KEU-Statusrapport 2013 KEU Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget for almen praksis i Region Syddanmark

Transkript

1 KEU-Statusrapport 2013 KEU Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget for almen praksis i Region Syddanmark regionsyddanmark.dk Udarbejdet af KEU-sekretariatet marts 2014 KEU syd

2 KEU-Statusrapport 2013 Statusrapport for 2013 giver en beskrivelse af indsatsområder og aktiviteter, bevillinger samt organisering af arbejdet med kvalitetsudvikling og efteruddannelse i almen praksis i Region Syddanmark. Indsatsområder og aktiviteter Der er udarbejdet en handleplan med overordnede temaer og konkrete indsatsområder for perioden De tre overordnede temaer i KEU-handleplanen har været: Kronikerområdet, organisationsudvikling og konkrete metoder i kvalitetsarbejdet. Ud over arbejdet med de konkrete indsatsområder har fokus i 2013 i høj grad været implementering af kvalitetsinitiativerne i overenskomsten, herunder ICPC, datafangst og FMK. Derudover har der været fokus på implementering af kliniske vejledninger fra DSAM. Desværre har der i andet halvår af 2013 været vigende deltagelse i flere aktiviteter, særligt vedr. ICPC og datafangst. Dette må nok tilskrives reaktioner på det igangværende overenskomstforløb. I nedenstående gives en orientering om nogle af de initiativer, der er arbejdet med i Datakonsulenterne DK3-team D. 1. april 2013 var sidste frist for almen praksis for tilmelding til datafangst. Med hjælp fra datakonsulenterne nåede Region Syddanmark målet med en tilmeldingsprocent på 98 %. Der er dog et stykke vej endnu fra tilmelding til aktivt at udnytte og arbejde med data i en kvalitetsfremmende indsats. Derfor har datakonsulenterne fortsat tilbudt besøg med undervisning i datafangstprogrammet og kvalitetsrapporterne samt teknisk afklaring. Ganske mange praksis har ønsket sådanne besøg, nogle praksis har også ønsket opfølgningsbesøg for at holde gryden i kog. Nogle besøg er for hele praksis - andre besøg er for dele af praksis. Datakonsulenterne besvarer spørgsmål vedr. de overordnede principper for ICPC-kodning som forudsætning for de kronikerrettede datafangstrapporter og for arbejdet med popup erne. Datakonsulenterne har også været på inspirationsbesøg med tips og tricks til ICPC-kodning og datafangst i praksis sammen med de øvrige konsulenter fra DITeam (se side 3). Denne kombination af erfaringsudveksling fra læge til læge understøttet af datakonsulenternes tekniske viden om og erfaring med datafangst som program er en rigtig god kombination for praksis blev også kendetegnet af større efterspørgsel på hjælp fra praksis til Det Fælles Medicinkort (FMK), herunder især den tekniske klargøring til FMK i form af certifikater (Digital Signatur/NemID) til hver en medarbejder i de enkelte praksis. Oven i dette kom der, fra firmaet Nets A/S, der er driftsansvarlig for Danmarks offentlige signatur-løsning, en tvungen migrering (flytning) af administrationen af disse certifikater til en ny selvbetjeningsside på internettet med deadline 30. juni Samtidig blev dette startskuddet på overgangen fra digital signatur til NemID for erhverv. Mange praksis klarede opgaven selv, men en del praksis fik dog også brug for hjælp til udredning og løsning af de problemer, der altid opstår ved sådan en overflytning. I løbet af året er udbredelsen af FMK i almen praksis steget fra ca. 30 % til ca. 60 %. Datakonsulenterne har deltaget i denne proces, blandt andet ved rundringning med tilbud til praksis om hjælp til at komme godt i gang med FMK, herunder især hjælp til forståelsen af de nye principper og begreber og hvordan man anvender FMK bedst muligt. Igen fordi der er langt fra den tekniske implementering til daglig anvendelse og organisering i praksis. Der er i efteråret 2013 gennemført 11 systemvise FMKmøder, hvor ca. 140 praksis har været tilmeldt. Datakonsulenterne har deltaget i planlægningen og afholdelsen af disse møder. Datakonsulenterne indgår desuden i den etablerede regionale FMK-supportorganisation som hjælp til udredning og afklaring af de spørgsmål, der ikke kan varetages af praksis LPS-leverandør eller andre. Pr. 1. november 2013 blev anvendelse af Digital Postkasse obligatorisk for alle i det private erhvervsliv i Danmark. I modsætning til landets øvrige erhvervsdrivende nåede næsten alle lægepraksis i mål. Igen klarede en del praksis det selv og nogle klarede det med hjælp fra datakonsulenterne. Ud over hovedindsatsområderne Datafangst (ICPC-kodning) og FMK, har datakonsulenterne også deltaget som konsulenter for lægepraksis i de 6 nye Sundhedshuse i Region Syddanmark, herunder i planlægningen af et koncept for IT-infrastrukturen i Sundhedshusene i samarbejde med Syddansk Sundhedsinnovation. Formålet med konceptet har været at tilgodese de forskellige aktørers daglige behov samtidig med øget mulighed for tværfagligt samarbejde aktørerne imellem, såvel internt i huset som ekstern kommunikation via videokonference og telemedicinske aktiviteter. 2

