Luftvejsinfektioner og antibiotika I valg af behandling er forventet benefit vigtigere end diagnosen
|
|
- Knud Lauritzen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Luftvejsinfektion Luftvejsinfektioner og antibiotika I valg af behandling er forventet benefit vigtigere end diagnosen Af Rune Aabenhus og Lars Bjerrum Biografi Rune Aabenhus er læge og under hoveduddannelsen i almen medicin, og han er tilknyttet Forskningsenheden for Almen Praksis, Afdelingen for Almen Medicin, Københavns Universitet. Lars Bjerrum er praktiserende læge, ph.d. og professor på, Afdelingen for Almen Medicin, Københavns Universitet. Rune Aabenhus adresse Forskningsenheden for Almen Praksis, Afdelingen for Almen Medicin, Københavns Universitet, Øster Farimagsgade 5, 1014 København K. runeaa@sund.ku.dk Denne artikel omhandler et af de områder, der hyppigst håndteres i almen praksis. Selvom det er diskuteret før, er det stadig relevant at belyse spørgsmålet om, hvornår det er rationelt at behandle øvre luftvejs-infektioner med andet end lindrende tiltag. Almen praksis skal nemlig til stadighed undgå at benytte antibiotika, når det ikke gavner patienten, men kun bidrager til resistensudvikling. Akutte luftvejsinfektioner er meget hyppige og giver anledning til mange lægekontakter, konsultationer og sygebesøg og betydelig morbiditet. Akutte luftvejsinfektioner deles ofte i øvre og nedre (se Figur 1) og spænder bredt fra banale forkølelser til livstruende pneumonier. Ofte er diagnosen forbundet med stor usikkerhed, da det er svært klinisk at afgøre, om infektionen er forårsaget af virus eller bakterier, specielt i de tidlige faser. Det er imidlertid lægens opgave at træffe beslutning, om patienten skal have antibiotika eller ej. En beslutning, der ofte tages, mens patienten er i konsultationen. Kriterierne, der ligger til grund for denne beslutning, er sjældent udelukkende lægefaglige, idet tidspres, usikkerhed i bedømmelsen, patientens forventninger og den voksende antibiotikaresistens alle har en betydelig indflydelse på lægens valg af behandling. I europæisk sammenhæng er der stor variation i antibiotikaordination mellem sammenlignelige diagnoser for luftvejsinfektioner, hvilket er en indikation på, at kulturelle forskelle ofte er vigtigere end medicinske faktorer ved antibiotikaudskrivning og illustrerer behovet 5
2 Figur 1 / Inddeling af øvre og nedre luftvejsinfektioner. for evidensbaserede strategier til at nedsætte overforbruget af antibiotika. 6Månedsskrift for almen praksis januar 2013 Nedre Øvre Luftvejsinfektioner Forekomst af akutte luftvejsinfektioner Man regner med, at voksne får 1-2 luftvejsinfektioner årligt, mens børn kan have betydeligt flere, specielt i vuggestuealderen. Det klassiske billede af et vuggestuebarn med løbende næse (»togskinner af snot«) er ikke ubegrundet, idet et canadisk studie har vist, at børn er»forkølede«en fjerdedel af tiden i daginstitution. Varigheden til fuldstændig symptomfrihed for akut hoste hos voksne er gennemsnitlig 15 dage (1), mens børns naturlige forløb ved luftvejsinfektioner i hjemmet varer ca. syv dage (2). Forekomsten af specifikke diagnoser i almen praksis kan ses i Tabel 1. Effekten af antibiotika ved luftvejsinfektioner Et relevant spørgsmål er naturligvis, om det overhovedet virker at give antibiotika til luftvejsinfektioner? Og hvordan definerer vi effekten? Er det når en antibiotikakur redder liv, nedsætter forekomsten af komplikationer eller gør patienterne markant hurtigere raske? Det er vigtigt at gøre sig klart, at i almen praksis skal effekten af antibiotika ved luftvejsinfektioner måles i dage og oftere i timer. Som med meget andet inden for vores fag findes der ikke udtømmende ja-nej-svar. Ingen er i tvivl om
3 betydningen af antibiotika på velindiceret baggrund, men andre gange»drukner«effekten af antibiotika blot i infektionens naturlige forløb. Studier, hvor man har sammenlignet det kliniske forløb af antibiotika over for placebo (Tabel 2), er ikke overbevisende. Antallet af komplikationer (f.eks. hospitalsindlæggelser eller død) i behandlingsgruppen og kontrolgruppen er ens, og man skal typisk behandle > 15 patienter, før en af disse bliver ca. et halvt døgn hurtigere rask (Tabel 2). Det store europæiske GRACE-studie med > patienter i seks lande med nedre luftvejs-infektion fandt heller ingen forskel i sygeligheden mellem antibiotikabehandlede og ubehandlede patienter (1). Et hollandsk studie fra almen praksis undersøgte patienter med pneumoni, som ikke fik relevant antibiotikabehandling pga. resistens, eller fordi patienten aldrig hentede medicinen. Her sås ingen forskel i komplikationsraten, når man sammenlignede gruppen af patienter, som tog medicinen samvittighedsfuldt, med dem, som ikke fik behandling (4). Behandlingseffekten i almen praksis som angivet i Tabel 2 skal vurderes varsomt, idet effekten af antibiotika kan drukne i andelen af patienter, som spontant helbredes, 80-90% for akut sinuitis og akut bronkitis. Derfor er antibiotika naturligvis fortsat velindiceret ved mistanke og eller tegn på bakteriel genese. Samtidigt er der aktuelt ikke tegn på, at en generel restriktiv holdning til antibiotikaudskrivning kompromitterer patientsikkerheden, og man skal behandle ca. 45 patienter med akut bronkitis, for at tre af dem bliver et døgn hurtigere symptomfri, selv om effekten på hoste er mere udtalt. Antibiotikum som hostedæmpende middel kan dog ikke anbefales generelt pga. risiko for bivirkninger og resistensudvikling. For eksempel vil antibiotikabehandling af 45 patienter med akut bronkitis gøre to patienter syge pga. bivirkninger. I USA har man vist, at 20% af medicinbivirkninger, som fører til sygehuskontakt, skyldes antibiotika. Et par vigtige undtagelser vedrørende behandlingseffekten gælder sværere tilfælde af streptokokfaryngitis med minimum 3 af Centor kriterierne (feber >38,5, belægninger på Tabel 1 / Forekomsten af akutte infektionssygdomme i almen praksis (voksne/ børn) i Holland (3). Diagnose/symptom ICPC-kode Akut øvre luftvejs-infektion R74 51 Hoste R05 34 Akut sinuitis R75 23 Akut tonsilitis R76 11 Akut otitis media R78 16 Akut bronkitis H71 22 Akut pneumoni R81 6 Astma/KOL in exacerbation R78 2 Antal episoder pr personår 7
