Beskrivelse af klinisk uddannelsessted - Operationsafsnittet

Transkript

1 Beskrivelse af klinisk uddannelsessted - Operationsafsnittet Til sygeplejestuderende på Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse. Beskrivelse af klinisk uddannelsessted Sygehus: Næstved Afsnit: Anæstesiafdelingen / operationsafsnittet Kontaktperson: Ansvarlig klinisk underviser Lene Rasmussen Mødetid: Dag: Aften: % Nat: % 1. Organisatoriske og ledelsesmæssige forhold 1.1. Afdelingstype, organisation og struktur Operationsafsnittet ligger på 3. etage i den lave bygning over og til hø. for forhallen. Afsnittet har 3 operationsspecialer: Gynækologi/ obstetrik, urologi og ortopædkirurgi Operationsafsnittet har døgnbemanding og der behandles patienter fortrinsvis i dagtiden, fordelt på 8 operationsstuer. Operationsafsnittet modtager både patienter til planlagte og akutte operationer inden for specialet gynækologi/obstetrik. Det urologiske og det ortopædkirurgiske speciale modtager kun planlagte patienter til operation i tidsrummet Overordnet ledelse af afdelingen Operationsafsnittet er en del af anæstesiologisk afdeling, som er opbygget på følgende måde: Afdelingsledelse Uddannelse og forskning Sekretariat Tværfagligt smertecenter SDK / Opvågning obs. Operationsafs. / Anæstesi Sterilcentral Afsnitsledelsen for operationsafsnittet: Afdelingssygeplejerske Sanne Pedersen Oversygeplejerske Mai Omel og ledende overlæge Michael Weber 1

2 1.3. Afdelingens personalesammensætning Operationsafsnittet er organiseret med: En afdelingssygeplejerske - en klinisk ansvarlig sygeplejerske for det urologiske speciale - en klinisk ansvarlig sygeplejerske for det gynækologiske speciale - to kliniske ansvarlige sygeplejersker for det ortopædkirurgiske speciale - en tillidsrepræsentant - en arbejdsmiljørepræsentant - nøglepersoner indenfor hygiejne, lejring, forflytning og sårpleje - en ansvarlig klinisk underviser - to daglige kliniske vejledere operationssygeplejersker - SSAér Herudover er staben i afdelingen sammensat af: Anæstesi sygeplejersker - anæstesi læger sekretærer portører som er fast tilknyttet operationsafdelingen, men ledelsesmæssigt tilhører de portørcentralen rengøringspersonale, som er fast tilknyttet operationsafdelingen, men ledelsesmæssigt tilhører de rengøringschefen 1.4. Vagtdækning Der er tilknyttet en sygeplejerske og en SSA eller to sygeplejersker til hver operationsstue i dagtimerne. Den daglige arbejdstid er fra til I vagterne består vagtholdet på hverdage af to sygeplejersker som arbejder fra , hvorefter der er rådighedsvagt fra vagtværelse til kl næste morgen. I weekender og på helligdage møder der to sygeplejersker fra kl til næste dag. Som studerende i afsnittet skal du møde kl på hverdage. Der arbejdes ikke i weekender, på helligdage eller i vagter. Sygemelding skal ringes til afsnittet på tlf.nr kl Ved raskmelding skal du ringe på samme tlf.nr. senest kl dagen før du kommer i afsnittet igen Beskrivelse af kliniske vejledere Operationsafsnittet har to sygeplejersker, der fungerer som kliniske vejledere for de sygeplejestuderende. De har mange års erfaring i afsnittet og har selv ønsket at arbejde med læring og uddannelse. En vejleder har klinisk vejlederuddannelse - svarende til 1/6 diplom. Den anden vejleder skal på vejledermodulet - efterår Den ansvarlige kliniske underviser(aku), varetager også AKU-funktionen for sammendagskirurgisk afsnit og opvågningsafsnittet. De studerende vil i afdelingen blive tilknyttet en eller flere sygeplejersker, som følger dem i det daglige arbejde. Det tilstræbes, at en af sygeplejerskerne er den kliniske vejleder, men det kan godt være andet personale. Det er de kliniske vejledere eller AKU der evaluere de studerende ud fra kompetencekortene, samt deltager som eksaminator ved de kliniske prøver. De kliniske vejledere arbejder tæt sammen med AKU, som har det overordnede ansvar for de uddannelsessøgende. AKU er ansvarlig for den overordnede planlægning og afvikling af de kliniske uddannelsesforløb samt gennemføre studieplan med de studerende og deres kliniske vejleder. AKU afholder ligeledes fællesrefleksioner med de studerende hver uge Hvordan er uddannelsen organiseret i afdelingen Den studerende vil kun være tilknyttet et af operationsafsnittets tre specialer og vil her altid arbejde sammen med uddannet operationspersonale og aldrig være overladt til sig selv. Den studerende vil deltage i det daglige arbejde på operationsstuen og udføre sygeplejeopgaver i relation til patienten, sammen med den kliniske vejleder eller den ansvarlige kliniske underviser. 2

