Frase til indledende samtale Indledende samtale om hjerterehabilitering:

Transkript

1 Frase til indledende samtale Indledende samtale om hjerterehabilitering: Baggrund for rehabiliteringsforløb: Akut myokardieinfarkt Koronar bypassoperation eller ballonudvidelse Anden dokumenteret iskæmisk hjertesygdom Risikofaktorkontrol uden manifest iskæmisk hjertesygdom Socialt: Bor alene Bor med partner eller ægtefælle Bor i beskyttet bolig eller på plejehjem Patienten modtager hjemmehjælp eller hjælp til personlig pleje Uddannelse: Faglært eller højere uddannelse Ingen faglært uddannelse Arbejdssituation: I arbejde Arbejdsløs Førtidspensionist Efterløn / pension Hjemmegående Studerende Andet Screening for risikofaktorer: Arvelig disposition: Ja / nej Blodtryk: Sidst målte værdi: xx/xx Var inden aktuelle i behandling. Er sat i behandling under denne indlæggelse Normalt blodtryk Kolesterol: Værdier under denne indlæggelse: total kolesterol: xxx mmol/l LDL: xxx mmol/l Triglycerid: xxx mmol/l Pt. var allerede i behandling ved indlæggelsen. Behandlingen er ændret under denne indlæggelse. Er sat i behandling under denne indlæggelse. Ses an uden medicinsk behandling.

2 Rygning: Aldrig røget Tidligere ryger, ophørt. Ryger, ophørt ved denne indlæggelse Ryger fortsat Henvises til rygestopvejledning Vægt: BMI: xxx Taljemål: Diabetes: Kendt type 1 diabetes Nyopdaget type 1 diabetes Kendt type 2 diabetes, kostbehandlet Kendt type 2 diabetes, medicinsk behandlet Nyopdaget type 2 diabetes Faste blodsukker mellem 6,1 og 7,0 mmol/l. Ingen diabetes Motion: Hvor mange dage om ugen er du fysisk aktiv mindst 30 min. om dagen Alkohol: Intet forbrug Under 21 /14 genstande ugentligt. Mere end 21/14 genstande ugentligt Kost: Behov for diætetisk vejledning og henvist Foreløbig ikke behov for henvisning til diætist, følges i rehabiliteringen. Velorienteret om hjerterigtig kost Bemærkninger: Visitationssamtale planlagt til xx/xx i Rehabiliteringsklinikken i Svendborg Nyborg Fåborg Rehabiliteringsbehov: Det vurderes ved den indledende samtale at patienten kan nøjes med grundforløbet. Det vurderes at patienten har brug for udvidet hjerterehabilitering. Elektronisk genoptræningsplan udfyldt. Personlig hjerteplan udfyldt.

3 Frase til visitationssamtale uden indledende samtale Pt. er henvist fra: Ambulatoriet. Afdeling B, OUH. Afdeling T, OUH. Baggrund for rehabiliteringsforløb: Akut myokardieinfarkt Koronar bypassoperation eller ballonudvidelse Anden dokumenteret iskæmisk hjertesygdom Risikofaktorkontrol uden manifest iskæmisk hjertesygdom Uddannelse: Faglært eller højere uddannelse Ingen faglært uddannelse Socialt: Bor alene Bor med partner eller ægtefælle Bor i beskyttet bolig eller på plejehjem Patienten modtager hjemmehjælp eller hjælp til personlig pleje Arbejdssituation: I arbejde som Arbejdsløs Førtidspensionist Efterløn / pension Hjemmegående Studerende Andet Screening for risikofaktorer: Arvelig disposition: Ja / nej Blodtryk: Sidst målte værdi: xx/xx Var inden aktuelle i behandling. Er sat i behandling under denne indlæggelse Normalt blodtryk Kolesterol: Værdier under denne indlæggelse: total kolesterol: xxx mmol/l LDL: xxx mmol/l Triglycerid: xxx mmol/l

4 Pt. var allerede i behandling ved indlæggelsen. Behandlingen er ændret under denne indlæggelse. Er sat i behandling under denne indlæggelse. Ses an uden medicinsk behandling. Rygning: Aldrig røget Tidligere ryger, ophørt. Ryger, ophørt ved denne indlæggelse Ryger fortsat Henvises til rygestopvejledning Vægt: BMI: xxx Taljemål: Diabetes: Kendt type 1 diabetes Nyopdaget type 1 diabetes Kendt type 2 diabetes, kostbehandlet Kendt type 2 diabetes, medicinsk behandlet Nyopdaget type 2 diabetes Faste blodsukker mellem 6,1 og 7,0 mmol/l. Ingen diabetes Motion: Hvor mange dage om ugen er du fysisk aktiv mindst 30 min. om dagen Alkohol: Intet forbrug Under 21 /14 genstande ugentligt. Mere end 21/14 genstande ugentligt Kost: Behov for diætetisk vejledning og henvist Foreløbig ikke behov for henvisning til diætist, følges i rehabiliteringen. Velorienteret om hjerterigtig kost Selvvurderet helbred: Funktionsevne: Fysisk Psykisk (behov for depressionstest?) Socialt Stress Sex og samliv.

