Syddjurs Kommune. Søhusparken Søhusvej Ebeltoft. Uanmeldte servicefaglige tilsyn 17. maj, 6. juni og 8. juni 2016 UP-STAIRS

Transkript

1 Syddjurs Kommune Uanmeldte servicefaglige tilsyn 17. maj, 6. juni og 8. juni 2016 Søhusparken Søhusvej Ebeltoft Områdeleder for plejeboliger: Birgitte Anthonsen bda@syddjurs.dk Telefon: Centerchef: Kirsten Andersen Mail: kian@syddjurs.dk Mobil:

2 Indhold Indledning 3 Beskrivelse af tilsynet (observationer og refleksioner) 4 Ledersamtale 11 Konklusion på tilsynet 12 Syddjurs Kommunes værdier/kvalitetsmål/rammer for Servicen i plejeboligerne (bilag) 13 2

3 Indledning Uanmeldte servicefaglige tilsyn Syddjurs Kommune På byrådets vegne føres der et uanmeldt servicefagligt tilsyn i de 6 kommunale plejeboligenheder, der er beliggende i Syddjurs Kommune. Korttids- og rehabiliteringspladser indgår ikke i tilsynene. Det tilses, at borgerne i plejebolig får praktiske hjælp/bistand, samt træning og rehabilisering, som de er berettiget til efter servicelovens 83, 83a, 86, , 148 og 151 ud fra det kommunale serviceniveau. Tilsynsmetoden, der blev afprøvet i 2015 og som er inspireret af lektor Linda Kragelund, kaldet Obser-view -metoden, er også den metode, der bliver benyttet i år. Erfaringerne med at det er hjælperne, der fortrinsvis er fokus for det servicefaglige tilsyn, er helt naturlig, da det er denne gruppe medarbejdere, der hovedsageligt yder servicen. Erfaringen viser også, at det er en rigtig godt læringsmulighed for denne gruppe medarbejdere. Tilsynsførende møder lidt før kl og overværer morgenrapporten og dagens fordelingen af arbejdet, inden hjælperne følges ind til beboers morgenpleje. Der gives anerkendende tilbagemelding til de enkelte hjælpere, der er involveret i tilsynet og ud fra dagens praksis, vælges et læringstema, der skal arbejdes videre med. Der afsluttes med møde med teamlederen. Kun lederen, er nævnt med navn, at hensyn til offentliggørelse af rapporten. Når alle tilsyn er udført, vil undertegnede og Birgitte Anthonsen afholde et møde med de hjælpere, der har stillet sig til rådighed for tilsynet, for at følge op på lærings temaet og evaluere tilsynet. Ulla Paludan Indehaver, sygeplejerske. 3

4 Beskrivelse af det uanmeldte servicefaglige tilsyn den 17. maj 2016: Tilsynet starter kl og slutter kl Nattevagterne giver rapport til de tidlig ankomne dagvagter i de forskellige afdelinger i Søhusparken, der har 104 beboere på tilsynsdagen. Fordelingen af arbejdet i afdelingerne F1, F2 og F3, sker ved udfyldelse af skema over beboerne og det fremmødte personale. Umiddelbart kan tilsynsførende ikke gennemskue principperne for fordelingen. Umiddelbart er det ikke kontaktpersonordningen, der er styrende for fordelingen, men mange andre hensyn, som ikke umiddelbart ligger i tråd med de kommunale værdier. En nattevagt er gået syg hjem før vagtens afslutning pga. omgangssyge. Søhusparken har været ramt af dette tidligere på året. Tilsynsførende er opmærksom på hygiejnen og ser at personale er omhyggelige med håndhygiejnen. Hænderne sprittes inden besøg hos borgerne hver gang. Derimod kan vasketøjet være en mulig kilde til smittespredning, da der ikke umiddelbart er opmærksomhed på rengøring og vasketemperaturerne i de fælles vaskemaskiner. Ledelsen gøres efterfølgende opmærksom på dette. Tilsynet følger først en hjælper ind til en beboer, der skal i bad. Beboeren er delvis selvhjulpen. Hjælperen er beboerens kontaktperson. Beboeren har tidligere været faldet og er usikker på benene. Beboeren sikres skridsikkert underlag, men der ligger ikke en konkret indsats for træning (rehabilisering) hos denne beboer, som er positiv overfor ideen med daglig træning. Plejen af beboeren foretages grundigt, hvilket også indebærer tilsyn af hudlidelse og pleje deraf. Der sørges for morgenmad, som beboeren nyder, men vedkommende synes der er for meget smør under osten. Beboeren er umiddelbart velernæret og ønsker ikke at tage mere på. (der foreligger ikke faglig ernæringsvurdering). Beboeren påtaler uopfordret de mange vikarer i dagligdagen. Tilsynet anbefaler, at der arbejdes mere med livshistorien til brug i den daglige relation med beboeren. På næste afdeling er morgenplejen overstået kl og her gennemgås dokumentationen med en hjælper. Døgnrytmeplanen og øvrig journal er ajourført. Der er renholdt på alle fælles arealer. Tilsynet følger på næste afdeling endnu en hjælper, som er kendt i huset, men har første dag på denne afdeling. Desværre kan hjælperen ikke komme ind på denne afdelings journaler. Hun beder en kollega om hjælp, så vi kan se døgnrytmeplanen hos den beboer, vi netop er blevet afvist hos. Beboeren ønsker ikke hjælp lige nu og mener selv at kunne klare sig? Døgnrytmeplanen er ikke konkret nok til at kunne vide om beboeren er relevant, om beboeren selv kan klare morgentoilette og om tabletter kan udleveres til egen administration i dagligdagen. Fortsættes.. 4