3 Den kliniske vejleder/aku tilrettelægger, sammen med den studerende, dagens arbejde og målet er, at den studerende skal kunne varetage flere af operationsstuens sygeplejeopgaver. Operationssygeplejen er en lille højtspecialiseret niche af sygeplejen og foregår i et tæt samarbejde med anæstesien og kirurger. Vi arbejder alle med hvert vores område ift. operationspatienten: Anæstesi tager sig af patientens kredsløb, luftveje og medicinering ifm. operationen Kirurgen udfører indgrebet og er den som følger patienten i efterforløbet Operationssygeplejersken tager sig af, at planlægge og koordinere dagens operationer i eget speciale. Samtidig arbejdes der med forebyggende foranstaltninger, således at patienten ikke udsættes for blufærdighedskrænkelse, infektioner, lejringskomplikationer, hypotermi, sideforveksling eller andre utilsigtede hændelser. Operationssygeplejersken skal kunne yde en respektfuld og nærværende omsorg for operationspatienten, som ofte er meget nervøs. Samtidig har operationssygeplejersken en meget kort kontakt med patienten og skal derfor kunne vurdere og tilpasse plejen, kommunionen og informationen til den enkelte patient og situation. Da arbejdsområderne omkring operationspatienten er meget afhængige af personalets ansættelses- og udd.område, vil der være kompetencer, som den studerende ikke kommer til at arbejde med, når denne er sammen med operationssygeplejerskerne. Dette er bl.a. kompetencerne omkring kliniske obs., medicinadministration, væsketerapi og ernæring. Derfor skal den studerende indgår i en form for rotation. Dvs. vi planlægger, at den studerende i 11. modul er ca. 2 dage hos anæstesien, 2 dage hos opvågningen og 1 dag hos sterilcentralen. Samtidig skal den studerende også i en sengeafdeling i 1 uge. I 12. modul skal den ene af ugerne ligeledes foregå i en sengeafdeling Uddannelse af andre faggrupper i afdelingen I afdelingen er der løbende oplæring af nyt operationspersonale, dvs. nyansatte sygeplejersker, som skal oplæres til operationssygeplejersker. Der kommer løbende uddannelsessøgende i afdelingen dvs. medicin studerende, fys. studerende, falckredderelever, SSAér og sygeplejestuderende fra andre afdelinger, radiografstuderende og jordemoderstuderende. Der må kun være en uddannelsessøgende på hver operationsstue af gangen af. 2. Sygeplejefaglige forhold 2.1. Patientkategorier Gynækologi/obstetrik: De gynækologiske patienter bliver opereret for sygdomme relateret til underlivet. De obstetriske patienter kommer mhp. at få lavet kejsersnit eller aborter. Patienterne kommer både til planlagte og akutte operationer, og er både unge, voksne og ældre. Urologi: De urologiske patienter bliver opereret for sygdomme relateret til nyre, urinveje og mandlige kønsorganer. Patienterne kommer til planlagte operationer, og er både børn, unge, voksne og ældre. Ortopædkirurgi: De ortopædkirurgiske patienter bliver opereret for sygdomme i knæ, hofter, hænder og fødder. Patienterne kommer kun til planlagte operationer og kan være unge, voksne og ældre Begreber i afdelingen Operationssygeplejen er præget af meget korte patient kontakter, hvor der foregår meget omkring patienten, derfor vægter vi information og vejledning til patienterne og evt. pårørende meget højt. Vi arbejder bl.a. med følgende begreber: 3

