Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget den 11. september 2012

Transkript

1 REFERAT af møde i Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget tirsdag den 11. september 2012, kl i Praksisenheden i Esbjerg Jyllandsgade 79 C 6700 Esbjerg 1

2 Deltagere: Regionspolitikere: Bo Libergren Bent Bechmann Margot Torp Flemming Kjær Susanne Linnet Praktiserende læger: Martin Andersen Karl-Martin Lind Kristina de Leon Erland Christoffersen Jane Otto Rådgivere/konsulenter: Kval.udv.konsulenter: Ole Busch Janne Andersen Heidi Bøgelund Frederiksen (SydPOL) Afdelingen for Sundhedssamarbejde og Kvalitet: Helle Lindkvist (KEU-sekretariatet) Hanne Mejborn Nielsen (KEU-sekretariatet) Praksisafdelingen: Lægeforeningen: Forskningsenheden for almen praksis i Odense: Bente Overgaard (KEU-sekretariatet) Jens M. Henriksen Jens Søndergaard Afbud fra: Michael Surlemont Schmidt Mads Haugaard Frank I. Jensen 1

3 Indholdsfortegnelse 1. Midlertidigt medlem af Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget Temadrøftelse: RASK-projektet (Registrering af risikofaktorer og forebyggelse af livsstilssygdomme i almen praksis) Status økonomi Gennemgang af indkomne ansøgninger (projekter) Evaluering af Praksisdag Syd 2012 samt budget for Praksisdag Syd Status på kvalitetsinitiativerne i overenskomsten Siden sidst formandskabets beslutninger Nordisk kongres 2013 Tampere, Finland Evaluering af EU-ansøgning 01/12 Studietur til Maastricht Status vedrørende mindre efteruddannelsesansøgninger samt ansøgninger til den nye efteruddannelsespulje til bylægelaug og lægepraksis godkendt af sekretariatet Kommende vejledninger fra Dansk Selskab for Almen Medicin (DSAM) opfølgning fra sidste møde Godkendelse af evalueringsrapport samt model for videreførelse af SydPOL-konceptet Næste møde og valg af tema Evt. 28 2

4 J.nr. 11/30430 HLK 1. Midlertidigt medlem af Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget. Til orientering Sagsfremstilling: Regionsrådsmedlem og medlem af KEU, Iben Kromann, er gået på barsel. Som stedfortræder i KEU indtræder regionsrådsmedlem Flemming Kjær midlertidigt indtil Iben er tilbage igen. Orienteredes. 3

5 J.nr. 11/7759 HLK 2. Temadrøftelse: RASK-projektet (Registrering af risikofaktorer og forebyggelse af livsstilssygdomme i almen praksis). Til orientering og drøftelse. Sagsfremstilling: Baggrund: Region Syddanmark samarbejder p.t. med bl.a. DAK-E om udvikling af et forskningsprojekt om forebyggende helbredsundersøgelser i almen praksis. Som et forstudie til dette projekt arbejder DAK-E med at udvikle et patientspørgeskema (RASK-projektet). KEU har medfinansieret udviklingen og pilottestningen af dette skema. På den baggrund har KEU ønsket at få en nærmere orientering om detaljerne i arbejdet med pilotafprøvningen. Temadrøftelsen på KEU s septembermøde vil derfor være et oplæg ved projektmedarbejder Lars Bruun Larsen fra DAK-E / Forskningsenheden. Kort om indholdet i RASK-projektet: Der arbejdes på dels at udvikle og afprøve et patientspørgeskema til indsamling af risikofaktorer, dels at vise, at resultaterne fra spørgeskemaundersøgelsen efterfølgende kan sendes elektronisk til lægernes journalsystem og Dansk Almenmedicinsk Database (DAMD) for her at bidrage til forebyggelsen af kroniske lidelser, tidlig opsporing og stratificering af patienter med diagnosticerede kroniske lidelser. Lars Bruun Larsen vil i sit oplæg beskrive metode til at registrere risikofaktorer i den praktiserende læges journal, vise nogle foreløbige resultater fra spørgeskemaundersøgelsen og forsøge at perspektivere metoden i forhold til mulige udviklingspotentialer. Perspektivering: Såfremt man på denne måde kan identificere patienter med øget risiko for sygdomsudvikling, kan egen læge finde disse patienter, som ellers ofte er personer, der ikke kommer i praksis, og som egen læge derfor ikke har kendskab til. Det vil kunne bidrage til, at man i højere grad kan forebygge livsstilssygdomme. Orienteredes og drøftedes. 4

