Temadag om Relationsformer og metoden Guidet Egen Beslutning

Transkript

1 Temadag om Relationsformer og metoden Guidet Egen Beslutning Infektionsmedicinske sygeplejersker Århus, 3. marts 2011 v. Lisbet Jolin-Laursen Laursen, Diabetessygeplejerske, Århus

2 Hovedpunkter: Relationsformer og deres betydning Tiden og tidens betydning Guidet Egen Beslutning anvendelse og opståen Arbejdspapirer i metoden udvalgte Hvordan arbejde med metoden? Guidet Egen Beslutning metoden. Hvordan er GEB opstået? Hvad er GEB? Definition Hvorfor GEB? Hvordan komme godt i gang? Implementering

3 Relationsformer Den ekspertdominerede relationsform Samhørighed relationsformen Samarbejdsrelationsform

4 Kommunikationens fokus: Den ekspertdominerede relationsform Giver svar Giver gode råd Fortæller hvordan Underviser Fokus på det generelle om sygdommen Fokus på sygdommen mere end livet med sygdommen

5 Kommunikationens fokus: I samhørigheds relationsformen Hyggesnak i fokus Tilfældigt, ldigt, hvad der er i fokus Lighedstræk k er i fokus gensidighed Uenighed undgåes Printed with FinePrint trial version - purchase at

6 Kommunikationens fokus: I samarbejdsrelationsformen Der stilles spørgsm rgsmål l ud fra, hvad der er svært for mennesket. Vi er lyttende Søger det, der giver mening for det andet menneske Det individuelle er i fokus i forhold til at servere viden

7 Kommunikationens fokus: I samarbejdsrelationsformen (fortsat) Vejledning er i fokus Den professionelle bruges som sparringspartner Fokus er på p menneskets liv med sygdommen mere end på p sygdommen i sig selv.

8 Den ekspertdominerede relationsform Samhørighedsrelationsformen Samarbejdsrelationsformen. Jeg-du-sorteret gensidighed Spænding Vanskelige følelser Relationelt forandrings potentiale Uenighed Zoffmann & Kirkevold 2007

9 Desuden understøtter tter samarbejsrelationsformen empowerment-filosofien Processen i empowerment er opdagelsen og udviklingen af ens medfødte dte kapacitet til at være ansvarlig for ens eget liv.

10 Uoverensstemmelse Sundhedsprofessionelle går g r ind for ideen i empowerment Synes at overse, at de metoder vi bruger i klinisk beslutningstagning er inkonsistente med empowerment

11 Hvilke metoder er der tale om? Sygeplejeprocessen (sygeplejediagnostiske metode) Den medicinsk diagnostiske metode

12 Mål med empowerment: Personen er empowered: Når r vedkommende har tilstrækkelig viden til at foretage rationelle beslutninger og udøve kontrol. Har ressourcer til at integrere sine beslutninger og erfaringer i livet Kan evaluere, om beslutningerne har den ønskede virkning.

13 Konflikt med tendens til at holde liv og sygdom adskilt Patient Liv Professionel Sygdom Konflikt i patient Konflikt i professionelle Sygdom Liv Konflikt mellem patient og professionelle Zoffmann & Kirkevold 2005

14 Opløse konflikt ved at udforske patientens livsdygtighed med diabetes Patient Liv Professionel Sygdom Konflikt i patient Konflikt i professionelle Sygdom Liv Konflikt mellem patient og professionelle

15 Fokus på konflikten i patienten Patient Liv Professionel Sygdom Konflikt i patient Konflikt i professionelle Sygdom Liv Konflikt mellem patient og professionelle

16 Tiden hvilken og hvis tid? Patientens tid Patientens tid Patientens tid Professionelles tid sammen med patienten Professionelles tid sammen med patienten

17 Bedre udnyttelse af patientens tid før og imellem aftalerne Patientens tid Patientens tid Patientens tid Professionelles tid sammen med patienten Professionelles tid sammen med patienten

18 Bedre udnyttelse af tiden sammen Patientens tid Patientens tid Patientens tid Professionelles tid sammen med patienten Professionelles tid sammen med patienten

19 Hvordan er GEB opstået? Ph.d. afhandling 2004 Guided Self-Determination Determination, a life skills approach developed in difficult Type 1 Diabetes Vibeke Zoffmann,, Sygeplejerske, MPH, PhD Nu seniorforsker påp Steno Diabetes Center.

20 Hvordan opnås dette fokus med Guidet Egen Beslutning? De forskellige refleksionsark her udvalgte: Hvad finder du svært at leve med for tiden? Plads til diabetes i dit liv Planer for ændring af levevis Dynamisk problemløsning

21 Hvad finder du udfordrende eller svært ved at skulle leve med for tiden? Patienten laver brain storm derhjemme Inden næste n besøg g prioriterer patienten med nr 1,2,3 : hvad der er sværest næst sværest osv Vi kan ikke tale om ALT, derfor sætter s patienten dagsorden for det, der er sværest. Det ene udelukker ikke det andet. Vi byder også ind med vores professionalitet ved at stille spørgsm rgsmål, vise interesse, servere viden indenfor de konkrete områder.

22 Planer for ændring af levevis Kan give et overblik over, hvilket forandringsstadium patienten er påp i forhold til en række r forskellige anbefalinger for livet med den enkelte sygdom. Vigtigt at respektere patienternes valg Hvor skal vi professionelle sætte s ind begynde? Inspireret af Prochaska: Stages of change

23 Først indkredses det, der er svært / udfordrende Dynamisk problem løsning på aftalt indsatsområde

24 Dynamisk problem løsning Inspireret af Alexander H. Bos, Holland. Dine observationer Dine mål og intentioner Noget, der aktuelt volder problemer Dine tanker Dine handlinger

25 Hvad er GEB? Guidet Egen-Beslutning er en metode - nogle refleksionspapirer, der understøtter tter forandringsprocesser og giver effektivt samarbejde imellem os og patienterne

26 Hvad er en metode egentlig? En erkendelsesvej en planmæssig fremgangsmåde til opdagelse og begrundelse af viden Filosofisk leksikon

27 Definition hvad gør GEB? Metoden guider begge parter, sås de sammen og hver for sig bruger deres potentiale i en proces, der fremmer patientens livsdygtighed.

