Malabsorption efter fedmekirurgi kan øge komplikationsraten ved efterfølgende plastikkirurgisk korrektion
|
|
- Marie Groth
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 1458 VIDENSKAB Ugeskr Læger 176/16 4. august 2014 Malabsorption efter fedmekirurgi kan øge komplikationsraten ved efterfølgende plastikkirurgisk korrektion Emir Hasanbegovic 1 & Jens Ahm Sørensen 2 STATUSARTIKEL 1) Klinik for Plastikkirurgi, Brystkirurgi og Brandsårsbehandling, Rigshospitalet 2) Plastikkirurgisk Afdeling Z, Odense Universitetshospital Ugeskr Læger 2014;176:V FAKTABOKS Svær overvægt, eller fedmegrad I, defineres som body mass index (BMI) > 30 kg/m 2. Det er estimeret, at 13,4% af voksne danskere er svært overvægtige [1]. De tilsvarende tal fra Storbritannien og USA er hhv. 24,8% og 35,7% [2, 3]. Hvis man medregner personer med BMI > 25 kg/m 2, vil 46,7% af den voksne danske befolkning kunne klassificeres som værende overvægtige [1]. Antallet af overvægtige er stigende. Overvægt er associeret med øget morbiditet og mortalitet. Bariatrisk kirurgi medfører et varigt vægttab og nedsætter forekomsten af risikofaktorer som diabetes, myokardieinfarkt, apopleksi, cancer og den samlede mortalitet [4]. Desuden nedsættes prævalensen af hyperlipidæmi, hypertension og obstruktiv søvnapnø [5]. BARIATRISK KIRURGI Størrelsen af det gennemsnitlige vægttab afhænger af, hvilken bariatrisk metode der anvendes. Ved gastrisk banding er vægttabet gennemsnitlige 47,5% af den samlede kropsvægt. Gastrisk bypass (GB) giver et vægttab på gennemsnitligt 61,6%, mens gastrektomi og biliopankreatisk diversion med duodenal switch 13,4% af de voksne danskere er svært overvægtige (body mass index > 30 kg/m 2 ). Gastrisk bypass medfører et varigt vægttab, men hyppigt også gener i form af løs hud på abdomen, ryg, flanker, inderlår og bryster, hvilket kan give kløe, svampeinfektioner, fysisk ubehag og begrænse den fysiske aktivitet. Plastikkirurgisk korrektion af hudoverskud kan være indiceret typisk i form af abdominalplastik, nedre kropsløft, inderlårsplastik, brakioplastik, øvre kropsløft eller mastopeksi. Der er 60-87% større risiko for postoperative komplikationer ved korrektion af hudoverskud hos postbariatriske patienter end hos patienter, som har tabt vægt ved motion og ændringer i kosten. Malnutrition/malabsorption ses ofte hos patienter, som har fået foretaget gastrisk bypass hvilket kan medføre anæmi, forsinke sårhelingen og øge risikoen for sårinfektioner. Efter gastrisk bypass kan der ses nedsat indtag af protein samt mal absorption af B 12-vitamin, folsyre, calcium, D-vitamin, B 1-, B 2- og B 6-vitamin, A-vitamin, jern og zink. Før patienter henvises til plastikkirurgisk korrektion af overskydende hud i offentlig regi, er der en række kriterier, som skal være opfyldt. Heriblandt skal patienterne være metabolisk stabile, og følger af malnutrition/malabsorption skal være korrigeret. (BPD) gennemsnitligt giver et vægttab på henholdsvis 68,2% og 70,1% [5]. I Danmark er den foretrukne procedure GB, mens kun få procent får foretaget gastrisk banding [6]. Antallet af fedmeoperationer er steget fra 357 operationer i andet halvår 2006 til ca operationer i Dette er efterfølgende faldet til ca operationer i 2012 som følge af ændringer i operationsindikationen [6, 7]. Ifølge den seneste årsrapport fra Fedmekirurgiregistret har 89% af alle GBopererede haft et vægttab på over 50% af den overskydende vægt efter et år [8]. Patienterne er som regel glade for det vægttab, de har opnået, men der følger ofte et uønsket element med i form af løs hud på abdomen, ryggen, flankerne, inderlårene, overarmene og brysterne. Den overskydende hud medfører kløe, svampeinfektioner og fysisk ubehag samt begrænser den fysiske aktivitet, hvilket opleves som psykisk og socialt hæmmende [9, 10]. POSTBARIATRISK PLASTIKKIRURGI OG KOMPLIKATIONER En dansk opgørelse viser, at 89,9% af de GB-opererede har et ønske om plastikkirurgisk korrektion af den løse hud, som er kommet efter vægttabet [11]. Internationale undersøgelser bekræfter det høje tal, og viser, at 54-84,5% af patienterne har et ønske om plastikkirurgi [12-14]. De procedurer, der hyppigst vil være behov for, er: abdominalplastik, nedre kropsløft, inderlårsplastik, brakioplastik, øvre kropsløft og mastopeksi [15]. Patienterne har også kosmetiske ønsker. Hvor mange procent, som opfylder kravene til operation og bliver opereret i offentlig regi, vides ikke i øjeblikket. Sundhedsstyrelsen har netop udgivet retningslinjer for visitationen, således at de kosmetiske ønsker kan frasorteres [16]. Den postbariatriske kirurgi er ikke uden komplikationsrisici. Disse spænder fra mindre, ikkebehandlingskrævende til større, der kan kræve reoperation. De hyppigste er: hæmatom, infektion, serom, sårruptur, nekrose, asymmetri, lymfødem, uskøn ardannelse, påvirket sensibilitet/neuropati og dyb ve
2 Ugeskr Læger 176/16 4. august 2014 VIDENSKAB 1459 FIGUR 1 Konfiguration af mave-tarm-kanalen efter gastrisk bypass. FIGUR 2 Skematisk oversigt over mave-tarm-kanalen og absorptionssites for næringsstoffer. Øsofagus Mavelomme Ventrikel Alkohol Jejunum Ventrikel Duodenum Jejunum Ileum Cl, SO 4 Jern Zink Magnesium Glukose, galaktose, fruktose B1-, B2- og B6-vitamin Folsyre Protein A-, D-, E- og K-vitamin Fedt, kolesterol Galdesalte og B12-vitamin Colon Na +, K K-vitamin H20 netrombose [17]. I øjeblikket er der kun én dansk opgørelse over komplikationsrater hos patienter der har gennemgået plastikkirurgisk korrektion af overskydende hud. Denne viser, at 42,8% af de postbariatriske patienter havde komplikationer, mens det kun var tilfældet hos 11,7% af de ikkebariatriske patienter, som gennemgik en abdominalplastisk operation [18]. Dette svarer til de internationale tal, som viser, at komplikationsfrekvensen hos postbariatriske patienter er på 39,1-55,5% [19]. Der er tale om en høj komplikationsfrekvens og en overhyppighed i forhold til ikkebariatriske patienter. En metaanalyse viser, at der er 60-87% større risiko for postoperative komplikationer ved plastikkirurgisk korrektion af hudoverskud