Bilag 2. Socialudvalget: Evaluering af handleplan for Sundhedspolitik samt ny handleplan

Transkript

1 Bilag 2 : Evaluering af handleplan for Sundhedspolitik samt ny handleplan - 1

2 Evaluering af indsatser, der fortsætter i handleplan - Indsats: Lettere og sammenhængende adgang til sundhedstilbuddene Hvordan skal Mål 1: Den sociale ulighed skal mindskes For at iværksatte rettidigt sundhedsfremmende indsatser for vores mest udsatte borgere, vi vil arbejde på lige adgang til sundhedstilbuddene. 79. Lettere og sammenhængende adgang til sundhedstilbuddene. Målgruppen er udsatte borgere med varig fysisk handicap eller midlertidig psykiske handicap. Der udbydes mini-sundhedsuddannelse svarende til tre kursusdage, hvor deltagerne fra tilbudsområde bliver introduceret til sundhedsbegrebet i bred forstand og sundhed sat i forhold til det socialfaglige arbejde. Tilrettelæggelsen og gennemførelsen af kursusdagene varetages af Sundhedscenteret. Ved medarbejdere på tilbudsområde tilegner sig en bredere indsigt i sundhedsbegrebet generelt, og viden om hvordan sundhed bidrager til at borgeren får en helhedsorienterede indsats, sikres et fælles fokus omkring sundhedsbetydningen for borgerens recoveryplan/livskavlitetet og motivation for at opsøge kommunens sundhedstilbuddene i handleplaner -? indikatorer - Der er nået at etableret en uddannelsesplan, samt samarbejdsaftaler for gennemførelse af mini-uddannelse mellem Center for Social Virksomhed (Magneten) og for støttekontaktpersonkorps for borgere med psykisk handicap. Den konkrete planlægning, tilrettelæggelse og gennemførelse af miniuddannelsen er tidskrævende, og der mangles en konkret handling som afdækker effekten for borgeren for at spor hvor uligheden i forhold til lettere og sammenhængende adgang til sundhedstilbuddene er sket. Indsatsen fortsætter Miniuddannelse planlægges gennemført fortsat i samarbejde med Sundhedscentret 1. At samarbejde med Sundhedscentret omkring miniuddannelse fortsætter. 2. At handicapområdet som har påbegyndt tilbydt mini-uddannelse i 2015 sikres fuldfører miniuddannelse. 3. At SKP ernes på både socialpsykiatri-, hjemløse, samt handicapområdes behov for kompetenceudvikling indenfor sundhed afdækkes ved interview af repræsentativt udsnit af SKP er. 4. At der nedsættes en følgegruppe bestående af medarbejdere som har gennemført mini-uddannelse hvor der udarbejdes en plan for hvordan der skal følges op effekten på borgeren. Socialen, Eilen Bengtsson, Sundhedscenteret Sylvia Johannsen, Handicapområde leder Joan Dam Nielsen, respektive tilbudsledere ledere for SKP-ordninger i kommunen. 2