3 Transport KEU-Statusrapport til og fra sygehuset blev også året hvor E-journal blev sat i drift. Medcom er ansvarlig for projektet, men datakonsulenterne fungerer i samarbejde med Medcom som vejviser for praksis ved siden af de andre daglige spørgsmål, der kan opstå vedr. de mange forskellige sundhedsfaglige IT-værktøjer, der er en del af hverdagens patientbehandling i praksis, fx Teledermatologi, SEI-indberetning, Webreq og Sundhed.dk Læs mere på DITeam (Datafangst- og ICPC-Team) ICPC-teamet blev nedsat i Teamet arbejdede i de første år udelukkende med diagnoseklassifikation, men har de senere år også formidlet brugen af datafangst. Teamet ændrede derfor navn til Datafangst- og ICPC- Team (DITeam) i I løbet af året har teamet samarbejdet med de øvrige teams for at formidle brugen af kvalitetsrapporter fra datafangst i sammenhæng med faglige temaer, f.eks. type-2 diabetes. Flere kurser og fyraftensmøder er således udviklet i et tæt samarbejde med team SydPOL og Efteruddannelsesvejlederne. DITeam s arbejde har i 2013 været præget af overenskomstsituationen. Der var travlhed i starten af året med fokus både på optimal brug af ICPC i praksis og installation af datafangst, og der oplevedes en stigende interesse for at bruge kvalitetsrapporter til at udvikle praksis og optimere patientbehandlingen. Efter udløbet af overenskomsten fra 2011 faldt interessen imidlertid til næsten 0-punktet. Teamet har derfor måttet aflyse møder og kurser i efteråret, og efterspørgslen på praksisbesøg har været minimal. I stedet har indsatsen været fokuseret på at udvikle nye tilbud og materialer, som kan bruges i fremtiden. Teamets deltagere har desuden deltaget i anden undervisning, fx FMK-møder. Konkret har teamet i 2013 tilbudt undervisning i form af: 1. Fyraftensmøde: Tjek på ICPC-koder og datafangst? (2 kurser med 59 deltagere, 2 kurser blev aflyst) 2. Fyraftensmøde: Få inspiration til arbejdet med datafangst (2 kurser med 21 deltagere, 1 kursus blev aflyst). 3. Kursus: Skab udvikling og kvalitet i din praksis med datafangst (1 kursus med 16 deltagere, 2 kurser blev aflyst). Dette kursus er et nyt heldagskursus med opfølgning og er blevet lavet i samarbejde med datakonsulenterne og Team SydPOL. Kurset giver praksis mulighed for at gå i dybden med kvalitetsudviklingsarbejde ved brug af datafangst. 4. Praksisbesøg. Ved aflysning af kurser tilbydes praksisbesøg. Der blev gennemført 11 praksisbesøg (til sammenligning var tallene for 2011 og 2012 henholdsvis 40 og 30). Praksisbesøg suppleres efter behov med telefonisk opfølgning og support eller kontakt til Datakonsulenterne/SydPOL. 5. Besøg i 4 lokale lægegrupper (DGE- / 12-mandsgrupper). 6. Der er udviklet et tilbud til tutorlæger om kvalitetsudvikling i praksis ved brug af kvalitetsrapporter, hvor de kan inddrage deres uddannelseslæger i arbejdet. Udover undervisningstilbud har teamet medvirket til at lave følgende hjælpematerialer: ICPC-nødder. Der er skrevet i alt 24 nødder til Månedsskriftet, som nu er samlet i bogformat til brug ved kurser om ICPC. Et postkort fra Team SydPOL med spørgsmål til refleksion, inden man går i gang med at arbejde med kvalitetsrapporter. Formatet giver mulighed for at bede om hjælp fra de forskellige teams. Kursusmaterialer, fx årshjul som kan anvendes i praksis til en mere langsigtet planlægning af deres kvalitetsudviklingsindsats. Herudover er teamet med til at sikre information og netværk både regionalt og nationalt, idet forskellige medlemmer deltager i KEU s øvrige teams og i DAK-E s ICPC-baggrundsgruppe. Læs mere på Team SydPOL Team SydPOL fik i september 2012 en ny bevilling fra KEU på 5 år. En udviklingsdag i marts 2013 førte til flere nye tilbud, således at Team SydPOL nu har følgende 12 faste besøgstilbud til praksis. Herunder oplistes de 12 tilbud med antal praksis, der har benyttet tilbuddet i 2013 i parentes: 1. Akuthjælp (2 praksis) 2. Tag temperaturen på praksis (4 praksis) 3. Visionsdag med ledelsen (4 praksis) 4. Værdigrundlag i praksis (4 praksis) 5. Sæt mål og hold fast i dem (2 praksis) 6. Coaching af ledelsen i praksis (5 praksis) 7. Mentorordning for nye læger 8. På vej mod praksiskøb (1 praksis) 9. Etablering af kompagniskab (2 praksis) 10. Forløb v. flytning/ombygning 11. Typologi hvem er jeg? 12. Netværk for sololæger (4 møder i 2013 med mellem 7 og 15 deltagere) 3

