisoplysningsskemaer og på teammøder. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at der i de fremsendte pædagogiske handleplaner fremgår mål for borgernes sociale kompetencer og at det fremgår af flere dagbogsnotater, at borgerne er til fritidsaktiviteter og/eller er sammen med venner og veninder. Dette bekræftes af ledelse, medarbejdere og borgere. Der lægges tillige vægt på oplysningen om, at Skjern håndbolds kampe følges, nogle spiller også selv inden for DHIF, Skjern Å Challenge, hvor det er individuelt, hvor meget borgerne ønsker og kan deltage i. Nogle deltager i løbet og andre deler vand ud. Om sommeren er nogle med i cykelklubben. Der er et drev i personalegruppen rollemodeller, der får borgerne med. Byen rummer også borgerne, - borgerne er en naturlig del af byen og tages pænt imod man er ikke forskrækkede over borgerne. Det er ikke floskel, når medarbejderne siger borgerne skal have medindflydelse og skal have livskvalitet man går linen ud. Lokalsamfundet udviser også en oprigtig omsorg for borgerne og ringer hertil, hvis en borger f.eks. har brug for hjælp. Det er meget hvad den enkelte interesserer sig for. En har egen bil og kører til Tyskland med vennerne og køber ind. En mere har bil, men kan ikke køre i den, men sidder i den og hører musik og nyder det. Har også haft nogle gode arrangementer, hvor naboerne har været med og det har der været stor opbakning til. Midsommerfest med naboer og pårørende. Borgerne tager også til Sølund og Ribe festival. (oplyst af ledelsen). Der lægges desuden vægt på, at ledelsen oplyser, at der er opmærksomhed på, om der er nogle borgere der kan profitere af at få en kontakt til en frivillig fx en fast ugentlig gåtur. Ligeledes vægtes det, at tilbuddet støtter borgerne i opstart på ny fritidsaktivitet ved fx at tage med. (ifølge ledelsen). Samtidig lægges der vægt på, at tilbuddet benytter frivillige besøgsvenner fra Røde Kors. Endelig lægges der vægt på, at en borger fortæller, at borgeren går til ridning hver fredag, deltager i Sund torsdag er med til café om torsdagen og fredagen, Laver alt muligt hygger os. En anden borger oplyser, at om onsdagen bowler hun med nogle venner i Skjern Hallen Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at ledelse og medarbejdere oplyser, at pårørende altid er velkomne i alle tilbuddets afdelinger og at der for nogle borgere udarbejdes konkrete mål for borgerens kontakt til pårørende f.eks. at borgeren skal lære at tage bussen, så borgeren selv kan transportere sig hjem til pårørende. Ligeledes har borgerne mulighed for at benytte fælleshuset i.fm. fødselsdag o.l. Side 11 af 40 Side 162

163 Tilbud: Å-center Syd Desuden lægges der vægt på, at tilbuddet har et pårørenderåd og at pårørende inviteres til julefrokost, påskefrokost m.fl. Endelig lægges der vægt på, at en af de borgere socialtilsynet havde samtale med oplyste, at man altid kan få besøg af familie og venner og at borgeren besøger sin mor på plejehjemmet med flextaxa, hvor personalet hjælper med at ringe efter en taxa. Tema *Målgruppe, metoder og resultater Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4,3 Det er socialtilsynets vurdering, at Å-center Syds faglige indsats, som tager afsæt i en anerkendende tilgang og hvor metodeanvendelsen tager udgangspunkt i den enkelte borger, med hjælp af fortrinsvis neuropædagogik samt dele af autismepædagogik og KRAP, understøtter borgernes trivsel og udvikling. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet arbejder systematisk med omsætning af mål og delmål i samarbejde med myndighed og borgere, samt at der følges op herpå. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet udviser stor respekt for borgerne, er etisk velfunderede og sikrer borgernes medinddragelse, medbestemmelse og indflydelse vedrørende beslutninger om borgerne selv og hverdagen i tilbuddet. Det vurderes tillige, at tilbuddet med udgangspunkt i borgernes ønsker og muligheder understøtter deres mentale og fysiske sundhed bl.a. gennem sund kost og bevægelse. Socialtilsynet vurderer desuden, at tilbuddet forebygger magtanvendelser ved hjælp af relevante pædagogiske metoderedskaber og risikovurderinger og at der Side 12 af 40 Side 163

164 Tilbud: Å-center Syd anvendes en konfliktnedtrappende tilgang til borgerne. Side 13 af 40 Side 164

165 Tilbud: Å-center Syd Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 03: Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Samlet vurderer socialtilsynet, at tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med en klar faglig anerkendende tilgang og dele af metoderedskaber fra fortrinsvis KRAP og neuropædagogik, der understøtter positive resultater for borgerne. Der lægges vægt på, at tilbuddet opstiller mål i relation til de kommunale handleplaner og der følges kontinuerligt op herpå ved hjælp af teammøder, evalueringspunkter i de pædagogiske handleplaner, dagbogsnotater og konkrete måleredskaber udarbejdet fra SMART-modellen samt statusmøder med visiterende kommuner. Der er yderligere lagt til grund for vurderingen, at de interviewede medarbejdere forholder sig reflekterende til pædagogisk praksis, hvilket fremgår af interviewet og af de fremsendte dagbogsnotater. Ligeledes vægtes det, at de interviewede medarbejdere har øje for, hvordan borgernes udvikling kan understøttes ved hjælp af tilbuddets metoder. Samtidig lægges der vægt på, at tilbuddet benytter sig relevant af VISO til udredning og planlægning af indsatsen i forhold til borgere med komplekse problemstillinger. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 03.a: Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe Indikator 03.b: Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen 4 (i høj grad opfyldt) 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at såvel lederen som de interviewede medarbejdere samstemmende kan redegøre for tilbuddets målgruppe, som er psykisk/fysisk udviklingshæmmede borgere fra år, hvor målsætninger er det gode liv for den enkelte og at de adspurgte medarbejdere kan redegøre for den anerkendende tilgang til borgerne. Ligeledes lægges der vægt på, at de adspurgte medarbejdere i alle afdelinger på nær afdeling METRI 103, kan redegøre for de metodiske redskaber, tilbuddet har indberettet på Tilbudsportalen samt anvendelsen og relevansen af disse i praksis. Desuden vægtes det, at det fremgår af fremsendt skriftligt materiale, at tilbuddet anvender VISO ift. borgere med komplekse problemstillinger. Såvel ledelse og medarbejdere på Langagerparken oplyser, at én borger ikke længere tilhører målgruppen pga. borgerens psykiske lidelse er tiltagende. Ledelsen oplyser desuden, at såvel ledelse som anbringende kommune er i færd med at finde et bedre egnet tilbud til denne borger. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at der i det fremsendte skriftlige materiale for samtlige afdelinger i form af dagbogsnotater, ses en systematisk dokumentation af de opstillede mål fra borgernes 141- handleplaner. Endvidere lægges der vægt på, at tilbuddet derudover laver registreringer/målinger på konkrete mål og indsatsområder ved hjælp af SMART-modellen. Der lægges vægt på at dagbogsnotater og registreringer anvendes til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen, og at Side 14 af 40 Side 165

166 Tilbud: Å-center Syd Indikator 03.c: Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold 5 (i meget høj grad opfyldt) opsamlingen på disse er systematiseret på teammøder/afdelingsmøder. Desuden lægges der vægt på, at der i RKSK er d et ledelsesredskab Den lærende organisation, som alle nyansatte kommer på kursus i det og at alle medarbejdere i 2014 var på kursus i EKJ (oplyst af ledelsen). Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at ledelsen oplyser, at der for alle afdelinger systematisk arbejdes ud fra VUM-modellen og at der udarbejdes statusrapporter ud fra 141-handleplanerne. Der lægges desuden vægt på medarbejdernes oplysning om, at der udarbejdes konkrete SMART-mål i de pædagogiske planer samt f.eks. et afkrydsningsskema ift. hvor ofte en borger kommer ud at gå, hvis dette er et delmål. I samarbejde med borgeren vurderes det, hvor langt borgeren er ift. målene. Der udarbejdes statusrapporter, der beskriver hvor langt man er kommet med målene fra bestillingen jf Der er tillige lagt vægt på, at der i de fremsendte dokumenter ses en tydelig sammenhæng mellem målene fra 141-handleplanen, omsætning af målene via SMART-modellen til konkrete delmål og evaluering. Der evalueres på såvel indsatsen de positive resultater. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 04: Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet Samlet vurderer socialtilsynet, at tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse. Der lægges vægt på, at der er sammenhæng mellem den måde ledelsen og medarbejderne beskriver værdierne i mødet med og samarbejdet med borgerne, og at disse er i overensstemmelse med tilbuddets faglige tilgange og metoder, samt borgernes og de pårørendes oplevelse af hverdagen i tilbuddet. Endvidere lægges der vægt på, at borgerne har stor indflydelse på beslutninger vedrørende dem selv og dagligdagen tilbuddet. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 04.a: Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på at ledelse og medarbejdere i samtlige afdelinger samstemmende kan redegøre for, hvilke værdier og menneskesyn der vægtes i mødet med og samarbejdet med borgerne, og at socialtilsynet vurderer, at disse er i overensstemmelse med målgruppens behov og tilbuddets faglige tilgange og metoder. Tillige vægtes det, at der på væggene i alle afdelinger, hænger plakater med tilbuddets menneskesyn og værdigrundlag, hvilket socialtilsynet observerede ved rundvisningen. Desuden lægges der vægt på, at borgerne samstemmende udtrykker stor tilfredshed med medarbejderne og fortæller, at personalet taler pænt og gerne vil lave sjov Derudover lægges der Side 15 af 40 Side 166

167 Tilbud: Å-center Syd Indikator 04.b: Borgerne har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov 5 (i meget høj grad opfyldt) vægt på, at de pårørende oplevede, at der er en god omgangstone og medarbejderne behandler borgerne som almindelige mennesker og med respekt. Der lægges samtidig vægt på, at såvel ledelse som medarbejdere i samtalen med socialtilsynet omtaler borgerne respektfuldt, er anerkendende og udviser stor etik, hvilket også afspejles i de fremsendte dagbogsnotater og beskrivelser af borgerne. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at ledelse, medarbejdere og borgere i samtlige afdelinger oplyser, at der afholdes hus/brugerrådsmøder, hvor borgerne har indflydelse på fælles beslutninger i tilbuddet. Ligeledes at hver enkelt borger for nylig er gennemgået og vurderet i forhold til samtykke og behov. Tillige lægges der vægt på, at tilbuddet har fremsendt eksempler på samtykkeerklæringer og at ledelsen oplyser, at man kender socialstyrelsens materiale om håndtering af borgeres økonomi og at pixiudgaven af denne er udleveret til alle pårørende. Ligeledes fremgår det at fremsendte dagbogsnotater, at borgerne understøttes til at tage selvstændige beslutninger vedrørende dem selv. Endelig er der lagt vægt på, at borgerne oplyser, de har været inddraget i udformning af deres egne planer og indsatser. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 05: Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Samlet vurderer socialtilsynet, at tilbuddet understøtter borgenes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Der lægges vægt på, at tilbuddet under hensyntagen til afdelingernes forskellige opgaver og med respekt for borgernes ønsker, alder og generelle udfordringer, understøtter borgernes sundhed gennem tiltag i forhold til kost og motion, samt at der for alle borgere er fokus på deres mentale sundhed. Der lægges desuden vægt på, at borgere og pårørende udtrykker stor tilfredshed med tilbuddet. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 05.a: Borgerne trives i tilbuddet 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at borgerne som socialtilsynet talte med, samstemmende for alle afdelinger gav udtryk for, at de trives i tilbuddet, at de får den støtte, de har brug for og at man altid har mulighed for at tale med en medarbejder, hvis man har det dårligt. Ligeledes lægges der vægt på de pårørendes udtalelser om, at tilbuddet er et rigtig godt sted og medarbejderne gør, hvad de kan og lidt mere til. Tillige vægtes medarbejderne udtalelser om, at der er fokus på, om borgerne trives og at der spørges ind til de ting, man ikke umiddelbart kan se. Desuden lægges der i bedømmelsen vægt på, at nogle borgere i 2013/14 var inddraget i drøftelser om fremtidens dagtilbud, hvilket blev faciliteret med billeder m.m. i brugernes øjenhøjde (jf. Side 16 af 40 Side 167

168 Tilbud: Å-center Syd ledelsens oplysninger). Indikator 05.b: Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser Indikator 05.c: Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed 5 (i meget høj grad opfyldt) 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at det gør sig gældende for samtlige afdelinger, at borgerne ledsages til læge, tandlæge m.m., hvis de har behov for det, hvilket blev oplyst af såvel ledelse som medarbejdere. Ligeledes oplyste ledelse og medarbejdere, at alle borgerne får et lægetjek hvert år og at de deltager i relevante forebyggende screeninger. Endvidere lægges der vægt på at de pårørende oplyste, at tilbuddet er behjælpelige med at ledsage borgeren til læge og hospital. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at såvel ledelsen som medarbejdere i samtlige afdelinger oplyser, at tilbuddet støtter borgerne i deres seksualitet med hjælp fra en af medarbejderne, som er uddannet sexualvejleder. Ligeledes lægges der vægt på, at borgerne altid har mulighed for at få kontakt til medarbejderne, hvis de har behov for en samtale, hvilket blev oplyst af såvel ledelse, medarbejdere og borgere. Desuden lægges der vægt på, at alle afdelinger ifølge ledelse og medarbejdere, har fokus på kost og motion f.eks. gennem projekt Sund Torsdag, deltagelse i Running Challenge og pausegymnastik i 10 minutter hver dag på Skjern Industri Service. Nogle borgere har ifølge medarbejderne specifikke delmål omhandlende kost (fremgår også af fremsendte delmålsplaner). Desuden lægges der vægt på, at brugerrådet på dagbeskæftigelsestilbuddene har forholdt sig til, hvad der sælges af mad og drikke i kantinen. Ydermere vægtes det, at tilbuddet har et samarbejde med Sundhedscenter Vest ift. borgere med alkoholproblemer. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 06: Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser Samlet vurderer socialtilsynet, at tilbuddet set i forhold til målgruppen forebygger og håndterer magtanvendelser. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at tilbuddet har et meget lavt antal magtanvendelser èn indberetning i Samtidig lægges der vægt på, at tilbuddet har procedurer for håndtering af magtanvendelser, herunder at medarbejderne kender regelsættet og forebygger magtanvendelser ved hjælp af risikovurderinger og en anerkendende tilgang til borgerne. Side 17 af 40 Side 168

169 Tilbud: Å-center Syd Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 06.a: Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås Indikator 06.b: Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen 5 (i meget høj grad opfyldt) 1 (i meget lav grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at der ifølge ledelse og medarbejdere ikke har været anvendt magt siden den , hvilket var et enkeltstående tilfælde (Langagerparken) og at der ellers ikke har været anvendt magt på de andre afdelinger. Der lægges desuden vægt på, at det fremgår af fremsendte dokumenter, at der udarbejdes risikovurderinger med fokus på forebyggelse og at vikarer og studerende introduceres til disse (oplyst af medarbejdere og ledelse). Endvidere lægges der vægt på medarbejdernes oplysning om, at magtanvendelser forebygges ved hjælp af den anerkendende tilgang, at der udarbejdes konkrete aftaler med borgere der kan profitere af det/forstå det samt at personalet trækker sig, hvis en borger er vred. Endelig lægges der vægt på, at en del af medarbejderne har været på kursus i konflikthåndtering. Indikatoren bedømmes til i meget lav grad at være opfyldt. Scoringen 1 er som følge af socialstyrelsens udmelding om, at såfremt der ikke har været magtanvendelser indenfor det sidste år, skal indikatoren bedømmes med 1. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 07: Tilbuddet forebygger overgreb Samlet set vurderer socialtilsynet, at tilbuddet arbejder konfliktnedtrappende og med generelle og specifikke strategier for at forebygge overgreb. Der lægges vægt på, at der er udarbejdet retningslinjer for adfærd og påklædning for borgerne i fællesarealerne på bo-afdelingerne. Der lægges tillige vægt på, at tilbuddet benytter risikovurderinger ift. at forebygge og løse konflikter/overgreb, at flere af medarbejderne har fået undervisning i konflikthåndtering og at de adspurgte medarbejdere kan redegøre for, hvordan der arbejdes med, at lære borgerne at omgås hinanden. Det er dog socialtilsynets vurdering, at borgerne i ét hus på en af tilbuddets afdelinger kan være i risiko for at blive udsat for overgreb af én borger, som på grund af sin psykiske lidelse er tiltagende udadreagerende. Desuden vægtes det, at en af medarbejderne er uddannet sexualvejleder, hvilket vurderes relevant set i forhold til målgruppen. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 07.a: Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på Langagerparken (scoring 3): Side 18 af 40 Side 169

170 Tilbud: Å-center Syd forekommer overgreb i tilbuddet Indikator 07.b: Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne 5 (i meget høj grad opfyldt) at ledelsen oplyser, at en borger er meget psykotisk og de andre borgere er meget bange for denne borger. Borgeren er udadreagerende og der er sørget for at der er meget personale omkring borgeren. De andre borgere er vejledt i, at hvis der ikke er personale til stede ved konflikter med denne borger, skal de gå i deres lejligheder og gå ud af deres terrassedøre og hente hjælp. Borgeren der er udadreagerende har personalets telefonnummer tastet ind. Der lægges desuden vægt på, at medarbejderne oplyser, at der kunne bruges ekstra ressourcer ift. at sikre såvel borgeren som er psykotisk, men også de andre borgere, som bor i samme hus. Desuden vægtes det, at en af medarbejderne er uddannet sexualvejleder og benyttes på tværs af tilbuddets afdelinger. Samtidig er der i bedømmelsen lagt vægt på, at den pårørende socialtilsynet havde samtale med oplyser, at familiemedlemmet ikke har mulighed for at kontakte en medarbejder i løbet af natten. Engdraget, Metri, Skjern Industri Service, Skovbrynet (scoring 5): at ledelsen oplyser, at der på teammøder drøftes, hvordan medarbejdergruppen arbejder med at sætte grænser over for borgerne, og hvordan medarbejderne bedst støtter borgerne i at sætte grænser over for hinanden for at undgå udnyttelse. Dette også i forhold til at borgere ikke udnyttes seksuelt af udefrakommende. Der lægges desuden vægt på, at der er husregler om hvordan man agerer over for hinanden og i fællesarealerne på bo-afdelingerne. Borgerne har været med til at fastsætte/udarbejde reglerne f.eks. ift. larm, mad, gæster, påklædning osv. ift. Kærester og misundelse udarbejdes der aftaler med borgerne, for at støtte dem i at håndtere det. Samtidig lægges der vægt på, at ledelsen oplyser, at der på Skovbrynet laves aftaler om, hvem en konkret borger er sammen med af personale bl.a. for at undgå at brugeren får frirum til at kunne forgribe sig på andre. Dagligdagen er tilrettelagt, så situationerne undgås. Personalet går rundt med en stor smiley, så brugeren ved, hvilken personale borgeren er sammen med. Endelig lægges der vægt på, at medarbejderne oplyser, at de hjælper borgerne med at gå klædt ordentligt og få seler eller bælte på, så bukserne ikke falder ned. Pigerne ditto i forhold til at gå rundt i bh. Og at der er fokus på nye unge studerendes påklædning og er obs. på, hvordan borgerne reagerer på dem. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at der er udarbejdet retningslinjer for adfærd/påklædning for borgerne i fællesrummene på boafdelingerne. Desuden er der lagt vægt på, at det fremgår af fremsendte risikovurderinger, hvordan der arbejdes med forebyggelse af overgreb. Tillige vægtes det, at ledelsen oplyser, at alle medarbejdere er bekendt med retningslinjerne ift. en Side 19 af 40 Side 170

171 Tilbud: Å-center Syd bestemt borger på Skovbrynet, der kan krænke blufærdigheden overfor de andre borgere og medarbejdere. Ligeledes er medarbejderne på Langagerparken bekendt med retningslinjerne for en borger, som er psykotisk og udadreagerende. Ligeledes at der på Langagerparken anvendes rumdeler i fællesstuen for at forebygge konflikter mellem to borgere. Side 20 af 40 Side 171

172 Tilbud: Å-center Syd Tema *Organisation og ledelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4 Det er socialtilsynets vurdering, at Å-center Syd har en hensigtsmæssig organisering og en meget kompetent og ansvarlig ledelse, der driver tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, og som sætter rammerne for både den strategiske udvikling og varetager den daglige ledelse. Der er mulighed for ekstern supervision til medarbejderne ved behov og fasttilrettelagt intern supervision. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet har et lavt sygefravær, at medarbejderne har relevante kompetencer og lang erfaring med målgruppen og at der er et meget tilfredsstillende arbejdsmiljø. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 08: Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet har en faglig kompetent ledelse. Der lægges vægt på, at ledelsen har relevante formelle kompetencer i form af uddannelse, efteruddannelse, kurser og erfaring set i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe og har fokus på, at uddelegere ansvar og opgaver til medarbejderne. Der lægges endvidere vægt på, at ledelsen har stor fokus på medarbejdernes trivsel og at medarbejderne har et godt samarbejde og gør brug af hinandens kompetencer. Der er yderligere lagt til grund for vurderingen, at medarbejderne har fastlagt sparring og intern supervision og har mulighed for såvel fælles som individuel ekstern supervision. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 08.a: Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at center lederen har relevante formelle kompetencer i form af lederuddannelser, ledererfaring, grunduddannelse, fagrelaterede kurser og lang erfaring med målgruppen, hvilket fremgår af fremsendte dokumenter. Ligeledes fremgår det i samtalen med ledelsen, at afdelingslederne for samtlige afdelinger har relevant faglig uddannelse, erfaring med målgruppen, fagrelaterede kurser og lederuddannelser/dele af lederuddannelser. Der lægges desuden vægt på ledelsens oplysning om værdibaseret ledelse, at der på tværs af organisationen arbejdes efter samme principper og med fokus på organisatorisk ensartethed med mulighed for at bruge det forskelligt. Det vægtes tillige at Side 21 af 40 Side 172

173 Tilbud: Å-center Syd Indikator 08.b: Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere 5 (i meget høj grad opfyldt) ledelsen oplyser, at såvel centerleder som afdelingsledere deltager i ledelsesakademiet i RKSK. Ydermere vægtes det, at medarbejderne socialtilsynet havde samtale med, alle udtrykte tilfredshed med såvel deres afdelingsleder som centerlederen. Det oplyses bl.a. at centerlederen vurderes som værende meget kompetent og at afdelingslederne bakker medarbejderne op, er empatiske og er meget lydhøre ift. ønsker fra medarbejderne. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på at - ledelse og medarbejderne på tværs af afdelingerne oplyser, at der er mulighed for at få ekstern supervision ved behov såvel fælles som individuelt - medarbejderne på Engdraget og Langagerparken oplyser, at de afholder intern fælles supervision for hver afdeling - ledelsen oplyser at to ud af tre teams på Langagerparken pt. får ekstern supervision en gang pr. måned indtil efter sommerferien - medarbejderne på Langagerparken og Engdraget oplyser, at have været på kursus i kollegial sparring/supervision og bruger dette - medarbejderne på Metri og Skovbrynet oplyser, at de har fælles intern kollegial sparring hver 14.dag - medarbejderne på SIS oplyser, at have fastlagt individuel sparring med afdelingslederen hver sjette uge - centerlederen oplyser, at få sparring og supervision via den efteruddannelse, som han pt. er i gang med og at afdelingslederne sparrer med centerlederen på fastlagte møder - at medarbejderne på tværs oplyser, at der er fastlagt tid til sparring på teammøder og afdelingsmøder - at der af fremsendte dagsorden/referat for teammøde på Engdraget fremgår punkt for kollegial og faglig supervision. Ligeledes er der fremsendt skema for deltagelse i supervision. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 09: Tilbuddets daglige drift varetages kompetent Samlet vurderer socialtilsynet, at tilbuddets daglige drift varetages kompetent. Der lægges vægt på, at tilbuddet er organiseret, så borgerne har kontakt med medarbejderne efter deres behov, samt at medarbejderne har relevante kompetencer. Desuden lægges der vægt på, at der samlet set, har været lav personalegennemstrømning på seks det seneste år, som hovedsageligt er begrundet i at medarbejdere er gået på pension, samt at tilbuddets medarbejdere gennemsnitlig har en anciennitet på ni år. Derudover vurderes det, at tilbuddet generelt har et fornuftigt sygefravær set ift. sammenlignelige arbejdspladser, Side 22 af 40 Side 173

174 Tilbud: Å-center Syd dette på nær én afdeling, hvor det højere sygefravær hovedsageligt er begrundet i langtidssygemeldinger. Ligeledes lægges der til grund for vurderingen, at medarbejderne på tværs af afdelingerne som socialtilsynet havde samtale med udtrykker stor glæde og tilfredshed med deres arbejdsplads. Endelig vurderes det, at tilbuddet generelt benytter få og faste vikarer, som har relevante kompetencer ift. målgruppen.. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 09.a: Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på Engdraget (scoring 5): At ledelsens oplysning om otte faste medarbejdere svarende til i alt 4,7 fuldtidsstillinger minus ledelse, café og administration vurderes at være fornuftig ift. tilbuddets målsætning og målgruppe (fremgår desuden af fremsendte dokumenter). At medarbejderne samlet set har relevante faglige uddannelsesbaggrunde - fem pædagoger, en social- og sundhedsassistent, en social- og sundhedshjælper og en pædagogmedhjælper (oplyst af ledelsen). Desuden vægtes det, at medarbejderne oplyser, at de går hjem med en god samvittighed ift. indsatsen overfor borgerne. Endelig lægges der vægt på, at borgerne udtaler, at medarbejderne har tid til dem og hjælper borgerne, hvis de har brug for det. Langagerparken (scoring 4): At ledelsens oplysning om 12,4 fuldtidsstillinger fordelt på 20 medarbejdere vurderes at være fornuftig ift. tilbuddets målsætning og målgruppe (fremgår desuden af fremsendte dokumenter), at størsteparten af medarbejderne har relevant faglig uddannelse og at der gennemsnitlig er tre medarbejdere på arbejde i dag og aftentimerne. Endelig lægges der vægt på, at borgerne udtaler, det er forskelligt, hvem der kommer, men at Side 23 af 40 Side 174

175 Tilbud: Å-center Syd borgerne kender dem. Skovbrynet (scoring 4): At ledelsens oplysning om fem faste medarbejdere svarende til i alt 4,8 fuldtidsstillinger vurderes at være fornuftig ift. tilbuddets målsætning og målgruppe (fremgår desuden af fremsendte dokumenter). Der lægges vægt på, at medarbejderne samlet set har relevante faglige uddannelsesbaggrunde - pædagoger (oplyst af ledelsen). Desuden vægtes det, at medarbejderne udtaler, der ikke altid er tid til en til en kontakt med borgerne i det omfang borgerne ønsker det, men at det prioriteres, at have en til en kontakt i det omfang, det er muligt. SMITTE-modellen og reflektionsark benyttes, når der planlægges aktiviteter, for at have øje for, hvad man kommer omkring ift. borgerne. Endelig vægtes det, at borgerne udtaler, at de har mulighed for, at tale med personalet, hvis de har brug for det. Me-Tri (scoring 5): At ledelsens oplysning om ni faste medarbejdere svarende til i alt 6,1 fuldtidsstillinger vurderes at være fornuftig ift. tilbuddets målsætning og målgruppe (fremgår desuden af fremsendte dokumenter). Der lægges vægt på, at medarbejderne samlet set har relevante faglige uddannelsesbaggrunde - pædagogisk og håndværksmæssig. Ligeledes vægtes ledelsens oplysning om, at borgerne til enhver tid kan få en samtale med medarbejderne, at nogle af borgerne har faste aftaler med personalet om, at starte arbejdsdagen med en "snak", at der er personale om borgerne hele dagen og at borgerne har faste kontaktpersoner, som er ansvarlig for borgernes handleplansmål. Endelig vægtes det, at borgerne udtaler, at de altid kan få en samtale med personalet. Skjern Industri-Service (scoring 5): At ledelsens oplysning om fem faste medarbejdere svarende til i alt 3,9 fuldtidsstillinger vurderes at være fornuftig ift. tilbuddets målsætning og målgruppe (fremgår desuden af fremsendte dokumenter). Der lægges vægt på, at medarbejderne samlet set har relevante faglige uddannelsesbaggrunde - pædagogisk og håndværksmæssig. Ligeledes vægtes det, at medarbejderne udtaler, de forsøger at fordele opgaverne, så de kan nås, at der i perioder kan være travlt og i andre perioder mindre travlt. Side 24 af 40 Side 175

176 Tilbud: Å-center Syd Indikator 09.b: Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser 3 (i middel grad opfyldt) Endelig vægtes det, at borgerne udtaler, at medarbejderne er gode til at hjælpe dem og at der ikke opleves udskiftning blandt personalet. Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. i bedømmelsen er der lagt vægt på, at det fremgår af indberetninger på Tilbudsportalen, at ancienniteten på medarbejderne for Å-center Syd gennemsnitlig er på ni år og at personalegennemstrømningen det sidste år har været på i alt seks medarbejdere. (jf. indberetninger på tilbudsportalen). Der lægges desuden vægt på Engdraget (scoring 3) At ledelsen oplyser, at der gennem det sidste år har været to-tre stillinger, som har været fast vikarbesat indtil man ultimo 2014 kendte beslutningerne vedr. besparelser, hvorefter der blev fastansat i stillingerne. At medarbejderne oplyser, det ikke har været et problem med vikarbesatte stillinger i 2014, da to af vikarerne tidligere har været i praktik på afdelingen, så de kendte stedet rigtig godt. At medarbejderne oplyser, at have fire vikarer tilknyttet, hvoraf man primært benytter de tre. Vikarerne er pædagogstuderende og en vikar er uddannet ergoterapeut og anvendes til særlige opgaver. At det fremgår af fremsendte dokument, at der har været anvendt 1659,5 vikartimer fra april marts Langagerparken (scoring 3) At ledelsen oplyser, at der er lav personalegennemstrømning - to medarbejdere er fratrådt og en er blevet ansat. At det fremgår af tilsendte dokument, at der har været anvendt ca vikartimer fra april marts 2015, hvilket ifølge ledelsen primært har været pga. to langtidssygemeldinger hvoraf en er delvist arbejdsrelateret. Desuden har der været en del kortvarig sygdom. At ledelsen oplyser, at vikarerne er pædagog- eller sygeplejestuderende, en er pensioneret fysioterapeut og andre er unge mennesker, som tager et sabatår fra uddannelse. Skovbrynet (scoring 4) : Ledelsens oplysning om, at der har været vikardækning i forbindelse med det høje sygefravær, men at det er et stabilt team, der er her nu. Flere blev ansat i vikariater til at starte med, indtil der var overblik over besparelser ved årsskiftet, hvorefter de er blevet fastansat. En er fortsat i vikariat og vil meget gerne fastansættes. At det fremgår af tilsendte dokument, at der har været anvendt ca. 48 vikartimer fra april Side 25 af 40 Side 176

177 Tilbud: Å-center Syd marts Me-Tri (scoring 5 ) Ledelsens oplysning om, at der ikke er mange medarbejdere der fratræder og at medarbejderne har været ansat fra år. At ledelsen oplyser, at der kun anvendes vikarer ved stormøder og at det er faste vikarer, som tidligere har været medarbejdere på ME-Tri. Borgerne glæder sig, når der kommer vikarer. Personalet er involveret i afgørelsen om der skal vikar på. At det fremgår af tilsendte dokument, at der har været anvendt 156 vikartimer fra april marts Indikator 09.c: Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser 2 (i lav grad opfyldt) Skjern Industri-Service (scoring 5) At medarbejderne udtaler, at de medarbejdere der fratræder, fortrinsvis går på efterløn/pension. At medarbejderne oplyser, at der kun anvendes vikarer ved længere ferie og at det fortrinsvis er tilbuddets tidligere leder og at borgerne altid glæder sig til, at denne vikar kommer. Ellers dækker medarbejderne ind for hinanden. At borgerne udtaler, at afdelingen ikke benytter vikarer og at der ikke opleves udskiftning blandt personalet. At ledelsen udtaler, at afdelingen lukker ned (enkeltstående dage), da borgerne kan klare sig selv på en fridag. At det fremgår af tilsendte dokument, at der har været anvendt 32,5 vikartimer fra april marts Indikatoren bedømmes til i lav grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at der ifølge ledelsen har været et sygefravær det sidste år på 6.13% for Å-center Syd samlet set. Ligeledes lægges der vægt på Engdraget (scoring 4): At ledelsen oplyser, der det seneste år har været et sygefravær på 4,9 % sygefravær, hvilket fortrinsvis skyldes to langtidssygemeldinger og efterfølgende, har den ene medarbejder været deltidssygemeldt fra oktober marts Afdelingen har benytter studerende som vikarer i den periode. Der tilbydes psykologsamtaler i forbindelse med arbejdsrelateret fravær. Der er udarbejdet APV. Lokal-MED besluttede at lave minitrivselsundersøgelse og resultatet var lige så Side 26 af 40 Side 177

178 Tilbud: Å-center Syd positivt som APV en. Medarbejderne på Engdraget havde indflydelse på hvilke emner, der efterfølgende skulle arbejdes med vedrørende arbejdsmiljø og trivsel. At medarbejderne oplyser, at der er et lavt sygefravær og der et godt arbejdsmiljø. Tema Gns. bedømmelse Langagerparken (scoring 2): At ledelsen oplyser, der det seneste år har været et sygefravær på 9,48% for team 1, 14,89% for team 2 og 4,03 for team 3 og at der konstant er fokus på at nedbringe det. At medarbejderne oplyser, at der de seneste par år har været langtidssygemeldinger, hvoraf nogle var arbejdsrelaterede. Skovbrynet (scoring 4): At ledelsen oplyser, at sygefraværet er gået fra at være på mere end 30% til 4,9% og at der er og har været et stort fokus på brugerindflydelse, personaletrivsel og organisering for at vende det. Me-Tri (scoring 5): At ledelsen oplyser, at der de seneste år har været et sygefravær på 1,85% (hvilket også fremgår af fremsendte sygefraværsstatistik). At medarbejderne udtaler, at være åbne og ærlige over for hinanden og derfor har medarbejderne det godt. At medarbejderne kender hinandens kompetencer, støtter hinanden og supplerer hinanden godt og at man får lov til at være som man er, og har samtidig en gruppefølelse en tryghed ved hvor man har hinanden. Skjern Industri-Service (scoring 5): At medarbejderne oplyser, de ikke kan huske hvornår der har været en sygemelding. At det fremgår af tilsendte sygefraværsstatistik, at der det seneste år har været et sygefravær på 1,73%. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Kompetencer 5 Det er socialtilsynets vurdering, at Å-center Syd har en erfaren medarbejdergruppe, som har relevante kompetencer i forhold til målgruppen og tilbuddets målsætning. Tilbuddet arbejder ud fra en klar målgruppebeskrivelse - borgere med nedsat varigt Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddet kan overveje at opkvalificere medarbejderne ift. KRAP, så medarbejderne får konkrete metodiske redskaber der understøtter den anerkendende tilgang og pædagogik i tilbuddet. Side 27 af 40 Side 178

179 Tilbud: Å-center Syd psykisk funktionsniveau og med en tydelig målsætning "Det gode liv og udvikling". Det er socialtilsynets vurdering, at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes integritet og med stor fokus på kommunikation og sprogets betydning. Ligeledes vurderer socialtilsynet, at tilbuddet har fokus på at sikre, at medarbejderne har de nødvendige kompetencer det kræves i forhold til målgruppen. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Kompetencer Kriterium 10: Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets faglige tilgange. Der lægges vægt på, at medarbejderne samlet set har relevante kompetencer i form af uddannelse og at medarbejderne løbende har deltaget i såvel fælles som individuel opkvalificering eksempelvis ift. VUM-metoden og dokumentation (EKJ). Desuden lægges der vægt på, at der er udarbejdet kompetenceudviklingsplan for 2015 for fælles opkvalificering af medarbejderne omhandlende menneskesyn, kultur og værdigrundlag og kompetenceudviklingsplan for 2016, hvor der vil være fokus på det individuelle ud fra medarbejdernes ønsker fra MUS-samtaler. Endvidere lægges der vægt på at medarbejderne har viden om og erfaring med målgruppen og at det i samspillet med borgerne afspejles at medarbejderne har relevante kompetencer og interesse for borgerne. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Kompetencer Indikator 10.a: Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at det for samtlige afdelinger fremgår af såvel fremsendte dokumenter, indberetninger på Tilbudsportalen samt i samtalen med ledelse og medarbejdere, at medarbejderne samlet set har relevant uddannelse fortrinsvis pædagogisk eller håndværksmæssig uddannelse, og besidder viden og erfaring omkring målgruppen psykisk udviklingshæmmede og tilbuddets målsætning "Det gode liv og udvikling". Tilbuddet anvender overordnet den anerkendende tilgang. Tilbuddets anvendte metoder er individuelt tilpasset den enkelte borger ud fra borgerens ønsker og behov, for at kunne leve et så selvstændigt liv som muligt. Der anvendes fortrinsvis dele af neuropædagogik, autismepædagogik og KRAP. Der lægges tillige vægt på, at medarbejderne generelt har været ansat på tilbuddet i mange år og har relevante kurser og/eller efteruddannelse f.eks. er en medarbejdet uddannet sexualvejleder, en Side 28 af 40 Side 179

180 Tilbud: Å-center Syd Indikator 10.b: Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer Tema Gns. bedømmelse 5 (i meget høj grad opfyldt) uddannet sorgpilot, en har efteruddannelse ift. etik (Etikos) og nogle har kurser ift. senhjerneskader. Desuden vægtes det, at alle medarbejdere i 2014 har været på internt kursus i dokumentation(ekj) og at der i 2015 afholdes tilsvarende internt kursus med fokus på menneskesyn, kultur og værdigrundlag. Endelig lægges der vægt på medarbejdernes oplysninger om, at der er stor velvilje fra ledelsen ift. at opfylde medarbejdernes ønsker om kurser og efteruddannelser og at ledelsen vægter fagligheden højt. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på socialtilsynets observationer på re-godkendelsesbesøgene, hvor samspillet mellem borgere og medarbejdere blev synliggjort ved, at medarbejderne udviste en respektfuld og anerkendende tilgang til den enkelte borger og hvor socialtilsynet oplevede en synlig omsorg og interesse for borgernes udvikling og trivsel. Der lægges tillige vægt på, at medarbejderne havde fagligt gode refleksioner og kunne give eksempler i forhold til at respektere den enkeltes integritet, samtidig med at understøtte borgernes udvikling og færdigheder på en anerkendende og professionel måde. Dette gjorde sig gældende på samtlige afdelinger. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Økonomi 2,5 Overordnet vurderes kommunale og regionale tilbud at have en bæredygtig og gennemskuelig økonomi. Tilsynet har godkendt tilbuddets budget med anmærkning om, at tilbuddet fremadrettet fra og med budget 2016 ikke indeholder egenbetaling fra borgere. Det er ligeledes socialtilsynets vurdering, at tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe. Det fremstår ikke klart for tilsynet, om der er sket modregning af egenbetaling fra borgere i budgettet. Såfremt der indgår egenbetaling i budgettet vedrørende eksempelvis kost eller lignende, skal I være opmærksom på følgende: Tilbuddets budget må ikke fra og med budget 2016 indeholde borgernes egenbetaling, som i stedet er en del af den samlede opholdstakst. Hvis driftsherrekommunen har uddelegeret myndighedsopgaven omkring borgernes egenbetaling vedrørende driftsherrekommunens egne borgere til tilbuddet, må administrationsomkostninger herved heller ikke indgå i budgettet fra og med budget Det er endvidere et krav fremadrettet, at omsætning opnået ved salg af producerede varer medtages under omsætningen i budgettet fremadrettet og ikke Side 29 af 40 Side 180

