Beskrivelse af klinisk udannelsessted. Sammedagskirurgisk afsnit SDK Næstved Sygehus

Transkript

1 1 Beskrivelse af klinisk udannelsessted Sammedagskirurgisk afsnit SDK Næstved Sygehus

2 2 Indholdsfortegnelse. 1.0 Organisatoriske og ledelsesmæssige forhold: 1.1 Afdelingstype, organisation og struktur. 1.2 Overordnet ledelse i afsnittet. 1.3 Afsnittets personalesammensætning. 1.4 Vagtdækning. 1.5 Beskrivelse af de kliniske vejledere. 1.6 Organisation af uddannelsen i afsnittet. 1.7 Uddannelse af andre faggrupper. 2.0 Sygeplejefaglige forhold: 2.1 Beskrivelse af patientkategorier. 2.2 Begreber, der knytter sig til patienterne i SDK. 2.3 Samarbejdsrelationer omkring patientforløbene. 2.4 Samarbejdsrelationer såvel interne som eksterne. 2.5 Sygeplejeopgaver i afsnittet. 2.6 Sygeplejemetoder som anvendes i afsnittet. 2.7 Sygeplejefaglige standarder, udviklings- og forskningsprojekter for både patienter og personale. 2.8 Mål og værdier for sygeplejen i afsnittet. 3.0 Uddannelsesmiljø for sygeplejestuderende. 3.1 Hvordan introduceres de studerende til kliniske uddannelsessted. 3.2 Hvordan planlægges det kliniske uddannelsesforløb. 3.3 Vagtdeltagelse i klinisk uddannelse. 3.4 Hvordan er læringsmiljøet. 3.5 Hvilke læringsmetoder / redskaber anvendes. 3.6 Hvilke patientforløb udbydes. 3.7 Forventninger Forventninger til personalet i afsnittet Forventninger til den studerende. 3.8 Evaluering af klinisk uddannelsessted.

3 3 1.0 Organisatoriske og ledelsesmæssige forhold: 1.1 Afdelingstype, organisation og struktur Fysisk ligger Sammedagskirurgisk afsnit i den lave bygning til højre for hovedindgangen. Sammendagskirurgisk afsnit har sammen med urologisk ambulatorium fælles reception, gangareal, personalestue, depoter og skyllerum. Sammedagskirurgisk afsnit (i den videre tekst forkortet til SDK) er et dagkirurgisk ambulatorium på Næstved sygehus. SDK består af tre endoskopistuer, hvor der udføres kikkertundersøgelser af mave-tarm kanalen samt opvågningsafsnit, tre operationsstuer til ortopædkirurgiske og gynækologiske operationer samt et mindre opvågningsafsnit til 8 patienter. På side 6-7 vil der nærmere blive beskrevet, hvad der bliver foretaget af indgreb og undersøgelser. Der behandles i gennemsnit ca. 175 patienter ugentligt og der er åbent for patienter fra mandag til fredag fra klokken 7.50 til Alt efter hvilken undersøgelse eller operation der er planlagt, er der afsat mellem 30 og 150 minutter per undersøgelse/ behandling. Hertil skal lægges 1 til 2 timer, hvis patienten har behov for overvågning på opvågningsstuen. 1.2 Overordnet ledelse af afsnittet SDK hører under anæstesiologisk afdeling sammen med opvågningsafsnittet, observations og palliativt sengeafsnit, centrale operationsafsnit og steril centralen. Anæstesiologisk afdeling ledes overordnet af en klinisk funktionschef. Afsnitsledelsen for SDK og centrale opvågning varetages af afdelingssygeplejerske Maja Bentsen og specialeansvarlig overlæge John Mikkelsen. Trine Bentzer er souschef for begge afdelinger og Kirsten Andersen er klinisk ansvarlig i SDK. Endoskopiafsnittet hører organisatorisk under den kirurgiske ledelse i Slagelse med Dorte Denta som ledende oversygeplejerske og Mona Skarbye som ledende overlæge. Der er tilknyttet sekretærer til de enkelte specialer, og de er alle ansat under de overordnede ledelser. 1.3 Afsnittets personalesammensætning Der er sjældent udskiftning af personale i afsnittet, hvorfor der tilbydes et personale med meget ekspertviden og kunnen.