28 Væsentlige overvejelser omkring arbejdspapirerne: Hvordan kan samarbejdet omkring arbejdspapirerne introduceres? Hvordan anvende arbejdspapirerne? Forslag til struktur for samtalen: (Patientdel behandlingsdel fælles plan)

29 Introduktion af papirerne: I kan lægge l vægt v på, p, at det er frivilligt, om patienterne ønsker at arbejde med papirerne derhjemme. Det er et TILBUD, som I har fundet ud af, kan gavne nogle patienter Det kan betyde: at vi bliver hjulpet til at fokus bliver fastholdt påp det, patienten er optaget af i sit liv, og ikke det, VI synes, der er mest væsentligt.

30 Introduktion af papirerne (fortsat): I kan fortælle, at vi godt ved, at det kan værev noget nyt for patienter, at de nu kan fåf papirer med hjem. At noget tyder på, p, at mange patienter er glade for at kunne tænke t sig om i ro og mag derhjemme og vende tilbage til os og drøfte nærmere. n Der er ingen facitliste med papirerne Det er patienternes papirer IKKE vores.

31 Hvordan anvende arbejdspapirerne? Lade patienternes fokus komme først. f Fortælle at tidsrammen er klar fra gang til gang.

32 Forslag til struktur for en samtale: Velkommen Definere tidsrammen Jeg vil gerne først f høre, h hvad du har lyst til, at vi skal tale om i dag? Jeg har også nogle områder, hvor jeg skal huske f.eks konkrete instrumentelle opgaver Det vil jeg gerne, vi også gør r imens vi er sammen.

33 Forslag til struktur for en samtale (fortsat) : Du kigger papirerne, tag tid til at skimme igennem. Du kan spørge, hvad der er vigtigst for patienten, at I kommer ind omkring i samtalen? Lad patienten fortælle og stil spørgsm rgsmål. Husk tiden og kom omkring det I gerne begge ville. Rund seancen af med opsummering og nye aftaler (plan).

34 Opsummering: GEB-refleksionsark Hjælper til selvrefleksion og jeg-du du-sorteret refleksion Identificerer og udforsker unikke vanskeligheder i livet Identificerer behov for og egenbesluttet potentiale til forandring Støtter tter forandringsprocesserne Udnytter tiden mere effektivt

35 Hvad adskiller GEB fra lignende interventioner? Er udviklet til at overkomme barrierer påvist p ved kvalitativ forskning Tager højde h for at barrierer ikke kun findes i patienten men også i relationen, hvor vi professionelle har del i dem - måske uden at vi er opmærksomme påp det Gør r det muligt at komme fra ideen empowerment til virkeliggørelse relse i praksis

36 Hvordan kan du komme godt igang? Sæt t jer 2 og 2 Overvej et felt I har implementeret hos jer, som er lykkedes. Hvad var det, der gjorde, at det lykkedes?

37 Hvordan kan du komme godt igang?? (fortsat) Kan du anvende nogle af de positive overvejelser i implementering af GEB metoden eller relationsformerne? Hvor ser du de største svagheder for at kunne implementere, det du ønsker? Hvor ser du de største styrker for at kunne implementere, det du ønsker?

38 GEB tilpasset personer med Type 1 diabetes Type 1 og 2 diabetes KOL Hjertelidelser Misbrug af alkohol og stoffer Skizofreni Depression Overvægt Findes i danske udgaver Findes i engelske udgaver

39 I er velkomne til at kontakte: Vibeke Zoffmann, seniorforsker, Steno Diabetes Center s mail: [email protected] Nyeste udgaver af Guidet Egen Beslutning - refleksionsarkene findes under: herunder: forskning sygeplejeforskning guidet egen beslutning Spørgsmål kan også rettes til: Lisbet Jolin-Laursen mail: [email protected]

40 Litteraturliste: Zoffmann V, Harder I, Kirkevold M. A Person-Centered Communication and Reflection Model: Sharing Decision-making in Chronic Care. Qual Health Res 2008 Jan 25; [Epub ahead of print]. Zoffmann V, Kirkevold M. Relationships and their potential for change developed in difficult type 1 diabetes. Qual Health Res 2007;17(5): Zoffmann V, Lauritzen T. Guided self-determination improves life skills with Type 1 diabetes and A1C in randomized controlled trial. Patient Educ Couns 2006;64(1-3): Zoffmann V, Kirkevold M. Life versus disease in difficult diabetes care: conflicting perspectives disempower patients and professionals in problem solving. Qual Health Res 2005;15(6): Zoffmann V. Guided Self-Determination: a life skills approach developed in difficult type 1 diabetes [dissertation]. Aarhus: University of Aarhus, Department of Nursing Science; Alle artiklerne er nu oversat til dansk. Findes i Klinisk Sygepleje 2009

41 Litteraturliste: yderligere PdF fil: Artiklen fra: "Kommunikation og forståelse - kvalitative studier af formidling og fortolkning i sundhedssektoren" forlaget Philosophia 1997.Artiklen af Vibeke Zoffmann Knudsen: Det relationelle forhold mellem patient og professionel. Interpersonelle relationer som udviklingsfelt i klinisk sundhedsarbejde. Printed with FinePrint trial version - purchase at