og Dagkirurgisk afsnit

Transkript

1 Kære studerende Velkommen til Gynækologisk Obstetrisk sengeafsnit og Dagkirurgisk afsnit Beskrivelse af gynækologisk og obstetrisk sengeafsnit samt dagkirurgisk afsnit som klinisk uddannelsessted i forhold til godkendelseskriterierne.

2 Indholdsfortegnelse præsentation af gynækologisk obstetrisk afdeling side 3 uddannelsesteamet i afsnittet side 4 organisatoriske og ledelsesmæssige forhold side 5 plejeform side 6 samarbejdsrelationer side 6 kvalitetssikring og udvikling side 7 Patientsituationer og fænomener side 8 Beskrivelse af afsnittene side 9 Uddannelsesmæssige forhold side 10 praktiske oplysninger side 13 2

3 Præsentation af Gynækologisk Obstetrisk afdeling Afdelingen modtager kvinder med gynækologiske lidelser og kvinder med komplikationer i svangerskabet. Patienterne er i alderen fra 15 år og opefter, hvor hovedparten af de kirurgiske patienter er mellem 40 og 70 år. Afdelingen behandler ca. 100 patienter om ugen og varigheden af indlæggelserne varierer fra timer til uger. Afdelingen er beliggende på Aalborg Sygehus Nord, Reberbansgade, og består af: Gynækologisk sengeafsnit Dagkirurgisk afsnit og akutstue. Obstetrisk sengeafsnit Det kliniske område er: Gynækologisk onkologi Almen gynækologi Urologisk gynækologi Foetus mors Overstimulations patienter. Kvinder med komplikationer i svangerskabet (herunder også hyperemesispatienter) Undervisnings - og uddannelsesopgaver Afdelingen fungerer som uddannelsessted for sygeplejestuderende, social og sundhedsassistentelever, jordmoderstuderende samt medicinstuderende. Uddannelsesopgaverne er fordelt på de tre afsnit. Antal studerende i afsnittene: To gange om året kommer der 2 sygeplejestuderende på henholdsvis modul 1, 2, 4, 11 og 12. To-tre social og sundhedsassistentelever 3 gange årligt. Derudover modtages der 6 jordemoderstuderende to gange om året på modul 11 3

4 Uddannelsesteamet i afdelingen: Uddannelsesansvarlig sygeplejerske: Helle Østergaard Kliniske vejledere: Lene Fly Gitte Saxtoft Dorte Hjort Anne Kirstine Nørregaard Ninna Christiansen Kliniske vejledere for Jordemoderstud.: Anita Toudahl Praktik vejleder Sosa elever: Margit Mølgaard Uddannelsesteamet består af: Uddannelsesansvarlig sygeplejerske: Helle Østergaard: Uddannet sygeplejerske i 1994, funktion som klinisk vejleder fra Uddannet klinisk vejleder i Sundhedsfaglig diplomuddannelse i sundhedsformidling og klinisk uddannelse fra februar [email protected] Kliniske vejledere: Lene Fly: Uddannet sygeplejerske i 2003, uddannet klinisk vejleder i [email protected] Gitte Saxtoft: Uddannet sygeplejerske i 2003, uddannet klinisk vejleder i [email protected] Dorte Hjort: Uddannet sygeplejerske i 2000, uddannet kliniskvejleder i 2010 [email protected]. Anne Kirstine Nørregaard: Uddannet sygeplejerske i 2008, uddannet klinisk vejleder i [email protected] Ninna Christiansen: Uddannet sygeplejerske i 2004, uddannet klinisk vejleder i [email protected] Anita Toudahl: Uddannet sygeplejerske i 2005, uddannet klinisk vejleder i [email protected] Praktikvejleder: Margit Mølgaard: Uddannet sygehjælper i 1978, uddannet social og sundhedsassistent i 1997 og uddannet praktikvejleder i

5 Organisatoriske og ledelsesmæssigeforhold: Region Nordjylland Sygehusledelsen Aalborg Sygehus: Jens Ole Skov, direktør Morten Noreng, cheflæge Vibeke Deding, chefsygeplejerske Vibeke Deding Børne - og Kirurgi Center: Frank Brøgger, centerchef Afdelingsledelsen Gynækologisk Obstetrisk afdeling: Hans Madsen, administrerende overlæge Lise Hansen, konstitueret oversygeplejerske Lisbeth Hammer, overjordmoder Ultralyds amb. Fødegangen Obstetrisk dagafsnit Barselgang 11 Gynækologisk operationsafdeling Gynækologisk ambulatorium Fertilitetsklinikken Gynækologisk sengeafsnit Obstetrisk sengeafsnit Dagkirurgisk afsnit Akutstue Der gøres opmærksom på Aalborg sygehus pt ændrer sin ledelsesstruktur (sep.2012) Den sygeplejefaglige ledelse i gynækologisk obstetrisk sengeafsnit og dagkirurgisk afsnit er: Kathrine Eskildsen, afdelingssygeplejerske Jane Nyby Jepsen, Souschef Mette Nyholm, souschef 5

