Afrapportering til ETF af AMPS-projekt.

Transkript

1 Afrapportering til ETF af AMPS-projekt. Projektets titel: AMPS i kommunal genoptræning. Bevillingsnr: PP 1/06-9 og PP 1/07-3 Resume af formål og baggrund: Formål. at højne kvaliteten af den ergoterapeutiske undersøgelse at blive mere præcise og målrettede i den ergoterapifaglige indsats i samarbejdet med borgeren og i det tværfaglige samarbejde at få et godt redskab til evaluering Baggrund. Genoptræning i kommunalt regi foregår tæt på borgerens dagligdag og interventionen retter sig mod såvel krops-, aktivitets- som deltagelsesniveau. I Herlev kommune har vi i mange år brugt COPM som starten på den ergoterapeutiske intervention, brugt forskellige undersøgelser på kropsniveau og lavet mange ADL-vurderinger. Vi havde længe haft brug for et mere præcist undersøgelsesredskab til analyse af, hvor borgerens vanskelligheder ligger ved udførelse af aktiviteter, for derved bedre at kunne målrette interventionen. AMPS ville være et godt valg. Samtidig ville aktivitetsperspektivet blive mere synligt i forhold til undersøgelse, evaluering, den ergoterapeutiske indsats og effekten af indsatsen i højere grad kunne dokumenteres. Herlev kommunes genoptræning bestod ved starten af projektet af 4 ergoterapeuter og en ledende ergoterapeut. I projektperioden opnormeredes til 5 ergoterapeuter, og da projektet sluttede endnu en ergoterapeut, så der nu er 6 ergoterapeuter. Næsten samtidig med projektets start blev kommunalreformen indført, og opgaverne ændrede sig drastisk såvel i indhold og omfang. Projektets metode. De 4 ergoterapeuter udgjorde projektgruppe/styregruppe med den ledende ergoterapeut som projektleder. Der har været afholdt 4 evaluerings- og erfaringsmøder i forløbet. I hele forløbet har ergoterapeuterne brugt hinanden som sparring omkring de praktiske undersøgelser og udfærdigelse at dokumentation. Bevilling fra Praksispuljen skete i 2 omgange, og projektperioden kom således til at strække sig over 3 år, fra 1.bevilling i april 2006 til afrapportering i september Dette viste sig at være en stor fordel, da der i forløbet også skulle være plads til 2 barsler og en kommunalreform. Efter første bevilling tog de to første ergoterapeuter af sted på kursus, kom hjem og blev kalibrerede. Deres erfaringer dannede baggrund for første udkast til en standard for, hvornår og til hvilke borgere AMPS skulle anvendes. Til denne diskussion og beslutningstagen havde vi meget gavn af en konsulent med erfaring og viden om AMPS. I samme periode underviste ergoterapeuterne de nærmeste daglige samarbejdspartnere, nemlig fysioterapeuterne og de sagsbehandlende ergoterapeuter i hvad AMPS er og kan bruges til.

2 Projektet stod herefter mere eller mindre stille ca. ½ år, dels var den ene ergoterapeut gået på barsel, dels ventede vi på svar på 2. ansøgning til praksispuljen og dels blev vi totalt løbet over ende af de mange og anderledes opgaver, der fulgte med kommunalreformen, med en for lille normering og vikarer. 3. ergoterapeut kom på kursus august 07 og 4. ergoterapeut kom på kursus i december 08. Det har været svært for den enkelte ergoterapeut, at komme i gang med at bruge AMPS efter kalibreringsperioden var forbi. Det tager lang tid at lave undersøgelse og dokumentation, når man ikke har rutinen, de mange nye opgaver, der kom fra hospitalerne skulle udvikles og vi skulle fagligt udvikle os til de nye opgaver. For at få samlet erfaringerne og få gang i processen igen valgte projektgruppen igen at bruge en konsulent til et af sine møder. Dette gav et godt skub, især i forhold til hvordan vi bruger undersøgelsen i det tværfaglige samarbejde. Der er arbejdet med den skriftlige formidling af undersøgelsen i den tværfaglige journal og der ligger nu en standard for formidling til terapeuterne. Formidling til plejepersonalet på døgngenoptræningspladserne foregår mundtlig på bl.a. konferencer og skal udvikles i takt med at plejens journalføring standardiseres og forbedres og de også skal bruge den elektroniske journal. Formidling til hjemmeplejen og hjemmesygeplejerskerne sker via slutstatus i den fælles elektroniske journal, men skal udvikles videre i takt med videre udvikling denne af journal. Et planlagt samarbejdet med Herlev Hospital omkring AMPS, viste sig ikke muligt, da der i projektperioden ikke mere var ergoterapeuter på hospitalet, der kunne udføre undersøgelsen. Her ved slutningen af projektet er vi startet et samarbejde op igen, da begge arbejdspladser nu har kalibrerede ergoterapeuter. Vi får nu den detaljerede AMPS undersøgelse, og terapeuterne på hospitalet vil meget gerne bruge os som sparring i forhold til, hvordan AMPS kan dokumenteres i tværfaglig sammenhæng. Se revideret handle og tidsplan. Projektets resultater Projektet er mundet ud i beskrivelse/standard for anvendelse at AMPS i den kommunale genoptræning i Herlev kommune. Undersøgelsen skal fremover fortrinsvis bruges til: Borgere på døgngenoptræningspladserne Borgere med apoplexi Borgere på fleksible pladser, der skal vurderes m.h.p. f.eks. genoptræningspotentiale og boligskift Borgere med geriatriske problemstillinger 4 ergoterapeuter kan udføre AMPS. I mellemtiden er afdelingen opnormeret til 6 ergoterapeuter og det overvejes om også de 2 sidste skal uddannes. Ergoterapeuterne har fået et nyt undersøgelsesredskab, der er validt, realiabelt og vurderer borgeren i aktivitet. Brug af AMPS i sammenhæng med brug af COPM, sikrer at borger og aktivitet er i centrum af interventionen. Anvendelse af AMPS giver et meget præcist billede af, hvor borgerens problemer er. Især i forhold til procesmæssige problemer har vi haft nytte af redskabet. Intervention og plan for fremtid efter genoptræningsperioden er blevet mere målrettede og resultaterne har givet rigtig god baggrund i