6 J.nr. 11/33406 HMN/HLK 3. Status økonomi. Til orientering. Sagsfremstilling: I vedlagte bilag ses den samlede økonomi for KEU pr. 31/ Der er pr. 31/ forbrugt i alt 5,109 mio. kr., hvoraf 2,282 mio. kr. er brugt til lønninger (kvali-konsulenter, datakonsulenter, efteruddannelsesvejledere, sekretærbistand). Der er på sidste møde bevilget kr. (tillægsbevilling til Kvali-ansøgning. 02/11 RASK-projektet). Derudover er der af formandskabet bevilget kr. til efteruddannelsesansøgning 02/12 (Masteruddannelse, Henrik Krabbe Laustrup). Status for restbevillinger til ansøgte kvalitetsudviklingsprojekter og større efteruddannelsesansøgninger udgør for: 2007: kr. 2009: kr. 2010: kr. 2011: kr. Desuden er vedlagt statusnotat, der viser: At den resterende økonomiske ramme til kvalitetsudviklingsprojekter er på: 3,307 mio. kr. At der herudover er en buffer på 4,49 mio. kr. Der er i forbindelse med KEU-møde 11/ fremsendt ansøgninger for i alt kr. Bilag: KEU-regnskab pr. 31. juli Notat: KEU-økonomi status ultimo juli Orienteredes. 5

7 J.nr. 07/5489 kvalitetsudviklingskonsulenterne/hlk 4. Gennemgang af indkomne ansøgninger (projekter). Det indstilles, at at at kvali-ansøgning 02/12 er støtteværdig, kvali-ansøgning 03/12 er støtteværdig, kvali-ansøgning 04/12 er støtteværdig. Sagsfremstilling: Der er indkommet 3 ansøgninger, der omhandler projekter vedr. kvalitetsudvikling i almen praksis. Der er ansøgt om i alt kr. Der er udelukkende foretaget en faglig vurdering af ansøgningerne. På baggrund heraf foretages den endelige prioritering af evt. bevillinger af udvalget. Kval.ans. 02/12 J.nr: 12/17405 Kvalitetsudviklingskonsulent Ole Busch Ansøgt beløb: Kr Ansøger: Praktiserende læge Erik Pedersen, Banepladsen 11, 5450 Otterup. Formål: At bedre praktiserende lægers attestarbejde i forhold til kommunens jobcenter samt at øge kendskabet til og samarbejdet med kommunen. Indhold: En neutral socialrådgiver superviserer de deltagende praktiserende lægers attester inden fremsendelse. Der afholdes et 2-timers månedligt fællesmøde, hvor udvalgte attester gennemgås med henblik på fælles læring. Målgruppen er læger i Nordfyns kommune. Perspektivering: Et konkret og praktisk anvendeligt projekt, der vil øge de deltagende praktiserende lægers socialmedicinske viden og klart forbedre deres kommunale attestarbejde. 6

8 Bemærkninger - Afdelingen for Sundhedssamarbejde og Kvalitet: Umiddelbart fremgår det ikke tydeligt, hvorfor der skal inddrages en neutral socialrådgiver i projektet. Hvis man i stedet for koblede en af Nordfyns kommunes socialrådgivere til projektet fra start, kunne der måske opnås den sidegevinst, at man qua projektet fik et bedre kendskab og tættere samarbejde sideløbende med selve projektet. Det vil være yderst relevant at sprede erfaringerne fra dette projekt til bylægelaug og kommunale jobcentre. Initiativet kan ses på linje med den måde der samarbejdes mellem praktiserende læger og jobcentret i Assens kommune. Støtteværdig. Bilag: Kval.ans. 02/12. Ansøgningen ikke imødekommet, idet der er eksisterende strukturer, der burde kunne håndtere problemstillingen, såsom lægelaug og kommunale praksiskonsulenter. 7

9 Kval.ans. 03/12 J.nr: 12/17923 Kvalitetsudviklingskonsulent John Banke Ansøgt beløb: Der ansøges om kr (Det samlede budget er ved ansøgningstidspunkt kr ). Ansøger: Ansøger er speciallæge i almen medicin, kommende praktiserende læge Peder Ahnfeldt-Mollerup, som er ansat som ph.d.-studerende ved Forskningsenheden for almen praksis i Odense. Baggrund: Ansøgningen vedrører organisatoriske og ledelsesmæssige forhold i almen praksis. Projektet er et nationalt projekt, der inviterer praktiserende læger fra hele landet. Formål: Formålet med projektet er at analysere sammenhænge mellem engagement i ledelse og følgende: 1) praksis organisation, 2) behandlingskvalitet, 3) patienttilfredshed og 4) effektivitet i almen praksis. Indhold: Projektet omhandler et spørgeskema, som er udviklet og valideret i England. Spørgeskemaet (MES: medical engagement scale) vurderer lægens engagement i ledelse. Lægens engagement i ledelse sammenholdes med kvaliteten af patientbehandlingen for type2 diabetes patienter samt KOL bedømt ved registerdata. Samtidig sammenholdes engagementet med patienttilfredshed ved at patienter tilknyttet praksis, som deltager i projektet, får tilsendt tidligere anvendt spørgeskema i DanPEP. Lægens effektivitet målt ved registerdata fra ydelsesregisteret samt ledelseskarakteristika sammenholdes ligeledes med engagementet i ledelse. På denne måde er formålet at se om læger med højt engagement i ledelse afspejler højere kvalitet, højere patienttilfredshed og højere effektivitet. Midlerne søges til 1. Oversættelse og tilpasning til danske forhold af det spørgeskema, som tænkes anvendt (MES). Til dette søges til delvis dækning (1/3) af royalty til det engelske universitet kr