6 Samarbejdsstrukturer Afdelingsledelsen leder afdelingen og refererer til sygehusledelsen. Oversygeplejersken holder møde med afdelingssygeplejerskerne en gang om ugen, og afdelingsledelsen holder møde med afsnitsledelserne fire gange om året. Lokalt samarbejdsudvalg, bestående af alle personalegrupper i afdelingen, holder møde en gang om måneden. Sikkerhedsgrupperne består af sikkerhedsledere og repræsentanter fra afdelingen, og der holdes møde to gange om året. Den klinisk undervisningsansvarlige sygeplejerske mødes med de kliniske vejledere og praktikvejlederen seks gange om året og opretholder derudover et dagligt samarbejde. Alle vejledere samarbejder på tværs af afsnittene i afdelingen, og fire gange om året afholdes netværksmøde med vejledere fra Barselsgang 11, Ultralydsafsnittet samt Gynækologisk Ambulatorium. Den kliniske undervisningsansvarlige sygeplejerske har et samarbejde med de øvrige undervisningsansvarlige sygeplejersker i centeret. Normering af personale En afdelingssygeplejerske. to sygeplejersker med funktion som souschef En sygeplejerske med funktion som uddannelsesansvarlig for studerende. En sygeplejerske med funktion som undervisningsansvarlig for fast personale. 41 sygeplejersker fordelt på fuldtid og deltid. 3 social og sundhedsassistenter. En sygehjælper. En jordemoder. Heriblandt er: 4 specialeansvarlige sygeplejersker (Gynækologi, onkologisk gynækologi, urologisk gynækologi samt svangre). 6 kliniske vejledere, En praktikvejleder. En sikkerhedsrepræsentant. Personalet er en kombination af erfarne og nyuddannede, hvor der er en bred aldersfordeling. Plejeform Afsnittene er opdelt i fire teams: Svangre, onkologisk, gynækologisk samt dagkirurgisk team. I det dagkirurgiske team er der et fast tilknyttet personale, men sengeafsnittet tager også del i vagterne på dagkirurgisk afsnit og akutstue. Der arbejdes med teambaseret tildelt patientpleje. Mål og syn på sygeplejen Mål og syn på sygeplejen indenfor afsnittet baseres på værdierne nærhed, gensidig respekt og faglighed, og der er udarbejdet et værdigrundlag på baggrund af disse værdier. 6

7 Arbejde med kvalitetssikring og udvikling Der sker løbende en kvalitetssikring og udvikling i afdelingen gennem: Udarbejdede standardplejeplaner som løbende justeres når ny evidens findes. Patienttilfredshedsundersøgelser ved hjælp af anonyme spørgeskemaer. Forbedring af kvalmebehandlingen til kvinder, der skal opereres for ovarie cancer. Ernæringsscreening af patienterne så en hurtig ernæringsindsats evt. kan blive iværksat. Løbende kompetenceudvikling og MUS-samtaler. Udviklingsprojekt indenfor onkologien, som aktuelt vedrører relationen mellem patient og sygeplejerske. der arbejdes med ovarie cancer database Der er opstartet et udvikling projekt i forhold til palliativ sygepleje/pavi) og det forventes at det valideres med et kvalitativt forskningsprojekt. Samarbejdsrelationer Patienterne har forskellige forløb, både behandlings og plejemæssigt, hvilket kræver et godt tværfagligt samarbejde. Af samarbejdspartnere kan nævnes: Læger Fysioterapeuter Jordemødre Diætist Bioanalytiker Socialrådgiver Ergoterapeuter Præst Primær sundhedssektor fx hjemmesygeplejersker, sundhedsplejersker, bistandsplejeleder og praktiserende læger. Portører Rengøringspersonale Sekretærer Patientsituationer og fænomener Nedenstående er eksempler på typiske sygeplejefaglige problemstillinger der findes i afdelingen. En sygeplejefaglig problemstilling fremkommer på baggrund af observationer, og patienten kan have flere problemstillinger, som kan gribe ind i hinanden. Det betyder at problemstillingerne skal ses og bearbejdes i sammenhæng og ud fra et helhedsbillede af patienten. På baggrund af forståelse af sammenhænge udarbejdes mål for plejen med efterfølgende udførelse af plejehandlinger og evaluering af plejen. Rækkefølgen er ikke prioriteret, og der kan sagtens findes flere problemstillinger end følgende: 7

