Syddjurs Kommune. Rosengården Tingvej 22, 8543 Hornslet Telefon: Uanmeldte servicefaglige tilsyn. 8. og 22.

Transkript

1 Syddjurs Kommune Uanmeldte servicefaglige tilsyn 8. og 22. august 2016 Rosengården Tingvej 22, 8543 Hornslet Telefon: Områdeleder for plejeboliger: Birgitte Anthonsen Telefon: Plejeboligleder: Birgitte Rossing 1

2 Indhold Indledning 3 Beskrivelse af tilsynet (observation) dag 1 4 Konklusioner og tema ( interview) dag 1 5 Beskrivelse af tilsynet (observation) dag 2 6 Konklusioner og tema ( interview) dag 2 7 Ledersamtale 8 Konklusion på tilsynet 9 Syddjurs Kommunes værdier/kvalitetsmål/rammer for Servicen i plejeboligerne (bilag) 10 2

3 Indledning Uanmeldte servicefaglige tilsyn Syddjurs Kommune På byrådets vegne føres der et uanmeldt servicefagligt tilsyn i de 6 kommunale plejeboligenheder, der er beliggende i Syddjurs Kommune. Korttids- og rehabiliteringspladser indgår ikke i tilsynene. Det tilses, at borgerne i plejebolig får praktiske hjælp/bistand, samt træning og rehabilisering, som de er berettiget til efter servicelovens 83, 83a, 86, , 148 og 151 ud fra det kommunale serviceniveau. Tilsynsmetoden, der blev afprøvet i 2015 og som er inspireret af lektor Linda Kragelund, kaldet Obser-view -metoden, er også den metode, der bliver benyttet i år. Erfaringerne med at det er hjælpernes faglige arbejde, der fortrinsvis er fokus på i det servicefaglige tilsyn, er helt naturlig, da det er denne gruppe medarbejdere, der hovedsageligt yder servicen. Erfaringen viser også, at det er en rigtig godt læringsmulighed for denne gruppe medarbejdere. Tilsynsførende møder lidt før kl og overværer morgenrapporten og dagens fordelingen af arbejdet, inden hjælperne følges ind til beboers morgenpleje. Der gives anerkendende tilbagemelding til de enkelte hjælpere, der er involveret i tilsynet og ud fra dagens praksis, vælges et læringstema, der skal arbejdes videre med. Der afsluttes med møde med plejeboliglederne. Kun lederen, er nævnt med navn, at hensyn til offentliggørelse af rapporten. Når alle tilsyn er udført, vil undertegnede og Birgitte Anthonsen afholde møde, den 4. oktober 2016 i Folkestuen i Rønde, kl til 15.00, med de hjælpere, der har stillet sig til rådighed for tilsynet, for at følge op på lærings temaet og evaluere tilsynet. Mandag den 10. oktober kl til 15.00, er der opfølgning med plejeboliglederne på årets tilsyn. Desuden præsenteres en model til sikring af kvaliteten hos borgerne. Ulla Paludan Indehaver, sygeplejerske. 3