i den postbariatriske gruppe end i den ikkebariatriske gruppe, som har tabt vægt ved motion og ændringer i kosten [19]. Man spekulerer på, hvad årsagen til denne forskel kan være. Der er studier, hvor man har fundet sammenhæng mellem præbariatrisk BMI, ændring i BMI samt BMI ved operationstidspunktet og komplikationerne, mens man i andre studier ikke har været i stand til at genfinde denne sammenhæng [19]. En mulig forklaring er malnutrition/malabsorption, der ses i varierende grad efter bariatrisk kirurgi. Dette kan påvirke sårhelingen og medføre sårinfektion og/eller forsinket heling [20]. MALABSORPTION EFTER GASTRISK BYPASS De fedmekirurgiske indgreb deles op i, om de virker restriktivt, eller om de kombinerer et restriktivt fødeindtag og en grad af malabsorption. Gastrisk banding er et eksempel på førstnævnte, mens GB er et eksempel på sidstnævnte [21]. Ved GB skæres mavesækken over ved den øverste del, hvorved der dannes en lille mavelomme (Figur 1). Herefter deles tyndtarmen ca. 60 cm nede i jejunum, hvorefter den distale del anastomoseres til den tildannede mavelomme, mens den proksimale del (som er sammenhængende med mavesækken og derved fordøjelsesenzymerne) anastomoseres til den distale del ca. 150 cm fra mavelommen [21]. Føden vil ikke længere passere igennem duodenum og den første del af jejunum, hvor en del forskellige næringstoffer og vitaminer optages (Figur 2), hvilket medfører en grad af malabsorption [21]. Derudover vil en del patienter indtage mindre mængder mad og undgå visse fødeemner på grund af intolerans, hvilket kan medføre fejlernæring. I det følgende gennemgås de vigtigste abnormiteter, som ses mht. protein, vitaminer og sporstoffer hos patienter, som har gennemgået en GB-operation,
3 1460 VIDENSKAB Ugeskr Læger 176/16 4. august 2014 TABEL 1 Henvisningkriterier til plastikkirurgi hos patienter med excessivt hudoverskud efter massivt vægttab. Kriterium 1 Patienterne skal have været svært overvægtige og have præsteret vægttab på mindst 15 BMI-point 2 Væsentlige funktionelle gener fra vævsoverskud, eller 3 Ekstreme forandringer i forhold til alder 4 Stabil vægt i 6 mdr. 5 Evt. fedmekirurgiske indgreb skal være foretaget mindst 2 år forinden, for at sikre at patienten er metabolisk stabil 6 BMI < 30 kg/m 2 der kan dog tilbydes pannikulektomi ved BMI 34 kg/m 2 7 Individuel vurdering af om patienten er fysisk og psykisk parat til forestående plastikkirurgisk(e) indgreb 8 Selvom pkt. 1-6 umiddelbart opfyldes, er behovet for korrektivt indgreb individuelt og beror på kroppens samlede konstitution BMI = body mass index. og hvilke effekter dette kan have på plastikkirurgi efter massivt vægttab. TABEL 2 Absolutte kontraindikationer for plastikkirurgisk operation. Kontraindikation 1 ASA-klasse 3 2 Aktiv psykose 3 Alkohol- eller stofmisbrug ASA = American Society of Anesthesiologists. TABEL 3 Relative kontraindikationer for plastikkirurgisk operation. Kontraindikation 1 Urealistiske forventninger til udbytte af operation 2 Diabetes mellitus 3 Øget risiko for tromboemboliske komplikatiioner 4 Ventralhernier 5 Rygning 6 Anden betydende komorbiditet 7 Patientens biologiske alder vurderes at være for høj 8 Psykisk ustabil, svær depression eller personlighedsforstyrrelse Protein Protein er nødvendigt for fibroblastproliferation, angiogenese og kollagenproduktion. Proteinmangel kan påvirke sårhelingen og er associeret med immunsuppression, hvilket er korreleret til øgede sårkomplikationsrater [22]. Proteinmangel er hyppigst efter BPD og i mindre grad efter GB og gastrisk banding [20]. Hos patienter, som har fået foretaget GB, skyldes denne mangel primært utilstrækkeligt indtag af protein [22]. Det kan dog også skyldes nedsat tilgængelighed af pepsin, renin og syre, hvilket nedsætter fordøjelsen. Endvidere kan fødevareintolerans, ændret spisemønster, ændringer i smagspræferencer, anastomosestenose og vedblivende opkastninger også have indflydelse [20]. Konsekvensen kan være yderligere vægttab og fejl ernæring. B 12 -vitamin og folsyre B 12 -vitamin (cobalamin) og folsyre er nødvendige for stabilisering af DNA og andre proteiner samt syntese af molekyler som f.eks. kreatin, methylcobalamin, melatonin, koenzym Q10 og serotonin [22]. B 12 -vitamin-mangel kan påvirke celleproliferation og reparation af celler, hvilket er af høj betydning i den postbariatriske plastikkirurgi, da incisionerne og dermed sårkanterne er lange, og helinger ikke må kompromitteres [22]. Utilstrækkelige niveauer af B 12 -vitamin og folsyre kan desuden føre til en megaloblastær anæmi, hvilket ikke er hensigtmæssigt i forbindelse med de omfattende plastikkirurgiske operationer, hvor det peroperative blodtab kan være betydeligt, og en velfungerende erytropoiese er af betydning [22]. B 12 -vitamin- og folsyremangel er hos de fleste patienter, som har fået foretaget GB, asymptomatisk [22], og kan typisk først diagnosticeres et år postoperativt [20]. Utilstrækkelig sekretion af intrinsic factor i mavesækken er en mulig forklaring på manglende B 12 -vitamin-optagelse hos patienter, som har fået foretaget GB [23]. Calcium og D-vitamin Calcium optages hovedsageligt i duodenum og den proksimale jejunum, mens D-vitamin optages i jejunum og ileum [23]. Ved GB vil disse tarmsegmenter blive bypasset, hvilket kan føre til mangeltilstande. Disse vil primært komme til udtryk ved sekundær hyperparatyroidisme, osteoporose og osteomalaci [20]. Andre vitaminer B 1 -vitamin (thiamin)-mangel skyldes oftest en kombination af nedsat fødeindtag, hyppige opkastninger og malabsorption, men forekommer yderst sjælden efter GB. Wernicke-Korsakoffs encefalopati kan være konsekvensen [23]. B 2 -vitamin (riboflavin) optages i tyndtarmen og colon, og B 2 -vitamin-mangel kan forekomme. Ribo
