TILBUD TIL BØRN MED SVÆR OVERVÆGT OG DERES FAMILIER. Center for Børn og Unges Sundhed. Praksisdag i Københavns Kommune 2018

Transkript

1 TILBUD TIL BØRN MED SVÆR OVERVÆGT OG DERES FAMILIER Center for Børn og Unges Sundhed Praksisdag i Københavns Kommune 2018 Julie Tonsgaard Kloppenborg Læge, PhD Center for Børn og Unges Sundhed, Københavns Kommune Børne- og Ungeafdelingen, Hvidovre Hospital Medlem af adipositasudvalget under Dansk Pædiatrisk Selskab (DPS) Medlem af bestyrelsen i Dansk Selskab for Adipositas Forskning (DSAF)

2 Forekomst af overvægt hos børn og unge i Danmark Indskoling årgang 2009: 9,3 % har overvægt 2,6 % har svær overvægt Udskoling årgang 2001: 14,8 % har overvægt 3,7 % har svær overvægt Data fra Den Nationale Børnedatabase, Sundhedsdatastyrelsen 2017 Center for Børn og Unges Sundhed 2

3 Hvornår har et barn overvægt? Nysom K et al. Int J Obes Relat Metab Disord. 2001;25(2): de Onis M et al. Bull World Health Organ. 2007;85(9): Cole TJ et al. BMJ. 2000;320(7244):1240. Slide udlånt af Tenna RH Nielsen Center for Børn og Unges Sundhed 3

4 Hvorfor udvikler vi svær overvægt? k Svær overvægt Center for Børn og Unges Sundhed 4

5 Kompleks regulering af kroppens fedtmasse Stephan J. Guyenet and Michael W. Schwartz-J Clin Endocrinol Metab Mar; 97(3): Center for Børn og Unges Sundhed 5

6 Komplikationer til overvægt Kloppenborg et Holm, Ugeskr Laeger.2016 Oct 31;178(44) Center for Børn og Unges Sundhed 6

7 Livskvalitet Schwimmer et al. JAMA J Am Med Assoc. 2003;289(14): Center for Børn og Unges Sundhed 7

8 Er overvægt en kronisk sygdom? Definition af en kronisk sygdom Forringer kroppens funktioner Øger sygeligheden Nedsætter levetiden Kan være genetisk betinget Oxford Medical Dictionary Center for Børn og Unges Sundhed 8

9 Hjælper det at tabe sig, hvis man har overvægt som barn? Epidemiologisk Risiko for overvægt som ung voksen, hvis barnet har overvægt i 7 års alderen. Aarestrup J et al, Int J Obes.2016;40(9): Risiko for udvikling af T2DM i voksenalder, hvis overvægt allerede i 7 års alderen. Zimmermann E, Obesity (Silver Spring) May;25(5): Risiko for udvikling af T2DM hos barn med overvægt hvis han/hun reducerer graden af overvægt allerede som barn. Bjerregaard LG et al, N Engl J Med Apr 5;378(14): Center for Børn og Unges Sundhed 9

10 Hvordan skal vi behandle børn og unge med overvægt? 1. Screening for følgesygdomme før de udvikles 2. Familiebaseret adfærdsmodificeret livsstilsændringer kræver mere forskning 3. Medicinsk behandling må kun bruges i kliniske kontrolleret studier 4. Kirurgi behov for livslang opfølgning 5. Fra ung med overvægt til voksen mangler evidens på området J Clin Endocrinol Metab, March 2017, 102(3): Center for Børn og Unges Sundhed 10

11 Behandling af børn og unge med overvægt i Danmark Dan Med J 2015;62(5):C5024 Center for Børn og Unges Sundhed 11

12 Sundhedsstyrelsens anbefalinger Baseret på RCT studier Mangler viden om langtidseffektenholder vægttabet flere år efter endt behandling? SST er ved at udarbejde nye retningslinjer sammen med ekspertgruppe Center for Børn og Unges Sundhed 12

13 Center for Børn og Unges Sundhed Tværfaglig familiebaseret adfærdsmodificeret livsstilintervention Opfølgende besøg hver 3. måned i 2 år Mulighed for fast motionshold, tilbud om madkøkken 69 % (ud af 356 børn) reducerer graden af overvægt efter 2 års behandling. Piger reducerer graden af overvægt med 0,14 BMI SDS og drenge 0,29 BMI SDS efter 18 mdrs behanlding 60 % af familierne er anden etnisk oprindelse Evaluering af BørneVægtsCentret (nu Center for Børn og Unges Sundhed) september 2015 Center for Børn og Unges Sundhed 13

14 Behandling i Center for Børn og Unges Sundhed Et behandlingsforløb 1. Første samtale med kostvejleder, sygeplejerske/psykolog og læge 2. Barnet/den unge måles, vejes og kropssammensætning undersøges på bioimpedans 3. Familiebaseret interview 4. Handleplan udleveres 5. Blodprøvetagning (immunforsvar (rødt og hvidt blodbillede), nyretal, levertal, sukkerstofskifte, stofskifte, D-vitamin status) 6. Opfølgende besøg hver 3 måned 7. Supplerende tilbud om motionshold og madkøkken etc. Center for Børn og Unges Sundhed 14

15 Henvisning til Center for Børn og Unges Sundhed Hvilke børn kan vi tilbyde behandling? Alle børn og unge mellem 2-16 år med BMI > 99 % percentilen for alder og køn Husk altid at anføre vægt, højde, køn og alder på henvisningen Hvem kan henvise? Alle kan henvise til CBUS Sundhedsplejerske Selvhenvender Hvordan kan I henvise? Lokationsnummer Telefon Hjemmeside centerforbornogungessundhed.kk.dk Center for Børn og Unges Sundhed 15

16 Kommunikation ml. praktiserende læge og Center for Børn og Unges Sundhed Egen læge informeres om forløbet i Center for Børn og Unges Sundhed Besked når familien starter forløb Blodprøvesvar Center for Børn og Unges Sundheds lægekonsulent handler på disse og kommunikerer med familien om svar Udskrivningsbrev når familien har fuldført forløb Alternativt til udskrivningsbrev, hvis forløbet ikke fuldføres, besked om, at familien er stoppet Center for Børn og Unges Sundhed 16

17 Kahoot Center for Børn og Unges Sundhed 17

18 Spørgsmål? Center for Børn og Unges Sundhed 18