8 Nedsat funktionsniveau Kvalme og opkastning Smerter Obstipation/diarré Forstyrrelser i væskebalancen Utryghed/angst Føle sig alene/isoleret Pårørendes reaktion Træthed Spiseforstyrrelser Vægtproblemer Manglende evne til egenomsorg Følelse af at være afskåret fra vanlig aktivitet/rutiner (fx rygning, toiletvaner, spisetider) Krise Respirationsproblemer Søvnbesvær Vandladningsproblemer Sproglige og kulturelle forskelle Febrilia Svimmelhed Manglende sygdomsforståelse og erkendelse hos patient og pårørende Sociale problemer i forbindelse med sygdom og indlæggelse Sår Ubehag på grund af hormonale forandringer/forstyrrelser Nedsat seksual funktion eller lyst Ændret kropsopfattelse Manglende handlemuligheder i situationen Følelse af håbløshed Blødning I Gynækologisk Sengeafsnit og i Dagkirurgisk Afsnit kommer hovedparten af patienterne til kirurgiske indgreb. Patienterne indkaldes til præsamtale inden forestående operation, hvor de taler med læge, sygeplejerske og anæstesilæge. Her informeres de om det forstående indgreb, og der tages stilling til evt. tromboseprofylakse. Der opstartes VIPS for at afdække om kvinden har nogle specielle behov og sygeplejeproblemer, der skal tages hensyn til. Der er til alle kirurgiske indgreb udformet standardplejeplaner. Patienterne møder fastende ind i afdelingen den dag de skal opereres og de gøres klar til operationen. Efter operationen er der postoperative observationer såsom: blødning, respiration, udskillelse, kvalme og smerter. Beskrivelse af afsnittene Gynækologisk sengeafsnit 8

9 Sengeafsnittet er opdelt i to teams, det almen gynækologiske og det onkologiske gynækologiske team. Almen gynækologi: I det almen gynækologiske team plejes patienter med mange forskellige gynækologiske sygdomme, som kan kræve både medicinsk- og kirurgisk behandling. Der plejes kvinder som har haft en spontan abort og efterfølgende har brug for at få tømt livmoderhulen ved en udskrabning, og disse kvinder er ofte meget kede af, at graviditeten er gået til grunde. Der kan have været tidligere spontane aborter og der kan have været problemer med blive gravid. Parret har muligvis have været i fertilitetsbehandling, så dette relative lille kirurgiske indgreb kan have stor psykisk og social konsekvens for den enkelte kvinde. Af andre vaginale indgreb er der prolapsoperation, det kan være forvægs- eller bagvægsprolaps hvor symptomerne bl.a. kan være inkontinens af urin/afføring og en vaginal udfyldning, hvilket kan medføre besværliggjort eller ophørt seksualliv. Der plejes kvinder som skal hysterektomeres, enten vaginalt eller abdominalt. Disse operationer bliver fx foretaget pga. muskelknuder, smerter eller blødning, og nogle af disse kvinder får som følge af hysterektomi en ændret kropsopfattelse, samt ændret selvbillede. Endvidere plejes der kvinder som får foretaget kikkertoperation, som en del af diagnosticeringen af f.eks. endometriose eller fjernelse af ovariecyster. Der er også indlagt kvinder pga. blødning, infektion eller smerter i underlivet. I teamet modtages også kvinder som har mistet et barn i forbindelse med eller umiddelbart efter fødslen. Onkologisk gynækologi: I det onkologiske team plejes kvinder, hvor der er mistanke om eller allerede konstateret kræft i underlivet. Disse kvinder vil ofte være i krise ved ankomst til afdelingen, da en endelig prognose først konstateres efter operationen, hvorfor de først herefter ved hvor fremskreden deres kræftsygdom evt. er. Dette stiller store krav til plejepersonalet om at inddrage humanistiske, pædagogiske og naturvidenskabelige kundskaber i kontakten med kvinden. Der arbejdes med den svære samtale og der er meget fokus på, at patienterne informeres i enerum med tilstedeværelse af nærmeste pårørende. Der udføres udskrivelsessamtale i enerum, hvor information gives mundtlig og skriftlig. I plejen af kræftpatienterne, der skal have efterbehandling, lægges der vægt på, at der er et tilhørsforhold til Gynækologisk Sengeafsnit, indtil den første kontakt til onkologisk afdeling er etableret. I afsnittet arbejdes med accelereret patientforløb til kvinder med kræft i æggestokkene, hvilket medfører optimeret præoperativ information, og postoperativt øget fokus på ernæring, mobilisering, kvalme- og smertebehandling. I det onkologiske team plejes patienter med ovarie-, corpus- eller cervixcancer, som bliver opereret enten ved åben kirurgi eller robotkirurgi. Derudover plejes kvinder, der under fertilitetsbehandling er blevet overstimuleret og som følge heraf kan få forstørret ovarier og acitis med risiko for smerter, væske- og elektrolytforstyrrelser med øget risiko for thrombedannelse. 9