181 Tilbud: Å-center Syd modregnes i aktivitetsudgifterne. Desuden skal der ske specifikation af lejede kvadratmeter under ejendomsomkostninger i overensstemmelse med den detaljeringsgrad budgetskemaet lægger op til. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 11: Tilbuddet er økonomisk bæredygtigt Kommunale og regionale tilbud skal ikke indsende regnskab til tilsynet, hvorfor vurderingen fremadrettet vil blive baseret på de indberettede nøgletal fra årsrapporten. Det er først lovpligtigt for kommunale og regionale tilbud at indberette nøgletallene, når tilbuddet er godkendt af socialtilsynet. Overordnet set vurderes offentlige tilbud som økonomisk bæredygtige, hvilket skal ses i lyset af, at der er en kommunal økonomi, der understøtter bæredygtigheden. Tilsynet har godkendt budget 2015 med en anmærkning om, at der fra budget 2016 ikke indgår egenbetaling fra borgere samt administrationsudgifter i forbindelse hermed. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 11.a: Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport Indikator 11.b: Der er et rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning på den ene side og planlagte investeringer og dækningsgrad på den anden side, jf. tilbuddets budget 1 (i meget lav grad opfyldt) 2 (i lav grad opfyldt) Der foreligger ikke en revideret årsrapport for tilbuddet. Kommunale og regionale tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. Lov om Socialtilsyn 17 og 18. Indikatoren kan derfor ikke bedømmes og er ikke tillagt værdi i temakonklusionen. Budgettet for tilbuddet er politisk godkendt i Byrådet og Socialtilsyn Midt antager på denne baggrund, at budgettet for tilbuddet samlet set giver plads til en fornuftig økonomisk styring på både kort og lang sigt. Socialtilsyn vurderer, at den kommunale økonomi understøtter tilbuddets bæredygtighed på kort og mellemlang sigt fordi bæredygtigheden garanteres af den samlede økonomi i kommunen. Indikatoren kan ikke gradueres i bedømmelsen for offentlige tilbud, da der jf. regnskabsbekendtgørelsen ikke kan ske henlæggelser mv. i tilbuddets budget, men i stedet i bliver der givet anlægsbevillinger fra centralt hold i de offentlige tilbud og investeringen afskrives via taksten over en længere fastlagt årrække. Tilbuddets budget må fra og med 2016 ikke indeholde borgernes eventuelle egenbetaling, som i stedet er en del af den samlede opholdstakst. Hvis driftsherrekommunen har uddelegeret myndighedsopgaven omkring borgernes egenbetaling vedrørende driftsherrekommunens egne borgere til tilbuddet, må administrationsomkostninger herved heller ikke indgå i budgettet fra og med budget Side 30 af 40 Side 181

182 Tilbud: Å-center Syd Budgettet for 2015 er godkendt af Socialtilsyn Midt på det foreliggende grundlag. Fremadrettet må der dog ikke ske modregning i aktivitetsomkostningerne af indtægter fra produktionen i aktiveringsdelen. Ligeledes skal huslejen under ejendomsomkostninger specificeres i henhold til budgetskemaet. Socialtilsyn Midt vurderer på baggrund af budget 2015, at der ikke er risiko for lukning med kort varsel af økonomiske årsager. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 12: Tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe. Der lægges særligt vægt på, at tilbuddet har en fornuftig personalenormering, og at der er budgetteret med et fornuftigt beløb til kompetenceudvikling i Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 12.a: Tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer 5 (i meget høj grad opfyldt) Der vurderes at være en økonomisk ramme vedrørende normering, kompetenceudvikling og øvrige aktivitetsomkostninger, der understøtter et kvalitetsniveau svarende til tidligere år. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 13: Tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de visiterende kommuner Styringen af tilbuddenes økonomi er fastlagt i retningslinjer i styringsaftalerne i Region Midtjylland eller Syddanmark. Overordnet set anses takstberegningen for gennemskuelig for socialtilsynet og de visiterende kommuner. Tilsynet anser ikke tilbuddets budget for at have en tilstrækkelig gennemskuelighed, da der i budgettet fremgår egenbetaling fra borgerne. Det er tilsynets vurdering, at borgernes egenbetaling i tilbuddets budget skal være en del af den samlede opholdstakst. Denne takst beregnes og opkræves hos den anbringende kommune. For Socialtilsyn Midt er gennemskueligheden over økonomien endvidere ikke til stede på nuværende tidspunkt på grund af, at budgettet er aflagt i henhold til reglerne med et samlet budgetskema for tilbuddet. Ud fra budgetskemaet kan Socialtilsyn Midt ikke se, hvad der er budgetlagt på underafdelingerne og de enkelte adresser. Det betyder, at socialtilsynet skal godkende budgettet uden viden om, hvilken afdeling de enkelte medarbejdere Side 31 af 40 Side 182

183 Tilbud: Å-center Syd arbejder på. Dermed kan det kun i meget ringe grad lade sig gøre at sammenholde målgrupperne og metoderne med økonomien på den enkelte afdeling. Det antages pga. af tilbuddets størrelse, at budgettet giver mulighed for den fornødne kompetenceudvikling i tilbuddet. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 13.a: Tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport, er i overensstemmelse med regnskabet 1 (i meget lav grad opfyldt) Indikatoren kan ikke bedømmes, da målingen kun sker på baggrund af nøgletal fra årsrapport og ikke på baggrund af budgetnøgletallene. Da der ikke indsendes regnskaber fra de kommunale og regionale tilbud, vil det ikke være muligt at bedømme, om nøgletallene er i overensstemmelse med regnskabet. Tema Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Fysiske rammer 4,7 Det er socialtilsynets vurdering, at de fysiske rammer på Å-center Syd er velegnede samt hensigtsmæssige set i forhold til tilbuddets målgruppe. Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes trivsel og giver muligheder for selvstændighed og privatliv og understøtter, at borgerne kan indgå i sociale relationer og aktiviteter med hinanden. Afdelingernes centrale placeringer giver borgerne nem adgang til indkøbsmuligheder, natur og foreningsliv samt at kunne indgå i det omkringliggende samfund. Side 32 af 40 Side 183

184 Tilbud: Å-center Syd Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Fysiske rammer Kriterium 14: Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel Samlet vurderer socialtilsynet, at tilbuddets fysiske rammer set i forhold til målgruppen understøtter borgernes udvikling og trivsel. Der lægges vægt på, at tilbuddets afdelinger er indrettet med såvel billeder af borgere og personale som malerier, planter og anden pynt. Borgerne har både mulighed for, at indgå i fællesskab med andre borgere, kunne trække sig til mindre grupper eller helt skærme sig fra andre. Der er yderligere lagt til grund for vurderingen, at de fysiske rammer er handicapvenlige. Der er gode udenoms-arealer med terrasser og haver og bo-afdelingernes lejligheder har alle terrassedør med udgang til egen terrasse og fælles græsplæne. Der lægges tillige vægt på, at de borgere, som tilsynet havde samtale med, samstemmende udtrykker stor tilfredshed med såvel deres lejligheder, fællesarealerne og de fysiske rammer i beskæftigelses- og aktivitets- og samværstilbuddene. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Fysiske rammer Indikator 14.a: Borgerne trives med de fysiske rammer 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikator 14.b: De fysiske 4 (i høj grad rammer og faciliteter opfyldt) imødekommer borgernes særlige behov Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på borgernes udtalelser fra tilsynsbesøget den , hvor borgerne i alle afdelinger udtrykte stor tilfredshed med deres lejligheder. Der lægges desuden vægt på borgernes udtalelser ved rundvisning og i samtalen med socialtilsynet ifm. re-godkendelsesbesøgene, hvor de samstemmende udtrykker stor glæde ved såvel deres egne lejligheder som fællesarealerne på tilbuddet. Ligeledes udtrykker borgerne, som benytter dagbeskæftigelses- og/eller aktivitets/samværstilbuddet i samtalen med socialtilsynet stor tilfredshed med de fysiske rammer, hvor de samstemmende oplyser at have mulighed for, både at sidde sammen med andre borgere og at kunne sidde alene og arbejde, hvis der er behov for dette. Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Bedømmelsen tager udgangspunkt i såvel socialtilsynets besigtigelse af de fysiske rammer ved rundvisningen på tilbuddet i.fm. regodkendelsen og det driftsorienterede tilsyn fra den For tilbuddets beskæftigelses- og aktivitets- og samværstilbud er der i bedømmelsen lagt vægt på, at det for alle tre afdelinger er gældende, at de fysiske rammer er indrettet, så de både giver mulighed for, at borgerne i.fm. beskæftigelse/aktiviteter kan indgå i fællesskab med de andre borgere, indgå i mindre grupper eller skærmes fra andre borgere, hvis der er behov for dette. Ligeledes lægges der vægt på, at de fysiske rammer er indrettet handicapvenligt. For skovbrynet lægges der tillige vægt på, at de fysiske rammer giver mulighed for, at iværksætte flere forskellige Side 33 af 40 Side 184

185 Tilbud: Å-center Syd aktiviteter samtidig, da huset er opdelt i mange rum eksempelvis musikrum, glasværksted, træværksted, skærmet rum til borgere, der ikke kan være sammen med andre borgere samt lille have med drivhus og bålsted. For Langagerparken lægges der i bedømmelsen vægt på, at borgernes lejligheder alle er store og består af stue/tekøkken med køleskab og kogeplader, soveværelse og badeværelse med brus og her har nogle af borgerne fået installeret egen vaskemaskine/tørretumbler. Borgerne har i alle syv bofællesskaber fælles for - og bagindgang. Alle lejligheder har terrassedør fra stuen til særskilt terrasse. Desuden er der stort fælleskøkken/alrum og dagligstue indrettet med tv, sofaer m.m. For én af borgerne vurderer socialtilsynet, at de fysiske rammer ikke længere imødekommer borgerens særlige behov, da borgerens psykiske tilstand er væsentligt forværret, hvilket understøttes af ledelsens udtalelser. For Engdraget er der i bedømmelsen ligeledes lagt vægt på, at lejlighederne alle er store og består af to huse med seks lejligheder i hver. Lejlighederne er lyse og består af stue/te-køkken, soveværelse og badeværelse med brus. Der er terrassedør fra stuen til egen tererasse. Desuden er der stort fælleskøkken/alrum og dagligstue indrettet med tv, sofaer m.m.. Indikator 14.c: De fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er borgernes hjem 5 (i meget høj grad opfyldt) Der lægges desuden vægt på, at lejlighederne i begge bo-afdelinger er handicapvenlige, så borgerne kan blive i boende uanset deres fysiske funktionsniveau. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at de lejligheder socialtilsynet fik fremvist på bo-afdelingerne Langagerparken og Engdraget i forbindelse med rundvisningen på re-godkendelsesbesøget og ved tilsynsbesøget den var meget individuelt indrettede og afspejlede tydeligt borgernes individuelle smag og interesser. Side 34 af 40 Side 185

186 Tilbud: Å-center Syd 6. Økonomiske og organisatoriske forhold (jf i Lov om socialtilsyn) *Bemærkninger til bestyrelsesvedtægter Beskrivelse af tilbuddets bestyrelse Side 35 af 40 Side 186

187 Tilbud: Å-center Syd *Budgetforudsætninger Årlig omsætning kr. 0,00 Soliditetsgrad Overskud - Ejendomsudgifter - Lønomkostninger Omkostninger, særlig ekspertise Omkostninger, leder - Lønomkostninger, fast personale - Omkostninger, kompetenceudvikling - Omkostninger, bestyrelseshonorarer Personaleomsætning 6,00 Sygefravær 5,00 Revisionspåtegning Dato for revisionspåtegning Tilbudstype: 103. Afdeling: ADM 3 Skjern Industri-Service Takster Takstniveau Ydelse Pr. time Pr. stk. Pr. dag/døgn Pr. md. Niveau 1 arbejdsprøvning 0,00 beskyttet beskæftigelsesydelse 178,00 aflønning 0,00 Tilbudstype: 103. Afdeling: ADM 3 Me-TRi Side 36 af 40 Side 187

188 Tilbud: Å-center Syd Takstniveau Ydelse Pr. time Pr. stk. Pr. dag/døgn Pr. md. Niveau 1 aflønning 0,00 beskyttet beskæftigelsesydelse 134,00 Niveau 2 aflønning 0,00 beskyttet beskæftigelsesydelse 213,00 Niveau 3 beskyttet beskæftigelsesydelse 412,00 aflønning 0,00 Tilbudstype: 104. Afdeling: ADM 2 Skovbrynet Takstniveau Ydelse Pr. time Pr. stk. Pr. dag/døgn Pr. md. Niveau 1 aktivitets- og samværsydelse 134,00 Niveau 2 aktivitets- og samværsydelse 213,00 Niveau 3 aktivitets- og samværsydelse 412,00 Tilbudstype: ABL 105, stk. 2. Afdeling: ADM 1 Langagerparken Side 37 af 40 Side 188

189 Tilbud: Å-center Syd Takstniveau Ydelse Pr. time Pr. stk. Pr. dag/døgn Pr. md. Niveau 1 personlig hjælp og pleje 0,00 socialpædagogisk støtte 401,00 praktisk hjælp 0,00 Niveau 2 socialpædagogisk støtte 497,00 praktisk hjælp 0,00 personlig hjælp og pleje 0,00 Niveau 3 personlig hjælp og pleje 0,00 socialpædagogisk støtte 688,00 praktisk hjælp 0,00 Niveau 4 socialpædagogisk støtte 974,00 personlig hjælp og pleje 0,00 praktisk hjælp 0,00 Niveau 5 socialpædagogisk støtte 1.523,00 praktisk hjælp 0,00 personlig hjælp og pleje 0,00 Tilbudstype: ABL 105, stk. 2. Afdeling: ADM 1 Tværgade Side 38 af 40 Side 189

190 Tilbud: Å-center Syd Takstniveau Ydelse Pr. time Pr. stk. Pr. dag/døgn Pr. md. Niveau 1 socialpædagogisk støtte 166,00 praktisk hjælp 0,00 personlig hjælp og pleje 0,00 Niveau 2 socialpædagogisk støtte 262,00 personlig hjælp og pleje 0,00 praktisk hjælp 0,00 Niveau 3 personlig hjælp og pleje 0,00 socialpædagogisk støtte 453,00 praktisk hjælp 0,00 Niveau 4 personlig hjælp og pleje 0,00 praktisk hjælp 0,00 socialpædagogisk støtte 741,00 Niveau 5 socialpædagogisk støtte 1.292,00 personlig hjælp og pleje 0,00 praktisk hjælp 0,00 Tilbudstype: ABL 105, stk. 2. Afdeling: ADM 2 Engdraget Side 39 af 40 Side 190

191 Tilbud: Å-center Syd Takstniveau Ydelse Pr. time Pr. stk. Pr. dag/døgn Pr. md. Niveau 1 socialpædagogisk støtte 403,00 personlig hjælp og pleje 0,00 praktisk hjælp 0,00 Niveau 2 socialpædagogisk støtte 499,00 praktisk hjælp 0,00 personlig hjælp og pleje 0,00 Niveau 3 socialpædagogisk støtte 690,00 praktisk hjælp 0,00 personlig hjælp og pleje 0,00 Niveau 4 socialpædagogisk støtte 978,00 personlig hjælp og pleje 0,00 praktisk hjælp 0,00 Niveau 5 praktisk hjælp 0,00 personlig hjælp og pleje 0,00 socialpædagogisk støtte 1.529,00 Side 40 af 40 Side 191

192

193 Tilbud: Center Vest Tilsynsrapport Socialtilsyn Midt Tilsynstype: Regodkendelse Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. 1. Stamoplysninger Side 1 af 68 Side 193

194 Tilbud: Center Vest *Tilbuddets navn: *Adresse: *Kontaktoplysninger: *Tilbudstyper: *Målgrupper: Center Vest Hvidkløvervej Ringkøbing Tlf.: [email protected] Hjemmeside: ABL 105, stk. 2 (almen ældrebolig/handicapvenlig bolig) 18 til 85 år (udviklingshæmning) 18 til 85 år (andre psykiske vanskeligheder) 18 til 85 år (erhvervet hjerneskade) 18 til 85 år (erhvervet hjerneskade, udviklingshæmning) 18 til 85 år (anden intellektuel/kognitiv forstyrrelse) Pladser i alt: 52 Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Dato for tilsynsrapport: Bente Lindahl Andreasen (Socialtilsyn Midt) Side 2 af 68 Side 194

195 Tilbud: Center Vest 2. Samlet vurdering (jf. 6 og i Lov om socialtilsyn) *Samlet vurdering: Det er tilsynets samlede vurdering at de tre tilbud i Center Vest er velfungerende. Tilsynet finder dog, at dokumentation er en udfordring i alle tre tilbud. Ledelsen af Center Vest er i forvejen opmærksomme på dette, og har derfor iværksat handleplan for at øge kvaliteten af dokumentationen. Medarbejderne kender kommunernes mål for borgerne omkring uddannelse og beskæftigelse. Der tages hensyn til borgernes alder og handicap, og det er tilsynets vurdering, at den enkelte borger oplever en indholdsrig og meningsfuld hverdag. Borgerne i de tre tilbud støttes til at at indgå i sociale relationer og leve et selvstændigt liv. Tilsynet vurderer, at Center Vest medvirker til at borgerne sikres mulighed for deltagelse i sociale aktiviteter og fællesskaber i og uden for tilbuddene. Generelt vurderer tilsynet, at der i Center Vest er klarhed over målgruppe, målsætning, faglige metoder og tilgange. Der er udfordringer omkring dokumentation, men der arbejdes målrettet for at rette op på dette. Ledelsen vægter tilgængelighed højt i samarbejdet med borgere, pårørende og medarbejdere. Tilsynet vurderer at ledelsen og medarbejdere samlet set er erfarne og har relevante uddannelser og kompetencer set i forhold til målgruppen. Borgerne mødes med anerkendelse og respekt. Tilbuddet antages pga. størrelsen at have de økonomiske forudsætninger til at kunne udvikle sig. Budgettet for 2015 er ikke gennemsigtig i forhold til den model, som stilles til rådighed på Tilbudsportalen. De fysiske rammer på Enghavevej, Grønbjerghjemmet og Brohusene vurderes af tilsynet som værende velegnede til målgruppen. Tilbuddenes fysiske rammer understøtter borgernes trivsel, og er hjemlige og velindrettede. I forbindelse med re-godkendelse har Center Vest ansøgt om etablering af en aflastningsplads under SEL 84 på Side 3 af 68 Side 195

196 Tilbud: Center Vest Grønbjerghjemmet hvilket tilsynet har imødekommet. Tilsynet finder det valgte lokale egnet til borgere inden for målgruppen. På grund af lokalets størrelse finder tilsynet det ikke egnet til borgere med meget store personlige hjælpemidler, eller med behov for massiv fysisk pleje. *Afgørelse: Godkendt Opmærksomhedspunkter: Side 4 af 68 Side 196

197 Tilbud: Center Vest 3. Oplysninger om datakilder Dokumenter: Observation Interview Interviewkilder Ansøgningsskema til generel godkendelse af eksisterende sociale tilbud Resultatdokumentation Oplysninger om den leder der ønskes godkendt som den øverste ansvarlige for tilbuddet Opgørelse over fratrådte og nyansatte medarbejdere Opgørelse over vikarforbrug Resultat af APV Handleplan for APV Opgørelse over episoder med vold eller trusler mod medarbejdere eller mellem borger botilbuddet Oversigt over efteruddannelse for medarbejdere og ledere Dokumentation for efteruddannelse for medarbejdere og ledere Liste over indskrevne borgere Oversigt over fraflyttede borger årsag dato Stikprøver for journaler, handleplaner og dagbogsnotater fra borgere i tilbuddene. Tilsynet havde ved rundvisningen lejlighed til at bese de fysiske rammer, ligesom tilsynet observerede omgangstone mellem borgere og medarbejdere samt stemningen i de tre tilbud. I forbindelse med regodkendelse har tilsynet talt med/interviewet ledelse, medarbejdere, borgere fra de tre tilbud samt pårørende fra de tre tilbud. Beboere Ledelse Medarbejdere Pårørende Side 5 af 68 Side 197

198 Tilbud: Center Vest 4. Oplysninger om tilsynsbesøg Dato Oversigt over tilsynsbesøg Tilsynskonsulenter : Hvidkløvervej 8, 6950 Ringkøbing : Hvidkløvervej 4, 6950 Ringkøbing : Hvidkløvervej 4, 6950 Ringkøbing Bente Lindahl Andreasen Sidsel Autrup Afdelinger Enghavevej 2 Brohuset Grønbjerghjemmet Besøgstype Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Anmeldt Da der ved dette tilsyn er foretaget en re-godkendelse af Center Vest, er hele kvalitetsmodellen gennemgået. Side 6 af 68 Side 198

199 Tilbud: Center Vest 5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Side 7 af 68 Side 199

200 Tilbud: Center Vest Kvalitetsmodellen I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema *Uddannelse og beskæftigelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3 Det er tilsynets vurdering, at borgerne i de tre tilbud i Tilsynet anbefaler, at tilbuddene i de pædagogiske Center Vest støttes i at nå deres fulde potentiale i forhold handleplaner opstiller konkrete mål og delmål for til uddannelse og beskæftigelse. Medarbejderne kender borgernes uddannelse og beskæftigelse. Endvidere bør kommunernes mål for borgerne, og der er i nogen grad der af de daglige notater fremgå hvordan det går med udarbejdet individuelle mål og delmål for området. I målopfyldelsen. forbindelse med dokumentation af mål og delmål konstaterer tilsynet, at dokumentation af indsatsen er et udviklingsområde for hele Center Vest, og at der er lagt planer for undervisning af medarbejdere. Ved uddannelse og beskæftigelse tages der hensyn til borgernes alder og handicap, og det er tilsynets vurdering, at den enkelte borger oplever en indholdsrig og meningsfuld hverdag. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Uddannelse og beskæftigelse Kriterium 01: Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde Generelt vurderer tilsynet, at de tre tilbud har fokus på borgernes potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse, hvilket bekræftes af medarbejdere og pårørende. Medarbejderne og pårørende fortæller, at der er Side 8 af 68 Side 200

201 Tilbud: Center Vest potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse stor fokus på området, men tilsynet ser, at dette kun i nogen grad er beskrevet i pædagogiske handleplaner og dagbogsnotater. For tilbuddene i Center Vest vurderer tilsynet, at der i lav til middel grad er opstillet mål for at borgerne kan nå deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse. Center Vest har fået nyt journalsystem, EKJ, og det er et indsatsområde for hele Center Vest, at der skal beskrives mål og evalueres på mål i journalerne. Ledelse og medarbejdere taler om implementering af EKJ under interviws med tilsynet, og vurderes af tilsynet til at være særdeles målrettede omkring dette indsatsområde. Borgerne er i middel til meget høj grad i undervisningstilbud, uddannelse eller i beskæftigelse. Der tages hensyn til borgernes alder og handicap, og der er for alle borgere i Center Vest taget stilling til hver enkelts mulighed for at indgå i et beskæftigelsestilbud. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Uddannelse og beskæftigelse Indikator 01.a: Tilbuddet 2 (i lav grad opstiller i samarbejde med opfyldt) borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå Enghavevej (2) Tilsynet vurderer, at tilbuddet i lav grad sammen med borgeren opstiller konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse og følger op herpå. Tilsynet lægger i sin bedømmelse vægt på følgende forhold: Under interview med borger, pårørende, ledelse og medarbejdere høres det at borgerens beskæftigelse vægtes i hverdagen. Hvert andet år holdes der møde mellem borger, beskæftigelsestilbud, botilbud og sagsbehandler, hvor der drøftes eventuelle ønsker og muligheder for ændringer. Sammen med borgeren udarbejdes der mål for indsatsen, og det aftales om der skal arbejdes med målene i botilbuddet eller i beskæftigelsestilbuddet. Medarbejderne viser under interview med tilsynet stort kendskab til hver enkelt borges skolegang, uddannelse og beskæftigelsestilbud. Dokumentation: De dagbogsnotater og pædagogiske planer tilsynet har haft lejlighed til at gennemgå fra tilbuddet, indeholder i meget begrænset omfang, eller slet ikke, mål og beskrivelse af beskæftigelse. Der er i nogle tilfælde udarbejdet delmål, men disse er ikke evaluerede, og der er ikke notater i dagbogen Side 9 af 68 Side 201

202 Tilbud: Center Vest eller strukturplaner, der viser hvordan der arbejdes med målene. Medarbejderne beskriver, at der er problemstillinger hos en borger, der ikke magter at deltage i et beskæftigelses-tilbud. Ved gennemgang af dagbogsnotater og tilbuddets pædagogiske planer, fremgår det ikke hvordan borgeren og medarbejderne arbejder med denne udfordring. Grønbjerghjemmet (3) Tilsynet vurderer, at tilbuddet i middel grad sammen med borgeren opstiller konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse og følger op herpå. Tilsynet lægger i sin bedømmelse vægt på følgende forhold: Pårørende og medarbejdere fortæller tilsynet, at der lægges vægt på en indholdsrig hverdag for borgerne i tilbuddet. Dokumentation: Ved gennemgang af 3 borgeres "bestilling af social indsats" fremgår det, at der er taget stilling til borgernes beskæftigelse. For en borger er der oprettet et særskilt tilbud om beskæftigelse, som borgeren kommer i syv dage om ugen. Det fremgår ikke af det materiale tilsynet har gennemgået, at der er mål for borgerens beskæftigelse ud over at borgeren skal have en god og indholdsrig hverdag. Tilsynet har gennemgået dagbogsnotater og strukturplaner fra 3 borgere. De dagbogsnotater, tilsynet har gennemgået, indeholder i meget begrænset omfang, eller slet ikke, mål for beskæftigelse eller beskrivelse af beskæftigelse. Brohusene (3) Tilsynet vurderer, at tilbuddet i middel grad sammen med borgeren opstiller konkrete mål for Side 10 af 68 Side 202

203 Tilbud: Center Vest borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse og følger op herpå.tilsynet lægger i sin bedømmelse vægt på følgende forhold: Medarbejdere og leder oplyser at mål for beskæftigelse udarbejdes sammen med beskæftigelsestilbuddene. For de borgere der på grund af alder eller handicap ikke er beskæftiget ude af huset, planlægges der aktiviteter og ATA tid sammen med hver enkelt. Det kan være gåture, sansemotorisk stimulering eller andet. For eksempel har en borger opgaver i huset med at bringe arbejdsplaner til kontoret. Medarbejderne fortæller, at der laves mål og delmål og at dette skrives ind i journalsystemet EKJ. Medarbejderne er bekendte med borgernes mål og arbejder ud fra disse. Målene drøftes med borgerne og borgernes holdning skrives ind i EKJ. Dokumentation: Ved gennemgang af handleplaner i EKJ ses det, at der i begrænset omfang er lavet mål for aktivitet og beskæftigelse. Hos en borger skrives der i pædagogisk plan om at have en fast køkkentjans og guides i at mestre opgaver i køkkenet. Dog er der på 14 dages dagbogsnotater ikke lavet beskrivelse af hvordan samarbejdet omkring køkkentjansen går, eller om borgeren magter at indgå i samarbejdet. Arbejdet med mål fremgår ikke af dagbogsnotaterne. I to af de tre handleplaner som tilsynet har gennemgået, er der ikke udarbejdet bestilling for indsatsen fra kommunen. Der er lavet mundtlige aftaler med sagsbehandlere, der skal følges, indtil bestilling er gennemført. Indikator 01.b: Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, 4 (i høj grad opfyldt) For alle tre tilbud gælder, at det nye journalsystem EKJ er ved at blive implementeret. Ledelsen oplyser, at man er bekendt med at systemet endnu ikke bliver fuldt ud brugt i det omfang, som det forventes. Det er et indsatsmål for alle tre tilbud i 2015, at der arbejdes med mål og evaluering af mål på EKJ. Enghavevej: (5) Tilsynet vurderer, at borgerne i meget høj grad er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, Side 11 af 68 Side 203

204 Tilbud: Center Vest beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud beskæftigelse eller i dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud. Tilsynet lægger i sin bedømmelse vægt på følgende forhold: Tilsynet får oplyst af ledelse og medarbejdere, at 9 ud af 10 borgere er i fast forløb omkring beskæftigelse. Aktuelt er der én borger, der ikke er fast i et forløb omkring beskæftigelse. Medarbejderne fortæller, at borgernes arbejde er meget vigtigt, og at de gerne vil afsted om morgenen. En borger har været på samme arbejdsplads i mere end 40 år. Medarbejderne og borgerne vægter, at der er en god start på dagen, og at alle kommer godt på arbejde. En borger og pårørende oplyser, at der er et godt samarbejde med arbejdstilbuddene og at borgerne er glade for deres arbejde. Grønbjerghjemmet: (4) Tilsynet vurderer, at borgerne i høj grad er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse eller i dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud. Tilsynet lægger i sin bedømmelse vægt på følgende forhold: 5 ud af 16 borgere har fast beskæftigelse uden for huset. Til en borger er der oprettet særskilt beskæftigelses-tilbud, som er beliggende tæt på Grønbjerghjemmet. Borgerne har mulighed for at sige fra og melde afbud til arbejde. For øvrige borgere får tilsynet oplyst, at der er særlige tilbud om beskæftigelse i form af tilrettelagte forløb for den enkelte. Medarbejderne oplyser, at de har aktivitetstimer i vagtplanen som medarbejderne selv råder over. Hvis en borger skal holde fest, til tandlæge eller besøge familien kan kontaktpersonen lægge sine timer så der er tid til at følge borgeren. Pårørende oplever, at samarbejdet omkring beskæftigelse er velfungerende. Brohusene: (4) Tilsynet vurderer, at borgerne i høj grad er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse eller i dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud. Tilsynet lægger i sin bedømmelse vægt på følgende Side 12 af 68 Side 204

205 Tilbud: Center Vest forhold: Ud af 26 borger kommer 18 regelmæssigt ud af huset i beskæftigelse. De øvrige 8 borgere er hindret i at deltage i beskæftigelses-tilbud på grund af alder eller handicap. For dem er der planer for individuel beskæftigelse med blandt andet sansestimulering. Tilsynet har ikke fået oplyst, hvordan den individuelle beskæftigelse er struktureret, eller hvordan der evalueres på indsatsen. For de borgere der skal af sted om morgenen, er det muligt at lave individuelle aftaler. Medarbejderne fortæller, at der ses på dagsformen, om borgeren magter at komme af sted. Det er vigtigt, at det opleves positivt at komme på arbejde, og at borgerne oftest selv er meget motiverede for at komme af sted. De pårørende fortæller om gode oplevelser og rart samvær på arbejdspladserne. En pårørende beskriver et beskæftigelsestilbud som et smørhul, som passer godt til borgeren. Der fortælles om praktikophold der måske kan munde ud i en fast ansættelse i en beskyttet stilling. Hos pårørende er der generelt en særdeles positiv oplevelse af de forskellige tilbud om beskæftigelse. Tema *Selvstændighed og relationer Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3,3 Det er tilsynets vurdering, at Center Vest aktivt støtter borgerne i at indgå i sociale relationer og leve et Tilsynet anbefaler, at tilbuddene i de pædagogiske handleplaner opstiller konkrete mål og delmål for selvstændigt liv i overensstemmelse med borgernes egne borgernes selvstændighed og relationer. Endvidere bør ønsker og behov. Tilsynet vurderer, at der med fordel kan der af de daglige notater fremgå hvordan det går med arbejdes med at formulere og efterfølgende evaluere målopfyldelsen. mål og delmål for den enkeltes borgers udvikling. Tilsynet vurderer, at Center Vest medvirker til at borgerne sikres mulighed for deltagelse i sociale aktiviteter og fællesskaber i og uden for tilbuddene. Endvidere Side 13 af 68 Side 205

206 Tilbud: Center Vest vurderer tilsynet, at tilbuddenes indsats i forhold til dette afspejles i medarbejdernes adfærd, og i tilbuddets åbenhed og involvering i og af det omkringliggende samfund. Det er tillige tilsynets vurdering, at tilbuddet understøtter borgernes kontakt til og samvær med familie og netværk. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Selvstændighed og relationer Kriterium 02: Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed Samlet set vurderer tilsynet, at Center Vest i middel grad i samarbejde med borgerne opstiller konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Tilsynet oplever, at der generelt er fokus for dette hos medarbejderne, men at det kun i begrænset omfang er beskrevet og evalueret i pædagogiske planer og dagbogsnotater. Tilsynet vurderer, at borgerne indgår i høj grad eller i meget høj grad i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund. For alle tre tilbud ses, at borgerne er en del af lokalsamfundet, samt at brugen af lokalsamfundende vægtes af ledelse og medarbejdere. Tilsynet vurderer, at der ud fra borgernes ønsker og behov i middel til meget høj grad er kontakt til og samvær med familie og netværk. I et tilbud kan der på grund af færre personaletimer ikke tilbydes støtte til en borger i tage offentlig transport til familiebesøg lørdag formiddag, hvorfor ansvaret for transporten er overgået til pårørende. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Selvstændighed og relationer Indikator 02.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, 2 (i lav grad opfyldt) Tilsynet vurderer, at tilbuddet i lav til høj grad sammen med borgeren opstiller konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og der følges op herpå. Tilsynet lægger i sin bedømmelse vægt på følgende forhold: Side 14 af 68 Side 206

207 Tilbud: Center Vest og der følges op herpå Enghavevej (2) Medarbejderne fortæller, at der er udarbejdet delmål udfra bestillingen fra myndighed. Borgerne er med til at formulere delmålene, og det vægtes at borgeren kan se sig selv i målene, og at målene ikke sættes for højt. Borgere og pårørende fremhæver, at borgerne i høj grad støttes i at være selvstændige, og at borgernes egne valg respekteres. Ledelse og medarbejdere fortæller, at tidligere har borgerne haft mulighed for at udvikle deres sociale kompetencer på husmøder, men på grund af færre personaletimer i tilbudet, er dette ikke længere muligt. Pårørende fortæller om en borger, der har brug for støtte til at tage toget på familiebesøg. Borgeren har brug for at vide hvornår borgeren skal gå hjemmefra for at nå sit tog. Da der ikke er medarbejdere tilstede i tilbuddet lørdag formiddag, hvor borgeren skal afsted, går borgeren hjemmefra mange timer før toget går. De pårørende har derfor valgt at hente borgeren til familiebesøg, hvor borgeren før kunne færdes med let støtte fra en medarbejder. Dokumentation: I det skriftlige materiale tilsynet har set fra myndighed, fra tilbuddet og 14 dages dagbogsnotater er der i begrænset omfang eller slet ikke beskrevet konkrete mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Grønbjerghjemmet (4) Tilsynet vurderer, at tilbuddet i høj grad sammen med borgeren opstiller konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og der følges op herpå. Tilsynet lægger i sin bedømmelse vægt på følgende forhold: Medarbejderne fortæller om medbestemmelse og indflydelse for borgerne. Nogle borgere i tilbuddet kan ikke udtrykke sig verbalt, men har et nonverbalt sprog. Der anvendes mapper med billeder, hvor borgeren kan pege på den aktivitet, de ønsker, eller vælge mellem forskellige sæt tøj, der lægges frem. Medarbejderne støtter borgerne i selv at vælge mest muligt, det er vigtigt ikke at Side 15 af 68 Side 207

208 Tilbud: Center Vest overtage funktioner borgerne selv kan varetage. Dokumentation: Ved gennemgang af dokumentation, ser tilsynet at der er opsat mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Målene er i begrænset omfang evaluerede. Funktionsbeskrivelser for borgerne beskriver de valg, borgerne selv træffer. For eksempel ved morgenmad: "Stil tre slags morgenmad frem som borgeren kan vælge i mellem." I dagbogsnotater evalueres indsatsen ikke direkte, og der er i begrænset omfang beskrevet opfølgning og udvikling af målene. Tilsynet ser i dokumentationen eksempler på beskrivelser af hvordan en borger støttes i at kunne begå sig i fællesskabet. Brohusene (4) Tilsynet vurderer, at tilbuddet i høj grad sammen med borgeren opstiller konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og der følges op herpå. Tilsynet lægger i sin bedømmelse vægt på følgende forhold: Ledelse og medarbejdere fortæller om respekt for borgerne, og de ønsker den enkelte borger har. Dette udsagn bakkes op af pårørende, der fortæller hvordan medarbejderne hjælper borgerne til at træffe egne valg og opleve selvstændighed. Ledelsen oplyser, at tilbuddet har et pårørenderåd, men det overvejes at nedlægge rådet og i stedet lave en vennekreds for frivillige og pårørende. Endvidere vil man gerne have et brugerråd, som skal være borgernes forum. Dokumentation: Ved gennemgang af mål fra myndighed og tilbuddets pædagogiske mål ses der beskrivelse af sociale kompetencer og selvstændighed. Målene er ikke i alle tilfælde evaluerede. Indsatsen beskrives kun i begrænset omfang i de dagbogsnotater tilsynet har haft lejlighed til at gennemgå. Borgerne er med Side 16 af 68 Side 208

209 Tilbud: Center Vest til møderne med sagsbehandler, de pårørende inviteres hvis borgeren giver samtykke hertil. Der følges op på pædagogiske mål hver måned på teammøde. Målene er kendte af medarbejderne. Tilsynet kan ikke i den udleverede dokumentation se at indsatsen vurderes og/eller evalueres hver måned. Indikator 02.b: Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund 4 (i høj grad opfyldt) For alle tre tilbud gælder at det nye journalsystem EKJ er ved at blive implementeret. Ledelsen oplyser, at man er bekendt med at systemet endnu ikke bliver fuldt ud brugt i det omfang, som det forventes. Det er et indsatsmål for alle tre tilbud i 2015, er der arbejdes med mål og evaluering af mål på EKJ. Enghavevej (4) Tilsynet vurderer, at borgerne i høj grad indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværker i det omgivende samfund. Tilsynet lægger i sin bedømmelse vægt på følgende forhold: Medarbejderne og ledelse fortæller at Enghavevej er velkomne i lokalsamfundet. Borgerne er kendte skikkelser i bybilledet, og det er sket at naboerne på en god måde "holder lidt øje med" borgerne. Pårørende og borgere beretter om et lille lokalsamfund hvor alle kender alle, og hvor borgerne er glade for at færdes. Enkelte beboere kan ikke rumme flere oplevelser når de kommer hjem fra arbejde, mens andre gerne vil deltage i onsdagsklubben og ture ud af huset som koncerter eller biografture. Onsdagsklubben er for alle borgere tilknyttet bo-støtten i Videbæk. Ønsker en borger at deltage i aktiviteter ud over onsdagsklubben, hvor der skal en medarbejder med som støtte, kan dette desværre ikke lade sig gøre. Dette skyldes at der ikke er personaletimer til rådighed til formålet. Medarbejderne er glade for at nogle beskæftigelses-tilbud tilbyder motion og idræt til borgerne, da dette ikke længere kan tilbydes fra Enghavevej med personalestøtte. Grønbjerghjemmet (5) Tilsynet vurderer, at borgerne i meget høj grad indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværker i Side 17 af 68 Side 209

210 Tilbud: Center Vest det omgivende samfund. Tilsynet lægger i sin bedømmelse vægt på følgende forhold: Pårørende og medarbejdere fortæller, at Grønbjerghjemmet er en del af lokalsamfundet. Man hilser på hinanden og der opleves særdeles godt naboskab. Stedet har en stor kreds af frivillige. De frivillige rejser penge til ferieture og udflugter, og arrangerer aktiviteter hver uge for borgerne. Den lokale børnehave inviteres til fastelavnsfest og Grønbjerghjemmet er inviteret til teater på skolen. En pårørende fortæller at en borger uden sprog giver udtryk for glæde, når borgeren møder nogle af de andre borgere. Den pårørende ser et bånd mellem borgerne der ikke udtrykkes verbalt, men ses som smil og ændring af borgerens humør til det bedre. Indikator 02.c: Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen 4 (i høj grad opfyldt) Brohusene (5) Tilsynet vurderer, at borgerne i meget høj grad indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværker i det omgivende samfund. Tilsynet lægger i sin bedømmelse vægt på følgende forhold: Medarbejdere og ledelse fortæller at byen bruges meget. Der er andre botilbud i byen som besøges, og som kommer på besøg. Mange af borgerne dyrker sport som håndbold, fodbold, svømning, gymnastik og folkedans. Sporten er vigtig, og dyrkes i handicapidrætsklubberne eller i samarbejde med AOF. Ledelsen vægter højt, at byen bruges og at borgerne er en del af lokalsamfundet. Tilbuddet lægger sine indkøb lokalt, og borgerne bruger også byens butikker. Byen bruges til træning af borgernes selvstændighed og det prioriteres at borgerne er kendte og synlige i bybilledet. Borgerne går i biografen og deltager i koncerter m.m. Det prioriteres, at medarbejderne følger med de borgere der ikke selv kan færdes. Enghavevej (4) Borgerne har i høj grad med udgangspunkt i deres ønsker og behov kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. Tilsynet lægger i sin bedømmelse vægt på følgende forhold: Pårørende fortæller, at de altid er velkomne i huset, og at der er tradition for et godt samarbejde mellem tilbuddet, borgerne og de pårørende. Medarbejder og pårørende fortæller, at der desværre er skåret ned i arrangementer, hvor pårørende også er inviteret. Arrangementerne blev ellers oplevet som gode for fællesskabet, men nu finder de Side 18 af 68 Side 210

