Syddjurs Kommune. Ringparken Nordre Ringvej 9 K, 8550 Ryomgård Telefon: Servicefagligt tilsyn. 20. oktober 2015 UP-STAIRS

Transkript

1 Syddjurs Kommune Servicefagligt tilsyn 20. oktober 2015 Ringparken Nordre Ringvej 9 K, 8550 Ryomgård Telefon: Områdeleder: Birgitte Anthonsen bda@syddjurs.dk Telefon: Teamleder: Karin Lund Jensen kaj@syddjurs.dk Telefon:

2 Indhold Indledning 3 Beskrivelse af tilsynet (observation) 4 Refleksion med samlet personale ( interview) 5 Ledersamtale 6 Konklusion på tilsynet 7 Syddjurs Kommunes værdier/kvalitetsmål/rammer for Servicen i plejeboligerne (bilag) 8 2

3 Indledning Servicefaglige tilsyn Syddjurs Kommune På byrådets vegne føres der et uanmeldt servicefagligt tilsyn på 6 plejeboligenheder, der er beliggende i Syddjurs Kommune. Søhusparken i Ebeltoft drives af Forenede Care. Korttids- og rehabiliteringspladser indgår ikke i tilsynene. Det tilses, at borgerne i plejebolig får praktiske hjælp/bistand, samt træning, som de er berettiget til efter servicelovens 83, 86, , 148 og 151 ud fra det kommunale serviceniveau. Siden 2007 har tilsynene været udført mest i dagvagt, men også et par gange i aftenvagten og over eftermiddagsvagtskiftet. Aldrig i nattevagt. Der har gennem årene været udvikling af tilsynsmetoden, bl.a. har det var muligt at have følgeskab på tilsynene af fra et af de andre plejehjem. De første gange med teamlederne, siden to år med udpegede social- og sundhedsassistenter. Metoden har været værdsat, da den har givet anledning til vidensdeling og læring blandt de involverede. Der har, udover de i bekendtgørelsen af 29.mmm 2007 om tilsyn på plejehjem og i plejeboliger m.v., fastsatte tilsynsområder, også altid været valgt et særligt fokusområde, til læring for personale. Der har bl.a. været fokus på samarbejdet med pårørende, på mad og ernæring, på ude liv, på træning og på kontaktpersonordningen. Der har i mange år været stabil teamledelse og gode tilsynsresultater. Tilsynet vil derfor i år gå nye veje med en ny metode til indsamling af tilsynsdata, der går mere i dybden. Tilsynet vil følge medarbejdere hos beboerne i deres faglige virke en formiddag, efterfølgende gennemse dokumentationen hos de tilsete beboere. Der vil blive afholde et dialogmøde med et udpluk af medarbejdere, hvor vi sammen reflekterer over flere faglige temaer, der udspringer af dagen tilsyn hos beboerne. Tilsynet vil prioritere, at følges med hjælperuddannede/servicefagligt personale, således at denne personalegruppe får fokus i år. Tilsynet afsluttes med møde med teamlederen. De 3 største plejehjem vil modtage tilsynet flere gange, for alligevel at få nogen bredde i tilsynet. Når alle tilsyn er udført, vil undertegnede og Birgitte Anthonsen afholde et møde med de hjælpere, der har stillet sig til rådighed for tilsynet, for at evaluere tilsynsmetoden. Metoden er ikke tidligere kendt på tilsynsområdet, men er i andre faglige sammenhænge beskrevet bl.a. af lektor Linda Kragelund, kaldet Obser-view -metoden. Metode genererer data for undersøger og læringsrum for deltagerne. Ulla Paludan Indehaver, sygeplejerske. 3