4 Beskrivelse af det servicefaglige tilsyn på Rosengården den 8. august 2016: Arbejdsdagen på Bostedet begynder med at personale fordeler arbejdsopgaver på få minutter. Der er mødt en assistent, en elev og en hjælper ind i denne gruppe. Nogle af beboerne skal på arbejde på aktivitetsstedet Skovly, så de skal være færdige til at tage af sted kl. 8.30, hvor en bus henter dem. Tilsynet følger med ind til en beboer, hvor hjælperen er kontaktperson. Beboeren og hjælperen går i gang med morgenplejen. Der er ikke meget snak om hvordan morgenplejen skal gribes an, for de kender hinanden og hvordan hjælpen gives, så det er mere samtale om olympiade, ondt i arm osv. Beboeren får udført nedre toilette i sengen. Der bliver tilset hud og lavet forebyggende indsats, så huden forbliver hel og tør. Beboeren kan selv styrer lift og senere el kørestol og det er tydeligt,at det for beboeren giver en ligeværdighed i relationen, at opgaverne er fordelt på denne måde. Beboeren foretager selv øvre toilette på badeværelset. Kontakthjælperen rydder op, ser køleskabet efter og ordner løbende i boligen, så alt er ryddeligt, når boligen forlades. Der ligger flere tomme dosismedicinposer på badeværelset og i køkkenet. Disse bør destrueres efter brugen af hensyn til beskyttelse af cpr. nummeret. Badeværelset og bolig er renholdt, og nu også ryddeligt. Hjælperen bliver gjort opmærksom på, at hænder skal sprittes efter handskebrug. APV er er udarbejdet og i orden på Bostedet. Konklusioner og temaer: I samtalen med hjælperen efterfølgende, er der megen ros til hjælperens arbejde. Hjælperen er rutineret, udstråler ro og når alle arbejdsopgaverne på et minimum af tid, samtidigt er beboeren veltilpas og tryk. Kommunikations tema til læring: Hjælperens kommunikationen med beboeren er meget tillidsfuld og lever op til det kommunale værdisæt, men hjælperen har en opgave i at kommunikere den manglende oprydning i beboerens bolig til de kollegaer, der ikke har ryddet op. Håndhygiejne efter brug af handsker. Handsken fungerer som barriere mod bakterier, men også som drivhus for håndens egne bakterier, derfor skal hænderne af sprittes efter brug af handsker. 4

5 Beskrivelse af det servicefaglige tilsyn på Rosengården den 8. august 2016: Tilsynet besøger derefter tre beboere på de øvrige boliggrupper på Rosengården: Den første beboer er virkelig træt af at kontaktpersonen har haft ferie, for vedkommende kan dårligt undvære sin kontaktperson. Tilsynsførende spørger beboeren, hvad det er de andre medarbejdere ikke kan, som kontaktpersonerne kan? Svaret er, at vikarerne udefra virkelig er dygtige, men de andre faste medarbejdere er sjuskede og husker kun det halve, f.eks. husker de ikke at creme benene ind og dryppe øjnene. Tilsynet observere beboere i fællesskaberne i de forskellige grupper og samtaler med flere beboere, der ikke helt forstår tilsynsopgaven og ikke kan gøre rede for deres egen situation og tilfredshed med service og bolig. Tilsynet besøger to andre beboere, der kan tale for sig og i øvrigt er tilfredse med boligerne og den hjælp de får, men hvor utilfredsheden over skiftende personale om morgenen overskygger alt andet på samtaletidspunktet. Tilsynet oplever alle tre boliger renholdte. Konklusion og tema: Det er rigtig positivt at beboerne er så glade for deres kontaktpersoner, og savner dem når de har ferie. Manglende oprydning og omhyggelighed med løsning af alle opgaver hos en beboer, er en del af samme problem, der kan opstå af manglende introduktion til afløseren for kontaktpersonen, mangelfulde brug af døgnrytmeplanerne, manglende aftale om hvem af beboerne, der ikke kan hjælpes af vikarer. Kunne det handle om at anerkende vigtigheden af ro, regelmæssighed og renlighed? Eller er dette umuligt i en hverdag, med mange sygemeldinger og samtidig ferieafholdelse? Rosengårdens ledelse og personale har da også arbejdet med en introduktion til vikarer og afløsere for kontaktpersonen, men det er tydeligt at opgaven ikke helt er lykkedes/implementeret endnu. Servicefagligt tema til refleksion og læring: Hvordan minimeres afløsning hos beboerne i dagligdagen og under ferie/ fridage? -og hvad skal der være i orden fra kontaktpersonens side, når man går på ferie? - hvordan introduceres de forskellige afløsere til opgaverne? Sundhedsfagligt tema, til læring: Efter end tilsyn på Rosengården, kører tilsynsførende på indkøb i en lokal købmandsforretning, hvor en af medarbejderne fra Rosengården mødes i uniform. Medarbejderen er selv klar over, at det ikke er i orden at bære uniform uden for Rosengården. Se bekendtgørelse om brug af personlige værnemidler, nr af 15. december 2010 og senere ændring, nr. 446 af 24. april 2013, som trådte i kraft den 11. maj Ledelsen bedes indskærpe overfor medarbejderne at arbejdstøjet ikke må bæres udenfor institutionen, da det kan sprede eventulle infektioner fra plejehjemmet til butikker og personalet hjem. 5