4 Ugeskr Læger 176/16 4. august 2014 VIDENSKAB 1461 flavin er vigtigt for energiproduktion, enzymfunktion, normal fedtsyre- og aminosyresyntese samt er nødvendig til reproduktion af glutation en bekæmper af frie radikaler [20]. B 6 -vitamin-mangel kan ses efter GB. B 6 -vitamin er bl.a. kofaktor i DNA-syntesen og indgår i neurotransmittormetabolismen [20]. A-vitaminmangel ses oftest efter BPD, men forekommer også efter GB [23]. A-vitamin er nødvendigt for nattesyn [20], men menes også at kunne påvirke helingsprocesser, idet den fungerer som en immunstimulant ved at øge inflammationsbetinget sårheling [22]. E-vitamin- og K-vitaminmangeltilstande efter GB er ikke beskrevet [23]. Jern Jernmangelanæmi kan påvirke blodcirkulationen i væv, som heler. Anæmi kan ligeledes vise sig ved træthed, som kan forlænge den postoperative immobiliseringsfase og derved øge risikoen for dyb venetrombose. Det peroperative blodtab kan være betydeligt, hvorfor optimering af mangelen inden operation er essentiel [22]. Der er en signifikant risiko for, at patienter, som har gennemgået bariatrisk kirurgi, uanset type, med tiden vil få jernmangel. Årsagen er, at det primære site for absorption i duodenum og den proksimale jejunum bypasses [23]. Zink Zink optages primært i jejunum og er et af de vigtigste spormetaller [24]. Det er nødvendigt for over 300 enzymers funktion [24] og indgår i multiple aspekter af cellevækst og -deling [23]. Zinkmangel kan nedsætte fibroblastproliferation og kollagensyntese, hvilket kan føre til nedsat sårstyrke og forsinket epitelisering [23]. Zinktilskud har desuden en positiv effekt på sårheling [23]. Moderat zinkmangel kan herudover medføre væksthæmning, hypogonadisme, ru hud, nedsat appetit og nedsat sårheling [24]. Zink har ligeledes en vigtig rolle i immunforsvaret, og zinkmangel kan øge modtageligheden over for sårinfektioner [23]. Andre spormetaller Mangel på selen og kobber er sjældne efter bariatrisk kirurgi. Ligesom zink er de vigtige, for at immunsystemet kan fungere optimalt [22]. FØR HENVISNING TIL PLASTIKKIRURGI EFTER MASSIVT VÆGTTAB En arbejdsgruppe bestående af repræsentanter fra Dansk Selskab for Plastik- og Rekonstruktionskirurgi, Dansk Kirurgisk Selskab og Dansk Endokrinologisk Selskab har i samarbejde med Sundhedsstyrelsen udarbejdet en fællesprotokol for plastikkirurgi hos patienter med excessivt hudoverskud efter massivt vægttab [15]. Kriterierne for henvisning fremgår af Tabel 1, mens de absolutte og relative kontraindikationer for kirurgien fremgår af Tabel 2 og Tabel 3. Det amerikanske endokrinologiske selskab anbefaler, at patienterne efter en malabsorptiv bariatrisk procedure indtager g protein dagligt og får tilskud af multivitamin (inkl. folsyre), A-vitamin, jern samt C-vitamin og calcium. Supplement af andre vitaminer og mineraler kan gives afhængigt af blodprøveresultaterne [25]. I Danmark er der på nuværende tidspunkt ikke en national behandlingsvejledning for substitution, hvorfor der kan være mindre lokale forskelle. Substitution kan f.eks. være: multivitamin 1 tbl. 2 dagl., jern C 1 tbl. 1-2 dagl., Unikalk Forte 1 tbl. 2 dagl. og Betolvex 1 mg 1 dagl. [26] eller B 12 -vitamin-injektion hver tredje måned, kalk og D- vitamin svarende til minimum 800 mg calcium og 20 mikrogram D-vitamin samt multivitamin 1 tbl. 1 dagl. [27]. I alle tilfælde skal egen læge i samarbejde med den lokale endokrinologiske afdeling monitorere, at niveauerne af følgende parametre ligger inden for normalområdet inden henvisning: hæmoglobin, erytrocytmiddelcellevolumen, erytrocythæmoglobin, hæmoglobin A 1c, leukocytter, thrombocytter, koagulationsfaktor II + VII + X (international normaliseret ratio), kalium, natrium, calcium, magnesium, kreatinin, B 12 -vitamin, folat, zink, 25-OH-D-vitamin (D 3 + D 2 ) og albumin. KONKLUSION Formålet med den postbariatriske plastikkirurgi er at afhjælpe fysiske gener, som skyldes den overskydende hud og give en bedre livskvalitet uden at påføre unødvendig morbiditet. De patienter, der er tale om, er en forholdsvis ny patientgruppe, som er opstået, efter at den bariatriske kirurgi har vundet indpas i Danmark, især efter Der er høje komplikationsrater forbundet med den postbariatriske plastikkirurgi efter massivt vægttab, hvor malnutrition/malabsorption er en mulig forklaring der er behov for større prospektive studier med velvalgte kontrolpersoner, hvor der må forskes mere indgående i næringsstoffers relation til postoperative komplikationer. KORRESPONDANCE: Emir Hasanbegovic, Klinik for Plastikkirurgi, Brystkirurgi og Brandsårsbehandling, Rigshospitalet, Blegdamsvej 9, 2100 København Ø. emir.hasanbegovic@regionh.dk ANTAGET: 27. februar 2014 PUBLICERET PÅ UGESKRIFTET.DK: 16. juni 2014 INTERESSEKONFLIKTER: ingen. Forfatternes ICMJE-formularer er tilgængelige sammen med artiklen på Ugeskriftet.dk
5 1462 VIDENSKAB Ugeskr Læger 176/16 4. august 2014 LITTERATUR 1. Sundhedsstyrelsen. Den nationale sundhedsprofil (21. dec 2013). 2. National Obesity Observatory. NOO data factsheet adult weight. uk/uploads/doc/vid_17925_adultweightfactsheetfeb2013.pdf (21. dec 2013). 3. NCHS Data Brief. Prevalence of obesity in the United States No (21. dec 2013). 4. Sjöström L. Review of the key results from the Swedish Obese Subjects (SOS) trial a prospective controlled intervention study of bariatric surgery. J Intern Med 2013;273: Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E et al. Bariatric surgery. JAMA 2004;292: Kehlet H, Naver LS, Vestergaard CHF. Rapport om senkomplikationer ved fedmeoperationer i Danmark København: Sundhedsministeriet, Statens Serum Institut. Fedmeoperationsforløb fordelt på alder efter operationsår og køn (22. dec 2013). 8. Dansk Fedmekirurgiregister. Årsrapport cms/22/14022_dk_fedmekirurgiregister_rapport2012_final.pdf (22. dec 2013). 9. Biörserud C, Olbers T, Fagevik Olsen M. Patients experience of surplus skin after laparoscopic gastric bypass. Obes Surg 2011;21: Kirzl JF, Traweger C, Trefalt E et al. Psychosocial consequences of weight loss following gastric banding for morbid obesity. Obes Surg 2003;13: Wagenblast AL, Laessoe L, Printzlau A. Self-reported problems and wishes for plastic surgery after bariatric surgery. J Plast Surg Hand Surg 23. jul 2013 (epub ahead of print). 