Mad og hjertesvigt. kl. diætist Anette Lange

Transkript

1 Mad og hjertesvigt kl. diætist Anette Lange

2 Program Graden af hjertesvigt. Anbefalinger for maden i forhold til graden af hjertesvigt. Vægten? Hvordan handler jeg fornuftigt ind? Aktiv hverdag

3 New York Heart Association (NYHA) klassifikation af funktionsniveau ved hjertesvigt. Funktionsklasse I: - Hjertesvigt uden begrænsning i almindelig fysisk aktivitet - Sædvanlig fysisk aktivitet medfører ikke følelse af udmattelse, åndedrætsbesvær eller hjertebanken. Funktionsklasse II - Hjertesvigt med let begrænsning i fysisk aktivitet - Patienten er velbefindende i hvile og ved let fysisk anstrengelse, men større belastninger giver tydelig udmattelse, åndedrætsbesvær eller hjertebanken Funktionsklasse III: - Hjertesvigt med udpræget begrænsning i fysisk aktivitet - Patienten er velbefindende i hvile, men let fysisk aktivitet som påklædning eller gang i let modvind giver udmattelse, åndedrætsbesvær eller hjertebanken. Funktionsklasse IV: - Hjertesvigt, som ikke tillader nogen form for fysisk aktivitet uden at det giver ubehag - Symptomer, som skyldes hjertesvigt, er tilstede i hvile.

4 Overordnede kostanbefalinger Kostrådene til hjertesvigtspatienter afhænger af sværhedsgraden af hjertesvigtet. Funktionsklasse I : Her gælder overordnet de samme kostråd, som for den øvrige befolkning. Funktionsklasse II - IV : Anbefalingerne anderledes ved svær hjertesvigt. Man har set øget overlevelse blandt patienter med øget vægt og øget kolesterolniveau i blodet.

5 Hjertesund mad vil sige - for dig som ikke har symptomer af hjertesvigt Spis frugt og grøntsager dagligt (i alt ca. 600 g) Suppler grøntsagerne med kartofler, varier evt. med ris og pasta Anvend fedtstoffer med lavt indhold af mættet fedt, fx olie, flydende margarine og blød plantemargarine Vælg magre mælkeprodukter Vælg magert kød og magert pålæg Spis ca. 300 g fed fisk om ugen Vælg fuldkornsprodukter (brød, havregryn, fuldkornspasta o. lign.) Spar på saltet Brug fuldkornsmærket og nøglehulsmærket når du handler

6 NYHA II IV - for dig som har moderate til svære symptomer Spis små portioner ca. hver 3. time Spis frugt og lidt grønt Suppler grøntsagerne med lidt kartofler, ris og pasta Vælg mælkeprodukter med højt fedtindhold Spis fedt rigt og protein rigt Spis ca. 300 g fed fisk om ugen Spis brød Spar på saltet Vælg primært drikke med kalorier og protein Hold vægten eller øg din vægt

7 Kort sagt: Jo mere syg du er af din hjertesvigt; Jo vigtigere er det at holde fokus på - at opnå / og opretholde vægten. Fokus på - tilstrækkelig med proteiner - tilstrækkelig med kalorier - tilstrækkelig med vitaminer og mineraler.

8 Spis små portioner Ca. hver 3. time

9 Spis frugt og lidt grønt

10 Spis lidt kartofler, ris og pasta Spis kun få kartofler, ris og pasta så disse ikke tager appetitten fra de protein rige madvarer; kød og fisk.

11 Vælg mælkeprodukter med højt fedtindhold Har du svært ved at holde vægten eller har tabt dig utilsigtet, så kan du hente mange kalorier ved fede mælkeprodukter. Mælken indeholder foruden mange kalorier, også et højt protein indhold.

12 Vælg drikke med kalorier og protein

13 Fedt Anbefalinger for fedtindtag Personer med let hjertesvigt (NYHA I): Anbefaling af fedtindtag som den almindelige befolkning, dvs.: Max. 30E% fedt og max. 10E% mættet fedt. Symptomatisk hjertesvigt (NYHA III - V): - Der er ikke tilstrækkelig evidens (beviser) til at danne baggrund for en anbefaling. Ved utilsigtet vægttab: - Fokus bør være på at dække energibehovet, hvilket bl.a. kan opnås ved øget indtagelse af fedt.

14 Spis fedt rigt og protein rigt Giver et øget kalorie indhold og øger mængden af proteiner. Proteiner er byggesten for kroppen. Så har du symptomer af din hjertesvigt - og er tynd eller normalvægtig, så spis de federe madvarer.