3 Evaluering af indsatser, der fortsætter i handleplan - Indsats: Bygge bro mellem botilbud, socialpsykiatrien og psykiatrien Hvordan skal Mål 1: Den sociale ulighed skal mindskes Ved at borgeren bliver hørt i forhold til hvilke sundhedstilbud, de har behov for. 80. Bygge bro mellem botilbud, socialpsykiatrien og psykiatrien Etablere samarbejde omkring tilgangen Åben Dialog, således borgere møder en sammenhængende indsats. Åben Dialog er et netværksbaseret møde, hvor borgeren sætter dagsordenen og hvem skal være deltagende. Øget indsatser der har til formål at styrke samarbejdet mellem Psykiatri og Socialpsykiatri ved at kunne tilbyde borgeren samme metodiske tilgang til at italesætte det som borgeren har brug for hjælp til, understøtter at borgeren får en sammenhængende og forebyggende indsats Vi er nåede langt i forhold til at få samme indsigt i brugen af tilgangen Åben Dialog mellem botilbud og socialpsykiatrien gennem den viden erfaret fra at være deltagende i Social Styrelsens projekt Åben Dialog sammen med fire andre kommuner. Samarbejdsplatform mellem Distriktspsykiatri og socialpsykiatri tager tid. Dels fordi det at arbejde med Åben Dialog som tilgang kræver både teoretisk og praksis erfaring for at kunne sikre at brogeren og dets inviteret netværk kommer godt igennem et forløb. Dels fordi Distriktspsykiatri har i forvejen velintegreret samtalemetoder som en del af deres tilbud til borgere. For at skal lykkes, er der brug for yderligere samarbejde der sikre at brobygningen mellem psykiatrien og socialpsykiatri allerede sker inden en evt. indlæggelse, samt forebyggelse af flere indlæggelser. Indsatsen fortsætter i handleplaner -? Samme aktører som indikatorer - 1. At Psykiatrien inviteres til et samarbejde omkring mulighederne og potentialer ved udviklingen af en implementeringsplan for brugen af Åben Dialog på tværs af området. 2. At Åben Dialog bliver en integreret del af to botilbuds nuværende socialpædagogiske praksis 3. At der afdækkes ved et samarbejdsmøde potentialer ved den fornylige besluttet indsats om at styrke samarbejde mellem psykiatri og socialpsykiatri ved at behandlingen til borgeren gives i hjemmet forud en evt. indlæggelse. Socialen, Eilen Bengtsson, Leder Soltoppen Therece Rasmussen, Leder Opgangfællesskabet Finsenshave Niels H. Jensen, Distrikts Psykiatri leder Charlotte Bøttger og Teamchef for det midlertidige team Ann-Christin Sørensen. 3

4 Evaluering af afsluttede indsatser fra Handleplan Indsats: Samarbejde med partnere som har etableret in-house sundhedsfremmende tiltag Hvordan skal Mål 2: Borgerne på Frederiksberg skal leve længere med flere gode leveår Ved at bringe sundhedsfremmende tiltag ud til borgerne, der hvor borgerne er. 81. Samarbejde med partnere, som har etableret in-house sundhedsfremmende tiltag Samarbejde med partnere, som har etableret in-house sundhedsfremmende tiltag, såsom cyklende sygeplejerske, herbergets eksisterende tilbud om sygeplejerske ordning og botilbud Thea s fysioteraput som giver behandlinger til beboerne på tilbuddet i tilbuddet. Dette med henblik på at sprede viden fra eksisterende integreret indsatser til vores øvrige botilbud Mangler en disseminering af erfaret viden til vores andre tilbud, beboere og deres pårørende. Udfordringer har hovedsageligt ligget i tid til at få koordineret en proces for at sprede opsamlet viden og erfaring. i handleplaner -? indikatorer - Indsatsen fortsætter. Relevante aktører fra botilbuds- og hjemløseområde. 1. At der afholdes et møde mellem partere som har eksisterende in-house tilbud, men henblik på at der nedsættes en koordineringsgruppe for afdækning af etableret indsatser. 2. At der i koordineringsgruppen udarbejdes en plan for den videre proces. Socialen, Eilen Bengtsson 4

5 Evaluering af afsluttede indsatser fra Handleplan Indsats: Sikre at vores botilbud har fokus på sikker medicinhåndtering Hvordan skal Mål 2: Borgerne på Frederiksberg skal leve længere med flere gode leveår Ved at borgere med handicap sikres rette og rettidig medicinhåndtering 82. Sikre at vores botilbud har fokus på sikker medicinhåndtering. Udbyde minitemadage med undervisning og vidensspredning fra vores to botilbud som har været igennem projektet I sikker hænder. I sikre hænder er udbredt i Handicapområdets tilbud, men ikke på den planlagte måde. I stedet for minitemadage har de enkelte tilbud selv henvendt sig til relevante personer som var deltagende i projektet I sikre hænder med behov for hjælp og konsulentbistand. Dissemineringen af viden gav mest effekt for de andre tilbud og borgere ved at de tilbud som havde været igennem læringsprojektet I sikker hænder blev kontaktet direkte, når der var opstået et behov for rådgivning/sparring. i handleplaner -? Indsatsen er etableret og afsluttes som en del af handleplanen. Der skete et naturligt samarbejde tilbuddene imellem i forhold til hvor de kan hente råd og vejledning hos de to bo-tilbud som var deltagende i projektet I sikre hænder. Socialen, Eilen Bengtsson 5