211 Tilbud: Center Vest kun sted cirka hvert andet år. De pårørende fortæller om en meget hyggelig grillaften i En borger fortæller, at gæster er meget velkomne i huset. Borgeren har ofte sin kæreste på besøg, og kæresten overnatter også. Grønbjerghjemmet (4) Borgerne har i høj grad med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. Tilsynet lægger i sin bedømmelse vægt på følgende forhold: Enkelte borgere har ikke pårørende, men medarbejderne fortæller, at de fleste har et netværk og god kontakt til familien. Medarbejderne oplyser, at nogle borgere giver udtryk for savn og ønske om mere kontakt, her støttes borgerne til at invitere eller måske ringe til de pårørende. Kun få borgere varetager selv kontakten til deres pårørende, og ofte er det de pårørende selv, der fastholder kontakten og de nære relationer til borgerne. Gæster er altid velkomne i huset, og kan mod betaling deltage ved måltiderne. Brohusene (5) Borgerne har i meget høj grad med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. Tilsynet lægger i sin bedømmelse vægt på følgende forhold: Medarbejdere og ledelse oplever, at pårørende indgår naturligt i dagligdagen. Stedet er beboernes hjem, og de pårørende kommer på besøg her, som de ville i andre hjem. Flere borgere har kærester der ofte kommer på besøg eller overnatter. En borger er med i en madklub, og tilbuddet lægger hus til, når det er borgerens tur til at være vært for madklubben. Flere gange om året er der arrangementer, hvor de pårørende også inviteres. Der holdes sommerfest og julefest, og sidste år blev der holdt 10-års jubilæumsfest for tilbuddet. Det var en stor succes med mange deltagere. En pårørende oplever, at der gøres en stor indsats for at borgere får indbyrdes relationer på tværs af Side 19 af 68 Side 211

212 Tilbud: Center Vest Tema *Målgruppe, metoder og resultater Gns. bedømmelse de to Brohuse. For eksempel arrangeres der tøseture og wellness for de yngre kvinder. De sociale medier kan være en udfordring, særligt for de unge i tilbuddet. Det respekteres at borgerne har ret til selv at træffe egne valg, men der opleves også en omsorg i at borgeren skærmes mod negative og i nogle tilfælde ondsindede kommentarer på de sociale medier. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 2,8 Målgruppen for de tre tilbud i Center Vest er udviklingshæmmede borgere i alderen år, samt borgere med psykiatriske problemstillinger og erhvervet hjerneskade. Tilbuddene arbejder henholdsvis med systemisk supervision samt neuropædagogik og KRAP. Det er tilsynets vurdering, at det faglige afsæt i tilbuddene understøtter borgernes trivsel og udvikling. Tilbuddene arbejder aktivt med mål og delmål, men resultater af dette er, efter tilsynets vurdering ikke beskrevet systematisk i pædagogiske handleplaner og dagbogsnotater. Det er tilsynets vurdering at borgere i Center Vest bliver anerkendt og respekteret, og at den generelle trivsel for borgerne er høj. Borgerne i de tre tilbud inddrages i Tilsynet anbefaler, at Center Vest arbejder yderligere med systematisk dokumentation til brug for egen læring og forbedring af indsatsen. beslutning i størst muligt omfang i fællesskabet såvel som på individniveau. Tilsynet vurderer, at tilbuddene lægger vægt på sund livstil ud fra borgernes ønsker og behov. Der følges op på lægebesøg og sundhedsmæssige forhold. Side 20 af 68 Side 212

213 Tilbud: Center Vest Tilsynet vurderer desuden, at tilbuddene forebygger magtanvendelser og at der anvendes relevante strategier for at forebygge overgreb og konflikter i tilbuddene. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 03: Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Samlet set, vurderer tilsynet, at Center Vest arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse med systematiske faglige tilgange der fører til positive resultater for borgerne. Tilsynet fremhæver, at pårørende og medarbejdere ser positive og synlige fremskridt for borgerne, dog er resultaterne ikke beskrevet i de journaler tilsynet har set, ligesom faglige tilgange og metoder i begrænset omfang ses beskrevet. De interviewede medarbejdere kan redegøre for daglig praksis og forholder sig i nogen grad reflekterende til egen pædagogisk indsats. Tilsynet anbefaler en større systematik i forhold til dagbogsnotater og anden skriftlig opfølgning. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 03.a: Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe 2 (i lav grad opfyldt) Tilsynet vurderer, at Center Vest i lav til middel grad anvender faglige tilgange og metoder der er relevante i forhold til tilbuddenes målsætninger og målgrupper. Tilsynet lægger i sin bedømmelse vægt på følgende forhold: På Tilbudsportalen oplyses der, at de faglige tilgange der anvendes i tilbuddene er neuropædagogiske tilgang, rehabiliterende tilgang og sanseorienteret tilgang. De faglige metoder der beskrives på Tilbudsportalen er KRAP, social færdighedstræning, jeg støttende samtaler, motiverende samtaler samt værdsættende samtaler. Enghavevej (2) Målsætning: Af Tilbudsportalen fremgår det at målsætningen for Center Vest er, at medarbejdernes faglige og personlige kompetencer bringes i spil, så borgernes udvikling og eller vedligeholdelse sker Side 21 af 68 Side 213

214 Tilbud: Center Vest individuelt og med kvalitet. Målgruppen for tilbuddet er udviklingshæmmede borgere. Tilsynet får oplyst, at en borger har dobbelt-diagnose, hvor der for uden udviklingshæmning er konstateret skizofreni. Endvidere er der i tilbuddet en borger med Williams-syndrom. Faglige tilgange og metode: Medarbejderne fortæller, at der arbejdes med trivsel (Forløb med "Mindre Mobning Mere Trivsel). Medarbejderne i tilbuddet har uddannelse i systemisk supervision, hvilket anvendes i det daglige arbejde. Dette fremgår efter tilsynets vurdering i begrænset omfang af den tilsendte dokumentation. Tilsynet bemærker, at borgernes trivsel generelt vægtes højt, og at der lægges en stor faglig indsats heri. Dette hører tilsynet i dialog med borger, pårørende og medarbejdere. I tilbuddet bor en borger med Williams-syndrom. Generelt er det af betydning, at personer med Williams-syndrom bliver fysisk aktiveret og stimuleret, så færdigheder bevares. Af dagbogsnotater ses det, at den tilbudte faglighed til borgeren med WS fortrinsvis er af sundhedsmæssig karakter, og at der kun i begrænset omfang tilbydes habiliterende, pædagogisk indsats. Et sted i dokumentationen (dagbogsnotater) som tilsynet har gennemgået, sættes der af medarbejderne spørgsmålstegn ved, hvorvidt den pågældende borger er velplaceret. Grønbjerghjemmet (3) Målsætning: Medarbejderne fortæller, at målsætning for tilbuddet handler om livskvalitet, at borgerne tilbydes en værdig hverdag med vedligehold af funktioner. Af Tilbudsportalen fremgår det at målsætningen for Center Vest er, at medarbejdernes faglige og personlige kompetencer bringes i spil, så borgernes udvikling og eller vedligeholdelse sker individuelt og med kvalitet. Målgruppe for tilbuddet er udviklingshæmmede borgere. Blandt de 16 borgere er der to borgere Side 22 af 68 Side 214

215 Tilbud: Center Vest med erhvervet hjerneskade efter sygdom og trafikskade. Øvrige borgere er udviklingshæmmede, enkelte har down syndrom. Der ses hos nogle borgere endvidere psykiatriske overbygninger og demens. Faglige tilgange og metoder: Der arbejdes rehabiliterende, men vægten er lagt på vedlighold, da medarbejderne finder at dette giver bedst mening for målgruppen. Der oplyses på Tilbudsportalen, at der arbejdes ud fra en neuropædagogisk tilgang. En medarbejder har grunduddannelsen i neuropædagogik, og kan lave neuropædagogiske screeninger. De medarbejdere tilsynet talte med, vil gerne have mere viden om neuropædagogik, da neuropædagogik af medarbejderne ses som en hensigtsmæssig metode for målgruppen. Tidligere har tilbuddet anvendt MarteMeo, og der anvendes stadig elementer fra MarteMeo. Medarbejderne oplyser, at dette er gledet lidt ud, og tilsynet kan ikke på Tilbudsportalen eller i tilsendt dokumentation finde eksempler på anvendelse af MarteMeo. Medarbejderne oplyser, at der arbejdes med KRAP, hvilket også fremgår af mål for borgerne og dagbogsnotater. Medarbejderne fortæller, at der arbejdes systemisk, da flere medarbejdere har en supervisoruddannelse inden for dette. Medarbejderne efterlyser viden om demens, og der er derfor planlagt 1-dagskursus om dette i foråret. Tilsynet oplever, at medarbejderne har bevidsthed om egen viden, og også er i stand til at se behovet for uddannelse og faglig udvikling. Brohusene (3) Målsætning: Af Tilbudsportalen fremgår det at målsætningen for Center Vest er, at medarbejdernes faglige og personlige kompetencer bringes i spil, så borgernes udvikling og eller vedligeholdelse sker individuelt og med kvalitet. Målgruppe: Målgruppen i Brohusene er udviklingshæmmede borgere, nogle har psykiatrisk overbygning. Enkelte har udviklet demens. To borgere har erhvervet hjerneskade. Da der er en del Side 23 af 68 Side 215

216 Tilbud: Center Vest Indikator 03.b: Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen 2 (i lav grad opfyldt) ældre borgere i tilbuddet, ses der aldersrelaterede sygdomme. Ledelse og medarbejdere oplyser, at den brede alderssammensætning ikke ses som et problem. Det vægtes at støtte fællesskabet på tværs af alder, og der laves endvidere særlige tiltag der appellerer til de unge, som for eksempel Halloween fest. Faglige tilgange og metoder: Der arbejdes primært med KRAP, og tilbuddet har udvalgte skemaer der anvendes. Ikke alle elementer fra KRAP er i brug, men hos flere borgere er der lavet ressourceblomst. Kun en borger har fysisk sin "ressourceblomst" til at hænge i sin lejlighed, da det giver god mening for borgeren. Ledelsen oplyser, at det er besluttet at uddannelse omkring KRAP skal gentages, for at medarbejderne kan få et fælles fagligt fundament. Ved tilsynets besøg var der netop tiltrådt fem nye medarbejdere, og ledelsen vægter at disse bliver en del af den nye faglighed omkring KRAP. I tilbuddet anvendes endvidere piktogrammer og dagstrukturplaner på Ipads eller opslagstavler. Tilsynet vurderer, at Center Vest i lav grad dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgerne til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. Tilsynet lægger i sin bedømmelse vægt på følgende forhold: Enghavevej (2) I de journaler tilsynet har gennemgået, er der udarbejdet mål. Dagbogsnotater indeholder i ringe omfang eller slet ikke henvisninger til mål, ligesom anden dokumentation som ugeskemaer for borgerne i lav grad beskriver hvordan der arbejdes med målene. Som et eksempel er der for en borger opstillet mål omkring tøjvask, at borgeren skal have fokus på andre ting end sygdom, gulvvask med hjemmevejleder og at finde en besøgsven med hund. Tilsynet kan ikke i dagsrytmeplan og dagbogsnotater se, at der arbejdes med mål eller evalueres på indsatsen. Grønbjerghjemmet (2) Side 24 af 68 Side 216

217 Tilbud: Center Vest Tilsynet ser i udlevereret dokumentation, at der foreligger bestillinger fra myndighed, og tilsynet har også fået set eksempler på udarbejdelse af mål. Tilsynet har i nogen grad set eksempler for opfølgning og evaluering af mål. Tilsynet har ikke set eksempler på dokumentation af faste intervaller for evalueringer og drøftelser af mål og metoder. Ved en borger er der blandt andet opstillet mål for at mindske selvskadende adfærd og uhensigtsmæssig adfærd i fællesarealer. Dagbogsnotater viser at borgeren ved uhensigtsmæssig adfærd skærmes i egen lejlighed. Af dokumentationen fremgår det ikke hvorvidt indsatsen virker, eller om der afprøves andre metoder. Brohusene (2) Tilsynet ser i udleverede handleplaner og dagbogsnotater, at arbejdet med mål og opfølgning af mål ikke dokumenteres systematisk, og at det i det hele taget kan være svært at finde beskrivelser af metodevalg og mål for medarbejdernes indsats omkring borgerne. Der foreligger for nogle borgere bestillinger fra myndighed, og tilsynet har også fået set eksempler på udarbejdelse af mål. Tilsynet har i meget begrænset omfang set eksempler for opfølgning og evaluering af mål. Tilsynet har ikke set eksempler på dokumentation af faste intervaller for evalueringer og drøftelser af mål og metoder. Indikator 03.c: Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold 2 (i lav grad opfyldt) Tilsynet vurderer, at Center Vest i lav grad kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelse af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. Tilsynet lægger i sin bedømmelse vægt på følgende forhold: Enghavevej, Grønbjerghjemmet og Brohusene (2): Tilsynet ser i udleverede handleplaner og dagbogsnotater for de 3 tilbud, at opfølgning af mål ikke dokumenteres systematisk, og at både positive og negative resultater beskrives sparsomt eller slet ikke. Side 25 af 68 Side 217

218 Tilbud: Center Vest Der foreligger bestillinger fra myndighed, og tilsynet har også fået set eksempler på udarbejdelse af mål. Tilsynet har i meget begrænset omfang set eksempler for opfølgning og evaluering af mål i pædagogiske handelplaner eller dagbogsnotater. Tilsynet har ikke set eksempler på dokumentation af faste intervaller for evalueringer og drøftelser af mål og metoder. For alle tre tilbud gælder, at medarbejdere og pårørende oplyser at der arbejdes med mål for borgerne, og at der sker positive udvikling i borgernes tilværelse. Hos én borger fortæller pårørende om nedsat funktionsevne (mulighed for selvstændigt at rejse med offentlig transportmiddel) hos borgeren. De medarbejdere tilsynet talte med, viste stor kendskab til borgerne, og til de mål der blev arbejdet med hos den enkelte. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 04: Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet Tilsynet vurderer, at borgerne i Center Vest ud for hver enkelts forudsætning inddrages og har indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddene. Der er individuelle forskelle for de tre tilbud, og det bemærkes at Enghavevej på grund af færre personaletimer i tilbuddet, ikke har samme mulighed for at inddrage borgerne som i de øvrige tilbud. Tilsynet lægger vægt på, at der for alle tre tilbud gælder, at borgere og pårørende føler sig hørt og at der er en anerkendene og respektfuld omgangstone. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 04.a: Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt 3 (i middel grad opfyldt) Det er tilsynets vurdering, at borgerne i Center Vest i i middel til meget høj grad bliver hørt, respekteret og anerkendt. Tilsynet bygger sin vurdering på følgende: Enghavevej (3) I samtale med medarbejdere, pårørende og en borger oplyser parterne, at tonen i huset er god, hvilket også opleves af tilsynet. Dialogen i huset er anerkendende og respektfuld. Borgere og medarbejdere er sammen om morgenen og ved aftensmåltidet. Det er ikke tilstrækkeligt Side 26 af 68 Side 218

219 Tilbud: Center Vest tid til at høre borgeres holdning til dagen, endsige høre om den enkeltes borgers oplevelser. Manglende tid til den enkelte borger bliver problematiseret af de pårørende og af medarbejderne, der oplever at de må skære borgeren af, når borgeren ønsker at fortælle noget. Dokumentationen i journalerne er respektfuld og det fremgår, at borgerne inddrages. Borgerne kommer kun i begrænset omfang selv til orde i dokumentationen, det fremgår således ikke hvad en borger selv mener eller siger til indholdet af dokumentationen. Dette kunne efter tilsynets vurdering med fordel ændres. Grønbjerghjemmet (5) Pårørende og medarbejderne fortæller om en kærlig og varm omgangstone på Grønbjerghjemmet. Pårørende fortæller om borgere med ingen eller begrænset verbalt sprog, og den indsats der gøres for at finde frem til borgernes ønsker. De pårørende oplever at medarbejderne tilrettelægger indsatsen i forhold til hvad der giver bedst mening for borgeren: Hvem smiler borgeren mest sammen med, hvem tolker borgeren bedst? De pårørende oplever at der altid er medarbejdere omkring borgerne. I udleveret dokumentation ser tilsynet, hvordan borgerne forsøges inddraget. Borgernes holdning fremgår så vidt det er muligt, der bruges vendinger som "X vil gerne" eller "X ville hellere". Sproget i journalerne er respektfuld. Brohusene (4) Ledelse og medarbejdere oplyser, at tonen i huset er hjemlig og hyggelig. Der sker meningsudvekslinger, men der holdes en ordentlig tone. Der er ikke nedskrevet et fælles værdigrundlag, men indsatsen vurderes af ledelse og medarbejdere til at være dialogbåret. Pårørende og borgere fortæller at borgerne bliver set som individer. Deres privatliv respekteres og der er i høj grad en anerkendende omgangstone i huset. Dette opleves også af tilsynet ved Side 27 af 68 Side 219

220 Tilbud: Center Vest Indikator 04.b: Borgerne har 3 (i middel indflydelse på beslutninger grad opfyldt) vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov rundvisningen. Dokumentationen i journalerne er respektfuld og det fremgår, at borgerne inddrages. Borgerne kommer kun i begrænset omfang selv til orde i dokumentationen, det fremgår således ikke hvad en borger selv mener eller siger til indholdet af dokumentationen. Dette kunne efter tilsynets vurdering med fordel ændres. Det er tilsynets vurdering at borgere i Center Vest i middel til meget høj grad har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet. Tilsynet lægger i sin bedømmelse vægt på følgende forhold: Enghavevej (3) I samtale med medarbejdere, pårørende og en borger hører tilsynet at beslutninger for den enkelte borger træffes af borgeren selv. De fleste borgere på Enghavevej er i praktiske henseende næsten selvhjulpne, hvilket giver den enkelte en naturlig selvebestemmelse. Når der skal træffes beslutninger for fællesskabet, inddrages borgerne i det omfang det er muligt. Tidligere blev der holdt husmøder, men det er der ikke tid til længere. Maden bestilles udefra, hvilket i mindre omfang giver indflydelse til den enkelte i huset. Borgerne kan ønske særlige retter, og på fødselsdage er det fødselaren, der vælger menuen. Dokumentationen i journalerne er respektfuld og det fremgår, at borgerne inddrages. Borgerne kommer kun i begrænset omfang selv til orde i dokumentationen, det fremgår således ikke hvad en borger selv mener eller siger til indholdet af dokumentationen. Dette kunne efter tilsynets vurdering med fordel ændres. Grønbjerghjemmet (4) Aktuelt er der ikke mulighed for at etablere husråd, da måske to af borgerene ville kunne ytre sig i et råd. I stedet spørges hver enkelt til ønsker til udflugter og andet. I dagligdagen gives der valgmuligheder ved at inddrage de færdigheder borgeren har. Til en borger lægges der flere sæt tøj frem som borgeren kan vælge mellem, til en borger, er der lavet billedkort som borgerne kan pege Side 28 af 68 Side 220

221 Tilbud: Center Vest på og derved ytre ønsker om morgenmad m.m. I journaler ser tilsynet, hvordan borgerne forsøges inddraget. Borgernes holdning fremgår så vidt det er muligt. Brohusene (5): Der forsøges så vidt det er muligt at inddrage borgerne i alle de valg hvor det giver mening. Hvert hus har et beboerråd som holder regelmæssige møder. Borgerne kommer med forslag til dagsorden og møderne er formelle med referater. Ikke alle borgere har lyst til/magter at deltage i møderne. Hvis en borger ikke deltager i møderne, bliver borgeren spurgt af en medarbejder om der er ting man gerne vil have drøftet, hvilket jævnligt sker. Medarbejderen har ansvar for at formidle dagsordens-punktet og tage svar med tilbage til borgeren. Tilbuddet er borgerens hjem, og det er frit om den enkelte ønsker at deltage i fællesskabet eller hellere vil være for sig selv. Der kan vælges mellem at spise i stuen eller i lejligheden. Indkøb varetages oftest af borgeren selv eventuelt med støtte af en medarbejder eller pårørende. De borgere der ikke selv kan købe ind, kan få tøj hjem i udvalg og selv vælge her fra. De pårørende fortæller, at medarbejderne er opmærksomme på, hvis en borger træffer beslutninger der kan være dårlige for den enkelte. Her vejleder medarbejderne, men beslutningerne træffes af borgeren selv. En borger fortæller om livret, som borgeren gerne vil have oftere på menuen. Kontaktpersonen har opfordret borgeren til at hjælpe i køkkenet, og nu har borgeren indflydelse på hvor ofte livretten skal serveres. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 05: Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Samlet set vurderer tilsynet, at de tre tilbud i Center Vest understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at tilbuddene har fokus på trivsel og sund livstil ud fra borgernes ønsker og behov. Tilsynet lægger endvidere til grund, at tilbuddene følger op på borgerne i forhold til lægebesøg, sundhedsmæssige Side 29 af 68 Side 221

222 Tilbud: Center Vest forhold og at interviewede borgere og pårørende udtrykker tilfredshed med tilbuddene. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Side 30 af 68 Side 222

223 Tilbud: Center Vest Indikator 05.a: Borgerne trives i tilbuddet 4 (i høj grad opfyldt) Tilsynet vurdere, at borgerne i høj til meget høj grad trives i tilbuddet. Tilsynet lægger i sin bedømmelse vægt på følgende forhold: Enghavevej (4): Borger, pårørende, ledelse og medarbejdere udtaler enslydende, at borgerne trives på Enghavevej. En pårørende efterspørger flere personaletimer i tilbuddet, så det sociale liv i fællesarealerne kan styrkes. Den pårørende fremhæver samtidigt, at borgerne er meget glade for at bo på Enghavevej og for fællesskabet der. Af den tilsendte dokumentation (dagbogsnotater) fremgår det, at medarbejderne overvejer hvorvidt en borger bor i det rigtige tilbud, eller kunne have gavn af et tilbud med døgndækning. Medarbejdere og ledelse oplyser, at tilbuddet kunne have fordel i et større fremmøde af medarbejdere, og ledelse oplyser at der arbejdes på at ændre i visitationen af borgerne. Grønbjerghjemmet (5): En borger oplyser til tilsynet, at han er meget glad for at bo der. En pårørende fortæller, at en borger uden verbalt sprog smiler og ser glad ud, når borgeren kommer hjem til sin lejlighed efter et besøg ude af huset. Medarbejdere og ledelse ser at borgerne trives. Den gode trivsel vægtes højt, men tages ikke for givet, fortæller medarbejderne. Grønbjerghjemmet skal være et godt sted at bo, fortæller medarbejderne. Indikator 05.b: Borgeren har med 3 (i middel Brohusene (5): Ledelsen beretter, at borgerne i særdeles høj grad trives i tilbuddet. Der er en god stemning og god atmosfære. Beboerne skal have det bedste. En pårørende fortæller om en borger, der kan lide at bo i tilbuddet. Borgeren magter ikke at bo for sig selv, og føler tryghed i tilbuddet. De pårørende anbefaler stedet til andre. Tilsynet vurderer, at borgerne i middel til meget høj grad med støtte fra tilbuddet har adgang til Side 31 af 68 Side 223

224 Tilbud: Center Vest støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser grad opfyldt) relevante sundhedsydelser. Tilsynet lægger i sin vurdering vægt på følgende forhold: Enghavevej (3): Af tilsendte notater fremgår det, at medarbejderne i tilbuddet i høj grad samarbejder med praktiserende læge og hjemmeplejen. Dette bekræftes af medarbejdere og ledelse, men medarbejderne oplever, at de ikke altid har tid til at tage med borgerne til f.eks. læge. Medarbejderne fortæller, om et godt samarbejde med pårørende, som inddrages når det er relevant. En borger fortæller, at medarbejderne hjælper borgeren til at komme til læge og tandlæge når der er behov herfor. Pårørende oplever, at medarbejderne ikke altid har tid til at følge en borger til f.eks. læge. Det kan være problematisk særligt hos en borger, oplyser de pårørende, da borgeren hellere vil have en medarbejder med fremfor sine pårørende. Grønbjeghjemmet (5): Af tilsendt dokument fremgår det, at tilbuddet i meget høj grad samarbejder med praktiserende læger, tandlæger m.m. Medarbejdere oplyser, at de sørger for kontakten til læger, tandlæger m.m., og ledsager borgerne til aftaler. Tilbuddet har et godt samarbejde med oligofreni-teamet. De pårørende, som tilsynet talte med, fortalte at medarbejderne søger for at varetage relevante sundhedsydelser sammen med borgerne. En pårørende kommer meget ofte på Grønbjerghjemmet 4-5 gange om ugen, og der falder det naturligt, at det er den pårørende, der har kontakten til bl.a. praktiserende læge. Den pårørende fortæller, at medarbejderne tager over, når den pårørende er på ferie, hvilket fungerer godt. Brohusene (5): Af tilsendt dokument fremgår det, at tilbuddet i meget høj grad samarbejder med praktiserende Side 32 af 68 Side 224

225 Tilbud: Center Vest Indikator 05.c: Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed 4 (i høj grad opfyldt) læger, tandlæger m.m. Ved tilsynets besøg skulle en borger på epilepsihospitalet Filadelfia, hvor medarbejderne hjalp med det praktiske omkring opholdet. Det blev ikke klart for tilsynet, om borgeren skulle følges med en pårørende eller med en medarbejder. Borgeren var lidt spændt på at skulle af sted, og glædede sig. Ledelse: Der er godt samarbejde med læger, hjemmeplejen, fysioterapeuter m.m. Der er er rigtigt godt samarbejde med hjemmeplejen, der står os bi hvis det er nødvendigt. Der er en medicin ansvarlig for hver borger. De medarbejdere der har med medicin at gøre, har medicinhåndteringskursus. Medarbejdere: Medarbejderne kan ledsage til lægebesøg m.m. De sørger for transport og/eller støtte i det omfang, borgeren har behov herfor. Pårørende: En pårørende har valgt at være den støttende i forhold til det sundhedsfaglige. Den pårørende fortæller, at medarbejderne gerne hjælper og tidliger har haft opgaven. En borger har været i Viborg og få ordnet tænder med hjælp fra medarbejderne. Samme borger har også haft et hospitalsophold, hvor medarbejderne var med borgeren. Tilsynet vurderer, at Center Vest i sin pædagogiske indsats i høj til meget høj grad har fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed. Tilsynet har i sin bedømmelse lagt vægt på følgende: Enghavevej (4): Af dokumentation fra tilbuddet fremgår det, at medarbejderne reflekterer over borgernes sundhed når der skønnes et behov. I ugeplaner for borgerne er der punkter om motion og gå-ture m.m. I dagbogsnotater hos en borger fremgår det hvordan medarbejderne arbejder for at støtte borgeren i forbindelse med udfordringer omkring borgerens helbred, og særligt borgerens holdning til eget helbred. Medarbejdere: Medarbejderne oplyser, at borgerne lever sundt ud fra de rammer der er. Medarbejderne kan støtte borgerne i træffe sunde valg omkring maden. En medarbejder udtaler: "Vi Side 33 af 68 Side 225

226 Tilbud: Center Vest er ikke herre over hvad de indtager i deres fritid eller når vi ikke er her". Der er udarbejdet retningslinjer for indtagelse af alkohol: Det er ok at drikke et glas vin/alkohol fredag og lørdag. Borgerne må ryge og drikke i egne lejligheder, som de ønsker. Pårørende og medarbejdere fortæller at den varme mad bliver leveret udefra. Tidligere blev maden lavet sammen med borgerne, men det er der ikke tid til mere. Grønbjerghjemmet (5): Af dokumentation fra tilbuddet fremgår det, at medarbejderne reflekterer over borgernes sundhed når der skønnes et behov. I ugeplaner for borgerne er der punkter om motion og gå-ture m.m. Tilsynet møder under sit besøg flere borgere, der sammen med medarbejdere skal ud på gåture. Tilbuddet har en massagestol, der benyttes af både borgere og medarbejdere. Medarbejdere: Medarbejderne oplyser, at der lægges vægt på sundhed generelt. Sund kost er en smagssag og kan kollidere med borgernes ret til selvbestemmelse. Medarbejderne mener, at der skal være mere fokus på sundhed, nogle dage kunne der eventuelt serveres frugt i stedet for kage. Pårørende: Der er et fint og velfungerende køkken. Køkkenet laver god mad, når man tænker på hvordan institutionsmad kan være. Brohusene (5): Af dokumentation fra tilbuddet fremgår det, at medarbejderne reflekterer over borgernes sundhed når der skønnes et behov. I ugeplaner for borgerne er der punkter om motion og gå-ture m.m. Ledelse: Vi har fokus på sund kost, og har valgt at overgå mere og mere til økologisk kost. Beboerne er selv med til at beslutte at de fælles sodavand kun er til fredag og lørdag. Der må ryges i egen lejlighed (jf. rygeloven). Tilbuddet har ikke nedskrevne politikker eller husregler i forhold til alkohol, misbrug. Det har ikke været aktuelt. Side 34 af 68 Side 226

227 Tilbud: Center Vest Medarbejdere: Vi prøver at leve sundt. Vi laver ofte smoothies i stedet for hele stykker frugt og grønt. Vi har en strategi for frugt og grønt, så det ikke hedder kage hver eftermiddag. Mange borgere går til gymnastik, yoga, folkedans, håndbold, svømning, ridning. Enkelte borgere har en motionsven, der følges med borgerne, Tilbuddet har motionscykler, der står rundt i afdelingerne. Disse kan frit benyttes. Der lægges vægt på, at de borgere der kan gå korte afstande hjælpes til at gå selv, og ikke bare bliver transporteret i kørestole. Tilbuddet har en tandem el-cykel, der anvendes ved godt vejr. Borgerne fortæller at de er glade for maden, og at maden smager godt. Pårørende oplever at borgerne får sund og god mad. Borgerne kommer ud og går ture, de får motion og frisk luft. En pårørende kunne ønske sig at maden var mere økologisk. En pårørende vægter den rette pleje og omsorg fremfor økologi. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 06: Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser Tilsynet vurderer, at de 3 tilbud i Center Vest forebygger og håndterer magtanvendelser. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at Center Vest har procedurer for håndtering af magtanvendelser, samt at medarbejderne kender regelsættet og forebygger brug af magt. De tre tilbud har inden for de sidste år ikke haft brug for at anvende magt, der er derfor ikke lavet indberetninger for området. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 06.a: Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås 3 (i middel grad opfyldt) Tilsynet vurderer, at den pædagogiske indsats i Center Vest i høj grad sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås. Tilsynet har i sin bedømmelse lagt vægt på følgende: Socialtilsyn Midt har ikke modtaget indberetninger om magtanvendelser fra tilbuddene i Center Vest for 2014 og Ledergruppen i Center Vest oplyser, at der ikke har været anvendt magt i Side 35 af 68 Side 227

228 Tilbud: Center Vest tilbuddene i perioden. Enghavevej (4): Medarbejdere: Vi har ikke magtanvendelser, men vi kender reglerne herfor. Vi bliver undervist en gang imellem men det er meget længe siden. Procedurer og retningslinjer er nedskrevne og ligger tilgængelige, så vi ved hvor vi kan finde dem. Medarbejderne oplyser, at der arbejdes med at støtte borgerne i at have gode relationer bl.a. ved indsats omkring forebyggelse af mobning. Grønbjerghjemmet (4): Medarbejdere: Vi har ikke haft magtanvendelse i lang tid. Det kan ske i perioder. Når det tidliger har fundet sted, har det oftest været i forbindelse med omsorg for borgeren, f.eks. ved behov for bleskifte. Medarbejderne kan huske at det er sket, en borger blev ført væk fra et bestemt område (slog ud efter en anden borger). Medarbejderne kan ikke huske, hvornår episoden fandt sted, men mener det er længe siden. Medarbejderne redegør på sikker måde for mindste-middelprincipper, og der er fokus på balancen mellem magt og omsorg. Medarbejderne kender de aftaler der er omkring de enkelte borgere, og som medvirker til at forebygge, at en episode kan udvikle sig. Det kan være at skærme en borger, tæt nærvær fra medarbejder, hvilke borgere der kan sidde ved siden af hinanden m.m. Brohusene (4) Medarbejdere: Vi kender til regler og procedurer omkring magtanvendelser, men det er godt nok sjældent at vi har brug for det. Husker ikke hvornår vi sidst har haft en magtanvendelse. Vi opsøger ikke konflikterne. Vi lytter til borgerne, og respekterer når de afviser kontakt og samtale. Vi er blevet bedre til at være et skridt foran. Side 36 af 68 Side 228

229 Tilbud: Center Vest Medarbejderne kender de aftaler der er omkring de enkelte borgere, og som medvirker til at forebygge, at en episode kan udvikle sig. Det kan være at skærme en borger, tæt nærvær fra medarbejder, hvilke borgere der kan sidde ved siden af hinanden m.m. En nyansat medarbejder har kursus i konflikthåndtering. Indikator 06.b: Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen 1 (i meget lav grad opfyldt) Tilsynet vurderer, at Center Vest i meget lav grad dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen. Tilsynet lægger i sin bedømmelse vægt på følgende: Socialtilsyn Midt har ikke modtaget indberetninger om magtanvendelser fra tilbuddene i Center Vest for 2014 og Ledergruppen i Center Vest oplyser, at der ikke har været anvendt magt i tilbuddene i perioden. Scoren er alene er et udtryk for at indikatoren ikke kan belyses, da der ikke har været magtanvendelser og dermed heller ikke indberettet. Ledelsen for Center Vest, oplyser at Center Vest har faste procedurer for håndtering af magt, der følger Ringkøbing-Skjern Kommunes retningslinjer. Retninglinjer holdes løbende ajour i takt med kommunen. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 07: Tilbuddet forebygger overgreb Tilsynet vurderer, medarbejderne i Center Vest arbejder for at forebygge overgreb. Der lægges vægt på, at der er udarbejdet retningslinjer for håndtering af overgreb, og at medarbejderne udviser stort kendskab til retningslinjer samt reflekterer over egen praksis. Tilsynet bemærker, at et tilbud anvender VISO, og har stort udbytte af dette. Der lægges tillige vægt på, at borgere og pårørende udtrykker stor tillid til at medarbejderne håndterer eventuelle konflikter i tilbuddene på en god og hensigtsmæssig måde. For det tilbud der anvender alarmer, anbefaler tilsynet Side 37 af 68 Side 229

230 Tilbud: Center Vest at hvis der er behov for at anvende alarmer, bør disse være til rådighed for alle medarbejdere. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 07.a: Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet 3 (i middel grad opfyldt) Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter i middel til høj grad, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet. Tilsynet lægger i sin bedømmelse vægt på følgende: Enghavevej (4): Tilbuddet har haft projekt omkring "mindre mobning, mere trivsel" for at styrke trivsel i tilbuddet. Medarbejderne oplyser, at der ikke finder overgreb sted, og at borgerne i vid udstrækning ser hinanden som familie. En borger udtaler, at man har det godt sammen i tilbuddet. Pårørende beskriver, at nogle gange er der konflikter mellem beboerne, de pårørende sammenligner det med søskendeskænderier og diskussioner. De pårørende kan ikke forestille sig mobning eller at der er nogen der slås - det er godmodigt drilleri. Tidligere tog personalet sig meget af borgernes indbyrdes trivsel, men det har de ikke tid til længere. Grønbjerghjemmet (3) Dokumentation: Tilbuddet har en nedskrevet beredskabsplan i tilfælde af overgreb. Medarbejdere oplyser, at der sker verbale og fysiske overgreb mellem beboerne. Det kan være en borger der råber, eller skubber en anden borger væk. Medarbejderne drøfter hvordan overgreb forebygges, og om det er muligt at komme det i forkøbet. Medarbejderne beskriver eksempler på hvor borgere er blevet skærmet, to borgere der ikke skal sidde ved siden af hinanden m.m. Der er overfaldsalarmer, men der er ikke nok til alle medarbejdere på arbejde. Alarmen bruges ikke Side 38 af 68 Side 230

231 Tilbud: Center Vest kun i tilfælde af et overgreb, eller hvis en kollega har været i knibe. Alarmen anvendes også, hvis en kollega står i en akut situation med en borger og har brug for hjælp. Medarbejder vælger selv, om der bæres alarm. Medarbejderne fortæller, at en kollega har oplevet et overfald. Overfaldet er blevet drøftet på personalemøde, og kollegaen har efterfølgende været til psykolog. En medarbejder har ved en tidligere ansættelse fået kursus i konflikthåndtering. Pårørende: Har indtryk af, at der er en god stemning. Der kan være en kurre på tråden mellem to beboere, men det håndterer personalet. Generelt er der en god tone. Og der er plads til spas og humor. Brohusene (4): Ledelse: Kan ikke huske tilfælde af overgreb mellem borgerne indbyrdes, men det er vi opmærksomme på. En nyansat medarbejder har kursus i konflikthåndtering, men de øvrige medarbejdere har ikke desiderede kurser i konflikthåndtering. VISO inddrages i forløb hvor det skønnes nødvendigt, de forløb er lykkedes godt. Medarbejderne får god praksis og viden med efter VISO-forløb. Ledelse oplyser, at der kan forekomme voldsepisoder, der er rettet mod medarbejderne. Det kan ramme både nye og "gamle" medarbejdere. Nogle gange sker det, hvis en borger presses for meget. Ledelsen beskriver det som medarbejdere der "har glemt fagligheden" i forhold til hvad beboeren magter. Der er kontinuerligt fokus på de særligt udsatte borgere, også på at en borger ikke må blive isoleret. Alle hændelser bliver registrerede og drøftet på personalemøder. Dokumentation: Tilsynet har fået udleveret dokumentation for hændelser med vold, og finder at Side 39 af 68 Side 231

232 Tilbud: Center Vest Indikator 07.b: Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne 4 (i høj grad opfyldt) forløbene er beskrevet grundigt, Medarbejdere: Nogle borgere kan blive vrede og virke voldsomme ved som for eksempel at råbe af hinanden. En beboer er utilregnelig i humøret og nogle af de andre er utrygge.vi passer godt på borgerne og er gode til at skærme. Pårørende: Der er god stemning beboerne imellem. Personalet er gode til at tackle uenigheder mellem beboerne. Vi mærker en god stemning i huset. Der er husmøder, hvor tingene drøftes og diskuteres. Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er i høj til meget høj grad tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne. Enghavevej (4): Dokumentation: Tilsynet har ikke set tilbuddets beredskabsplan i forhold til at forebygge overgreb. I en oversigt over psykisk arbejdsmiljø i Center Vest fra 2013 med opfølgning december 2014, adresseres problemet og der er lavet en handleplan: "Skema om vold, mobning eller chikane udfyldes. Skemaet behandles i arbejdsmiljøgruppen og indsendes til forsikring. Der udarbejdes en handleplan for forebyggelse." Medarbejderne oplyser, at der ikke finder overgreb sted, og at borgerne i vid udstrækning ser hinanden som familie. Grønbjerghjemmet (5): Dokumentation: Side 40 af 68 Side 232

233 Tilbud: Center Vest Der er nedskrevne procedure for hvad medarbejdere og ledelse skal gøre i tilfælde af et overgreb. I en oversigt over psykisk arbejdsmiljø i Center Vest fra 2013 med opfølgning december 2014, adresseres problemet og der er lavet en handleplan: "Skema om vold, mobning eller chikane udfyldes. Skemaet behandles i arbejdsmiljøgruppen og indsendes til forsikring. Medarbejdere: Der er beredskabsplan som alle kender. Medarbejderne kan redegøre for indhold i beredskabsplan. Medarbejderne fortæller om hændelser med vold fra borgere mod medarbejdere. Medarbejderne reflekterer over egen indsats og har gode overvejelser herom. Brohusene (4): Dokumentation: Tilsynet har ikke set tilbuddets beredskabsplan i forhold til at forebygge overgreb. I en oversigt over psykisk arbejdsmiljø i Center Vest fra 2013 med opfølgning december 2014 adresseres problemet, og der er lavet en handleplan: "Skema om vold, mobning eller chikane udfyldes. Skemaet behandles i arbejdsmiljøgruppen og indsendes til forsikring. Der udarbejdes en handleplan for forebyggelse." Medarbejdere: Reflekterer over egen praksis, og giver mange gode eksempler: Vi tænker over det i spisesituationer i forhold til hvem der kommer til at sidde ved siden af hinanden. Mange beboere låser dørene om natten og nogle låser også om dagen. Taler med beboerne om hvad der er ok og opfordrer til at låse dørene og lære dem at man skal banke på og ikke gå ind hvis ikke de er inviteret. Side 41 af 68 Side 233

