Teori eller landkort c Forskning Praksis

Transkript

1

2

3 Teori eller landkort c Forskning Praksis

4 Teori / landkort Metode 1 Metode 2 Metode 3 Værktøj/redskaber Værktøj/redskaber Værktøj/redskaber

5 Teoretisk forståelse c Self-agency Metode/red skaber

6 Primære omsorgspersoner Intersubjektivitet Barn

7

8 (Richard Davidson)

9

10

11 Mentalisering er at holde hjerte og tænkning sammen. Det handler ikke blot om at tænke klart, men også om at føle klart. Mentalisering er at kunne se sig selv udefra og andre indefra

12 Hos reptiler er der et stærkt motiv for kamp om overlevelse, men hos pattedyr er der lige så entydige holdepunkter for, at biologiske tilpasningsprocesser i ligeså høj grad retter sin søgen efter omsorg og spejling. Det er et åbent spørgsmål, om behovet for omsorg og spejling er underordnet kampen om overlevelse.

13 Daniel Stern

14 Nervesystemets struktur bestemmer de interaktioner, det kan have med omgivelserne, og det svar det får tilbage er med til at ændre strukturen. I nervesystemet findes der således ikke et indenfor eller udenfor, men nervesystemet præges gennem den stimulering det får

15 Når barnet er sammen med voksne reagerer nervesystemet på det, der foregår, uanset om det vækker begejstring eller frustration. Barnets relation til betydningsfulde voksne sætter sine spor og bliver integreret i de neurale kredsløb. De erfaringer barnet har haft i sin relationer til omsorgspersonen tidligere i dets liv, udspilles i kommunikationen med andre, i nysgerrigheden overfor omverden og i opmærksomhedsfunktionerne.

16 Alle børn har fra fødslen et grundlæggende behov for hjælp til fysiologisk selvregulering og til at etablere regulering i nervesystemet på grundlæggende niveauer, hvilket øger deres resiliens overfor stress. Dette gøres bl.a. gennem almindelig forældreadfærd, hvor omsorgspersonerne synkroniserer sig med barnets nervesystem.

17

18 Hvis rotteunger adskilles fra moderen i de første uger efter fødslen, sker der en permanent forøgelse i det gen, som kontrollerer hormonet for tilknytningsstress, og det vil udvikle en livslang følsomhed overfor stress. Rotteunger, som slikkes og plejes som spæde af deres omsorgsgiver, udvikler en livslang beskyttelse mod stress. Hofer 1975, Plotsky & Meaney 1993

19

20 Når man i voksenlivet udsættes for manglende reaktion fra andre, og der ikke længere finder en spejling sted, påvirkes man psykisk og immunforsvaret svækkes. Hvis omsorgspersonen ikke kan indgå i et resonansfelt med barnet, mister nervesystemet muligheden for affektiv udvikling.

21 Næsten fra fødslen er det tydeligt for spædbarnet, når de er og når de ikke er afstemte med en voksen, og de viser, at de ikke bryder sig om, ikke at være afstemte

22 Når jeg ser og bliver set, så er jeg Det er i spejlingerne med den voksne, at barnet gradvist kan erkende, hvem det selv er.

23 Erfaringer kan ændre den modne hjerne - men erfaringer i barndommens kritiske faser organiserer hjernesystemer (Bruce Perry)

24 Igennem millioner af år har vores hjerne udviklet sig nedefra-og-op og indefra-og-ud, således at højere centre har udviklet sig som overbygninger af lavere og ældre dele. Herved spiller følelseslivet og sansninger en væsentlig rolle i alle oplevelser, overvejelser og handlinger.

25 Menneskets hjerne består af hierarkisk funktionelle niveauer, og de strukturer, der udvikles tidligt i livet bliver gennem adskilte udviklingsfaser progressivt underlagt senere udviklede strukturer, som på denne måde udvider hjernens kompleksitet. (John Hughlings Jackson)

26 Hjernens hierarkiske opbygning giver en øget tilpasningsdygtighed og effektivitet, men gør samtidig nervesystemet sårbart, idet det giver øget risiko for, at der kan opstår fejl, så de efterfølgende systemer bliver mindre effektive. (John Bowlby)

27 Den neomammale hjerne Den paleomammale hjerne Reptilhjernen

28 Den neomammale hjerne: Bearbejder mentale og kognitive rationaler. Indeholder centre der sammenholder og skaber mening i perceptionerne og giver mulighed for et komplekst følelsesliv Den paleomammale hjerne: Gør de basale affekter, som fx angst og vrede mere sofistikerede og muliggør udviklingen af sociale emotioner og udvidede hukommelsesfunktioner Reptilhjernen: Regulerer basale kropsfunktioner, arbejder instinktivt og udarbejder de basale motoriske planlægninger og basale affekter, som fx søgning, visse aspekter af angstadfærd og aggression