10 2. De resterende midler søges til dækning af udgifter til APO for opsætning af spørgeskema, analyse, skrivning af rapport og tilbagemelding til de praktiserende læger via fyraftensmøder, som tænkes afholdt i hhv. Odense, Kolding, Sønderborg og Esbjerg. Til fyraftensmøderne er det planen at have en ekstern oplægsholder som trækplaster. Perspektivering: Ph.d.-projektet omhandler organisatoriske og ledelsesmæssige forhold, her engagement i ledelse, som er et af hovedindsatsområderne i KEU s handleplan med SydPOL og LAPkurserne (Ledelse i almen praksis) som vigtigste drivkræfter. Det er et komplekst projekt med mange spændende vinkler, og hvis det gennemføres som beskrevet vil der være mange interessante aspekter at kunne tage op i SydPOL og eller LAP-regi efterfølgende. Bemærkning Afdelingen for Sundhedssamarbejde og Kvalitet: Det virker umiddelbart som om, der endnu er en del uafklarede spørgsmål i projektet. Herunder - hvor mange læger skal indgå i projektet? Hvad er tidsperspektivet o.s.v. Der er fra flere sider udtrykt ønske om at forskning, kvalitetsudvikling og efteruddannelse i almen praksis knyttes tættere sammen. Her er tale om et projekt, der kunne samle de tre elementer. I den forbindelse vil det være oplagt at knytte SydPOL tættere på projektet m.h.p. relevant sparring og rådgivning om ledelse og organisering i almen praksis. Desuden vil det være relevant at lade holdet af regionale efteruddannelsesvejledere med koordinator Karl-Martin Lind i spidsen være med i tilrettelæggelsen og gennemførelsen af de fyraftensmøder, der i projektet ellers er overladt til 3. part (APO). Et samarbejde på disse områder ville også betyde at implementering af evt. efterfølgende forskningsresultater vil være lettere at gennemføre. Støtteværdigt - under forudsætning af at SydPOL og Efteruddannelsen inddrages tættere i planlægning, gennemførsel og evaluering af de påtænkte aktiviteter m.v. 9

11 Bilag: Følgebrev Kval.ans. 03/12 Ansøgningen ikke imødekommet, idet udvalgets fokus på ledelse og organisationsudvikling prioriteres via SydPOL. Jens Søndergaard deltog ikke under behandlingen af dette punkt. 10

12 Kval.ans. 04/12 J.nr: 12/18182 Kvalitetsudviklingskonsulent Lars Poulsen Ansøgt beløb: kr Ansøger: Praktiserende læge, leder af APO, Anders Munck Formål: At udvikle og analysere et kvalitetsudviklingskoncept til almen praksis baseret på ICPC-kodede konsultationer, dataindsamling via Datafangstmodulet og anvendelse af pædagogiske principper fra Audit Projekt Odense. Indhold: Projektet er både et kvalitets- og metodeudviklingsprojekt for praktiserende læger. Kvalitetsudviklingen foregår med afsæt i egne data fra praksis indsamlet via Datafangstmodulet. Desuden anvendes Dansk Selskab for Almen Medicins vejledninger. To interventionsgrupper arbejder med henholdsvis en gammelkendt vejledning (Diabetes) og en ny vejledning (Den ældre patient). Efter et opstartsmøde med undervisning, gennemfører den enkelte praksis kvalitetsudviklingstiltag ud fra egne definerede mål. Der indsamles relevante data via individuelt udarbejdede pop-upper og praksis i hver gruppe generer således data, der kan sammenlignes på fælles indikatorer. Der vil være en tredje gruppe, der er kontrolgruppe, der ikke får undervisning eller pop-upper. Evaluering vil foregå via rapporter for hver gruppe. Projektgruppen er bredt funderet med såvel praktiserende læger som personer fra stærke forsknings- og kvalitetsudviklingsmiljøer i Region Syddanmark og har såvel faglige som tekniske ressourcer til at gennemføre projektet. Perspektivering: Det er meget fokus på at gå fra ord til handling efter ICPCkodning og Datafangst er indført i de fleste praksis. Dette er et af indsatsområderne for Region Syddanmarks Kvalitetsstrategi. Dette projekt er både et metodeudviklingsprojekt rettet mod klinisk relevant behandling og har fokus på anvendelse af data indsamlet fra almen praksis. Bemærkning Afdelingen for Sundhedssamarbejde og Kvalitet: Fokus i projektet er at gå fra viden til handling, at få omsat kvalitetsdata til konkret handling i almen praksis. Det er et 11

13 meget relevant fokusområde. Et stærkere fokus på mulighederne for samarbejde med KEU s forskellige teams (f.eks. ICPC og efteruddannelsesvejlederteamet) kunne ønskes, idet disse teams netop har fokus på at omsætte kvalitetsdata i den praksisnære virkelighed. Projekter af denne karakter bør koblet til KEU s kvalitetsorganisation, der også arbejder med implementering af de omtalte kliniske vejledninger fra Dansk Selskab for Almen Medicin. Bilag: Kval.ans. 04/12 Støtteværdig. Ansøgningen imødekommet med kr. under forudsætning af at ICPC og efteruddannelsesvejlederteamet inddrages i planlægning, gennemførelse og evaluering af projektet. Projektet skal være afsluttet indenfor 5 år og evaluering fremsendes til udvalget. Jens Søndergaard deltog ikke under behandlingen af dette punkt. 12