4 4 Her er 1 afdelingssygeplejerske, 1 souschef, 3 kliniske ansvarlige sygeplejersker, 1 hygiejne nøgleperson, 1 ansvarlig klinisk underviser (AKU), 1 sygehjælper, 1 service assistent, 1 SSA og basissygeplejersker. Hovedparten af personalet er efter og videre uddannet inden for forskellige områder. De forskellige områder omfatter fx: Diplom fra Dansk Sygepleje Højskole, diplom fra Handelshøjskolen, Diplom i formidling og undervisning, intensivuddannelse, praktikvejlederkursus/ klinisk vejlederuddannelse, efteruddannelse for opvågningssygeplejersker, efteruddannelse i udviklingsprojekter, Basalkursus for endoskopisygeplejersker, efteruddannelse for operationssygeplejersker og forflytningsinstruktør. 1.4 Vagtdækning SDK er åbent for patienter mellem klokken 7.50 og i ugens 5 hverdage, og personalet har 8 timers vagter i tidsrummet fra klokken 7.30 og til klokken Der er et dagligt fremmøde i sygeplejegruppen på ca.16 personaler. 1.5 Beskrivelse af de kliniske vejledere I SDK er alle sygeplejersker potentielle kliniske vejledere. 3 sygeplejersker har "Klinisk vejleder uddannelse" og 1 har "Diplomuddannelse i formidling og undervisning". Den enkelte studerende vil få tilknyttet to vejledere og derudover har alle sygeplejersker et fælles ansvar for den studerendes uddannelsesforløb. Den tætte kontakt til vejlederen giver gode muligheder for at gennemgå de enkelte patientsituationer, og giver god mulighed for refleksion før, under og efter en sygeplejehandling. Ud over den pædagogiske interesse har den enkelte vejleder en klinisk erfaring indenfor 1 til 2 af de 3 kirurgiske specialer i SDK. Den ansvarlige kliniske underviser, AKU, fungerer som overordnet ansvarlig for de studerendes forløb indenfor de angivne rammer for hver enkelte studerende. Ydermere er AKU ansvarlig for at videreudvikle læringsmiljøet og optimere kvaliteten af uddannelsesforløbene i afdelingen i samarbejde med afdelingssygeplejerske Maja Bentsen og uddannelseskonsulent Tove Nordmark Grønvold. Den ansvarlige kliniske underviser varetager også AKU-funktionen for afd. 3, opvågningen og operationsafsnittet. Funktionsbeskrivelser for uddannelseskonsulent, ansvarlig klinisk underviser, og vejledere er tilgængelige på Region Sjælland, Næstved Sygehus hjemmeside.

5 5 nts/niveau%201%20ansvarlig%20klinisk%20underviser.pdf 1.6 Organisation af uddannelsen i afsnittet Det er i den enkelte uddannelsessøgendes bevidsthed der skal ske en kobling mellem teori og praksis, således at den uddannelsessøgende i stigende grad opnår færdigheder og mestrer sygeplejens mange facetter inden for eget kompetenceområde. I afdelingen vil den uddannelsessøgende kunne anvende personalet som rollemodel, få tildelt faste kliniske vejledere, men stadig kunne bruge hele gruppens personale. I afdelingen uddanner vi sygeplejestuderende i 1., 2. og 4.modul Alle studerende får tildelt 2 vejledere som er medansvarlige sammen med AKU, for det kliniske forløb i SDK. For at kunne fordybe sig i specialet, er den studerende kun tilknyttet 1 af de 3 specialer og går aldrig alene, da den studerende altid er sammen med 1 eller 2 sygeplejersker. I slutningen af det enkelte modul, kan der evt. åbnes op for mulighed for, at følge et af de andre specialer eller komme på centrale operationsgang, hvis det findes aktuelt og kan give en bedre forståelse for et patientforløb. Den studerende er dagligt sat på til enten, at være på en endoskopistue eller en ort./kir. operationsstue og opvågning eller i opvågningsstuen. Det vil fremgå af arbejdsplanen, hvilken stue den studerende skal være på. Ved at den enkelte studerende bliver fulgt tæt, tilstræber vi at skabe kontinuitet i den kliniske uddannelse og skabe trygge og optimale rammer for læring. Læring i praksis er baseret på tillid, åbenhed og gensidig respekt og for at skabe et trygt miljø, skal der både tænkes på de fysiske og psykiske rammer. Med de psykiske rammer mener vi, at for at den uddannelsessøgende skal opnå et optimalt klinisk undervisningsforløb, skal hun/han have tid og rum til at studere. De uddannelsessøgende tæller ikke med i normeringen og skal have tid og mulighed til at fordybe sig i de enkelte patientsituationer og sygeplejeopgaver både teoretisk og praktisk. De 4.modul studerende tilbydes 1 uges klinik på en sengeafdeling, for at opnå alle læringsudbytter/mål for perioden, da det ikke er muligt at opnå alle læringsudbytter for modulet i ambulatoriet. Når den studerende er i ortopædkirurgisk speciale, bliver det på ortopædkirurgisk sengeafdeling, afdeling 8. Fra endoskopien bliver det på en urologisk sengeafdeling, da vi ikke længere har en mave/ tarm afdeling på Næstved Sygehus. Den studerende kan anvende SDK afsnits faciliteter på lige fod med det øvrige personale.