10 Dagkirurgisk afsnit og akutstue I dagkirurgisk afsnit modtages der kvinder til kortere kirurgisk indgreb, hvor det forventes, at de udskrives samme dag. Der plejes bl.a. kvinder der skal: have foretaget en provokeret abort, opereres for prolaps, have fjernet polypper eller kondylomer, have fjernet en labia absces, udskrabning i livmoderhulen eller have foretaget keglesnitoperation pga. celleforandringer i livmoderhalsen. Derudover indlægges kvinder, der er genetisk disponeret for mammae- og ovariercancer. Disse kvinder får fjernet begge ovarier profylaktisk, hvilket gøres laparaskopisk. Den korte indlæggelsestid stiller store krav til plejepersonalet, om på kort til at kunne opbygge et tillidsforhold til patienten så denne føler sig tryg før, under og efter indlæggelsen. I akutstuen ses kvinder til undersøgelse, vurdering og rådgivning med henblik på, hvilke tiltag der skal iværksættes for at afhjælpe kvinden med det nuværende gynækologiske problem. Her ses bl.a. kvinder: der bløder tidligt i svangerskabet, hvor der er mistanke om graviditet uden for livmoderen, der er inde til vurdering af graviditetslængde ift. ønsket abort samt kvinder med smerte, blødning eller infektion. Hvis der er behov for indlæggelse, bliver det direkte på Gynækologisk Sengeafsnit. Obstetrisk sengeafsnit Afsnittet beskrives ikke nærmere, da der ikke er sygeplejestuderende på afsnittet pga. stort flow af jordemoderstuderende. Uddannelsesmæssige forhold Der er i afsnittet IT-adgang, og du vil på modul 11 og 12 blive oprettet som bruger og herved få adgang til bl.a. sygeplejeinstrukser, plejeplaner mm. Læringsmiljø og læringsprocesser Afdelingen skaber et optimalt læringsmiljø via: Respekt for den enkeltes autonomi Trygge rammer, hvor det er acceptabelt at fejle uden negative konsekvenser Passende faglige udfordringer ud fra den studerendes kompetencer Afdelingen har en engageret personalegruppe, hvorfra der evt. udpeges en daglig vejleder, som står til rådighed med viden, støtte og hjælp. Læringssyn Vi mener, at en tryg atmosfære er basis for læring, og denne tryghed skabes ved, vi møder hinanden med respekt, åbenhed og ærlighed. Vi anser det som vigtigt, at du som studerende føler dig godt informeret inden mødet med afsnittet og føler dig godt modtaget i afsnittet. Vi anser det som vigtigt, at du som studerende bliver godt introduceret til afsnittet, og føler dig som en del af teamet. I indlæringsperioden er vi i fagfællesskabet bevidste om, at styrke motivationen for kontinuerlig læring ved at vide, at du som studerende lærer af patienter, medstuderende og af 10