12. Mitchell JE, Crosby RD, Ertelt TW et al. The desire for body contouring surgery after bariatric surgery. Obes Surg 2008;18: Kitzinger HB, Abayev S, Pittermann A et al. The prevalence of body contouring surgery after gastric bypass surgery. Obes Surg 2012;22: Gusenoff JA, Messing S, O Malley W et al. Temporal and demographic factors influencing the desire for plastic surgery after gastric bypass surgery. Plast Reconstr Surg 2008;121: Fællesprotokol for plastikkirurgi hos patienter med excessivt hudoverskud efter massivt vægttab. København: Sundhedsstyrelsen, Plastikkirurgisk korrektion efter massivt vægttab faglig visitationsretningslinje. København: Sundhedsstyrelsen, Michaels JV, Coon D, Rubin JP. Complications in postbariatric body contouring: postoperative management and treatment. Plast Reconstr Surg 2011;127: Breiting LB, Lock-Andersen J, Matzen SH. Increased morbidity in patients undergoing abdominoplasty after laparoscopic gastric bypass. Dan Med Bul 2011;58(4):A Hasanbegovic E, Sørensen JA. Complications following body contouring surgery after massive weight loss: a meta-analysis. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2014;67: Agha-Mohammadi S, Hurwitz DJ. Nutritional deficiency of post-bariatric surgery body contouring patients: what every plastic surgeon should know. Plast Reconstr Surg 2008;122: Klein M, Rosenberg J, Gögenur I. Fedmekirurgi er mere effektiv end medicinsk behandling til opnåelse af remission af type 2-diabetes. Ugeskr Læger 2013;175: Agha-Mohammadi S, Hurwitz DJ. Potential impacts of nutritional deficiency of postbariatric patients on body contouring surgery. Plast Reconstr Surg 2008;122: Bloomberg RD, Fleishman A, Nalle JE et al. Nutritional deficiencies following bariatric surgery: what have we learned? Obes Surg 2005;15: Muhamed PS, Vadstrup S. Zink er vores vigtigste spormetal. Ugeskr Læger 2014,176: Heber D, Greenway FL, Kaplan LM et al. Endocrine and nutritional management of the post-bariatric surgery patient: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 2010;95: Medicinsk Endokrinologisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital. Patientforløbsbeskrivelse: Kirurgisk behandling af svær overvægt edok/admin/gui.nsf/desktop.html?open&openlink= enduser/portal.nsf/main.html?open&unid=x3b9e37b2b3b00b62c125777c &dbpath=/edok/editor/AAUHME.nsf/&windowwidth=1100&windo wheight=600&windowtitle=s%f8g (21. mar 2014). 27. Medicinsk Enhed, Amager og Hvidovre Hospitaler. Adipositas regionh.dk/vip/admin/gui.nsf/desktop.html?open&openlink= 41CC125791E0043CCE3&dbpath=/VIP/Redaktoer/1330X4.nsf/&windowwidt h=1100&windowheight=600&windowtitle=s%f8g (21. mar 2014). Jernmangel og graviditet efter gastrisk bypassoperation Eva Christina Johannsen 1, Nils Milman 2 & Hanne Benedicte Wielandt 1 KLINISK PRAKSIS STATUSARTIKEL 1) Gynækologisk Obstetrisk Afdeling, Sygehus Lillebælt Kolding 2) Klinisk Biokemisk Afdeling, Næstved Sygehus Ugeskr Læger 2014;176:V Kirurgisk intervention med henblik på vægttab er frem til 2011 anvendt i tiltagende omfang i Danmark med Roux-en-Y-gastrisk bypass (RYGB) som den hyppigst anvendte metode. I perioden blev der opereret kvinder, og omkring halvdelen var under 40 år, dvs. i den fertile alder [1]. Således ser vi nu jævnligt gravide og fødende, der er bariatrisk opererede [2]. RYGB medfører en livslang tilstand med malabsorbtion og en implicit risiko for udvikling af jernmangel og jernmangelanæmi. Absorptionen af jern foregår hovedsageligt i duodenum og faciliteres af det sure miljø i ventriklen. Efter RYGB passerer føden og dermed kostens jern ikke igennem ventriklen og udsættes derfor ikke for det lave ph. Samtidig passerer føden uden om duodenum. Begge forhold kompromitterer absorptionen af jern. Svangreomsorg for gravide efter RYGB kræver således kendskab til diagnostik af jernmangel og jernmangelanæmi samt til forebyggelse og behandling af jernmangel. I denne artikel sættes der fokus på dette nye område for at gøre opmærksom på nødvendigheden af opsamling af erfaringer i forbindelse med jerntilskud og jernbehandling af gravide efter RYGB. INDIVIDUELT JERNTILSKUD Det totale jernbehov under graviditet og fødsel er mg [3-5]. Mængden dækker det maternelle forbrug, fosterets forbrug med henblik på vækst og udvikling samt blodtabet til placenta og ved fødslen. Når oralt jerntilskud i forbindelse med en graviditet individualiseres, undgår man overbehandling, og de potentielle negative virkninger minimeres [6].
Bariatrisk kirurgi fedmekirurgi. Bjørn Richelsen Medicinsk-endokrinologisk afd. Aarhus Universitetshospital
Bariatrisk kirurgi fedmekirurgi -sundhedskonsekvenser, komplikationer og indikationer. Bjørn Richelsen Medicinsk-endokrinologisk afd. Aarhus Universitetshospital Ugeskrift for Læger 2001 suppl 7 De aktuelle
Læs mereBariatisk Kirurgi. Jens Fromholt Larsen Jens Peter Kroustrup. Privathospitalet Mølholm A/S Organkirurgisk Klinik jfr
Bariatisk Kirurgi Jens Fromholt Larsen Jens Peter Kroustrup Formål Overvægtskirurgi Opnå: Permanent vægttab Bedre livskvalitet Helbrede/forhindre følgesygdomme Sukkersyge Forhøjet BT Hjertesygdomme Kræftsygdomme
Læs mereOperation for overvægt. Bariatrisk Kirurgi
Bariatrisk Kirurgi Årskursus for Gastroenterologiske Sygeplejersker d. 12.11.2016 Et stigende problem verden over Et stigende problem verden over Danmark USA 1 Overvægtig 47% 34% Svært overvægtig 14% 36%
Læs mereUdredning og behandling af uforklaret anæmi med jernmangel. -uden synlig blødning
Udredning og behandling af uforklaret anæmi med jernmangel -uden synlig blødning Forløb i primærsektoren og overgang til gastroenterologiske specialafdelinger Sygehus Lillebælt Januar 2019 Referencer:
Læs mereFællesprotokol for plastikkirurgi hos patienter med excessivt hudoverskud efter massivt vægttab
Fællesprotokol for plastikkirurgi hos patienter med excessivt hudoverskud efter massivt vægttab Indhold Forord...2 Arbejdsgruppens sammensætning...3 Baggrund...4 Volumen for plastikkirurgi efter fedmekirurgi...4
Læs mereRetningslinjer for visitation og henvisning på fedmeområdet udsendes til relevante parter
17-12-2010 Retningslinjer for visitation og henvisning på fedmeområdet udsendes til relevante parter Indenrigs- og Sundhedsministeriet og Danske Regioner har konstateret en markant stigning i antallet
Læs mereBehandling af fedme og. overvægt. - Tal og fakta
Behandling af fedme og overvægt - Tal og fakta 1 Næsten 100.000 danskere vejer så meget, at de har problemer med deres helbred som følge af deres overvægt... 2 Forekomst af overvægt og fedme i Danmark
Læs mereFokuserede spørgsmål National Klinisk Retningslinje for Fedmekirurgi Indhold
Fokuserede spørgsmål National Klinisk Retningslinje for Fedmekirurgi Indhold PICO 1 Bør voksne patienter (over 18 år) med Body Mass Index (BMI) mellem 40 og 50 kg/m 2 uden specifikke fedmerelaterede komplikationer
Læs mereGraviditet efter fedmekirurgi
FEDME Det var dengang Forekomst af fedme (BMI 30) Graviditet efter fedmekirurgi Overvekt i svangerskap og fødsel Torsdag 26. november 2015. Kvinneklinikken i Bergen Haukeland Universitetssykehus blandt
Læs mereHvorfor Fedmekirurgi. Jens Fromholt Larsen Privathospitalet Mølholm
Hvorfor Fedmekirurgi Jens Fromholt Larsen Privathospitalet Mølholm Fedmeepidemi Virkeligheden som fed Virkeligheden som fed Virkeligheden som fed 245 kg Udfordrende forløb 2006-2009 1 års kontrol 1
Læs mereDe livsvigtige vitaminer og mineraler af John Buhl www.nomedica.dk
5 Indholdsfortegnelse Forord 6 Indledninig 7 Lidt grundlæggende om vitaminer og mineraler 8 De enkelte vitaminer og mineraler 15 De fedtopløselige vitaminer (A, D, E og K) 16 A-vitamin 16 D-vitamin 19
Læs mereDe livsvigtige vitaminer og mineraler af John Buhl www.nomedica.dk
5 Indholdsfortegnelse Forord 6 Indledninig 7 Lidt grundlæggende om vitaminer og mineraler 8 De enkelte vitaminer og mineraler 15 De fedtopløselige vitaminer (A, D, E og K) 16 A-vitamin 16 D-vitamin 19
Læs mereOperationsmetoder - Gastric Bypass eller Gastric Sleeve
Operationsmetoder - Gastric Bypass eller Gastric Sleeve Gastrisk Bypass Anatomi og effekt Tyndtarmen forbindes med en ny lille mavesæk konstrueret af den øverste del af mavesækken Maden passerer hurtigt
Læs mereBehandling og opsporing af mangeltilstande efter Gastric bypass operation
Behandling og opsporing af mangeltilstande efter Gastric bypass operation Udarbejdet af: Anne Platz Boesgaard Christine Sanddal Lindholt Dubravko Butic Vejleder: Mogens Vestergaard 1 Behandling og opsporing
Læs mereModerne laparoskopisk adipositaskirurgi
FEDMEKIRURGI 143 Moderne laparoskopisk adipositaskirurgi Lisbeth Edvardsen Hvolris & Lars Naver Hvem skal opereres? Hvilken operationsmetode? Komplikationer? Opfølgningsprogram? Fedmekirurgi kan være et
Læs merePRIVATHOSPITALET MØLHOLM A/S P A T I E N T I N F O R M A T I O N ADIPOSITAS LAPAROSKOPISK GASTRISK BYPASS JFL
PRIVATHOSPITALET MØLHOLM A/S P A T I E N T I N F O R M A T I O N ADIPOSITAS I DENNE PJECE FINDER DE INFORMATION OM DERES SYGDOM OG DEN KIRURGISKE BEHANDLING. Side 2 Generelt om fedme Side 3 Forudsætning
Læs mereKliniske retningslinjer
Kliniske retningslinjer Diætbehandling efter Gastric Bypass og Gastric Sleeve Af Klinisk diætist Lotte Juul Madsen, Bariatrisk Klinik, Køge Sygehus på vegne af ERFA-gruppen. 1. Baggrund Siden 1996 har
Læs mereKommissorium for udarbejdelse af nationale kliniske retningslinjer for fedmekirurgi
KOMMISSORIUM Kommissorium for udarbejdelse af nationale kliniske for fedmekirurgi Baggrund og formål Der har i Danmark været en kraftig udvikling i antallet af personer med svær overvægt i løbet af de
Læs merePatientvejledning. Graviditet efter gastric bypass
Patientvejledning Graviditet efter gastric bypass Overvægtsoperation er ingen hindring for, at du kan blive gravid. Tværtimod vil muligheden for at opnå graviditet bedres efter et stort vægttab. Det er
Læs mereKontrakten omfatter den på www.sygehusvalg.dk eller www.sygehusvalg.sundhed.dk oplyste matrikel og kan ikke foregå på andre matrikler.
N O T A T Bilag 7: Plastikkirurgi efter excessivt vægttab Bilag 7 til kontrakt af 1. september 2013 mellem Danske Regioner og leverandører, der udfører behandlinger under udvidet frit sygehusvalg for somatiske
Læs mereInformation om inderlårsplastik
Information om inderlårsplastik Hvem? Den hyppigste årsag til løs hud på inderlårene er et stort vægttab. Problemet med løs hud på inderlårene ses hyppigst hos kvinder, der normalt har større fedtfylde
Læs mereREVIEW. Diætbehandling efter Gastric Bypass og Gastric Sleeve
REVIEW Diætbehandling efter Gastric Bypass og Gastric Sleeve Af Klinisk diætist Lotte Juul Madsen, Bariatrisk Klinik, Køge Sygehus, på vegne af ERFA-gruppen. Indholdsfortegnelse Diætbehandling efter Gastric
Læs mere2 år efter overvægtskirurgi
2 år efter overvægtskirurgi Typiske problemstillinger Utryghed omkring komplikationer Hvad kan jeg forvente af fremtiden? Risiko for gensyn med gamle vaner og vægtøgning Risiko for mangel på næringsstoffer
Læs mereFEDMEKirurgi REGISTRERINGSSKEMA
FEDMEKirurgi Fedmekirurgi; Side 1 af 10 DANSK FEDMEKIRURGI REGISTER REGISTRERINGSSKEMA På hvilke patienter skal dette skema udfyldes? Alle patienter (alder 18+) der undergår en fedmekirurgisk operation
Læs mere15 år F O R E T R U K N E. GraVitamin FÅS KUN PÅ APOTEKET. Til dig der er gravid eller ammer
GRAVIDES 15 år F O R E T R U K N E GraVitamin FÅS KUN PÅ APOTEKET Til dig der er gravid eller ammer På vej til at blive mor Et nyt, lille menneske er ved at blive skabt. Du er gravid, din krop ændrer sig,
Læs mere01.05.2015. A. Generelle forhold for flere specialer.
N O T A T 01.05.2015 Specialeaftale og tro & loveerklæring for regionsfunktionen plastikkirurgi efter excessivt vægttab under specialet plastikkirurgi under det udvidede frie sygehusvalg og reglerne om
Læs mere19-21 MAY 2010 Highlights
19-21 MAY 2010 Highlights Seniorforsker Jette Jakobsen, Afdeling for Fødevarekemi De 13 vitaminer Vitamin A Vitamin D Vitamin K Vitamin E Vitamin B1 Vitamin B2 Vitamin B6 Vitamin B12 Biotin Folat Niacin
Læs mereFEDMEKirurgi Plastikkirurgi
Side 1 af 8 FEDMEKirurgi Plastikkirurgi DANSK FEDMEKIRURGI REGISTER REGISTRERINGSSKEMA På hvilke patienter skal dette skema udfyldes? Alle patienter (alder 18+) der undergår en plastikkirurgisk operation
Læs mereFedme: Hvad skal vi dog gøre?
Fedme: Hvad skal vi dog gøre? 12. oktober, 2016 Claus Juhl Overlæge, PhD, Sydvestjysk Sygehus Emner Går det godt med vægten i DK? Hvad betyder overvægt og hvad betyder det at tabe sig? (Om)veje til vægttab
Læs mereVitaMeal -Roasted Maize & Soya Bean Porridge-
VitaMeal -Roasted Maize & Soya Bean Porridge- "Vores mission har helt fra starten været at arbejde i den gode sags tjeneste rundt om i verden. Initiativet Nourish the Children giver os mulighed for at
Læs merePatienttilfredshed efter bariatrisk og postbariatrisk kirurgi
2 Patienttilfredshed efter bariatrisk og postbariatrisk kirurgi Lotte Poulsen 1, Kirsten Kaya Roessler 2, Michael Rose 3, Vivi Bakholdt 1 & Jens Ahm Sørensen 1 STATUSARTIKEL 1) Plastikkirurgisk Afdeling,
Læs mereÆg i kosten, del.1. v. Grethe Andersen ga@lf.dk. Dansk Fjerkræskongres den 2. februar 2012
Æg i kosten, del.1 v. Grethe Andersen ga@lf.dk Dansk Fjerkræskongres den 2. februar 2012 Æg som en sund fødevare Informationsaktiviteter der medvirker til at øge viden om både produktionen og sundhedsværdien
Læs mereTab dig 20-25 kg uden kirurgi
Tab dig 20-25 kg uden kirurgi På Privathospitalet Møn samarbejder den bariatriske speciallæge med dedikerede diætister fra Frk. Skrump om et vægttabsprogram, der sikrer optimalt udbytte af et intensivt
Læs mereAnbefalinger til gravide om kost, kosttilskud, medicin, tobak og alkohol
Anbefalinger om kost mm Juli 2011 Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Hillerød Hospital Hillerød Hospital Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Anbefalinger til gravide om kost, kosttilskud, medicin, tobak og
Læs mereTEMAMØDE OM AMNING Region Syddanmark 8. Oktober 2012. Ingrid Nilsson, sygeplejerske, IBCLC, ph.d. studerende
TEMAMØDE OM AMNING Region Syddanmark 8. Oktober 2012 Ingrid Nilsson, sygeplejerske, IBCLC, ph.d. studerende Program Amning i Danmark Faktorer af betydning for ammevarigheden Hvordan arbejder vi med dem
Læs mereFEDMEKirurgi REGISTRERINGSSKEMA
FEDMEKirurgi Fedmekirurgi; Side 1 af 7 DANSK FEDMEKIRURGI REGISTER REGISTRERINGSSKEMA På hvilke patienter skal dette skema udfyldes? Alle patienter (alder 18+) der undergår en fedmekirurgisk operation
Læs merePneumoni hos trakeotomerede patienter. Mulige årsager og betydningen af fokuseret sygepleje.
Pneumoni hos trakeotomerede patienter Mulige årsager og betydningen af fokuseret sygepleje. Trakeotomi på afdeling F, OUH 35-40 trakeotomier årligt. Primært relateret til cancer og stråleskader. Normalt
Læs mereVisitation til kirurgisk behandling af svær fedme FAGLIG VISITATIONSRETNINGSLINJE
Visitation til kirurgisk behandling af svær fedme FAGLIG VISITATIONSRETNINGSLINJE 2017 Indhold 1. Introduktion... 3 1.1 Formål... 3 1.2 Baggrund... 3 2. Retningslinjens gyldighed... 4 3. Visitationsgrundlag...
Læs mereFællesprotokol for kirurgisk behandling af svær fedme i Danmark
Fællesprotokol for kirurgisk behandling af svær fedme i Danmark Kirurgisk behandling af svær fedme har tidligere været ganske udbredt i Danmark i form af åbne shuntoperationer, men på grund af komplikationer
Læs mereVITAMINER OG MINERALER
Vitaminer og mineraler er nødvendige for at holde alle kroppens funktioner i gang. Mangel på blot et enkelt vitamin eller mineral kan bringe kroppen ud af balance. Langt de fleste danskere får tilstrækkeligt
Læs mereInformation om armplastik
Information om armplastik Med alderen mister huden sin elasticitet. Yderligere vil vægttab og tab af muskelfylde med alderen bidrage yderligere til slaphed af huden, specielt på overarmene. Meget stort
Læs mereNATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR FEDMEKIRURGI
NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR FEDMEKIRURGI 2017 National Klinisk Retningslinje for Fedmekirurgi Sundhedsstyrelsen, 2017. Publikationen kan frit refereres med tydelig kildeangivelse. Sundhedsstyrelsen
Læs mereB. Særlige forhold for plastikkirurgi efter excessivt vægttab under specialet plastikkirurgi
NOTAT 20-03-2018 Specialeaftale og tro & loveerklæring for regionsfunktionen plastikkirurgi efter excessivt vægttab under specialet plastikkirurgi under det udvidede frie sygehusvalg og reglerne om ret
Læs mereFEDMEOPERATION. Aalborg Sygehus Hobrovej Aalborg (henvisningen skal adresseres til Endokrinologisk Afdeling).
FEDMEOPERATION Er du svær/ekstrem overvægtig, og har du prøvet at tabe dig i form af diverse slankekure, pulverkure, slankepiller eller igennem slankeforeninger, og kan det ikke lykkes dig at holde vægten
Læs mereKorrektion af brystvorteområdet. - information til patienter
Korrektion af brystvorteområdet - information til patienter Brystvorteområdet har stor æstetisk værdi for de fleste kvinder. Specielt efter graviditet og amning kan brystvorteområdet ændres markant. Nogle
Læs mereplastikkirurgisk korrektion efter massivt vægttab
plastikkirurgisk korrektion efter massivt vægttab faglig VISITATIONSRETNINGSLINJE 2013 Sundhedsstyrelsen, 2013 URL: http://www.sst.dk/ Emneord: Faglig visitationsretningslinje; plastikkirurgi; massivt
Læs mereVitaminer og mineraler
Vitaminer og mineraler Man skal kunne mere end sin ABC for at holde vitaminog mineralbalancen. Alle har brug for vitaminer og mineraler. De fleste får allerede dækket deres behov ved at spise sundt og
Læs mereTILBUD TIL BØRN MED SVÆR OVERVÆGT OG DERES FAMILIER. Center for Børn og Unges Sundhed. Praksisdag i Københavns Kommune 2018
TILBUD TIL BØRN MED SVÆR OVERVÆGT OG DERES FAMILIER Center for Børn og Unges Sundhed Praksisdag i Københavns Kommune 2018 Julie Tonsgaard Kloppenborg Læge, PhD Center for Børn og Unges Sundhed, Københavns
Læs mereÆg i kosten. Grethe Andersen ga@lf.dk. Dansk Fjerkrækongres den 2. februar 2012
Æg i kosten Grethe Andersen ga@lf.dk Dansk Fjerkrækongres den 2. februar 2012 Æg som en sund fødevare Informationsaktiviteter der medvirker til at øge viden om både produktionen og sundhedsværdien af æg.
Læs mereInformation om Lower Bodylift og Belt Lipectomi
Information om Lower Bodylift og Belt Lipectomi Hvem henvender Lower Bodylift og Belt Lipectomi sig til? Gener Et stort vægttab medfører løshed af huden. Dette kan give fysiske, psykosociale og kosmetiske
Læs mereHvad påvirker din sundhed?
Fire faktorer der påvirker sundheden Livsstil Levevilkår Hvad påvirker din sundhed? Sundhedsvæsen Arv Forandringscirklen 2. OVERVEJELSE 3. FORBEREDELSE 1. FØROVERVEJELSE 6. TILBAGEFALD 4. HANDLING 5. VEDLIGE-
Læs mereDIABETISK GASTROPARESE
DIABETISK GASTROPARESE Ka r ina S c h jødt o g M et te W Klinge A a r h u s Universitet shospital N ovember 2 01 8 PRÆSENTATION Karina Schjødt Sygeplejerske Afdeling for Diabetes og Hormonsygdomme, Aarhus
Læs mereSportsman s Pet Food ApS. Thorsvej 106 7200 Grindsted Danmark Tlf. 75 33 75 55 Fax 75 33 75 56 email@sportsmans.dk. www.samsfield.