14 J.nr. 11/ /17486 HMN /HLK 5. Evaluering af Praksisdag Syd 2012 samt budget for Praksisdag Syd Planlægningsgruppen for Praksisdag Syd 2012 indstiller, at KEU tager evalueringen af og regnskab for Praksisdag Syd 2012 til efterretning, samt at KEU godkender budget til afholdelse af Praksisdag Syd i Sagsfremstilling: Vedlagt er evaluering af Praksisdag Syd 2012 samt endeligt regnskab. Formålet med Praksisdag Syd er dels at sætte fokus på almen praksis i den syddanske region. Herunder sætte fokus på de udviklingsområder og udfordringer som almen praksis står overfor. Desuden er dagen med til at give inspiration til udvikling i den enkelte praksis, men også for at samle praktiserende læger og praksispersonale. Derudover skal det også ses som et fagligt tilbud til praksispersonale, idet der er udvalgte sessioner, der henvender sig direkte denne målgruppe, som måske ikke har det samme udbud af kurser og efteruddannelse at vælge imellem som lægegruppen. Evalueringen viser, der overordnet set har været stor tilfredshed med indholdet og organiseringen af Praksisdag Syd Der deltog ca. 220 praktiserende læger og praksispersonaler fra alle egne af regionen. Deltagerne har på en skala fra 1-5 kunne give deres generelle indtryk af dagen. Her er den gennemsnitlige vurdering på 4.4 point samme niveau som i 2010 og 2011, men 0,4 point lavere end i Åbningssessionen med professor og aldringsforsker Kaare Christensen har fået den højeste vurdering (4,9) i løbet af de 6 gange Praksisdag Syd har været afholdt. Det fremgår også af kommentarerne og de mundtlige tilbagemeldinger at åbningssessionen fik en ekstraordinær flot vurdering. For en uddybning se vedlagte evalueringsnotat. Regnskabet er vedlagt til orientering. Der var oprindelig bevilget kr. heraf er anvendt kr. Derudover mangler 12 læger, at indsende refusionsskema, hvilket svarer til en udgift på 13

15 kr. Så i alt en udgift på kr. Der blev anvendt lidt færre udgifter på oplægsholdere og refusion end budgetteret. Praksisdag Syd 2013 Såfremt der skal afholdes Praksisdag Syd i 2013 skal planlægningen senest påbegyndes i løbet af oktober / november. Med det seneste PDS arrangement er der noget at leve op til. Udvalget bedes derfor drøfte, om der skal reserveres midler i budgettet for 2013 til afholdelse af Praksisdag Syd. Der er vedlagt udkast til budget. Såfremt KEU kan godkende budgettet oversendes dette til samarbejdsudvalget, idet beløbet er på over kr. som er KEU s bevillingsramme. Bilag: Regnskab for Praksisdag Syd Evaluering af Praksisdag Syd Budget for Praksisdag Syd Praksisdag Syd-avis for (ikke vedlagt i papirudgave. Blev uddelt ifm KEU-mødet i juni). Evaluering og regnskab taget til efterretning. Det blev drøftet, hvorvidt man skal forsøge, at afholde Praksisdag Syd et sted, hvor der er mere plads, så flere har mulighed for at deltage. Det blev besluttet, at sekretariatet til næste KEU-møde skal fremlægge 2 parallelle budgetforslag til henholdsvis et større sted og afholdelse på Trinity. Desuden skal vilkårene for Praksisdag i Region Nord og Midt undersøges. 14

16 J.nr. 08/ /22673 MR/HLK 6. Status på kvalitetsinitiativerne i overenskomsten Til orientering. Sagsfremstilling: Baggrund: På KEU mødet i marts måned bevilgede udvalget ekstraordinært kr. til at ICPC-team, datakonsulenter m.fl. fortsat kan sætte fokus på at hjælpe praksis med at implementere kvalitetsinitiativerne i overenskomsten (ICPC-kodning, datafangst). I skrivende stund (ultimo august) har 66,5 % af lægerne i almen praksis i Region Syddanmark tilmeldt sig datafangst mod 61,3 % på landsplan. Tilmeldingsprocenten kan løbende følges på: Aktiviteter for almen praksis i 2012: Der sigtes fortsat mod at lave ICPC-tilbud for alle praksis, læger og klinikpersonale, uanset hvor langt de er i deres kvalitetsudviklingsarbejde ved brug af ICPC og datafangst. ICPC-teamet har et fast tilbud om: Praksisbesøg med fokus på ICPC-kodning og inspiration til at arbejde med kvalitetsrapporter. Der blev i foråret 2012 gennemført 22 besøg. Besøg til efteruddannelsesgrupper i DGE-regi Der er gennemført 3 DGE-undervisningsforløb i Der tilbydes i øjeblikket to typer fyraftensmøder, hvor datafangst er omdrejningspunktet: ICPC og datafangst for begyndere. Der blev afholdt 3 møder i foråret 2012 (66 deltagere) og der er planlagt yderligere 2 møder i efteråret Vi har fået datafangst - hvad nu? - Et inspirationsmøde. Der blev afholdt 3 møder i foråret (93 deltagere) og er planlagt yderligere 2 møder i efteråret Et tilsvarende program blev desuden gennemført til Praksisdag Syd Som et særskilt initiativ er der primo september 2012, efter aftale med Martin Andersen og Lars Bønløkke, udsendt et brev til de praksis, der p.t. ikke har modtaget honorar for tilmelding til datafangst. Brevet har fokus på, hvordan man kan få hjælp til at komme i gang. Formålet med brevet er at gøre 15

