Telerehabilitering anvendt ved hjemmetræning af apopleksipatienter

Transkript

1 Telerehabilitering anvendt ved hjemmetræning af apopleksipatienter

2 Implementering af telerehabiliteringsprogram i vestdanske model for hjemmetræning. Et case serie studie med fokus på gennemførbarhed.

3 Telerehabilitering anvendt ved hjemmetræning af patienter med apopleksi 5 patientforløb hvor der tilbydes hjemmetræning suppleret med telerehabilitering

4 Implementation of a telerehabilitation program in an EHSD model of care for persons with a stroke Helle Rovsing Jorgensen, Andrea Turolla, Marianne Pedersen, Michela Agostini, Lamberto Piron

5 Formål At anvende avanceret telerehabiliteringsudstyr i Integrated Care kontekst: Berige hjemmetræningen Vurdere gennemførbarheden Forbedre armfunktionen som resultat af træningen.

6

7

8 Telerehabilitering anvendt ved hjemmetræning af patienter med apopleksi Telemedicin er Pleje/behandling givet under anvendelse af telekommunikations teknologier hvor mindst to kommunikative medier anvendes interaktivt, f.eks videokonference.

9 Telerehabilitering Anvendelse af internetbaseret kommunikations teknologi med henblik på at tilvejebringe rehabiliteringsydelser på afstand.

10 Behov for en definition af teleterapi/ telerehabilitering Based on videoconference limited No measure Sufficient for telecounseling teleassistance Embedded Interactive Systems measure & train Virtual reality based tasks Haptic robots remotely controlled HW/SW systems for occupational & cognitive teletherapy Based on remote data storing limited No train Sufficient for telemonitoring

11 Virtual reality based telerehabilitation approach Patient Network Setup TCP/IP internet addressing 4 Patient-therapist connection Therapist 2 VRRS.NET Patient s call 3 Communication of the Therapist IP VRRS.NET Therapist 1 Communication of the IP address every 3 minutes SERVER DNS LIKE ON INTERNET, WITH STATIC ADDRESS

12 Inklusionskriterier Opfylde kriterier for vestdanske hjemmetræningsprojekt Internet forbindelse Mini Mental State Examination( MMSE) test > 24 De Renzi test for ideationel apraksi > 62 Fugl Meyer OE > 0 Albert test for unilateral spatial neglect > 36

13

14 Telerehabilitering anvendt ved hjemmetræning af patienter med apopleksi Outcome Feasibility/gennemførbarhed Acceptability Usability Undersøgt ved interview af patienter og evt. pårørende samt af udøvende terapeut Teknisk rapport (bl.a Connectivity Questionaire) Sekundært: Kliniske outcome scores: Reaching Performance Scale, Fugl Meyer OE samt Ashworth

15 Resultater? Nej... running project men oplevelser/tendenser: Patienterne er meget positive overfor teletræningen Det er nemt at tænde for systemet Forbedret OE funktion.

16 Tekniske: Udfordringer Ikke anvende hospitalets intranet. Købt udefrakommende netadgang Ustabil forbindelse ved luftbåren linie- kræver særlig installation. Forbindelsesproblemer grundet forskelle i kommercielle produkter Italien og DK Asynkron audio/video interaktion grundet fald i bit raten i båndbredden.

17 Tekniske: Udfordringer Justering og dannelse af virtuelle scenarier Sammentælling af points Teacherfunktion Bevægebanen til tider ufysiologisk/ulogisk

18 Praktiske: IT- support nødvendig Udfordringer Kommunikation med fagpersoner fra IT miljøet Transport af Telerehabiliteringsudstyret fragtmand Patienterne udgør selekteret målgruppe- finde egnede patienter.

19 Telerehabilitering anvendt ved hjemmetræning af patienter med apopleksi Perspektiver Udøve terapi på distancen interaktivt. Her motorisk træning også anvendes ved kognitiv træning Øge træningsmængde og feedback via systemer i virtual reality set up Telerådgivning: Fx. supervision af hjælpere på Læsø v. forflytning At VRRS system også kan anvendes til usuperviseret træning f.eks PC træningsspil. Flere systemer: X- box, Wii, PC spil med haptic. Hvad kan de? Hvad skal der skabes? Begrænset forskning på området - i gang? Velfærdsteknologi- stort nu

20 Referencer Piron L, Turolla A, Agostini M, Zucconi C, Cortese F, Zampolini M, Zannini M, Dam M, Ventura L, Battauz M, Tonin P. Exercises for paretic upper limb after stroke: a combined virtual-reality and telemedicine approach. J Rehabil Med Nov;41(12): Currell R, Urquhart C, Wainwright P, Lewis R. Telemedicine versus face to face patient care: effects on professional practice and health care outcomes. Cochrane Database of Systematic Reviews 2000, Issue 2. Art. No.: CD DOI: / CD