6 Evaluering af indsatser, der fortsætter i handleplan - Indsats: Fokus på borgernes sundhed i botilbud Hvordan skal i handleplaner -? indikatorer - Mål 3: Flere borgere skal have en sund og aktiv livsstil Ved at personale i botilbud har viden af borgernes sundhedsstilstand for derigennem at kunne sikre bedre matchning af aktivitetsbehov/tiltag. 83. Fokus på borgernes sundhed i botilbud Planen var at tilegne os bedre viden om vores borgere med fysisk- og/eller psykiske handicap på botilbud, og deres sundhedsstilstand, gennem: Kortlægning af borgernes sundhedstilstand og matchning af relevante aktiviteter der fremmer oplevelsen af en sund og aktiv livstil. Kortlægning af muligheder for at etablere samarbejde med frivillig organisationer med henblik på at koble et aktiv livsstil og sundhed tættere til borgerens hverdag. Indsatsen er ikke blevet prioriteret i Det er en udfordring at sikre brugen af evidensbaseret screening af borgerens tilstand, samt at motivere frivillige organisationer til at indgå i samarbejde omkring særligt borgere med handicap. Indsatsen er fortsat en del af handleplanen - Der arbejdes på i højere grad at etablere samarbejde med relevante aktører fra Kultur- og Fritid, for derigennem at få inddraget deres viden, erfaring og aktivitetsmuligheder både eksisterende og via kommende KUBE, ind i sammenskabelses projekter med de frivillige organisationer. 1. At mindst to enheder har en plan for, at borgerne får tilbudt en samtale om sundhed, som rækker udover allerede kendte diagnoser hos borgerne. 2. At er testet hos en gruppe borgere med handicap, der bor i et af kommunens botilbud Socialen, Eilen Bengtsson, te ledere henholdsvis fra et tilbud på socialpsykiatriområde og handicapområde. 6

7 Evaluering af afsluttede indsatser fra Handleplan Indsats: Etablering af en attraktiv og konkurrencedygtig ungdomsuddannelse for vores borgere med behov for en særlig tilrettelagt ungdomsuddannelse Hvordan skal i handleplaner -? Mål 4: Flere unge skal have en ungdomsuddannelse Ved at sikre unge som er fysisk og psykisk udfordret har samme adgang til indsatser målrettet deres specifikke læringspotentialer. 84. Etablering af en attraktiv og konkurrencedygtig ungdomsuddannelse for vores borgere med behov for en særlig tilrettelagt ungdomsuddannelse Succeskriterierne var: Kortlægning af eksisterende behov, og det fremtidige behov. Kortlægning af samarbejdes muligheder med eksterne samarbejdspartere om at stille specifikke viden til rådighed i undervisningsøjemed. Kortlægningen blev gennemført i samarbejde med Børn- og Ungeområdet. Kortlægningen viste at i den nære fremtid, var der få unge som havde brug for en særlig tilrettelagt uddannelse som ikke allerede var blevet bevilliget en. Derudover viste kortlægningen, at Socialen ikke ville kunne oprette et STU tilbud som var prismæssigt konkurrencedygtig i forhold til de tilbud eksisterende eksterne leverandører (private aktører) var i stand til at tilbyde for de borgere i målgruppen med svære handicap. Den tværgående løbende koordinering er vigtige i de processer hvor der skal etableres nye indsatser som forudsætter rettidigt og valid data samt forberedende motivationssamtaler hos den enkelte borger. Indsatsen afsluttes. Der var ikke nok unge som ellers tiltænkt for at etablere et bærdygtigt STU på sigt for den tiltænkte målgruppe som tiltænkt her og nu. Socialen vurderer fortsat løbende om det giver mening selv at oprette et STU tilbud. Socialen, Eilen Bengtsson 7