17 opmærksom på, at der stadig er hjælp at hente, og samtidig et forsøg på at sprede efterspørgslen efter hjælp. ICPC-teamet vil i samarbejde med datakonsulerne m.fl. i løbet af efteråret 2012 desuden supplere de nuværende tilbud med heldagskurser, som i meget høj grad involverer deltagerne i at arbejde med egne kvalitetsrapporter, men som også kræver at praksis har leveret data stabilt over en længere periode, og er begyndt at modtage kvalitetsrapporter. Herudover afholder Syddansk Sundhedsinnovation fyraftensmøder med fokus på elektronisk kommunikation, herunder systemhusspecifikke erfaringsudvekslingsmøder, hvor ICPC-konsulenter medvirker ved behov. Som status er p.t. kan aktiviteterne holdes indenfor ICPC-teamets budget samt de af KEU i marts bevilgede midler. Bilag: Brev til praksis der endnu ikke er tilmeldt datafangst. Eksempel på tilbud: ICPC & datafangst for begyndere. Orienteredes 16

18 J.nr. 11/30430 HLK 7. Siden sidst formandskabets beslutninger. Til orientering. Sagsfremstilling: Herunder en kort gennemgang af beslutninger truffet af formandskabet siden sidste møde. Formandskabet har d. 9. juli 2012 bevilget kr. til efteruddannelsesansøgning fra Henrik Krabbe Laustrup. Henrik Krabbe Laustrup har søgt om støtte til deltagelse i enkeltfag af Masteruddannelsen i Kvalitet og Kvalitetsledelse på Syddansk Universitet i efteråret Bevillingen dækker studieafgift samt studiemateriale. Orienteredes. 17

19 J.nr. 12/18299 HLK 8. Nordisk kongres 2013 Tampere, Finland. Udvalget bedes drøfte, hvorvidt der skal være deltagelse ved Nordisk Kongres i Almen Medicin i Tampere, Finland i august Sagsfremstilling: I perioden august 2013 er der Nordisk Kongres i almen medicin i Tampere, Finland. På det seneste møde i kvali-teamet (ultimo august) blev der drøftet forskellige muligheder for fagligt at bidrage til kongressen. Følgende faglige temaer er foreløbigt på bruttolisten: Lægemiddelteamet er i gang med et samarbejde med kolleger fra Norge og Sverige som skal munde ud i en fælles workshop. SydPOL & LAP (Ledelse i almen praksis) Hjertesvigt og gennembrudsmetoden ICPC team implementering af ICPC og datafangst Kronikerprojekter med fokus på stratificering. I 2009 deltog dele af KEU samt enkelte af de tilknyttede konsulenter i Nordisk Kongres i almen medicin i København. I 2011 i Tromsø deltog KEU-udvalget samt en række af de tilknyttede konsulenter, hvor flere af konsulenterne havde posters, workshops eller mundtlige oplæg på kongressen. Der har været et stort udbytte af deltagelsen i de Nordiske kongresser især fagligt, men også socialt. I nedenstående link kan man følge planlægningen af kongressen i Tampere: Udvalget bedes drøfte, hvorvidt der skal være deltagelse ved Nordisk Kongres i 2013 og i givet fald, hvem der skal deltage i KEUregi. Det blev besluttet, at der skal afholdes KEU-møde ifm. Nordisk Kongres i Finland i Desuden skal den sidste aften bruges på evaluering og middag kun for KEU syd s deltagere. Deltagere er KEU-udvalget samt de, som kan have faglig udbytte af konferencen. KEU-sekretariatet udarbejder oplæg til næste møde. 18

20 J.nr. 12/ HMN 9. Evaluering af EU-ansøgning 01/12 Studietur til Maastricht. Til orientering. Sagsfremstilling: KEU-udvalget bevilgede den 8. marts kr. til EUansøgning 01/12 Studietur til Maastricht fra efteruddannelsesgruppen DOC v/formand Niels Kjær. Der er den 31. juli 2012 modtaget evaluering og opfølgning fra studieturen. Besøget omfattede rundvisning i hollandsk praksis, besøg i Den Almen Medicinske Forskningsenhed og rundvisning i lægevagten. Derudover var der uformel erfaringsudveksling mellem danske og hollandske praktiserende læger. Udbyttet har været ændret logistik i almen praksis, ideer til praksisudvikling, ideer til erfaringsudveksling mellem tutorlæger i almen praksis, ideer til supplering af det danske efteruddannelsessystem samt styrkelse af gruppen og motivation til det daglige arbejde. Bilag: Besøgsevaluering og opfølgning. Orienteredes. 19