4 Luftvejsinfektion tonsiller, hævede ømmme lymfeknuder på hals og fravær af hoste), hvor penicillin i gennemsnit gør patienten 2½ dag hurtigere rask (5). Ligeledes gælder for børn i alderen 6 måneder til 2 år med sikker akut otitis media (frembulende trommehinde) at penicillinbehandling sikrer at færre tilbagefald på dagen (NNT 5) (6). Symptomer og objektive fund er ikke alene nok til at skelne mellem bakterier og virus De hyppigste symptomer ved akutte luftvejsinfektioner omfatter f.eks. hoste, dyspnø, feber, ekspektoration, smerter over bihuler, i ører, i hals, respirationssynkrone smerter, hovedpine, diare og muskelsmerter. Det er velkendt, at kliniske tegn har lav sensitivitet og specificitet, og der er stor interobservatørvariation. Objektive fund som dæmpning, krepitation og nedsat stemmefrenitus er ikke gode nok til at afgøre ætiologien af luftvejsinfektioner, altså om der er tale om virus eller bakterier. Heller ikke forekomst af grønt slim eller det forhold, at patienten føler sig alment dårlig, kan forudsige effekt af antibiotika (7, 8). Diagnosen pneumoni er i almen praksis ofte forskellig fra den typiske lærebogsanamnese med tydelige kliniske tegn. I almen praksis Tabel 2 / Oversigt over effekten (se Boks 1) af antibiotikabehandling ved udvalgte akutte luftvejsinfektioner i almen praksis (vurderet ud fra Cochranereview (kan findes på 8 Diagnose Antal patienter a Målepunkt Resultat Akut bronkitis ) Klinisk rask ved opfølgning (dag 7-14) 2) Varighed af symptomer nedsat ca. 1 dag 3) Ingen hoste ved (dag 7-14) 4) Bivirkninger 1) Ingen effekt af AB 2) NNT 15 3) NNT 6 4) NNH 37 Akut sinuitis 631 1) Klinisk rask ved opfølgning (dag 7-15) 1) NNT 15 2) Bivirkninger 2) NNH 8 Akut otitis media b ) Alvorlige komplikationer (mastoiditis, meningitis) 2) Recidiverende akut otitis media 3) Færre smerter < 24 timer 4) Færre smerter dag 2-7 5) Bivirkninger 1) Ingen effekt af AB 2) Ingen effekt af AB 3) Ingen effekt af AB 4) NNT 16 5) NNH 9 Akut tonsillitis ) Komplikationer (gigtfeber, glomerulonefritis) 2) Varighed af synkesmerter nedsat ca. 1 dag Catharalia ) Klinisk rask ved opfølgning (7-14 dage) 2) Bivirkninger 1) Ingen effekt af AB c 2) Dag 3 er NNT 5; dag 7 er NNT 21 1) Ingen effekt af AB 2) NNH 12 AB = antibiotika; NNH = number needed to harm. Der er tale om overvejende milde bivirkninger som diare, opkast og udslæt, NNT = number needed to treat. a) Maks. antal patienter i analysen, flere af effektmålene har færre deltagere. b) Hos børn < 2 år er effekten ikke undersøgt, men vurderes mere udtalt (5). c) Effekten er meget svær at kvantificere, da kun meget få udvikler disse alvorlige komplikationer. I europæisk sammenhæng anses det ikke relevant at behandle tonsilitis for at undgå sequelae som reumatoid feber og glomerulonefritis.
5 Det er markant sværere at skelne mellem alvorlige og mindre alvorlige luftvejsinfektioner på et tidligt tidspunkt i forløbet. Foto: Colourbox. ses hyppigst de mindre alvorlige tilfælde med måske kun ét eller to tegn fra anamnese og/eller klinisk undersøgelse, hvorfor det bliver markant sværere at skelne mellem alvorlige og mindre alvorlige luftvejsinfektioner på et tidligt tidspunkt. Holm et al (9) har bl.a. vist, at der er tale om en betydelig overdiagnostik af pneumoni i almen praksis, hvor kun 13% af 364 patienter med klinisk nedre luftvejs-infektion (in casu pneumoni) havde røntgenverificeret pneumoni. I almen praksis vil der ofte være adgang til simpel paraklinisk diagnostik, f.eks. C-reaktivt protein (CRP), leukocyttælling og evt. henvisning til akut røntgen af thorax, men bortset fra Strep A-testen er ingen test specifikke for bakteriel infektion. Som det fremgår af ovenstående, kan sikre diagnoser være svære at stille i almen praksis, og den angivne diagnose vil ikke nødvendigvis Boks 1 Number needed to treat (NNT): Et effektmål, som estimerer, hvor mange der i gennemsnit skal behandles med interventionen (her antibiotika), for at én opnår den angivne effekt inden for det angivne tidsrum. Number needed to harm (NNH): Estimerer, hvor mange der i gennemsnit skal behandles med interventionen (her antibiotika), for at én oplever den angivne utilsigtede effekt inden for det angivne tidsrum. 9
6 Luftvejsinfektion reflektere den mikrobiologiske årsag til sygdommen. I almen praksis er f.eks. sinuitis og bronkitis næppe udtømmende diagnostiske enheder, men udtrykker nærmere det anatomiske sted, hvor infektionen var tydeligst på diagnosetidspunktet. Denne diagnostiske usikkerhed kommer bl.a. til udtryk i flere pragmatiske kliniske studier af nyere dato, hvor man i stedet for diagnoser, anvender symptombaserede inklusionskriterier, f.eks. akut hoste (< 2 uger) (1, 10, 11). Månedsskrift for almen praksis januar 2013 Prognose vs. diagnose Præcise diagnoser er svære at stille i almen praksis, specielt hvad angår nedre luftvej-infektioner (se afsnittet:»symptomer og objektive fund er ikke alene nok til at skelne mellem bakterier og virus«). Vi taler på ingen måde for helt at se bort fra diagnoser, endsige relevante kliniske undersøgelser for at be- eller afkræfte disse, men hvis man accepterer, at traditionelle diagnoser er mindre anvendelige i almen praksis, og at de stillede diagnoser, inkl. pneumoni, heller ikke nødvendigvis per se behøver at blive behandlet med antibiotika (f.eks. mild pneumoni), er vi fremme ved den prognostiske tilgang: Her fokuseres på patientens oplevelse af sygdommen gennem f.eks. måling af symptomatiske og funktionelle begrænsninger som følge af infektionen, antal sygedage, antal dage til patient angiver sig helt rask etc. (12, 13). Randomiserede kontrollerede kliniske forsøg, som måler på patientrelevante faktorer frem for f.eks. medicinsk definerede surrogatmål (inkl. røntgen af thorax, mikrobiologi etc.), kan være mere relevante i almen praksis. Hvis patienten kommer sig uden antibiotika med samme hastighed som de antibiotikabehandlede, kan det konkluderes, at infektionen var mindre alvorlig, og at antibiotikabehandlingen kunne undværes. Det er