5 Motivation for anbefalede livsstilsændringer: Rygevaner Kostvaner Motionsvaner Alkoholvaner Depressions / alkoholafhængighedstest score (anfør tal): Generelt: Depression subskala: Alkoholafhængighed: Henvises til almen praksis pga. Handlingsplan: Behov for opfølgende samtaler udover grundforløb Henvisning til kommunale tilbud Skal pårørende deltage? Følges patienten på andre afdelinger? Bemærkninger: Elektronisk genoptræningsplan udfyldt. Personlig hjerteplan udfyldt. Rehabiliteringsbehov: Det vurderes ved den indledende samtale at patienten kan nøjes med grundforløbet. Det vurderes at patienten har brug for udvidet hjerterehabilitering. Næste samtale planlagt til:

6 Frase til visitationssamtale: Pt. er henvist fra: Afdeling MK. Ambulatoriet. Afdeling B, OUH. Afdeling T, OUH. Risikoprofil: Følgende risikofaktorer identificeret: Arvelig disposition Kolesterol Blodtryk Rygning Kost Vægt Motion Alkohol Kendt diabetes Siden udskrivelsen: Selvvurderet helbred: Funktionsevne: Fysisk Psykisk Socialt Stress Sex og samliv. Depressions / alkoholafhængighedstest score (anfør tal): Generelt: Depression subskala: Alkoholafhængighed: Henvises til almen praksis pga. Motivation for anbefalede livsstilsændringer: Rygevaner Kostvaner Motionsvaner Alkoholvaner Handlingsplan: Behov for opfølgende samtaler udover grundforløb Henvisning til kommunale tilbud Skal pårørende deltage? Følges patienten på andre afdelinger?

7 Bemærkninger: Næste samtale planlagt til:

8 Frase til 3 mdr s samtale: Siden sidst: Selvvurderet helbred: Risikofaktorer: Blodtryk: xx/xx Behov for ændring i behandling? Bivirkninger? Kolesterol: total kolesterol: xxx mmol/l LDL: xxx mmol/l Behov for ændring i behandling? Bivirkninger? Rygning: Aktuelt forbrug Henvisning til rygestop Vægt: BMI: xxx Diabetes: Glukosebelastning HgbA1c Motion: Hvor mange dage om ugen er du fysisk aktiv mindst 30 min. om dagen Alkohol: Intet forbrug Under 21 /14 genstande ugentligt. Mere end 21/14 genstande ugentligt Kost: Behov for diætetisk vejledning? Funktionsevne: Fysisk Psykisk Socialt Stress Sex og samliv. Motivation for anbefalede livsstilsændringer: Rygevaner

9 Kostvaner Motionsvaner Alkoholvaner Behov for opfølgende samtaler i hjerterehabiliteringen udover 12 mdr s opfølgning: Ja, næste samtale planlagt til: Nej. Patienten ses hos egen læge til 6 mdr s kontrol. Pt. bestiller selv tid. Der er bestilt tid. Udover generel forebyggelsessamtale, bedes egen læge sættes fokus på: Hypertension (behandlingsmål 130/80) Hypertension (behandlingsmål 125/75) Hyperkolesterolæmi (behandlingsmål: totalk. 4,5 mmol/l, LDL 2,5 mmol/l) Hyperkolesterolæmi (behandlingsmål: totalk. 4,0 mmol/l, LDL 2,0 mmol/l) Type 2 diabetes Rygning Overvægt Motion Egen læge bedes udfylde den Personlig hjerteplan som pt. medbringer ved 6 mdr s kontrollen. Medicin ved afslutningen af 3 mdr s kontrollen: Bemærkninger:

10 Frase til 12 mdr s samtale: Siden sidst: Selvvurderet helbred: Risikofaktorer: Blodtryk: xx/xx Behov for ændring i behandling? Bivirkninger? Kolesterol: total kolesterol: xxx mmol/l LDL: xxx mmol/l Behov for ændring i behandling? Bivirkninger? Rygning: Aktuelt forbrug Henvisning til rygestop Vægt: BMI: xxx Diabetes: Glukosebelastning HgbA1c Motion: Hvor mange dage om ugen er du fysisk aktiv mindst 30 min. om dagen Alkohol: Intet forbrug Under 21 /14 genstande ugentligt. Mere end 21/14 genstande ugentligt Kost: Behov for diætetisk vejledning? Funktionsevne: Fysisk Psykisk Socialt Stress Sex og samliv. Motivation for anbefalede livsstilsændringer: Rygevaner

11 Kostvaner Motionsvaner Alkoholvaner Handlingsplan: Behov for henvisning til kardiologisk ambulatorium? Opfølgning hos egen læge? Bemærkninger: Næste samtale planlagt til: