Tendenser i sundhed blandt børn og unge. Årsmøde om skolesundhed

Transkript

1 Tendenser i sundhed blandt børn og unge Årsmøde om skolesundhed Nyborg strand 10. Juni 2014

2 Carsten Obel Professor, speciallæge i almen medicin, PhD Sektion for almen medicin Aarhus Universitet

3 Hvad er mental sundhed?

4 Tilgange til mental sundhed Forståelses modeller Mennesket er et socialt væsen Alle har styrker og svagheder Stress sårbarhed Udfordring-udvikling (hormesis) Generel psykisk sårbarhed (P factor) Diagnoser kun operationelle Løsnings modeller Robusthed Mentalisering Manual til mental mapping Technologi baserede løsninger Stimulation of shared care løsninger med udgangspunkt i deling af viden

5 Forståelse af mental sundhed Udvikling og forekomst Gen miljø interaktion Stress Interaktiv epidemiologi Sundhedstjeneste udvikling Model service Interventioner Robusthed.dk Ross Greene Evaluering af PALS mfl Technologi baserede aktiviteter Adfærds monitorering ADHD and angst interventioner Sundhedspædagogik Aktiviteter

6 Regeringens sundhedsmål De 7 nationale mål for danskernes sundhed er: Mål 1: Den sociale ulighed i sundhed skal mindskes Mål 2: Flere børn skal trives og have god mental sundhed Mål 3: Flere voksne skal trives og have god mental sundhed Mål 4: Flere skal vælge et røgfrit liv Mål 5: Færre skal have et skadeligt alkoholforbrug og alkoholdebuten skal udskydes blandt unge Mål 6: Færre børn skal være overvægtige Mål 7: Flere skal bevæge sig mere i dagligdagen

7 Regeringens sundhedsmål De 7 nationale mål for danskernes sundhed er: Mål 1: Den sociale ulighed i sundhed skal mindskes Mål 2: Flere børn skal trives og have god mental sundhed Mål 3: Flere voksne skal trives og have god mental sundhed Mål 4: Flere skal vælge et røgfrit liv Mål 5: Færre skal have et skadeligt alkoholforbrug og alkoholdebuten skal udskydes blandt unge Mål 6: Færre børn skal være overvægtige Mål 7: Flere skal bevæge sig mere i dagligdagen

8 Regeringens sundhedsmål De 7 nationale mål for danskernes sundhed er: Mål 1: Den sociale ulighed i sundhed skal mindskes Mål 2: Flere børn skal trives og have god mental sundhed Mål 3: Flere voksne skal trives og have god mental sundhed Mål 4: Flere skal vælge et røgfrit liv Mål 5: Færre skal have et skadeligt alkoholforbrug og alkoholdebuten skal udskydes blandt unge Mål 6: Færre børn skal være overvægtige Mål 7: Flere skal bevæge sig mere i dagligdagen

9 Cognitive/noncognitive G-factor/P-factor

10 Hvordan vil de måle det? Besvarelse ,5% ,0% Befolkningssammensætningen blandt personer, der har besvaret spørgeskemaet, afviger derfor på en række områder fra befolkningssammensætningen i hele landet. I denne undersøgelse er dette problem søgt løst ved en opregning foretaget af Dataindsamling og Metode, Danmarks Statistik, en såkaldt vægtning for non-response

11 Kan vi forbedre de traditionelle spørgeskema undersøgelser?

12

13 Skolesundhed.dk og udviklingen i befolkningens sundhed Detaljerede oplysninger omfattende hele årgange Tilknytning til børneundersøgelses programmet skolen Bruger styret indhold Interdisciplinær udnyttelse Relevans for praksis

14 Regeringens sundhedsmål De 7 nationale mål for danskernes sundhed er: Mål 1: Den sociale ulighed i sundhed skal mindskes Mål 2: Flere børn skal trives og have god mental sundhed Mål 3: Flere voksne skal trives og have god mental sundhed Mål 4: Flere skal vælge et røgfrit liv Mål 5: Færre skal have et skadeligt alkoholforbrug og alkoholdebuten skal udskydes blandt unge Mål 6: Færre børn skal være overvægtige Mål 7: Flere skal bevæge sig mere i dagligdagen

15

16 Mental health life perspective

17 Hvilke muligheder har vi? Beskrivende undersøgelser Opgave: forekomst udvikling Kilder Registre Komplette relativt få oplysninger Medicin og diagnoser HBSC Ret høj besvarelse Selvrapporterede Subjektive

18 HBSC, irritabilitet

19 ADHD forekomst i % Udvikling i forekomst i ADHD År

20 Kender vi den reelle forekomst af ADHD?

21 Hvad kendetegner disse velkendte drenge?

22 Kasper, 13 år gammel Bor i Århus Impulsiv, hyperaktiv, ukoncentreret Diagnose ADHD, medicin: Concerta

23 Jesper, 13 år gammel Bor i Silkeborg Impulsiv, hyperaktiv, ukoncentreret Diagnose (privat praktiserende) ADHD medicin: Concerta Jonathan, 13 år gammel Bor i Struer Impulsiv, hyperaktiv, ukoncentreret Opfylder ADHD diagn. kriterier PPR indsats- special klasse

24 ADHD: HKD (ICD-10 og medicin) Li J, Olsen J, Vestergaard M, Obel C. Eur Child Adolesc Psychiatry Oct;19(10): Epub 2010 May 22 Born , follow up to 2006

25 ADHD: HKD (ICD-10 og medicin)? Li J, Olsen J, Vestergaard M, Obel C. Eur Child Adolesc Psychiatry Oct;19(10): Epub 2010 May 22 Born , follow up to 2006

26 ADHD prevalence ADHD prevalence ADHD udvikling hos piger og drenge 5,00 5,00 4,50 4,50 4,00 4,00 3,50 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 3,50 Upublicerede resultater 3,00 - må ikke citeres eller deles 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 All Medication Diagnosis Both medication and dignosis Year Year

27 Upublicerede resultater - må ikke citeres eller deles Diagnostic prevalence of HKD in children aged 0-17 years and born from 1990 to 2005 (followed until 31 dec 2011)

28 Upublicerede resultater - må ikke citeres eller deles Prevalence of ADHD medication use among children without a registered diagnosis aged 0-17 years and born from 1990 to 2005 (followed until 31 dec 2011)

29 Hvad kan skolesundhed.dk bidrage med?

30

31 Piger og drenge år Upublicerede resultater - må ikke citeres eller deles

32 Strategi Regionalt mønster i SDQ scorer? Sammenligning af ADHD symptomer Belastning Komorbiditet (emotionelle og adfærds symptomer)

33 Årsager og indsatser Analytiske undersøgelse Formål: Årsags sammenhænge Risikofaktorer Effekt vurdering Kilder Register baserede kohorter Komplette Relativt få oplysninger Medicin og diagnoser Fødselsoplysninger Sociale faktorer Regionale forskelle Fødselskohorter Mange oplysninger Relativt lav

34 Register baserede kohorter 1,272,083 children born 1987 to 2007 in Finland 457 lost a father 0 lost a 2,359,539 mother children born 1970 to 2004 in Denmark 26 lost a sibling 1,250,766 fathers 1,283,018 mothers 456 lost 2,656,885 a mother s siblings sibling, 832,245 mothers siblings, 469 lost 258,412 a father s mothers sibling mothers 3,391,096 children born 1973 to 2006 in Sweden 251,217 mothers fathers 9415 lost a grandmother-in-law 1,731,856 fathers 1,744,271 mothers 21,973 lost a grandfather-in-law 3,499,711 siblings 2,418,842 mothers siblings, 1,140,863 mothers mothers 1,111,073 mothers fathers Li J, Vestergaard M, Obel C, Cnattingus S, Gissler M, Olsen J. Int J Epidemiol Jul 31.

35 Ad hoc fødsels kohorter Danske Bedre sundhed for mor og barn CCC2000 SFI s kohorter VIDA kohorten Aarhus fødsels kohorte Odense fødselskohorte Rigshospitalets kohorte Internationale MOBA ALSPAC

36 Vi har verdens bedste register- og ad hoc kohorter

37 Hvor kan skolesundhed.dk bidrage? Forener fordelene ved register og kohorter Høj besvarelse Nuanceret viden Interaktivitet Gode forskningsideer kan opstå i kommunerne eller i forskningsmiljøet Design kan kombinere flere discipliner og fagligheder Hurtig translation til praksis

38 Eksempler Har skolemiljøet betydning for om et barn får ADHD? Klasseprofiler - SDQ score Lærers køn, alder, egne børn køn/alder Hvorfor er der ingen kønsforskel i selv rapporterede ADHD symptomer? Sekundære til emotionelle problemer Ikke opdaget ADHD hos piger SDQ på forskellige alderstrin

39

40 % overvægtige og svært overvægtige Upublicerede resultater - må ikke citeres eller deles NFBC86 % overweight NFBC66 % overweight NFBC86 % obese NFBC66 % obese Age

41 Hvor kan skolesundhed.dk bidrage Udvikle den faglige vurdering Undersøge om Sundhedsstyrelsens antagelser støttes af data Undersøge alternative hypoteser Social usikkerhed (Thorkild IA Sørensen) Stress/mental sundhed

42

43 Er der tendenser i skolesundhed.dk? Undersøge om Sundhedsstyrelsens antagelser støttes af data Ingen eller ringe sammenhæng Undersøge alternative hypoteser Sammenhæng mellem overvægt og adfærds/adhd problemer hos piger

44 Adfærds problemer og vækst Upublicerede resultater - må ikke citeres eller deles

45 Eksperimenter Sundskolenettet.dk Randomisering af skoler i Odense kommune Skolesundhed.dk som ekstern reference

46 Eksempler på perspektiver for sundhed under skolesundhed.dk En udbredt anvendelse vil give unikke muligheder for at udvikle viden og indsatser Flere kommuner Systematisk anvendelse Lærer inddragelse Skulle vi lytte til de unge? Kan de selv definere sundhed og trivsel meningsfuldt?

47 Hovedpointer Skolesundhed.dk kan bidrage til en bedre forståelse af forekomst og udvikling af sundhed i befolkningen Effektiv platform for udvikling af og testning af nye hypoteser Translation af forskning til klinisk beslutningsstøtte Interaktiv udvikling af sundhedsbegreber

48 Hvilken relevans har denne person?

49 ICE Modules Individual level : Health nurse Schoolhealth.eu Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) DAWBA Social services DUBO Child psychiatry School psychologists ADHD-RS IQ test