21 J.nr. 07/ HMN 10. Status vedrørende mindre efteruddannelsesansøgninger samt ansøgninger til den nye efteruddannelsespulje til bylægelaug og lægepraksis godkendt af sekretariatet. Til orientering. Sagsfremstilling: De mindre DGE-ansøgninger behandles administrativt jf. beslutning på KEU-mødet den 27/6-07. Der er siden sidste møde givet bevilling på i alt kr. til 16 efteruddannelsesgrupper. Se vedlagte bilag. Jf. beslutning på KEU-møde d. 1/ behandles også ansøgninger til den nye efteruddannelsespulje til bylægelaug og lægepraksis administrativt. Der er siden sidste møde givet bevilling på i alt kr. til 2 bylægelaug/praksis. Se vedlagte bilag. Bilag: Oversigt over administrativt bevilgede ansøgninger vedr. efteruddannelse siden sidste møde. Oversigt over administrativt bevilgede ansøgninger fra bylægelaug/lægepraksis siden sidste møde. Orienteredes. 20

22 J.nr. 12/ HLK 11. Kommende vejledninger fra Dansk Selskab for Almen Medicin (DSAM) opfølgning fra sidste møde. Til orientering Sagsfremstilling: Et af indsatsområderne i KEU s handleplan er: Implementering af DSAM s faglige vejledninger. På det seneste KEU møde i juni blev det besluttet, At der i efteråret skal afholdes en workshop med de lægelige medlemmer af udvalget, kvalitetsudviklingskonsulenterne og efteruddannelsesvejlederne, hvor det skal drøftes, hvilke vejledninger, der skal satses på. Der skal hentes idéer fra de igangværende initiativer (eksempelvis hjerteinsufficiens, funktionelle lidelser, den ældre patient). En gruppe bestående af John Banke, Karl-Martin Lind, Bente Overgaard og Helle Lindkvist er i gang med planlægningen af en workshop med fokus på implementering af de kommende DSAMvejledninger. Det forventes at workshop en afholdes ultimo oktober / primo november. Så snart den endelige dato foreligger vil datoen blive meldt ud til ovenstående kreds af interessenter. Orienteredes. 21

23 J.nr. 07/ /8171 HBF & HLK 12. Godkendelse af evalueringsrapport samt model for videreførelse af SydPOL-konceptet. Det indstilles, at KEU godkender vedlagte eksterne evalueringsrapport vedr. SydPOL-konceptet, at KEU drøfter om SydPOL skal videreføres fra 1/ , at KEU, hvis man ønsker at videreføre SydPOL drøfter organisatorisk placering samt finansieringsmodel. Sagsfremstilling: Baggrund: Organisationsudvikling er et af tre hovedtemaer i KEU s handlingsplan. Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget besluttede i 2009 at bevilge midler til iværksættelse af et 3-årigt pilotprojekt med fokus på organisationsudvikling og ledelse i almen praksis (SydPOL) i perioden Den overordnede ramme for projektet blev grundigt analyseret og drøftet, jf. beskrivelsen ovenfor. Det overordnede formål med organisationsudviklingsprojekt Syd- POL er at understøtte praksis, der enten er motiverede for eller allerede arbejder med udvikling af deres organisation, samt at inspirere flere praksis til at arbejde med organisationsudvikling i egen praksis. Indsatsen skal bidrage til kvalitetsudvikling i almen praksis. Der er 3 overordnede indsatsområder i projektet: 1) Formidling af gode ideer og erfaringer, inspiration fra andre praksis etc. 2) Støtte til at identificere muligheder, behov og ønsker for organisationsudvikling i egen praksis 3) Metodeudvikling værktøjer m.v. til brug i arbejdet med organisationsudvikling. I nedenstående præsenteres: a) En status for, hvad der er opnået i projektet herunder hvor mange praksis, der har anvendt tilbuddet. b) Hovedpointer fra den eksterne evaluering af NIRAS. c) Forslag til den fremtidige organisering af SydPOL konceptet. På mødet vil Anna Gillet fra NIRAS forelægge hovedkonklusionerne fra evalueringsrapporten og SydPOL-koordinator Heidi Bøgelund Frederiksen vil være tilstede og kan svare på evt. spørgsmål. 22