8 Evaluering af indsatser, der fortsætter i handleplan - Indsats: Samarbejde med vores væresteder om udvikling af nye tiltag som kan understøtte et forebyggende perspektiv Hvordan skal Mål 5: Flere borgere skal have en god mental sundhed Ved at øge trivslen for udsatte borgere med henblik på at forebygge mere indgribende indsatser 85. Samarbejde med vores væresteder om udvikling af nye tiltag som kan understøtte et forebyggende perspektiv. En god mental sundhed for vores borgere styrkes af muligheden for at indgå i fællesskaber, som åbner for, at den enkelte borger oplever sig inkluderet og møder ligesindede, som har opnået at klare sig. Værestederne sikre ved invitation til besøg, og løbende sikre at oplyse om deres tilbud til besøgende på værestederne samt i de samarbejdsfora de respektive ledere af væresteder er deltagende i. At kommunes væresteder for borgere med handicap og for borgere som er psykiske sårbare, oplever et øget efterspørgsel af deres tilbud. Myndighedssagsbehandlere har fået et større kendskab til hvilke væresteds muligheder der er i kommune, og bringer de tilbud værestederne tilbyder ind i samtaler med borgeren. Socialens SKP team har fået mere fokus på at give borgerne viden om værestedernes tilbud samt motivere til besøg, der hvor det er relevant. i handleplaner -? indikatorer - Indsatsen er fortsat være en del af handleplanen (-) Borgerenes egen ressourcer og mål for at bruge værestederne skal i højere grad medinddrages. Borgernes ønsker for den fremtidige værested skal have betydning for, hvad værestederne kan tilbyde. 1. En positiv udvikling ved at borgere får tilegnet kendskab til Frederiksberg Kommunes væresteder, og det de tilbyder, så flere borgere med handicap og/elle psykiske sårbarhed får lyst til at besøg og bruger byens væresteder. 2. En analysen af brugen af væresteder er gennemført. Socialen, Eilen Bengtsson, de respektive ledere af værestederne, SSA, stabskonsulent Ida Gram Wolthers. 8

9 Evaluering af indsatser, der fortsætter i handleplan - Indsats: sprojekt med inddragelse af enkelt botilbud, frivillige og nærmiljøet/pårørende Hvordan skal i handleplaner -? indikatorer - Mål 6: Alle borgere skal have mulighed for at være en del af et robust fællesskab Ved at skabe nye muligheder for borgere i kommunens botilbud, der bidrager til at styrke etablering af robuste fællesskaber 86. sprojekt med inddragelse af enkelt botilbud, frivillige og nærmiljøet/pårørende. Vores erfaring er, at vores målgruppe ikke i nævneværdig grad benytter sig af eksisterende foreningers muligheder og aktiviteter. For at imødegå yderligere isolation og ensomhed, skal der tænkes nye veje. Succeskriterie: At erfaringer fra pilotprojektet kan viderebringes til vores øvrige botilbud, og understøtte nye fællesskabsalliancer Indsatsen er ikke prioriteret. Den interne ressource har ikke været tilstede til at sikre procesplan samt etablering og koordinering af samarbejde med de frivillige organisationer, pårørende, borgere og tilbud. Indsatsen skal fortsat være en del af handleplanen (-) I lighed med de mål med der var sat for 2015 handleplan, sigter Socialen fortsat at afsøge nye muligheder i samarbejde med frivillige og pårørende at kreere og afprøve nye kontakter og aktivitetsetablering, således borgerne i vores målgruppe opnår samme muligheder for at opdyrke potentielt bærende fællesskaber som ved det at benytte sig af foreningslivet tilbud. Der skal etableres en samarbejdsplatform med relevante samarbejdspartere fra Kultur- og Fritidsen, med det formål at udvikle et pilotprojekt. 1. At der er afholdt en dialogisk workshop med deltagelse af målgruppens borgere og deres pårørende, frivillige organisationer og relevante partere fra foreningenslivet med henblik på sammen afdække eksisterende hindringer og brainstorme på nye ideer. 2. At der er inviteret til samarbejdsmøder med Kultur- og Fritidsen med henblik på at indlede et fælles samarbejde omkring hvordan vi sammen kan skabe bedre muligheder for deltagelse i foreningslivet for psykiske sårbare borgere i botilbud. 3. At der afprøves to nye ideer genereret fra ovenstående to samarbejdsflader. Socialen, Eilen Bengtsson 9