234 Tilbud: Center Vest Tema *Organisation og ledelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3,9 Det er tilsynets vurdering, at ledelsen af Center Vest har relevante ledelsesmæssige kompetencer og målrettet arbejder på at styrke faglighed og udvikling i medarbejdergruppen. Ledelsen er tilgængelig, og vægter tilgængelighed højt i samarbejdet med borgere, pårørende og medarbejdere. Medarbejdere og ledelse har mulighed for supervision, og der tilrettelagt supervision til medarbejderne med interne og eksterne supervisorer. Det er tilsynets vurdering, at Center Vest har en hensigtsmæssig organisering samt at borgerne har kontakt til medarbejdere med relevant uddannelse og erfaring med målgruppen. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 08: Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse Samlet set vurderer tilsynet, at Center Vest har en faglig kompetent ledelse. Der lægges vægt på, at lederne har relevante ledelsesmæssige kurser og efteruddannelse og har lagt handleplaner for den faglige udvikling af medarbejderne i Center Vest. Der er endvidere lagt vægt på, at de interviewede medarbejdere udtrykker tillid til og tilfredshed med ledergruppen, dette på trods af store forandringer i forbindelse med omstruktureringer og en vakant stilling på Grønbjerghjemmet. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 08.a: Ledelsen har relevante kompetencer i forhold 4 (i høj grad opfyldt) Tilsynet vurderer, at ledelsen af Center Vest i høj grad har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet. Side 42 af 68 Side 234

235 Tilbud: Center Vest til at lede tilbuddet Tilsynet lægger i bedømmelse vægt på følgende: Centerleder er øverste leder for de tre tilbud i Center Vest. Hvert tilbud har en daglig leder, der refererer til centerleder. I forbindelse med omstrukturering i Ringkøbing-Skjern Kommune er Brohusene, Grønbjerghjemmet og Enghavevej samlet i Center Vest pr. 1. september Tilsynet har fået tilsendt den strategiske plan for udvikling, kaldet DBA, som er udarbejdet for Center Vest. Endvidere har tilsynet fået gennemgået udviklingsplanen for 2015, der omfatter uddannelse af medarbejdere og fokus på dokumentation samt gennemgang og revidering/udarbejdelse af procedurer og retningslinjer. Tilsynet hører i dialog med lederteamet, at der har været meget at tage fat på. Lederteamet har en oversigt over hvordan og hvilken rækkefølge opgaverne prioriteres. Ledelsen fremhæver, at alle områder af udviklingen af Center Vest er vigtig, men at det er nødvendigt at prioritere de mange opgaver. Af centerleders cv fremgår det, at centerleder har mangeårig leder-erfaring primært inden for kommunalt regi.siden 2002 har centerleder haft ansvar for kommunale tilbud for borgere indefor handicap og psykiatri. Fra 2007 har centerleder været leder i socialpsykiatrisk regi, indtil centerleder tiltrådte sin nuværende stilling i forbindelse med omorganisering i RKSK Kommune september Af fremsendte eksamensbeviser ses det at centerleder er uddannet sygeplejerske og har taget 1. del af uddannelse til ledende sygeplejerske ved Århus Universitet. Af cv fremgår det, at centerleder har fungeret som censor, været underviser samt deltaget i relevante temadage og korte og længerevarende uddannelsesforløb inden for ledelse, udvikling og i faglige forløb indenfor psykiatri ved siden af sit arbejde. Brohusenes daglige leder er oprindeligt uddannet køkkenleder og har efterfølgende uddannet sig inden for kriminalforsorgen, i grundlæggende HR, har taget coachuddannelse fra Nordlys samt er uddannet systemisk familieterapeut og superviser fra DISPUK. Daglig leder har erfaring som leder af Side 43 af 68 Side 235

236 Tilbud: Center Vest et krisecenter samt arbejdet som familieplejekonsulent før sit nuværende job. Data fremgår af udleveret cv, og Center Vest har kopier af uddannelsespapirer for daglig leder. Medarbejdere på Brohusene ser positivt på ledelsen. De fortæller, at det er specielt at hele ledergruppen på så kort tid er skiftet ud, og det kan godt mærkes i det daglige arbejde. Men at det er godt nyt. Medarbejderne oplever, at der bliver handlet på tingene, at der bliver lyttet til medarbejderne og at de i høj grad inddrager medarbejderne. Ved tilsynet besøg var stillingen som daglig leder på Grønbjerghjemmet vakant, og den daglige ledelse på Grønbjerghjemmet blev dels varetaget af centerleder og dels af daglig leder fra Brohusene. Tilsynet er efterfølgende blevet informeret om, at daglig leder på Brohusene har overtaget ledelsen på Grønbjerghjemmet april En ny daglig leder for Brohusene tiltræder 1. juni Stillingen som daglig leder på Grønbjerghjemmet er aktuelt vakant. Medarbejderne ser frem til en ny daglig leder, og fortæller endvidere at de altid kan komme i kontakt med en leder i Center Vest ved behov. Enghavevejs daglige leder er udover Enghavevej også leder af bo-støtten i Center Vest. Daglig leder kommer to gange om ugen på Enghavevej og ved behov. Daglig leder er uddannet pædagog og har efterfølgende taget Den Sociale Diplomuddannelse. Daglig leder har desuden diplom- og akademifag inden for coaching i organisationer, kommunikation i praksis, team- og netværksdannelse, projektledelse, organisation, styring og strategi, samt organisations og processer. Data fremgår af udleveret cv, og Center Vest har kopier af uddannelsespapirer for daglig leder. Medarbejderne på Enghavevej fortæller, at der i forbindelse med omstrukturering ikke længere er en daglig leder til stede hver dag på Enghavevej. Ledelsen er nu længere borte, men medarbejderne oplever at ledelsen lytter til medarbejderne og er god for tilbuddet. Side 44 af 68 Side 236

237 Tilbud: Center Vest Indikator 08.b: Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere 5 (i meget høj grad opfyldt) Tilsynet vurderer, at Center Vest i meget høj grad benytter sig af ekstern supervision eller anden for for sparring for ledelse og medarbejdere. Tilsynet lægger i sin bedømmelse vægt på følgende: For ledergruppen gælder, at det er mulig at få individuel ekstern supervision, oplyser centerleder. Dokumentation: På vagtplaner som tilsynet har fået udleveret, er der noteret tidspunkt for supervision og for teammøder. Enghavevej (5): Medarbejderne på Enghavevej oplyser, at der er et fast tilbud om supervision. Der er regelmæssig kollegial supervision samt ekstern supervision i forhold til borgerforløb. Ved ekstern supervisor arbejdes med medbragte borgersager. Grønbjerghjemmet (5): Medarbejderne oplyser, at de har modtaget intern og ekstern supervision. Flere medarbejdere fortæller, at de er uddannet supervisor, og at de medarbejdergruppen arbejder med kollegial supervision. I 2015 er der planlagt forløb med ekstern supervision en gang hver måned. Medarbejderne ser frem til dette, men føler sig godt dækket ind også med den kollegiale supervision. Brohusene (5): Leder oplyser, at medarbejderne har gruppesupervision hver 4. uge med supervisor fra andet tilbud i Center Vest. Medarbejderne arbejder ikke sammen med supervisor, og har ikke berøringsflade med supervisor i forbindelse med deres arbejde. Ved behov er der mulighed for individuelle forløb med eksterne supervisor, ligesom daglig leder tilbyder faglig sparring. Side 45 af 68 Side 237

238 Tilbud: Center Vest Medarbejderne fortæller, at en gruppe af medarbejdere har fravalgt supervision i en periode på grund af travlhed. Der er sat en dato for hvornår supervision bliver genoptaget. Medarbejderne fortæller om gode arbejdsforhold, og indbyrdes tryghed i medarbejdergruppen. Det er altid muligt at få hjælp fra hinanden. Medarbejderne beskriver, at de to huse på Brohusene tidligere arbejdede meget adskilt, men at der nu er et godt fagligt samarbejde på tværs af husene. Erfarne vikarer inddrages i det faglige udviklingsarbejde så meget som muligt. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 09: Tilbuddets daglige drift varetages kompetent Tilsynet vurderer, at Center Vest daglige drift varetages kompetent. Borgerne har i vid udstrækning kontakt med faglige kompetente medarbejdere, men på grund af nedskæringer i et af tilbuddene er der ikke tilstrækkelig tid til rådighed for at støtte borgerne i tilbuddet optimalt. Generelt har medarbejderne i de tre tilbud lang anciennitet og erfaring med målgruppen. Størsteparten af de fastansatte medarbejdere har relevant faglig uddannelse. Det bemærkes, at der i 2014 har været et forholdsvist stort vikarforbrug, som ifølge lederen fortrinsvis er begrundet i budgettilpasning. Samtidig vurderes det positivt, at Center Vest benytter en fast vikargruppe, som har erfaring med tilbuddenes borgere. Det vægtes endvidere, at de interviewede borgere og pårørende fortæller, at de altid har mulighed for at tale med en medarbejder, selvom der i et tilbud må planlægges på forhånd, for at være sikker på at træffe en medarbejder. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 09.a: Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante 2 (i lav grad opfyldt) Tilsynet vurderer at borgerne på Center Vest i lav til høj grad i forhold til deres behov har tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. Enghavevej (2): Side 46 af 68 Side 238

239 Tilbud: Center Vest kompetencer Dokumentation: Af vagtplan fremgår det at der er et fremmøde mandag- fredag kl med en medarbejder i vagt, kl en medarbejder i vagt og weekend er der kl en medarbejder i vagt. Tre medarbejdere er uddannet pædagoger, en medarbejder er uddannet social- og sundhedsassistent. Medarbejdere og ledelse oplyser, at personalegruppen på Enghavevej har gennem nogle år oplevet at blive reduceret. 4 borgere i tilbuddet har brug for hjælp til personlig pleje hver dag, og medarbejderne beskriver at de ofte at nødt til at korte en kontakt med en borger af, fordi der ikke er tid. Pårørende: Pårørende fortæller om en borger, der har brug for støtte til at tage toget på familiebesøg. Borgeren har brug for at vide hvornår borgeren skal gå hjemmefra for at nå sit tog. Da der ikke er medarbejdere tilstede i tilbuddet lørdag formiddag, hvor borgeren skal afsted, går borgeren hjemmefra mange timer før toget går. De pårørende har derfor valgt at hente borgeren til familiebesøg, hvor borgeren før kunne færdes mere selvstændigt med let støtte fra en medarbejder. Grønbjerghjemmet (4) Dokumentation: Ved gennemgang af udleveret vagtplan, fremgår det at der er personaledækning døgnet rundt, og at der altid er medarbejdere med relevant faglig baggrund til stede. Nattevagter er uddannet som plejehjemsassistent. Dag- og aftenvagter er fortrinsvis uddannet som pædagoger, men der er også ansat social- og sundhedsassistenter, social- og sundshedshjælpere, ergoterapeuter og omsorgsmedarbejdere. Ledelse og medarbejdere fortæller at medarbejdere arbejder i teams, og at der samtidig er en kontaktperson for hver borger. De pårørende oplever, at der er god kontakt til medarbejderne, og fremhæver at både Side 47 af 68 Side 239

240 Tilbud: Center Vest Indikator 09.b: Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser 4 (i høj grad opfyldt) kontaktpersonen og de øvrige medarbejdere er imødekommende og lydhøre. De pårørende oplever, at borgerne er glade for at komme tilbage i tilbuddet efter et besøg ude, og at borgerne møder kendte ansigter. Brohusene (4): Dokumentation: Ved gennemgang af udleveret vagtplan, fremgår det at der er personaledækning døgnet rundt, og at der altid er medarbejdere med relevant faglig baggrund til stede. I den vagtplan tilsynet har haft lejlighed til at gennemgå, er der i nattevagt en social- og sundhedshjælper på arbejde sammen med en ufaglært medarbejder. I dag- og aftenvagt er medarbejderne fortrinsvis uddannet pædagoger samt social- og sundhedsassistenter, men der er også ansat fysioterapeut og ergoterapeuter. Der er uuddannet medarbejedere i vagtplanen, men disse arbejder ikke alene. Ledelse: Ved behov herfor har Brohusene mulighed for at inddrage hjemmeplejen. I 2014 har der været et stort vikarforbrug svarende til 7 fuldtidsstillinger. Ledelsen oplyser, at vikarforbrug er inklusiv rotations-vikarer samt midlertidige ansættelser, som stedet har oprettet for at undgå afskedigelser i forbindelse med varslet budgettilpasning. Budgettilpasning er nu på plads, og ledelsen oplyser, at arbejdstidsplanen er et af flere udviklings-punkter i forhold til optimering af fagligheden i Brohusene. Borgere: Borgerne er glade for medarbejderne, og synes at der altid er tid hvis man gerne vil snakke eller være sammen med nogen. Pårørende oplever at medarbejderne selvfølgelig er forskellige. Det at medarbejderne har hver deres styrker ses som en fordel. De pårørende er glade for de teams, der er omkring borgerne. Tilsynet vurderer, at personalegennemstrømingen ikke er på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. Tilsynet lægger i sin vurdering vægt på følgende: Enghavevej (5) Personalegennemstrømningen er meget lav på Enghavevej. En tilsendt opgørelse viser, at der i 2014 Side 48 af 68 Side 240

241 Tilbud: Center Vest er fratrådt en daglig leder, en pædagog, og en uddannet afløser. Der er blevet ansat en ny daglig leder. Der er ikke blevet ansat nye vikarer i Medarbejderne fortæller, at medarbejdergruppen er mangeårig, og at sidste fastansatte medarbejder foruden leder, blev ansat for 3 år siden. Grønbjerghjemmet (4) Tilsynet vurderer, at personalegennemstrømningen ikke er på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. En tilsendt opgørelse viser, at der i 2014 fratrådte en daglig leder og blev ansat en ny daglig leder. En fastansat pædagog er rejst, og der er blevet ansat 3 pædagoger og en ergoterapeut. Der har været et flow i vikargruppen, hvor 10 vikarer er rejst og 13 nye vikarer er blevet ansat. Tilsynet ser i det tilsendte materiale, at der er rejst 8 u-uddannede vikarer samt to vikarer med relevant faglig uddannelse. Blandt de 13 nyansatte vikarer er der ansat 5 u-uddannede medarbejdere, en pædagogstuderende og 7 medarbejdere med relevant faglig baggrund. Indikator 09.c: Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser 4 (i høj grad opfyldt) Brohusene (4): En tilsendt opgørelse viser, at 12 medarbejdere er fratrådt i Blandt disse er 1 gået på efterløn og 3 er rejst i forbindelse med afslutning af vikariater. Øvrige er rejst efter afskedigelser eller i forbindelse med tiltrædelser i andre stillinger. Blandt de nye 10 ansatte er der en ufaglært vikar samt en serviceassistent, hvis uddannelse tilsynet ikke har fået oplyst. Øvrige har relevant faglig baggrund. Tilsynet vurderer, at sygefraværet blandt medarbejderne ikke er på højere niveau i forhold til sammenlige arbejdspladser. Tilsynet vurderer, at indikatoren i høj til meget høj grad er opfyldt. Tilsynet lægger i sin vurdering vægt på følgende: Dokumentation: Tilsynet har fået tilsendt opgørelse over fraværsdage og fraværsprocent for de tre tilbud i Center Vest. I tallene er indeholdt fravær på grund af sygdom, barsel og barnets 1. sygedag. Side 49 af 68 Side 241

242 Tilbud: Center Vest Tema Gns. bedømmelse Enghavevej (5) Leder oplyser, at der meget sjældent er sygefravær i medarbejdergruppen på Enghavevej. Den oplyste fraværsprocent er 1,26. Tallet er ikke helt retvisende, da medarbejdergruppen på Enghavevejs fravær er opgjort sammen med medarbejdergruppen fra hjemmevejledning, der har samme leder som på Enghavevej. Grønbjerghjemmet (4) Den oplyste fraværsprocent er 8,5. Da tallet foruden sygdom indeholder barsel og barnets 1. sygedag, vurderer tilsynet at tallet ikke er på højere niveau end på sammenlignelige arbejdspladser. Medarbejderne oplyser, at sygefravær ikke opleves som et problem blandt kollegerne. Brohusene (4) Den oplyste fraværsprocent er 5,25. Ledelse og medarbejdere oplever sygefraværet som lavt, men oplyser samtidigt er der aktuelt er langtidssygdom i medarbejdergruppen. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Kompetencer 4,5 Det er tilsynets vurdering, at medarbejderne i Center Vest samlet set er erfarne og har relevante uddannelser og kompetencer set i forhold til målgruppen. Borgerne støttes til at leve et så selvstændigt liv som muligt, og mødes med anerkendelse og respekt. Tilbuddene arbejder fortrinsvis med metoderne KRAP og neuropædagogik og ledelsen lægger vægt på at medarbejderne efteruddannes i dette. Side 50 af 68 Side 242

243 Tilbud: Center Vest Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Kompetencer Kriterium 10: Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder Tilsynet vurderer samlet, at medarbejdere i Center Vest har relevant uddannelse, viden og erfaring, der modsvarer målgruppens behov og tilbuddets metoder. For de tre tilbud gælder, at medarbejdergrupperne er tværfagligt sammensat, men at alle i et vist omfang har kendskab til de metoder, der anvendes i det enkelte tilbud. Størsteparten af de fastansatte medarbejdere har gennemført kursus omhandlende KRAP og neuropædagogik og der er iværksat planer for uddannelse af hele medarbejdergruppen. Det fremgår i interview med borgere, pårørende og medarbejdere samt den fremsendte dokumentation at borgerne beskrives med respekt. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Kompetencer Indikator 10.a: Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder 5 (i meget høj grad opfyldt) Tilsynet vurderer at medarbejdergruppen i Center Vest i meget høj grad samlet set har relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. Tilsynet bygger sin vurdering på følgende: Enghavevej (5): Ledelsen oplyser, at medarbejdergruppen er mangeårig og har stor erfaring inden for området. Medarbejderne er uddannet pædagoger og social-og sundhedsassistent. Der har i 2014 været fokus på implementering af nyt journalsystem og ændring af visitering til ydelser i tilbuddet. En medarbejder har taget to moduler på diplomniveau, og alle medarbejdere er blevet undervist i det nye journalsystem EKJ. Medarbejderne oplyser, at der er lydhørhed hos ledelsen hvis der er ønskes om undervisning. Pårørende fortæller, at medarbejderne er dygtige og ved meget om deres arbejde. "Vi er meget glade for dem, der arbejder her". Grønbjerghjemmet (5) Side 51 af 68 Side 243

244 Tilbud: Center Vest Medarbejdergruppen på Grønbjerghjemmet er tværfagligt sammensat. Der er ansat pædagoger, social- og sundhedsassistenter og social- og sundhedshjælpere, ergoterapeuter og omsorgsmedarbejdere. Ledelsen oplyser, at tværfagligheden er vigtig for at borgernes behov tilgodeses bedst muligt. Ved interview med medarbejderne høres det, at medarbejdergruppen samlet set har stor og mangeårig erfaring med målgruppen. Medarbejdernes forskellige uddannelsesmæssige baggrunde ser medarbejderne som en fordel, og de fortæller at de er gode til at bruge hinandens kompetencer. En medarbejder har taget to moduler på diplomniveau, og alle medarbejdere er blevet undervist i det nye journalsystem EKJ. 2 medarbejdere er ved at tage en uddannelse i neuropædagogik, og flere medarbejdere har været på endagskursus i neuropædagogik. Tilsynet får oplyst, at kurset i neuropædagogik ikke tilbydes alle medarbejdere, men fortrinsvis til medarbejdere med en pædagogisk uddannelse. Brohusene (5): Medarbejdergruppen på Brohusene er tværfaglig sammensat af pædagoger, plejehjemsassistenter, pædagogiske assistenter, ergoterapeuter, social- og sundhedsassistenter, social- og sundhedshjælpere, og omsorgsmedarbejdere. Ledelsen oplyser, at tværfagligheden ses som vigtig for tilbuddet, for at tilgodese beboernes behov bedst muligt. Ledelsen oplyser, at medarbejderne skal have efter- eller videreuddannelse i KRAP. I 2014 har der været fokus på handleplaner og dokumentation, og medarbejderne har fået undervisning i det nye journalsystem EKJ. Endvidere er der kommet et nyt kørselssystem, et nyt mail- og kalendersystem samt ny visitation. Medarbejderne fortæller, at der er i 2014 har været fokus på udvikling og undervisning, og de giver udtryk for, at der gerne må være en rolig periode uden yderlig kursusvirksomhed, så KRAP og de nye it-systemer kan blive godt implementeret. Medarbejderne oplever, at ledelsen er meget lydhør over for ønsker om kurser og indhentning af ny viden. Pårørende oplever, at medarbejderne har hver deres styrker "nogle er gode til noget, andre kan Side 52 af 68 Side 244

245 Tilbud: Center Vest noget andet". Medarbejdernes viden supplerer hinanden, og teams omkring borgerne fungerer godt. Indikator 10.b: Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer 4 (i høj grad opfyldt) Tilsynet vurderer, at det er det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne i høj til meget høj grad, at medarbejderne har relevante kompetencer. Tilsynet bygger sin vurdering på følgende: Enghavevej (4): Tilsynet hører under interview med medarbejderne at medarbejderne har et stort kendskab til borgerne. En borger vurderes af medarbejderne til at falde uden for målgruppen, og medarbejdere og ledelse er i nogen grad opsøgende omkring at indhente ny viden samt at opkvalificere medarbejderne fagligt. I processen har tilbuddet et godt samarbejde med relevante samarbejdspartnere, som i dette tilfælde er hjemmeplejen og borgerens læge. De pårørende er glade for samarbejdet med medarbejderne og beskriver medarbejderne som særdeles kompetente og engagerede. En borger fortæller, at medarbejderne altid er parate til at hjælpe, og kender borgeren godt. Dette er borgeren meget tryg ved. Grønbjerghjemmet (5): Pårørende beretter, at medarbejderne har forskellige kompetencer og at de arbejder tværfagligt på en god måde. Det er altid beboernes behov der er i centrum, fortæller de pårørende. Pårørende fremhæver, at der altid er kompetente medarbejdere tilstede i tilbuddet, Samtale med medarbejderne beskriver hvordan medarbejderne arbejder tværfagligt, og at de forskellige kompetencer bringes i anvendelse omkring beboerne. Dette fremgår også i nogen grad af notater i dagbøger. Side 53 af 68 Side 245

246 Tilbud: Center Vest Tema Gns. bedømmelse Brohusene (5): Af vagtplanen og af fremsendt liste over vikarforbrug fremgår det, at der har været et stort forbrug af vikarer. Ledelse og medarbejdere fortæller, at det vægtes at vikarer er kendte i huset, og at vikarer arbejder sammen med faste medarbejdere. Pårørende fortæller at teams omkring beboerne er velfungerende og at medarbejderne er gode til at være der for beboerne. Pårørende fortæller, at medarbejderne supplerer hinanden fagligt, og på den måde ser hele beboeren. Der kan opstå misforståelser, men dem rettes der op på. De pårørende omtaler ikke antallet af vikarer. En beboer fortæller, at medarbejderne "altid er gode at være sammen med, og at de er gode til at hjælpe mig. En af vikarerne laver tit min livret, det er pizza". * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Økonomi 1,7 Overordnet vurderes kommunale tilbud at have en bæredygtig økonomi. Gennemsigtigheden i tilbuddets økonomi er ringe, da det ikke er sandsynliggjort at tilbuddet har den nødvendige økonomi for at kunne betragtes som værende bæredygtig på alle enheder. Tilbuddet antages pga. størrelsen at have de økonomiske forudsætninger til at kunne udvikle sig. Budgettet for 2015 er ikke gennemsigtig i forhold til den model, som stilles til rådighed på Tilbudsportalen. Et budget og regnskab over en periode på 3 år på tilbuddet vil kunne fremme gennemsigtheden for Socialtilsyn Midt og de visiterende kommuner. Delbudgetter på afdelinger/adresser vil evt. kunne fremme gennemskueligheden for socialtilsynet. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 11: Tilbuddet er Den økonomiske bæredygtighed for tilbuddet anses for at være god, idet Ringkøbing-Skjern Kommune er en Side 54 af 68 Side 246

247 Tilbud: Center Vest økonomisk bæredygtigt offentlig myndighed og har en økonomisk robusthed, som betyder, at en lukning af en enkelt afdeling / adresse ikke får den konsekvens, at borgerne kommer til at stå uden bopæl. Kommunale tilbud skal ikke indsende regnskab til tilsynet, hvorfor vurderingen fremadrettet vil blive baseret på de indberettede nøgletal fra årsrapporten. Det er først lovpligtigt for kommunale tilbud at indberette nøgletallene, når tilbuddet er godkendt af Socialtilsynet. Overordnet set vurderes offentlige tilbud derfor som økonomisk bæredygtige, hvilket skal ses i lyset af, at der er en kommunal økonomi, der understøtter bæredygtigheden. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 11.a: Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport Indikator 11.b: Der er et rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning på den ene side og planlagte investeringer og dækningsgrad på den anden side, jf. tilbuddets budget 1 (i meget lav grad opfyldt) 5 (i meget høj grad opfyldt) Der foreligger ikke en revideret årsrapport for tilbuddet. Kommunale og regionale tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. Lov om Socialtilsyn 17 og 18. Indikatoren kan derfor ikke bedømmes. Budgettet for tilbuddet er politisk godkendt i Byrådet og Socialtilsyn Midt antager på denne baggrund, at budgettet for tilbuddet samlet set giver plads til en fornuftig økonomisk styring på både kort og lang sigt. Socialtilsyn vurderer, at den kommunale økonomi understøtter tilbuddets bæredygtighed på kort og mellemlang sigt fordi bæredygtigheden garanteres af den samlede økonomi i kommunen. Indikatoren kan ikke gradueres i bedømmelsen for offentlige tilbud, da der jf. regnskabsbekendtgørelsen ikke kan ske henlæggelser mv. i tilbuddets budget, men i stedet i bliver der givet anlægsbevillinger fra centralt hold i de offentlige tilbud og investeringen afskrives via taksten over en længere fastlagt årrække. Socialtilsyn Midt vurderer, at der således ikke er risiko for lukning med kort varsel af økonomiske årsager. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Side 55 af 68 Side 247

248 Tilbud: Center Vest Kriterium 12: Tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe Dette kriterium ses i sammenhæng med kriterium 13. For Socialtilsyn Midt er gennemskueligheden over økonomien ikke til stede på nuværende tidspunkt. Budgettet er aflagt i henhold til reglerne med et samlet budgetskema for tilbuddet. Ud fra budgetskemaet kan Socialtilsyn Midt ikke se, hvad der er budgetlagt på underafdelingerne og de enkelte adresser. Det betyder, at socialtilsynet skal godkende et budget uden viden om, hvilken afdeling de enkelte medarbejdere arbejder på. Dermed kan det kun i meget ringe grad lade sig gøre at sammenholde målgrupperne og metoderne med økonomien på den enkelte afdeling. Det antages pga. af tilbuddets størrelse at budgettet giver mulighed for den fornødne kompetenceudvikling i tilbuddet. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 12.a: Tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer 1 (i meget lav grad opfyldt) For Socialtilsyn Midt er gennemskueligheden over økonomien ikke til stede på nuværende tidspunkt. Budgettet er aflagt i henhold til reglerne med et samlet budgetskema for tilbuddet. Ud fra budgetskemaet kan Socialtilsyn Midt ikke se, hvad der er budgetlagt på underafdelingerne og de enkelte adresser. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 13: Tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de visiterende kommuner Styringen af tilbuddenes økonomi er fastlagt i retningslinjer i styringsaftalerne i Region Midtjylland eller Syddanmark. Overordnet set anses takstberegningen for gennemskuelig for socialtilsynet og de visiterende kommuner. For Socialtilsyn Midt er gennemskueligheden over økonomien ikke til stede på nuværende tidspunkt. Budgettet er aflagt i henhold til reglerne med et samlet budgetskema for tilbuddet. Ud fra budgetskemaet kan Socialtilsyn Midt ikke se, hvad der er budgetlagt på underafdelingerne og de enkelte adresser. Det betyder, at socialtilsynet skal godkende budgettet uden viden om, hvilken afdeling de enkelte medarbejdere arbejder på. Dermed kan det kun i meget ringe grad lade sig gøre at sammenholde målgrupperne og metoderne med økonomien på den enkelte afdeling. Det antages pga. af tilbuddets størrelse, at budgettet giver mulighed for den fornødne kompetenceudvikling i tilbuddet. Side 56 af 68 Side 248

249 Tilbud: Center Vest Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 13.a: Tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport, er i overensstemmelse med regnskabet Tema Gns. bedømmelse 1 (i meget lav grad opfyldt) Indikatoren kan ikke bedømmes, da målingen kun sker på baggrund af nøgletal fra årsrapport og ikke på baggrund af budgetnøgletallene. Da der ikke indsendes regnskaber fra de kommunale og regionale tilbud, vil det ikke være muligt at bedømme, om nøgletallene er i overensstemmelse med regnskabet. Budgetnøgletallene i budget 2015 er i overensstemmelse med det indberettede budgetskema. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Fysiske rammer 4,7 Det er Socialtilsynets vurdering, at de fysiske rammer på Enghavevej, Grønbjerghjemmet og Brohusene er velegnede til målgruppen. Tilbuddenes fysiske rammer understøtter borgernes trivsel, og er hjemlige og velindrettede. Det vurderes, at de tre tilbud placerering understøtter borgerens mulighed for at indgå i det omkringliggende lokalsamfund og at opretholde sociale netværk. Der lægges endvidere i vurderingen vægt på, at indretning at tilbuddene ikke er statiske, men at der flyttes om i fællesarealer i takt med at borgernes ønsker og behov ændrer sig. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Fysiske rammer Kriterium 14: Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel Samlet set vurderer Socialtilsynet, at de fysiske rammer i Center Vest understøtter borgernes udvikling og trivsel. Tilsynet lægger i sin vurdering vægt på, at de tre tilbud er borgernes hjem, og at hver borger har selvfølgelig indflydelse på indretningen af tilbuddene. Der er yderlig lagt til grund, at borgere og pårørende udtrykker stor tilfredshed med borgernes lejligheder samt fællesarealerne. De fysiske rammer er velegnede til borgerne, og Side 57 af 68 Side 249

250 Tilbud: Center Vest fremtræder velholdt. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Fysiske rammer Indikator 14.a: Borgerne trives med de fysiske rammer 5 (i meget høj grad opfyldt) Tilsynet vurderer, at borgerne i meget høj grad trives med de fysiske rammer. Tilsynet bygger sin vurdering på besøg i tilbuddet i 2014 samt det aktuelle besøg. Enghavevej (Score 5): Under tilsynets besøg på Enghavevej i 2014 var det to borgere, der viste rundt. Borgerne gjorde rede for at Enghavevej er deres hjem, og at fællesarealer og egne lejligheder tilsammen udgjorde hjemmet. En borger har egen bil, som er der parkeringsplads til. De borgere tilsynet talte med, fortæller at de trives i de fysiske rammer på Enghavevej. Ved tilsynets besøg i 2015 fortalte pårørende at borgerne trives, og at de fysiske rammer er ideelle. Grønbjerghjemmet (5): Tilsynet vurderer, at borgerne i meget høj grad trives med de fysiske rammer. Tilsynet bygger sin vurdering på besøg i tilbuddet i 2014 samt det aktuelle besøg. Tilsynet besøgte i 2014 fire lejligheder, og to borgere viste selv rundt i egne lejligheder. De to borgere tilsynet traf, havde ikke verbalt sprog, men var begge synligt stolte af deres boliger. De fire lejligheder tilsynet besøgte, var alle indrettet med særlige hensyn til de fysiske udfordringer den pågældende borger har. Under besøget i 2015 besøget tilsynet en lejlighed, hvor borgeren viste rundt. Borgeren udtrykte glæde over sin bolig, og fortalte at borgeren selv havde bestemt hvordan lejligheden skulle indrettes. Tilsynet fik forevist favoritejendele, som stod fremme på hæderspladsen i lejligheden. Siden besøget i 2014 er der sket en ændring i indretning af fællesarealer. Hvor der tidligere var et præg af praktik med vasketøjstativer og opbevaring i fællesarealer, fremtræder fællesarealer under tilsynet besøg i 2015 ryddelige og meget indbydende. Tilsynet observerer at der lægges vægt på æstetik, og får oplyst, at ledelse og medarbejdere er meget opmærksomme på Grønbjerghjemmet Side 58 af 68 Side 250

251 Tilbud: Center Vest skal være hjemligt og rart. I kælderen er der indrettet et stort aktivitetslokale, hvor lokale frivillige laver aktiviteter sammen med borgerne. Tilsynet observerede at alle lokaler på nær kontorer, er indrettet så borgerne har størst muligt gavn af indretningen. Der lægges vægt på at borgerne kan færdes selvstændigt inde og ude. Brohusene (5): Tilsynet vurderer, at borgerne i meget høj grad trives med de fysiske rammer. Tilsynet bygger sin vurdering på besøg i tilbuddet i 2014 samt det aktuelle besøg. Tilsynet blev under begge besøg vist rundt i tilbuddet og havde lejlighed til at tale med flere af beboerne under rundvisningen, ligesom beboerne selv viste rundt i egne boliger. Beboerne er glade for deres hjem. En borger fortalte, at lejligheden er det bedste borgeren har boet i, og at det er første gang borgeren har følt sig helt hjemme. Borgerne havde ikke forslag til ændringer eller udtrykte ønsker for at ændre noget i egen bolig eller i fællesarealer. En medarbejder fortalte, at fællesarealer og haven løbende indrettes i takt med borgernes behov. Borgerne inddrages i beslutninger om indretningen, ligesom borgernes ejendele er synlige i indretningen, særligt ved indgang til egne lejligheder hvor der er hos flere er opsat knage, fotos eller mindre dekorationer. Tilsynet fik under rundvisning en oplevelse af at trivsel og æstetik vægtes højt i tilbuddet. Indikator 14.b: De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov 4 (i høj grad opfyldt) Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer og faciliteter i Center Vest i høj til meget høj grad imødekommer borgernes særlige behov. Tilsynet lægger i sin bedømmelse vægt på følgende: Enghavevej (5): Enghavevej er et botilbud under Almenboliglovens 105 stk. 2. Tilsynet vurderer at Enghavevej i meget høj grad imødekommer borgernes særlige behov. Tilsynet bygger sin vurdering på besøg i Side 59 af 68 Side 251

252 Tilbud: Center Vest tilbuddet i 2014 samt det aktuelle besøg. Enghavevej består af to huse beliggende centralt i et villakvarter. Hvert hus indeholder fem lejligheder. Lejlighederne er indrettet med lille badeværelse, the-køkken, soveværelse og stue. Lejlighederne har adgang til egne terrasser. Fællesarealer består af køkken-alrum, vaskerum, entre og lille personalekontor med tilhørende toilet. Der er en stor fælles terrasse og adgang til fælles have. Lejligheder og fællesarealer er velholdte og rengjorte. Enghavevejs borgere er i et vist omfang selvhjulpne og får kun let støtte til daglige funktioner, borgerne kan vælge at lave mad selv eller i fællesskab. Lejligheder ligger i forbindelse med fælles køkken-alrum. Rammerne understøtter både fællesskabet og giver borgerne mulighed for at trække sig tilbage til egne lejligheder. Grønbjerghjemmet (4): Grønbjerghjemmet er et botilbud under Almenboligloven 105 stk. 2. Tilsynet vurderer at de fysiske rammer på Grønbjerghjemmet i høj grad imødekommer borgernes særlige behov. Tilsynet bygger sin vurdering på besøg i tilbuddet i 2014 samt det aktuelle besøg. Stedet er et tidligere plejehjem som i 2006 blev udvidet og renoveret. Stedet har 16 lejligheder fordelt på tre etager. Målgruppen er borgere med sen-hjerneskade samt fysisk og psykisk udviklingshæmmede. Der er fire lejligheder i kælderplan, seks lejligheder i stueplan og seks lejligheder på 1. sal. Lejlighederne er et-rumslejligheder og har lidt forskellige dimensioner, de er alle indrettet med handicapvenlige badeværelser og køkkennicher. Lejlighederne har gode lysindfald fra store vinduespartier. Der er udgang til haver og terrasser fra fællesarealer, men ikke fra lejlighederne, ligesom lejlighederne ikke har altaner. I forbindelse med re-godkendelse i 2015 har tilbuddet ansøgt om at udvide tilbuddet med en aflastningsplads under SEL 84. Den påtænkte aflastningsplads er indrettet i et lokale, der tidligere fungerede som kontor. Den påtænkte aflastningplads er centralt beliggende i stueetagen. Lokalet er Side 60 af 68 Side 252

253 Tilbud: Center Vest 12 m2, der er opsat loftlift og rummet fremtræder lyst og indbydende. Den påtænkte aflastningsplads har sit eget badeværelse, der ligger lidt nede af gangen. Tilsynet finder lokalet egnet til aflastningsophold for borgere inden for målgruppen til Grønbjerghjemmet. På grund af lokalets størrelse, finder tilsynet det ikke egnet til borgere med meget store personlige hjælpemidler, eller med behov for massiv fysisk pleje. Ved besøget i 2014 så tilsynet fire lejligheder. I tre lejligheder viste borgeren selv rundt. På grund af sproglige udfordringer hos borgerne kunne der ikke gennemføres interview, men tilsynet så hos de tre borgere glæde over deres bolig. En borger var tydeligt stolt af sin bolig. Borgeren viste sine ting frem og inviterede tilsynet til at nyde udsigten over haven. Lejlighederne var forskelligt indrettet og afspejlede borgernes individuelle smag. Lejlighederne var indrettet med loftslifte, og i en lejlighed var loftsliften blevet forlænget, så borgeren kan liftes til hvilestol og sofa. Ved tilsynets besøg i 2015 besøgte tilsynet 1 lejlighed, hvor borgeren viste rundt. Fællesarealerne fremtræder rene og velholdte. Hver etage har et anretterkøkken med spiseplads til beboerne. Medarbejderne er glade for de fysiske rammer. En medarbejder fortæller at før ombygningen i 2006 var der meget lidt plads, og svært at hjælpe borgerne på en sikker måde. Nu kan målgruppen være i rammerne, og lejlighederne er gode. Medarbejderne oplyser, at dørene til badeværelserne er forholdsvis smalle, og at det kan være vanskeligt at få store badestole gennem dørene. Passagen vanskeliggøres endvidere af metalskinne på gulvet mellem badeværelse og stue. Brohusene (5): Brohusene er et botilbud under Almenboligloven 105 stk. 2. Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer på Brohusene i meget høj grad imødekommer borgernes særlige behov. Tilsynet bygger sin vurdering på besøg i tilbuddet i 2014 samt det aktuelle besøg. Stedet blev bygget i og har 26 lejligheder. Brohusene består af tre huse, hvoraf det ene hus består af lokaler til administration og et fest-/aktivitetslokale. De to øvrige bygninger består hver af to boafsnit med henholdsvis seks og syv lejligheder. Målgruppen er udviklingshæmmede voksne. Side 61 af 68 Side 253

254 Tilbud: Center Vest Indikator 14.c: De fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er borgernes hjem 5 (i meget høj grad opfyldt) Alle lejligheder består af en stue, et soveværelse, bad og toilet samt et lille tekøkken. Tilsynet besøgte ved tilsynsbesøget i 2014 seks lejligheder som var indrettet individuelt og ud fra beboernes smag. Lejlighederne er handicapvenlige ligesom fællesarealer og udearealer er det. Tilsynet talte med fire beboere, der hver især gav udtryk for glæde over deres boliger. Der er i boligerne god plads til hjælpemidler og der kan opsættes loftlifte, hvis dette skønnes nødvendigt. Indtil videre anvendes udelukkende mobillifte. Døre er brede og der kan sagtens køres en seng fra en lejlighed ind i fællesarealerne, hvis en borger er sengeliggende, men gerne vil være med i fællesskabet. Bygningerne og lokaler fremtræder velholdte og renholdte. Udearealer er indrettet med flisestier og haverum med terrasser og sansestimuli som højbede, havegynger m.m. Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer i meget høj grad afspejler, at tilbuddene er borgernes hjem. Tilsynet lægger i sin bedømmelse vægt på følgende: Enghavevej (5): Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer i meget høj grad afspejler at Enghavevej er borgernes hjem. Tilsynet bygger sin vurdering på besøg i tilbuddet i 2014 samt det aktuelle besøg. De lejligheder tilsynet besøgte, er personligt indrettet efter borgernes smag. Fællesarealer i de to huse er indrettet som lidt større private hjem, og lokalerne er smagfuldt og hyggeligt indrettet. De borgere som tilsynet talte med, gav udtryk for en høj grad af medejerskab for fællesarealer, og betragter både fællesarealer og egen lejlighed som deres hjem. Grønbjerghjemmet (5): Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer i meget høj grad afspejler at Grønbjerghjemmet er borgernes hjem. Tilsynet bygger sin vurdering på besøg i tilbuddet i 2014 samt det aktuelle besøg. De lejligheder tilsynet besøgte fremstod meget personligt indrettet efter borgernes smag. Fællesarealer er indrettet indbydende og efter borgernes ønsker og behov, og tilsynet ser at borgernes mulighed Side 62 af 68 Side 254