29 Præfrontal cortex - mentaliserende Limbisk -følende Autonom - sansende

30

31 1) Manglende udvikling af neurale strukturer og kredsløb 2) Regressive processer på grund af belastning 3) Dissociation

32 1) Symptomreduktion 2) Modning af følelsesmæssige/personlighedsmæssige funktioner 3) Integration af dissocierede strukturer herunder traumeheling

33 Barnets mestringsområde Barnets nærmeste udviklingszone Uden for barnets mestringsmuligheder

34

35 Det præfrontale kompas Det limbiske kompas Det autonome kompas

36

37 Aktivitet Arousalregulerings-akse Aksen for hedonisk tone Ubehag Behag Passivitet

38 Kompasset for energiforvaltning og kropssansningsfornemmelse Aksen for hedonisk tone Ubehag Aktivitet Sympatisk Forbigående alarmrefleks og hyperaktivitet Afværgeimpuls Tilbagetrækning Afvæbnende smil Energiløshed Passivitet Kortvarig stivnen eller følelsesløshed Arousalregulerings-akse Nysgerrighed Vitalitet (livlighed) Engagement Henrykkelse Spejling Afslapning Hvile Lyst til at putte sig Behag Passivitet Parasympatisk

39 Aktivitet Sympatisk Kamp, Flugt Hyperårvågenhed, Tend-and-befriend Ubehag Afmagt, Underkastelse Kollaps, Længere-varende freeze, Anaklitisk depression Forbigående alarmrefleks og hyperaktivitet Afværgeimpuls Tilbagetrækning Afvæbnende smil Energiløshed Passivitet Kortvarig stivnen eller følelsesløshed Nysgerrighed Vitalitet (livlighed) Engagement Henrykkelse Spejling Afslapning Hvile Lyst til at putte sig Passivitet Parasympatisk Overeksaltering, Mani Behag Behagelige rolige trancetilstande, Ekstrem dagdrømmeri, Narkolepsi

40 Det vegetative umyeliniserede vagussystem: Freeze (gå-død) adfærd (Aktivt fra fødslen) Sympatisk nervesystem: Kamp/flugt adfærd Hæmmer det vegetative vagale system (Aktivt fra fødslen) Det mammale myeliniserede vagussystem: Justerer engagement og disengagement, bl.a. gennem ansigtsudtryk, vokalisering og gestik Hæmmer sympatisk aktivitet (Modnes gennem de første 6-8 uger) (Stephen Porges)

41 Spejlneuroner blev opdaget af forskerne Rizzolatti, Fadiga, Fogassi og Gallese i 1990 erne De blev først fundet i præmotorisk cortex, men er nu også opdaget i områderne: insula, den forreste del af gyrus cinguli og STS (sulcus temporalis superior)

42 FLOW OF INFORMATION TRAUMA panic of not going on being THRESHOLD OF UNTOLERABLE EXCITEMENT STRESS THRESHOLD CHAOTIC TURBLENCE CO-REGULATION OPTIMAL AROUSAL REGULATORY COMPETENCE TOO LOW AROUSAL UPWARD CO-REGULATION STIMULI JM

43

44 Positiv valens Aksen for emotionel valens Centrisme-aksen Egocentrisk deltagelse Altercentrisk deltagelse Negativ valens

45 Kompasset for interaktionsforventninger Centrisme aksen Egocentrisk deltagelse Positiv valens Fokus på opfyldelse af glædesforventning Forventning om behovstilfredsstillelse Fokus på egen lidelse eller smerte med forventning om hjælp og lindring Aksen for emotionel valens Forventning og behov for at den anden udtrykker glæde og positivitet Forventning og opmærksomhed på den andens negativitet i kontakt Altercentrisk deltagelse Negativ valens

46 Forventning om at alt handler om mig og min behovstilfredsstillelse. Opslugt af egne fortræffeligheder og rettigheder Egocentrisk deltagelse Opslugt af egen lidelse og oplevelse af dårlig behandling. Forventer ikke at nogen kan hjælpe eller lindre Positiv valens Fokus på opfyldelse af glædesforventning Forventning om behovstilfredsstillelse Fokus på egen lidelse eller smerte med forventning om hjælp og lindring Negativ valens Forventning og behov for at den anden udtrykker glæde og positivitet Forventning og opmærksomhed på den andens negativitet i kontakt Forventer at alt handler om den andens positivitet og glæde. Støtter og tjener kritikløst den anden Altercentrisk deltagelse Forventer overføring af den andens negative tilstande. Opslugt af den andens negative væremåde

47 Offer Hjælper c Forfølger/K rænker

48 Engagement at have det sjovt sammen og opbygning af selvtillid

49 Glæde og vitalitet Bekræftelsen på at være set og deling af glæde og vitalitet er helt essentiel for følelsesmæssig udvikling. Gennem forældrenes attitude danner barnet sin selvoplevelse og følelse af eget værd

