Implementering af systematisk testning med Motor Assessment Scale (MAS) af patienter med apopleksi i rehabiliteringsforløb på Glostrup Hospital

Størrelse: px

Starte visningen fra side:

Download "Implementering af systematisk testning med Motor Assessment Scale (MAS) af patienter med apopleksi i rehabiliteringsforløb på Glostrup Hospital"

Hedvig Strøm
8 år siden
Visninger:

1 Implementering af systematisk testning med Motor Assessment Scale (MAS) af patienter med apopleksi i rehabiliteringsforløb på Glostrup Hospital

2 Regions- og højtspecialiserede funktioner Østdanmark Neurorehabilitering Respirationscenter Hovedpinecenter Søvncenter Øjenbehandling Rygmarvsskade Region Hovedstaden Rygbehandling Neurologi, bl.a. trombolysebehandling Visse reumatologiske behandlinger Apopleksienheden 2 akut afsnit og 2 rehabiliteringsafsnit (i alt 55 sengepladser) 2

3 Baggrund I Danmark forekommer der årligt ca nye tilfælde af apopleksi 85 % af de ramte er over 60 år Mellem danskere lever med sequelae efter apopleksi 3

4 Data årsrapport 2011 Glostrup hospital havde 1061 nye apopleksi forløb i patienter indgik i et rehabiliteringsforløb med alt fra 2 til 168 dage mellem start og slut test (gns. 36) Gennemsnitlige alder 73,2 år 50% kvinder og 50% mænd 40% venstresidig udfald og 56 % højresidig udfald 4

5 Det fysioterapeutiske tilbud Individuel undersøgelse og vurdering Individuel træning Hold Benhold Armhold Rejse-sætte sig hold 5

6 Formål At dække et stigende behov for dokumentation af rehabiliteringseffekten i det enkelte patientforløb Kvantitativ beskrivelse af patientens funktioner på aktivitetsniveau til brug ved målsætning under indlæggelse Kvantitativ beskrivelse til brug ved overlevering til kommunen via genoptræningsplanen At skabe mulighed for systematisk at beskrive og evaluere kvaliteten i den fysioterapifaglige praksis ud fra patientgruppen 6

7 Sådan startede det! Fra 2005 har fysioterapeuterne på Glostrup hospital systematisk start og slut testet alle patienter med apopleksi i rehabiliteringsforløb Studieophold i Australien hos Shepherd og Carr Drøftelser om brug af måleredskaber Validitet Reliabilitet Systematik i undersøgelsen Dokumentation Opgaveorienteret træning 7

8 Metode Langley et al. s PDSA model (PlanDoStudyAct) Første gang beskrevet i 1966 Vidt brugt i sundhedssektoren Systematisk proces ved indførelse af nye initiativer 8

9 9

10 PLAN Udfærdigelse af instruks med beskrivelse af: Formål Rammer Ansvarsfordeling Anmeldelse til datatilsynet 10

11 Hvilke test skulle bruges Motor Assessment Scale 10 meter gangtest Forflytningsniveau (2008) Modified, Danish version of The Functional Ambulatory Categories Classification (Gangfunktion +/- gangredskab) (2012) 11

12 Motor Assessment Scale MAS er er et måleredskab, der bruges til at vise funktionsniveau hos patienter med apopleksi 12

13 8 delområder Rygliggende til sideliggende på ikke-aficeret side Rygliggende til siddende på sengekant Siddende balance Siddende til stående Gang Overarmsfunktion Håndbevægelser Avancerede håndaktiviteter 13

14 Do Systematisk oplæring i MAS testen Etablering af MAS møder, hvor alle spørgsmål omkring udførelse af testen og andre organisatoriske og praktiske forhold skulle drøftes Oprettelse af FAQ, hvor tvivlsspørgsmål i forhold til udførelse af testen blev konfereret med forfatterne Shepherd og Carr Dokumentation af testresultaterne i patientjournalen og genoptræningsplanerne 14

15 STUDY Indsamling af test ark Indtastning i en lokal database i Excel Statistiske kørsler i SPSS Udarbejdelse af årsrapport Drøftelse af årsrapporten 15

16 ACT Efter hver årsrapport er der kommet nye tiltag med forbedret dokumentation, samt kontinuerlige MAS møder i forhold til ensretning af testningen Årlig ny runde med PDSA, hvor implementeringscirklen gentages Gentagelsen ses ikke som en cirkulær proces, men som en spiralproces, hvor den systematiske dataindsamling årligt justeres 16

17 Seneste tiltag: 2010 Samarbejde med Danske Fysioterapeuter om udarbejdelse af videooptagelser til understøttelse af den konkrete udførsel af MAS testen 2012 LEAN tavle til månedlig opfølgning på målopfyldelse 17

18 Konklusion Øget fokus på brugen af objektive og kvantitative mål i det enkelte patientforløb Højere grad af en præcis formidling af patientens aktuelle funktioner på aktivitetsniveau og effekten af fysioterapi Konkrete og præcise mål i funktionsforbedringer Oprettelsen af databasen med tilhørende årsrapport har muliggjort drøftelser i forhold til den faglige kvalitet af den fysioterapeutiske indsats. 18

19 Faldgruber Oplæring timer Præcise rammer instruks Udpeg 1 2 ansvarlige Ændringer i personalegruppen Ændringer i organisationen Ledelse og udvikling Hold gejsten Giv plads til frustrationer og undren! 19

20 Perspektiver LEAN forbedringstavle Opsætning af nye kvalitetsmål via konkrete indikatorer Realisering af potentielle udviklings- og forskningsprojekter på baggrund af databasen Større vidensdeling mellem hospitalet og optagekommunerne 20

21 Referencer Referenceprogram for behandling af patienter med apopleksi. Dansk selskab for apopleksi. København Hjernesagen. Landsforeningen for apopleksi og afasiramtes hjemmeside. -blodning-i-hjernen-apopleksi/ Wæhrens E, Winkel A, Gyring J. Neurologi og neurorehabilitering.1.udg, 1.opl. København, Danmark: Munksgaard; 2006:109,115 Langley G, Nolan T, Norman C, Provust L: The Improvement Guide: a practical approach to enhancing organisational performance, Jossey Bass Publishers San Francisco (1966) Carr & Shepherd: Investigation of a New Motor Assessment Scale for stroke patients. Physical Therapy vol 65/no2, Feb 1985 Watson, M. Refining the ten-metre walking test for use with neurologically impaired people, Physiotherap, 2002; 88(7), p

22 Tak for opmærksomheden! Karen S Rudolf: ksko@regionh.dk Nora K. Holmestad-Bechmann: noraholmestad@regionh.dk 22

Relaterede dokumenter

DANSK APOPLEKSIREGISTER

DANSK APOPLEKSIREGISTER Datadefinitioner Vejledning til første fysioterapeutiske undersøgelse og vurdering af patient med akut apopleksi Marts 2012 Dansk Apopleksiregister er en landsdækkende klinisk kvalitetsdatabase,