5 Beskrivelse af det uanmeldte servicefaglige tilsyn den 17. maj 2016: Fortsat Tilsynsførende og hjælper bliver enige om, at det ville have været hjælpsomt og godt for relationen til beboeren, hvis hun selv havde kunne læse døgnrytmen (hun var mødt ind tidligere for at forberede sig på en ny afdeling) inden morgenplejen og så selvfølgelig at døgnrytmeplanen var konkret og opdateret. Hjælperen udviser stor empati overfor alle afdelingens beboere, også for en beboer parkeret ved fællesbordet. Beboeren råber, men holder op, når man henvender sig. Beboeren fortæller tilsynsførende om sit tidligere erhverv, hvor der var respekt og glæde over arbejdet. Andre ansatte på afdelingen tager beboeren med rundt på servicearealerne, men er det, det bedste for denne beboer????? Konklusioner og temaer: Medarbejderne havde relationer til beboerne, der umiddelbart viste respekt, venlighed og ønsket om at hjælpe. Tilsynet giver feedback til hjælperne omkring hvad kendskab til livshistorien kan betyde for indlevelsen i beboerens verden og dermed øges beboernes oplevelse af nærhed i relationerne. Der var ikke tænkt rehabiliterende tiltag hos en borger, der var motiveret for træning. På tilsynet gennemgik vi eventuelle muligheder. Terapeuterne bør inddrages systematisk. Brug og rengøring af høreapparater bør beskrives i døgnrytmeplanerne, så relationens kvalitet øges, for de beboere der benytter høreapparater. Klare regler/gennemsigtighed omkring opgavefordelingen ved dagens start. (Se senere i samme rapport). Sundhedsfaglige temaer: I medicinlistens cave-felt var opført, at beboeren ikke ønskede genoplivning. Optegnelsen kunne give anledning til misforståelse, da det ikke var en lægeordination, men en patient-holdning. 5