255 Tilbud: Center Vest for at færdes på egen hånd vægtes højt. Brohusene (5): Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer i meget høj grad afspejler at Brohusene er borgernes hjem. Tilsynet bygger sin vurdering på besøg i tilbuddet i 2014 samt det aktuelle besøg.de lejligheder tilsynet besøgte, var personligt indrettet efter borgerens smag. Borgernes personlige indretning sås også i gang-arealer omkring borgernes lejligheder, som kunne indeholde en knagerække, fotos og mindre dekorationer. Fælles-arealer var indrettet dels med tilbuddets møbler, og dels med private møbler som lænestole. Fællesarealer var hyggelige og pænt indrettet. Side 63 af 68 Side 255

256 Tilbud: Center Vest Side 64 af 68 Side 256

257 Tilbud: Center Vest 6. Økonomiske og organisatoriske forhold (jf i Lov om socialtilsyn) *Bemærkninger til bestyrelsesvedtægter Beskrivelse af tilbuddets bestyrelse *Budgetforudsætninger Årlig omsætning kr ,00 Soliditetsgrad Overskud 4,50 Ejendomsudgifter 1,70 Lønomkostninger Omkostninger, særlig ekspertise Omkostninger, leder Personaleomsætning 90,20 Lønomkostninger, fast personale - 5,70 Omkostninger, kompetenceudvikling Omkostninger, bestyrelseshonorarer 23,31 Sygefravær 75,76 2,90-12,79 Revisionspåtegning Dato for revisionspåtegning Tilbudstype:. Afdeling: Grønbjerghjemmet Takster Tilbudstype: ABL 105, stk. 2. Afdeling: Enghavevej 2 Side 65 af 68 Side 257

258 Tilbud: Center Vest Takstniveau Ydelse Pr. time Pr. stk. Pr. dag/døgn Pr. md. Niveau 1 socialpædagogisk støtte 140,00 praktisk hjælp 0,00 personlig hjælp og pleje 0,00 Niveau 2 praktisk hjælp 0,00 socialpædagogisk støtte 202,00 personlig hjælp og pleje 0,00 Niveau 3 praktisk hjælp 0,00 socialpædagogisk støtte 301,00 personlig hjælp og pleje 0,00 Niveau 4 personlig hjælp og pleje 0,00 praktisk hjælp 0,00 socialpædagogisk støtte 500,00 Niveau 5 socialpædagogisk støtte 798,00 praktisk hjælp 0,00 Side 66 af 68 Side 258

259 Tilbud: Center Vest Niveau 5 personlig hjælp og pleje 0,00 Tilbudstype: ABL 105, stk. 2. Afdeling: Brohuset Takstniveau Ydelse Pr. time Pr. stk. Pr. dag/døgn Pr. md. Niveau 1 personlig hjælp og pleje 0,00 praktisk hjælp 0,00 socialpædagogisk støtte 781,00 Niveau 2 personlig hjælp og pleje 0,00 praktisk hjælp 0,00 socialpædagogisk støtte 874,00 Niveau 3 socialpædagogisk støtte 1.059,00 praktisk hjælp 0,00 personlig hjælp og pleje 0,00 Niveau 4 socialpædagogisk støtte 1.337,00 praktisk hjælp 0,00 personlig hjælp og pleje 0,00 Side 67 af 68 Side 259

260 Tilbud: Center Vest Niveau 5 personlig hjælp og pleje 0,00 praktisk hjælp 0,00 socialpædagogisk støtte 1.835,00 Side 68 af 68 Side 260

261

262 Tilbud: Skelbæk Centret Tilsynsrapport Socialtilsyn Midt Tilsynstype: Regodkendelse Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. 1. Stamoplysninger *Tilbuddets navn: *Adresse: Skelbæk Centret Holmelunden Ringkøbing Side 1 af 83 Side 262

263 Tilbud: Skelbæk Centret *Kontaktoplysninger: *Tilbudstyper: Tlf.: Hjemmeside: skelbaekcentret.rksk.dk 103 (beskyttet beskæftigelsestilbud) 104 (aktivitets- og samværstilbud) ABL 105, stk. 2 (almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig) *Målgrupper: 18 til 85 år (udviklingshæmning) 18 til 30 år (anden intellektuel/kognitiv forstyrrelse) 40 til 85 år (demens, medfødt hjerneskade) 18 til 85 år (omsorgssvigt) 18 til 85 år (udviklingshæmning, autismespektrum) 18 til 85 år (udviklingshæmning, andre psykiske vanskeligheder) Pladser i alt: 143 Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Else Hansen (Socialtilsyn Midt) Side 2 af 83 Side 263

264 Tilbud: Skelbæk Centret Dato for tilsynsrapport: Samlet vurdering (jf. 6 og i Lov om socialtilsyn) *Samlet vurdering: Tilsynet vurderer, at tilbuddet er inde i en omstillingsproces efter en årrække med skiftende ledelse og forskellige udfordringer/problematikker. Den nuværende ledelse har sat er længerevarende proces i værk for bl.a. at skabe en større forståelse mellem ledelsen og medarbejderne og for at øge fagligheden på tilbuddet. Processen med den eksterne konsulent forventes afsluttet i foråret Tilsynet vurderer, at ledelsen er bekendt med at der er mange forskellige udfordringer og problematikker på tilbuddet, hvilket der bl.a. tilkendegives under opsamlingen. Tilsynet vurderer, at ledelsen igangsætter forskellige handlinger og processer, men det vurderes at handlinger og processer, der igangsættes, ikke nødvendigvis har positiv effekt i hverdagen for alle medarbejdere og borgere, da der er forskellige oplevelser af processerne/handlingerne. Tilsynet vurderer, at tilbuddets afdelinger fungerer meget forskelligt, og i en afdeling kan det have påvirkning for borgerne. Tilsynet vurderer, at tilbuddet har en meget bred målgruppe i forhold til diagnoser, og det vurderes at dette stiller store krav til medarbejdernes kompetencer og viden. Ligeledes ældes borgerne, og der kommer flere sundhedsfaglige og plejemæssige opgaver. På 3 af de 4 afdelinger kan medarbejderne redegøre for både målgruppen, tilgangen til borgerne samt tilbuddets metoder og faglige tilgange, men på én afdeling opleves, at medarbejdere har svært ved at redegøre for tilgangen til borgerne og diagnoser, og her benyttes tilbuddets metoder ikke. Ligeledes vurderes det, at tilbuddet ikke har tilbudt medarbejderne individuel kompetenceudvikling gennem det sidste år, da midlerne har været brugt til omstillingsprocessen. Tilsynet vurderer, at tilbuddet dokumenterer indsatsen, men i dokumentationen kan det være svært at se om der er Side 3 af 83 Side 264

265 Tilbud: Skelbæk Centret positive resultater for borgerne. Tilsynet vurderer, at især én afdeling har høj medarbejdergennemstrømning og sygefravær, og ligeledes er der få medarbejdere på arbejde. Dette kommer bl.a. til udtryk i forhold til antallet af vikarer, som benyttes. Det høje antal vikarer samt få faste medarbejdere er med til at man har svært ved at opretholde borgernes funktionsniveau og at der ikke er kontinuitet omkring borgerne, hvilket har indflydelse på borgernes trivsel og tryghed. Tilsynet vurderer, at en af afdelingerne har store udfordringer i forhold til borgerne og medarbejdernes sikkerhed. Dette kan få vidtrækkende konsekvenser for borgerne, da de kan blive tvunget ud i handlinger som får store konsekvenser. Ligeledes kan det have indflydelse på den tryghed, som er på afdelingen eks. borgerne imellem og i forhold til arbejdet/tilgangen til borgerne. Afdelingen har flere borgere, som kan være udadrettede og nogle kan have en behandlingsdom. Dog vurderes det, at tilbuddet som udgangspunkt forebygger magtanvendelser og overgreb gennem indsatsen. Tilsynet vurderer, at tilbuddets økonomi som udgangspunkt er bæredygtigt og gennemskueligt. Det vurderes ligeledes, at tilbuddet har fokus på om der er afsat de fornødne midler til eks. kompetenceudvikling og hvorledes det ser ud med indtægter kontra udgifter. Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer er egnede til målgruppen, men at tilbuddet bør være opmærksom på de udfordringer der er i forhold til sikkerheden. Tilbuddet har gennem kvalitetsmodellen/rapporten fået en del udviklingspunkter som der bør arbejdes med, og Tilsynet vil følge op på disse udviklingspunkter ved kommende tilsynsbesøg. Ligeledes har Tilsynet udbedt sig en handleplan i forhold til udviklingspunkterne. *Afgørelse: Godkendt Side 4 af 83 Side 265

266 Tilbud: Skelbæk Centret Opmærksomhedspunkter: 3. Oplysninger om datakilder Dokumenter: Ansøgningsskema, magtanvendelsesindberetninger 2015, beboer tilgange og afgange januar til november 2015, fordeling af lønudgifter, CV på leder og afdelingsledere, medarbejderoversigt i diplom moduler, indhold i medicinkursus 2014, medarbejderoversigt i dokumentations og evaluerings kursus, Forretningsorden for Arbejdsmiljøudvalget, fælles praktikundervisning og nyansatte foråret 16, intro for nye medarbejdere, intro mappe for nye medarbejdere, Referat fra arbejdsmiljøudvalgsmøde tirsdag d. 24. november 2015, referat fra Med torsdag d. 12. november 2015, referat fra MED tirsdag d. 1. september 2015, Forretningsorden til MED, arbejdstilsyn juli 15, straks påbud fra arbejdstilsynet, brandtilsyn september 15, fødevaretilsyn marts og november 15, trivselsundersøgelse 2015, handlingsplan for trivselsundersøgelsen, oversigt over arbejdsskader, oversigt over vikarforbrug januar til november 15, fraværdsårsager, fraværs oversigt januar til november 15, samarbejde med pårørende i team 3, referater vedr. klage, referat teammøde team , Teammøde team Referat Team 2 møde 22. okt. 2015, Dagsorden til Team B fællesmøde Dato , Dagsorden til møde i kontaktteam 6, Dagsorden til teammøde Team , Dagsorden til teammøde Team , Teammøde Team 1 den , vagtplan Holmelunden, Aktivitetstilbuddet, husalf opgaver, husregler team 1 og 3, Dagsorden til møde i kontaktteam , referat beboermøde team 1, 3, 5, dagsorden beboerrådsmøde Holmelunden , oversig over borgere på Holmelunden, konkret individuel dokumentation fra Holmelunden (3 handleplan 141/bestillingsplaner, 5 dagbogsnotater, 1 opfølgning på handleplan, 1 delmål og pædagogiske metoder, 2 VISO udredninger, 1 arbejdsplan, 2 fokusmøde, 1 indkøbsseddel, 1 morgen aftale, 4 risikovurdering, 2 ugeplan, 1 pædagogisk udredning, 1 funktionsbeskrivelse, 1 pædagogisk handleplan) Oversigt over borgere på Satellitten, Fokusdag den 17. juni på Holmelunden, Forarbejdningsopgaver, Kontaktpersonsopgaver, GAF score, vagtplan Satellitten, handelsaftale, Husaftaler for Satellitten, arbejdstilsynets rapport Satellitten, mødekalender for Satellitten efterår 15, overlapsseddel Satellitten, DBA , notat vedr. resultatdokumentation, KRAP årskursus 13-14, Skelbækcentrets mission, RKSK kommunes vision, lokal lønpolitik, Side 5 af 83 Side 266

267 Tilbud: Skelbæk Centret Observation Kvalitetssikring af arbejdet på Skelbæk Centret, KRAP redskaber, Lokal kompetence og uddannelsespolitik, organisationsplan, MUS skema, dagsorden Pårørenderåds møde onsdag d. 9. september 2015, Lederkontakt i weekends, Personalemøde Satellitten den 4 nov. 2015, Personalemøde Satellitten den 28 okt. 2015, personalets dagsoversigt Satellitten, Psykodynamisk psykopatologi og psykoseforståelse Satellitten, Reflective Functioning Scale Satellitten, samtykkeerklæring, skema til selvkontrol Satellitten, Sociale Historier Satellitten, Dagsorden/referat for teammøde Team 1 Satellitten 4. november 2015, Dagsorden/referat for teammøde Team 1 Satellitten , Team møde team 2 Satellitten d , Dagsorden/referat for teammøde Team 3 4/11-15, Torsdagsposten Satellitten uge 47, Aggressionsskala Satellitten, Ansatte på Satellitten, Kompetenceplan i forhold til borgerne Satellitten, den tredelte hjerne VISO Satellitten, konkret individuel dokumentation Satellitten (3 VISO udredninger, 3 dagbogsnotater, 1 afklaringsmøde, 2 bestillingsplan, 2 opfølgningsplan, 1 risikovurdering, 1 funktionsbeskrivelse) Bruger evalueringsskema MSM/Hatkærhus, fredagsrengøring MSM/Hatkærhus, Nye dagtilbud Skelbækcentret 2014, Mødekalender Hatkjærhus, indmøde plan i forhold til borgerne MSM, borgernes mødetider Hatkjærhus, plan for fitness Hatkjærhus, Referat fra gruppemødet i kost/motion tirsdag den 18. august 2015 Hatkjærhus, Team møde den 10 nov Hatkjærhus, Udegruppens referat fra teammøde 24. nov , Vagtplan for Hatkjærhus, arbejdsplan MSM, Brugerrådsmøde MSM den , Brugerrådsmøde MSM den , oversigt over brugere Hatkjærhus, oversigt over brugere MSM, konkret individuel dokumentation Hatkjærhus/MSM (2 delmål, 2 dagborgsnotater, 1 risikovurdering, 1 opfølgningsmøde, 3 bestillingsplan/ 141, 1 ressourceblomst) D var der anmeldt besøg på Holmelunden, hvor Tilsynet så de fysiske rammer og så en lejlighed hos en borger i team 6. Ligeledes blev der talt med denne borger under fremvisningen. Herudover var der dialog med ledelsen, borgere, pårørende og medarbejdere. D var der anmeldt besøg på Satellitten og under rundvisningen var flere beboere til frokost i fælles spisestue/køkken. En af borgerne fremviste sin lejlighed, og der var en kort snak med denne. Herudover var der dialog med ledelsen, pårørende og medarbejdere. D var der anmeldt besøg på Hatkjærhus og MSM. Ved disse besøg var der observationer af borgerne og samtaler med disse under deres beskæftigelse og aktiviteter. Efterfølgende var der dialog med ledelsen og medarbejdere. Side 6 af 83 Side 267

268 team 6. Ligeledes blev der talt med denne borger under fremvisningen. Herudover var der dialog med ledelsen, borgere, pårørende og medarbejdere. Tilbud: Skelbæk Centret D var der anmeldt besøg på Satellitten og under rundvisningen var flere beboere til frokost i fælles spisestue/køkken. En af borgerne fremviste sin lejlighed, og der var en kort snak med denne. Herudover var der dialog med ledelsen, pårørende og medarbejdere. D var der anmeldt besøg på Hatkjærhus og MSM. Ved disse besøg var der observationer af borgerne og samtaler med disse under deres beskæftigelse og aktiviteter. Efterfølgende var der dialog med ledelsen og medarbejdere. Interview Inger Marie Roesgaard, Centerleder, ansat september 2014 Alice Ambrosen, daglig leder Satellitten, aktiviteter og Hatkjærhus Morten Glerup Maagaard, daglig leder team 2 og 6, MSM, ansat siden marts 14 Lene Staal Jensen, daglig leder team 1,3,5 og nattevagterne, ansat 2011 Holmelunden: En pædagog, team 6, ansat 6 år En pædagog, team 3, TR, ansat 2 år og tideligere på Satellitten En pædagog, team 1, ansat 6 år 5 borgere som sidder i beboerrådet En pårørende, til borger i team 1, med i pårørenderådet En pårørende, til borger i team 2 Satellitten: En lærer, AMR, ansat af 2 gange En pædagog, ansat 3 år En borger, som der blev snakket med under rundvisningen To pårørende til en borger Interviewkilder Hatkjærhus/MSM: En pædagog/social- og sundhedsassistent, Hatkjærhus, ansat 15 år En sygehjælper, MSM ansat 16 år En social- og sundgedsassistent, MSM, AMR, ansat 4 år En pædagog, MSM, ansat 11 år Side 7 af 83 Side 268

269 Tilbud: Skelbæk Centret Beboere Ledelse Medarbejdere Pårørende 4. Oplysninger om tilsynsbesøg Side 8 af 83 Side 269

270 Tilbud: Skelbæk Centret Dato Start: Slut: Oversigt over tilsynsbesøg Tilsynskonsulenter : Herningvej 119, 6950 Ringkøbing, afdeling: Hatkjærhus : Byskellet 20, 6950 Ringkøbing, afdeling: MSM : Holmegårdsbakken 4, 6950 Ringkøbing, afdeling: Satellitten : Holmelunden 4, Skelbæk Centret, 6950 Ringkøbing, afdeling: Holmelunden Dorthe Kattrup Noesgaard Ellen Brunebjerg Else Hansen Afdelinger Hatkjærhus MSM Satellitten Holmelunden Besøgstype Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Der har været fokus på alle temarne, da rapporten danner grundlag for re-godkendelsen. Side 9 af 83 Side 270

271 Tilbud: Skelbæk Centret 5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Side 10 af 83 Side 271

272 Tilbud: Skelbæk Centret Kvalitetsmodellen I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema *Uddannelse og beskæftigelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 2,5 Tilsynet vurderer, at borgerne er visiteret til de interne dagtilbud eller er under uddannelse. For de borgere, som ikke er visiteret til dagtilbuddene eller er under uddannelse, er der mulighed for at deltage i aktivitetstilbuddet på en af afdelingerne. Dog vurderes det, at aktivitetstilbuddet ikke fungerer optimalt, da det ofte aflyses. Tilsynet vurderer, at tilbuddet ikke har dokumenteret om borgerne på døgnafdelingerne udnytter deres potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse, da der ikke er opstillet konkrete mål eller udarbejdet opsamlinger. Døgnafdelingerne bør i samarbejde med borgerne udarbejde konkrete mål og lave opsamlinger i forhold til borgernes uddannelse og beskæftigelse, således at borgerne får støtte til at udnytte deres potentiale, og ligeledes så effekten af det igangsatte kan ses. Tilbuddet bør sikre at aktivitetstilbuddet på Holmelunden dagligt opretholdes, således at borgerne tilbydes aktiviteter i dagligdagen og ligeledes for at sikre kontinuitet for borgerne. Tilsynet vurderer, at der er et godt samarbejde mellem dagtilbuddene og interne/eksterne døgntilbud. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Uddannelse og beskæftigelse Side 11 af 83 Side 272

273 Tilbud: Skelbæk Centret Kriterium 01: Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse Tilsynet vurderer, at døgnafdelingerne ikke har opsat konkrete mål eller udarbejdet opfølgninger i forhold til borgernes beskæftigelse eller uddannelse, mens dagtilbuddene har opstillet mål. Da der ikke er opstillet mål og udarbejdet opfølgninger, kan det være vanskeligt for tilbuddet at måle, om borgerne får udnyttet deres potentiale, og ligeledes dokumentere om der ses en udvikling. Lederen oplyser i høringssvaret at, "I Handicap og Psykiatri, Ringkøbing Skjern Kommune er proceduren, at Rådgiveren laver en skriftlig bestilling, hvor af der fremgår to overordnede indsatsformål. Et indsatsformål som retter sig mod botilbuddet og et for dagbeskæftigelsen. Under hvert indsatsformål opstiller Rådgiveren flere indsatsmål. Ud fra indsatsmålene opstiller personalet delmål. Delmålene skal være SMART-mål, således at de er målbare. Dagbeskæftigelse udarbejder delmål ifht. uddannelse eller beskæftigelse og botilbuddet udarbejder delmål ifht. bodelen og følger op på disse. I det daglige koordineres indsatsen mellem dag og døgn, og der evalueres senest på opfølgningsmøder, hvor der deltager personaler fra både dag og døgn." Tilsynet vurderer, at borgerne som udgangspunkt er visiteret til Dagtilbuddene (Hatkjærhus eller MSM) eller de er under uddannelse. For de borgere, som ikke har et visiteret dagtilbud eller er indskrevet på en uddannelse, har Holmelunden oprettet et aktivitetstilbud på afdelingen. Dog vurderer Tilsynet, at det interne aktivitetstilbud ikke fungerer optimalt, da det er oplyst at det ofte aflyses. Der følges op ved kommende tilsynsbesøg. Tilsynet vurderer, at der er et godt samarbejde mellem medarbejderne på dagtilbuddene og interne/eksterne døgntilbud. Side 12 af 83 Side 273

274 Tilbud: Skelbæk Centret Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Uddannelse og beskæftigelse Indikator 01.a: Tilbuddet 1 (i meget lav opstiller i samarbejde med grad opfyldt) borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå I den samlede bedømmelse er der lagt vægt på at: - ingen af de indsendte dokumenter fra døgnafdelingerne indeholder konkrete mål eller opfølgninger for borgernes uddannelse eller beskæftigelse. Dog er der i dagtilbuddene indsat konkrete mål for beskæftigelsen. Holmelunden (1): - ingen af indsendt dokumentation, som er udarbejdet af afdelingen, indeholder konkrete mål eller opfølgninger i forhold til uddannelse eller beskæftigelse. - i forhold til borger H er der i 141 planen et mål, hvor succeskriteriet er, at H fortsat gerne vil møde på MSM. Dette ses ikke beskrevet nogen steder i afdelingens dokumentation. Satellitten (1): - ingen af indsendt dokumentation, som er udarbejdet af afdelingen, indeholder konkrete mål eller opfølgninger i forhold til uddannelse eller beskæftigelse. Indikator 01.b: Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud 4 (i høj grad opfyldt) Hatkjærhus/MSM (5): - en delmål indeholder konkrete mål og delmål i forhold til beskæftigelse. I den samlede bedømmelse er der lagt vægt på at: - borgerne er som udgangspunkt i beskæftigelse på Hatkjærhus eller MSM. Herudover kan borgerne også være i eks. STU. For de borgere, som ikke er visiteret/indskrevet på uddannelse eller beskæftigelse, er der oprettet et aktivitetstilbud på Holmelunden. Dog oplyser medarbejderne, at borgerne ikke altid kommer afsted på aktivitetstilbuddet, da det ofte aflyses pga. sygdom. Holmelunden (4): - medarbejderne oplyser, at næsten alle borgerne er afsted om dagen på Hatkjærhus eller MSM, Side 13 af 83 Side 274

275 Tilbud: Skelbæk Centret hvilket understøttes af borgerne og pårørende. Ligeledes oplyser medarbejderne, at for de borgere, som ikke indskrevet på dagtilbuddene, er der lavet et aktivitetstilbud på afdelingen, hvilket understøttes af aktivitetsplanen. Dog oplyser de også, at aktivitetstilbuddet ofte bliver aflyst pga. sygdom, og så bliver aktiviteten ofte en film, som ikke kræver medarbejderressourcer. Satellitten (4): - ledelsen oplyser pt. er der 8 borgere indskrevet, og heraf er 7 i gang med eks. dagtilbud Haltkjærhus/MSM eller STU. Flere af borgerne har hjemmedage, hvilket understøttes af medarbejderne, der oplyser, at der ofte er 3-5 borgere hjemme til frokost hver dag pga. hjemmedage. - pårørende oplyser, at borgeren er i dagbeskæftigelse, men kunne godt tænke sig at datteren skulle afsted en dag mere. Dette er blevet imødekommet, og datteren skal efter jul være 3 dage i dagbeskæftigelsen. Tema *Selvstændighed og relationer Gns. bedømmelse Hatkjærhus/MSM (5): - ledelsen oplyser, at borgerne er stabile i deres fremmøde. Borgerne møder ind på MSM, og derefter køres borgere, som er indskrevet på Hatkjærhus dertil, og på vejen derud har man enkelte opsamlinger. Om eftermiddagen køres borgerne også tilbage til MSM. Dette understøttes af medarbejderne som oplyser, at man kontakter interne/eksterne døgntilbud efter behov. Ligeledes er det muligt ved afhentninger og aflevering af borgerne at overlevere små beskeder. - Ledelsen oplyser, at der er mulighed for praktik i en butik drevet af forvaltningen. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4 Tilsynet vurderer, at tilbuddet har fokus på at styrke borgernes sociale kompetencer og selvstændighed bl.a. gennem opstilling af mål. Dog er det vanskeligt for Tilbuddet bør være mere struktureret i forhold til at få sammenhæng i dokumentationen, således at det klart fremgår hvilke resultater der ses i forbindelse med at Side 14 af 83 Side 275

276 Tilbud: Skelbæk Centret Tilsynet at vurdere om der ses en opretholdelse eller udvikling af borgernes kompetencer, da der ikke ses en systematik i forhold til resultatdokumentationen. Tilsynet vurderer, at borgerne som udgangspunkt deltager i aktiviteter i lokalsamfundet både individuelt og som gruppe. Dog kan der være borgere, som ikke ønsker deltagelse, men de opmuntres til eventuelle forsøg. Det vurderes at tilbuddet på nuværende tidspunkt ikke imødekommer borgernes ønsker om ferieophold. Tilsynet vurderer, at borgerne støttes i kontakten til pårørende og netværk. Dette sker eks. via hjemmebesøg eller besøg i deres lejlighed. borgernes sociale kompetencer og selvstændighed styrkes. Tilbuddet bør være opmærksom på, om borgernes ønsker i forhold til ferieophold kan imødekommes. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Selvstændighed og relationer Kriterium 02: Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed Tilsynet vurderer, at tilbuddet har fokus på borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, hvilket bl.a. sker gennem opstilling af mål. Dog vurderes det, at det for Tilsynet kan være svært at se tråden mellem opsatte mål, metoder og opsamlinger/evalueringer, da der ikke ses en systematik. Dette kan muligvis skyldes at dokumentationssystemet ikke fungerer optimalt, og ligeledes vurderes det, at tilbuddet benytter sig af mange forskellige overskrifter på dokumentationen. Se indikator 3b. Der følges op ved kommende tilsynsbesøg. Tilsynet vurderer, at borgerne har mulighed for aktiviteter og at deltage i fællesskaber i lokalsamfundet, både individuelt og som samlet gruppe, og at tilbuddet støtter op om dette. Dog vurderes det, at borgernes ønsker omkring ferieophold ikke tilgodeses. Side 15 af 83 Side 276

277 Tilbud: Skelbæk Centret Tilsynet vurderer, at borgerne har mulighed for kontakt til pårørende og netværk i form af hjemmebesøg og besøg i deres lejligheder. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Selvstændighed og relationer Indikator 02.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå 3 (i middel grad opfyldt) I den samlede bedømmelse er der lagt vægt på at: - Tilsynet observerer, at der ikke altid er en rød tråd mellem målene, metoderne, opsamlinger og evalueringer. - medarbejderne og ledelsen oplyser, at EKJ ikke er det bedste dokumentationssystem, og at der er flere udfordringer i forhold til dette. Holmelunden (3): - i en opfølgning på handleplan er der konkrete mål, delmål og evalueringer. Der er ikke beskrevet metoder til at nå målene, mens der i en delmål og mål ses konkrete delmål og pædagogisk metoder. I tre dagbogsnotater er der beskrivelser i forhold til delmål. Tilsynet kan ud fra indsendte dagbogsnotater ikke se hvad delmålet omhandler, men formoder at flere af dem omhandler kompetencer og selvstændighed. - i referaterne fra teammøderne gennemgås borgerne, og der er typisk et punkt i forhold til delmål og mål, hvorved Tilsynet formoder at der sker opsamlinger. - i forhold til borger M ses der i 141 planen og delmål at der er opstillet mål for borgerens sociale kompetencer og selvstændighed, og ligeledes ses der i statusnotat til opfølgning, at der er opfølgning og evaluering ud fra de konkrete mål. Dog er der i dokumentationen ikke beskrevet konkrete metoder. Satellitten (5): - jf. borgernes kompetenceplan er der konkrete bedømmelser i forhold til borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Se indikator 3b Side 16 af 83 Side 277

278 Tilbud: Skelbæk Centret Indikator 02.b: Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund 4 (i høj grad opfyldt) - i en opfølgningsplan er der mål, status/målsætning, pædagogisk tilgang, kortsigtet mål, og i dagbogsnotater er der beskrivelser i forhold til delmål. Tilsynet kan ud fra indsendte dagbogsnotater ikke se hvad delmålet omhandler, men formoder at flere af dem omhandler kompetencer og selvstændighed. - jf. referater fra teammøder er der opsamlinger og evalueringer i forhold til delmål og mål. I den samlede bedømmelse er der lagt vægt på at: - mange af borgerne deltager i forskellige aktiviteter både individuelt og sammen med tilbuddet, mens nogle af borgerne ikke ønsker at deltage alene til aktiviteter. Tilbuddet støtter borgerne efter behov. - ledelsen oplyser, at man er ved at oprette en støttegruppe, som kan varetage forskellige aktiviteter, og ligeledes har flere af borgerne besøgsvenner fra det kristne gymnasium. Holmelunden (4): - medarbejderne oplyser, at borgerne går til eks. folkedans og fodbold, og flere af dem deltager i AOF kurser, såsom yoga, teater, bevægelse og kreative aktiviteter. Flere af medarbejderne på tilbuddet står for aktiviteterne på AOF, så de kender borgerne. Dog er der enkelte borgere, som ikke ønsker, at deltage i aktiviteter. Dette understøttes af borgerne, som oplyser at de laver meget forskelligt, når de kommer hjem fra arbejde. - pårørende oplyser, at der ikke er behov for at borgerne har en masse aktiviteter, når de kommer hjem fra arbejde, men at team 1 eks. er på gåtur hver dag. Ligeledes er der en medarbejder, som er god til at lave forskellige aktiviteter sammen med borgerne, og en af borgerne går på AOF kurser. - i samarbejde med pårørende i team er aktiviteter siden marts til september eks. diskotek i Herning, x factor, rock i Herning, Mariehaven, sommerfest handicap idræts foreningen, bowling, gå ture eftermiddag/aften, indkøbsture Bilka, tilbud om aktiviteter i handicap idræt. - borgerne oplyser, at det er træls at man ikke kan komme på ferie. Satellitten (5): Side 17 af 83 Side 278

279 Tilbud: Skelbæk Centret Indikator 02.c: Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen 5 (i meget høj grad opfyldt) - ledelsen oplyser, at nogle af borgerne har en besøgsven fra det kristne gymnasium, og at borgerne er glade og stolte over dette. Ligeledes er koordinatoren fra menighedsplejerne opmærksom på, om nogle af borgerne kan være med til eks. boldspil i Rofi. - pårørende oplyser, at borgeren besøger en pige fra en af de andre afdelinger, hvor de har hygge i lejlighederne sammen. Borgeren deltager ikke i aktiviteter, men kontaktpersonen har opfordret borgeren til at gå til fitness. - medarbejderne oplyser, at man kører flere af borgerne til ridning, og at man er på køretur sammen med borgerne flere gange i ugen, da det er et godt pædagogisk redskab. I den samlede bedømmelse er der lagt vægt på at: - borgerne har mulighed for kontakt med pårørende og netværk efter behov, både i form af hjemmebesøg og besøg i deres lejligheder. Holmelunden (5): - borgerne oplyser, at de har kontakt til pårørende, hvilket understøttes af samarbejde med pårørende i team 3, hvor det er beskrevet at en borger er hjemme hos forældrene i weekenden og i sommerferien. - pårørende oplyser, at de har mulighed for at komme på tilbuddet, og at borgerne har mulighed for at komme hjem efter behov og ønske. Tema Gns. bedømmelse Satellitten (5): - pårørende oplyser, at man snakker med datteren i telefonen, og at der er mulighed for at man kan overnatte i afdelingen. Ligeledes besøger borgeren de pårørende. Det oplyses, at borgeren får støtte til, hvor meget pårørende skal kontaktes via telefon. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Målgruppe, 3,8 Tilbuddet har på den ene afdeling indskrevet 40 borgere, Tilbuddet har en meget bred målgruppe, da der er Side 18 af 83 Side 279

280 Tilbud: Skelbæk Centret metoder og resultater men får kun godkendt 38 pladser, da der er 38 lejligheder. Dette er på baggrund af at der er samboende borgere. Tilsynet vurderer, at tilbuddet har en meget bred målgruppe i forhold til diagnoser, og at dette stiller store krav til medarbejdernes kompetencer og faglige viden. Det vurderes, at det er forskelligt fra afdeling til afdeling om disse krav imødekommes, da man på en afdeling har borgere, som ikke fungerer sammen, og medarbejdernes kompetencer og viden er ikke tilstrækkelig i forhold til målgruppen. På de andre afdelinger ses medarbejdere, som er vidende omkring borgernes behov og anvender tilbuddets metoder. Ligeledes ses der på den ene afdeling samarbejdsvanskeligheder mellem ledelsen og medarbejderne. Dette fremkommer eks. ved at der ikke ses positive resultater for borgerne, tilbuddets metoder og faglige tilgange er ikke implementeret, og der ses minimal systematik og kontinuerlig indsats for borgerne. Tilsynet vurderer, at tilbuddet dokumenterer, men at det er vanskeligt at se om der er dokumenteret positive resultater for borgerne, da dokumentationen er vanskelig at gennemskue. En af faktorerne er at det elektroniske dokumentationssystem ikke ses som specielt velegnet jf. ledelsen og medarbejderne. Ligeledes har tilbuddet indskrevet borgere med mange forskellige diagnoser. Tilbuddet bør være mere opmærksom på om borgerne trives sammen, og om medarbejderne er klædt på til den meget brede opgave. Tilbuddet bør får tilbuddets metoder implementeret på Holmelunden. Tilbuddet bør afklare hvor mange pladser der er på dagtilbuddene og være opmærksom på om normeringen og de fysiske rammer kan klare det uofficielle antal af borgere, som kan være på tilbuddet en konkret dag. Tilbuddet bør fjerne personfølsomme data og personlige oplysninger om borgerne i teammøde referaterne, og i stedet for indskrive det i borgernes individuelle journaler. Tilbuddet bør hurtigst muligt fortsætte dialog med firmaet bag EKJ, således at persondataloven overholdes. Holmelunden ville med fordel kunne holde flere af beskrivelserne i dagbogsnotaterne op imod mål og delmål, således der kommer resultatdokumentation. Tilbuddet kunne med fordel benytte ens skabeloner i forhold til samme form for beskrivelser, og ligeledes navnegive dokumenterne ens. Side 19 af 83 Side 280

281 Tilbud: Skelbæk Centret mange forskellige overskrifter og skabeloner til samme type dokumentation. Der ses ingen systematik eller struktur for hvad man benytter. Tilsynet vurderer, at borgerne har medbestemmelse og indflydelse på eget liv. Dog kan flere af borgerne have værge, eller de kan have en behandlingsdom, som kan have indvirkning på selvbestemmelsen. Desuden er der divergerende oplysninger i forhold til borgernes selvbestemmelse og medbestemmelse. I forhold til inddragelse af pårørende samarbejder tilbuddet med dem, hvis borgerne har givet samtykke. Dog har tilbuddet haft flere klager fra pårørende i forhold til indsatsen omkring borgerne, og det vurderes, at man er i dialog med disse. Tilsynet vurderer at borgerne som udgangspunkt trives. Dog har de udfordringer og problematikker på især én afdeling formodentlig indflydelse på borgernes trivsel. Tilsynet vurderer, at tilbuddet som udgangspunkt forebygger magtanvendelser og overgreb gennem tilgangen til borgerne. Dog er der på en afdeling fysiske forhold som bevirker, at der fremadrettet er fare for at der kunne komme unødvendige magtanvendelser og overgreb i forhold til borgere og medarbejdere. Det vurderes, at det er uhensigtsmæssigt, da det kan få Tilbuddet bør sikre sig at der arbejdes med de mål, der er opstillet i borgerne handleplaner, og at borgerne ikke unødvendigt mister færdigheder. Tilbuddet bør være opmærksom på om samtykkeerklæringen er konkrete nok til at overholde lovgivningen jf. Persondataloven og Retsikkerhedsloven. Holmelunden bør fortsat arbejde på at forbedre pårørendesamarbejdet gennem dialog og forventningsafstemning. Tilbuddet bør sikre at magtanvendelsesindberetningerne overholder lovgivningen ved at udfylde tidspunkt og varighed. Satellitten bør sikre sig, at man forebygger overfald borgerne imellem eller mod medarbejderne og magtanvendelser forebygges, ved at medarbejderne har mulighed for at tilkalde hurtig hjælp. Tilbuddet, herunder Satellitten, bør sikre sig, at borgerne og/eller medarbejderne har mulighed for at trække sig, når de er i samtalerummet. Dette for at forebygge magtanvendelser og overgreb. Side 20 af 83 Side 281

282 Tilbud: Skelbæk Centret store konsekvenser for borgerne. Tilbuddet, herunder Satellitten, bør have et beredskab og forebyggelse i forhold til, at borgerne må have knive i deres lejligheder. Tilbuddet bør revidere voldspolitikken således at den stemmer overens med praksis, således at man kun beskriver de metoder og den praksis, der benyttes. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 03: Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Tilsynet vurderer, at tilbuddet har en meget bred målgruppe, som består af mange forskellige diagnoser, og at det er forskelligt om afdelingerne har kompetencer til dette. Eks. arbejder Holmelunden ikke med tilbuddets metoder i forhold til målgruppen, de har ikke kendskab til borgernes diagnoser og borgerne i nogle teams er så forskellige, at de kan have svært ved at fungere sammen. Medarbejderne har mange diagnoser at forhold sig til. Ved afdelingens opstart i 2007 måtte borgerne selv bestemme hvilken lejlighed de ville have, hvilket b.la. har været med til at give en meget blandet målgruppe på afdelingerne. På Satellitten har borgerne ikke kunnet rummes på andre tilbud. Ligeledes oplyses det, at borgerne bliver ældre og får flere sundhedsfaglige problematikker. Det vurderes, at den brede målgruppe stiller store krav til medarbejdernes kompetencer og kvalifikationerpå Holmelunden vurderes medarbejdernes kompetencer i forhold til faglige tilgange og metoder at være utilstrækkelige. De andre afdelinger kan redegøre for målgrupper, indskrevne borgere og metoder. Der følges op ved kommende tilsynsbesøg. Tilsynet vurderer, at der i indsendte dokumenter er divergerende oplysninger i forhold til antallet af pladser på dagtilbuddene. Ligeledes kan der i perioder være forskellige antal af borgere på afdelingerne, da borgerne er visiteret til en afdeling, men på enkelte dage kan de godt opholde sig på den anden afdeling. Det vurderes herudfra, at antallet af borgere kan være uofficielt varierende, og tilbuddet bør være opmærksom på om dette også kan rummes eks. i forhold til normeringen og de fysiske rammer. Der følges op ved kommende tilsynsbesøg. Side 21 af 83 Side 282

283 Tilbud: Skelbæk Centret Tilsynet vurderer, at Holmelunden ikke benytter tilbuddets metode: KRAP, men benytter selvvalgte metoder og tilgange, mens de resterende afdelinger benytter sig af KRAP og teoriens redskaber. Her syntes teorien implementeret. Der følges op ved kommende tilsynsbesøg. Tilsynet vurderer, at flere af de andre indikatorer og kriterier har indflydelse på kriteriet, da der eks. er samarbejdsvanskeligheder mellem ledelsen og medarbejderne på Holmelunden. Dette formodens at have indflydelse på eks. implementering af tilbuddets metoder og systematikken, samt på om der opnås positive resultater. Der følges op ved kommende tilsynsbesøg. Tilsynet vurderer, at tilbuddet har opsamlinger i forhold til borgerne på teammøderne eller medarbejderrelaterende møder. Det er forskelligt om opsamlingerne er holdt op i mod konkretet delmål og mål, eller om det mere er i forhold til aktuel status. Dog indskrives opsamlingerne i forhold til de konkrete borgere i mødereferaterne og ikke i borgernes individuelle dokumentation. Jf. Persondataloven bør dette adskilles, således at alt personlig dokumentation indskrives i borgernes journaler. Det vurderes, at tilbuddet generelt benytter dagsbogsnotaterne og diverse mødereferater til opsamlinger og evaluering i forhold til mål, delmål og metoder, som er udarbejdet. Der følges op ved kommende tilsynsbesøg. Tilsynet vurderer, at afdeling Holmelunden i dagbogsnotaterne omkring borgerne holder flere af beskrivelserne op i mod mål og delmål, der er opstillet, således at der sker en opsamling på aktuelle tilstand. Tilsynet vurderer, at det generelt er meget vaskeligt at vurdere om tilbuddet har positive resultater i forhold til borgeren, da det indsendte materiale ikke kan holdes direkte op imod hinanden. Eks. er der indsendt 141 planer, men intet af tilbuddets egen dokumentation referer til de konkrete borgeres 141 plan, da dokumentationen er på Side 22 af 83 Side 283