vores vurdering, at CRP kan bruges prognostisk til sikkert at reducere overforbruget af antibiotika ved luftvejsinfektioner i almen praksis, primært ved at udelukke tegn på alvorlig infektion (14). Der mangler dog aktuelt gode metaanalyser. I Holland kræves et e-kursus i brug af CRP-testen ved akut hoste, før praktiserende læger kan få honorar herfor fra Sygesikringen, da CRP-testen brugt uden lægefaglig indikation kan føre til fejlslutninger og øgede omkostninger (f.eks. alle dem, som lægen er sikker på ikke skal have antibiotika, bør heller ikke CRP-testes) (15). Vi tillader os at konkludere, at når vi som læger ser patienter med luftvejsinfektioner, inkl. nedre luftvejs-infektioner, skal vi huske at stille spørgsmålet: Vil antibiotisk behandling ændre prognosen for denne patient? Oftest vil svaret være nej. Perspektivering og konklusion Læge og patient deler et fælles mål om at mindske varigheden og intensiteten af luftvejsinfektioner, forhindre komplikationer og mindske bivirkninger fra evt. antibiotisk behandling. Ud over at tilvejebringe den bedste behandling for patienten er lægen en nøgleperson i bestræbel- 10
7 serne på at mindske udviklingen af antibiotikaresistens. Problemerne med at reducere antibiotikaforbruget er forståeligt nok associeret med frygten for at overse en alvorlig infektion, typisk pneumoni. En valideret test eller klinisk algoritme, som sikkert kan differentiere mellem mild og alvorlig (sandsynlig bakteriel) ætiologi, er stærkt savnet. Der arbejdes forskningsmæssigt på at reducere den diagnostiske usikkerhed ved akutte luftve==infektioner, bl.a. ved at anvende CRP-test til at udelukke behandlingskrævende infektioner. Forbedret kommunikation og forståelse for patientforventninger er andre vigtige elementer til at opnå evidensbaserede metoder til at reducere antibiotikaforbruget og dermed dæmme op for den stigende antibiotikaresistens. Økonomiske interessekonflikter: ingen angivet. Litteratur 1. Butler CC, Hood K, Kelly MJ et al. Treatment of acute cough/lower respiratory tract infection by antibiotic class and associated outcomes: a 13 European country observational study in primary care. J Antimicrob Chemother 2010;65: Mitra A, Hannay D, Kapur A et al. The natural history of acute upper respiratory tract infections in children. Prim Health Care Res Dev 2011;12: Hak E, Rovers MM, Kuyvenhoven MM et al. Incidence of GP-diagnosed respiratory tract infections according to age, gender and high-risk co-morbidity: the Second Dutch National Survey of General Practice. Fam Pract 2006;23: Hopstaken RM, Coenen S, Butler CC. Treating patients not diagnoses: challenging assumptions underlying the investigation and management of LRTI in general practice. J Antimicrob Chemother 2005;56: Zwart S, Sachs AP, Ruijs GJ et al. Penicillin for acute sore throat: randomised double blind trial of seven days versus three days treatment or placebo in adults. BMJ 2000;320: Tähtinen PA, Laine MK, Huovinen P et al. A placebo-controlled trial of antimicrobial treatment for acute otitis media. N Engl J Med 2011;364: Wipf JE, Lipsky BA, Hirschmann JV et al. Diagnosing pneumonia by physical examination: relevant or relic? Arch Intern Med 1999;159: Butler CC, Kelly MJ, Hood K et al. Antibiotic prescribing for discoloured sputum in acute cough/lower respiratory tract infection.eur Respir J 2011;38: Holm A, Pedersen SS, Nexoe J et al. Procalcitonin versus C-reactive protein for predicting pneumonia in adults with lower respiratory tract infection in primary care. Br J Gen Pract 2007;57: Cals JW, Butler CC, Hopstaken RM et al. Effect of point of care testing for C reactive protein and training in communication skills on antibiotic use in lower respiratory tract infections: cluster randomised trial. BMJ 2009;338:b Cals JW, Schot MJ, de Jong SA et al. Point-of-care C-reactive protein testing and antibiotic prescribing for respiratory tract infections: a randomized controlled trial. Ann Fam Med 2010;8: Hopstaken RM, Coenen S, Butler CC. Treating patients not diagnoses: challenging assumptions underlying the investigation and management of LRTI in general practice. J Antimicrob Chemother 2005;56: Aabenhus R, Jensen JU. Procalcitoninguided antibiotic treatment of respiratory tract infections in a primary care setting: are we there yet? Prim Care Respir J 2011;20: Melbye H, Francis NA, Butler CC. Inflammatory markers are helpful when treating LRTI in primary care. Prim Care Respir J 2011;20: Engström, S, Mölstad S, Lindström K et al. Excessive use of rapid tests in respiratory tract in fections in Swedish primary health care. Scand J Infect Dis 2004;36: De 15 vigtigste referencer er medtaget. En fuldstændig litteraturliste kan fås ved henvendelse til forfatterne. 11
8 Luftvejsinfektion Se også supplerende materiale fra MediBox KOL, akut exacerbation Lungebetændelse pneumoni hos voksne Hoste problemorienteret diagnostik Månedsskrift for almen praksis januar
Luftvejsinfektioner i Almen Praksis. Resultater fra 102 læger i Danmark
Luftvejsinfektioner i Almen Praksis Resultater fra 12 læger i Danmark HAPPY AUDIT. September 28. Results from 12 doctors in Denmark A European project supported by EU (work package 5): Intervention material
Læs mereLyme Artrit (Borrelia Gigt)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Lyme Artrit (Borrelia Gigt) Version af 2016 1. HVAD ER LYME ARTRIT (BORRELIA GIGT) 1.1 Hvad er det? Borrelia gigt (Lyme borreliosis) er en af de sygdomme,
Læs merevarskrivelse 131 praktiserende læg Gode råd hvis nogen i familien har en luftvejsinfektion Patientinformation
Patientinformation Gode råd hvis nogen i familien har en luftvejsinfektion varskrivelse 131 praktiserende læg Et europæisk projekt for praktiserende læger LUFTVEJSINFEKTIONER I ALMEN PRAKS Virus eller
Læs mere2. registrering 2009 Resultater fra 78 læger i Danmark
Luftvejsinfektioner i Almen Praksis 2. registrering 29 Resultater fra 78 læger i Danmark HAPPY AUDIT. September 29. Results from 78 doctors in Denmark A European project supported by EU (FP6): Intervention
Læs mereHvor megen gavn får patienten af den medicinske behandling?