Sportsman s Pet Food ApS. Thorsvej 106 7200 Grindsted Danmark Tlf. 75 33 75 55 Fax 75 33 75 56 email@sportsmans.dk www.samsfield.dk super premium dog food Super Premium Kvalitetsfoder Grain -NO RISK OF
Læs mereVitaminer og mineraler
Vitaminer og mineraler VITAMINER OG MINERALER Vitaminer og mineraler er nødvendige for at holde alle kroppens funktioner i gang. Mangel på blot et enkelt vitamin eller mineral kan bringe kroppen ud af
Læs mereKIRURGISK BEHANDLING AF SVÆR OVERVÆGT - en medicinsk teknologivurdering. Medicinsk Teknologivurdering 2007; 9 (3)
KIRURGISK BEHANDLING AF SVÆR OVERVÆGT - en medicinsk teknologivurdering 2007 Medicinsk Teknologivurdering 2007; 9 (3) Kirurgisk behandling af svær overvægt - En medicinsk teknologivurdering Medicinsk Teknologivurdering
Læs merePARENTERAL NUTRITION. Patientinformation. Parenteral ernæring
PARENTERAL NUTRITION Patientinformation Parenteral ernæring HVORFOR ER ERNÆRING NØDVENDIG? Ernæring indeholder energi og næringsstoffer, der er livsvigtige for, at cellerne i kroppen kan leve, fornyes
Læs mereMed samtidig brystløft, tillæg
Priser for Michael Munksdorf Priserne kan variere efter patientens ønsker og kompleksitet. Ønsker patienten indlæggelse natten over tillægges kr. 3000,- pr. døgn med mindre dette er indeholdt i prisen
Læs mereEvidens for livsstilsinterventioner til børn og voksne med svær overvægt En litteraturgennemgang
Evidens for livsstilsinterventioner til børn og voksne med svær overvægt En litteraturgennemgang Mads Vendelbo Lind, forsker og underviser, Institut for Idræt og Ernæring, Københavns Universitet 26/09/2018
Læs mereKliniske retningslinier for forebyggelse af kardiovaskulær sygdom i Danmark
Kliniske retningslinier for forebyggelse af kardiovaskulær sygdom i Danmark Formålet med disse kliniske retningslinjer er at give alle læger et fælles grundlag for forebyggelse af cardiovaskulære sygdomme
Læs mereDANSK FEDMEKIRURGIREGISTER. Datadefinitioner
DANSK FEDMEKIRURGIREGISTER Datadefinitioner Version 1.0 November 2012 Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik Vest (KCKS-Vest) er et af fem kompetencecentre under Regionernes Kliniske
Læs mereA. Generelle forhold for flere specialer.
N O T A T 01.05.2015 Specialeaftale og tro & loveerklæring for specialet intern medicin: endokrinologi under det udvidede frie sygehusvalg og reglerne om ret til hurtig udredning A. Generelle forhold for
Læs mereInformation om brystløft
Information om brystløft Hvem henvender et brystløft sig til? Der findes 3 væsentlige årsager til slaphed af brysterne: Graviditet Ved graviditet stimuleres brystkirtlerne til produktion af mælk. Brystkirtlerne
Læs mereRevurdering af tilskudsstatus for lægemidler i ATC-gruppe A08, midler mod fedme, ekskl. diætmidler
MEDICINTILSKUDSNÆVNET SEKRETARIATET Tlf. 44 88 95 95 AXEL HEIDES GADE 1 2300 KØBENHAVN S Lægemiddelstyrelsen Den 14. april 2009 Axel Heides Gade 1 2300 København S Revurdering af tilskudsstatus for lægemidler
Læs mereDANSK RESUMÉ. Forhøjet blodtryk er i stigende grad almindeligt i afrikanske lande syd for Sahara.
DANSK RESUMÉ Introduktion Forhøjet blodtryk er i stigende grad almindeligt i afrikanske lande syd for Sahara. Epidemiologien bag denne epidemi, og måderne hvorpå den relaterer sig til sundhedssystemer
Læs mereOralade kan hjælpe dig og dine patienter. restitution, fordi hundene accepterer smagen. nasalsonde, hvis det er nødvendigt
Hvad er Oralade? Oralade er en isotonisk opløsning til oral rehydrering af hund og kat. Oralade er en færdigblandet isotonisk opløsning med kyllingesmag, som kan gives direkte i drikkeskålen eller administreres
Læs mereMandlig brystdannelse (gynækomasti)
Vækst af brystkirtelvæv samt fedtdeponering omkring brystvævet kan forekomme både hos unge og voksne mænd. Hos de unge mænd er årsagen ofte hormonel ubalance, mens årsagen hos voksne ofte er fedtdeponering
Læs mereVitaminer og mineraler
Vitaminer og mineraler Professor, dr. med. Jørgen Clausen Vitaminer og mineraler Roskilde Universitetsforlag Jørgen Clausen Vitaminer og mineraler 1. udgave 1999 Roskilde Universitetsforlag, 1999 Sats
Læs merePlastikkirurgi og kosmetisk behandling Overblik, fakta og gode råd
Klik for at redigere i master Plastikkirurgi og kosmetisk behandling Overblik, fakta og gode råd Maj 2014 Æstetik eller behandling? Offentlig plastikkirurgi Offentlig betalt plastikkirurgi skyldes altid
Læs merePatientvejledning. Plastikkirurgi efter stort vægttab
Patientvejledning Plastikkirurgi efter stort vægttab Når du har tabt dig så meget, at du kun vejer halvdelen af din maksimale vægt eller mindre, kalder man det et massivt vægttab. Efter et massivt vægttab
Læs mereInformation om udvidet maveplastik
Information om udvidet maveplastik Hvem henvender en udvidet maveplastik sig til? Maven efter stort vægttab: Huden Et stort vægttab medfører løshed af huden. Området omkring maven er et af de mest udsatte.
Læs mereEr det fedt at blive tynd? - af Catrin Iversen og Thomas Otbo
Er det fedt at blive tynd? - af Catrin Iversen og Thomas Otbo Introduktion: Ideen. Vi lever i et samfund, hvor overvægt og vægttab fylder utrolig meget, og hvor der er bred enighed om at det at tabe sig
Læs mereI god tid før operationen vil speciallægen undersøge dig og informere grundigt om indgrebet og det forventelige resultat.