6 Beskrivelse af det servicefaglige tilsyn på Rosengården den 22. august 2016: Tilsynsførende ser medarbejdere møde ind omklædte. Arbejdsdagen begynder med at assistenten læser rapport fra weekenden. Der er to sygemeldinger og personale fordeler arbejdsopgaver, der hjælpes fra andre grupper, alle byder ind med løsning af formiddagens opgaver. Tilsynsførende følger med en kontakthjælper ind til en beboer, som skal hjælpes med næsten al praktisk pleje og bistand. Hjælperens kendskab og rutineret tilgang til alle opgaverne hos denne borger gør, at beboeren udføre megen hjælp til selvhjælp og det opleves at beboeren på denne måde fint bevarer sin selvrespekt. Under morgen toilette taler hjælperen om sine kollegaers uheldige handlinger omkring hygiejne, så beboeren hører det. Kommunikationen tages op efterfølgende. På en anden afdeling følges en anden hjælper ind til tre beboere. Hos den første beboer er der opgaver omkring sonde ernæring. Indstiksstedet renses og ny forbinding lægges omkring PEG-sonden. Beboeren er vanskelig at forstå for tilsynsførende, men hjælperens kendskab til beboeren gør, at de forstår hinanden. Dernæst hjælpes en anden kronisk syg beboer med morgen toilette. Hjælperens kommunikation med beboeren er anerkendende i alle situationer og tilsynet oplever at en svær faglig opgave løses, så det opleves let. Hjælperen observere hele tiden borgeren, så der hjælpes med vejrtræknings medicin undervejs, ligesom en assistent tilkaldes for at sikre at hudlidelse ikke er forværret. Den tredje beboer hjælpes i brusebad. Beboeren er rigtig glad for hjælperen. Beboeren roser Rosengården fordi det er muligt at få bad to gange om ugen. Bades foretages grundigt og beboeren foretager selv hårvask og tørre sig efter badet med let støtte. Beboeren udtrykker sin misfornøjelse med Rosengårdens mad og udtaler at: Venstre skal ikke få hendes stemme mere, når de servere opvarmet mad. Da beboeren har taget på gennem længere tid er der mest tale om at retterne måske er for moderne for beboeren (kold pastasalat) og ikke fremstår som vedkommende kunne ønske sig. Der er renholdt på alle beboerstuer og på badeværelser. På fællesarealer kan ses krummer omkring køkkenet, der også fremstår noget slidt, i og omkring skuffer og skabe. Journalmaterialet gennemses og døgnrytmeplanerne er generelt opdateret, men beoerne er så komplekse, at det nok ikke er muligt helt at beskrive den daglige pleje og derfor er beboerne meget sårbare overfor ikke kendt personales løsning af opgaverne. Der mangler en ernæringshandleplan hos borger med tidligere stor undervægt. Beboeren har dog øget sin vægt, hvilket vidner om, at personale har taget handling på vægtproblemet, men det skal være tydeligt beskrevet i journalen, så ikke kendt personale kan sikre indsatsen under ferie og fridage. Fortsættes... 6