15 Fedtstoffer De knapt så sunde: Mættede fedtsyrer findes især i dyr De sunde: Enkeltumættede fedtsyrer findes især i planter Flerumættede fedtsyrer findes især i fisk og planter

16 5.2 Vælg det sunde fedt

17 Mættede fedtsyrer Findes i fx: Smør, Kærgården, hårde margariner, palmeolie, kokos Fedt kød og pålæg Fed ost, sødmælk, surmælksprodukter lavet af sødmælk Fløde, creme fraiche Kage, småkager, kiks Chokolade, flødeis

18 Enkeltumættede fedtsyrer Findes i fx: Rapsolie Olivenolie Flydende margarine Mayonnaise, remoulade Avocado, oliven Mandler, nødder

19 Flerumættede fedtsyrer Findes i fx: Fede fisk som laks, sild, makrel Vindruekerne-, solsikke- og majsolie Plantemargarine Minarine

20 Spis 300 gr. fed fisk om ugen

21 Spis brød Ved ringe appetit: Spis gerne lyst brød, da det mætter mindre. Ved god appetit: Spis gerne fuldkornsbrød, da det mætter mere.

22

23 Nøglehulsmærket

24 Salt Anbefalinger for saltindtag: Person i høj risiko for hjertesvigt samt patienter i NYHA I II: - Maksimalt 6 g pr dag. Stabile hjertesvigtspatienter med svær hjertesvigt/nyha III og IV - Kraftig saltrestriktion anbefales ikke rutinemæssigt. Salt indtagelse omkring 6 7 g pr. dag.

25 Saltfølsomme er især personer med forhøjet blodtryk, overvægt eller ældre

26 Spar på salt Ved at nedsætte saltindtaget med 3 g dagligt, forventes at 1000 hjerte-tilfælde vil kunne undgås årligt Fødevareproducenter skal bruge mindre salt /Saltpartnerskab Vælg nøglehulsmærkede og fuldkornsmærkede madvarer Spis færre færdigtilberedte madvarer Spar på salt ved madlavning/måltider

27 2/1 skiver rugbrød (100g): 1,3 g salt 2 skiver spegepølse (20g): 1,0 g salt 2 skiver ost 30+ (40 g): 0,8 g salt i alt: 3,1 g salt

28 Spis 30 gram nødder om dagen Ca. ½ dl og helst usaltede Navn / møde / formål

29 Drikkevarer; vand mv. Anbefalinger for væskeindtag: Stabile hjertesvigtspatienter (NYHA I II): - Væskerestriktion anbefales ikke Svær hjertesvigt (NYHA III IV): - Væskeindtaget anbefales begrænset til ca.1,5 L pr dag.

30 Energirige drikkevarer

31 Energifattige drikkevarer

32

33 Alkohol Anbefalinger for alkoholindtag Ved mistanke om alkoholisk kardio myopati: Total afholdenhed anbefales. Øvrige hjertesvigtspatienter: Genstandsgrænser svarende til den øvrige befolkning, dvs. for lav risiko maksimalt 7/14 genstande per uge for hhv. kvinder og mænd.

34 Vægttab, vægtstabil eller vægtøgning ved hjertesvigt Navn / møde / formål Kilde: Mad til patienter med hjertesvigt. Hjerteforeningen,

35 Er min vægt i orden? BMI: vægt/ højde 2 Eksempel: En mand(68 år) vejer 72 kg og 180 cm høj: 1,8 (m) x 1,8 (m) = 3,24 72 kg / 3,24(h 2 ) = 22,2 Pt. er NYHA III

36 Hold vægten eller øg Er du undervægtig med symptomer af din hjertesvigt er det vigtigere at du øger vægten end spiser gammeldags hjertesundt. Er du normalvægtig så hold din vægt.

37 Hvordan skal tallerknen se ud, hvis du har svært ved at holde vægten?? Navn / møde / formål

38 Energirig mad Navn / møde / formål

39 Tag trappen Utilsigtet vægttab og undervægtige Normalvægt og overvægt Navn / møde / formål

40 Dagskost til dig med ringe appetit

41 Vær aktiv

42 Fysisk aktivitet Fysisk træning kan anbefales til udvalgte stabile hjertesvigtspatienter med henblik på at forbedre funktionsniveauet. Generelt anbefales: - De sværest syge; daglig træning flere gange dagligt a 5 10 minutter. - Mindre syge; anbefales træning af minutter varighed 3 5 gange ugentligt. Der startes med træning med lav intensitet (f.eks. rolig gang) med gradvis øgning af intensiteten. Varigheden af træningen øges gradvist over en periode på 4 6 måneder. Efter 6 måneder indtræder en vedligeholdelsesfase, hvor det opnåede fysiske aktivitetsniveau skal fastholdes.

43 Ekstra materiale

44 Fødevaregrupper

45 Sund dagskost

46

47

48 Mad og AK-behandling Glæder kun AK-behandling med Marevan eller Marcumar Spis 600 g frugt og grønsager hver dag Højst 100 g / dag af de K-vitaminrige: broccoli, rosenkål, grønkål og spinat Obs: urter og blade i kinesisk og japansk madlavning. Fx asatsukiblade i sushi. Persille og purløg som drys er fint. Andre fødevarer med højt K-vitaminindhold: Kikærter, sojaolie, sojaprodukter, tang og grøn te (3 krus/dag)