6 Beskrivelse af det uanmeldte servicefaglige tilsyn den 6. juni 2016: Tilsynet starter kl i husene: C og D. Tilsynsførende hilser på de fremmødte medarbejdere først i den ene gruppe og går så videre til næste gruppe, hvor arbejdsplanen ikke er påbegyndt kl Der er elev og vikar, samt en fast hjælpe i gruppen. Tilsynet spørger til kriterierne for fordeling af arbejdet på arbejdssedlen? Den faste hjælper, der forestår fordelingen, fortælle at: det er lidt om hvem der vil have hvem og hvornår beboerne ønsker at komme op, så de passer ind i en arbejdsgangen. Vi deles lidt om det og skiftes inde hos beboerne, så vi ikke løber træt i det. Beboerne har også godt af at se lidt forskelligt. Tilsynsførende opponerer mod holdningerne. Det er ikke i tråd med de kommunale værdier, hvor blandt andet personlig kendskab til beboeren er af vigtighed. Vikaren er hurtig med at ønske tre beboere, som vedkommende passede sidste uge. Den faste hjælper giver besked om at en af de beboer, der skal hjælpes, nu må støtte på benet til smertegrænsen. Morgenbakken til beboerne anrettes af hver medarbejder, som har plejen af beboeren. Der bruges meget tid på anretningen af disse individuelle bakker. Tilsynsførende følger først med den faste hjælper til medicin givning hos to beboere og derefter med den faste vikar til morgen pleje hos to andre beboere. Beboerne er i alle tilfælde glade for at se medarbejderne og der er en åben og ærlig kommunikation. Vikaren er imødekommende og hører på at beboeren er træt af at genoptræningen er så ringe. Først skulle jeg vente på gangstativ og nu er ingen der træner med mig! Selv har jeg gjort alle øvelserne i sengen før I kom. Der ses et udførligt selv-træningsskema hos beboeren. Under morgenplejen på det renholdte badeværelse, græder beboeren over situationen. Vikaren roser beboeren for de fine fremskridt vedkommende allerede har gjort og medarbejderen går efter morgenbakken. Der kontrolleres medicin og denne gives til sidst. Tilsynsførende oplever at relationen mellem beboeren og personale umiddelbart er rigtig god, men når beboeren er ulykkelig og hvor der er mange forhold mellem rehabilisering, genoptræning, psykisk tilstand og omsorg, så er den faglige indsats ikke tilstrækkelig. Tilsynsførende gør vikaren opmærksom på forholdene og oplever en fint forstår problematikkerne, når de bliver fortalt. Vikaren oplever at det til tider er svært at være kollega på Søhusparken. For at få styr på forholdene åbnes journalmaterialet, som ikke er benyttet inden morgen toilette, vikaren kan efter sigende ikke selv åbne journalerne. Fortsættes... 6

7 Beskrivelse af det uanmeldte servicefaglige tilsyn den 6. juni 2016: Fortsat. Tilsynsførende ser, at der ikke er udarbejdet en døgnrytmeplan 3 uger efter indflytning, genoptræningsplanen er ikke ajourført og konkret, hele journalen er mangelfuld og beboeren har igen kontaktperson. I den anden gruppe, falder tilsynsførende ind midt i et morgen toilette, hvor en hjælper varetager bad til en beboer. Både beboeren og hjælperen smiler. Badet foregår lidt i stilhed. Da beboeren kommer ud fuld påklædt ser vedkommende på den opdaterede tavle, for at orienteres sig om dages aktiviteter og sætter sig i sin stol. Tilsynsførende spørger om beboeren har fået noget at drikke og morgenmad. Hjælperen spørger tilsynsførende om hun hellere skal give morgenmad end at rydde op efter badet? Der vejledes om at benytte så stor en del af døgnet som muligt til at sikre beboerens væskeindtagelse og ernæring, derfor skal dette prioriteres. Oprydning kan foregå ind i mellem. Beboeren kan selv gå med stok til fællesstuen og sætter sig i en lænestol. Beboeren er ikke klar over, om der er indtaget morgenmåltid. En anden medarbejder sørger for morgenmaden til denne beboer. Tilsynet gennemser journalen med en social og sundhedsassistent fra gruppen, denne mener umiddelbart at beboeren er velernæret. Hun fortæller, at beboeren spiser godt. Er et halvt stykke rugbrød med ost til morgen godt? Det viser sig at beboeren har tabt sig gennem de sidste fire år. I journalen er der oprettet en ernæringshandleplan, med et formuleret mål om at tage ti kilo på. I handleplanen ses ikke hvordan det skal foregå konkret. Bevidstheden om beboeren ernæringstilstand er ikke parat viden hos det impliceret personale. Tilsynsførende anbefaler at det overordnede mål splittes op i små delmål og at der udarbejdes en konkret ernæringsplan, som personale kender og kan evaluerer ud fra. Journalerne i denne gruppe har ikke udarbejdede APV er. Tilsynsførende spørger til trivslen i gruppen. Det er indtrykket at gruppens personale søger efter at genetablere en stabil hverdag, hvor faglige mål styrer arbejdet. Der opleves en vis mismod, men også et håb for den nye tid, hvor der netop er taget hul på en kursusrække og der opleves positivitet fra første kursusdag. Der foregår en fælles aktivitet med dans på Søhusparken på tilsynsdagen, som alle medarbejdere har fokus på at få beboerne til at deltage i. Tilsynsførende afslutter tilsynet med en samtale/afrapportering til en af de to sygeplejersker på Søhusparken. Konklusioner og temaer: Uorganiseret start på dagen. Organiseringen omkring fordelingen af de faglige opgaver, pleje og omsorg trænger til at blive klarlagt, så de lever op til de kommunale værdier og mål. Journalføringen lever ikke op til at der er fremadrettede individuelle 7