4

5 KEU-Statusrapport 2013 Gennembrudsmetoden I Hjertesvigtprojektet er der testet og udviklet et gennembrudsforløb til almen praksis. 27 praksis deltog og blev fordelt i tre forskellige projektforløb på henholdsvis 4, 6 og 12 måneder, og projektet blev afsluttet i april Den største del af forandringer fandt sted i de lange projektforløb (6 og 12 måneder), og praksis fandt i alt 878 hjertesvigtpatienter i alt 147 flere patienter end ved projektstart. Praksis var mest positive over for en kort projektperiode på 4 mdr. Dette forløb indeholdt et forberedende møde, tre projektredskaber og tre læringsseminarer. Endelig oplevede praksis god støtte af vejledningsmøder og telefonkontakt i projektforløbet. Det kostede kr. at udvikle og gennemføre projektet, og det dyreste forløb var det lange projektforløb på 12 måneder. Det vil fremadrettet koste ca. 1. mio. kr. pr. år at gennemføre et Gennembrudsforløb til implementering af f.eks. nye kliniske vejledninger i almen praksis. Der er udarbejdet en evalueringsrapport samt en drejebog for nye Gennembrudsforløb i almen praksis. Praksisdag Syd Praksisdag Syd 2013 blev afviklet på Trinity Kursuscenter Fredericia med 300 deltagere og 50 undervisere og tovholdere, hvilket var deltagerrekord. Hovedoplægsholderen var hjerneforsker Ann Elisabeth Knudsen som gav en gps-rundtur i mænds og kvinders neurale netværk. Konklusionen var, at der er forskel på mænds og kvinders hjerner men at den ene ikke er bedre end den anden. Det var et underholdende og inspirerende foredrag. Evalueringen viste 4,9 af 5 mulige point. 18 seancer blev afviklet i løbet af dagen med evalueringer fra 3,4 til 4,9. Dagen som helhed blev evalueret til 4,4. Emnerne var bl.a. Hæmatologi, ADHD, Palliation, Attester, Kommunikation, Konflikter samt 2 Masterclass sessioner om henholdsvis Urologi og Øre-Næse-Hals-sygdomme. Masterclass er inspireret af British Medical Journals Masterclass General Update kurser. Formen er interaktiv med afstemningsdevices og delvist casebaseret. Masterclass hjælper den travle praktiserende læge i at være opdateret på den nyeste viden, guidelines og Best Practice på praksisrelevante områder Efteruddannelsen Der blev i 2013 afholdt 4 vejledermøder og en visionsdag. Derudover har team-medlemmer deltaget i Kvaliteammøder, KEU-møder og et to dages Vejledertræf for alle regioners efteruddannelsesvejledere. Endelig har koordinator deltaget i tre koordinatormøder i Lægeforeningen for koordinatorerne fra de 5 regioner. Teamet deltog i 2013 aktivt i projekter omkring: 1. SydPOL 2. Angst og depression 3. DITeam (Datafangst- og ICPC- Team) 4. Kræftplan 3 5. DSAM vejledninger med speciel fokus på type-2-diabetes og funktionelle lidelser - hvor der blev udarbejdet Masterclass, tilbud om intensivt kursus, tilbud til DGE-grupper og tværfaglige tilbud til PLO Kommune. 6. Praksisdag Syd Nye og øvrige aktiviteter i 2013: Koordineret Sololægenetværket med bl.a. udvikling af mentorordning. Afholdt gruppeledermøde hvor hovedemnet var kommunikation. Deltaget i møder om supervisionsgrupper og psykiatrisupervision Afholdt 1/2 dags kursus i Masterclass i Diabetes for praktiserende læger, uddannelseslæger og praksispersonale. Deltaget i DAK-E ambassadør-kursus samt medvirket i forbindelse med udvikling af kræftprojekt/popup i datafangst. Forberedelse af Temadag for Nynedsatte Læger. Bidraget med budskaber i Praksisnyt. Karl-Martin Lind har været kontaktperson i Region Syddanmark for Læge og Patienthåndbogen Planlagt og afholdt 5 stormøder om Tidlig Diagnostik af Kræft. Deltaget i arbejdsgruppe om Tidlig Opsporing og Forebyggelse (TOF projektet) Deltaget i arbejds- og styregruppe i projektet Shared Care Afprøvning og evaluering af kurset Hjertestop i egen praksis Læs mere på 5