4 Beskrivelse af det servicefaglige tilsyn i den 20. oktober 2015: På Ringparken ånder alt fred og ro, denne morgen og tilsynsførende bliver modtaget med et Velkommen til! Arbejdsdagen begynder med at personale fordeler arbejdsopgaver, under ledelse af en social og sundhedsassistent. Nattevagten, der har privat kittel på, afrapporterer fra natten. Da den sidste medarbejder kommer ti minutter senere omfordeles igen. Medarbejdernes holdning til retfærdigheden i fordelingen er forskellig. En medarbejder synes altid at hun har for meget at lave og en anden mener, at vi skal nok nå det hele sammen. Der er fokus på øvrige opgaver udover beboernes pleje, såsom elevvejledning, hørevejledning, før-sosu-praktikant, beboer konference osv. En anden assistent læser op fra computeren fra det sidste døgn: Familiebesøg hos beboerne, negleklipning, frisør, musikterapeutens resultater osv. Inden morgen plejen startes bliver beboernes morgenmad helt eller delvis anrettet af det personale, som beboeren bliver hjulpet af denne dag. Tilsynsførende følger to hjælpere. Den første hjælper vækker nænsomt en beboer og servere morgen mad på sengen. Der er meget fint fokus på brug af høreapparat, så beboeren kan forstå hvad der sker. (refleksion: bliver høreapparatet altid brugt nok?). Dernæst serveres morgenmad hos en beboer, der efterfølgende skal have støtte under morgen badet. Beboeren er god til at sige hvordan vedkommende vil have hjælpen, bl.a. at hjælpen kan blive givet for hurtigt, så vedkommende ikke kan følge med. Udover det praktiske omkring hjælpen, er samtalen under badet også erfaringsudveksling mellem to ligeværdige. Rigtig dejligt at være vidne til. Tilsynsførende følger en ny hjælper, der hjælper en beboer med morgenmedicin og følgeskab til fælles morgen mad. Morgen toilette ydes derefter hos endnu en beboer, der behøver hjælp til hele morgen toilettet. Også her er der en faglig og medmenneskelig god relation. Plejesituationen skrider frem efter indøvede rutiner, som beboeren er tilfreds med. I alle sete plejesituationer gives beboerne tid og rum til selv at foretage de ADL opgaver, som de kan løse og som er funktionsbevarende. Det medicin der gives under tilsynet håndteres korrekt og hjælperne ser at medicinen bliver taget. Den ene hjælper fraholder sig at dosere medicin, idet hun ikke har fået opgaven uddelegeret. Der er andre hjælpere der har fået opgaven delegeret, men det giver ikke ret til at oplære fagfæller. Efterfølgende gennemses journalerne, specielt fokus på døgnrytmeplanerne for to af beboerne. Døgnrytmeplanerne beskriver arbejdsopgaverne omkring praktisk hjælp og pleje og er samstemmende med den morgenpleje, som tilsynsførende observerede ved tilsynet. Den ernæringsfaglige indsats er dokumenteret noget forskelligt hos beboerne og måden beboerne vejes på er også forskellig, derfor tages dette op som et refleksionspunkt efterfølgende med personale. Evt. trænings indsats ses ikke beskrevet i døgnrytmeplanerne. Al morgenpleje var foretaget i god tid inden kl