6 6 Der findes desuden et studierum, hvor der er en pc'er, afdelingens litteratur, skab med mulighed for aflåsning af portfolio og hvor der er mulighed for at afholde samtaler, samt finde ro til fordybelse. Her findes desuden 6 små skabe, så den uddannelsessøgende fx kan låse pung og mobil inde. Der tilrettelægges en individuel aktivitetsplan for hver enkelt uddannelsessøgende. Den hænger frit tilgængelig i studierummet, således at den daglige vejledning bliver struktureret efter en plan. Denne plan tager endvidere udgangspunkt i Kompetencekortene, som er tilrettet det enkelte modul. Vi holder fællesrefleksion, en gang om ugen, hvor alle 4. modul studerende i anæstesiafdelingen samlet reflekterer over et valgt emne og uddyber det så på hver deres niveau. I nogle perioder er der kun en studerende af gangen og her er der mulighed for at være med i Fællesrefleksion på afdeling Uddannelse af andre faggrupper I SDK foregår der også uddannelse af medicinstuderende, anæstesisygeplejersker, fysioterapeutstuderende og jordemoderstuderende. Der tilstræbes max. 1-2 uddannelsessøgende på hver stue. 2.0 Sygeplejefaglige forhold: 2.1 Patientkategorier Gynækologi Her kommer patienter til ambulant operation i lokal bedøvelse eller fuld narkose. Hertil findes endvidere vores opvågningsstue til patienter i fuld bedøvelse eller lokalbedøvelse. Gynækologiske operationer kan fx være: fx laserbehandling af kondylomer, brænding af slimhinde i livmoderen, provokerede aborter og keglesnit. Ortopædkirurgi Her kommer patienter henvist fra ort./kir. ambulatorium med henblik på ambulant operation i lokal bedøvelse eller fuld narkose. Hertil findes endvidere vores opvågningsstue til patienter i fuld bedøvelse eller lokalbedøvelse. De ortopædkirurgiske patienter har fx smerter i bevægeapparatet, hofte- og knæledsartrose eller følger efter knoglebrud. Operationer på de ortopædkirurgiske operationsstuer kan fx være: Kikkertundersøgelse af knæ-fod-skulder og albueled. Korsbåndsrekonstruktion eller mindre operationer på hånd og fod.

7 7 Gastroenterologi Endoskopiafsnitter er et satelitafsnit til mave-tarm kirurgisk afdelingen på Slagelse Sygehus. Her ses patienter med mave/ tarm problemer, henvist fra kirurgisk afdeling eller indlagte patienter fra Næstved sygehus. Sygdomme relateret til mave/ tarm kan fx være synkebesvær, dyspepsi, mavesmerter, diarre, blod i afføringen eller kræft i mave/ tarmsystemet. Her foretages: Kikkertundersøgelse af spiserør, mavesæk, tolvfingertarm og tyktarm. Patienterne kan efter undersøgelsen observeres i den tilhørende opvågning. 2.2 Begreber, der knytter sig til patienterne i SDK Sygeplejen i SDK er præget af meget korte patientkontakter, hvor der foregår meget omkring patienten, derfor vægter vi kommunikation, information og vejledning til patienterne og pårørende meget højt. Her ud over er der også meget fokus på bl.a. mennneskesyn, omsorg/ egenomsorg, hygiejne, instrumentel sygepleje, pædagogik, angst, krise, utryghed, smerter, kvalme, håb, tryghed, respekt, tillid og etik. 2.3 Samarbejdsrelationer omkring patientforløbene Internt SDK har et meget tæt samarbejde med lægerne fra alle 3 ovennævnte specialer, og derudover med: Fysioterapi, ergoterapi, apotek, serviceassistenter, sekretærer, laboratoriet, portører, røntgen, patologisk afdeling, sterilcentralen, anæstesiafdelingen, operations- og opvågningsafdelingen, diætist, sengeafdelingerne på Næstved Sygehus og diabetes ambulatoriet. I alle ugens 5 hverdage fra klokken 8 til 15.30, er der en fast tilknyttet narkoselæge i SDK. Han er dels med ved de planlagte operationer i SDK, ydermere tilser han de ambulante patienter der får tid med hjem til en kommende operation og bistår personalet ved behov til fx smertebehandling af patienter. Eksternt SDK samarbejder med Falck, Flextrafik, og University College Sjælland. 2.4 Samarbejdsrelationer såvel interne som eksterne. Vi samarbejder med andre faggrupper og afdelinger for at planlægge og gennemføre patientforløb på en omsorgsfuld og professionel måde, således at patienterne føler tillid og tryghed ved behandlingen og plejen. Fælles mål er, at sikre patienten en hurtig udredning og en professionel

8 8 pleje og behandling i overensstemmelse med regeringens og de danske regioners aftale om cancerpakkeforløb. 2.5 Sygeplejeopgaver i afsnittet Sygeplejeopgaverne i SDK er dels almen, dels specifikke og kompleks sygepleje. Sygeplejen i SDK er præget af meget korte patientkontakter, hvor der foregår mange ting omkring patienten, derfor vægter vi kommunikation, information og vejledning til patienten og pårørende meget højt. Fysiske sygeplejeopgaver: Modtagelse af patienter, information og vejledning af patienter/ pårørende i forbindelse med undersøgelse/ behandling, Observerer og assisterer ved diverse undersøgelser/ operationer Observation, pleje og vejledning af patienter efter undersøgelse/ operation i opvågningsstuen. Fx blodtryk, puls, saturation, respiration, temperatur, hud, farver, smerter, kvalme og medicingivning. I SDK er der meget omgang med instrumenter og teknisk udstyr, hvilket medfører meget instrumentel sygepleje. Dette indebærer endvidere stort kendskab og anvendelse af de hygiejniske principper. Psykiske sygeplejeopgaver: Være nærværende, at håndtere og handle på patienternes reaktioner i forbindelse med sygdom og ambulant undersøgelse/ operation Yde sygepleje ved sorg og krisereaktioner. Sociale sygeplejeopgaver: Etablering af kontakt til primær sundhedssektor, diverse patientforeninger og pårørende. Derudover har vi som plejepersonale et fælles ansvar for de daglige gøremål i afdelingen. 2.6 Sygeplejemetoder som anvendes i afsnittet Arbejdet er tilrettelagt så der er 2 sygeplejersker på hver stue samt en læge. Efter bedøvelse eller let rus, bliver patienten observeret og plejet i opvågningsstuen, hvor der dagligt er tre sygeplejersker, som yder tildelt patientpleje. I forbindelse med behandling/ operation dokumenteres sygeplejen på et sygeplejedokumentationsskema og i Metavision, og i forbindelse med endoskopisk undersøgelse dokumenteres der i Endobasen på PC eren. I Endobasen gemmes både den sygeplejefaglige og lægefaglige del sammen. Medicinadministration

