1 Inseminatin med dnrsæd Når mandens sædkvalitet ikke efter nøje vurdering kan anvendes, kan man vælge at anvende dnr. Kvinder sm ikke lever sammen med en mand, kan gså vælge denne løsning efter dansk lv. Dnren udvælges efter samtale med patienten på baggrund af mandens øjenfarve, hårfarve g højde. Kvinder der lever i et heterseksuelt frhld: 1. kan anvende annym sæddnr fra en dansk sædbank 2. kan anvende åben sæddnr fra en dansk sædbank 3. kan anvende en åben sæddnr fra en bekendt sm ikke anerkendes sm far til barnet Kvinder der lever i et lesbisk frhld: 1. kan anvende annym sæddnr fra en dansk sædbank 2. kan anvende en åben sæddnr fra en dansk sædbank 3. kan anvende en åben sæddnr fra en bekendt sm ikke anerkendes sm far til barnet En enlig kvinde: 1. kan anvende en annym sæddnr fra en dansk sædbank 2. kan anvende en åben sæddnr fra en dansk sædbank 3. kan anvende en åben sæddnr fra en bekendt, men han bliver fader til barnet Ved ægdnatin gælder andre regler, da der stadig fasthldes et princip m, at en af frældrene skal have generne med i barnet.
2 Om dnrsæd Fr at blive gdkendt sm sæddnr, må man ikke have specielle kendetegn eller være bærer af alvrlige, arvelige sygdmme. Sæddnr skal have nrmale krmsmer g må ikke tilhøre risikgrupper fr seksuelt verførte sygdmme sm HIV, smitsm leverbetændelse, klamydia g gnré. Sædbankerne fryser sæden i mindst et halvt år, før den bruges. I denne peride bliver dnr løbende kntrlleret fr kønssygdmme, heriblandt HIV. Efter fødsel kan I henvende jer til sædbanken g reservere sæd fra den samme dnr til evt. søskende. Behandlingen frudsætter Behandling med inseminatin med dnrsæd frudsætter, at æggelederen g livmderen fungerer nrmalt, dvs.: At kvinden har ægløsning, uanset m den kmmer af sig selv eller efter hrmnbehandling. At kvinden har nrmal livmder g fri passage i æggelederne. At kvinden er undersøgt fr klamydia, cellefrandringer g Røde Hunde. At du er nøje infrmeret m dnatinens risici, knsekvenser g muligheder. Fr at behandlingen skal lykkes, er det vigtigt at æggeledere g livmder fungerer nrmalt. Der skal være fri passage igennem æggelederne. Æggelederne skal kunne psamle ægget efter ægløsningen, g de skal kunne transprtere det befrugtede æg tilbage til livmderen. Det skal være muligt fr det befrugtede æg at sætte sig fast i livmderen til videre udvikling. Behandlingsfrløbet En af de første dage i menstruatinscyklus, ringer du til s g bestiller tid til en ultralydsscanning. Hs enkelte kvinder skal der ikke stimuleres med hrmner. Specielt unge kvinder, sm ikke har prøvet dette før, skal ikke have hrmner. De skal fra deres 10. dag i menstruatinscyklus lave en ægløsningstest på deres urin hver mrgen, g så ringe til s på +45 33257000, når den er psitiv. Hvis ægløsningstesten er negativ, møder du på på din 13. cyklusdag, til den tid vi aftaler. Her skal du scannes. Hvis scanningen viser mindst én ægblære ver 18 mm g højst tre ægblærer ver 17 mm, skal du tage en ægløsende indsprøjtning med Ovitrelle. Skal der gives hrmner til ældre kvinder, g når lægen ellers skønner det er rigtigt, fregår det efter nedenstående principper:
3 Vi giver en mild hrmnstimulatin med: Tamxifen tabletter. Du skal tage 1-2 tabletter dagligt (aftales med lægen) på dag 3-7 i din cyklus. Fra dag 8-12 i din cyklus kan man yderligere, efter lægens råd, tage én injektin Puregn /Gnal-F m dagen. Præparaterne får ægblæren til at vkse. Det ptimale tidspunkt fr inseminatin bestemmes ved en ultralydsscanning. Når ægblæren når en diameter på ver 18 mm, fremkaldes ægløsning med en indsprøjtning af præparatet Ovitrelle. Inseminatinen fretages ca. 34 timer efter ægløsningssprøjten er taget. Illustratin udlånt af Ferring I denne illustratin kan du se et inseminatins kateter placeret ved ægløsningstidspunktet i livmderen. Når sædcellerne møder ægget, befrugtes det. Det befrugtede æg bevæger sig ned gennem æggelederen til livmderen hvr det sætter sig fast g bliver til en graviditet. Undervejs til livmderen deler ægget sig. Medicinens virkninger g bivirkninger Virkning: Stimulerer æggestkkene g medfører, at de største ægblærer vkser videre g mdner æggene. Tamxifen: Dsering: Nrmalt én til t tabletter = 20-40 mg dagligt fra dag 3-7 i din cyklus.