8 Beskrivelse af det uanmeldte servicefaglige tilsyn den 6. juni 2016: Fortsat. Tilsynsførende oplever at medarbejderne ved hvornår de skal dokumentere, men det bliver ikke gjort, bl.a. på grund af, at vikarerne ikke dokumenterer deres arbejde og at de få faste medarbejdere ikke når det. Måske også fordi journalen ikke opleves som et arbejdsredskab til målrettet faglig indsats. Journallæsning bør benyttes som redskab til opfølgning af sidste døgns observationer, for at sikre sammenhæng i indsatsen. Kontaktperson ordningen. Det er målet at der i videst muligt omfang tages hensyn til beboernes individuelle ressourcer og belastning. Dette gøres ved at organiseringen varetages med faglig indsigt på basis af de vedtagne værdier og individuelle beboer mål. I dette arbejde er kontaktpersonordningen vigtig, samt en kultur hvor faglige dilemmaer kan tages op i god tro på at man får en faglig samtale. Rehabilisering /genoptræning skal foregå målrettet og struktureret. Det er et kvalitetsmål at hjælpen er personcentreret, har et aktiverende sigte, er forebyggende og vejledes i forhold til egen mestringsevne. Disse mål kunne opnås i langt højere grad, hvis beboerne havde faste kontaktpersoner, der prioriterede at komme ind til beboerne ofte og som forstod at støtte beboeren i situationen for at bevare livsmodet til fortsat at bevare egenomsorgen. Den ernæringsfaglige viden skal alle medarbejdere havde, da de alle varetager dele af ernærings indsatsen. Der er allerede handlet ledelsesmæssigt på dette, idet der er ansat en faglig ernæringsmedarbejder i hver gruppe. Umiddelbart er der ikke en job beskrivelse for den ernæringsfaglige medarbejder og det skønnes at det ville være hensigtsmæssigt, således at denne gruppe medarbejdede fik plads til at vejlede de servicefaglige og sundhedsfaglige kollegaer i grupperne, samt at de havde tovholderfunktionen for ernæringsindsatsen. APV`er skal udarbejdes i alle beboelser og på fællesarealer. Kulturen på arbejdspladsen. Det er målet i Syddjurs kommune at der er lydhørhed over for nye idéer, så der skabes udvikling. Her leves umiddelbart ikke op til målsætningen, idet både vikar og nyansatte på tilsynsdagen er på vagt for ikke at sige for meget og få bidt hovedet af, som det formuleres af en af de nye medarbejdere. 8