3 tværfaglige diskussioner, især ved borgere som alle faggrupper havde svært ved at vurdere i forhold til udskrivelse og hjælp i hjemmet. Undersøgelsen er god at tage udgangspunkt i ved f.eks. slutsamtaler hvor borger og pårørende måske er skuffede over eller har svært ved at forstå at genoptræningen ikke har givet bedre resultat. Den konkrete udformning af dokumentation i det tværfaglige samarbejde arbejdes der stadig på. En skabelon til grundig dokumentation til terapeuter er ved at være færdig, hvorimod der stadig eksperimenteres med, hvordan resultater kan formidles til plejegruppen, så det både bliver nuanceret, forståeligt og brugbart. Brug af AMPS til evaluering vil være noget, der skal arbejdes med i fremtiden. Projektets formidling. Der har været undervisning flere gange af fysioterapeuterne og de sagsbehandlende ergoterapeuter i hvad AMPS er og kan bruges til, m.h.p. at de to faggrupper kan bruge resultaterne af undersøgelsen. Derudover er resultaterne brugt løbende i det daglige samarbejde med andre faggrupper omkring den enkelte borger. I den årlige rapport til socialudvalget er projektet beskrevet og indgået som en del af afdelingens mål og beretning for 2007 og 2008 og er godkendt i socialudvalget. Nøgleord: Arbejdsplads: AMPS Kommunal genoptræning Genoptræningsafdelingen Lærkegaard Center Persilllehaven Herlev Tlf Kontaktperson: Ledende ergoterapeut Annemarie Windfeldt, medlems nr Mail: [email protected] Herlev Annemarie Windfeldt

4 Handle- og tidsplan for AMPS projekt i Herlev kommune Revideret august Under hele projektet løbende erfaringsudveksling og sparring. 1.del af projektet: 13/11-17/ ergoterapeuter på AMPS kursus. 28/ Endelig projektbeskrivelse med tids- og handleplan sendes til Etf. November 2006 Midt januar 2007 Slut februar 2007 Januar 2007 Udfærdigelse af information og samtykkeerklæring til borgere. Grundig orientering om AMPS til fysioterapeuter og sagsbehandlende ergoterapeuter. Projektgruppen mødes med deltagelse af konsulent: Erfaring med AMPS i forhold til forskellige borgere Betydning af brug af AMPS i forhold til intervention Diskussion af til hvem og hvornår AMPS skal bruges Udfærdigelse af foreløbige retningslinjer for anvendelse Målsætning for projektet indgår i afdelingens mål for Godkendes herefter i det sociale udvalg. 2.del af projektet: 9. februar 2007 Ny ansøgning til praksispuljen til færdiggørelse af projektet Maj 2007 August 2007 December 2008 Projektgruppen mødes og laver status. 1 ergoterapeuter på AMPS kursus 1 ergoterapeut på AMPS kursus Januar 2009 Evalueringen indgår i Årsrapport for 2008 April 2009 April 2009 Juni 2009 Projektgruppen beslutter endelig standard for anvendelse af AMPS. Formidling til fysioterapeuter og sagsbehandlende ergoterapeuter i egen afdeling om AMPS og af den endelige standard for anvendelse. Projektgruppen sammen med konsulent. Evaluering af hele projektet og planlægning af videre arbejde med formidling.

5 1.september 2009 Afrapportering og aflæggelse af regnskab til Ergoterapeutforeningen.