284 Tilbud: Skelbæk Centret forskellige borgere. Dog oplyser pårørende til borgere på Holmelunden at der ikke altid arbejdes med de opstillende mål, og at der i nogle tilfælde ses funktionstab hos borgerne. Der følges op ved kommende tilsynsbesøg. Tilsynet vurderer, at tilbuddet udarbejder mange forskellige individuelle borgerrettede dokumenter i forskellige skabeloner afhængig af afdelingerne. Det vurderes, at det som udefra kommende kan være svært at holde styr på, hvad formålet med dokumentationen kan være, da overskriften på dokumentationen ligeledes er varierende. Der følges op ved kommende tilsynsbesøg. Tilsynet vurderer, at tilbuddet hurtigst muligt bør få rettet systemet i EKJ, således at persondataloven overholdes, ved at personfølsomme oplysninger om fraflyttede borgere ikke kan ses i tilbuddets system. Ledelsen oplyser, at man har været i dialog med firmaet bag EKJ. Der følges op ved kommende tilsynsbesøg. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 03.a: Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe 2 (i lav grad opfyldt) I den samlede bedømmelse er der lagt vægt på at: - tilbuddet har en bred målgruppe i forhold til diagnoser, og i nogle teams på Holmelunden fungerer borgerne ikke sammen. Medarbejderne har mange diagnoser, som de skal forholde sig til. Ledelsen oplyser, at Holmelunden blev bygget i 2007, og at borgerne på daværende tidspunkt selv valgte hvilken lejlighed de ville bo i, hvorved borgerne ikke er opdelt i teams efter handicap eller støttebehov. Team 3 blev startet i 2011, og målgruppen er unge, som flytter hjemmefra. Satellitten består af borgere, som ikke kan rummes andre steder. Ledelsen oplyser, at borgerne bliver ældre, og der kommer flere sundhedsfaglige problematikker. Under dialogen med ledelsen snakkes der om, at målgruppen er bred, og at beskrivelserne på tilbudsportalen ikke er dækkende for målgruppen, da eks. Satellittens målgruppe ikke er beskrevet. Side 23 af 83 Side 284

285 Tilbud: Skelbæk Centret - ledelsen oplyser, at det fælles udgangspunkt er KRAP, som er fundamentet, og der har været uddannelse/kurser fra Psykologhuset. Dog benyttes metoden ikke på Holmelunden, da medarbejderne i et uvist omfang benytter selvvalgte metoder og tilgange. På de andre afdelinger syntes metoden implementeret. Ledelsen oplyser, at man på tilbudsportalen har valgt at slette de tilgange og metoder, som benyttes mere sporadisk. Under dialogen med ledelsen blev fordelene ved at have flere tilgange og metoder berørt, og at det er vigtigt at tilgange og metoder på tilbudsportalen er knyttet til de indsatser, hvor det bruges. Ledelsen oplyser, at man får præsenteret forskellige tilgange og metoder gennem VISO forløbene, og at de bruges i forhold til konkrete borgere. Ifølge ledelsen giver det mening, men de ønsker ikke at blive vurderet ud fra det på hele centret. - bedømmelsen i andre indikatorer og kriterier har indflydelse på denne indikator, da det formodes at eks. samarbejdsvanskeligheder mellem ledelsen og medarbejderne har indflydelse på implementering af metoder, systematik og positive resultater for borgerne. Holmelunden (2): - Tilsynet noterer at afdelingen har en bred målgruppe og borgere med mange forskellige diagnoser. Eks. udviklingshæmning, senhjerneskade, borderline, epileptiker, Cornelia de lange syndrom, williams syndrom, downs syndrom, retardio, Wolf-hirschhorn syndrom m.v. jf. oversigten over borgerne. Medarbejderne oplyser, at alle borgerne har nedsat psykisk funktionsevne: i team 3 har alle borgere medfødt syndrom og senhjerneskade, mens borgerne i team 6 er præget psykiatriske udfordringer. I team 1 er der også borgere med medfødt hjerneskade. Ifølge medarbejderne er målgruppen bred, hvilket ikke fungerer så godt i Team 3 og 6, da borgerne ikke passer sammen, og der er mange diagnoser at forholde sig til. - ifølge medarbejderne har ledelsen bestemt at de skal benytte KRAP som metode, men KRAP benyttes ikke i praksis, da metoden ikke er implementeret. Medarbejderne oplyser, at de har fået at vide at de ikke må benytte andre tilgange eller metoder end Side 24 af 83 Side 285

286 Tilbud: Skelbæk Centret KRAP, selvom at man som medarbejder vurderer at fx Gentle Teaching er mere egnet til borgerne i team 1, og andre benytter systemiske metoder. Der arbejdes meget med berøring, da nogle af borgerne er understimulerede, og der kommer en massør udefra. I Team 6 arbejdes der meget med sociale relationer. - medarbejderne oplyser, at de mangler føling med borgere i andre teams, og eks. er en kollega med specialviden i forhold til en konkret borger med en sjælden diagnose blevet flyttet til en anden gruppe, hvorved ingen i teamet har viden i forhold til diagnosen. - medarbejderne oplyser, at da der i team 1 ofte kun er én medarbejder på arbejde, trækker man sig fra konfliktsituationer. Flere af borgerne er rimeligt velfungerende, når de er i egne lejligheder, men skal støttes i samværet med andre borgere. - se bedømmelsen i indikator 8a og kriterium 8, som omhandler samarbejdsvanskeligheder mellem ledelsen og medarbejderne, formodes at have indflydelse det daglige arbejde. - se desuden bedømmelsen i indikator 9a og kriterium 9, hvoraf det fremgår at borgerne bliver ældre, og der kommer flere sundhedsfaglige- og plejemæssige opgaver. Ligeledes anvendes der mange vikarer, hvilket kan medføre manglende kontinuitet i forhold til borgerne. Ledelsen oplyser at i et team har borgerne fået mere fysisk støttebehov, og at indsatsen er mere vedligeholdende end udviklende. Satellitten (4): - Afdelingen har en bred målgruppe. Ledelsen oplyser, at man ved nybyggeriet har fået 4 pladser mere, og at alle pladserne nu er efter ABL 105. Satellitten blev oprettet i 2007 til en konkret borger, som ikke passede ind andre steder, og efterhånden kom der flere borgere, som også faldt udenfor målgrupperne på andre tilbud. - medarbejderne oplyser, at fælles for alle borgerne er, at de er omsorgssvigtede og udviklingshæmmede med forskellige bi-diagnoser. De oplyser, at der er retningslinjer for hvordan borgerne omgås hinanden i forhold til deres udfordringer, og at man tilretter afdelingen til de borgere som er indskrevet, hvorved man kan have borgere, som er vidt forskellige. Tilsynet Side 25 af 83 Side 286

287 Tilbud: Skelbæk Centret observerer, at medarbejderne kan redegøre for hvordan der arbejdes med de forskellige borgere i forhold til bl.a. diagnoser. Ledelsen oplyser, at målgruppen er borgere, som er omsorgssvigtede og personlighedsforstyrrede, at alle har haft en traumatiserende opvækst og som følge deraf fået forskellige udfordringer. Borgerne kan have en behandlingsdom. - medarbejderne oplyser, at den overordnede metode er KRAP, men det er meget forskelligt, hvordan det benyttes i forhold til den enkelte borger. Ligeledes benyttes bilen som pædagogisk redskab og et fælles tredje. Det er et godt redskab, da man er sammen med borgerne uden direkte at se på dem. Dette understøttes af ledelsen, som oplyser at der benyttes KRAP, belønning som motivation, at tilgangen til borgerne er individuel, og at der benyttes Social stories. Der er et tæt samarbejde med Oligofreniklinikken og med en ekstern supervisor, som har kendskab til psykiatrien. Ligeledes er der VISO forløb til næsten alle borgerne, og der har været undervisning i neuropædagogik. Tilsynet observerer, at medarbejderne kan redegøre for KRAP i praksis, og for hvordan metoden benyttes. Hatkjærhus/MSM (4): - afdelingen har en bred målgruppe med mange forskellige diagnoser. Ledelsen oplyser, at ca. ½ af borgerne, der kommer på Hatkjærhus, kommer fra egne døgntilbud og at det er borgere, som trives udendørs og som kan have behov for, at der er højt til loftet. - Jf. borgernes mødetider på Hatkjærhus er der indskrevet 26 borgere, jf. oversigt over brugere er der indskrevet 28, mens ledelsen oplyser at der er 22 pladser på 104. De indskrevne borgere har jf. oversigt over brugere forskellige diagnoser, såsom downs syndom, psykisk udviklingshæmmet, hjerneskadet frontal lap, talefejl, ADHD, jobafklaring, organisk parnoid el skitzofreni sindslidelse, Williams syndrom. Ledelsen oplyser, at ca. 1/3 af borgerne på MSM kommer fra egne døgntilbud, og at man kan rumme borgere, som også har fysiske funktionsnedsættelser. - Jf. borgernes indmødeplan på MSM er der indskrevet 44 borgere, jf. oversigt over borgere er der indskrevet 67 borgere, og ledelsen oplyser at der er 54,5 pladser på henholdsvis 103 og 104. De indskrevne borgere har jf. indskrevne Side 26 af 83 Side 287

288 Tilbud: Skelbæk Centret Indikator 03.b: Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen 4 (i høj grad opfyldt) borgere forskellige diagnoser såsom udviklingshæmmet, senhjerneskadet, nedsat erhvervsevne, kromosomforandring, Williams syndrom, borderline, Fragilt X syndrom, Encephalopathia, Wolfhirschhorn syndrom, Retradito mentalis levis post asphyxiam, atypisk autisme, tidlig skadet, spastisk lammet. Medarbejderne oplyser, at målgruppen er bred både i forhold til diagnoser og alder, og at de er rummelige. Ledelsen oplyser, at man snakker meget om, hvad der skal til i forhold til borgerne, hvordan handleplanen og specifikke indsatser skal være, således at den pædagogiske indsats er den samme som på borgernes døgntilbud. Borgerne er generelt mere komplekse, end de var førhen. - ledelsen oplyser, at man på dagtilbuddene samarbejder, og at borgerne uofficielt kan være på begge tilbud eks. kan en borger i en periode komme en dag på Hatkjærhus, mens borgeren de resterende dage kommer på MSM. Borgerne bliver visiteret til en af afdelingerne og indskrives her. - ledelsen oplyser, at der i foråret 16 skal være mere fokus på brugen af KRAP, og at redskaberne derfra skal være mere i fokus. Medarbejderne oplyser, at man udover KRAP, benytter Tegn Til Tale, kan det nytte og risikovurderinger. I bedømmelsen er der lagt vægt på at: - Tilsynet bemærker at, der er meget forskellig dokumentation med mange forskellige overskrifter og ingen fast skabelon for dokumentationen. Ledelsen oplyser, at man har retningslinjer, som skal implementeres, så der kommer en ensartethed. Ligeledes observerer Tilsynet, at det kan være vanskeligt at finde sammenhæng i tilbuddets dokumentation, således at der ses klare mål, metoder og evalueringer. - medarbejderne oplyser, at EKJ ikke er det mest optimale dokumentationssystem, og at det kan være vanskeligt at få sammenhæng i dokumentationen. - medarbejderne har i på forsiden af EKJ adgang til uvedkommende personfølsomme oplysninger, hvilket ikke overholder lovgivningen. - tilbuddet har i flere af mødereferaterne indskrevet personfølsomme oplysninger omkring borgerne, hvilket ikke er i overensstemmelse med lovgivningen. - afdelingerne, med undtagelse af Holmelunden, benytter redskaber fra KRAP. Side 27 af 83 Side 288

289 Tilbud: Skelbæk Centret - ledelsen oplyser, at delmålene skal være ud fra SMART, og at borgerne skal være inddraget i eks. justeringen af mål. Holmelunden (4): -i nogle af indsendte dagbogsnotater er beskrivelserne holdt op imod delmålene, ligeledes skrives der under de forskellige arkivnøgler og journalnøgler, mens der i et tilfælde ikke beskrives op imod målene. - afdelingen har indsendt en opfølgning på handleplan, som indeholder opfølgningerne på konkrete mål gennem årene og ligeledes et dokument i forhold i delmål og pædagogiske metoder. Satellitten (4): - medarbejderne oplyser at de på forsiden af EKJ kan se personfølsomme oplysninger over borgere, som ikke længere er indskrevet på tilbuddet. Systemet er ikke så godt som det man benyttede tidligere, da der mangler en del funktioner. Det bevirker, at medarbejderne ikke længere skrives så meget hverdagsdokumentation, men at dette kun gøres, når der er nyt omkring borgerne. Ligeledes er man gået tilbage til at skrive beskeder til kollegaer i en kinabog. - i borgernes kompetenceplan er der konkrete vurderinger, som bedømmes efter kan ikke, kan med verbal støtte, kan med fysiske støtte og kan selv. Områderne der bedømmes i forhold til er personlig hygiejne, toiletbesøg, tøj, tøjvask, kost/madlavning, kontakt til omverdenen, medicin, økonomi, færden udenfor Satellitten, hjælpemidler, rengøring, fritid, medier, social/fysisk/psykisk udvikling, kommunikation, søvn, seksualitet, søvn. - afdelingen har indsendt en risikovurdering, som benyttes kontinuerligt. - i en 141 plan er beskrevet at afdelingen benytter sig af redskaberne i KRAP. Dette understøttes af ledelsen og medarbejderne, som oplyser at redskaberne fra KRAP benyttes eks. måltrappen, kolonneskemaerne og ressourceblomsten. - ledelsen oplyser, at i dokumentationen beskrives fx at borgerne har haft en god dag for også at have noget positivt med. Ligeledes benyttes GAF-skala til at vurdere, hvilken støtte borgerne har Side 28 af 83 Side 289

290 Tilbud: Skelbæk Centret Indikator 03.c: Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold 2 (i lav grad opfyldt) brug for, samt skemaer til selvskade og mestring. - jf. kontaktpersonsopgaver er det kontaktpersonerne, der sørger for at informere resten af personalegruppen om nye tiltag eller ændringer og at beskrive handleplaner og fokuspunkter. Samt afholder møder med sagsbehandler og finder et mål/delmål til drøftelse på personalemøde Hatkjærhus/MSM (4): - en ud af to dagbogsnotater indeholder konktete beskrivelser, som er holdt op imod delmål. - ledelsen oplyser, at man har et godt samarbejde med eksterne samarbejdspartnere, og at man efter behov kan indkalde til møder, ellers mødes man til handleplansmøder. Herudover har man mulighed for at se hinandens notater i EKJ, hvis borgeren kommer fra beliggenhedskommunen, ligeledes har flere af borgerne egne kalendere eller bøger, som der skrives i. - medarbejderne oplyser, at ud fra handlekommunens bestilling udarbejdes der mål og delmål. Der er fastsat dato for opfølgning ud fra SMART-model. Afdelingerne benytter KRAP, der er lavet ressourceblomst på alle borgerne, hvilket er med til at give et godt billede af, hvor meget borgerne kan. - i referat fra gruppemødet i kost/motion tirsdag den 18. august 2015 på MSM er det b.la beskrevet at man skal have fokus på xx og have lavet ressourceblomsten. - i Team møde den 10 nov på Hatkjærhus er der opfølgninger i forhold til borgerne. I den samlede bedømmelse er der lagt vægt på at: - Tilsynet har fået tilsendt flere 141 planer og forskelligt dokumentation, som afdelingerne har udarbejdet i forhold til borgerne. Dog er det meget vanskeligt for Tilsynet at bedømme, om afdelingerne har dokumenteret positive resultater i forhold til de mål, visiterende kommune har opstillet, da det er svært at se sammenhængen mellem 141-planer og afdelingernes dokumentation. Eks. i nogle af dagbogsnotaterne ses der beskrivelser, som er holdt op i mod delmål. Dog er delmålet ikke beskrevet, men har et nummer, og ligeledes er der ikke medsendt 141 plan på den konkrete borger. I andre tilfælde er 141 planen indsendt, men kan ikke udfra afdelingernes dokumentation se om der er positive resultater. Side 29 af 83 Side 290

291 Tilbud: Skelbæk Centret - pårørende på Holmelunden oplyser, at der er mål som udgangspunkt, men at de ikke altid bliver gennemført, og at borgerne kan miste færdigheder under opholdet. Holmelunden (2): - i forhold til borger H ses flere af 141 målene beskrevet i delmål og mål, hvor metoderne ligeledes er beskrevet. Målene i 141 er vedligeholdende mål. Tilsynet kan i indsendte dokumentation ikke se om der er positive resultaler. Ligeledes har Tilsynet fået tilsendt planer, men kan udfra afdelingens udarbejdede dokumentation ikke se, om der er positive resultater. - pårørende oplyser, de er inviteret med til statusmøder hvert 2. år. De får ikke tilsendt planerne, men der sker en drøftelse af målene på mødet. En af de pårørende oplyser, at målene er udgangspunktet, men ikke alt bliver gennemført. Ligeledes oplyser de pårørende, at en til en tiden er knap, og en af borgerne har mistet evner under opholdet på tilbuddet, hvilket understøttes af medarbejdernes oplysninger. - borgerne oplyser, at de kender deres sagsbehandler, og at de er med til møde med dem. I deres handleplan er der beskrevet hvilken hjælp de skal have, og man snakker med medarbejderne om målene. Satellitten (3): - Tilsynet har fået tilsendt 141 planer, men kan udfra afdelingens udarbejdede dokumentation ikke se om der er positive resultater. - pårørende oplyser, at man deltager i statusmøder med sagsbehandleren, og at man får en kopi af den pædagogiske handleplan. - medarbejderne oplyser at, der laves opfølgning hver 3. måned til opfølgningsmøder, og man benytter opfølgningsskemaet, som ligger på EKJ. Her skrives delmål og evalueringer, samt forslag til nye delmål. Hvis borgeren er fra beliggenhedskommunen kan sagsbehandleren med det samme se, hvad Side 30 af 83 Side 291

292 Tilbud: Skelbæk Centret afdelingen har skrevet, da man benytter samme system. Medarbejderne oplyser ligeledes, at det er en af begrundelserne for at der ikke udarbejdes pædagogisk handleplan. Dette understøttes af ledelsens oplysninger, som ligeledes oplyser, at ved indflytningen er det ikke altid, at borgerne har en 141 plan, da de ikke har ønsket at være i kontakt med sagsbehandlerne, men i de tilfælde hvor der er en plan, modtager man den, eller man rykker for den. Hatkjærhus/MSM (3): - Tilsynet har fået tilsendt 141 planer, men kan udfra afdelingens udarbejdede dokumentation ikke se om der er positive resultater. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 04: Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet Tilsynet vurderer, at borgerne respekteres, anerkendes og bliver hørt. Tilsynet vurderer, at borgerne som udgangspunkt har medbestemmelse og indflydelse på deres liv og i hverdagen. Dette sker eks. gennem brugermøder. Dog oplyses det at borgerne på Holmelunden har mindre indflydelse end tidligere, når det gælder inddragelse i overordnede beslutninger. Ligeledes kan der være borgere, som har værge, eller nogle af borgerne kan have en behandlingsdom, hvorved de kan være underlagt vilkår. Tilsynet vurderer, at tilbuddet bør være opmærksom på, om samtykket der benyttes, er konkret nok, således at det overholder lovgivningen jf. Retssikkerhedsloven og persondataloven. Tilsynet vurderer, at der har været/er utilfredshed fra pårørende på Holmelunden i forhold til samarbejdet med afdelingen og indsatsen overfor borgerne. Der følges op ved kommende tilsynsbesøg. Tilbuddet har handlet ved at lave fællesmøder med pårørende og forvaltningen, og ligeledes har medarbejderne haft fokus på forældresamarbejde gennem eks. kursus. Side 31 af 83 Side 292

293 Tilbud: Skelbæk Centret Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 04.a: Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt 5 (i meget høj grad opfyldt) I den samlede bedømmelse er der lagt vægt på at: - Tilsynet observerede under rundvisningen, at de daglige ledere havde en anderkendende og respekterende tilgang til borgerne, hvilket understøttes af borgernes oplysninger. Holmelunden (5): - borgerne oplyser, at medarbejderne taler pænt til dem, og at de ikke kommer med trælse kommentar. Indikator 04.b: Borgerne har 4 (i høj grad indflydelse på beslutninger opfyldt) vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov Satellitten/Hatkjærhus/MSM (5): - Tilsynet observerede ved rundvisningen, at den daglige leder og medarbejdere havde en respekterende og anerkendende tilgang over for borgerne. I den samlede bedømmelse er der lagt vægt på at: - borgerne har som udgangspunkt indflydelse på beslutninger som vedrører dem selv og deres hverdag, dog kan flere af borgerne have værgemål, og enkelte af borgerne på Satellitten har en behandlingsdom, hvorved der kan være vilkår, som de kan være underlagt. Medarbejderne på Holmelunden oplever dog, at borgerne har fået mindre selvbestemmelse og medindflydelse. - tilbuddet udarbejder samtykkeerklæringer, der som maksimum er gældende for et år af gangen. Tilsynet bemærker, at man skal være opmærksom på om disse overholder lovgivningen i forhold til hvor konkrete de er. - pårørende og forældre har indflydelse i det omfang, det er muligt i forhold til at borgerne giver lov gennem samtykkeerklæringerne. Dog har der i et team på Holmelunden været utilfredshed fra pårørende, hvilket ledelsen forsøger at tage hånd om. - tilbuddet har et beboerråd, hvilket understøttes af borgerne, samt et pårørenderåd, hvilket understøttes af pårørende. Side 32 af 83 Side 293

294 Tilbud: Skelbæk Centret Holmelunden (4): - medarbejderne oplyser, at borgerne har fået mindre medbestemmelse, eks. var julearrangementet ikke efter borgernes ønske, og de måtte ikke selv lave invitationerne, som de plejede. Ligeledes har borgerne førhen været med i ansættelsesforløb, når der skulle ansættes nye medarbejdere. - ledelsen oplyser, at man i team 3 har ekstra fokus på forældresamarbejdet, og der har været afholdt fælles informationsmøder med de pårørende. I møderne har hidtil deltaget daglige leder, centerleder og chef fra forvaltningen, da de pårørende har været mindre tilfredse med afdelingens indsats. Herudover har der været individuelle forventningsafstemninger med de pårørende, og herudfra er der lavet et referat i forhold til den enkelte borger. Ledelsen oplyser, at det er en proces for forældrene, når deres børn bliver over 18 år og myndige, da de unge kan sige nej til at pårørende og forældre involveres. Man har snakket med medarbejderne i forhold til hvordan de skal forholde sig, og der har været KRAP-kurser med udgangspunkt i forældresamarbejde. - afdelingen har beboermøder, hvilket understøttes af intro mappe for nye medarbejdere og i referat beboermøde team 1, 3, 5 ses en dagsorden og et referat med forskellige punkter afhængig af teamet. Ligeledes oplyser pårørende, at borgerne kan komme med forslag, og at der høres på dette. Borgerne i team 1 og 3 har været med til at opstille hvilke husregler, der er gældende, hvilket understøttes af et beboermødereferat. - jf. oversigt over borgere på Holmelunden har 2 ud af 40 borgere værge, enten økonomisk eller personlig værge, og i forhold til konkrete borgere er man enten i gang med at søge om værgemål, eller der er en ekstra opmærksomhed i forhold til behov for eventuel ansøgning - borgerne oplyser, at alle bestemmer, og at man selv bestemmer hvad man vil købe, eks. selv er med til at købe tøj. En borger oplyser, at det er træls at få hjælp til at gå i bad, da man hellere selv vil. Side 33 af 83 Side 294

295 Tilbud: Skelbæk Centret Satellitten (4): - jf. referat fra teammøde team 2 d er der beskrevet at det er aftalt med SSP, at de kommer på uanmeldt besøg for at tage urinprøve fra xx. Dette hjælper xx med at sige fra ift. at ryge hash. - i flere af teammøde referaterne er der beskrivelse i forhold til ansøgninger om værgemål. Dette understøttes af pårørendes oplysninger, da man er ved at søge om økonomisk værgemål. Jf. borgernes kompetenceplan er der konkrete bedømmelser i forhold til borgernes økonomi. Se indikator 3b. Afdelingen har frarådet pårørende at blive værge, da dette kan være med til at skabe problematikker i forholdet borger/pårørende. - i kontaktpersonsopgaver er det beskrevet at det er kontaktpersonen, som har den primære kontakt til forældre, beskæftigelse og andre samarbejdspartnere. - pårørende oplyser, at man gerne så at medarbejderne satte mere faste rammer, og at de tog fløjlshandskerne af. Under dialogen mellem pårørende og tilsynet drøftes hvad afdelingen kan/må i forhold til borgerens selvbestemmelsesret. - medarbejderne oplyser, at borgerne inddrages i alt, og at de har indflydelse på alt. - ledelsen oplyser, at man har hyppige samtaler med familier/nærmeste pårørende om aftaler og aftaleoverholdelse. Hatkærhus/MSM (5): - jf. bruger evalueringsskema har borgerne mulighed for indflydelse på dagligdagen - i Nye dagtilbud Skelbækcentret 2014 er der beskrevet at at skabe indholdsrige tilbud for brugerne, hvor medbestemmelse og selvbestemmelse omkring valg af disse er i højsæde. Første skridt i processen var at lave en rundspørge blandt samtlige brugere, hvor de skulle tage stilling til, hvilke tilbud de synes kunne være spændende at arbejde med. - ledelsen oplyser, at man på dagtilbuddene benytter sig af de samme samtykkeerklæringer, som på døgnafdelingerne, hvilket understøttes af medarbejderne. - jf. referat fra gruppemødet i kost/motion tirsdag den 18. august 2015 på Hatkjærhus skal man Side 34 af 83 Side 295

296 Tilbud: Skelbæk Centret blive bedre til at informere alle om vedtagne regler. Eks. Brug af mobiltelefoner, særaftaler med enkelte brugere. Brugerne bliver utrygge, hvis en siger ja, en anden nej. Ok, at vi holder fælles gruppemøde. Dog skal vi have en rundspørge for at høre den enkelte bruger, hvad de tænker, vi kan gøre for at alle kommer til orde. Vi sidder ofte 17 omkring bordet. - medarbejderne på Hatkjær oplyser, at man oplyser borgerne om det, når man skriver noget om dem, og at der er onsdagsmøder, hvor man sørger for at alle borgere kan komme til orde, og at man kan få en snak med den enkelte borger. - medarbejderne på MSM oplyser, at der er trivselssamtaler med borgerne en til en, hvori det b.la. indgår hvordan medarbejderne kan hjælpe borgerne, og hvordan det går i dagligdagen. Der kan være aftaler i forhold til konkrete borgere, som eks. har behov for flere samataler. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 05: Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Tilsynet vurderer, at bedømmelsen i indikator 8a, 9a, 9b, 9c og kriterium 8, 9, har indflydelse på kriteriet, da der er beskrevet, at der er et stort vikar forbrug, arbejdsrelaterede sygemeldinger, samarbejdsvanskeligheder mellem ledelse og medarbejderne. Dette ses primær på Holmelunden. Det vurderes, at dette formodes at have indflydelse på borgernes trivsel, da kontinuitetens for borgerne mindskes, at få konkrete observationer af borgerne, hvis medarbejderne ikke kender borgerne grundig nok. Ligeledes kan det være svært at arbejde med og følge op på borgernes mål og delmål. Der følges op ved kommende tilsynsbesøg. Tilsynet vurderer, at borgerne har mulighed for sundhedsfaglige ydelser og at tilbuddet støtter borgerne deri. Ligeledes har tilbuddet fokus på medicinhåndteringen. Tilsynet vurderer, at tilbuddet har fokus på borgernes mentale og fysiske sundhed. Dette gøres eks. gennem tilbuddet om motion og sund kost. Dog kan der være udfordringer, da ikke alle borgere ønsker at spise sund og borgerne har selvbestemmelsesret. Side 35 af 83 Side 296

297 Tilbud: Skelbæk Centret Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 05.a: Borgerne trives i tilbuddet 3 (i middel grad opfyldt) I den samlede bedømmelse er der lagt vægt på at: - bedømmelserne i de andre indikatorer og kriterier har indflydelse på indikatoren. Tilsynet formoder, at det har indflydelse på Holmelundens borgere og deres hverdag at der eks. er manglende kontinuitet, hvilket kan kommer til udslag i borgernes trivsel og tryghed. - borgerne på de andre afdelingerne trives, og i forhold til borgerne på Satellitten formodes det ud fra oplysninger, at de nye fysiske rammer er til gavn for borgerne. Holmelunden (3): - bedømmelsen i indikator 8a, 9a, 9b, 9c og kriterium 8 og 9, hvor det er beskrevet at der er et stort vikarforbrug, arbejdsrelaterede sygemeldinger samt samarbejdsvanskeligheder mellem ledelse og medarbejderne, har væsentlig indflydelse på borgernes trivsel. Ledelsen tilkendegiver at de er bekendt med problematikkerne, og at der er igangsat forskellige processer. - jf. en 141 trives borgeren, hvilket understøttes af borgerne, som er glade for at bo på afdelingen. Dog er der en borger, som siger, at han ikke er glad for at bo der, da det kan være vanskeligt at have to hjem. Ledelsen og medarbejderne kan redegøre for borgeren, som oplyser, at han ikke trives på afdelingen. - i teammøde referaterne er der opsamlinger i forhold til borgernes aktuelle tilstand og trivsel. Satellitten(5): - i teammøde referaterne er der opsamlinger i forhold til borgernes aktuelle tilstand og trivsel, og i borgernes kompetenceplan er der konkrete bedømmelser i forhold til borgernes trivsel. Se indikator 3b - i kontaktpersonsopgaver er der beskrevet at, kontaktpersonerne er hovedansvarlig for at borgerne trives og får den hjælp, de har brug for. Dette understøttes af pårørende, som oplyser at borgeren er glad for at bo her. Side 36 af 83 Side 297

298 Tilbud: Skelbæk Centret - bedømmelsen i indikator 14a og 14b, samt kriterium 14 er relevant i forhold til indikatoren, da de nye fysiske rammer er taget i brug, og borgerne har fået bedre og større bolig og fællesrum. Indikator 05.b: Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser 5 (i meget høj grad opfyldt) MSM/Hatkærhus (5): - jf. en konkret brugers evalueringsskema trives borgeren og i en 141 beskrives det at borgeren trives - ledelsen oplyser, at borgerne trives, og at de giver udtryk for at det er dejligt at lave noget, som giver mening for dem eks. bearbejdning af frugt og grønt. - medarbejderne på MSM oplyser, at der er trivselssamtaler med borgerne en til en, hvori det b.la. indgår hvordan medarbejderne kan hjælpe borgerne, og hvordan det går i dagligdagen. I den samlede bedømmelse er der lagt vægt på at: - borgerne på døgn afdelingerne tilbydes sundhedsfaglige ydelser, mens dagtilbuddene også er opmærksom på hvis borgerne har behov for akut lægehjælp. - ledelsen oplyser at, medicinhåndtering særlig indsatsområde og at der er enkelt dagskurser for alle, som er givtige. Der er 3 medicinansvarlige Social- og sundhedsassistenter Holmelunden og den andre medarbejder skal kunne observere og handle på eventuelle symptomer. Så vidt muligt benyttes dosispakket medicin. Holmelunden (5): - jf. flere af teammøde referaterne er der beskrevet at borgerne har fået støtte til at komme til sundhedsfaglige ydelser eks. læge, tandlæge, speciallæge. Der beskrivelse af besøgets indhold og opfølgninger. Ligeledes ses der opfølgninger i forhold til medicin og observationer i forhold til dette. Dette understøttes af samarbejde med pårørende i team 3, hvor det er beskrevet at medarbejderne har kontakten til speciallæge og egen læge. I akutte tilfælde kontaktes lægen. Satellitten(5): - jf. flere af teammøde referaterne er der beskrevet at borgerne har fået støtte til at komme til Side 37 af 83 Side 298

299 Tilbud: Skelbæk Centret sundhedsfaglige ydelser eks. læge, tandlæge, speciallæge. Der beskrivelse af besøgets indhold og opfølgninger. Ligeledes ses der opfølgninger i forhold til medicin og observationer i forhold til dette. Dette understøttes af pårørende oplysninger, som fortæller at borgeren får den medicin der er ordineret og at hun er til eks. læge- og tandlægebesøg. - ledelsen oplyser, at der er meget samarbejde med oligofreniteamet. Indikator 05.c: Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed 5 (i meget høj grad opfyldt) Hatkjærhus/MSM (5): - ledelsen oplyser, at man har ansat social- og sundhedsassistenter som eks. kan skifte stomi og hvis der er noget akut med borgerne tager man til lægen med dem. I den samlede bedømmelse er der lagt vægt på at: - tilbuddet har fokus på kost og motion og der er mulighed for individuelle tiltag eks. i form af hjælpemidler. Dog oplyses det, at det kan være vanskeligt at motiverer borgerne til eks. at spise mere sund. - i teammøde referaterne er der op til flere gange beskrevet hvorledes der er fokus på borgernes fysiske og mentale sundhed og hvorledes der støttes op om dette. Dette kan eks. være i forhold til sundhedsfaglige ydelser, kost og vægt. Holmelunden (5): - pårørende oplyser, at der er fokus på borgernes fysiske og mentale sundhed eks. at borgerne får motion, at der er frugt tilgængelig. Dog kan det også være svært at sætte begrænsninger for borgerne, da de har meget fokus på mad. Satellitten(5): - ledelsen oplyser, at mange af borgerne er overvægtige og at man har fokus på det eks. gennem samtaler med borgerne og flere går til diætist og samtaler med lægen. Dog er det svært da borgerne selv køre til eks. tanken for at købe chip og slik. Afdelingen forsøger at motiverer borgerne eks. ved at sætte en skål havegrød foran en konkret borger, som så spiser det eller man har smurt en madpakke Side 38 af 83 Side 299

300 Tilbud: Skelbæk Centret til borgeren som han tager med på arbejde. - jf. borgernes kompetenceplan er der konkrete bedømmelser i forhold til borgernes fysiske og mentale sundhed. Se indikator 3b - Tilsynet observerer, at en af borgerne har special rulle madras og dyne i form af kugler og kæder. - pårørende oplyser, at borgeren er på gåtur hverdag og at hun gerne vil tabe sig. Det oplyses, at kontaktpersonen har spurgt ind til hvordan man gjorde hjemme. MSM/Hatkærhus (5): - jf. Nye dagtilbud Skelbækcentret 2014 er der beskrivelse af motion, krop og bevægelse. - jf. plan over fitness tilbydes borgerne på Hatkjærhus fitness Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 06: Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser Tilsynet vurderer, at tilbuddet som udgangspunkt forebygger magtanvendelser. Dog har bedømmelsen i indikator 9c, 14b og kriterium 9 og 14 i forhold til Satellitten indflydelse på kriteriet, da overfaldsalarmerne pt. ikke fungerer på afdelingen og mellem afdelingerne. Desuden er der kun én dør ud fra samtalerummet. Dette kan bevirke at der på sigt kan forekomme unødige magtanvendelser, da borgerne og medarbejderne ikke får mulighed for at trække sig fra rummet, men kan blive tvunget til at handle ud fra bedste overbevisning. Ligeledes er det utrygt for både borger og medarbejderne, at alarmerne ikke fungerer, da medarbejderne kan det tvinges ud i at fortage unødvendige magtanvendelser. Der følges op ved kommende tilsynsbesøg. Tilsynet vurderer, at tilbuddet efterbearbejder eventuelle magtanvendelser og andre hændelser i medarbejdergruppen eks. på møder. Ligeledes indsendes magtanvendelsesindberetningerne til Socialtilsyn Midt, hvor der er indsendt 5 i Dog er der på flere af indberetningerne ikke påskrevet tidspunkt og varighed, hvilket skal være udfyldt for at de overholder lovgivningen og for at Tilsynet kan vurdere magtanvendelserne. Side 39 af 83 Side 300

301 Tilbud: Skelbæk Centret Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 06.a: Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås 3 (i middel grad opfyldt) I den samlede bedømmelse er der lagt vægt på at: - på Satellitten har medarbejderne pt. ingen overfaldsalarmer og i samtalerummet er der kun en dør ud fra lokalet. Dette kan få konsekvenser for borgerne, da medarbejderne kan blive tvunget ud i handlinger som eks. magtanvendelser. Der lægges ligeledes vægt på bedømmelsen i indikator 9c, 14b og kriterium 9, tilbuddet har indberettet 5 magtanvendelser til Socialtilsyn Midt i 2015 og ingen i ledelsen oplyser, at der er klare startegier for at forebygge magtanvendelser, og at disse laves i fredstid med inddragelse af borgerne. Eks. kan man sige til borgeren: gå ind til dig selv, vi kommer om 10 min. - ledelsen oplyser, at der benyttes risikovurderinger til at beskrive, hvordan borgerne kan reagere/ ser ud, fx mørk i blikket, hvorved man kan tage forholdsregler. Når en vikar eller ny medarbejder introduceres til vagter, gennemgås risikovurderinger på første vagt, og vikaren har følvagter i teamet. Man drøfter risici i arbejdet, og de får vist hvor de kan læse om den enkelte borger. Jf. risikovurderingerne som alle afdelingerne benytter, indgår mulige konflikter, hvilke signaler går forud for konflikten, redskaber til at konflikten ikke opstår, hvordan handler man hvis konflikten opstår, hvad gør man når konflikten er stoppet. - jf. intro mappe for nye medarbejdere introduceres medarbejderne i voldsregistreringer og retningslinjer for magtanvendelser. Holmelunden (5): - en af borgerne har prøvet magtanvendelse, hvor medarbejderne tog fat i armen på hende. Det var ubehageligt, men det sker sjældent. Satellitten (3): - bedømmelsen i indikator 9c, 14b og kriterium 9 og 14 har indflydelse på indikatoren, da Side 40 af 83 Side 301

302 Tilbud: Skelbæk Centret Indikator 06.b: Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen 4 (i høj grad opfyldt) overfaldsalarmerne pt. ikke fungerer på afdelingen, og dette kan have påvirkning i forhold til, at der kan ske unødige magtanvendelser. Ledelsen tilkendegiver at de er bekendt med problematikkerne, og at der er igangsat forskellige processer. - bedømmelsen i indikator 9c og kriterium 9 har indflydelse på indikatoren, da der kun er en dør ud fra samtalerummet, og i tilspidsede situationer kan det komme til unødig magtanvendelse. - ledelsen oplyser, at siden man er kommet i andre fysiske rammer er det lettere at skærme borgerne i deres lejligheder, hvor borgerne førhen boede meget tæt og skærmning var vanskelig, da der også var meget lydt. Ligeledes oplyser medarbejderne, at man forsøger at få de andre borger væk, hvis der opstår en konfliktsituation. - under dialogen med ledelsen drøftes en konkret magtanvendelse, og Tilsynet observerer at ledelsen kan redegøre for tilgangen og hvordan der er fulgt op. Hatkjærhus/MSM (5): - ledelsen oplyser, at der ikke sker mange magtanvendelser, da man er god til at være på forkant af borgerne. De magtanvendelser der har været er hvor enkelte borgere har angrebet medarbejderne. Dette understøttes af medarbejdernes oplysninger. I den samlede bedømmelse er der lagt vægt på at: - på flere indberetninger som er indsendt til Socialtilsyn Midt mangler tidspunkt og varighed at blive udfyldt, hvorved de ikke overholder lovgivningen. - risikovurderingerne og eventuelle magtanvendelser drøftes og gennemgås i medarbejdergruppen. Holmelunden (4): - ledelsen oplyser, at risikovurderingerne drøftes i teammøder, således at man kan lærer af episoderne og eventuel forebygge lignende situationer. - at afdelingen på indsendte magtanvendelser ikke har påskrevet tidspunkt og varighed, således at indberetningen overholder lovgivningen. Side 41 af 83 Side 302