5 Temaer fra tilsynet til efterfølgende refleksionsrum med personale: 1. Værnemidler. Under tilsynet skiftes der handsker rigtig mange gange og tilsynsførende undrer sig over at der skal benyttes handsker i mange af de praktiske opgaver, både omkring madlavning og i pleje og praktisk hjælp? Der benyttes ikke forklæde, når personale anretter mad, men handsker skiftes flittigt? Tilsynsførende gjorde nattevagten opmærksom på, at uniformer ikke må tages på hjem og vaskes derhjemme pga. mulighed for smitte spredning. 2. Vægt og ernæring, samt journalføring af disse. Der ses i journalmaterialet at vejning foretages på utallige måder, med og uden tøj og sko. På forskellige tidspunkter. (Obs om brugen af vægt er den samme?) Dokumentationen af vægt og ernæring er meget forskellig i de forskellige journaler. Opgaven er at finde en ens metode, der giver hurtig overblik og hvor det er muligt at evaluere indsatsen/se status på indsatsen. Der bliver ved personale samlingen kl , reflekteret over de to temaer fra dagens tilsyn. Der bydes ind med forskellige tanker fremadrettet. Det bliver hurtigt fastslået at kitler skiftes altid ved ankomst og afslutning på arbejdsdagen. Omkring handskeskift er der nogle problematikker, der skal afklares og som deltagerne ikke har konkret viden om. Måske skal en hygiejne sygeplejerske se nærmere på arbejdsprocedurerne? Omkring vægt og ernæring opfordrer tilsynsførende til, at personale som hjælper en beboer med at blive vejet altid gør det i samme situation og kender sidste vægtresultat inden der vejes, så der ved fornyet vejning kan samtales med beboeren/observeres om hvad årsagen kunne være til vægtændringen? Selve ernæringsvurderingen, den afledte indsats og evalueringen af den valgte indsats bør dokumenteres struktureret og der er allerede under refleksionsmødet gode forslag til at få styr på disse procedurer. Personale opleves meget engageret og interesseret i at løse de fremlagte temaer. Mødet sluttes med tak for en god dag til personale og teamlederen vil, sammen med personale, følge op på de to temaer, som hjælperne efterfølgende skal fremlægge ved de opfølgende møde med Birgitte Antonsen den 3. december Et sundhedsfagligt tema, der er aktuelt at tage op på Ringparken, er uddelegering af medicin dosering til hjælpere. Teamlederen er orienteret om dette. 5

6 Ledelse: Er der siden sidste tilsynsbesøg, sket væsentlige ændringer i forhold til beboer sammensætning og ledelses-/ personalesituation m.v. Der er siden sidste tilsyn kommet ny Teamleder på Ringparken, Karin Lund Jensen har tidligere været teamleder på Lindebo plejeboliger, samt for udekørende hjemmehjælpsgruppe. Mad ordingen er ændret på Ringparken og i den forbindelse serveres den varme mad nu om aftenen. Hvordan sikre teamlederen: at plejen tilrettelægges i videst muligt omfang i samarbejde med beboeren og med respekt for individuelle ønsker og behov? at de samlede ressourcer fordeles internt i plejecentrene, så alle beboere i videst muligt omfang sikres en hverdag som beskrevet i serviceniveauet. at plejen som udgangspunkt udføres af medarbejdere, der har en social og sundhedsfaglig eller pædagogisk uddannelse. (hjælpen kan dog leveres af ufaglærte medarbejdere, der som minimum er bekendt med kommunens målsætning, kvalitetsstandarder samt har fået oplæring svarende til procedurer for ældreplejen i Syddjurs.) at medarbejderne løbende modtager såvel faglig som personlig kompetenceudvikling? Ringparken har fået en cykel med motor til to personer og den benyttes flittigt i dagligdagen. Teamlederen går meget ind i arbejdsplanlægningen, for at blive tydelig leder og for at fremmer gode arbejdsforhold, hvor personale lykkes i deres mange opgaver. Som noget nyt udarbejder teamlederen nyhedsbreve til pårørende. Udover praktisk pleje og hjælp til beboerne, er alle afledte opgaver skemalagt og tydeliggjort på arbejdsskemaer for personale. Der er omstrukturerer i rigtig mange arbejdsgange på Ringparken siden den nye teamleder er tiltrådt. Teamlederen vægtlægger at personale hjælper hinanden færdig med opgaverne hver dag. Karin L. Jensen forlanger at personale, udover egne tildelte opgaver, også kan overskuer den samlede opgaveløsning hver dag. Medarbejder har alle haft MUS samtaler siden teamlederen tiltrådte. Samtalerne giver baggrund for kompetenceudvikling for hver enkelt personalemedlem. Der er benyttet vikarer denne sommer. Både fra bureau og faste vikarer. Sygefravær i medarbejdergruppen? I år ligger sygefraværet gennemsnitligt på 9,82 % i årets første 8 måneder. Der er to langtidssygemeldinger. Det ses en stigning på 2,38 % i sygefravær fra gennemsnittet i samme periode sidste år. APV?????? Registrering af vold? Registrering ad magtanvendelse? Utilfredshed siden sidste tilsyn? Klager (skriftlig fremsatte)? Opfølgning fra tilsyn 2014: Der er ingen vold registreret på Ringparken i de første 8 måneder af Der er ansøgt om magtanvendelse til personlig pleje i et tilfælde i år. Der har i et tilfælde været udtrykt utilfredshed i forbindelse med udskrivelse fra sygehus. Problemerne er taget op med teamlederen og er løst. Der har ingen skriftlige klager været fra beboere eller pårørende i indeværende år. I år opleves hjælperne at have stort kendskab til beboerne og kunne agere i hverdagens situationer med indlevelse og respekt for beboerne forskelligheder. 6