24 A) Status for SydPOL og lidt statistik: SydPOL-projektet startede og slutter som projekt den I den periode har 65 lægepraksis med ca. 200 praktiserende læger deltaget i et udviklingsforløb med SydPOL. SydPOL har desuden afholdt i alt 12 workshops på 3 år. Flere af deltagerne på disse workshops har efterfølgende valgt et besøg af SydPOL og de læger er indregnet i ovenstående antal. Derudover har 33 praksis med i alt 89 læger deltaget i workshops uden et opfølgende besøg. Sololægenetværket blev etableret i 2011, og der har indtil nu været 6 møder i netværket. Mellem sololæger har deltaget i sololægenetværket. Det betyder samlet set, at 126 af regionens 417 praksis, dvs. ca. 30 % har deltaget i enten et SydPOL forløb/ besøg eller SydPOL kursus / workshop. Regner man det ud pr. læge har ca. 317 ud af regionens 758 praktiserende læger, dvs. ca. 42 % haft kontakt med SydPOL (herunder ikke medregnet de mange deltagere, der har været på SydPOL s sessioner på Praksisdag Syd i årene ). Alle praksis har henvendt sig frivilligt og tilmeldt sig et besøg eller en workshop. Af andre aktiviteter kan nævnes at koordinator og nogle af de lægelige konsulenter underviser fase tre læger dels i Organisation og Ledelse som obligatorisk fag på videreuddannelsen og dels i Ledelse og samarbejde som valgfri temadag for fase tre lægerne. Derudover faciliterer SydPOL på nuværende tidspunkt 5 fase tre læger i deres praksiskøb. Koordinator har endvidere holdt oplæg om SydPOL 10 gange i efteruddannelsesgrupper. Ydermere har SydPOL i samarbejde med Ledelsesakademiet i regionen udviklet en model for Ledelseskursus for almen praksis - LAP. Kurset er nu ledet af to SydPOL konsulenter og i drift med bistand fra Ledelsesakademiet i Region Syddanmark. KEU medfinansierer LAP. B) Ekstern evaluering ved NIRAS i hovedrids: KEU har finansieret en ekstern evaluering udarbejdet af konsulentfirmaet NIRAS. Der har fra start ikke været tvivl om, at det er positivt at yde proceshjælp til udvikling af praksis. Evalueringen har derfor i højere grad fokuseret på, hvilke elementer i indsatsen, der har fungeret godt og hvilke der med fordel kunne justeres. Evalueringen blev således udarbejdet ud fra et ønske om at undersøge på hvilken måde tilbuddene gennemføres bedst muligt. Evalueringen som nu foreligger tegner et nuanceret billede af de forskellige elementer i SydPOL-projektet, og den overordnede vurdering af det samlede projekt er meget positiv. Det væsentligste udbytte af forløbet for de deltagende praksis vurderes overordnet at være: 23

25 Forbedret kommunikation i praksis, herunder større åbenhed og bedre ledelse - og dermed større trivsel og arbejdsglæde. Forbedring af arbejdsgange. Inspiration og øjenåbner til at se udfordringer og problemstillinger såvel som egne styrker og værdier og dermed en katalysator for at arbejde med disse. Desuden får alle SydPOL s workshops meget positiv kritik, og der er udbredt tilfredshed med disse. Et af de aspekter, der også fremhæves, er, at det, der er med til at give dagen stor værdi for deltagerne, er at netværke og erfaringsudveksle med hinanden. (Citat fra evalueringsrapport) I en fremadrettet indsats anbefaler NIRAS, at SydPOL har følgende opmærksomhedspunkter: Det anbefales at have fokus på bred opbakning fra alle læger i praksis, og at understøtte den initiativtagende læge i at motivere kollegaerne, da det giver det største udbytte. Personalegruppen anbefales at blive involveret fra starten, sådan at et udviklingsforløb med SydPOL bliver hele praksis projekt. NIRAS anbefaler, at SydPOL udarbejder vejledning til lægerne om, hvordan de i højere grad informerer og involverer personalet. Det kan være svært for praksis at fastholde ændringerne i hverdagen, hvis redskaberne til udvikling ikke er implementeret tilstrækkeligt. Derfor anbefales SydPOL at have fokus på, hvor langt den enkelte praksis er i implementeringen af konkrete redskaber, inden et forløb afsluttes. De deltagende praksis har udtrykt ønske om tilbud om opfølgning efter de har afsluttet de 3 besøg. Det anbefales derfor at indføre en telefonkonsultation og eventuelt opfølgende besøg efter et halvt til et helt år. Perspektivering Til de læger der ikke har deltaget i SydPOL s tilbud endnu og som har et ønske derom, bør SydPOL fortsætte med at udbyde de samme tilbud, men justeret ud fra ovenstående opmærksomhedspunkter. Derudover bør SydPOL udvikle nye tiltag til de praksis, der allerede har været igennem et forløb eller som ved egen hjælp har formået at udvikle deres organisation. De praksis befinder sig på et andet organisatorisk modenhedsniveau, og tilbuddene skal også kunne matche deres udviklingsbehov. Den fremtidige strategi for SydPOL bør derfor både være at vedligeholde og udvikle de nuværende tilbud og samtidig udvikle nye tilbud, metoder og redskaber til de praksis, der har behov for mere. 24