303 Tilbud: Skelbæk Centret Satellitten (4): - risikovurdering og magtanvendelser bliver gennemgået i overlap og man snakker om hvad man kunne have gjort anderledes. Ligeledes drøftes det på personalemøder jf. medarbejderne. - at afdelingen på indsendte magtanvendelser ikke har påskrevet tidspunkt og varighed, således at indberetningen overholder lovgivningen. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 07: Tilbuddet forebygger overgreb Tilsynet vurderer, at tilbuddet har delvist fokus på at forebygge vold, da der er udarbejdet en voldspolitik. Dog er politikken ikke revideret i overensstemmelse med praksis, da det er beskrevet at man benytter Brøset ved konkrete vurderinger. Ledelsen oplyser, at Brøset ikke benyttes, og tilbuddet har ikke viden om metoden. Tilsynet vurderer, at bedømmelsen i indikator 9c, 14b og kriterium 9, 14 i forhold til Satellitten har indflydelse på kriteriet, da overfaldsalarmerne pt. ikke fungerer på afdelingen, og ligeledes er der kun er én dør ud fra samtalerummet. Dette bevirker, at der kan forekomme unødvendige overfald borgerne imellem eller mod medarbejderne på Satellitten, hvilket kan have vidtrækkende konsekvenser for borgerne. Ligeledes vurderes det, at der er en risiko forbundet med, at borgerne må have knive i deres lejligheder Satellittens målgruppe kan være udadrettet, og flere af borgerne kan have behandlingsdomme for eks. personfarlig kriminalitet. Ledelsen tilkendegiver at de er bekendt med problematikkerne, og at der er igangsat en proces i forhold til overfaldsalarmerne. Det vurderes, at der i forhold til dette ikke er udarbejdet en tilstrækkelig beredskabsplan. Der følges op ved kommende tilsynsbesøg. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 07.a: Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke 5 (i meget høj grad opfyldt) I den samlede bedømmelse er der lagt vægt på at: - tilbuddet har flere strategier som er med til at forbygge overgreb. Dette er eks. risikovurderinger, VISO udredninger og der er i medarbejdergruppen drøftelser i forhold til konkrete indsatser. Side 42 af 83 Side 303

304 Tilbud: Skelbæk Centret forekommer overgreb i tilbuddet Ligeledes er der fokus på seksuelle krænkelser og overgreb. - i intro mappe for nye medarbejdere er voldspolitikken beskrevet. Den indeholder indledning, mål, retningslinjernes omfang, definition på vold, forebyggelse af vold (tryghed, anerkendelse, tillidsfuld), overfaldsalarmer og sikkerhedsudstyr, risikovurderinger (Brøset ved konkrete vurderinger). Dog oplyser ledelsen, at man ikke kender Brøset. - jf. intro mappe for nye medarbejdere er der opfølgning på vold ved at: drøftelser på kommende p-møde, med fokus på kunne noget være gjort anderledes, voldsepisoder er fast punkt på arbejdsmiljømøderne, retningslinjer for vold evalueres en gang om året. - tilbuddet registrerer jf. oversigt over arbejdsskader indeholde typer af arbejdsskader, samlet oversigt, afdelings oversigt, fordelt på borgere. - bedømmelsen i indikator 6a, da man benytter risikovurderinger, som også kan være medvirkende til at forebygge overgreb. Holmelunden (5): - ledelsen oplyser, at voldsindberetninger indsendes til kommunen og at de er reduceret i løbet af sidste 1-1½ år. Tilbuddet har haft flere VISO forløb og man kan nu se et mønster hos borgerne og kan forebygge. VISO sagerne drøftes i medarbejdergruppen og i MSR-gruppen. Ligeledes kan der være borgere hvor det drøftes i medarbejdergruppen om der er behov for særlige indsatser og håndteringen af borgerne. - pårørende oplyser, at en af borgerne har haft en kæreste og at der var retningslinjer for at sove sammen fredag og lørdag. Medarbejderne snakkede med borgeren om seksualundervisning og fik sexolog udefra. Satellitten (5): - jf. borgernes kompetenceplan er der konkrete bedømmelser i forhold til borgernes seksualitet. Se indikator 3b. Ligeledes oplyser ledelsen, at man er opmærksom på at nogle af borgerne ikke sælger sig selv for sex, da de mangler penge og man snakker med dem om de konsekvenser det kan Side 43 af 83 Side 304

305 Tilbud: Skelbæk Centret medføre. Mange af borgerne har ikke en grænse og ved ikke hvad der er normalt. - pårørende oplyser, at der er afdelingen har fokus på datterens prævention. - lederen oplyser, at man i medarbejdergruppen drøfter risiko og at der er VISO på næsten alle borgerne. - medarbejderne oplyser, at borgerne kan have behandlingsdomme og pt. er der en som har en for overfald på medarbejder, da borgerne ville angribe en anden borger. Ved disse borgere tænker medarbejderne meget over det sikkerhedsmæssige. - medarbejderne oplyser, at trusler om vold er faldet siden man er flyttet til nye fysiske rammer. Dette understøttes af ledelsen som oplyser, at der er gode fysiske rammer og at der er mulighed for at skærme borgerne i deres lejligheder. - ledelsen oplyser, at man benytter sig af risikovurderingerne og at de fungerer godt. Indikator 07.b: Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne 3 (i middel grad opfyldt) Hatkjærhus/MSM (5): - ledelsen oplyser, at der laves risikovurdering på borgerne og arbejdes konfliktnedtrappende. Der er fokus på, hvilke borgere der kan være i grupperne sammen. Der er stratgier i forhold til borgere, hvor der kan være risiko for konflikter. Eks en har en cykelrute hun kører, når der er optræk til noget og man registrerer i forhold til borgerne, hvilket også giver mulighed for at se om der er et mønster. Eventuelle episoder tages op på personalemøde. Ligeledes arbejder man med overgreb og krænkende adfærd. Dette gøres eks. ved at give borgerne andre handlemuligheder og lave strategier, eller ved at omplacerer borgerne. I den samlede bedømmelse er der lagt vægt på at: - Satellitten har ikke overfaldsalarmer, der er kun én dør ud fra samtalerummet, og borgerne må have knive i deres lejligheder. Der er i den forbindelse ikke et kendt beredskab, og der ses risiko for at der kan ske overgreb borgerne imellem og overfor medarbejdere. Bedømmelsen i indikator 9c og 14b og kriterium 9 og 14 har indflydelse på indikatoren. - jf. intro mappe for nye medarbejdere er der kriseplan og akut psykisk førstehjælp, kriseplan ved vold og trusler om vold, procedere ved dødsfald. Side 44 af 83 Side 305

306 Tilbud: Skelbæk Centret Holmelunden/Hatkjærhus/MSM (5): - det er under tilsynsbesøgt ikke belyst om medarbejderne kender beredskabsplanen. Tema *Organisation og ledelse Gns. bedømmelse Satellitten (3): - bedømmelsen i indikator 9c og kriterium 9 har indflydelse på indikatoren, da overfaldsalarmerne pt. ikke fungerer på afdelingen, der kun er én udgang fra samtalerummet, og borgerne må have knive i deres lejligheder. Afdelingen har en målgruppe, som kan være udadrettet, og der kan i den forbindelse ske voldelige overgreb både overfor medbeboere og medarbejdere. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 2,8 Tilsynet vurderer, at der er udfordringer i samarbejdet mellem ledelsen og medarbejderne, især på en afdeling. Det vurderes, at disse problematikker har indflydelse på borgernes hverdag. Ligeledes vurderes det, at der på afdelingen er stor medarbejdergennemstrømning og sygefravær, og at der benyttes en del vikarer. Dette er med til at mindske kontinuiteten omkring borgerne vanskeliggøre at understøtte borgernes udvikling eller vedligeholdelse af færdigheder. Tilsynet vurderer, at ledelsen har igangsat forskellige processer, og at de har kendskab til problematikkerne og udfordringerne. Ledelsen bør lave forventningsafstemninger med medarbejderne på Holmelunden, således at det tydeliggøres hvilke forventninger ledelsen har til medarbejderne og omvendt. Ligeledes bør man sikre, at udfordrende samarbejde ikke har indflydelse på borgernes dagligdag. Ledelsen bør fortsat lave en forventningsafstemning i forhold til skal, kan og må opgaver, således at der kommer klarhed over kerneydelsen. Ledelsen bør fortsat arbejde på at have et godt samarbejde med pårørende fra Holmelunden. Ledelsen bør sikre sig at borgerne og medarbejderne på Side 45 af 83 Side 306

307 Tilbud: Skelbæk Centret Dog skal det bemærkes, at det er ledelsen som har det overordnede ansvar for den daglige drift. Dette betyder også at flere vurderinger af andre temaer har indflydelse på vurderingen af dette tema. Tilsynet vurderer, at medarbejderne har mulighed for supervision og intern sparring. Dog er det forskelligt om medarbejderne oplever dette som udbytterigt. Satellitten kan få hurtig hjælp i de konflikter/situationer, hvor borgerne kan blive voldelige og udadrettede overfor medbeboere og medarbejdere. Ledelsen bør overveje om samtalerummet på Satellitten opfylder kravene i forhold til sikkerheden for borgere og medarbejdere, da der kun er én vej ud af rummet. Ledelsen bør være klare i deres udmelding til medarbejderne på Satellitten, om hvordan man forholder sig til at borgerne må have knive i deres lejligheder, og på hvilket grundlag beslutningen er truffet. Ligeledes bør ledelsen sikre, at knive i lejlighederne ikke giver anledning til personfarlige situationer. Holmelunden kunne med fordel have en mere ens tilgang til teammøderne eks. i forbindelse med dagsorden, ordstyrer og referent. Tilbuddet bør afklare rammerne for ekstern supervision, således at det bliver udbytterigt for medarbejderne. Tilbuddet bør arbejde på at finde en løsning, således at der reduceres i sygemeldinger og dermed i forbruget af vikarer. Således at der sikres en kontinuitet i forhold til borgerne, og at der sker en vedligeholdelse eller Side 46 af 83 Side 307

308 Tilbud: Skelbæk Centret udvikling af borgernes funktioner, samt at sikre at borgerne er trygge på tilbuddet. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 08: Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse Tilsynet vurderer at, daglige ledere og centerlederen har relevante faglige uddannelser i form af pædagoguddannelse. Ligeledes har lederne erfaring med målgrupperne og har forskellige efteruddannelser/kurser. Ligeledes vurderes det, at ledelsen sætter forskellige processer og handlinger i gang, men at der er divergerende hvordan ledelsen og medarbejderne synspunkter er på disse. Tilsynet vurderer, at samarbejdet mellem ledelsen og medarbejderne på især Holmelunden ikke fungerer optimalt. Der er flere divergerende oplysninger fra medarbejderne og ledelsen. Eks. hvor ofte den daglige leder deltager på møderne med medarbejderne, i forhold til hvordan ledelse udøves i praksis, og hvordan man betragter organisationen og tilgangene til borgerne. Det vurderes, at ledelsen ikke har formået at nå ind til medarbejderne, således at det har en positiv effekt på hverdagen og hermed for borgerne. Dog vurderes det, at ledelsen også tilkendegiver at der er problematikker og udfordringer. Der følges op ved kommende tilsynsbesøg. Tilsynet vurderer, at ledelsen har forsøgt med forskellige handlinger i forhold til de udfordringer, der er med medarbejderne og i forhold til pårørendesamarbejdet, da der er taget forskellige initiativer såsom det lange seje træk, møde mellem tilbuddet, pårørende og forvaltningen. Dog er der forskellige synspunkter på om det har medført en positiv ændring af hverdagen, og tilsynet kan konstatere at ikke alle initiativer og handlinger er blevet implementeret. Der følges op ved kommende tilsynsbesøg. Tilsynet vurderer, at indikator 4b og kriterium 4 har indflydelse på kriteriet, da der på afd. Holmelunden har været utilfredshed fra pårørende. Ledelsen har handlet ved at lave fællesmøder med pårørende og forvaltningen, og Side 47 af 83 Side 308

309 Tilbud: Skelbæk Centret ligeledes har medarbejderne været på kursus. Det vurderes, at ledelsen handler på en konkret klage fra en pårørende. Der følges op ved kommende tilsynsbesøg. Tilsynet vurderer, at bedømmelserne i kriterium 6, 7 og 9 og indikatorerne herunder har indflydelse på kriteriet, da der kan være en risiko for at borgere og medarbejdere kan komme til skade, og at borgerne kan presses ud i handlinger, som har store konsekvenser for dem. Der følges op ved kommende tilsynsbesøg. Tilsynet vurderer ud fra indsendte referater fra Holmelundens teammøder i team 2 og team 3, at der er stor forskel på hvor struktureret møderne er. Team 3 har en dagsorden med ordstyrer og referent, hvilket team 2 ikke har. Deres referat og dagsorden er langt mere ustruktureret. Tilsynet vurderer, at tilbuddet tilbyder medarbejderne ekstern supervision og kollegial supervision eller sparring. Dog vurderes det, at det er forskelligt hvor udbytterigt medarbejderne syntes det er. Dette ses også i forhold til overlap. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 08.a: Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet 2 (i lav grad opfyldt) I den samlede bedømmelse er der lagt vægt på at: - flere bedømmelser i andre indikatorer og kriterier har indflydelse på indikatoren, da der ligger ledelsesmæssige beslutninger til grund, og ligeledes er det ledelsens ansvar at få implementeret disse beslutninger. Eks. at tilbuddets valgte metoder og tilgange benyttes, at sikre at der er den nødvendige sikkerhed for borgere og medarbejderne m.m. - der er forskellige oplevelser af hvordan samarbejdet med ledelsen fungerer, og hvor synlig ledelsen er på de forskellige afdelinger. - tilbuddet har gennem de sidste 4 år haft en del lederudskiftninger, både på centerlederpositionen og på daglig ledelse. Side 48 af 83 Side 309

310 Tilbud: Skelbæk Centret - ledelsen oplyser, at man siden 2014 har været i gang med processen det lange seje træk, og at det forventes afsluttet i foråret Formålet har bl.a. været at få et bedre samarbejde medarbejderne og ledelse imellem, samt at øge fagligheden hos medarbejderne. Til processen har man benyttet en ekstern konsulent som både har stået for processen blandt medarbejderne og på ledelsesmæssigt niveau. Processen har bl.a. været delt op i fælles medarbejderproces som teams, individuel proces og ledelsesproces. Ledelsen oplyser, at det er meget forskelligt hvordan medarbejderne er gået ind i processen, hvilket understøttes af medarbejdernes oplysninger. - ledelsen oplyser, at spørger man medarbejderne vil der nok være kommentarer i forhold til synlig ledelse, og man har derfor valgt at opslå en stilling som faglig koordinator i starten af 2016, således at der kan komme en mere faglig ledelsestilstedeværelse for medarbejderne. Jf. lokal kompetence og uddannelsespolitik er der beskrevet at vi vægter en synlig ledelse. - jf. CV på leder og afdelingsledere har daglige ledere og centerlederen relevante faglige uddannelser i form af pædagoguddannelse. Ligeledes har lederne erfaring med målgrupperne og har forskellige efteruddannelser/kurser. - jf. organisationsdiagrammet er der en klar fordeling af afdelingerne mellem de daglige ledere. Daglige leder L står for Holmelundens team 1, 3, 5 og nattevagterne, daglige leder M for Holmelundens team 2, 6 og MSM, mens daglige leder A har Hatkjærhus, Satellitten og aktiviteter. Ledelsen oplyser, at man i organisationen førhen har været mere adskilt i forhold til døgn- og dagtilbud, men at man i 2012 lavede en anden organisering, således at der blev mere sammenhæng. De oplyser, at det har givet et godt løft at få døgn- og dagtilbuddene under samme daglige ledere. Daglig leder M har fysisk kontor på både Holmelunden og på MSM, og han deltager i møderne med medarbejderne. Daglig leder A mener at hun nok mere er på Satellitten end på Hatkjærhus, hvilket understøttes af medarbejderne. Centerlederen har primært kontor på Holmelunden, men er en dag i ugen på MSM. Der er synlighed og klarhed i forhold til hvilke ledere, som er til rådighed i weekenderne jf. lederkontakt i weekends. - ledelsen oplyser, at man har dialogmøde med forvaltningen om dialogbaserede aftaler med mål. Side 49 af 83 Side 310

311 Tilbud: Skelbæk Centret Den dialogbaserede aftalestyring tages med til fælles dag med medarbejderne for at drøfte, hvordan det bliver implementeret i den enkelte medarbejdergruppe. - pårørende oplyser, at de begge sidder i pårørenderådet, og at ledelsen er tilgængelig. Der er stor indflydelse i pårørenderådet, og man får mere viden i forhold til tilbuddet. Det oplyses ligeledes at man er ved at etablere en støtteforening, hvilket understøttes af ledelsens oplysninger. - ledelsen oplyser, at der på Holmelundens fællesmøde i september 15 blev arbejdet med værdier og visioner. Holmelunden (2): - medarbejderne oplyser, at der ikke er et velfungerende samarbejde med ledelsen. Ledelsen er ikke er så lydhør på eks. teammøderne, hvis medarbejderne kommer med input, og ligeledes har man som medarbejder ikke indflydelse på aktiviteterne, som foregår. Der er aftaler, som medarbejderne oplyser, de ikke har deltaget i indgåelsen af. De oplyser, at der bliver lidt anarki, da det er nemmere at gøre tingene uden at spørge, og at man mangler dialog med ledelsen om hvordan man skal nå opgaverne, og hvordan hverdagen hænger sammen. Ligeledes oplyser de, at tiden er knap for den ene af de daglige ledere, da man kan sidde alene med pårørende til møder, og der er fravær fra daglig leder til teammøderne. - medarbejderne oplyser, at team 1 skal splittes ad, og at man af ledelsen har fået 5 forskellige forklaringer herpå. En af forklaringerne er at der skal en social- og sundhedsassistent ind i teamet, da man skal til at arbejde tværfagligt, mens team 3 har efterspurgt at få en ansat, hvilket ikke kunne lade sig gøre. Ligeledes oplyses det, at man ansætter ufaglærte i stedet for pædagoger. - medarbejderne oplever ikke, at der er kommet en udvikling i samarbejdet med ledelsen, efter at man er påbegyndt det lange seje træk, men at afstanden er blevet større i løbet af det sidste ½ år. Ledelsen oplyser i tilbagemeldingen, at der har været en fælles proces i forbindelse med det lange seje træk, og at der herudover har været individuelle medarbejderprocesser. - bedømmelsen i indikator 4b og kriterium 4 har indflydelse på indikatoren, da der har været utilfredshed fra pårørende i et team i forhold til eks. ydelsen og samarbejdet med tilbuddet. Side 50 af 83 Side 311

312 Tilbud: Skelbæk Centret Ledelsen har handlet ved at lave fællesmøder med pårørende og forvaltningen, samt lavet individuelle forventningsafstemninger. Ligeledes er der handlet ved at medarbejderne i team 3 har fået kursus med fokus på forældresamarbejde. - der er jf. indsendte dokumenter for en konkret klage fra en pårørende. Ledelsen kan jf. Tilsynets observationer redegøre for klagen, og hvorledes der handles på klagen. - medarbejderne oplyser, at den ene daglige leder har en relevant og anerkendende indsats ved sygdom, og den anden er lydhør, men reagerer ikke altid på konkrete henvendelser. Satellitten (3): - bedømmelsen i og under kriterium 6,7 og 9 har indflydelse på indikatoren, da der er bemærkninger i forhold til overfaldsalarmer, samtalerummet og knive i borgernes lejligheder. - pårørende oplyser, at de har møde med den daglige leder hver 2 mdr., og der informeres altid når der er nyt i forhold til datteren. - medarbejderne oplyser, at der er kommet bedre personaleledelse, efter at der er kommet en ny centerleder, og at den daglige leder er blevet mere skarp i forhold til medarbejdernes behov for klare retningslinjer. Dog er der under dialogen med medarbejderne uklarhed om hvem der har bestemt, at borgerne må have knive i deres lejligheder. Hatkjærhus/MSM (4) - medarbejderne på Hatkjærhus oplyser, at der er et godt samarbejde med den daglige leder, og hun deltager altid på gruppemøderne. Centerlederen ser man ikke så ofte, og man savner lidt nyhedsbrevene fra ledelsen, som der var førhen, da de var med til at give centerfølelsen. Medarbejderne på MSM oplyser, at de skal vænne sig til at ledelsen ikke er der hver dag, men at centerlederen er på afdelingen en gang i ugen, og daglig leder er der også indimellem. Der er ikke så meget synlig ledelse, men man kan altid ringe eller sende en sms, og her får man altid svar. Den daglige leder har ikke været så deltagende i møderne, da han har været i gang med uddannelse, men han er aktiv ved at byde ind med punkter på dagsorden. Side 51 af 83 Side 312

313 Tilbud: Skelbæk Centret Indikator 08.b: Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere 5 (i meget høj grad opfyldt) - jf. medarbejderne på MSM har der været en del udskiftning af centerleder og daglige leder. Eks. har man på 4 år haft 3 forskellige centerledere og 3 forskellige daglige ledere. - medarbejderne på MSM oplyser, at der har været forskeligt udbytte af det lange seje træk. Noget af det har været med til at give faglig udvikling, mens andet personlig har været sværere, og her har der ikke været så meget udbytte. I den samlede bedømmelse er der lagt vægt på at: - 3 ud af 4 afdelinger benytter sig af ekstern supervision, og dette er ofte fastlagt jf. personalemødereferaterne og teammødereferaterne. Dog er det forskelligt hvor meget udbytte medarbejderne oplever at have af supervision. Ligeledes har medarbejderne mulighed for sparring internt både på møder og i overlap. Dog oplyses det, at udbyttet af overlappet på Holmelunden har ændret sig. - jf. intro mappe for nye medarbejdere er der overlap, supervision ekstern og kollegialt, team og personalemøder. - ledelsen oplyser, at man pt. kun har en ergoterapeut ansat, og at man gerne vil have ansat en mere, da det er med til at give en god faglig sparring. Holmelunden (5): - medarbejderne oplyser, at hvis man har behov for det kan man få supervision, og at i et af tilfældene har det omhandlet forældresamarbejde. Ligeledes oplyser medarbejderne at der er mødepligt til supervisionen. Dog har medarbejderne forskellige oplevelser af udbyttet af supervisionen, da man i team 1 har oplevet at supervisionen mere handlede om, at man fik retningslinjer som man skulle agere efter, fremfor reel supervision. Ligeledes oplyses det, at ledelsen er begyndt at være med til supervisionen. I flere af teammøde referaterne er der også indskrevet, hvornår der er kollegial supervision. - jf. referat teammøde team og dagsorden til møde i kontaktteam 6 er der dagsorden, ordstyrer og referent, mens referat Team 2 møde 22. okt er ustruktureret, og der er ingen dagsorden. Side 52 af 83 Side 313

314 Tilbud: Skelbæk Centret - bedømmelsen i indikator 7a, hvor man inddrager VISO og benytter denne viden i arbejdet med borgerne. Satellitten (5): - medarbejderne oplyser, at der 4x årligt er supervision med en ekstern supervisor, hvilket understøttes af ledelsen, som også oplyser, at der er kollegial supervision. Medarbejderne oplyser, at ekstern supervision har været givtigt, og man ikke vil have været foruden. Ligeledes oplyser medarbejderne, at der er teammøder 2 ud af 3 uger, og i den sidste uge er der personalemøde. - ledelsen oplyser, at der er VISO-forløb på næsten alle borgerne. - jf. mødekalender for Satellitten efterår 15 er der kontaktgruppemøde, personalemøde, kollegial supervision, KRAP undervisning ved daglig leder, fokus dag, VISO, fællesmøde og jf. personalemøde er der fast dagsorden med punkter, referent, ordstyrer. Hatkjærhus/MSM (5): - ledelsen oplyser, at man har et godt samarbejde med eksterne samarbejdspartnere, og at man efter behov kan indkalde til møder, ellers mødes man til handleplansmøder. Herudover har man mulighed for at se hinandens notater i EKJ, hvis borgeren kommer fra beliggenhedskommunen, ligeledes har flere af borgerne egne kalendere eller bøger, som der skrives i. Desuden oplyser medarbejderne at man samarbejder med døgntilbuddene efter behov, og at der minimum er møde hvert 2. år. Flere af borgerne følges af medarbejderne fra døgntilbuddene til MSM, eller man henter borgerne. Her taler man også engang imellem med andre medarbejdere og kan give korte beskeder. - ledelsen oplyser, at der er fælles personalemøde på tværs af dagtilbuddene hver 4 uge, og i de andre uger er der gruppemøder. Dette understøttes af medarbejderne, som oplyser at der er gruppemøder, og at den daglige leder deltager. - ledelsen oplyser, at når der er et VISO-forløb på døgnafdelingerne, deltager medarbejderne fra Side 53 af 83 Side 314

315 Tilbud: Skelbæk Centret dagtilbuddene også. - jf. mødekalender på Hatkjærhus, er der afsat tid til kollegial supervision, teammøde, gruppemøde og temadag. - ledelsen oplyser, at man på Hatkjærhus gerne vil have ekstern supervision på konkrete borgere i kommende fremtid. - ledelsen oplyser, at medarbejderne på MSM pt. ikke har et ønske om ekstern supervision. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 09: Tilbuddets daglige drift varetages kompetent Tilsynet vurderer, at især Holmelunden har et stort vikarforbrug, og at dette kan have afsmitning på den ydelse, der leveres i forhold til indsatsen til borgerne og kontinuiteten omkring borgerne. Det kan være svært at skabe borgerog medarbejderrelationer, og ligeledes at medarbejderne kan følge op på borgernes mål og delmål, således at der ses en vedligeholdelse eller udvikling af borgernes færdigheder, og at borgerne føler sig trygge i afdelingen. Ligeledes vurderes det, at borgerne ikke nødvendigvis har tilstrækkelig kontakt til medarbejdere med relevante kompetencer, da det kan være svært for vikarer at træde i stedet for faste medarbejdere, som kender borgerne godt. Samtidig har medarbejderne svært ved at redegøre for tilbuddets valgte metode og faglige tilgange, da de ikke benyttes. Der følges op ved kommende tilsynsbesøg. Tilsynet får oplyst, at medarbejderne på Holmelunden ikke er tilfredse med den tid, de har til de forskellige opgaver i forhold til borgerne. Ledelsen er vidende om dette og har i en gruppe lavet en indsats for at få synliggjort skal, kan og må opgaver. Ligeledes oplyser ledelsen, at der i forbindelse med at borgerne bliver ældre, bliver behov for flere sundhedsfaglige ydelser og plejemæssige opgaver. Der følges op ved kommende tilsynsbesøg. Tilsynet vurderer, at der kan være en stor risiko forbundet med, at overfaldsalarmerne på Afdeling Satellitten ikke fungerer, da flere af borgerne kan være voldelige og udadreagernede, hvorved at der kan ske alvorlige overfald borgerne imellem og mod medarbejderne. Side 54 af 83 Side 315

316 Tilbud: Skelbæk Centret Der følges op ved kommende tilsynsbesøg. Tilsynet vurderer, at det rum, der benyttes til samtaler med borgerne, ikke er optimalt, da der kun er en dør ud fra rummet. Det vurderes, at dette kan have en konsekvens, hvis borgeren under samtalen bliver vred, og at dette kommer fysisk til udtryk. Borgerne har ikke mulighed for at trække sig tilbage uden at medarbejderen kan blive klemt inde i et hjørne, eller at borgeren skal passere medarbejderen på vejen ud. Ligeledes kan medarbejderen have svært at trække sig væk, hvis borgeren bliver udadrettet. Det vurderes, at borgeren under en sådan situation kan blive tvunget ud i handlinger, som kan have vidt rækkende konsekvenser for borgeren i form af eks. en politianmeldelse for vold mod medarbejderen. Der følges op ved kommende tilsynsbesøg. Tilsynet vurderer, at der ikke er klarhed i forhold til grundlaget og beslutningen om, at borgerne må have knive i deres lejligheder, da der under dialogen med medarbejderne var en debat omkring dette. Ligeledes vurderes det, at der kan være en risiko i forbindelse med at borgerne har knive til rådighed, da flere af borgerene har behandlingsdomme i forhold til overfald på medarbejdere, og ligeledes kan være udadreagerende/voldelige. Der følges op ved kommende tilsynsbesøg. Tilsynet vurderer, at der er en forholdsvis høj medarbejdergennemstrømning på tilbuddet, og at der benyttes mange vikarer. Dette er med til at mindske kontinuiteten i forhold til borgerne. Det vurderes, at der er divergens mellem ledelsens oplysninger og indsendte dokumentation, da dokumentationen viser en høj medarbejdergennemstrømning. Der følges op ved kommende tilsynsbesøg. Tilsynet vurderer, at især Holmelunden har et højt sygefravær, og at flere af sygemeldingerne har været/er arbejdsrelateret, og ligeledes opleves der mobning fra enten borgere eller kollegaer jf. Trivselsundersøgelsen maj Herved kan det være udfordrende, at få opbygget et godt arbejdsmiljø, hvor borgerne og medarbejderne trives. Det vurderes, at bedømmelsen i indikator 8a og kriterium 8 har indflydelse på vurderingen af kriteriet. Side 55 af 83 Side 316

317 Tilbud: Skelbæk Centret Der følges op ved kommende tilsynsbesøg. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 09.a: Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer 2 (i lav grad opfyldt) I den samlede bedømmelse er der lagt vægt på at: - på Holmelunden benyttes der mange vikarer, som er ufaglærte, og der er flere timer, hvor der er få medarbejdere på arbejde i hvert team. Ligeledes aflyses aktivitetstilbuddet på Holmelunden ofte. - bedømmelsen i indikator 10a har indflydelse på bedømmelse af indikatoren, da det er beskrevet at medarbejderne på Holmelunden har svært ved at redegøre for tilbuddets valgte metoder og tilgange, samt for tilgangen til borgerne. - ledelsen oplyser, at der er fokus på skal, kan og må opgaver på hele centret, så dialogen omkring dette er ikke nyt for medarbejderne. Der er dialog med medarbejderne om primære opgaver ud fra bestillingen og ud fra samvittighed. - ledelsen oplyser, at borgerne er indskrevet med ydelsespakker, og flere af borgerne er tildelt pakker, som ligger i den høje ende, hvilket er divergerende i forhold til anre oplysninger. Man er i dialog med handlekommunerne om hvorvidt ydelsespakker passer til den enkelte borger, og der måles eks. over 14 dage, hvor mange timer der bruges hos den enkelte borger. Medarbejderen har været med til at vurdere borgerne i fht. scorer, som forarbejde til ydelsespakker fra starten i Ligeledes oplyser ledelsen, at det er mere retfærdigt at pengene følger borgeren, fremfor at tilbuddet får en pose penge. Målene og delmålene for den enkelte borger giver fokus på indsatsen. Dog er man nervøs for om borgerne tildeles de rigtige pakker, således at økonomien slår til. Borgerne på dag- og døgntilbuddet er scoret på samme måde. - vikarer og nyansatte gennemgår en introduktion til tilbuddet, før de får alene-vagter. Eks. er de med som føl i vagter, risikovurderinger gennemgås på første vagt, de har en mentor, der er fælles undervisning for praktikanter og nyansatte, hvor forskellige emner gennemgås, introduktionsprogram for nye medarbejdere, introduktionsmappe, og der er vikarmøder. Dette understøttes af fælles praktikundervisning og nyansatte foråret 16, intro for nye medarbejdere, og intro mappe for nye medarbejdere. Side 56 af 83 Side 317

318 Tilbud: Skelbæk Centret - afdelingerne har jf. intro mappe for nye medarbejdere gruppe funktionsbeskrivelse, og borgerne har kontaktpædagog/kontaktteam. - bedømmelsen i indikator 10a har indflydelse på indikatoren, da det fremgår at medarbejderne som udgangspunkt har mulighed for kompetenceudvikling, og nyansatte og vikarer har mulighed for introduktion til forskellige temaer ved ansættelsen. Holmelunden (2): - medarbejderne oplyser, at man tit er alene på arbejde i sit team. I team 3 er man 1 medarbejder til 8 borgere, og i team 6 er der 2 medarbejdere, hvor der skulle have været 3. Ligeledes oplyses, at der benyttes mange vikarer, og at det ofte er dagligt. Vikarene er ofte unge, og der er få vikarer, hvilket er divergerende i forhold til andre oplysninger. Når vikarne trækkes ind, er det i kortere vikarforløb. Vikarer har følforløb og kan udføre praktiske opgaver. I team 3 er det svært at opretholde strukturen med vikarer, en borger har fået en uhensigtsmæssig adfærd pga. utryghed, og det er meget svært at følge med i hverdagen. Her er ansat 4 medarbejdere hvoraf 2 er sygemeldt. I team 1 er vikarerne eftergivende overfor borgerne, så konflikterne kommer, når faste medarbejdere er på arbejde. Vikarer i Team 6 har svært ved at overholde aftaler, så de faste medarbejdere kommer til at virke som bussemænd. Pårørende oplever ligeledes, at der er mange vikarer på arbejde, og at dette har en negativ effekt, da borgerne knytter sig til de faste medarbejdere, det faglige niveau er dårligere, og en borger savner nærhed, da vikarene holder afstand. - dagtilbuddet i afdelingen og borgernes hjemmedage må ofte aflyses i forbindelse med ferie, sygdom o. lign., og så sættes en film på, hvilket ikke kræver medarbejderressourcer jf. medarbejderne. Ledelsen oplyser at borgere har hjemmedage, og en borger i team 2 har medarbejdere tilknyttet dagligt fra kl 8-14 og internt dagtilbud er bemandet fra Pårørende oplyser, at borgerne ikke har så mange hjemmedage som førhen, og at dette savnes, da nærheden, som eks. var i forbindelse med rengøring førhen, ikke ses længere. Ligeledes oplyser de, at vikarene ikke har den samme faglige baggrund, som de fastansatte. Side 57 af 83 Side 318

319 Tilbud: Skelbæk Centret - medarbejderne oplyser, at det i team 3 og 6 er spørgsmålet om man understøtter kerneopgaven, når man bl.a. har travlt med at børste tænder, smøre madpakker og slukke brande. Næsten alle borgerne har rengøringsfirma til rengøring, og medarbejderne oplyser, at en til en opgaven med rengøring tidligere var pædagogtid. Dette understøttes af pårørende, som også oplyser, at en af borgerne har mistet færdigheder under opholdet, da der er færre en til en timer. De oplever, at der er 1 medarbejder til 7-8 borgere. - medarbejderne oplyser at, der har været en husalf i begge ender af huset, men at den ene er inddraget, så der er kun en tilbage i tidsrummet Ledelsen oplyser, at husalfen er en medarbejder, som har til opgave at sørge for borgere, som fx er hjemme pga. sygdom. Det er skiftende medarbejdere, som regel den, der har morgenvagt. Husalfen dækker hele Holmegården. Afdelingen har en samlet liste over Husalf opgaver hvori det er kort beskrivelse af borgernes hverdag. Ligeledes har man en overlapseddel over alle borgerne, hvor det er muligt at beskrive aktuelle situation. - jf. referat Team 2 møde 22. okt er der stort frustration over personaledækningen efter 1. nov. Dette understøttes af ledelsen, som oplyser at team 2 har haft ekstra medarbejdertimer på en borger i en periode, hvilket er bortfaldet. Man har derfor set på økonomien efter november, for at se hvor man kunne reducere. Det har været stort emne, at prioritere hvad der er kerneopgaven for medarbejderne, og hvilke opgaver man ikke skal løse i eks. en aftenvagt, hvor man er en medarbejder mindre. Medarbejdergruppen har arbejdet med at beskrive hvilke opgaver, de har løst i vagten. Der laves opfølgning i januar 2016 for at vurdere hvilke opgaver, der er kernen. Ifølge lederen kan frustrationerne komme fordi medarbejderne ikke oplever at gøre deres arbejde godt nok med færre ressourcer. Opgaven i forhold til borgerne kan også ændre sig fra pædagogisk til mere sundhedsfaglige opgaver, så det er også vigtigt at medarbejdere stilles modspørgsmål, hvorved der kan ske en opgaveglidning. - bedømmelsen i indikator 8a og kriterium 8 har indflydelse på indikatoren, da medarbejderne Side 58 af 83 Side 319

320 Tilbud: Skelbæk Centret oplyser, at der ansættes ufaglærte medarbejdere fremfor uddannet personale. - borgerne oplyser, at medarbejderne er gode. Satellitten (5): - ledelsen oplyser, at medarbejderne er opdelt i 3 teams á 3 medarbejdere, og at teams har det primære ansvar for borgerne. Førhen havde man kontaktpersoner, men dette blev for sårbart i forhold til medarbejdernes indmødedage. - jf. kontaktpersonsopgaver er der klare retningslinjer for de opgaver kontaktpersonen har ansvaret for. Det kan eks. være ansvaret for at borgerne trives og får den hjælp, de har behov for, at viderebringe viden om borgeren, planlægning og praktiske opgaver, resultatdokumentation i forhold til borgeren. Dette understøttes af pårørende, som oplyser at der er en kontaktperson. - afdelingen har i personalets dagsoversigt beskrivelse af eks. aftaler i forhold til borgerene, herunder vækning, medicin og praktiske opgaver. Ligeledes er der en struktureret overlapsseddel som indeholder vækningstid, navn borger, første dag, anden dag, vigtige aftaler. - ledelsen oplyser, at når man møder ind til overlap, snakker man om hvilke medarbejdere, som skal have dagens ansvar for borgerne. Dette skal være med til sikre at man kommer forbi alle borgerne. Det oplyses at, der er i alt 3 medarbejdere på arbejde. 1 medarbejder i døgnvagt, 1 fra kl og 1 fra kl bedømmelsen i 10a har indflydelse på indikatoren, hvor medarbejderne har relevant faglige uddannelser og har erfaring med målgruppen. Hatkjærhus/MSM (5): - medarbejderne oplyser, at når en ny borger visiteres, og der er behov for viden, læser de papirerne hvor borgerne kommer fra. Ligeledes kan man tage på hjemmebesøg, snakke med pårørende og besøge tidelige døgntilbud/dagtilbud. - jf. Vagtplan på Hatkjærhus er der 4 personaler i tidsrummet mandag til torsdag 8.00 til og fredag Og på MSM er der jf. arbejdsplanen ansat 19 medarbejdere, hvoraf 3 ikke Side 59 af 83 Side 320

321 Tilbud: Skelbæk Centret Indikator 09.b: Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser 2 (i lav grad opfyldt) figurerer med timer. Hver dag er der i tidsrummet mandag 8.00 til ca og fredag 8.00 til medarbejdere, dog med færre i ydretimerne. I den samlede bedømmelse er der lagt vægt på at: - ledelsen oplyser, at der generelt ikke er en stor medarbejderudskiftning, da medarbejderne er meget stabile. Dog har der været nogle stykker i oktober og november 2015, da medarbejdere har valgt jobskifte efter længerevarende ansættelse. Dog har der jf. fratrædelser fra lønningskontoret i 2015 været 55 fratrædelser fra indtil ud af i alt 136 medarbejdere inkl. Ledelsen, elever og studerende, samt fastansatte vikar eksklusiv medarbejder på barsel eller langtidssygemeldte jf. fordeling af lønudgifter. Lederen oplyser i høringssvaret at, "3 af de 55 fratrædelser er brugere, der ikke længere er tilknyttet dagtilbuddet, 10 af de 55 fratrædelser er medarbejdere som ikke er fratrådt, men forsat er tilknyttet Skelbæk Centret i en ny ansættelse, 3 af de 55 fratrædelser er studerende eller elever, der er fratrådt for at følge deres uddannelse og endelig er nogle gengangere, idet de er gået fra en type ansættelse til en anden." Når en medarbejder stopper, har lederen en afslutningssamtale med medarbejderen for at høre, om der er noget man skal være opmærksom på i forhold til deres erfaringer fra ansættelsen. - jf. Vikarforbrug for januar til november 2015 er der i alt et lønforbrug på ,94 kr. Holmelunden (2): - pårørende oplyser, at der er et stort vikarforbrug, hvilket understøttes af medarbejderne. Satellitten (5): - ledelsen oplyser, at nogle studerende er i vikariater og vil gerne have en fast stilling på sigt. Hatkjærhus/MSM (5): - medarbejderne oplyser, at der er få sygemeldinger, og at man kigger på om man kan dække hinanden ind, fremfor at benytte vikar. Side 60 af 83 Side 321