11 personalet. Vi mener det er vigtigt, at du som studerende har mulighed for at følge patientforløb, således at der opleves en helhed i forløbene og herigennem en forståelse for patientens behov og sygeplejeproblemer, hvilket sker i tæt samarbejde med vejlederen. Vi mener det er vigtigt, at du som studerende har mulighed for at trække dig tilbage til et studierum, for her at kunne finde teoretisk viden til et aktuelt sygeplejeproblem, da denne proces kan fremme en refleksion udsprunget af en oplevet situation. De formelle refleksioner kan tage sit udgangspunkt i oplevede patientsituationer, hvor problematikkerne systematisk gennemarbejdes teoretisk, og refleksionen tager udgangspunkt i et skriftligt oplæg. Studiemetoder Der arbejdes med før-, under- og efter refleksion, og der udføres individuelle formelle refleksioner, hvor der er afsat en timer pr. uge. Dette kan foregå alene med klinisk vejleder/undervisningsansvarlig eller som fællesrefleksion sammen med andre elever og studerende. Der afholdes to pædagogiske dage pr. modul, hvor den kliniske vejleder følger den studerende i plejen med fokus på det den studerende har behov for og efterfølgende er der refleksion over den kliniske praksis. De pædagogiske dage tilrettelægges i forbindelse med midtvejsevaluering og eksamen. der afholdes fællesrefleksion for afsnittets studerende hver mandag overmiddag Af pædagogiske redskaber kan der anvendes pædagogisk plejeplan, ugeplan, reflektionsark samt dagbogsskrivning afhængig af den studerendes behov og læringsstil. Forventninger til den studerende ud over det formelle ansvar Er velforberedt til forventnings- og forudsætningssamtale samt til midtvejsevaluering. At du som studerende tager ansvar for egen læring, bl.a. ved at bruge tilgængelige muligheder for læring og ved at søge relevant litteratur i forhold til læringssituationerne. Gennemgår en praksissituation skriftlig pr.uge som grundlag for formel refleksion. Er bevidst om egen kompetence og siger til og fra ved tvivl. Møder patienten og de pårørende respektfuldt. Overholder indgåede aftaler med vejleder Afleverer dagsskema de dage der tilbringes med andre end klinisk vejleder Den uddannelsesansvarlige sygeplejerskes ansvar ud over det formelle ansvar: At have overblik over hvilke studerende der kommer i afsnittene og fordeling af disse. At sørge for at du som studerende får tilsendt velkomstbrev samt uddannelsesplan inden de kommer i afsnittet. I samarbejde med de kliniske vejledere og UCN aftale og koordinere seminar samt intern prøve, og sammen med kliniske vejledere planlægge forventnings- og forudsætningssamtale og fælles refleksioner. Superviserer de kliniske vejledere. 11

12 At sikre afholdelse af undervisning i ernæring på modul 4 og medicin undervisning på 11 modul De kliniske vejlederes ansvar ud over det formelle ansvar: I samarbejde med den studerende at udarbejde arbejdsplan for den studerende, under hensyntagen til vejleders arbejdstider, studiedage, formelle refleksioner, evalueringer og undervisning i afdelingen. At sikre afholdelse af de pædagogiske dage. At koble daglige vejledere på den enkelte studerende, herunder uddelegere undervisnings- og vejledningsopgaver. I samarbejde med den studerende afholde evalueringer for at sikre progressionen af den studerendes læring. følge den studerende i dagligdagen Aftale og koordinere, i samarbejde med de andre kliniske vejledere, når studerende skal på besøg i andre teams. Afholde forventningssamtale, refleksioner, seminar, midtvejsevaluering, pædagogiske dage, prøveeksamen og eksamen. I samarbejde med den undervisningsansvarlige sygeplejerske, formidle uddannelses nyt på personalemøder og tirsdagsmorgenmøder. Planlægge og gennemføre fællesrefleksionerne. Den daglige vejleders ansvar: At give tilbagemeldinger til den studerende og dennes kliniske vejleder. At være en god rollemodel. At give den studerende mulighed for at trække sig tilbage til studierummet. Den vise vejleder fører mig ikke ind i sit eget visdomshus men leder mig til min egen klogskabstærskel Søren Kirkegård 12

13 Praktiske oplysninger Sygemelding Hvis du er syg skal du ringe til afdelingen om morgnen og melde dig syg på telefon nr : Du skal huske at raskmelde dig igen. Dette senest dagen før du skal møde og gerne inden kl Du må som studerende kun have 10% fravær, derfor er det vigtigt at du selv er opmærksom på at få registreret dine syge og raskmeldinger. Vi kan i specielle situationer tilbyde at du kan arbejde på dine studiedage, hvis du overstiger de 10% i fravær. Parkering Hvis du som studerende kører bil til arbejde, er der muligt at få en midlertidig parkeringstilladelse Omklædning Du får tildelt et omklædningsrum i kælderen, du skal selv medbring e hængelås. gynækologisk sengeafsnit og dagkirurgisk afsnit kliniskundervisningsansvarlig sygeplejerske Helle Østergaard 13