26 C) Forslag til model for fremtidig organisering af SydPOL: Som det ses i aktivitetsopgørelsen ovenfor og i de tilbagemeldinger, der er givet til NIRAS i forbindelse med evalueringen, er der ingen tvivl om, at SydPOL er et fagligt relevant tilbud, der efterspørges af almen praksis i hele regionen. Det vurderes, at en videreførelse af SydPOL-konceptet kan ske indenfor den hidtidige budgetramme på 1,5 mio. kr. (se vedlagte budget). Det forudsættes, at teamet består af en fuldtidskoordinator samt et antal lægelige proceskonsulenter. En central forudsætning er desuden, at der afsættes midler til forsat udvikling af redskaber og metoder samt videreuddannelse af koordinator samt lægelige proceskonsulenter. Såfremt KEU ønsker at videreføre SydPOL foreslås et 5-årigt koncept, hvor der afgives en årlig statusrapport (september måned) til KEU. Desuden foreslås, at KEU efter 3 år tager en grundigere statusdrøftelse af perspektiverne for det videre forløb for SydPOL. Det forudsættes endvidere at styregruppen for SydPOL fortsætter med følgende bemanding: Leder af SydPOL (fmd.) 1 Repræsentant for kvalitetsudviklingskonsulenterne 1 Repræsentant for efteruddannelsesvejlederne 1 Repræsentant for KEU-sekretariatet Fokus for styregruppen er at sikre fremdrift i konceptet samt synergi og koordinering med de øvrige tiltag og tilbud i KEU-regi. 2 mulige overordnede modeller kan tages i anvendelse ifm en videreførelse: I) Konceptet flyttes ud af KEU-regi og driftes af Ledelsesakademiet på linje med andre organisationsudviklings- og ledelsesudviklingstilbud i sundhedssektoren i Region Syddanmark. II) SydPOL fortsætter i KEU-regi. Et argument for at lade SydPOL fortsætte i KEU-regi, er naturligvis, at der fortsat skal være fokus på at udvikle konceptet både overfor de praksis, der ikke tidligere har benyttet sig af et SydPOL tilbud, men også en udvikling af tilbud til praksis, der ønsker at bygge ovenpå en igangværende udvikling. Endelig vil parterne også have mere hånd i hanke med konceptet, hvis det fortsat ligger i KEU-regi. Der er endvidere flere mulige finansieringsmodeller: i) Fuld deltagerbetaling, hvilket konkret betyder, at: a) deltagelse i workshops kommer til at koste 5000 kr. pr deltager pr. gang (forudsætning: 4 workshops pr. år med 100 deltagere i alt). b) SydPOL-forløb (3 besøg i praksis v/ 1 koordinator og 1 lægelig proceskonsulent): kommer til at koste kr. NB: Der er udelukkende tale om omkostningsdækning. 25

27 ii) Fuldt finansieret af KEU (uden deltagerbetaling) iii) Delvis / beskeden deltagerbetaling, som f.eks.: 1) kr. pr. SydPOL-forløb (3 besøg, kr. pr. besøg), og 2) betaling af forplejning ifm workshops og lign., ca. 500 kr. pr gang. Dette ville tilsammen give en indtægt på anslået kr. pr. år som kunne tillbageføres KEU-fonden. Deltagerbetaling kendes desuden fra Praksisdag Syd (500 kr. pr læge) og Ledelseskurset (ca kr. pr. deltager). KEU bedes på baggrund af evalueringen af SydPOL samt aktivitetsopgørelsen drøfte: 1) Om SydPOL konceptet skal videreføres, 2) Hvis SydPOL skal videreføres fra 1/ under hvilken overordnet model man ønsker videreførelsen: Om det er i KEU-regi eller andet regi eksempelvis Ledelsesakademiet 3) Mulige finansieringsmodeller: Fuld deltagerbetaling, fuld KEUfinansiering, eller delvis deltagerbetaling. Bilag: Evaluering af SydPOL v/ NIRAS Budgetramme for SydPOL Evalueringsrapporten blev gennemgået af Heidi Bøgelund Frederiksen, idet konsulenten fra NIRAS ikke nåede frem pga. DSB. Det blev besluttet, at SydPOL fortsætter i KEU-regi i en 5-årig periode. Fuldt finansieret af KEU (det første år uden deltagerbetaling). Til KEU-mødet i september 2013 ønsker udvalget en evaluering udarbejdet af styregruppen, hvor der vurderes på det, der bliver leveret, om det er til de rigtige praksis samt hvor bredt tilbuddet kommer ud. Desuden skal KEU på mødet i september 2013 vurdere spørgsmålet om evt. deltagerbetaling. Derudover fremlægges evaluering/status hvert år på KEU-møde i september i den 5-årige periode. PowerPoint-oplægget fra NIRAS vedlægges referatet. Heidi Bøgelund Frederiksen deltog ikke under behandlingen af dette punkt. 26

28 J.nr. 11/ HLK 13. Næste møde og valg af tema. Til orientering og drøftelse. Næste møde afholdes: torsdag d. 13. december 2012, kl i Praksisenheden i Kolding. Udvalget bedes overveje, hvilket tema, der skal sættes på dagsordenen til det kommende møde. På sidste møde blev polyfarmaci ønsket som et emne. Dette kunne sættes i sammenhæng med et tema om den nationale handlingsplan for den ældre medicinske patient. Det blev besluttet, at emnet til næste KEU-møde d. 13. december 2012 i Kolding skal være polyfarmaci, herunder seponering. 27

29 J.nr. 11/ HLK 14. Evt. Samarbejdsudvalget besluttede på mødet i juni 2012, at Kvaliteamet skal udarbejde et forslag til kvalitetsmodel for supervision og samtaleterapi. Arbejdsgruppen består af Helle Lindkvist, Bodil Bech, Marianne Rosendal og Martin Munk. Desuden besluttede Samarbejdsudvalget, at der skal kigges på dækningsgraden ifm. MFR-vaccinationer. Dette emne tages op på næste Kvali-team-møde i november. Til kalenderen: Region Syddanmark afholder den 24. januar 2013 en konference vedr. social ulighed. 28