9 Beskrivelse af det uanmeldte servicefaglige tilsyn den 8. juni 2016: Tilsynet omfatter 3 afdelinger, A, B og E, i tidsrummet 6.45 til Nattevagterne giver rapport til de fremmødte kollegaer i de respektive grupper. Denne nat er en beboer død. Det er forventet og døden havde været stille og rolig. Nattevagterne havde hold beboeren i hånden da døden indtrådte. Beboeren var nu gjort i stand og lå fint med de særlige hensyn, som denne beboer var kendt med. Nattevagterne var rigtig godt tilfredse med deres egen indsats og tilsynet oplever en velbegrundet faglig stolthed. Tilsynet prioriterer at følge social og sundhedsassistenten til at begynde med på denne 3. tilsynsdag, da de øvrig fremmødte er vikarer eller elever. Social og sundhedsassistenten fordeler arbejder så medarbejdere, der møder senere, kan gå i gang med det samme. Social og sundhedsassistenten har overblik over to gruppers assistentopgaver. Der anlægges engangs katheter og udføres nedre toilette, der doseres og uddelegeres. De mest komplekse opgaver tages i samarbejde med vikar. Assistenten tager vasketøj med rundt og det lægges på plads hos beboerne samtidigt med de øvrige opgaver. Journalgennemgang med assistenten senere, hvor der er et par rettelser til de 12 sygeplejefaglige problemområder. Bl.a. ses på manglende evaluering af urinvejsinfektionsbehandling 6 dage tidligere, samt på manglende konkret indsats i forbindelse med undervægt. Social og sundhedsassistentens faglige niveau vurderes meget kompetent og de kommunale værdier ses i relationerne med både beboere og kollegaer. I en anden gruppe følges med fast hjælper, som har udarbejdet arbejdsseddel til resten af gruppen og derefter starter med at låse døre op til de beboere, der har ønsket hoveddøren låst om natten. Tilsynsførende følger hjælperen, der hilser god morgen til beboeren og spørger om vedkommende har sovet godt. Der dryppes øjne i laterale øjenkrog, helt korrekt. Ved nedre toilette korrigeres i forhold til rækkefølgen, men ellers udføres en faglig kompetent morgen hygiejne. Der serveres morgen mad efter at beboeren, nænsomt er liftet over i kørestolen. Beboeren sidder rigtig godt og hjælpes derefter til selv at frisere og ordne øvrige morgentoilette på badeværelset. Der er en del myrer hos beboerne og på tilsynsdagen bliver disse bekæmpet på alle beboerstuerne i Søhusparken. Gulvene trænger til rengøring hos denne beboer, både i stue og på badeværelse. Der skal senere på dagen gøres rent. Efterfølgende gennemgår hjælperen og tilsynsførende den ydede service og døgnrytmeplanen hos denne beboer. Der ses en personlig relation til beboeren, som helt lever op til de kommunale værdier, hvilket tilsynsførende fortæller hjælperen. Vi taler om et fagligt korrekt udført nedre toilette og hjælperen er glad for at være blevet mere faglig kompetent. Fortsættes... 9

10 Beskrivelse af det uanmeldte servicefaglige tilsyn den 8. juni 2016: Fortsat.. Døgnrytmen er udfyldt og sammen reflekteres over om ikke beboeren med fordel kunne få høreapparaterne på tidligt under hjælpen, så de kunne tale bedre sammen, i den tid de var sammen. Øget væskebehov hos ældre mennesker i sommervarmen, kunne imødekommes ved at starte tidligt f.eks. med et glas vand fra morgenstunden. Disse to forhold tilføjes døgnrytmeplanen. Der er ses en APV, der på et forhold skal revideres. Til sidst aflægges tilsyn i den tredje gruppe, hvor der er gang i rengøringshjælpen. En beboer synes ikke at hun får gjort rent hver uge som hun er visiteret til, men det viser sig efterfølgende at beboeren kun synes hun får gjort rent, når det er nogle bestemte medarbejdere, der udfører rengøringen. Beboeren vidste heller ikke at medarbejderen, der udførte rengøringen, også var vedkommendes kontaktperson. Efterfølgende gennemses døgnrytme og øvrige journal med hjælperen. Fine værdier i relationen, men beboeren bør være oplyst om hvem der er kontaktperson. Vi taler håndhygiejne uden at bære ring. Beboeren meget ivrige gangtræning ses ikke dokumenteret som en rehabiliserende træning, men den foregår dagligt. Konklusioner og temaer: Tilsynsdagen viste mange faglig korrekt udført pleje og hjælp. Hele tilsynsdagen viste indlevelse og personlig relation til beboerne. Der var også denne dag mange vikarer, men de var alle meget omhyggelige og gode ved beboerne, men det er aldrig det samme, som hvis de havde været faste medarbejdere. Der trængtes til rengøring i flere af beboernes bolig og pga. af myreplagen burde rengøringen måske øges visse steder. Tilsynet håber at myrebekæmpelsen lykkes. Temaer til videre bearbejdelse: Konkrete ernæringsplaner, vægt og måltider. Der er ansat ernæringsfaglige medarbejder i alle grupper og det vil derfor være relevant at tage beboernes ernæring og indsatsen for denne, op til ny overvejelse. Brug af høreapparater. I bestræbelserne på at opnå en god relation til beboerne, er det vigtigt at kunne tale sammen. Der ønskes en refleksion generelt over hvornår under morgen toilette beboerne får deres høreapparater på? Kontaktpersonordning. Det er kommunens mål at alle beboere på plejeboliger har en eller to kontaktpersoner. Det er vigtigt at beboerne kender deres kontaktperson, så de og deres pårørende ved hvem de kan tale med om de mange forskellige spørgsmål, der melder sig i hverdagen. Kontaktpersonen har særlig ansvar for relationen til beboeren og dennes introduktion til gruppens øvrige beboere og personale. Der bør undervises i Kontaktperson ordningen, for at opnå en fællesforståelse for denne ansvars og arbejdsfordeling. 10