Klaus Johansen RATIONEL FARMAKOTERAPI 1105 Hvor megen gavn får patienten af den medicinske behandling? Man kan fremover ikke nøjes med at meddele patienten, at kolesteroltallet er for højt, udskrive en
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 5: Checkliste Andres et.al. SfR Checkliste 2: Randomiserede kontrollerede undersøgelser Forfatter, titel: Andres D et al.: Randomized double-blind trial of the effects of humidified compared with
Læs mereElektronisk luftvejsaudit om luftvejsinfektioner i almen praksis registrering
Elektronisk luftvejsaudit om luftvejsinfektioner i almen praksis 21 2. registrering Elektronisk audit om luftvejsinfektioner i almen praksis 2. registrering 21 Denne audit beskriver resultaterne fra 2.
Læs mereDiagnostiske centre i Danmark - Behovet set fra almen praksis
Diagnostiske centre i Danmark - Behovet set fra almen praksis Mads Lind Ingeman & Peter Vedsted Mads Lind Ingeman Speciallæge i Almen Medicin, Ph.D.-studerende Center for Cancerdiagnostik i Praksis CaP
Læs mereAudit om luftvejsinfektioner Island 2009
Audit om luftvejsinfektioner Island 29 Resultater fra 21 læger i Island Registrering som i HAPPY AUDIT 2 Audit om luftvejsinfektioner i almen praksis - Island 1. registrering januar/februar 29 Denne rapport
Læs mereStatus for EU-projektet HAPPY AUDIT. Malene Plejdrup Hansen Ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis i Odense
Status for EU-projektet HAPPY AUDIT Malene Plejdrup Hansen Ph.d.-studerende Forskningsenheden for Almen Praksis i Odense HAPPY AUDIT Health Alliance for Prudent Prescribing Yield And Use of anti-microbial
Læs mereHåndtering af multisygdom i almen praksis
30/09/2017 1 19. møde i Dansk Forum for Sundhedstjenesteforskning Mandag 25. september 2017 Håndtering af multisygdom i almen praksis Marius Brostrøm Kousgaard Forskningsenheden for Almen Praksis i København
Læs mereCRP måling, og nedre luftvejsinfektion i almen praksis.
CRP måling, og nedre luftvejsinfektion i almen praksis. Forskningstræningsprojekt af Lene Mikkelsen og Lone Kudsk, hold 002 INTRODUKTION...3 METODE...4 RESULTATER OG ANALYSE...5 Studie 1: Contribution
Læs mereHar det 20. århundredes mirakelmiddel en fremtid?
Antibiotika-resistens Antibiotikaoverforbrug og resistens Har det 20. århundredes mirakelmiddel en fremtid? Af Rune Aabenhus og Lars Bjerrum Biografi Rune Aabenhus er læge og under hoveduddannelsen i almen
Læs mereVisitation af det syge barn i praksis Fredag d. 11. Maj 2012. Visitation af Syge børn i praksis v børnelæge Annette Bache
Visitation af det syge barn i praksis Fredag d. 11. Maj 2012 Rapport: Danske børn sundhed og sygelighed år 2005 (SUSY 2005) 7000 børn interview forældre (maj 2005-febr 2006) Vigtigste konklusioner: Hver
Læs mereLuftvejsinfektioner i almen praksis Region Syddanmark
Luftvejsinfektioner i almen praksis Region Syddanmark Svarrapport 47 deltagere 2014 Audit om luftvejsinfektioner Region Syddanmark 2014 Denne rapport beskriver resultaterne af den registrering 47 praktiserende
Læs mereLuftvejsinfektioner i almen praksis Region Sjælland
Luftvejsinfektioner i almen praksis Region Sjælland Svarrapport 79 deltagere 2014 Audit om luftvejsinfektioner Region Sjælland 2014 Denne rapport beskriver resultaterne af den registrering 79 praktiserende
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 7: Checkliste Campbell et.al. SfR Checkliste 2: Randomiserede kontrollerede undersøgelser Forfatter, titel: E J Campbell, M D Baker. Subjective effects of humidification of oxygen for delivery by
Læs mereElektronisk luftvejsaudit. om luftvejsinfektioner i almen praksis 2009
Elektronisk luftvejsaudit om luftvejsinfektioner i almen praksis 29 Elektronisk audit om luftvejsinfektioner i almen praksis 1. registrering 29 Denne rapport beskriver resultaterne fra APO og DAK-Es audit
Læs mereAudit om luftvejsinfektioner Island 2009/2010
Audit om luftvejsinfektioner Island 29/21 Resultater fra 13 læger i Island 29/21 Registrering som i HAPPY AUDIT 2 Audit om luftvejsinfektioner i almen praksis - Island 2. registrering januar/februar 21
Læs mereBarrierer og muligheder ved vent og se -recepter til børn med øvre luftvejsinfektioner
Projektbeskrivelse 28. oktober 2015 Antal tegn: 11.994 Barrierer og muligheder ved vent og se -recepter til børn med øvre luftvejsinfektioner Et tværsektorielt projekt i Region Hovedstaden Baggrund 90
Læs merevejledning om ordination af antibiotika Til landets læger med flere
vejledning om ordination af antibiotika 2012 Til landets læger med flere Vejledning om ordination af antibiotika Sundhedsstyrelsen, 2012. Sundhedsstyrelsen Axel Heides Gade 1 2300 København S URL: http://www.sst.dk
Læs mereLuftvejsinfektioner. diagnose og behandling
Luftvejsinfektioner diagnose og behandling Dansk Selskab for Almen Medicin 2014 Luftvejsinfektioner diagnose og behandling Dansk Selskab for Almen Medicin, 2014 1. udgave, 1. oplag, 2014 ISBN (trykt version):
Læs mereCOPSAC. Copenhagen Studies on Asthma in Childhood. Astma og immundefekt hos børn. Klaus Bønnelykke Læge, PhD
COPSAC Copenhagen Studies on Asthma in Childhood Astma og immundefekt hos børn Klaus Bønnelykke Læge, PhD Dansk BørneAstma Center, Gentofte Hospital Program Sammenhængen mellem astma og immundefekt Hvordan
Læs mereTitle Mevalonat Kinase Defekt (MKD) (eller HYper IgD syndrome)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Title Mevalonat Kinase Defekt (MKD) (eller HYper IgD syndrome) Version af 2016 1. HVAD ER MKD 1.1 Hvad er det? Mevalonat kinase mangel er en genetisk sygdom.