10 Evaluering af indsatser, der fortsætter i handleplan - Indsats: Familieorienteret Alkoholbehandling Hvordan skal Mål 7: Børn på Frederiksberg skal vokse op i trygge rammer Ved at sikre en sammenhængende indsats for familien, således børn oplever der er sammenhænge i hjælpen i familien, og ikke kun hjælp til den i familien som har et alkoholproblem. 87. Familieorienteret Alkoholbehandling Indsatsens mål er at styrke opsporingen og hjælpen til børn i familier med der har et alkoholproblem. Indsatsens mål deler sig i to spor, hvor det ene spor retter sig mod børnene og familierne, og det andet spor retter sig mod det organisatoriske. Indhold: Tværgående samarbejde mellem Familieen og Socialens alkoholbehandling. Kompetenceudvikling af lærere, pædagoger og sundhedsplejersker til at opspore familier med alkoholproblemer. Samt oprettelse af tilbud til familierne. Opbygning af familieorienteret alkoholbehandling i Frederiksberg Kommune. Succeskriterier: 1. Der er indgået en samarbejdsaftale mellem Familieen og Socialen inden udgangen af Der er oprettet et tilbud til familier med alkoholproblemer inden udgangen af familier har modtaget familieorienteret alkoholbehandling inden udgangen af. 1. Der er ikke indgået en formel samarbejdsaftale i forbindelse med projektet. Der findes en samarbejdsaftale mellem familie og alkoholrådgivning, men den vil blive revideret i efteråret som led i de erfaringer vi gør os og nye arbejdsgange i projektet 2. Tilbud om familieorienteret alkoholbehandling er implementeret som en del af det kommunale tilbud i et pilotforløb. 3. Pt. er 4-5 familier i gang med familieorienteret alkoholbehandling, og 1-2 familier er på vej. Der er lavet en hjemmeside der retter sig til børn, forældre og professionelle alkoholifamilien.frederiksberg.dk. Der vil i arbejdes løbende på indholdet. Succeskriteriet om at 20 familier har modtaget familieorienteret alkoholbehandling inden udgangen af er ændret til 5-8 familier. I løbet af forventes afprøvningsfasen overstået, og herefter skal det besluttes i hvilket omfang og hvordan familieorienteret alkoholbehandling skal udmøntes som en del af det faste tilbud i FKRC. Sådan som det fungerer lige nu, er det ved at blive indarbejdet som et fast tilbud, da det allerede præsenteres ved visitation at der arbejdes familieorienteret. Men igen vil det afhænge af mulige ressourcer, da FKRC/alkoholrådgivningen samtidig skal opfylde behandlingsgarantien. i Indsatsen skal fortsat være en del af handleplanen (-), indtil projektets slut primo. 10

11 handleplaner -? indikatorer - Projektet er et samarbejde på tværs af 4 er (alkoholrådgivningen, fællesrådgivningen, sundhedsplejen og sundhedscenteret) på tværs af to forvaltninger. Derudover er der samarbejde med familieen i form af undervisning og møder med fokus på familier og alkohol. Der samarbejdes desuden med KBH kommune (vidensudveksling, deltagelse i hinandens arrangementer og fælles kampagne i uge 40), samarbejde med Slagelse Kommune (vidensdeling) familier har været igennem familieorienteret alkoholbehandling inden udgangen af frontmedarbejdere har deltaget i projektets aktiviteter omkring styrkelse af viden inden udgangen af 3. Der er øget fokus på problematikken hos frontpersonalet, hvilket kommer til udtryk som systematisk screening for alkoholproblemer i familier i udvalgte er 4. Der er afholdt en temadag for frontmedarbejdere i september 5. Der er etableret et samarbejde med Københavns Kommune om koordineret indsats i Uge 40 med fokus på børn i familier med alkoholproblemer. 6. Det er inden udgangen af året afklaret, på hvilken vis erfaringerne fra projektet skal forankres som en del af FKRC s drift Socialen, FKRC. 11