9 9 dokumenteres i OPUS. Derudover anvender vi VAS-score, Scorings-skema, ISBAR og sygeplejeprocessen. 2.7 Sygeplejefaglige standarder, udviklings- og forskningsprojekter for både patienter og personale I relation til patienterne: Sikker kirurgi Indført for at nedsætte dødelighed. Opus, Elektronisk dokumentation af medicinordinationer, indført for at mindske fejl. Den Danske Kvalitets Model- DDKM og D4 Ideen til Den Danske Kvalitets Model DDKM blev til i 1990'erne, da der kom meget fokus på negative historier om det danske sundhedsvæsen. Dette skabte incitament for et nationalt kvalitetsudviklingssystem, som tog udgangspunkt i metoden akkreditering. DDKM omfatter 104 akkrediteringsstandarder og i Region Sjælland, kan personalet gå ind på intranettet, og læse de lokale kliniske retningslinjer D4. Dokumenterne i D4 skal bl.a. fremme samarbejde mellem sektorerne, skabe løbende kvalitetsudvikling, forebygge fejl, skabe bedre og mere sammenhængende patientforløb m.m. Opdatering af politikker, retningslinjer instrukser m.m. skal ske mindst hvert 3. år. Så vidt det er muligt, er der evidens og referencer til dokumenterne og hvis ikke andet findes, er det efter "best practice". Akkreditering Akkreditering som metode kan beskrives som et kvalitetsudviklingsværktøj med udgangspunkt i DDKM. Når man indfører standarder, skal man løbende vurdere, om man lever op til dem, og om man lærer af de kvalitetssvigt, man konstaterer. Akkrediteríng går ud på at blive akkrediteret- og dermed få uvildige fagpersoners vurdering af kvaliteten. Region Sjælland/ Sygehus Syd blev akkrediteret i uge Pakkeforløb I Region Sjælland er Næstved Sygehus, behandlingssted for kræft. De patienter der henvises hertil af egen læge med mistanke om kræft, bliver indkaldt til forundersøgelse inden for 0 til 14 hverdage, hvor der bliver lagt en plan for videre forløb. Til "pakkeforløb" hører at patienten skal have svar på vævsprøver på indenfor 5 hverdage efter prøvetagning. Tider til andre relevante undersøgelser er desuden fremskyndet. "Pakkeforløbene" findes i kirurgisk speciale, gynækologisk speciale og urologisk speciale. De kirurgiske patienter får tid på Slagelse

10 10 Sygehus til svar på vævsprøver, da vi kun laver kikkertundersøgelserne på Næstved Sygehus, resten gøres på Slagelse sygehus. Tavlemøde Tavlemøde holdes en gang hver uge på et fastsat tidspunkt og max 15 minutter, hvor alle personalegrupper er med. Der er en som er ansvarlig for tavlemødet og der tages udgangspunkt i KPI ( key performance indicator). KPI er en term som flittigt bliver brugt i forretningsforbindelser, i forbindelse med overvågning af, hvordan virksomheden klarer sig. På den måde kan man måle en virksomhed ud fra nogle parametre, som er defineret med udgangspunkt i overordnede mål. LEAN Af kommende projekter kan nævnes "LEAN"metoden, som er et managementbegreb. LEAN handler om at "slanke" nogle arbejdsgange, hvorved produktiviteten øges og mængden af spild nedbringes. Metoden handler om at forbedre de enkelte processer i patientforløbene og den bagvedliggende organisation med det mål at frigøre ressourcer fra overflødige aktiviteter. Formålet er at opnå højere kvalitet i behandlingen af den enkelte patient og samtidig indvinde flere ressourcer til kommende patienter. Endobasen Endobasen er en edb-baseret dokumentation, som bruges til patienter som skal have foretaget en endoskopisk undersøgelse i Fællesambulatoriet fx en kikkertundersøgelse af spiserør, mavesæk, tolvfingertarm og tyktarm. Basen er delt op i en lægefaglig og en sygeplejefaglig del. Den sygeplejefaglige del anvendes når patienten modtages på stuen, hvor patienten udspørges om relevante ting i forbindelse med undersøgelse samt til den videre observation af de patienter der skal videre til hvilestuen. Den lægefaglige del bruges efter endt undersøgelse, hvor lægen beskriver resultatet på undersøgelsen og planlægger patientens videre forløb, Evt. billede -dokumentation kan vedlægges, da lægen under selve skopien kan tage billeder og video frekvens. Klar tale,kodeks for god patientkommunikation DDKM og IKAS ligger til grund for Klar tale som er et kodeks for god patientkommunikation, der beskriver hvordan vi i Region Sjælland tilstræber at kommunikere med patienter og pårørende. Kodeks skaber dermed de overordnede retningslinjer for både den mundtlige, skriftlige, nonverbale og digitale kommunikation- herunder kommunikation. Den består af 5 temaer: god forberedelse, klar tale, respekt, tydelige forventninger og sammenhæng. Alt nyt personale bliver introduceret til konceptet ved ansættelse, og på intranettet ligger der skriftligt materiale og små videoklip som oplæg til diskussion.