11 Ledelse: Er der siden sidste tilsynsbesøg, sket væsentlige ændringer i forhold til beboer sammensætning og ledelses-/ personalesituation m.v. Søhusparkens plejeboliger er overgået til kommunal drift igen pr. 1. februar Derfor er der igen sket organisatoriske ændringer på Søhusparken. Teamledelsen er ændret fra en leder i hver gruppe til nu at have to teamledere for hver halvdelen af Søhusparken. Der er fortsat to sygeplejefaglige konsulenter med hver halvdelen af grupperne, men der er et tæt samarbejde mellem de kliniske sygeplejersker. Hvordan sikre daglig leder: at plejen tilrettelægges i videst muligt omfang i samarbejde med beboeren og med respekt for individuelle ønsker og behov? at de samlede ressourcer fordeles internt i plejecentrene, så alle beboere i videst muligt omfang sikres en hverdag som beskrevet i serviceniveauet. at plejen som udgangspunkt udføres af medarbejdere, der har en social og sundhedsfaglig eller pædagogisk uddannelse. (hjælpen kan dog leveres af ufaglærte medarbejdere, der som minimum er bekendt med kommunens målsætning, kvalitetsstandarder samt har fået oplæring svarende til procedurer for ældreplejen i Syddjurs.) at medarbejderne løbende modtager såvel faglig som personlig kompetenceudvikling? Der er ansat flere faste medarbejdere i takt med at boligerne er besat. Der er planlagt og påbegyndt et større kursusforløb for samtlige medarbejdere. Forløbet strækker sig fra slut maj 2016 til ind i Kurset har som mål at være medvirkende til øget trivsel og faglighed. Der ønskes en kulturændring på Søhusparken, hvor der kan leves op til de kommunale mål og værdier. Der tiltrækkes nye medarbejdere i takt med at boligerne besættes. Der er ansat ernæringsfaglige medarbejdere til hver gruppe. Der er overvejelser omkring job indhold, men det er ikke konkretiseret i en jobbeskrivelse. Der er forsøgt at få de kliniske sygeplejersker til at indgå i det daglige rutiner i plejegrupperne, men dette tiltag har været med sparsom succes og er derfor afsluttet. VISO benyttes til udredning af svære forløb. Personale og ledelse er meget tilfredse med den hjælp de modtager fra VISO. Sygefravær i medarbejdergruppen? APV Registrering af vold? Registrering ad magtanvendelse? Søhusparken har en samlet sygefraværs % fra februar 2016 til of med maj 2016 på: 9,8 %. Den samlede fraværs% i Syddjurs Kommune er i samme periode: 9,75 % Ikke udarbejdet i en hel gruppe, ellers kun enkelte mangler og enkelte der ikke var udarbejdet i de øvrige grupper. Der er registreret 7 tilfælde af vold mod personale siden sidste tilsyn i efteråret Der har ingen magtanvendelse fundet sted. Utilfredshed siden sidste tilsyn? Klager (skriftlig fremsatte)? Opfølgning fra tilsyn 2014: Ingen klager i perioden siden sidste tilsyn. Der har været stor hjælp fra VISO omkring pleje og behandling af enkelte beboere og løsning af nabostrid er sket med succes efterfølgende. 11