7 Beskrivelse af det servicefaglige tilsyn den 22. august 2016: Fortsat I en journal findes en fagligt korrekt handleplan på genoplivning, men den er ikke evalueret efter at beboeren har fået det markant bedre. Lægen bør kontaktes angående bedringen, for at sikre sig at handleplanen stadig er aktuel og relevant. I samme journal mangler stillingtagen til rehabilisering, ligesom det vil forbedre overblikket i de 12 sygeplejefaglige punkter, hvis der skrives konkret og entydigt. Konklusioner og temaer: Flot samarbejde omkring fordelingen af arbejdet i hele huset. Personale hjælper hinanden med et smil, ingen forsøger at slippe let. Det er virkelig dejligt at opleve og er medvirkende til at beoerne holder meget af det faste personale og savner dem, når de har ferie og der er afløsere på arbejde. Dokumentationen skal være ajourført og der skal være handleplaner på de problemer der arbejdes med. Der manglende forståelse for journalopbygning hos det personale der tales med om problemstillingen. Det fortælles at nyt personale og vikarer ikke selvstændigt kan logge sig på journalen fra 1. dag. Det personale som forestår opgaven, har også pligten til at dokumenterer opgaven. Se bekendtgørelse om sygeplejefaglige optegnelser. Alle medarbejdere bør have egen identifikation til journalsystemet. Tema til sikring af kontinuiteten af pleje og behandling: Ledelsen bør sørge for at nyansatte og vikarer har log-in til journalsystemet, så de kan være medvirkende til en målrettet indsats for beboerne. 7

8 Ledelse: Er der siden sidste tilsynsbesøg, sket væsentlige ændringer i forhold til beboer sammensætning og ledelses-/ personalesituation m.v. Birgitte Rossing har nu fået hjælpen til arbejdsplaner og lønindberetning til at fungere, således at det er en hjælp i ledelsen af det store hus. Der er et par tomme stuer på tilsynsdagen, men der er en større vente liste, så det er kun kort tid stuerne står tomme. Et team bestående af tre medarbejdere, kaldet flyverteamet fungere rigtig godt som afløsere. Øget kompleks syge beboere med belastede familier, ses mere og mere, ifølge Birgitte Rossing. Hvordan sikre teamlederen: at plejen tilrettelægges i videst muligt omfang i samarbejde med beboeren og med respekt for individuelle ønsker og behov? at de samlede ressourcer fordeles internt i plejecentrene, så alle beboere i videst muligt omfang sikres en hverdag som beskrevet i serviceniveauet. at plejen som udgangspunkt udføres af medarbejdere, der har en social og sundhedsfaglig eller pædagogisk uddannelse. (hjælpen kan dog leveres af ufaglærte medarbejdere, der som minimum er bekendt med kommunens målsætning, kvalitetsstandarder samt har fået oplæring svarende til procedurer for ældreplejen i Syddjurs.) at medarbejderne løbende modtager såvel faglig som personlig kompetenceudvikling? Sygefravær i medarbejdergruppen? Der er udarbejdet nyt introduktionsprogram for nye medarbejdede og vikarer. Som noget forholdsvis nyt afholdes der indflytnings-konference med deltagelse af alle fagligheder i huset, for at sikre beboerne og deres familier den bedste pleje og bistand på plejehjemmet. Plejecenterlederne har været afsted på internatkursus og Birgitte Rossing fortæller at det var virkelig godt og tiltrængt at få fokus på de fælles ledelsesfaglige opgaver. 2 hjælpere er afsted på opkvalificerings uddannelse til assistenter. Der ses knap en fordobling af sygefraværet fra 6,9% de første 9 måneder af 2015 til 12,88% de første 8 måneder af Medarbejder omsætning: Der benyttes faste afløsere som hovedregel, men Care link har dog været benyttet. Sygefraværet stemmer godt overensstemmende med beboernes oplevelse. APV Registrering af vold? Registrering ad magtanvendelse? Utilfredshed siden sidste tilsyn? Klager (skriftlig fremsatte)? Medarbejder udviklings samtaler (MUS): 8 Der er 7 medarbejdere, der er rejst og 5 ny ansat, så der er pt. 2 ledige stillinger APV er udarbejdet i alle sete boliger. Der har ikke været dissideret voldstilfælde, men enkelte tilfælde med verbal overfusning mod personale. Der er indberettet to tilfælde af magtanvendelse i Der har været to mundtlige klager siden sidste tilsyn og der er fulgt op på disse klager med pårørende og personale til alles tilfredshed. Der har ikke været skriftlige klager siden sidste tilsyn. Birgitte Rossing tager afsæt i det ny udarbejde ledelses grundlag i alle mus samtalerne, som der er ca. 70 af. En stor opgave at vare tage året rundt.