11 11 Skriftlige vejledninger, procedure m.m i Sammedagskirurgiskafsnit Endvidere er der udarbejdet vejledninger, procedurebeskrivelser og fremstillingskort til de hyppigst forekommende undersøgelser og operationer i SDK. Disse bliver løbende revideret, da meget er i en løbende udvikling. De skriftlige vejledninger ser vi som et supplement til den mundtlige vejledning og information. Se endvidere kliniske vejledninger på D4. I relation til personale: MUS samtaler Medarbejder udviklingssamtale, som foretages en gang årligt, hvor alle ansatte har en kompetence profil. 2.8 Mål for sygeplejen i SDK Overordnet arbejder vi under sygehusets ledelsesværdier. Sygehus Syd herunder Næstved sygehus ledelsesværdier er afbilledet i form af et pentagram eller en spillebane med navnet FRISK, som er forbogstaverne for Fornyelse, Resultater, Indlevelse, Sammenhæng og Klarhed. På temadag i 2013 for alle medarbejdere i SDK, blev der arbejdet med mål for sygeplejen, og disse er endnu ikke færdig redigeret. Derfor arbejder vi stadig efter de tidligere mål som nedenstående: Sygeplejen skal medvirke til, at den enkelte patient oplever den højeste grad af sundhed, kvalitet og effektivitet. Ved det første møde med plejepersonalet oplever patienten sig ventet og velkommen. De bagved liggende værdier er, at patienten skal føle sig tryg og respekteret som et unikt menneske for derigennem at vise, at der er grundlag for gensidig tillid og samarbejde Det synliggøres overfor patienten, hvem der er ansvarlig for den daglige sygepleje. Samspillet mellem patienten og den ansvarlige bygger på gensidig respekt, tolerance, åbenhed og tillid, så der skabes en atmosfære af samarbejde, fællesskab og tryghed. Dette skal være til stede for at kunne udføre en individuel sygepleje, som afspejler kvalitet, faglig og menneskelig udvikling. I kontakten med plejepersonalet i og uden for sygehuset modtager patienten sundhedsfremmende rådgivning og vejledning efter behov. Ved udskrivelsen føler patienten sig tryg og velinformeret i forhold til aftaler og opfølgning.

12 12 Den pårørende oplever sig velkommen og tryg i kontakten med afdelingen. delse.aspx I den daglige sygepleje arbejder vi ud fra hovedtemaerne respekt, nærvær og faglighed. Det udmønter sig bl.a. i at vi arbejder ud fra kodeks for klar tale kation/klartale/documents/håndbog%20klar%20tale.pdf 3.0 Uddannelsesmæssige forhold Som tidligere nævnt findes de på FRONTER før alle beskrivelser af de kliniske uddannelsessteder Vi følger de fælles uddannelsesmæssige forhold på Næstved sygehus 3.3 Vagtdeltagelse Afsnittet lukker kl på hverdage og holder lukket i weekender og på helligdage. Som studerende skal du derfor ikke være tilsted aften, nat, weekend eller helligdage. 3.4 Vi følger de fælles uddannelsesmæssige forhold på Næstved sygehus 3.5 Læringsmetoder og redskaber Som studerende vil du aldrig gå alene i afsnittet. Du vil altid være koblet på din vejleder eller andet uddannet personale. Denne læringsmetode kan være ret overvældende og give dig en oplevelse af, at blive kontrolleret hele tiden. Det bliver du også, men i takt med, at du lære afsnittet at kende, vil du også lære at udnytte denne situation. Du har altid en sygeplejerske du kan spørge. Du har altid en sygeplejerske som du kan lære af og sammen med. Du har altid en sygeplejerske som du kan reflektere med før, under og efter handling. Du vil altid kunne få kvalificerede tilbagemeldinger på dine kompetencer.

13 Vi følger de fælles uddannelsesmæssige forhold på Næstved sygehus 3.8 Anvendelse af studerendes evalueringer Alle evalueringer bliver gennemgået og diskuteret med henblik på at forbedre læringsmiljøet. Udarbejdet den af Ane Marie Rydbirk på vegne af personalet i Sammedagskirurgisk afsnit. Revideret den af Ansvarlig klinisk underviser Lene Rasmussen Mail: lsrm@regionsjaelland.dk Afdelingssygeplejerske: Maja Bentsen Mail: mabe@regionsjaelland.dk