Læs mereHenoch-Schönlein s Purpura
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Henoch-Schönlein s Purpura Version af 2016 1. HVAD ER HENOCH- SCHÖNLEIN S PURPURA? 1.1. Hvad er det? Henoch-Schönleins purpura (HSP) er en tilstand med inflammation
Læs mereFÆLLES ANSØGNINGSSKEMA TIL KVALITETS- OG UDVIKLINGSMIDLERNE UNDER KEU
FÆLLES ANSØGNINGSSKEMA TIL KVALITETS- OG UDVIKLINGSMIDLERNE UNDER KEU REGION: Nationalt projekt, ansøger fra Region Sjælland DATO: 16-3-17 LØBENR.: (udfyldes af regionen) STAMOPLYSNINGER ANSØGERS NAVN,
Læs mereVær opmærksom på risiko for udvikling af lungefibrose ved længerevarende behandling med nitrofurantoin
Vær opmærksom på risiko for udvikling af lungefibrose ved længerevarende behandling med nitrofurantoin Flere indberettede bivirkninger end forventet Sundhedsstyrelsen har modtaget et stigende antal bivirkningsindberetninger
Læs mereAkutte luftvejsinfektioner i ørelægepraksis
Akutte luftvejsinfektioner i ørelægepraksis Svarrapport 23 læger i Region Syddanmark 21 Audit om akutte luftvejsinfektioner i ørelægepraksis Region Syddanmark 21 Denne rapport beskriver resultaterne fra
Læs mereOplæg til tre nationale mål Følgende oplæg til mål er udarbejdet på baggrund af input fra Det Nationale Antibiotikaråd.
Sundheds- og Ældreministeriet NOTAT Enhed: MEDINT Sagsbeh.: DEPCHO Koordineret med: Sagsnr.: 1700915 Dok. nr.: 342506 Dato: 25-04-2017 Nationale mål for antibiotika til mennesker Resumé Danmark skal, jf.
Læs mereBehandling af brystkræft efter operation
Patientinformation DBCG 2015-d (Docetaxel) Behandling af brystkræft efter operation Denne information supplerer vores mundtlige information om den behandling, vi anbefaler dig. Informationen er tænkt som
Læs merewww.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro PAPA syndromet Version af 2016 1. HVAD ER PAPA 1.1 Hvad er det? PAPA er en forkortelse for Pyogen Artritis, Pyoderma gangrenosum og Akne. Det er en genetisk
Læs mereProstataspecifikt antigen-test: skal skal ikke?
9 Prostataspecifikt antigen-test: skal skal ikke? Flemming Bro Få test er så vanskelige at bruge på relevant vis i praksis som prostataspecifikt antigen-testen. Den kan bruges i diagnostikken af prostatakræft,
Læs mereGigtfeber og post-streptokok reaktiv artritis
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Gigtfeber og post-streptokok reaktiv artritis Version af 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1 Hvordan diagnosticeres sygdommen? Der findes ikke nogen specifik
Læs mereBehandling af brystkræft efter operation
Patientinformation DBCG 2015-b,t (Paclitaxel) Behandling af brystkræft efter operation Denne information supplerer vores mundtlige information om den behandling, vi anbefaler dig. Informationen er tænkt
Læs merewww.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Majeed Version af 2016 1. HVAD ER MAJEED 1.1 Hvad er det? Majeed er en sjælden genetisk sygdom. Børn med denne sygdom lider af CRMO (kronisk rekurrent multifokal
Læs mereTraumatologisk forskning
Traumatologisk forskning Anders Troelsen A-kursus, Traumatologi, Odense, September 2013 Hvorfor forskning? Hvilken behandlingsstrategi er bedst? Hvilket resultat kan forventes? Hvilke komplikationer er
Læs merewww.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Blau syndrom Version af 2016 1. HVAD ER BLAU SYNDROM/JUVENIL SARKOIDOSE 1.1 Hvad er det? Blau syndrom er en genetisk sygdom. Som patient lider man af en kombination
Læs mereFup og fakta om Antidepressiv medicin Lars Vedel Kessing, professor, speciallæge i psykiatri, Psykiatrisk Center København
Fup og fakta om Antidepressiv medicin Lars Vedel Kessing, professor, speciallæge i psykiatri, Psykiatrisk Center København Mediebomber om depression Læger overdiagnosticerer og overbehandler depression!
Læs mere5 SKARPE OM ØVRE LUFTVEJSINFEKTIONER.
5 SKARPE OM ØVRE LUFTVEJSINFEKTIONER. Underviser: Sophie Rydahl Kursusleder: Peder Reistad Almen praktiserende læger, Kokkedal lægecenter National handlingsplan for antibiotika til mennesker 2017 1. Reducere
Læs mereCRP. Klyngepakke. Introduktion
Introduktion Hver dag bliver der i almen praksis målt CRP hos rigtig mange patienter. Men hvornår er det relevant at måle CRP og hvad en den kliniske betydning og konsekvens af målingen? Disse og andre
Læs mereØvre og nedre luftvejsinfektioner % som skyldes virus 02-02-2014. Almen praksis: Fordeling af infektioner efter lokalisation
Lars Bjerrum, professor, praktiserende læge Københavns Universitet At opdatere viden om diagnostik og behandling af de mest almindelige infektionssygdomme i almen praksis. Vi tager udgangspunkt i konkrete
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 8: Checkliste Estey SfR Checkliste 2: Randomiserede kontrollerede undersøgelser Forfatter, titel: Estey, William: Subjective Effects og Dry versus Humidified Low Flow Oxygen Tidsskrift, år: Respiratory
Læs mereAlfa-1-antitrysin mangel hos børn. Elisabeth Stenbøg, Afd.læge, PhD Børneafd. A, AUH
Alfa-1-antitrysin mangel hos børn Elisabeth Stenbøg, Afd.læge, PhD Børneafd. A, AUH Hvad er det? Alfa-1-antitrypsin Proteinstof Produceres i leveren Fungerer i lungerne Regulerer neutrofil elastase balancen
Læs mereScreening for tarmkræft: FOBT og sigmoideoskopi
: FOBT og sigmoideoskopi John Brodersen MD, GP, PhD, Lektor Forskningsenheden og Afdeling for Almen Praksis, Københavns Universitet john.brodersen@sund.ku.dk Formålet med præsentation At fremlægge bedst
Læs mereBesvarelse af opgavesættet ved Reeksamen forår 2008
Besvarelse af opgavesættet ved Reeksamen forår 2008 10. marts 2008 1. Angiv formål med undersøgelsen. Beskriv kort hvordan cases og kontroller er udvalgt. Vurder om kontrolgruppen i det aktuelle studie
Læs mereAkut bronkitis og antibiotika
Akut bronkitis og antibiotika Almenmedicinsk forskningstræningsopgave ÅRHUS, November 2010-Marts 2011 Hold 12 Tanja Nygaard Henriksen Lise Bøg Christoffersen Christina Kaas Løber Vejleder: Morten Charles
Læs mere5 SKARPE OM ØVRE LUFTVEJSINFEKTIONER.