4 Bivirkninger: De fleste har ingen bivirkninger verhvedet. Enkelte plever frbigående hedeture, kvalme, tågesyn g hvedpine. Puregn/Gnal-f: Dsering: Dag 8-10 i cyklus skal du tage 150IU dagligt. Der indsprøjtes under huden, f.eks. nederst på maven. Bivirkninger: Ømhed, der hvr du er blevet stukket. Behandlingen kan medføre verstimulatin. Det kan dg kun ske ved højere dser. Ovitrelle: Virkning: Mdner æggene det sidste stykke g fremkalder ægløsning. Dsering: Vi giver en dseringssprøjte med 250 mikrgram til indsprøjtning under huden, f.eks. nederst på maven. Bivirkninger: Ingen af betydning. Behandlingen kan i sjældne tilfælde medføre verstimulatin. Lvgivning Alle kvinder, enlige g i parfrhld må få fretaget dnr inseminatin, hvis det er medicinsk frsvarligt indtil de bliver 45 år gamle. Sygesikringen dækker dele af denne patientbehandling g I må spørge klinikken m de nærmere vilkår. Hvad gør vi på Ønsker man en annym eller åben dnr kan man hs vælge dnr ud fra højde, øjenfarve g hårfarve. Denne dnrtype bestilles direkte på klinikken. Ønsker man en dnr med udvidet prfil, skal man henvende sig direkte til en af de danske sædbanker g selv vælge, få sendt stråene g betale hs sædbanken uden m. Man kan henvende sig på følgende adresser: Crys Internatinal: http://dk-da.crysinternatinal.cm/m-s/kntakt.aspx Nrdic Cry Bank: http://clinics.eurpeanspermbank.cm/cfc
5 Reservatin af dnrsæd Vi anvender sæd fra Nrdic Cry Bank/Eurpean Sperm Bank. Efter en graviditet g fødsel med dnrinseminatin ønsker mange par en ny behandling helst med samme dnr. Det kan være et prblem, at dnren siden er stppet g den frsne sæd brugt. Allerede nu kan I henvende jer til sædbanken g lave en reserveringsaftale med dnrsæd fra den samme dnr, sm I nu benytter. Den sæd I reserverer, vil kun blive udleveret til behandling hs en læge. Vi anbefaler at I reserverer minimum 5 strå, mindst MOT 10 Bldprøver I henhld til gældende lvgivning m kunstig befrugtning skal alle patienter, der behandles i en fertilitetsklinik, have fretaget følgende prøver før behandlingen starter: Fr kvinden: Celleprøve fra livmderhalsen, der ikke er mere end 1 år gammel på henvisningstidspunktet, g sm skal gentages hvert 3 år. Bldprøve fr TSH g TPO; rubella, prlactin Hepatitis B g C, dvs. følgende bldprøver: HbsAg, Anti-HBc, samt anti HCV HIV prøver dvs. følgende: anti-hiv 1+2 Fr manden: Hepatitis B g C, dvs. følgende bldprøver: HbsAg, Anti-HBc, samt anti HCV HIV prøver dvs. følgende: anti-hiv 1+2 Du kan medbringe denne seddel til jeres læge, hvis du ikke allerede har fået taget prøverne. Lægen kan så indsende svarene samlet hertil, eller du kan tage dem med, når I kmmer. Det skal klart fremgå af prøvesedlerne, hvilke labratrier der har analyseret prøverne jf. EU Vævsdirektiv gældende fra 1. april 2007.