4 Utryghed angst mestring - tillid respekt tryghed smerter kommunikation - håb blufærdighed etik omsorg sikkerhed kompetence - kvalitet 2.3. Samarbejde omkring patientforløb Operationsafsnittets samarbejdsrelationer omkring patientforløb er stamafdelingerne, portører, lægerne fra det speciale som patienten tilhører, anæstesi sygeplejersker og læger, sterilcentral, opvågning og rengøring Interne og eksterne samarbejdsrelationer Af yderligere interne samarbejdsrelationer er: Ambulatoriet, røntgenafdelingen, biokemisk afdeling, mikrobiologisk og patologisk afdeling, apotek, fysioterapeuter og teknisk afdeling Eksterne samarbejdsrelationer er: Operationspersonale fra andre sygehuse, samt div. firmaer som levere produkter, udstyr og instrumenter til vores afdeling 2.5. Sygeplejeopgaver i afdelingen På operationsafsnittet kan den studerende lære præ-, per- og postoperativ operationssygepleje. Sygeplejen tager udgangspunkt i patientens individuelle oplevelse i forbindelse med operationssituationen. Eksempler på de mest generelle sygeplejeopgaver i afsnittet: Modtagelse af patient i operationsafsnittet - kommunikation med og vejledning af operationspatienten - patients oplevelse og mestring af sygdom, lidelse og indlæggelse - blufærdighed, tab af kontrol og integritet - patientens oplevelse af angst, sorg og frygt - observation af patientens almene tilstand patientidentifikation, sikker kirurgi - yde omsorgen for den bedøvede patient - vågen / sovende - arbejde med hygiejniske og sterile principper - hud desinfektion infektionsprofylakse - forebygge hypotermi - medvirke til at sikre en optimal smertebehandling - medvirke til at sikre kontinuitet og kvalitet i patientforløbet - mono og tværfagligt samarbejde - lejring og forflytningsprincipper ved den bedøvede patient - decubitusprofylakse - ernæringens betydning for patientens bedøvelse, det operative indgreb og patientensrestitution - anlæggelse af blærekatheter - gennemlysningsopgaver under det operative indgreb - medvirke til at sikre en høj grad af patientsikkerhed - dokumentation af sygeplejen - klargøring af operationsstue - oprydning og rengøring af operationsstuen - sikkerhedsforanstaltninger for anvendelse af servietter, kompresser, tamponer m. m. - rekvirering og forsendelse af prøver - håndtering af knogledonation - medvirke til at sikre og udvikle et godt arbejds- og sikkerhedsmiljø 2.6. Sygeplejemetoder Vi arbejder med tildelt patientpleje. Fra det øjeblik patienten modtages i operationsafsnittet, og indtil han/hun forlader afsnittet igen efter endt operation, kan operationssygeplejersken fuldt ud koncentrere sin pleje om netop denne patient. Da patient kontakten er så kort, er det at drage omsorg, skabe tryghed og yde sygepleje til patienterne af høj værdi. Arbejdsformen på den enkelte operationsstue er team-samarbejde både fagligt og tværfagligt. Af andre sygeplejemetoder i afdelingen kan nævnes: Lejringsbog - D4 operationsjournal - OPUS patientforløb - sikker kirurgi T-dok 2.7. Sygeplejefaglige kvalitetsstandarder, udviklings- og forskningsprojekter I relation til patienter. D4, kliniske retningslinjer - utilsigtede hændelser - videreførelse af Patientsikkert sygehus - Sikker Kirurgi LEAN KPI, herunder patientoplevet kvalitet, produktion og patientsikkerhed - hygiejne I relation til personalet. 4

5 Kompetenceudvikling efter og videreuddannelser inden for operationssygeplejen I relation til sundhedssektoren. Akkreditering 2.8. Mål og værdier for sygeplejen i afdelingen Sygeplejen på afsnittet udføres ud fra værdierne respekt, nærvær og faglighed. Målet er: At give patienten den bedst mulige individuelle pleje i en rolig og tryg atmosfære - god og individuel information - acceptere og støtte patientens holdning til undersøgelse/behandling - sikre kontinuitet i sygeplejen omkring patienten under opholdet i operationsafdelingen gennem tværfagligt samarbejde være medansvarlig for kvaliteten af den behandling patienterne får - sikre høj hygiejnisk standard - dokumentere sygeplejen på operationsafdelingen og sikre kontinuitet i sygeplejen til andre afdelinger - skabe en afdeling hvor trivsel, udviklingsmuligheder og faglig dygtighed er i højsædet til gavn for den enkelte og for samarbejdet som helhed. 3. Uddannelsesmæssige forhold Det beskrevne i dette afsnit er et supplement til den fælles beskrivelse af rammerne for klinisk uddannelse på Næstved sygehus Introduktion af studerende Der afholdes en fælles introduktion for alle 11. og 12. modul studerende i anæstesiafdelingen. Der er udarbejdet et fælles introduktionsprogram, som kan findes på nedenstående link: m%20til%20uddannelsessøgende%20juni%202014%20-%20version%204.doc De studerende skal alle aflevere kopi af bevis fra Tryg brandskole som medbringes første dag. Introduktionen følges op af en specifik introduktion til afsnittet. Den studerende vil senest 14 dage før studiestart få tilsendt relevant materiale som indeholder: Velkomstbrev med oplysninger om vejledere, 14 dages arbejdsplan, litteraturliste, program for introduktion, klinisk uddannelsesfolder og tidspunkt for den første uddannelsessamtale. Alle studerende bliver introduceret gennem det fælles introduktionsprogram for sygehuset Planlægning af klinisk uddannelsesforløb Det er AKU der planlægger uddannelsesforløbene i afsnittet således, at der afvikles forventningssamtaler, studiesamtaler, udfyldes kompetencekort og afholdes refleksionssamtaler i gennem hele klinikperioden. Ligeledes planlægger AKU de kliniske bedømmelser og vejleder de studerende, så de er så godt forberedt som muligt. Det tilstræbes at de studerende varetager patientpleje i relation til deres egne læringsbehov, således at der er fokus på læring gennem hele klinikken. De studerende skal være til stede mest muligt sammen med de kliniske vejledere og de studerende skal have gennemsnitlig 30 timers fremmøde om uge, samt 10 timers studietid, til fordybelse i relevant teori. Fremmøde aftales mellem AKU og studerende med fokus på læring og rum til den studerende i afsnittet. AKU er ansvarlig for, at den studerende får de nødvendige koder til IT og nøglekort mm. i god tid før opstart, for derigennem at lette den studerendes start i afsnittet Vagtdeltagelse I operationsafsnittet forventes det ikke, at du deltager i vagter om aftenen, natten og i weekender. 5

