Hvorfor Fedmekirurgi. Jens Fromholt Larsen Privathospitalet Mølholm

Transkript

1 Hvorfor Fedmekirurgi Jens Fromholt Larsen Privathospitalet Mølholm

2 Fedmeepidemi

3 Virkeligheden som fed

4 Virkeligheden som fed

5 Virkeligheden som fed 245 kg

6

7 Udfordrende forløb

8

9

10 1 års kontrol

11 1 års kontrol

12 1 års kontrol

13 Virkeligheden som fed DRF 2010, N=3705 Alder (operationsdato) Vægt ved første kontakt 40 år 128 kg BMI ved første kontakt 45 kg/m 2 Taljemål ved første kontakt Hoftemål ved første kontakt 127 cm 134 cm

14 Virkeligheden som fed Co-morbiditet N= DFR 2010 DFR 2010

15 Virkeligheden som fed Privathospitalet Mølholm Privathospitalet Mølholm

16 Virkeligheden som fed Livskvalitet Privathospitalet Mølholm

17 Erhvervs status DFR Fuldtid Deltid Arbejdsløs Sygemeldt Pensioneret Uddannelse Hjemme gående Andet uoplyst I alt N %

18 Tidligere behandlinger inden fedmeoperation, Mølholm, N=4323 % Privathospitalet Mølholm

19 Kirurgiske metoder Restriktiv Gastrisk Banding 0,5% Sleeve Malabsorptiv Kombination restriktiv malabsorptiv Gastrisk bypass 99,5 %

20 Justerbar banding Virkning Restriktion,forhindrer indtagelse af store måltider

21 Gastrisk bypass Restriktion Malabsorption, nedsat fødeoptagelse Dumping Ubehag ved indtagelse af fedt Hormonelle ændringer? Effektiv beh. DM type II

22 Gastrisk Bypass

23 Resultater Fedmekirurgi

24 SOS studie Prospektivt cohordestudie med matchet kontrol > 95 % follow-up N Engl J Med 2007;357:741 52

25 SOS Cummulativ dødelighed Prospektivt cohordestudie med matchet kontrol > 95 % follow-up N Engl J Med 2007;357:741 52

26 Incidens af DM og Hypertension 2 og 10 år efter fedmekirurgi SOS kontrol Kirurgi 10 0 Diabetes 2 år Diabetes 10 år Hypertension 2 år Hypertension 10 år

27 Udvikling co-morbiditet Privathospitalet Mølholm

28 Morehead Quality of live Privathospitalet Mølholm 4323

29 Bevægeapparat Privathospitalet Mølholm

30 Bevægeapparat Privathospitalet Mølholm

31 Bevægeapparat Privathospitalet Mølholm

32 Bevægeapparat Privathospitalet Mølholm

33 Bevægeapparat Privathospitalet Mølholm

34 Vægtudvikling Privathospitalet Mølholm

35 Komplikationer

36 Interventionskrævende komplikationer under indlæggelse DFR 2010 DFR 2010 Komplikationer % (95 % cl) N= ,2 (1,7 2,7)

37 Komplikationer < 30 dage DFR + LPR 2010 N = 4673 (%), Danmark Genindlæggelse < 30 dage 210 (4.4 %) Reoperation < 30 dage 89 (1.9 %)

38 Alvorlige komplikationer < 30 dage % 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 Mølholm, N 4322 Sverige, N= Lækage Abscess Ileus DVT/PE

39 Hospitalsmortalitet kilde årsrapport DFR og Soreg 2010 Danmark, DFR dage N= 4674 Sverige Soreg dage, N=19610 Sverige Soreg dage, N= ( 95% cl %) % % 0,5 % Cholecystectomi Landsdatabase 2010

40 Indlæggelser Mavetarm lidelser, > 30 dage, LPR data Privathospitalet Mølholm Kode N=4322 Genindlagt Mave tarm Operation Galde Ileus laparoskopi DK* Sygdomme i Fordøjelses kanalen 316 (7,3 %) 279 (6,4 %) 64 (1,4 %) 33 (0,7 %) 34 (0,8 %)

41 Hudreducerende operationer LPR data Mølholm N=4322 N (%) Abdomen Pendens 263 Overekstremiteter 12 Underekstremiteter 4 Total 279 (6,4 %)

42 Økonomi og fedmekirurgi

43 Før og efter 1 års kontrol

44 Før og efter 1 år postop

45 Før og efter 1 år postop

46 Før og efter 7 mdr postop

47 Status fedmekirurgi November 2011

48 Kriterier fedmekirurgi

49 Antal fedmeoperationer 1. jan-1.sep, 2011

50 Hvorfor fedmekirurgi? Sikker behandling Lav morbiditet og mortalitet Dokumenteret langtidseffekt Varigt vægttab Reduceret mortalitet vs. med konservativ behandling Høj livskvalitet Cost-effective Intet alternativ ved svær fedme