12 Konklusion på uanmeldt servicefagligt tilsyn 2016 Søhusparken Søhusparkens plejeboligers organisering har igen været ændret og det giver en vis usikkerhed hos personale omkring egne opgave på arbejdspladsen, samt uklarhed omkring fordeling af arbejdet. Tilsynet oplever manglende kontinuitet i dagligdagens pleje og praktisk bistand, samt rehabilitering. Dette forstærkes af de mange vikarer. De bedst uddannede medarbejdere bør være langt tættere på de daglige relationer mellem beboer og kontaktperson, for at få opfyldt kvalitetsmålene på pleje og praktisk hjælp med højere kvalitetsniveau. Det var ikke indtrykket, at personale arbejdet struktureret med rehabilisering. Rengøringsstandardens intervaller var umiddelbart overholdt i alle sete plejeboliger og i fællesarealerne, men særligt flere af beboernes egne beboelser havde beskidte gulve, hvilket var uhensigtsmæssigt i forbindelse med myreplage. Der blev udført bekæmpelse af myre på en af tilsynsdagene. Saniteten var generelt renholdt i beboelserne. Der bør ses på de hygiejniske procedurer omkring vasketøjshåndtering for at undgå smittespredning. Døgnrytmeplanerne var kun i ca. halvdelen af de sete journaler ajourført. Evaluering på handleplaner foregik ikke systematisk. Syddjurs Kommunes værdierne ses i nogen grad i alle oplevede relationerne under tilsynet, men nærværet og kendskabet til beboerne er ofte fraværende ved brug af mange vikarer. Aktiviteter på Søhusparken er mangeartet og på en tilsynsdag oplevedes velbesøgt danse arrangement for rigtig mange beboere. Ikke alle beboere på Søhusparken havde en kontaktperson tilknyttet eller vidste hvem deres kontaktperson var. Der fandt ikke magtanvendelse sted på Søhusparken. Ledelsen oplevedes at være inde i de aktuelle lederopgaver og kendte det faste personale og de mange opgaver, der var at tage fat på i plejeboligerne på Søhusparken. Fremadrettet udvikling og læring: Søhusparken ville profilere af at få faste medarbejdere med større faglighed og erfaring. Der har tidligere været forsøgt med at inddrage sygeplejerskerne i plejen i grupperne og tilsynsførende anbefaler at forsøge dette igen, men i form af kvalitetsbesøg med fokus på sikringen af service, pleje og behandling til beboerne. Der behøvedes klare udmeldinger omkring delegeringen af opgaver om morgenen, så vil der kunne spares tid i flere grupper og samtidig opnås mere kontinuitet for beboerne. Ulla Paludan Indehaver, sygeplejerske 12

13 Værdier i plejeboligen: Vi ser muligheder frem for begrænsninger. Vi tager i videst muligt omfang hensyn til beboernes individuelle ressourcer og belastninger. Vi er troværdige Vi er lydhøre over for nye idéer, vil gerne skabe udvikling. Vi ser samvær som en naturlig del af hverdagen. Vi vil medvirke til at bevare den enkelte beboers personlighed og selvbestemmelsesret. Vi vil medvirke til at udbygge og styrke samarbejdet med pårørende. Kvalitetsmål: At hjælpen er personcenteret og tager udgangspunkt i: At sigte mod hjælp til selvhjælp. Individuel og fleksibel hjælp. Opretholde/udvikle færdigheder og socialt netværk. At have et aktiverende sigte. Forebyggende tiltag. Beboeren hjælpes, støttes og vejledes i forhold til egen mestringsevne. Kontaktpersonordning: Hver enkelt beboer har mindst en kontaktperson. Beboerne har medbestemmelse. Respekt for beboernes privatliv samt deres individuelle vaner. Den enkelte beboer har mulighed for individuelt eller i fællesskabet at deltage i gøremål/aktiviteter såvel i pleje- boligen som uden for boligen. Hverdags rehabilitering I samarbejde med fysioterapeut eller ergoterapeut, arbejdes der med hverdagsrehabilitering i plejeboligerne. Formålet er af beboerne bevarer eller genvinder færdigheder og funktionsniveau - længst muligt i eget liv -, og at beboerne derved oplever bedre livskvalitet. Er rehabiliterings proceduren overholdt? Journalføring Fremadrettede individuelle handleplaner? Løbende evalueringer af indsatsen? Døgnrytmeplan ajourført? 13