6 3.4. Læringsmiljøet Afsnittet er uddannelsessted for 2 sygeplejestuderende i 11. og 12. modul af gangen. I afsnittet får den studerende tildelt en fast klinisk vejleder, men vil samtidig kunne anvende alle operationssygeplejerskerne som rollemodel. Vi lægger meget vægt på, at de studerende føler sig velkomne i afsnittet og som en del at sygeplejegruppen, da vi mener dette fremmer læringsmiljøet. Når den studerendes vejleder ikke er tilstede, tager en anden kollega over så der er kontinuitet i den studerendes forløb. Afsnittet har et studierum, som er fælles for de sygeplejestuderende i hele anæstesiafdelingen Læringsmetoder og redskaber I operationsafsnittet er der udarbejdet en uddannelsesplan. Denne beskriver uge for uge, hvad der forventes, at den studerende arbejder med og er på den måde med til at skabe struktur i den studerendes læringsforløb. Derudover arbejder den studerende med problem baseret læring hver torsdag kl sammen med de studerende fra øjenambulatoriet, opvågningen og observations og palliativt sengeafsnit. Her tages der udgangspunkt i de studerendes cases, hvorudfra de problematiserer forskellige emner. Emnerne fordeles herefter mellem de studerende, som hjemme skal studere emnerne og fremlægge deres nyfundne viden for gruppen den efterfølgende torsdag. Uddannelsesplanen og problem baseret læring er velegnede læringsmetoder og supplerer hinanden godt. Herudover arbejdes der også med portfolie, kompetencekort og litteraturliste Patientforløb Som studerende skal du mest arbejde med den del af operationspatientens forløb, som foregår inde på operationsstuen, men du skal dog også deltage i plejen af operationspatienten i en sengeafdeling, på anæstesien og på opvågningen Forventninger Det kliniske uddannelsessted forventer, at den studerende: Er interesseret, ansvarlig og motiveret til at få et godt og lærerigt forløb ved blandt andet at definere eget læringsudbytte Optræder venligt og imødekommende Læser beskrivelse af det kliniske uddannelsessted før opstart i afdelingen Arbejder ud fra afdelingens mål og værdier Er bevidst om eget kompetenceområde i forhold til at sige til og fra Er ærlig og siger til, hvis der forekommer problemer undervejs Er velforberedt til forventnings- faglige vejlednings- og refleksionssamtaler, samt refererer fra disse i portfolio Medbringer portfolio, og anvender den som studieredskab Anvender kompetencekort i den kliniske uddannelse Vurderer det kliniske forløb både mundtligt og skriftligt 3.8. Anvendelse af studerendes evaluering Vurdering af den kliniske uddannelsesperiode sker via et elektronisk evalueringsskema. Ansvarlig klinisk underviser vil guide den uddannelsessøgende til skemaet på én af afsnittes computere. Evalueringsskemaet ligger på sygehusets intranet. Det tager ca. 20 minutter at udfylde. Alle evalueringer bliver gennemgået og diskuteret med henblik på at forbedre læringsmiljøet. 6