5 SKARPE OM ØVRE LUFTVEJSINFEKTIONER. Underviser: Sophie Rydahl Kursusleder: Peder Reistad Almen praktiserende læger, Kokkedal lægecenter Store Praksisdag den 25. januar 2018 1 Mål Igennem enkle cases
Læs mereMultimorbiditet og geriatrisk screening
Multimorbiditet og geriatrisk screening Ledende overlæge phd MPA Medicinsk afdeling O Multimorbiditet og geriatrisk screening Geriatri og diskussion Geriatri og dokumentation Geriatri og organisation Geriatri
Læs mereHver tiende dansker oplever at blive indlagt for KOL Resume af ph.d.-afhandling
Hver tiende dansker oplever at blive indlagt for KOL Resume af ph.d.-afhandling Af Jesper Lykkegaard Biografi Forfatter er praktiserende læge i Vejle og postdoc ved Forskningsenheden for Almen Praksis
Læs mereTarmsygdomme i klimastalden hvad fortæller sokkeprøverne os? DANVETs årsmøde 11. marts 2016 Fagdyrlæge Kirsten Jensen
Tarmsygdomme i klimastalden hvad fortæller sokkeprøverne os? DANVETs årsmøde 11. marts 2016 Fagdyrlæge Kirsten Jensen Agenda Baggrunden for sokkeprøverne Hvorfor er de som de er? Sygdommene de diagnosticerer
Læs mereNationale antibiotikamål
Region Hovedstaden Nationale antibiotikamål Hvordan når vi målet i primærsektoren? Magnus Arpi Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Herlev og Gentofte Hospital 5. oktober 2018 DE NATIONALE MÅL Carbapenemer
Læs mereEr CRP en valid undersøgelses teknik ved diagnostik af bakteriel sinuitis maxillaris?
FORSKNINGSTRÆNINGSOPGAVE HOLD 001 Af lægerne Susanne Top og Peer Gregersen Kirkebjerg Er CRP en valid undersøgelses teknik ved diagnostik af bakteriel sinuitis maxillaris? Baggrund/introduktion Undersøgelsen
Læs mereTrækronernes retningslinjer ved sygdomme hos børn
Trækronernes retningslinjer ved sygdomme hos børn Trækronernes retningslinjer ved sygdomme hos børn. Denne information er udarbejdet af personalet, vi har taget udgangspunkt i sundhedsstyrelsens vejledning:
Læs mereKMA - I Luftvejs-infektioner, diagnostik i almen praksis, ver. 1
Side 1 af 5 Sygehus Lillebælt - Kl. Mikrobiologi, VS - 10 Registreringer og arkivering - 10. 1 Laboratorieinformationssystem Dokumentbrugere: SLB/Mikrobiolo Læseadgang: Alle Kl. Mikrobiologi, VS Udskrevet
Læs mereKræft og frontlinjediagnostik Radiologiens betydning set fra almen praksis
Kræft og frontlinjediagnostik Radiologiens betydning set fra almen praksis Peter Vedsted Professor Research Centre for Cancer Diagnosis in Primary Care CaP Aarhus University Denmark Hvis vi skal lykkes
Læs mereJuvenil Spondylartrit/Enthesitis-relateret artrit (GIGT) (SPA-ERA)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Juvenil Spondylartrit/Enthesitis-relateret artrit (GIGT) (SPA-ERA) Version af 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1 Hvordan stilles diagnosen? Lægen kalder sygdommen
Læs mere02-02-2015. Almen praksis: Fordeling af infektioner efter lokalisation
at opdatere deltagernes viden om diagnostik og behandling af urinvejsinfektioner i almen praksis med fokus på praksispersonalets rolle: Kathrine Bagger, yngre læge Lars Bjerrum, professor, praktiserende
Læs mereArbejdsfastholdelse og sygefravær
Arbejdsfastholdelse og sygefravær Resultater fra udenlandske undersøgelser Mette Andersen Nexø NFA 2010 Dagens oplæg Tre konklusioner om arbejdsfastholdelse og sygefravær: Arbejdsrelaterede konsekvenser
Læs merePeriodisk feber med aftøs pharyngitis adenitis (PFAPA)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Periodisk feber med aftøs pharyngitis adenitis (PFAPA) Version af 2016 1. HVAD ER PFAPA 1.1 Hvad er det? PFAPA er en forkortelse for Periodisk Feber Aftøs
Læs mereModicTeamet og Antibiotika behandling
Rygcenter Syddanmark ModicTeamet og Antibiotika behandling Patientinformation Rygcenter Syddanmark www.sygehuslillebaelt.dk Rygcenter Syddanmark Du er blevet henvist til Modic teamet af din kontaktperson
Læs mereDeltager information
READ, Bilag 10 Fortroligt Side 1 af 7 Deltager information Protokol DBCG 07-READ, dateret 15. oktober 2009. Et videnskabeligt forsøg med to forskellige kombinationer af kemoterapi til patienter med brystkræft.
Læs merePatienter som ikke direkte passer ind i et pakkeforløb Hvem er det, hvor mange og hvorfor ikke?