6 KEU-Statusrapport 2013 Synliggørelse af tilbud til praksis KEU-sekretariatet udgiver 2 gange årligt et kursuskatalog med beskrivelse af efteruddannelses- og kursustilbud m.m. for det kommende halvår. Dette suppleres af det elektroniske nyhedsbrev Praksisnyt, der udsendes seks gange årligt. Læs mere om kursuskataloget på Læs mere om Praksisnyt på Efteruddannelsesvejlederne Karl-Martin Lind, Kai Juul Petersen, Lone Grønbæk, Torsten Dilling, Helle Ibsen og Bodil Bech. Status for antal af efteruddannelsesgrupper Antal: m.v. pr. 31/ : Antallet af grupper i regionen: 87 (78) Antallet af læger i regionen i grupper: 743 (620) Antallet af læger i regionen udenfor 59 (201) grupper: Antallet af læger, der er medlem af flere 164 (109) grupper: Tallene i parentes er fra Stigningen fra 2012 til 2013 i antal grupper og medlemmer skyldes indsats for at få dannet nye grupper med specielt fokus på supervisionsgrupper. Ikke alle grupper er lige aktive. Organisering af arbejdet KEU-udvalget, der består af regionsrådspolitikere og PLO-repræsentanter, mødes fire gange årligt. Her besluttes strategier og handleplaner, ansøgninger behandles, og budgettet behandles og besluttes. Formandskabet går på skift mellem regionsrådsmedlem og PLO-medlem. Fra almen praksis deltog i 2013: Martin Andersen (formand første halvår 2013), Karl-Martin Lind, Jane Otto (indtil august 2013), Kristina de Leon, Erland Christoffersen og Birgitte Ries Møller. Fra Regionsrådet deltog Bo Libergren (formand andet halvår 2013), Bent Bechman, Margot Torp, Iben Kromann og Susanne Linnet. Den daglige koordinering og sekretariatsbetjeningen af KEU-udvalget varetages af et KEU-sekretariat bestående af chefkonsulent Finn Sørensen (afløste Helle Lindkvist pr. 1. august 2013) og fuldmægtig Hanne Mejborn Nielsen bistået af kvalitetsudviklingskonsulent Marianne Rosendal samt Bente Overgaard Larsen og Nina Christensen, Praksisafdelingen. Nordisk kongres for almen medicin, Tampere, Finland, august 2013 I august 2013 var KEU, kvali-team og andre nøglepersoner inviteret med som deltagere i Nordisk kongres for almen medicin i Tampere i Finland. Vi kunne sende en delegation på 36 deltagere, som fik nogle fagligt udbytterige dage. 6

7

8 Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget Damhaven Vejle Tlf regionsyddanmark.dk/keu Grafisk Service, Region Syddanmark KEU syd