12 Nye indsatser i Handleplan - Indsats: At der sættes fokus på at de mest udsatte borgere får lettere adgang til de eksisterende sundhedstilbud. Hvordan skal indikatorer - Mål 1: Den sociale ulighed skal mindskes Mål 6: Alle borgere skal have mulighed for at være en del af et robust fællesskab Ved at udsatte borgere (og evt. dets netværk) har kendskab til, og er trygge ved, at opsøge og benytte sig af eksisterende sundhedstilbud. 88. At der sættes fokus på at de mest udsatte borgere får lettere adgang til de eksisterende sundhedstilbud. Aktiviteter og målgruppe: Vores mest udsatte borgere finder ikke af sig selv vejen til sundhedstilbuddene. Dette kræver både viden samt sikker viden om at blive modtaget. Derfor vil vi: Etablere pilotprojekt sammen med Sundhedscenteret med henblik på at afdække nye veje og potentialer for at bringe sundheden til der hvor borgerene er. Fremme målgruppens deltagelse i sundhedsfremmende aktiviteter generelt i kommune f.eks. gennem deltagelse i Sundhedsdage. Borgernes pårørende kan med fordele tænkes ind som en stærk motiverende aktør. Dels ved at de bidrager med deres viden og ideer fra eget privat/professionelt netværk, samt agere som potentiale ressource personer der bidrager til at pilotprojektet kan gennemføres. 1. At mindst et tilbud på handicapområdet bidrager til deltagelse i en aktivitet i Sundhedsdagene i juni. 2. At der er afholdt mindst et videndelingsmøde mellem myndighedsen, tilbudsområdet og Sundhedscenteret med henblik på at indlede en fælles dialog om hvilken nye potentialer kan omsættes til et pilotafprøvning. 3. At der afholdes et fokusinterview med gruppe respondenter bestående af pårørende og borgere med handicap / psykiske sårbare borgere med henblik på at afdække hvilke hindringer og ønsker de har. Socialen, Eilen Bengtsson 12

13 Nye indsatser i Handleplan - Indsats: Effektafdækning af etablerede indsatser, og inspirationskatalog til inddragelse af lokalsamfundet/frivillige organisationer. Hvordan skal Mål 1: Den sociale ulighed skal mindskes Mål 6: Alle borgere skal have mulighed for at være en del af et robust fællesskab Ved at sætte yderligere fokus på indgåelse af robuste fællesskaber set fra borgerens og civilsamfundets (nærmiljøets) perspektiv. For derigennem styrke eksisterende tilbud og højne potentialer i etablering af langsigtede bæredygtige fælleskaber/netværk. 89. Effektafdækning af etablerede indsatser, og inspirationskatalog til inddragelse af lokalsamfundet/frivillige organisationer. Aktiviteter og målgruppe: Der gennemføres en evaluering/undersøgelse af eksisterende indsatser med fokus på brugernes oplevelser, suppleret med gennemførelse af dialogmødeforum/ gå-hjem-møder hvor borgere og lokalsamfund kan brainstorme sammen. Ambitionen er at nå så bredt omkring vores målgruppe som muligt For er, at Socialen, samt de aktører som indgår i undersøgelse og dialogmødeforum, får mere viden om borgerens konkrete oplevelser i dag, og ad den vej får en bredere funderet kvalificeret indsigt i borgernes ønsker, og et bedre funderet platform til det videreudvikling af samarbejde/sammenskabelse med de frivillige organisationer. indikatorer - Borgerene og frivillige organisationer vigtigste aktører for sikre fællesskaberne som udvikles også opleves robuste/bærdygtige. 1. At der er gennemført en undersøgelse med henblik på at afdække et repræsentativt udsnit af nuværende brugeres oplevelser af at bruge etableret indsatser. 2. At der er afholdt et workshop med deltagelse af henholdsvis handicap og psykiske sårbare borgere og frivillige organisationer med henblik på at skabe ideer til tiltag som fremmer inddragelse af lokalsamfundet/de frivillige. 3. At første udkast til en inspirationskatalog er udarbejdet. Socialen, Eilen Bengtsson 13