50 Positive følelser Positive følelser spiller en stor rolle for at deaktivere eller opløse fysiologisk arousal. Effekten er fundet ved positive emotioner såsom glædesaktivering, tilfredshed og smil. Positive følelser har kapaciteten til at genoprette ANS balancen efter negative følelser. Denne kapacitet spiller en enorm rolle i opbygningen af tilknytningsbånd, når relationen opleves beroligende og positiv

51 (latinsk: bæltesnoning) Udvikling af objektkonstans Registrerer den emotionelle side af smerte sammen med vores basale følelsesmæssige tilstand og motivation Har tætte forbindelser til den inferiore parietale cortex Systemet for medfølelse og empati

52

53 Høj refleksiv funktion Mentaliserings-aksen Behovsstyrings-aksen Impulshæmning Impulsaktivering Lav refleksiv funktion

54 Kompasset for viljesstyrede regulerings kompetencer Behovsstyrings aksen Høj refleksiv funktion Reflekteret behovsudsættelse Mentaliseringsaksen Reflekteret viljeshandlinger Impulshæmning Simplistiske indre forbud, Det må du ikke Simplistiske indre påbud, Nu er det tid til at komme i gang! Impulsaktivering Lav refleksiv funktion

55 Rationalisering og strukturering, med kausale forklaringer, hvor følelser og sansninger er afspaltet Reflekteret behovsudsættelse Høj refleksiv funktion Reflekteret viljeshandlinger Rationalise-ring og strukturering med kausale forklaringer, hvor følelser og sansninger er afspaltet Impulshæmning Fastlåst i skam og skyld. Fordømmende,st raffende indre dommer. Fejlfinder Simplistiske indre forbud, Det må du ikke Simplistiske indre påbud, Nu er det tid til at komme i gang! Lav refleksiv funktion Impulsaktivering Slavepisker, der altid forlanger mere. Tvangstanker og tvangs-handlinger

56 15-16 måneder gamle børns narcissisme er særlig sårbar overfor deflation. Når det glædesfyldte ophidsede barn uventet møder et ansigt af misafstemning, udløses en narcissistisk deflationsaffekt. Narcissistisk deflation transformerer det narcissistiske raseri til mere modne former for aggression. Barnet lærer affektmodulering og reparation af misafstemning. Ved fastholdelse kan barnet dissociere.

57 barn Misafstemning Transformation fra lyst til realitetsprincip mor Lav arousal barn barn Skam Regulering af skam Genopretning af sikker tilknytning mor mor

58 Skam: En sansning af ubehag eller flovhed Skyld: En følelse af have gjort noget forkert Moral: Tanker om hvad der er rigtig og forkert

59 Struktur: At sætte grænser og sørge for et passende struktureret og sikkert miljø til barnet. Engagement: At engagere barnet i legende interaktion og samtidig være afstemt med barnets tilstand og reaktioner. Omsorg: At møde barnets behov for trøst, beroligelse og omsorg. Udfordring: At støtte og fremme barnets bestræbelser på at få succes på et udviklingsmæssigt passende niveau.

60 Struktur: At acceptere grænser, rækkefølge og måden at få anvist retning på. Engagement: At respondere på og acceptere forældrenes afstemte forsøg på at engagere sig. Omsorg: At acceptere forældrenes bestræbelser på at drage omsorg, berolige og trøste. Udfordring: At kunne/ville deltage i aktivite- ter som støtter og opmuntrer anstrengelser på at gøre udviklingsmæssige fremskridt

61 - Interaktiv og relationsbaseret - Direkte, her- og nu oplevelse - Guidet af den voksne - Afstemt, empatisk og reflekterende - Rettet mod det præverbale emotionelle udviklingsniveau - Multisensorisk, herunder brug af berøring - Legende

62 Struktur: At sætte grænser og sørge for et passende struktureret og sikkert miljø til barnet. Engagement: At engagere barnet i legende interaktion og samtidig være afstemt med barnets tilstand og reaktioner. Omsorg: At møde barnets behov for trøst, beroligelse og omsorg. Udfordring: At støtte of fremme barnets bestræbelser på at få succes på et udviklingsmæssigt passende niveau.

63 Mennesker udvikler sig af, at mærke kontakt gennem fornemmelsen af "jeg vil dig", hvilket aktiverer spejlneuronerne, af at følelserne kan rummes gennem "jeg kan mærke, hvordan du har det", hvilket aktiverer det limbiske system og gennem en deling af forståelsen af det der sker gennem "jeg kan hjælpe dig med at skabe en meningsfyldt narrativ historie af, hvad der foregår", hvilket aktiver hjernens præfrontale områder.

64 Når disse tre niveauer har mulighed for at aktiveres samtidig, sker der en neural stimulering, som støtter personlighedsudvikling. Ved at integrere de 3 områder skabes neural integration og dermed psykisk udvikling.