322 Holmelunden (2): - pårørende oplyser, at der er et stort vikarforbrug, hvilket understøttes af medarbejderne. Tilbud: Skelbæk Centret Indikator 09.c: Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser 2 (i lav grad opfyldt) Satellitten (5): - ledelsen oplyser, at nogle studerende er i vikariater og vil gerne have en fast stilling på sigt. Hatkjærhus/MSM (5): - medarbejderne oplyser, at der er få sygemeldinger, og at man kigger på om man kan dække hinanden ind, fremfor at benytte vikar. I den samlede bedømmelse er der lagt vægt på at: - jf. referat fra arbejdsmiljøudvalgsmøde tirsdag d. 24. november 2015 er sygefraværet er steget til 8,61. Ledelsen oplyser, at sygefravær er et fokusområde og at det går ud over arbejdsmiljøet når sygefraværet er så højt og ligeledes er det en økonomisk dyr post, så målet er at komme ned på det halve sygefravær af det, det er nu. Jf. fraværsdage og fraværsprocent viser oversigten at sygefravær i % excl. Helligdage ligger på 7,87 fordelt på 110 medarbejdere. AMU og AMG ser på sygefravær, om det er arbejdsrelateret fravær og hvordan man kan forebygge. Der har været 2 store voldsomme skader fra 2012, hvor en borger var voldelig og to medarbejdere blev langtidssygemeldte og er siden fratrådt. At sygefraværet er højt understøttes af Holmelundens medarbejdere og pårørendes oplysninger. - ledelsen oplyser, at sygefravær bl.a. forebygges via fokus på det fysiske arbejdsmiljø og det har været på tale at ansætte en ergoterapeut med fokus på forflytninger, da flere af borgerne har fået flere fysiske støtte behov. Ligeledes er der fokus på medarbejdernes trivsel ved MUS og medarbejderne kan få psykologhjælp, supervision, de kan fratages konkrete opgaver for en periode og/eller de kan flyttes til andre afdelinger. Det lange seje træk har b.la. skulle være med til at medarbejderne fik en større arbejdsglæde og at få nedbragt sygefraværet. - ledelsen oplyser, at der i maj 2015 er lavet en trivselsundersøgelse. Enkelte medarbejdere oplevede, blive mobbet af enten kollegaer eller borgere. Undersøgelsen var anonym, men man har opfordret til at medarbejderne meldte sig til leder eller TR. Holmelunden (2): - bedømmelsen i indikator 8a og kriterium 9 har indflydelse på indikatoren, da der er beskrevet samarbejdsvanskeligheder mellem ledelsen og medarbejderne. - medarbejderne oplyser, at aktivitetstilbuddet på afdelingen og borgernes hjemmedag ofte aflyses i forbindelse med sygdom. Ligeledes oplyser de, at der er et meget højt sygefravær, at 2 stresssygemeldte kollegaer er blevet opsagt, og pt. er der 1 sygemeldt med sammenhæng med arbejde. I team 3 er man ansat 4 medarbejdere, hvoraf 2 er sygemeldte. Medarbejderen oplyser, at Side 61 af 83 Side 322

323 Tilbud: Skelbæk Centret det er meget svært at følge med i hverdagen. Lederen oplyser i høringssvaret at, "det er ikke ledelsens opfattelse, at der p.t er arbejdsrelateret langtidssygdom, hvilket fremgår af de sygefraværssamtaler, som afholdes. I team 3 var der ikke sygemeldte i december måned, men ansat 3 fastansatte og 1 uddannet vikar." - pårørende oplyser, at de tror at vikarforbruget skyldes sygemeldinger. - Jf. referat fra arbejdsmiljøudvalgsmøde tirsdag d. 24. november 2015 er vold, mobning og chikane opgjort for perioden , hvor Holmelunden har haft 10 tilfælde. Satellitten (4): - medarbejderne oplyser, at overfaldsalarmerne på nuværende tidspunkt ikke fungerer, hvilket har bevirket at man ingen har haft siden indflytningen midt i oktober Dette understøttes af ledelsen, som oplyser at der arbejdes på at alarmerne kan have forbindelse mellem Holmelunden og Satellitten, således at det er muligt at tilkalde hjælp afdelingerne imellem. - medarbejderne oplyser, at fra samtalerummet er der kun én vej ud, hvilket understøttes af Tilsynets observationer, da de sad i rummet under besøget. Medarbejderne oplyser, at dette kan have en konsekvens i forhold til flugtvej for medarbejderne og borgerne, når de har samtaler med borgerne, i tilfælde af at borgerne bliver vrede. - medarbejderne oplyser, at borgerne må have knive i deres egne lejligheder, mens knivene i fælles køkkenet er låst inde. Under dialogen var der en debat i forhold til dette, og medarbejderne var ikke enige om på hvilket grundlag, der var truffet beslutning om at borgerne må have knive i lejlighederne. Det oplyses, at der har været et knivoverfald på en medarbejder i afdelingen, mens de var i andre fysiske rammer. Knivoverfaldet medførte længere sygemelding, hvorefter medarbejderen er kommet tilbage i arbejde. En af borgerne har en behandlingsdom for overfald på medarbejdere, og flere af borgerne kan være udadrettet/voldelige. - Jf. referat fra arbejdsmiljøudvalgsmøde tirsdag d. 24. november 2015 er vold, mobning og chikane opgjort for perioden , hvor Satellitten har 6. - medarbejderne oplyser, at der førhen var en del sygemeldinger, hvilket ikke ses længere. Dette Side 62 af 83 Side 323

324 Tilbud: Skelbæk Centret Tema Gns. bedømmelse skyldes formodentligt, at man hjælper hinanden som kollegaer, og der skiftes med mellemrum kontaktteams. Ligeledes er der kommet mere klarhed i forhold til opfølgning efter tilspidsede episoder. Hatkjærhus/MSM (4): - ledelsen oplyser, at nogle medarbejdere på MSM har 56,og derfor er der et højere sygefravær. - medarbejderne oplyser, at der sjældent er sygemeldinger, og at i de tilfælde kigges der på om man kan dække hinanden ind. Ligeledes oplyser de, at de har verdens bedste arbejdsplads, og at man hjælper hinanden på tværs af dagtilbudsafdelingerne. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Kompetencer 2,5 Tilsynet vurderer, at der mellem medarbejderne og ledelsen er forskellige synspunkter i forhold til adgangen til kompetenceudvikling og de kompetencer, der benyttes på en afdeling. På en afdeling benyttes metoder og tilgange ikke i praksis, og de er ikke implementeret, ligeledes kan den konkrete viden i forhold til borgerne være begrænset, da der eks. benyttes mange vikarer. Tilsynet vurderer, at på de fleste afdelinger afspejler medarbejdernes kompetencer sig i samspillet med borgerne. På én afdeling har medarbejderne dog svært ved at redegøre for tilbuddets metoder og tilgange, samt de konkrete metoder, som anvendes i forhold til borgerne. Tilbuddet bør sikre sig at der er afsat de nødvendige midler til kompetenceudvikling, således at det afspejler målgruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer. Tilbuddet, herunder Holmelunden, bør sikre sig at viden deles mellem medarbejderne, således at der kommer den fagligt relevante tilgang til borgerne og viden omkring disse. Tilbuddet, herunder Holmelunden, bør sikre sig at de nødvendige kompetencer er tilstede, og at det sikres at medarbejderne har det nødvendige kendskab til borgerne, tilbuddets metoder og tilgange. Side 63 af 83 Side 324

325 Tilbud: Skelbæk Centret Tilsynet vurderer, at midlerne til kompetenceudvikling hovedsageligt har været benyttet til et udviklingsprojekt samt enkelte kurser/uddannelser. Man har forsøgt at indhente ny viden gennem eksterne samarbejdspartnere såsom VISO. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Kompetencer Kriterium 10: Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder Tilsynet vurderer, at tilbuddets kompetenceudviklingsmidler har været afsat til det lange seje træk, hvorved der kun har været få midler til anden form for kompetenceudvikling. Dog er der samtidig indsendt adskillige dokumenter i forhold til fælles kompetenceudvikling. Der ses divergerende oplysninger mellem medarbejderne på Holmelunden og ledelsens oplysninger: ledelsen oplyser, at der har været mulighed for konkrete kurser i diagnoser, mens medarbejdernes oplevelse er anderledes, da de ikke mener at de kommer på kurser. Ligeledes oplyser ledelsen, at medarbejderne i tilbuddet er forpligtet til at holde hinanden orienteret og dele viden, når nyt kommer til tilbuddet. Her oplever medarbejderne på Holmelunden at dette ikke sker, mens medarbejderne på de andre afdelinger oplever at man deler ny viden. Der følges op ved kommende tilsynsbesøg. Tilsynet vurderer, at der er stor forskel på medarbejdernes oplevelse af viden og kompetenceudvikling, og ligeledes hvordan teorier og tilgange benyttes i praksis. Oplevelsen er meget afhængig af hvilken afdeling medarbejderne arbejder på. På Holmelunden oplever medarbejderne ikke, at man benytter KRAP i praksis, og at det ikke er implementeret. Tilsynet observerer, at medarbejderne har svært ved at redegøre for metoder, tilgange og for borgernes udfordringer. På de andre afdelinger kan medarbejderne redegøre for dette, og de benytter tilbuddets metode og tilgange. Der følges op ved kommende tilsynsbesøg. Tilsynet vurderer, at Holmelunden benytter mange vikarer, og at dette får indflydelse på de samlede kompetencer Side 64 af 83 Side 325

326 Tilbud: Skelbæk Centret på afdelingen, og hvordan medarbejdernes samspil er med borgerne eks. i forbindelse med viden om diagnoser, teorier, tilgange samt viden om de konkrete borgere m.m.. Desuden er flere af vikarne ufaglærte. Der følges op ved kommende tilsynsbesøg. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Kompetencer Indikator 10.a: Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder 2 (i lav grad opfyldt) I den samlede bedømmelse er der lagt vægt på at: - ledelsen oplyser, at budgettet ikke rummer midler nok til kompetenceudvikling, og at der er afsat ca kr. pr. medarbejder. Langt de fleste midler er brugt til Det lange seje træk som bl.a. skal være med til at øge fagligheden på tilbuddet. Det understøttes af medarbejderne at der er få midler, og at de er benyttet til det lange seje træk. De håber ligeledes kurser og efteruddannelser vil blive prioriteret i ledelsen oplyser, at det fælles faglige udgangspunkt er KRAP, og der har været uddannelse/kurser fra Psykologhuset. Dog er der divergerende oplysninger, da Holmelundens medarbejdere ikke oplever at det benyttes i praksis, og at det kun er få medarbejdere, som kender teorien. - ledelsen og medarbejderne oplyser, at der ofte er VISO-forløb i gang, hvilket understøttes af ansøgningsskemaet. Ligeledes oplyses det, at medarbejderne kommer afsted på kurser i diagnoser, og at medarbejderne, som deltager, er forpligtet til at dele viden med kollegaer. Dog oplyser, medarbejderne på Holmelunden at intern viden ikke deles mellem medarbejderne, og at de ikke kommer afsted på kurser i diagnoser. - ledelsen oplyser, at man pt. kun har en ergoterapeut ansat, og at man gerne vil have ansat en mere, da det er med til at give en god faglig sparring. - tilbuddet har indsendt dokumentation, som understøtter at der er mulighed for kompetenceudvikling. Jf. ansøgningsskemaet har medarbejderne været på eks. medicinhåndtering, dokumentation og evalueringskursus. På dokumentations- og evalueringskursus har 54 medarbejder incl. ledelse deltaget jf. oversigten over dokumentation og evalueringskursus og jf. medarbejderoversigt i diplom moduler har der i efteråret 14 været kurser hvor, 18 medarbejdere har fået diplommodul i pædagogik og relationsarbejde, 20 medarbejdere har fået diplommodul i Side 65 af 83 Side 326

327 Tilbud: Skelbæk Centret kommunikation, og flere af medarbejderne har fået begge moduler. Endvidere jf. fælles praktikundervisning og nyansatte foråret 16 er der emner så som magtanvendelse, neuropædagogik, sansehandicap, sindslidelser, ADHD, autismespektum, serviceniveau og pædagogik i borgerens hjem, aktivitets- og beskæftigelsestilbud. - i lokal kompetence og uddannelsespolitik er der beskrevet at ud over LUS, MUS og TUS-samtaler har den enkelte medarbejder mulighed for at få individuelle samtaler ved ønsker om kompetenceudvikling, hvilket understøttes af referat fra Med torsdag d. 12. november ledelsen oplyser, at der i 2016 er et Kommuneprojekt, hvor alle ledere skal uddannes på diplomniveau, og for medarbejderne bliver der temadag. - jf. fordeling af lønudgifter er der ansat i alt 136 medarbejdere inkl. ledelsen, elever og studerende, samt fastansatte vikar, men eksklusiv medarbejdere på barsel eller langtidssygemeldte. Heraf er 77 af medarbejderne på Holmelunden, 31 er på Satellitten og 22 på MSM. Dog der divergerende oplysninger i tallene og dokumenterne som er indsendt. Af de 77 medarbejdere på Holmelunden er 33 uddannet pædagoger, 4 social-og sundhedsassistenter, 2 ergoterapeuter. På Satellitten er 16 af 31 medarbejdere uddannet pædagoger, på Hatkjærhus er 3 ud af 5 udannet pædagoger, og på MSM er 9 uddannet pædagoger og 4 er social- og sundhedsassistenter. Holmelunden (2): - bedømmelsen i indikator 8a, 9a og kriterium 8, 9 har indflydelse på indikatoren, da medarbejderne b.la. oplyser, at der ansættes ufaglærte medarbejdere fremfor uddannet personale. - medarbejderne oplyser, at man kan komme på kurser udbudt af kommunen. En medarbejder oplyser, at hun gerne vil have efteruddannelse, således at hun kan søge stillingen som faglig koordinator, men at dette ikke bliver efterkommet, da den kommende faglige koordinator skal ansættes udefra. En anden medarbejder oplyser, at hun gerne vil have vejlederuddannelsen, men det kan hun ikke få. - ledelsen oplyser, at medarbejderne fra teamene kommer på konkrete kurser i diagnoser, og at de Side 66 af 83 Side 327

328 Tilbud: Skelbæk Centret medarbejdere, der har været afsted, er forpligtet til at videreformidle viden til kollegaer i teamet og på dagtilbuddet. Dog oplyser medarbejderne at de ikke kommer afsted på kurser, og at viden internt ikke deles. - medarbejderne oplyser, at nogle medarbejdere har været på kursus i KRAP, men at der kun er få tilbage af dem, og at viden om KRAP ikke benyttes i praksis. Der bliver ikke fulgt op på KRAP i hverdagen, og ressourcepersonerne i KRAP kommer ikke rundt til drøftelser i teams/på personalemøder. - Tilsynet observerer, at medarbejderne indimellem har svært ved at redegøre for tilgangen til borgerne med eks. diagnoser, og hvordan der arbejdes med dette, samt i forhold til hvordan tilbuddets metoder benyttes. - ledelsen oplyser, at medarbejderne i team 3 har været på KRAP - Fokus på Forældresamarbejde. Dette understøttes af indsendte dokumentation, hvor det er beskrevet at kurset har været et 4 dages forløb i 2012 og Satellitten (4): - medarbejderne oplyser, at der ikke har været midler til kurser og efteruddannelse, da kursusmidlerne har været brugt til ekstern supervisor og det lange seje træk, men at det forventes, at når det lange seje træk er afsluttet, er der igen midler. De oplyser, at man ikke ville have været foruden ekstern supervision, da det har givet rigtig meget. Ligeledes oplyser medarbejderne, at der kan være ting man mangler viden om, men at man er gode til at opkvalificere hinanden med viden om konkrete borgere, ved at en kollega eks. underviser de andre om borgerens diagnose og diagnosens påvirkning. Herudover benyttes eksterne samarbejdspartnere til eks. temadage, og der er VISO-forløb på næsten alle borgerne. - ledelsen oplyser, at der har været et forløb med KRAP, og medarbejderne oplyser, at man jævnligt har intern opfølgning via den daglige leder eller eks. studerende. Ligeledes oplyser ledelsen at der har været uddannelse i neuropædagogik. - jf. Psykodynamisk psykopatologi og psykoseforståelse har der været kursus i dette d Side 67 af 83 Side 328

329 Tilbud: Skelbæk Centret - begge medarbejdere, som Tilsynet talte med, har relevante faglige uddannelser og erfaringer fra området. - jf. Ansatte på Satellitten er der i alt 12 medarbejdere), hvoraf en er på barsel. 10 af 12 ansatte er uddannet pædagoger, 1 er lærer og 1 er omsorgsassistent. 4 medarbejdere er ansat før 2010, og de resterende årene efter, hvoraf 1 er ansat i Dog er der i flere af dokumentarne divergerende oplysninger. Hatkjærhus/MSM (4): - medarbejderne oplyser, at kursusbudgettet er tømt efter forløbet det lange seje træk, men at man førhen kunne komme afsted på kurser og efteruddannelser. - ledelsen oplyser, at der i foråret 16 skal være mere fokus på brugen af KRAP, og at redskaberne derfra skal være mere i fokus. - ledelsen oplyser, at flere af medarbejderne i deres fritid afholder kurser indenfor AOF. Der er en aftale med AOF og medarbejderne om, at AOF kan benytte de fysiske rammer udenfor afdelingernes åbningstider. - medarbejderne oplyser, at man benytter Tegn Til Tale, og at nogle har været på kursus, alternativt lærer man af hinanden. - jf. Vagtplan er der på Hatkjærhus ansat 4 personaler hvoraf 2 er pædagoger, 1 tømrer og 1 vikar indtil ny ansættelse i januar 16. Dog er der divergerende oplysninger i indsendte dokumentation. - ledelsen oplyser, at ved ansættelser på Hatkjærhus vægtes det, at medarbejderne både har en socialfaglig uddannelse og en håndværksmæssig uddannelse, ligeledes skal man være robust og have tålmodighed. Medarbejderne skal vide noget omkring diagnoser, og hvordan de spiller ind på borgernes adfærd. På MSM skal medarbejderne, som ansættes, gerne skal være pædagog eller social- og sundhedsassistent. De skal have viden omkring psykiatri, og de skal være kreative. - medarbejderne på MSM oplyser, at der er mange kompetencer, og at faggrupperne supplerer hinanden godt. - ledelsen oplyser, at medarbejderne på MSM ikke har været meget på efteruddannelser eller kurser, Side 68 af 83 Side 329

330 Tilbud: Skelbæk Centret Indikator 10.b: Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer 3 (i middel grad opfyldt) da energien har været lagt i det lange seje træk og implementeringen af EKJ. I den samlede bedømmelse er der lagt vægt på at: - pårørende på Holmelunden oplyser, at faste medarbejdere er dygtige, men at der er mange vikarer, som ikke har en faglig baggrund, hvilket understøttes af medarbejderne. - tilsynet observerede, at medarbejderne på Holmelunden havde svært ved at redegøre for tilgangen til borgerne, mens medarbejdere i de andre afdelinger kunne. - Tilsynet observerede, at medarbejdere og ledere havde en god tilgang til og samspil med borgerne Holmelunden (3): - pårørende oplyser, at faste medarbejdere er dygtige, men at der er mange vikarer, som ikke har den faglige baggrund. Dette understøttes af medarbejdernes oplysninger. - Tilsynet observerer, at medarbejderne indimellem har svært ved at redegøre for tilgangen til borgerne med eks. diagnoser, og hvordan der arbejdes med borgeren, samt i forhold til hvordan tilbuddets metoder benyttes. - medarbejderne oplyser, at overlappene tidligere var mere fyldestgørende og længere, og team 3 har i en periode været trukket ud af overlap. Det oplyses, at man får sværere ved at rumme det der sker. - borgerne oplyser, at medarbejderne er søde og rare, samt at man får den hjælp der er behov for. Satellitten (5): - pårørende oplyser, at man gerne ville at medarbejderne havde mere faste rammer, og at de tog fløjlshandskerne af. Under dialogen drøftes hvad afdelingen kan/må i forhold til borgerens selvbestemmelsesret. Ligeledes oplyses det, at medarbejderne er gode til at støtte og hjælpe borgeren. - Tilsynet observerer, at medarbejderne kan redegøre for borgerne og tilgangen til dem. - medarbejderne oplyser, at der er borgere, som har et begyndende hashmisbrug, og her taler man med borgerne om konsekvenserne. Endelig samarbejdes der med lokalpolitiet og SSP, hvor man eks. Side 69 af 83 Side 330

331 Tilbud: Skelbæk Centret Tema Gns. bedømmelse kan indhente viden, hvilket understøttes af lederens oplysninger. Hatkjærhus/MSM (5): - Tilsynet observerede, at medarbejderne havde en god tilgang til og samspil med borgerne. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Økonomi 2 Overordnet vurderes kommunale/regionale tilbud at have en bæredygtig økonomi, da der er en kommunal økonomi, der understøtter driften af tilbuddet. Økonomien vurderes at være gennemskuelig for både tilsyn og de visiterende kommuner for så vidt angår takstfastsættelsen. Vedrørende økonomien i øvrigt anses der ikke for at være gennemskuelighed overfor de visiterende kommuner, da de indberettede regnskabsnøgletal på Tilbudsportalen ikke er verificerbare ligesom der ikke offentliggøres budgetnøgletal på Tilbudsportalen. Tilsynet vurderer, at der for tilsynet er en vis gennemskuelighed i økonomien på baggrund af det indberettede budget, men da der ikke indsendes regnskab for tilbuddet er der ikke fuld gennemskuelighed i økonomien for tilsynet. Tilsynet har konstateret, at tilbuddets anvendte praksis vedrørende opkrævningen af borgernes egenbetaling Det fremgår ikke klart af det indberettede budget, om der er sket modregning af egenbetaling fra borgere i budgettet. Såfremt der indgår egenbetaling i budgettet vedrørende eksempelvis kost eller lignende, skal I være opmærksom på følgende: Tilbuddets budget må ikke indeholde borgernes egenbetaling, som i stedet er en del af den samlede opholdstakst. Hvis driftsherrekommunen har uddelegeret myndighedsopgaven omkring borgernes egenbetaling vedrørende driftsherrekommunens egne borgere til tilbuddet, må administrationsomkostninger i forbindelse hermed ikke indgå i budgettet. Fremadrettet må der dog ikke ske modregning i aktivitetsomkostningerne af indtægter fra produktionen i aktiveringsdelen. Omsætning opnået ved salg af producerede varer medtages under omsætningen i budgettet fremadrettet. Side 70 af 83 Side 331

332 Tilbud: Skelbæk Centret ikke er lovmedholdelig jf. Bekendtgørelse om betaling for botilbud m.v. efter servicelovens kapitel 20, nr af 12. december & 5 og Styrelseslovens 41 a, hvilket som udgangspunkt medfører, at tilsynet ikke kan godkende denne praksis og dermed ikke kan godkende budget 2016 for tilbuddet. Tilbuddet har ligeledes ikke dokumenteret overfor Tilsynet, at man har fået overdraget myndighedsopgaven vedrørende fastsættelse og opkrævning af egenbetaling fra anbringelseskommunen for den enkelte borger. Tilsynet er dog bekendt med, at der pågår drøftelser mellem KL og Socialministeriet om ændring af ovennævnte bekendtgørelse vedrørende egenbetaling. Tilsynet har derfor godkendt budgettet for 2016 med den bemærkning, at tilbuddet skal indrette sin praksis vedrørende borgernes egenbetaling, så der fremadrettet er overensstemmelse med lovgivningen. Tilsynet vurderer, at tilbuddet har fokus på om ramme vedrørende normering, kompetenceudvikling og øvrige aktivitetsomkostninger, understøtter kvalitetsniveau. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 11: Tilbuddet er økonomisk bæredygtigt Kommunale og regionale tilbud skal ikke indsende regnskab til tilsynet, hvorfor vurderingen vil blive baseret på de indberettede nøgletal fra årsrapporten. Det er først lovpligtigt for kommunale og regionale tilbud at indberette Side 71 af 83 Side 332

333 Tilbud: Skelbæk Centret nøgletallene, når tilbuddet er godkendt af Tilsynet. Overordnet set vurderes offentlige tilbud som økonomisk bæredygtige, hvilket skal ses i lyset af, at der er en kommunal økonomi, der understøtter bæredygtigheden. Tilsynet har godkendt tilbuddets budget for Lederen oplyser i høringssvaret at, "Skelbæk Centret har for at synliggøre budget og forbrug i forbindelse med indberetning af budget 2016 medsendt oversigt over korrigeret budget samt forbrug for årene 2013, 2014 og 2015." Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 11.a: Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport Indikator 11.b: Der er et rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning på den ene side og planlagte investeringer og dækningsgrad på den anden side, jf. tilbuddets budget 1 (i meget lav grad opfyldt) 3 (i middel grad opfyldt) Der foreligger ikke en revideret årsrapport for tilbuddet. Kommunale og regionale tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. Lov om Socialtilsyn 17 og 18. Indikatoren kan derfor ikke bedømmes og er ikke tillagt værdi i temakonklusionen. I forbindelse med Tilsynets behandling af budget 2016, er det konstateret, at tilbuddets anvendte praksis vedrørende borgernes egenbetaling formentlig ikke er lovmedholdelig. Fastsættelse og opkrævning af egenbetaling for borgere i 107, 108, 109 og 110 tilbud er jf. Bekendtgørelse om betaling for botilbud m.v. efter servicelovens kapitel 20, nr af 12. december & 5 og Styrelseslovens 41 a en myndighedsopgave, hvorfor det er kommunalbestyrelsen, som fastsætter taksten. Tilsynet vurderer derfor, at opgaven med at lave beregning på borgerens rådighedsbeløb og dermed beregne og opkræve borgerens egenbetaling ikke vedrører tilbuddenes budgetter. Tilsynet har godkendt budgettet for 2016 med den bemærkning, at tilbuddet skal indrette sin praksis vedrørende borgernes egenbetaling, så der fremadrettet er overensstemmelse med lovgivningen. Fremadrettet må der dog ikke ske modregning i aktivitetsomkostningerne af indtægter fra produktionen i aktiveringsdelen. Side 72 af 83 Side 333

334 Tilbud: Skelbæk Centret Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 12: Tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe Tilsynet vurderer, at der er en økonomisk ramme vedrørende normering, kompetenceudvikling og øvrige aktivitetsomkostninger, der understøtter et kvalitetsniveau svarende til tidligere år. Dog oplyser, ledelsen at man har opmærksomhed på, om økonomien fremadrettet kan slå til, og at forudgående budgetter ikke har rummet tilstrækkelige midler til kompetenceudvikling. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Side 73 af 83 Side 334

335 Tilbud: Skelbæk Centret Indikator 12.a: Tilbuddets budget 3 (i middel afspejler tilbuddets målgruppe, grad opfyldt) metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer I den samlede bedømmelse er der lagt vægt på at: - ledelsen oplyser, at budgettet ikke rummer midler nok til kompetenceudvikling, og at der er afsat ca kr. pr. medarbejder. Man håber at der kommer et lille overskud i regnskabet, som kan benyttes til kompetenceudvikling. - ledelsen oplyser at man er bekymret om økonomien fremadrettet kan slå til, da ydelsesberedskabspakken fra udgår. Flere af borgerne er blevet sat op i ydelsespakker, og man har nogle principper for pakketildelingen. Ledelsen har sammen med medarbejderne været ved at gennemgå borgerne i forhold til, om de får de rette ydelsespakker. Ligeledes arbejdes der med at ydelsespakkerne også indeholder pårørendesamarbejde, og i de tilfælde hvor borgerne pludselig får behov for ekstra eks. kørsel eller hjælp. - indikator 10 a. og kriterium 10 indgår i bedømmelsen af indikatoren Holmelunden (3): - medarbejderne oplyser, at ledelsen har oplyst, at den årlige Århus-tur og juleturen til Holstebro ikke har kunnet lade sig gøre, da der ikke er timer til det. Det oplyses, at det er ærgerligt, da det indgår som pædagogisk arbejde. - borgerne oplyser, at det er træls at de ikke kan komme på ferie. Satellitten (3): - medarbejderne oplyser, at der ikke har været budget til kurser og efteruddannelse ca. de sidste 2 år, hvor man har arbejdet med det lange seje træk, og ligeledes har den eksterne supervisor været dyr. Se indikator 8b. Hatkjærhus/MSM (3): - ledelsen oplyser, at der har været et produktionskrav i budgettet, som ikke har kunnet honoreres, og det er nu nedsat. Side 74 af 83 Side 335

336 Tilbud: Skelbæk Centret Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 13: Tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de visiterende kommuner Styringen af tilbuddenes økonomi er fastlagt i retningslinjer i styringsaftalerne i Region Midtjylland eller Syddanmark. Overordnet set anses takstberegningen for gennemskuelig for socialtilsynet og de visiterende kommuner. Det er Tilsynets vurdering, at der ikke er gennemskuelighed i tilbuddets økonomi overfor de visiterende kommuner på baggrund af de indberettede oplysninger på Tilbudsportalen. Den manglende gennemskuelighed skyldes, at Tilsynet ikke har et regnskab fra tilbuddet og dermed ikke kan verificere de indberettede regnskabsnøgletal samt det forhold, at tilbuddets budgetnøgletal ikke offentliggøres på Tilbudsportalen. Tilsynet anser ikke tilbuddets budget for at have en tilstrækkelig gennemskuelighed, da der i budgettet fremgår egenbetaling fra borgerne. Det er tilsynets vurdering, at borgernes egenbetaling i tilbuddets budget skal være en del af den samlede opholdstakst. Lederen oplyser i høringssvaret at "beboerne på Holmelunden og på Satellitten bor efter Lov om Almene Boliger og modtager hjælpen efter serviceloven. Egenbetaling for bodellen opkræves af boligselvskab under Ringkøbing-Skjern Kommune. Egenbetaling for eksempelvis kost opkræves af botilbuddene ud fra udgifter for ydelserne beboerne modtager. I november/december måned får den enkelte beboer pr. brev oplyst, hvilke udgifter der er til kost m.v. for det kommende år. Beboeren returnerer i underskreven stand brev om vedkommende ønsker at modtage valgfri ydelser. Hvert kvartal opgøres det, om der er indbetalt kost for perioder, hvor beboeren ikke har været på botilbuddet. Har beboeren ikke modtaget kost i f.eks. en weekend refunderes, der kostpenge for 2 dage. Øvrige valgfrie ydelser opgøres 1 gang årligt ud fra det faktiske forbrug, og der refunderes eventuelt for meget indbetalt beløb." For Tilsynet er gennemskueligheden over økonomien endvidere ikke til stede på nuværende tidspunkt på grund af, at budgettet er aflagt i henhold til reglerne med et samlet budgetskema for tilbuddet. Ud fra budgetskemaet kan Tilsynet ikke se, hvad der er budgetlagt på underafdelingerne og de enkelte adresser. Det betyder, at Tilsynet skal Side 75 af 83 Side 336

337 Tilbud: Skelbæk Centret godkende budgettet uden viden om, hvilken afdeling de enkelte medarbejdere arbejder på. Dermed kan det kun i meget ringe grad lade sig gøre at sammenholde målgrupperne og metoderne med økonomien på den enkelte afdeling. Det antages pga. af tilbuddets størrelse, at budgettet giver mulighed for den fornødne kompetenceudvikling i tilbuddet. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 13.a: Tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport, er i overensstemmelse med regnskabet Tema Gns. bedømmelse 1 (i meget lav grad opfyldt) Indikatoren kan ikke bedømmes, da målingen kun sker på baggrund af nøgletal fra årsrapport og ikke på baggrund af budgetnøgletallene. Da der ikke indsendes regnskaber fra de kommunale og regionale tilbud, vil det ikke være muligt at bedømme, om nøgletallene er i overensstemmelse med regnskabet. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Fysiske rammer 4,7 Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer generelt er egnede til målgruppen og formålet. Den ene af afdelingerne er lige flyttet i nyt byggeri, hvorved tilbuddet er i gang med at finde den optimale udnyttelse af de fysiske rammer. Tilbuddet bør arbejde med de sikkerhedsproblematikker, der er opstået. Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer giver mulighed for at tilgodese borgernes særlige udfordringer, dette eks. ved at tage individuelle hensyn. Tilsynet vurderer, at borgerne har mulighed for at præge fælleslokalerne eks. med udsmykningen. Ligeledes er det Satellitten bør overveje om samtalerummet fortsat skal benyttes til borgersamtaler, eller om der kan laves ændringer, således at sikkerheden øges. Satellitten bør overveje hvilke forholdsregler, der skal være i forbindelse med, at borgernes lejligheder er blevet mere lysisoleret. Side 76 af 83 Side 337

338 Tilbud: Skelbæk Centret borgerne selv, som indretter deres lejligheder. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Fysiske rammer Kriterium 14: Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer generelt er egnede til målgruppen og formålene. Ligeledes er der mulighed for at tage hensyn til borgernes særlige behov, og på flere af afdelingerne er der indretninger, som tager hensyn til konkrete borgere. Borgerne i Satellitten er lige flyttet i nyt byggeri. Det vurderes dog, at Satellittens samtalerum ikke nødvendigvis er egnet til samtaler med borgere, da der kun er én dør ud derfra, og ligeledes er lydisoleringen i borgernes lejligheder højnet, hvilket har både positive og negative effekter. Der følges op ved kommende tilsynsbesøg. Tilsynet vurderer, borgerne er med til at præge fællesarealerne, da flere af udsmykningerne er lavet af dem. Ligeledes har borgerne selv mulighed for at indrette deres lejligheder. Side 77 af 83 Side 338

339 Tilbud: Skelbæk Centret Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Fysiske rammer Indikator 14.a: Borgerne trives med de fysiske rammer 5 (i meget høj grad opfyldt) I den samlede bedømmelse er der lagt vægt på at: - borgerne generelt trives i de fysiske rammer, og rammerne er egnede til målgrupperne. Dog oplever borgerne på Holmelunden at det kan være træls at dele opholdsstuen med de andre. - borgerne på Satellitten er flyttet til ny byggeri. Holmelunden (5): - borgerne oplyser, at de er glade for deres lejligheder, men at det indimellem kan være træls at dele fællesstuen med andre. - pårørende oplyser, at der er gode faciliteter, og at det er lækre lejligheder. Det er forskelligt hvor meget borgerne benytter sig af fællesfaciliteterne. Satellitten (5): - ledelsen oplyser, at man har taget de nye faciliteter i brug i midten af oktober pårørende oplyser, at der en flot indretning, og at borgeren er glad for lejligheden. Borgeren virker gladere end før flytningen. Dette understøttes af medarbejderne, som oplyser at borgerne bruger mere tid i deres lejligheder end førhen. Indikator 14.b: De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov 4 (i høj grad opfyldt) Hatkjærhus/MSM (5): - Tilsynet observerer, at borgerne ser ud til at trives i rammerne, og at de er egnede til formålene. Der er både mulighed for aktiviteter og produktion, og ligeledes er der fællesfaciliteter eks. spisesal/rum. I den samlede bedømmelse er der lagt vægt på at: - samtalerummet på Satellitten ses mindre egnet til samtaler, da der kun er én dør ud derfra og ud fra en sikkerhedsmæssig vurdering er dette ikke nødvendigvis tilstrækkeligt til at beskytte både borger og medarbejdere. Side 78 af 83 Side 339

340 Tilbud: Skelbæk Centret - efter at borgerne er flyttet til Satellitten, har de fået en bedre lejlighed, og der er kommet mere lydisolering, hvilket bl.a. kommer sensible borgere tilgode. Borgerne kan have mere privatliv. Dog vurderes det, at den bedre lydisolering også kan have en negativ effekt, da medarbejderne ikke kan høre, hvad der foregår i lejlighederne. - tilbuddets fysiske rammer tager generelt hensyn til og kan indrettes til borgernes særlige behov. Holmelunden (5): - Tilsynet observerer, at der er mulighed for at opdele fællesstuen, således at borgerne eks. kan spise i mindre grupper m.m. Satellitten (4): - bedømmelsen i kriterium 6,7,8,9 og flere af indikatorerne herunder har indflydelse på indikatorens bedømmelse, da der i samtalerummet kun er én dør ud fra rummet, og ligeledes at overfaldsalarmerne pt. ikke fungerer. Lydisoleringen er bedre end førhen, og man kan eks. ikke høre, hvad der foregår i en lejlighed. - Tilsynet observerer, at 2 af stolene i fællesstuen tager hensyn til borgere, som er sensible over for lyd. - medarbejderne oplyser, at borgerne ikke bliver forstyrret af lyde og andre borgere i de nye fysiske rammer, når de er i deres lejligheder, hvilket kan være med til at nedbringe konflikterne. Indikator 14.c: De fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er borgernes hjem 5 (i meget høj grad opfyldt) Hatkjærhus/MSM (5): - Tilsynet observerer, at borgernes særlige behov imødekommes så vidt muligt. Eks. har en borger på Hatkjærhus sit eget kontor, og konkrete borgere på MSM har deres eget rum. I den samlede bedømmelse er der lagt vægt på at: - der er i fællesrummene udsmykninger med ting, som borgerne har lavet, og borgerne har selv indrettet deres lejligheder. Side 79 af 83 Side 340

341 Tilbud: Skelbæk Centret Holmelunden (5): - borgerne oplyser, at de selv er med til at indrette deres lejligheder. Satellitten (5): - Tilsynet observerer, at flere af udsmykningerne i fællesstuen er lavet af borgerne. - pårørende oplyser, at borgeren føler at det er hendes lejlighed, frem for før de flyttede. En borger oplyser, at hun er glad for sin lejlighed, som hun selv har købt møbler til og indrettet. Side 80 af 83 Side 341

342 Tilbud: Skelbæk Centret Side 81 af 83 Side 342

343 Tilbud: Skelbæk Centret 6. Økonomiske og organisatoriske forhold (jf i Lov om socialtilsyn) *Bemærkninger til bestyrelsesvedtægter Beskrivelse af tilbuddets bestyrelse *Budgetforudsætninger Årlig omsætning Soliditetsgrad Overskud Ejendomsudgifter Lønomkostninger Omkostninger, særlig ekspertise Omkostninger, leder Personaleomsætning Lønomkostninger, fast personale Omkostninger, kompetenceudvikling Omkostninger, bestyrelseshonorarer Sygefravær Revisionspåtegning Dato for revisionspåtegning Tilbudstype:. Error: Subreport could not be shown. Takster Tilbudstype: 103. Afdeling: MSM Side 82 af 83 Side 343

344 Tilbud: Skelbæk Centret Error: Subreport could not be shown. Tilbudstype: 104. Afdeling: MSM Error: Subreport could not be shown. Tilbudstype: 104. Afdeling: Hatkjærhus Error: Subreport could not be shown. Tilbudstype: ABL 105, stk. 2. Afdeling: Holmelunden Error: Subreport could not be shown. Tilbudstype: ABL 105, stk. 2. Afdeling: Satellitten Error: Subreport could not be shown. Tilbudstype: ABL 105, stk. 2. Afdeling: Satellitten Error: Subreport could not be shown. Tilbudstype: ABL 105, stk. 2. Afdeling: Satellitten Error: Subreport could not be shown. Tilbudstype: ABL 105, stk. 2. Afdeling: Satellitten Error: Subreport could not be shown. Side 83 af 83 Side 344

345

346 Ringkøbing-Skjern Kommunes Handicapråd Ringkøbing-Skjern Kommune Social- og Sundhedsudvalget, Rådhuset, Ved Fjorden 6, 6950 Ringkøbing. 1. marts 2016 Høringssvar over høring af Socialtilsyn 2015 kommunale tilbud inden for Handicap og Psykiatri Handicaprådet har fået forelagt et materiale for og er blevet orienteret om gennemførte anmeldte tilsyn 2015 inden for Handicap og Psykiatri. Socialtilsynet har overordnet regodkendt alle centrene og har herunder fundet at centrene stort set er velfungerende. Dog således at Center Bakkehuset og Skelbækcentret står overfor nogle udviklingsmæssige udfordringer. For alle centrene gælder endvidere, at der på økonomiområdet er mangler i forhold til revision og på enkelte også mangler i rapporteringen. Om de enkelte centre kan i øvrigt bemærkes: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme er et meget veldrevet og velfungerende center. Vedrørende dette center er der alene registreret en lav score på økonomiområdet. Å-center Syd Også Å-center Syd er veldrevet og velfungerende. Der er dog registreret lav score vedr. kendskab til reglerne for magtanvendelse og et relativt højt sygefravær. Som for de fleste centre er der lav score på revisionsområdet for økonomi. Høringssvar over høring af tilsyn med private tilbud inden for Handicap og Psykiatri 2015 Side 1 Side 346

347 Center Bakkehuset Center Bakkehuset har nogle massive problemer omkring personalegennemstrømning og sygefravær. Også kontakten mellem brugere og personalet har lav score, som kan være en følge af den store personalegennemstrømning. Centret er i gang med en udviklingsproces. Der bør ses på, at der er og kan være en sammenhæng mellem de registrerede problemområder. Skelbæk-Centret Skelbæk-Centret er inde i en omstillingsproces. Dette afspejler sig i en lav score på en række områder, som kan være fatale for brugernes ve og vel. Det må være helt afgørende, at der er fokus på omstillingsprocessen og dens forløb. Center Vest Center Vest er velfungerende. Der arbejdes med dokumentation. Der er tillige registreret en lav score på væsentlge faglige- og samarbejdsområder, der kunne påvirke brugernes trivsel. Det synes dog ikke at være tilfældet, men det bør være et opmærksomhedspunkt. Med venlig hilsen Ole Matthesen formand Høringssvar over høring af tilsyn med private tilbud inden for Handicap og Psykiatri 2015 Side 2 Side 347