Efterhånden som man bliver ældre, bliver musklerne og huden i ansigtet slappere, hvorved rynker og løs hud bliver mere synlige. Den løse hud ses oftest under hagen, op langs kæberanden samt over og under
Læs mereNotat til Statsrevisorerne om regionernes forvaltning af fedmeoperationer. Oktober 2011
Notat til Statsrevisorerne om regionernes forvaltning af fedmeoperationer Oktober 2011 RIGSREVISORS FAKTUELLE NOTAT TIL STATSREVISORERNE 1 Regionernes forvaltning af fedmeoperationer 17. oktober 2011 RN
Læs mereVitamin B12-mangel. En sygdom i almen praksis. Johan Arendt Læge, ph.d. Blodprøver & Biokemi Aarhus Universitetshospital AARHUS UNIVERSITETSHOSPITAL
SHOSPITAL DBIO MIDTJYLLAND, 1. APRIL 2019 Vitamin B12-mangel En sygdom i almen praksis Johan Arendt Læge, ph.d. Blodprøver & Biokemi Aarhus Universitetshospital SHOSPITAL Dagens oplæg Vitamin B12 i kroppen
Læs mereBRYSTKIRURGISKE TEKNIKKER
BRYSTKIRURGISKE TEKNIKKER Bo Sonnich Rasmussen Plastikkirurgisk afdeling V Herlev Hospital Agenda Kirurgiske indgreb i det kvindelige bryst Plastikkirurgi Brystkirurgi Onkoplastisk mammakirurgi Hvilke
Læs merePræsentation af DECV
Præsentation af DECV v/overlæge Lone S. Jensen Kirurgisk Gastroenterologisk Afd. L, Århus Sygehus DECV Styregruppe Stående Udvalg Ad-hoc grupper Lokale grupper Forskning o.a. DECV-styregruppe Hvert Center
Læs merePlastikkirurgi og kosmetisk behandling Overblik, fakta og gode råd
Klik for at redigere i master Plastikkirurgi og kosmetisk behandling Overblik, fakta og gode råd april 2015 Æstetik eller behandling? Offentlig plastikkirurgi Offentlig betalt plastikkirurgi skyldes altid
Læs mereAffektiv lidelse: udfordringer og behandlingsmuligheder i Danmark
Affektiv lidelse: udfordringer og behandlingsmuligheder i Danmark Projektgruppen Professor, overlæge, dr.med. Lars Vedel Kessing* (formand) Overlæge Hanne Vibe Hansen* (lægefaglig sekretær) Professor,
Læs mereFodertilskud til støtte af en sund ledfunktion hos hunde og katte
Fodertilskud til støtte af en sund ledfunktion hos hunde og katte Healthy pets are happy pets Collagen II I et led beklædes knogleoverfladerne af brusk, således at det ikke er knogler, men brusk der glider
Læs mereGestationel diabetes
Diabetes Gestationel diabetes Af Jette Kolding Kristensen & Per Ovesen Gestationel diabetes ses hos 3% af alle gravide, og med nye anbefalede kriterier vil andelen stige til 8%. Disse svangre har øget
Læs mereStatsrevisorerne 2011 Nr. 12 Rigsrevisors faktuelle notat til Statsrevisorerne om regionernes forvaltning af fedmeoperationer Offentligt
Statsrevisorerne 2011 Nr. 12 Rigsrevisors faktuelle notat til Statsrevisorerne om regionernes forvaltning af fedmeoperationer Offentligt Notat til Statsrevisorerne om regionernes forvaltning af fedmeoperationer
Læs mere8.3 Overvægt og fedme
8.3 Overvægt og fedme Anni Brit Sternhagen Nielsen og Nina Krogh Larsen Omfanget af overvægt og fedme (svær overvægt) i befolkningen er undersøgt ud fra målinger af højde, vægt og taljeomkreds. Endvidere
Læs mereArkorrektion. - information til patienter
Arkorrektion - information til patienter Arkorrektion Ardannelse er kroppens måde at reparere en defekt i hudoverfladen på. Ar opstår efter tidligere operationer, skader eller uheld. Man danner kun ar,
Læs mereMaveplastik. - information til patienter
Maveplastik - information til patienter Maveplastik Ved en maveplastik fjernes overflødigt fedt og hud og huden opstrammes evt. i kombination med en opstramning af bugvægsmuskulaturen. Fedt indenfor bugvæggen
Læs mereGuide: Spis vitaminer og undgå kræft
Guide: Spis vitaminer og undgå kræft Helt almindelige multi-vitaminpiller kan nedsætte risikoen for kræft. Den opsigtsvækkende forskning præsenteres på en stor international forskerkongres i dag Af Torben
Læs mereFedmekirurgi det hurtige fix?
Fedme Fedmekirurgi det hurtige fix? Af Pia Müller Denne artikel bør læses efter artiklen om bariatrisk kirurgi i dette nummer af Månedsskriftet. Artiklen giver i let debatterende form et tankevækkende
Læs mereUdvalgte data på overvægt og svær overvægt
Udvalgte data på overvægt og svær overvægt Den 20. januar 2010 Indhold Globalt... 3 Danmark... 7 Forekomsten af overvægt... 7 Hver femte dansker er for fed... 13 Samfundsøkonomiske konsekvenser af svær
Læs mereErnæringsfysiologi Center for Ernæring og Tarmsygdomme
Ernæringsfysiologi Henrik Højgaard Rasmussen Overlæge Ph.D Center for Ernæring og Tarmsygdomme Med. Gastroenterologisk afdeling Aalborg Sygehus, Århus Universitetshospital Ernæring kan: forebygge, behandle
Læs mereÆg i kosten og betydningen for sundhed og sygdom
Æg i kosten og betydningen for sundhed og sygdom Heddie Mejborn, Solfrid Merethe Jacobsen og Ellen Trolle Afdeling for Ernæring Menu 1. Næringsstofindhold i æg og danskernes indtag af æg 2. Æg og risikoen
Læs mereKvinder og mænd, som er generet af lokaliserede fedtdepoter, som resulterer i uharmonisk skikkelse, er dem, som har fordel af en fedtsugning.
kan tilbydes og med fordel anvendes ved uhensigtsmæssigt lokaliserede fedtdepoter, det kan være sig på hofter, lår, mave, knæ, bryster, ankler, læg og under hagen. En fedtsugning er ikke en erstatning
Læs mereFodertilskud til støtte af en sund ledfunktion hos hunde og katte
Fodertilskud til støtte af en sund ledfunktion hos hunde og katte Healthy pets are happy pets Collagen II I et led beklædes knogleoverfladerne af brusk, således at det ikke er knogler, men brusk der glider
Læs mereSpecialeansøgning. Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Endokrinologi. Dato: 12. juni 2009
Specialeansøgning Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Endokrinologi Dato: 12. juni 2009 Specialeansøgning for Region Sjælland vedr. endokrinologi 1 1 Generelle overvejelser i forhold
Læs mereBilag III. Ændringer til relevante punkter i produktresuméet og indlægssedlen/indlægssedlerne
Bilag III Ændringer til relevante punkter i produktresuméet og indlægssedlen/indlægssedlerne 38 PRODUKTRESUME 39 Pkt. 4.1 Terapeutiske indikationer [De aktuelt godkendte indikationer slettes og erstattes
Læs mereMange komplikationer efter Roux-en-Y-gastrisk bypassoperation kan forebygges og behandles
Mange komplikationer efter Roux-en-Y-gastrisk bypassoperation kan forebygges og behandles Sigrid Bjerge Gribsholt & Bjørn Richelsen STATUSARTIKEL Medicinsk Endokrinologisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital
Læs mere1. Diabetesmøde. Type 2 diabetes en hjerte- og karsygdom
Type 2 diabetes en hjerte- og karsygdom Facts og myter om sukkersyge Hvad er sukkersyge = Diabetes mellitus type 1 og 2 Hvilken betydning har diabetes for den enkelte Hvad kan man selv gøre for at behandle
Læs mereFjernelse af løs hud på overarme eller lår
Fjernelse af løs hud på overarme eller lår Personer med løs hud på området svarende til overarme eller lår kan afhjælpes med en operation, hvor overskydende hud med underliggende fedt fjernes. Årsagen
Læs mereOperation for gynækomasti. - information til patienter
Operation for gynækomasti - information til patienter Operation for gynækomasti Ved en brystreduktion hos mænd formindskes brysterne til det ønskede omfang. Operationen går i korthed ud på at mindske
Læs mereGuide til sygdomsforebyggelse på sygehus og i almen praksis. Fakta om fysisk aktivitet
Guide til sygdomsforebyggelse på sygehus og i almen praksis Fakta om fysisk aktivitet Indhold Hvad er fysisk aktivitet? Hvad betyder fysisk aktivitet for helbredet? Hvor fysisk aktive er danskerne? Hvilke
Læs mere5.6 Overvægt og undervægt
Kapitel 5.6 Overvægt og undervægt 5.6 Overvægt og undervægt Svær overvægt udgør et alvorligt folkesundhedsproblem i hele den vestlige verden. Risikoen for udvikling af alvorlige komplikationer, bl.a. type
Læs mere