Patienter som ikke direkte passer ind i et pakkeforløb Hvem er det, hvor mange og hvorfor ikke? Peter Vedsted Professor, Ph.D. Research Unit for General Practice Center for Research in Cancer Diagnosis
Læs mereLuftvejsinfektioner (Ekstra fokus på virale) Infektionshygiejnisk perspektiv
Luftvejsinfektioner (Ekstra fokus på virale) Infektionshygiejnisk perspektiv 1. reservelæge, ph.d. Klinisk Mikrobiologisk Afdeling, AUH Inspireret af tidligere oplæg v. Svend Ellermann-Eriksen, ledende
Læs mereUdfordringen i almen praksis. Høstakken og den Diagnostiske tragt
Udfordringen i almen praksis Høstakken og den Diagnostiske tragt Nævn et symptom, som ikke kan være tegn på kræft Det begynder i almen praksis! 90% af alle kræftpatienter præsenterer symptomer Maksimalt
Læs mereTIDLIG OPSPORING AF SEPSIS Juni 2013
TIDLIG OPSPORING AF SEPSIS Juni 2013 Formålet med Sepsispakken tidlig opsporing af sepsis er at sikre tidlig opsporing og effektiv behandling af patienter, som er i risiko for at udvikle livstruende infektioner.
Læs mereSmåbørn, Infektioner og Antibiotika
Forskningsenheden for Antibiotic Stewardship og Implementering, Klinisk Mikrobiologisk Afdeling, Herlev og Gentofte Hospital Småbørn, Infektioner og Antibiotika - En bog med viden til forældre 1 Indledning
Læs mereEn intro til radiologisk statistik
En intro til radiologisk statistik Erik Morre Pedersen Hypoteser og testning Statistisk signifikans 2 x 2 tabellen og lidt om ROC Inter- og intraobserver statistik Styrkeberegning Konklusion Litteratur
Læs mereDiagnostik af pneumonier - og hvad med den kolde
Diagnostik af pneumonier og hvad med den kolde Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Odense Universitetshospital Pneumoni Diagnosen: HOSPITAL: Stilles på klinik og bekræftes af røntgenundersøgelse af thorax
Læs mereChlamydia Trachomatis: En overvurderet størrelse?
Chlamydia Trachomatis: En overvurderet størrelse? Af: Kasper Kjæhr og Rasmus Buchholt Hald 1 Introduktion: I 2011 er der i Danmark testet 341.178 personer for Chlamydia trachomatis. (CT) Hovedparten af
Læs mereMR- skanning forbedrer diagnostik af prostatakræft
MR- skanning forbedrer diagnostik af prostatakræft MR-skanning er det bedste billedværktøj til at finde kræft i prostata og kommer til at spille en stor rolle i diagnostik og behandling af sygdommen i
Læs mereKrig mod bakterier i munden
Krig mod bakterier i munden AN I TA T R AC E Y, P R O J E K T S Y G E P L E J E R S K E, M K S, S D, K VAL I T E T O G S AM M E N H Æ N G, AAL B O R G U H ET KVALITETS UDVIKLINGS PROJEKT Implementering
Læs mereAlarm symptomer på kræft i befolkningen
Alarm symptomer på kræft i befolkningen Forekomst og socioøkonomi Rikke Pilsgaard Svendsen, læge, ph.d. studerende Forskningsenheden for Almen praksis Syddansk universitet, Odense. rsvendsen@health.sdu.dk
Læs merePjece om Børnevaccinationsprogrammet. Danmark
Pjece om Børnevaccinationsprogrammet i Danmark 1 Di-Te-Ki-Pol Hib OPV MFR Di-Te Børneundersøgelse 5 uger 3 mdr. 5 mdr. 12 mdr. 15 mdr 2 år 3 år 4 år 5 år 12 år Di-Te-Ki-Pol: Difteri-Stivkrampe-Kighoste-Polio
Læs mereResistens. Er Danmark på vej ud af det gode selskab?
Resistens Er Danmark på vej ud af det gode selskab? Robert Skov, overlæge Anette Hammerum, Seniorforsker Mikrobiologisk Overvågning og Forskning Statens Serum Institut Disposition Baggrund Antibiotikaforbrug
Læs mereBilag 34 - Beslutningsgrundlag: Behandling af personer med kroniske smerter i knæ
Bilag 34 - Beslutningsgrundlag: Behandling af personer med kroniske smerter i knæ Hvilke spørgsmål ønskes besvaret Baggrund for spørgsmål(ene) Kort beskrivelse af problemfeltet og argumentation for projektets
Læs mereInteraktion mellem befolkning, forskning og beslutningstagere i udvikling af tidlig kræftdiagnostik
Interaktion mellem befolkning, forskning og beslutningstagere i udvikling af tidlig kræftdiagnostik Professor Forskningsenheden for Almen Praksis Center for Forskning i Cancerdiagnostik & Innovative Patientforløb
Læs merePrognosen for patienter med hukommelses klager. Frans Boch Waldorff Praktiserende læge, professor, ph.d. 11. Maj 2015
Prognosen for patienter med hukommelses klager Frans Boch Waldorff Praktiserende læge, professor, ph.d. 11. Maj 2015 Glemmer du, så husker jeg Glemmer du, så husker jeg det ord for ord Alting brast, men
Læs mereAnalyse og monitorering af hospitalserhvervede infektioner på Sygehus Lillebælt
Analyse og monitorering af hospitalserhvervede infektioner på Sygehus Lillebælt Jens Kjølseth Møller, Specialechef, Professor Klinisk Mikrobiologisk Afdeling, Sygehus Lillebælt, Vejle Infektionsregistrering
Læs mereInfektioner og antibiotika blandt småbørn
Herlev og Gentofte Hospital Infektioner og antibiotika blandt småbørn En bog med viden til forældre Indledning Virus og bakterier Børn bliver syge, og mange forældre oplever, at deres barn nærmest altid
Læs mereTi myter om influenza og forkølelse
Ti myter om influenza og forkølelse Af: Malene Steen Nielsen Flagga, Cand.scient 25. oktober 2013 kl. 13:03 Myterne om influenza og forkølelse cirkulerer, ligesom sygdommene selv, lystigt rundt i vinterkulden.
Læs mereNeurofibromatose i almen praksis
Neurologi i almen praksis Af Sven Frederick Østerhus Biografi Forfatter er praksisamanuensis, fase III i hoveduddannelse til almen medicin i Region Sjælland og er stødt på de to patienter i sin praksisamanuensis
Læs mereKomorbiditet og øvre GI-cancer. Mette Nørgaard, Klinisk Epidemiologisk Afdeling Aarhus Universitetshospital Danmark E-mail: m.noergaard@rn.