7 Konklusion på servicefagligt tilsyn 2015 Ringparkens plejeboliger Ringparkens plejeboliger lever op til kvalitetsmålene på pleje og praktisk hjælp. Rengøringsstandarden er overholdt i alle sete plejeboliger og i fællesarealerne. Beboernes toiletforhold er små og lever ikke op til ergonomiske standarder. Døgnrytmeplanerne er ajourførte i den sete dokumentation, både med hensyn til pleje og praktisk hjælp, aktivitet og ernæring. Træningsindsatsen ses ikke dokumenteret i døgnrytmeplanerne. Der behøves en lille øget indsats omkring ajourføring og systematik i den samlede dokumentationen, hvorved tiden til dokumentation kan nedbringes fremadrettet. Syddjurs Kommunes værdierne ses i alle oplevede relationerne under tilsynet. Der foregår mange aktiviteter på Ringparken som teamlederen støtter rigtig godt op omkring ved nyhedsbreve til pårørende. Alle beboere på Ringparken har kontaktperson tilknyttet. Der finder ikke magtanvendelse sted på Ringparken. Teamlederen opleves at være inde i de aktuelle lederopgaver og kender sit personale rigtig godt. Fremadrettet udvikling og læring: Tilsynsførende vil anbefale et personale arbejder med temaerne fra tilsynet, også om delegering af opgaver. Desuden skal der arbejdes med holdningen til arbejdsdeling, ansvar for i fællesskab at løfte opgaverne. Hilsen Ulla Paludan Indehaver, sygeplejerske 7

8 Værdier i plejeboligen: Vi ser muligheder frem for begrænsninger. Vi tager i videst muligt omfang hensyn til beboernes individuelle ressourcer og belastninger. Vi er troværdige Vi er lydhøre over for nye idéer, vil gerne skabe udvikling. Vi ser samvær som en naturlig del af hverdagen. Vi vil medvirke til at bevare den enkelte beboers personlighed og selvbestemmelsesret. Vi vil medvirke til at udbygge og styrke samarbejdet med pårørende. Kvalitetsmål: At hjælpen er personcenteret og tager udgangspunkt i: At sigte mod hjælp til selvhjælp. Individuel og fleksibel hjælp. Opretholde/udvikle færdigheder og socialt netværk. At have et aktiverende sigte. Forebyggende tiltag. Beboeren hjælpes, støttes og vejledes i forhold til egen mestringsevne. Kontaktpersonordning: Hver enkelt beboer har mindst en kontaktperson. Beboerne har medbestemmelse. Respekt for beboernes privatliv samt deres individuelle vaner. Den enkelte beboer har mulighed for individuelt eller i fællesskabet at deltage i gøremål/aktiviteter såvel i pleje- boligen som uden for boligen. Hverdags rehabilitering I samarbejde med fysioterapeut eller ergoterapeut, arbejdes der med hverdagsrehabilitering i plejeboligerne. Formålet er af beboerne bevarer eller genvinder færdigheder og funktionsniveau - længst muligt i eget liv -, og at beboerne derved oplever bedre livskvalitet. Er rehabiliterings proceduren overholdt? Journalføring Fremadrettede individuelle handleplaner? Løbende evalueringer af indsatsen? Døgnrytmeplan ajourført? 8