Nordsjællands Hospital. Sikkert Patientflow Storyboard LS marts 2015

Transkript

1 Nordsjællands Hospital Sikkert Patientflow Storyboard LS marts 2015

2 Hvem er vi? Ina Dyrdal Afd. Sygepl. Bjarne Myrup Overlæge Inger Briand Led. oversygepl. Kasper Larsen Afd. radiograf Camilla Runliden Specialkonsulent Maibritt Vejrup Ledende overlæge Tomas Joen Jakobsen Vicedirektør Kai Jensen Ledende overlæge Lisbet Brandi Ledende overlæge Betina Wendel Sygepl. Anna Hykkelbjerg Afd. sygepl. Herudover: Overlæge Jørgen Thode Overlæge Hanne Mollerup Afd. sygepl. Susanne Olesen Akutlæge Poul Stentoft 2

3 Målsætning At patienter, henvist til akut indlæggelse/behandling, har et specialiseret behandlingsbehov At akut indlagte patienter rettidigt kommer i det rette spor med de rette kompetencer iht. deres behov Rettidighed ift. diagnostik, behandling og pleje At 70% af patienterne færdigbehandles i akutafdelingen i 2020 At subakutte ambulante behandlingstilbud er afprøvet i samarbejde med kommunerne og videreudvikling og udbredelse er afklaret Hospitalet lever i 2015 op til regionens anbefalinger om organisering af Akutmodtagelsen At 80 % af de akut indlagte patienter i 2016 har en behandlingsplan indenfor 4 timer efter ankomst Der er afprøvet og implementeret organisering af det akutte tilbud og samarbejde omkring udvalgte patientgrupper således, at 55 % af patienterne udskrives fra Akutafdelingen i 2017 og 70 % i 2020 Der er etableret flow og kapacitet, så effekten af variation reduceres (50 % reduktion i antal dage med >100% belægning, målt som et gennemsnit af kl. 7.00, kl og kl ) Genindlæggelser, regnet som 30 dages genindlæggelse, er reduceret til 8 % Der er, med udgangen af 2016, etableret samarbejdsrelationer til primærsektor, som sikrer, at kun patienter med specialiseret behandlingsbehov henvises

4 Vores flaskehalse jf. flow chart Speciallæge/behandlingsplan/ stuegang Ventetid på tilsyn Isolationsproblematik Forudsigelighed af udskrivninger Lav udskrivelsesgrad i weekend Udskrivelsesprocedurer 4

5 Lægetilsyn ca. 50 % af patienterne skal ses af læge i akutafdelingen (minus 1813-patienter og småskader) Andel patienter som tilses af yngre læge indenfor 4 timere efter ankomst Andel patienter som tilses af speciallæge indenfor 4 timere efter ankomst

6 Flaskehalse tilsyn årligt svarende til gennemsnitligt 44 pr. dag Ved kapacitetskonference kl isolationspatienter i medicinsk blok

7 Flaskehalse 70 Udskrivninger forventet kl ift. statistisk forventet og faktiske jan Meldte udskrivninger fra alle afdelinger Statistisk forventet antal udskrivninger alle afdelinger Faktisk antal udskrivninger alle afdelinger Dato

8 Gennemsnitlig udskrivninger pr. ugedag Mandag Tirsdag Onsdag Torsdag Fredag Lørdag Søndag

9 Primære drivere: Sekundære drivere: Task og test: Afdækning og afhjælpning af flaskehalse for patientflowet I Akutafdelingen 1.Triageringen og retriageringn indenfor fastlagte tidsrammer 2. Gennemgang/speciallægeplan/ specialægesuperviseret behandlingsplan indenfor 6 timer efter ankomst 3. Sikre rettige tilsyn 4. Håndterbare og effektive principper for isolering / afisolering og undgåelse af smitte 5. Guidelines som sikrer forberedelse af udskrivelse 6. Sikring af, at den nødvendige viden ved kapacitetskonferencerne altid er tilvejebragt Nedsættelse af tilsynsgruppe Udvikling og implementering af generisk udskrivningspakke Nedsættelse af kapacitetskonferencegruppe 7. Håndterbare og effektive principper for isolering / afisolering og undgåelse af smitte 8. Tilvejebringelse af fysiske pladser til isolationspatienter Er påbegyndt på LIA Afdækning og afhjælpning af flaksehalse for patientflowet I stamafdelingerne 9. Afvikling af prioriteret stuegang 10. Sikring af, at blodprøvesvar foreligger efter behov priotering I bestilling af blodprøver 11. Sikre rettidig tilsyn 12. Forbedre forudsigeligehedsgraden af forventede udskrivninger (tavlemøder) Analysearbejde af svartider på biokemiske analyser pågår Nedsættelse af tilsynsgruppe 13. Planlægning af udskrivelse lige fra indlæggelsestidspunktet Udvikling og implementering af generisk udskrivningspakke 9

10 Afprøvninger Speciallæge fra kardiologisk, nefrologisk og endokrinologisk afdeling møder direkte i akutafdelingen. Rapport afgives og der dannes et overblik, som medtages til morgenkonferencen. Afholdelse af kapacitetskonferencer i weekend med ledelsesrepræsentation. Revision og forenkling af procedurer ved overbelægning > 120 % i medicinsk blok.

11 Igangværende afprøvninger Kirurgiske patienter går direkte efter triagering til stamafdelingen Reduktion i tidsforbruget til daglige lægekonferencer Subakutte ambulante tider, som praktiserende læger kan henvise til IV-behandling i hjemmet, i samarbejde med et afgrænset antal kommuner

12 Hvad har vi lært om, hvad der skal til for at skabe et sikkert patientflow? Overbelægning er et samlet hospitalsanliggende Kapacitetskonferencer kan være medvirkede til skabelse af en fælles forståelse Speciallægekompetencer i akutafdelingen øger flowet

13 Blodprøver rekvireres af sekretær ved patientankomst Rød før intervention, blå efter

14 De tre vigtigste spørgsmål vi kommer til LS3 for at få svar på: Hvordan kommer vi videre med at få et bedre overblik over forventede antal udskrivninger? Hvordan sikres, at kun relevante tilsyn rekvireres? Hvordan udnyttes speciallægernes kompetence bedst i samarbejde med de uddannelsessøgende læger og akutlæger?

15 Kontakt Vicedirektør Tomas Joen Jakobsen, tlf Projektleder Camilla Runliden tlf