Komorbiditet og øvre GI-cancer Mette Nørgaard, Klinisk Epidemiologisk Afdeling Aarhus Universitetshospital Danmark E-mail: m.noergaard@rn.dk Hvad er komorbiditet? Komorbiditet: Sygdom(me), som forekommer
Læs mereCyskliske opkastninger
Patientinformation Cyskliske opkastninger hos børn og unge Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Familiecentret Børne- og ungeklinikken Diagnosen 'Cyclic vomiting syndrom' - på dansk 'Cykliske opkastninger
Læs mereDeltagerinformation om deltagelse i et videnskabeligt forsøg
Deltagerinformation om deltagelse i et videnskabeligt forsøg Forsøgets titel: Effekten af kiropraktisk behandling af spædbørnskolik Vi vil spørge, om I vil give jeres samtykke til, at jeres barn deltager
Læs mereVelkommen til workshop i lærings- og kvalitetsnetværket for antibiotika
Region Hovedstaden Velkommen til workshop i lærings- og kvalitetsnetværket for antibiotika Centerdirektør Bettina Lundgren Ledende overlæge Hanne Rolighed Christensen 20. Januar 2017, Vilvorde Kursuscenter
Læs mereSVARRAPPORT AUDITPROJEKTET:
SVARRAPPORT AUDITPROJEKTET: ØREPROBLEMER HOS FØRSKOLEBØRN Et kvalitetsudviklingsprojekt vedrørende praktiserende lægers diagnostik af øresygdomme specielt med henblik på tympanometri. Audit om ØREPROBLEMER
Læs mereRekommandationer. Topikal behandling af impetigo. National Rekommandationsliste
Side 1 af 7 National Rekommandationsliste Topikal behandling af impetigo Den Nationale Rekommandationsliste (NRL) udarbejdes af IRF i Sundhedsstyrelsen. NRL støtter alment praktiserende læger i valget
Læs mereMONITORERING AF PAKKEFORLØB FOR KRÆFT
MONITORERING AF PAKKEFORLØB FOR KRÆFT 1. Baggrund Hvert kvartal offentliggør Statens Serum Institut forløbstider for alle pakkeforløb via esundhed.dk. Monitorering af pakkeforløb for kræft er indtil videre
Læs mereLægens hjerne på arbejde. en ekspert fanget i en menneskehjerne eller: HGDNDIVHDSG-situationen
Lægens hjerne på arbejde en ekspert fanget i en menneskehjerne eller: HGDNDIVHDSG-situationen Forskningsenheden for Almen Praksis Aarhus University Formål med sessionen Reflektere over hvordan det diagnostiske
Læs mereAudit efter APO-metoden om
Audit efter APO-metoden om akutte luftvejsinfektioner i ørelægepraksis i Region Syddanmark 21/211 Projektrapport Audit efter APO metoden om akutte luftvejsinfektioner i ørelægepraksis i november 211 Forfattere:
Læs mereMetronidazol til behandling af dientamoebiasis hos børn i Danmark - Et randomiseret, placebo-kontrolleret, dobbeltblindet klinisk studie
Deltagerinformation til forældre I er netop blevet spurgt om jeres barn må deltage i studiet: Metronidazol til behandling af dientamoebiasis hos børn i Danmark - Et randomiseret, placebo-kontrolleret,
Læs mereOptimer din behandlingsstrategi ved smågrisediarre. Ken Steen Pedersen, Fagdyrlæge, Europæisk specialist i svinesundhed og -sygdomme, Ph.
Optimer din behandlingsstrategi ved smågrisediarre Ken Steen Pedersen, Fagdyrlæge, Europæisk specialist i svinesundhed og -sygdomme, Ph.d studerende Baggrund Behandling af diarre har betydning på flere
Læs mereHjernerystelse( commotiocerebri ) og post-commotionelle symptomer
Hjernerystelse( commotiocerebri ) og post-commotionelle symptomer Oplæg på symposium ved National TværfagligKonference Ålborgd. 17.6. 2015 Langvarige symptomer efter hjernerystelse: Mulige årsager og behandling
Læs mereDefinisjoner og dilemmaer
Definisjoner og dilemmaer John Brodersen Professor, speciallæge i almen medicin, ph.d. Center for Forskning & Uddannelse i Almen Medicin, IFSV, KU Forskningsenheden for Almen Praksis, Region Sjælland john.brodersen@sund.ku.dk
Læs mereAcademic detailing i Praksis
Academic detailing i Praksis Korte fokuserede besøg i almen praksis Klinisk Farmakologisk Afdeling, Bispebjerg og Frederiksberg Hospitaler Læge, ph.d. Jon Trærup Andersen, farmaceut Anne Mette Drastrup
Læs mereDiagnostik og behandling af akut sinuitis i almen praksis
Diagnostik og behandling af akut sinuitis i almen praksis - et litteraturstudie Vejleder Kaj Sparle Christensen Udarbejdet af Inger Staugaard, Charlotte Holm og Nikolai Hoffmann-Petersen Indholdsfortegnelse
Læs mereFrede Olesen, Praktiserende læge, professor, dr.med. Forskningsenheden for Almen Praksis, Aarhus Universitet Formand for Kræftens Bekæmpelse i Danmark
, Praktiserende læge, professor, dr.med. d Forskningsenheden for Almen Praksis, Aarhus Universitet Formand for Kræftens Bekæmpelse i Danmark FO@alm.au.dk Fire hovedveje til succes Behandling/behandlingsmetoder
Læs mereAfholdt d. 4. december 2018
HAIR overvågningssystemer i går, i dag og fremover hvad skal de kunne? Jens Kjølseth Møller Professor, overlæge dr.med. Klinisk Mikrobiologisk Afdeling, Sygehus Lillebælt, Vejle E-mail: Jens.Kjoelseth.Moeller@rsyd.dk
Læs mereAntibiotikaresistens hvad er det, og er det problematisk?
Antibiotikaresistens hvad er det, og er det problematisk? John Elmerdahl Olsen Institut for veterinær sygdomsbiologi Københavns Universitet (Landbohøjskolen) DSF: Minimizing antibiotic resistance development
Læs mereTorsten Lauritzen Professor, dr.med., Institut for Folkesundhed, Aarhus Universitet Faglig chefrådgiver, Diabetesforeningen
Torsten Lauritzen Professor, dr.med., Institut for Folkesundhed, Aarhus Universitet Faglig chefrådgiver, Diabetesforeningen Perspektivering af Diabetes Impact Study Sundhedsfagligt og politisk En behandlingssucces:
Læs mere