9 Konklusion på servicefagligt tilsyn 2016 Rosengårdens plejeboliger og Bostedet Rosengårdes plejeboliger lever stort set op til kvalitetsmålene på pleje og praktisk hjælp, men hjælperpersonale og beboere oplever at kvaliteten er dalende i ferieperioder. Personale ses meget omsorgsfulde for beboerne, men husk ikke at bruge beboerne til modtagere for egne frustrationer over kollegaerne. Rengøringsstandarden er overholdt i alle sete plejeboliger og i fællesarealerne, men gangkøkkenerne fremstår meget slidte. Døgnrytmeplanerne er ikke alle helt ajourførte i den sete dokumentation, og det gør det vanskeligt for afløsere at arbejde så målene for pleje og praktisk bistand opnås. Træningsindsatsen/rehabilisering ses ikke konsekvent dokumenteret. Tilsynet vil fremhæve samarbejdet mellem det sociale arbejdstilbud og plejeboligerne. Bostedet er et rigtig godt tænkt tilbud, som holder hånden under en særlig udsat gruppe medborgere. Der finder et minimum af magtanvendelse sted på Rosengården. De sete APV er er udarbejdet og ajourførte. Sygefraværet næsten fordoblet fra 2015 og beboerne er kede af de mange afløsere i dagligdagen. Tilsynet anbefaler at ledelsen ser grundigt på at få nedbrag sygefraværet, så beboerne kan opleve større kontinuitet i dagligdagen med kontaktpersonen. Fremadrettet udvikling og læring: De kommunale værdier omkring kontaktpersonordningen, giver ingen anvisning på hvordan samarbejdet skal være blandt kontaktpersonerne, men kun rettet mod beboerne. Personale adgang til journalen bør haves fra første dag på arbejde. Kommunikation omkring utilfredshed med kollegaers arbejdsindsats bør rettes mod dem det handler om, hvilket kræver mod og bevidsthed om at alle medarbejdere først og fremmest er beboernes mand. Omklædning skal foregå på Rosenbakken. Der bør fokuseres på introduktion af afløsere, særligt så længe sygefraværet er så højt. Det er ærgerligt, at beboerne skal opleve de mange medarbejdere i det enkelte hjem, når der ellers på Rosengården ses rigtig megen faglighed i pleje og praktisk bistand. Hilsen Ulla Paludan Indehaver, sygeplejerske 9

10 Værdier i plejeboligen: Vi ser muligheder frem for begrænsninger. Vi tager i videst muligt omfang hensyn til beboernes individuelle ressourcer og belastninger. Vi er troværdige Vi er lydhøre over for nye idéer, vil gerne skabe udvikling. Vi ser samvær som en naturlig del af hverdagen. Vi vil medvirke til at bevare den enkelte beboers personlighed og selvbestemmelsesret. Vi vil medvirke til at udbygge og styrke samarbejdet med pårørende. Kvalitetsmål: At hjælpen er personcenteret og tager udgangspunkt i: At sigte mod hjælp til selvhjælp. Individuel og fleksibel hjælp. Opretholde/udvikle færdigheder og socialt netværk. At have et aktiverende sigte. Forebyggende tiltag. Beboeren hjælpes, støttes og vejledes i forhold til egen mestringsevne. Kontaktpersonordning: Hver enkelt beboer har mindst en kontaktperson. Beboerne har medbestemmelse. Respekt for beboernes privatliv samt deres individuelle vaner. Den enkelte beboer har mulighed for individuelt eller i fællesskabet at deltage i gøremål/aktiviteter såvel i pleje- boligen som uden for boligen. Hverdags rehabilitering I samarbejde med fysioterapeut eller ergoterapeut, arbejdes der med hverdagsrehabilitering i plejeboligerne. Formålet er af beboerne bevarer eller genvinder færdigheder og funktionsniveau - længst muligt i eget liv -, og at beboerne derved oplever bedre livskvalitet. Er rehabiliterings proceduren overholdt? Journalføring Fremadrettede individuelle handleplaner? Løbende evalueringer af indsatsen? Døgnrytmeplan ajourført? 10